Post on 11-Apr-2015
ONCOLOGÍA Y ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
• Describir la incidencia, mortalidad, prevalencia de los
tumores en las poblaciones
• Identificar posibles factores etiológicos
• Cuantificar el riesgo asociado a ciertas exposiciones
• Indicar posibles mecanismos de carcinogénesis
• Evaluar la eficacia de las acciones preventivas
Fuente: GLOBOCAN 2000. Lyon, IARCPress, 2001.
ESTIMACIÓN DE LA INCIDENCIA MUNDIAL DEL CÁNCER. 2000
POBLACIÓN HOMBRES MUJERES
MUNDIAL 5.317.905 4.737.646
PAÍSES DESARROLLADOS 2.503.773 2.175.978
PAÍSES EN DESARROLLO 2.814.132 2.561.668
AFRICA 300.738 325.587
AMERICA (SUR-CENTRO) 338.511 421.997
NORTE DE AMERICA 722.713 661.112
ASIA 2.456.582 1.993.073
EUROPA DEL ESTE 522.447 483.649
NORTE DE EUROPA 194.551 195.489
OESTE DE EUROPA 444.491 375.854
SUR DE EUROPA 312.156 248.549
ESPAÑA 84.736 58.699
Fuente: GLOBOCAN 2000. Lyon, IARCPress, 2001.
ESTIMACIÓN MUNDIAL: INCIDENCIA DEL CÁNCERLAS 10 LOCALIZACIONES MÁS FRECUENTES (%)
Estómago 12,3
Próstata 7,6
Colorectal 8,6
Leucemias 3,1
Otras 23,6Pulmón 17,6
Linfoma 4,7
Vejiga 4,7
Esófago 5,1
Hígado 5,6Cav. Oral y Faringe 7,1
HOMBRES
Otras 28,5
Linfoma 3,6
Esófago 2,9
Cav. Oral y Faringe 3,8
Estómago 7,5Pulmón 5,8
Utero 3,7
Ovario 4,3
Cervix 11,6
Mama 19,1
Colorectal 9,2
MUJERES
Fuente: Facts and Figures of Cancer in the European Community. IARC.1999
ESTIMACIÓN UNIÓN EUROPEA: INCIDENCIA DEL CÁNCERLAS 10 LOCALIZACIONES MÁS FRECUENTES (%)
Vejiga 6,9
Cav. Oral y Faringe 4,1
Próstata 11,8
Estómago 7,2
Pancreas 2,7
Riñón 2,7
Pulmón 21,8
Otras 24,7
Colorectal 12,4
Leucemias 2,5
Laringe 3,1HOMBRES
Estómago 7,5
Pulmón 5,2
Utero 4,6
Ovario 4,8
Cervix 4,8
Otras 31,5Mama 27,9
Linfoma 2,3
Colorectal 12,2
Cav. Oral y Faringe 3,8
Esófago 0,8
MUJERES
Fuente: EUCAN.Cancer Incidence, Mortality and Prevalence in the European Union 1997
INCIDENCIA DE LOS PRINCIPALES TUMORES MALIGNOS EN ESPAÑA. 1997
LOCALIZACIÓN HOMBRES MUJERESNº DE CASOS TAE Nº DE CASOS TAE
LABIO, CAVIDAD ORAL, FARINGE 6.077 18.5 728 1.8
ESÓFAGO 2.520 6.1 227 0.3
ESTÓMAGO 5.157 17.5 3.207 7.7
COLON/RECTO 11.329 28 9.359 19.2
HÍGADO 2.508 7.5 1.555 2.8
PÁNCREAS 1.694 4.4 1.546 2.4
LARINGE 3.569 14.2 81 0.2
PULMÓN 16.700 51.7 1.817 4
MELANOMA 626 2.7 1.169 4.4
PRÓSTATA 10.421 17.2 - -
TESTÍCULO 517 2.4 - -
MAMA - - 15.906 46.2
CUELLO DE ÚTERO - - 1.665 3.4
CUERPO DE ÚTERO - - 3.609 11.3
OVARIO - - 3.123 6.7
VEJIGA 9.061 13.9 1.134 2.8
RIÑON 2.755 5.3 645 1.9
SNC 1.280 5 789 3.4
TIROIDES 160 0.7 628 2.2
LNH 2.731 9.7 2.161 5.6
LH 688 2.5 395 1.2
MIELOMA MÚLTIPLE 656 1.9 737 1.4
LEUCEMIAS 1.998 8.1 1.833 5.5
TODAS EXCEPTO PIEL 89.133 296.01 61.236 174.91
US data/Adapted from Cancer Journal for Clinicians, 1994.
PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTES EN PAÍSES OCCIDENTALES
PORCENTAJE DEL TOTAL DE MUERTES
33.5%
Enf. c
ardi
acas
Accid
ente
s
Acc. c
ereb
rova
scul
ar
Cánce
r23.5%
6.7%4.3% 4.0% 3.7%
2.2% 1.4% 1.2%
Diabe
tes
EPOC
Infe
cc. r
espi
rato
rias
Suicid
ioCirr
osis
Fuente: GLOBOCAN 2000: Lyon, IARCPress, 2001.
POBLACIÓN HOMBRES MUJERES
MUNDIAL 3.522.366 2.686.313
PAÍSES DESARROLLADOS 1.488.203 1.157.643
PAÍSES EN DESARROLLO 2.034.163 1.528.670
AFRICA 208.488 194.900
AMERICA (SUR-CENTRO) 213.128 206.667
NORTE DE AMERICA 336.490 299.488
ASIA 1.779.989 1.226.509
EUROPA DEL ESTE 363.550 274.613
NORTE DE EUROPA 129.289 115.945
OESTE DE EUROPA 270.193 213.455
SUR DE EUROPA 204.532 137.936
ESPAÑA 59.098 35.258
ESTIMACIÓN DE LA MORTALIDAD MUNDIAL POR CÁNCER. 2000
Fuente: Pisani P et al. Int J Cancer. 1999 Sep
ESTIMACIÓN MUNDIAL DEL NÚMERO DE MUERTES HOMBRES (en miles)
PAÍSES DESARROLLADOS PAÍSES EN DESARROLLO
PULMÓN
ESTÓMAGO
HÍGADO
COLON-RECTO
ESÓFAGO
PRÓSTATA
LEUCEMIA
PÁNCREAS
VEJIGA
LNH
CAVIDAD ORAL
LARINGE
SNC
RINÓN
NASOFARINGE
MIELOMA MÚLTIPLE
MELANOMA
400 300 200 100 0 100 200 300 400
Fuente: Pisani et al. Int J Cancer. 1999 Sep
ESTIMACIÓN MUNDIAL DEL NÚMERO DE MUERTES MUJERES (en miles)
PAÍSES DESARROLLADOS PAÍSES EN DESARROLLO
MAMA
ESTÓMAGO
PULMÓN
COLON-RECTO
CERVIX
HIGADO
OVARIO
ESÓFAGO
LEUCEMIA
PANCREAS
LNH
SNC
UTERO
CAVIDAD ORAL
RIÑÓN
VEJIGA
MIELOMA MULTIPLE
200 150 100 50 0 50 100 150 200
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología. Instituto de Salud Carlos III
PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN ESPAÑAAño 2000. (Tasas por 100,000 habitantes)
98,47
91,66
47,56
43,43
41,62
26,43
23,17
21,97
19,01
15,26
15,07
14,22
13,82
13,66
13,48
12,66
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
E.is
quém
ica
E. c
ereb
rova
scul
arIn
sufic
ienc
ia c
ardí
aca
Cán
cer
de p
ulm
ón
EP
OC
Dem
enci
a
Dia
bete
sC
ánce
r de
col
on
Neu
mon
íaC
ánce
r de
est
ómag
oA
ccid
ente
s de
tráf
ico
Cán
cer
de m
ama
Insu
ficie
ncia
rena
lC
ánce
r de
pró
stat
a
Alz
heim
er
HT
A
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología. Instituto de Salud Carlos III
Mortalidad por Capitulo y Sexo. España(CIE-10ª)Tasa cruda y estandarizada por edad por población europea (Tasae) por 100.000 h.Mortalidad proporcional de la tasa estandarizada
Defunciones Edad media Tasa Tasae
(%)
H M H M H M H M H M
I. Infecciosas y parasitarias 3.908 2.576 57,96 71,16 20,16 12,73 17,99 8,14 2,09 1,70
II. Tumores 59.098 35.258 70,4 72,39 304,88 174,18 264,53 116,09 30,70 24,31
III. Sangre, inmunidad 480 638 73,35 80,33 2,48 3,15 2,17 1,71 0,25 0,36
IV. Endocrinas, metabólicas 4.330 7.015 75,29 80,72 22,34 34,66 18,81 18,11 2,18 3,79
V. Trast. mentales … 3.961 7.554 81,11 86,19 20,43 37,32 17,47 17,46 2,03 3,66
VI. VII. VIII. S. nervioso, ojo y oido 4.426 5.837 71,77 78,15 22,83 28,84 19,37 16,02 2,25 3,35
IX. Sistema circulatorio 59.126 71.448 76,22 83,47 305,02 352,97 258,95 176,44 30.05 36,94
X. Sistema respiratorio 26.345 18.661 78,31 83,79 135,91 92,19 113,34 45,98 13,15 9,63
XI. Sistema digestivo 10.293 8.549 70,88 79,47 53,1 42,23 46,71 23,45 5,42 4,91
XII. Piel y tejido subcutáneo 279 626 80,91 84,71 1,44 3,09 1,24 1,5 0,14 0,31
XIII. S. osteomuscular y conjuntivo 952 2.250 81,27 84,02 4,91 11,12 4,29 5,59 0,50 1,17
XIV. Sistema genitourinario 3.791 3.908 79,44 82,23 19,56 19,31 16,51 9,86 1,92 2,06
XV. Embarazo, parto, puerperio - 14 - 35,43 - 0,07 - 0,06 - 0,01
XVI. Afecciones periodo perinatal 441 342 0,71 0,57 2,28 1,69 3,7 3,05 0,43 0,64
XVII. M. Congénitas, An. Cromom. 611 524 18,6 19,0 3,15 2,59 4,26 3,78 0,49 0,79
XVIII. Mal definidas 4.020 5.411 72,83 84,88 20,74 26,73 18,82 13,75 2,18 2,88
XX. Causas externas 11.356 4.425 48,06 61,35 58,58 21,86 53,46 16,59 6,20 3,47
Todos los capítulos 193.417 175.03 72,06 79,82 997,81 846,73 861,62 477,59 100 100
Fuente: Instituto Nacional de Estadística
Tasa de mortalidad por cáncer en España (1.999) (Tasa de mortalidad específica por 100.000 h.)
Localización Hombres Mujeres
Cavidad oral-faringe
Colon
Próstata
Vejiga
Pulmón
Ovario
Útero excepto cuello
Mama
Estómago
Hígado-vías biliares
Tejido linfático
Páncreas
Otros
9.35
23.54
28.70
16.42
79.49
-
-
-
19.23
14.18
10.98
10.48
46.32
-
18.83
-
-
8.75
7.80
6.09
27.68
11.63
7.38
9.51
8.60
38.45
Fuente: Doll R. y Peto R. The causes of cáncer. Oxford Univ Pres, 1981
PROPORCIÓN DE MUERTES ATRIBUIBLES A DIVERSOS FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES
Factor Mejor estimación Límites de estimaciones aceptables
TABACO 30 25-40
ALCOHOL 3 2-4
DIETA 35 10-70
ADITIVOS ALIMENTARIOS <1 -5 -2
HÁBITOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS 7 1-13
OCUPACIÓN 4 2-8
CONTAMINACIÓN 2 <1-5
PRODUCTOS INDUSTRIALES <1 <1-2
MEDICAMENTOS Y TÉCNICAS SANITARIAS 1 0.5-3
FACTORES GEOFÍSICOS 3 2-4
INFECCIONES 10 1-?
FACTORES DE RIESGO
• CONSUMO DE TABACO
• ALCOHOL
• DIETA
• INFECCIONES
• RADIACIONES
• COMPORTAMIENTO SEXUAL Y REPRODUCCIÓN
• TRATAMIENTOS MÉDICOS
• RIESGO HEREDITARIO
• RIESGO OCUPACIONAL
• CONTAMINACIÓN ATMOSFÉRICA
• INMUNODEFICIENCIAS E INMUNOSUPRESIÓN
• EN INVESTIGACIÓN: estrógenos ambientales, campos
electromagnéticos, dioxinas.
PULMÓN
CAVIDAD ORAL
FARINGE
LARINGE
ESÓFAGO
TEJIDO UROTELIAL
PANCREAS
CUELLO UTERINO*
HÍGADO*
COLON*
ALGUNAS LEUCEMIA*
* Asociaciones menos consistentes
LOCALIZACIONES TUMORALES ASOCIADAS AL CONSUMO DE TABACO
LOCALIZACIONES TUMORALES ASOCIADAS A LA DIETA
GRASAS Y CARNES FRUTAS, VEGETALES, FIBRA
Aumento de riesgo Protección
Colon
Mama
Próstata
Riñón
Adenocarcinoma pulmonar en mujeres
Colon y recto
Estómago
Orofaringe
Laringe
Estómago
Pulmón
Mama
VIRUS Y CANCER
TUMOR % POSITIVIDAD LATENCIA
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANOTipos 16,18,31,33,35Tipos 5, 8
Cáncer CérvixCáncer Cutáneo
> 75> 90
5 - 305 - 30
VIRUS DE EPSTEIN BARRTipos 1, 2Tipos 1, 2
Tipos 1, 2 Tipos 1, 2
Linfoma inmunoblástico BLinfoma Burkitt
-esporádico- endémico
Enfermedad HodgkinCáncer Nasofaringe
100
20> 9540100
0,1- 103 - 10
3 - 60 30 - 40
VIRUS DE LA HEPATITIS BCáncer Hepatocelular > 80 30 - 50
VIRUS LINFOTRÓPICOS T HUMANOSHTLV tipo 1 Leucemia. L.células t del adulto 100 20 -50
VIH S. de Kaposi
VIRUS HERPES 8 S. de Kaposi
VIDA SEXUAL Y REPRODUCTIVA
MAMA
FACTOR DE RIESGO
Menarquia precoz. Menopausia tardía (>50 años)
Nuliparidad. 1º embarazo >30 años
FACTOR DE PROTECIÓN
Menopausia precoz
1º embarazo <20 años
CUERPO
UTERINO
Menarquia precoz. Menopausia tardía Nuliparidad.
Estrógenos posmenopáusicos
Tamoxifeno
Alta paridad
Menopausia precoz
Contraceptivos orales
OVARIO Nuliparidad Supresión de la ovulación
(contraceptivos hormonales, alta
paridad, lactancia prolongada)
CUELLO
UTERINO
Alta paridad
Inicio precoz de relaciones sexuales
Múltiples compañeros sexuales
Compañeros sexuales con múltiples compañeras
sexuales
Virginidad
Inicio tardío de relaciones
sexuales
Monogamia
COLON Baja paridad Alta paridad
FÁRMACO TUMOR
CITOSTÁTICOS Leucemias
INMUNOSUPRESORES Linfomas, Sarcoma de Kaposi
MECLORETAMINA Ca. Escamoso de piel
DIETILESTILBESTROL Vagina
PARACETAMOL Pelvis renal
FENECETINA Pelvis renal
ESTRÓGENOS Endometrio, cérvix, vagina
FÁRMACOS RELACIONADOS CON CÁNCERES
TIPOS DE NEOPLASIAS Y SÍNDROMES DE PREDISPOSICIÓN CANCEROSA
Neoplasia Gen Local. Tipo de genSíndromes hereditarios o
cánceres familiaresOtras neoplasias
MAMA 1. BRCA12. BRCA23. P53
17q2113q1217p13
SupresorSupresorSupresor
Cáncer de mama Cáncer de mamaEnf. de Li-fraumeni
OvarioMama ambos sexosColorrectal, vejiga, hígado, sarcomas linfomas, pulmón
COLON 1. MSH22. MLH13. PMS1, 24. APC
5q21 Reparación DNAReparación DNAReparación DNASupresor
Poliposis adenomatosa f. Linfomas juvenilesEndometrioOtrosEstómago, páncreas
MELANOMA 1. MTS12. CDK4
9P21 SupresorSupresor
Melanoma, Páncreas Gliomas, esófago, vejiga, mama, riñón, próstata, leucemias
NEUROENDOCRINO
1. NF-12. NF-23. RET
17q1122q12
SupresorSupresorOncogen
Neurofibromatosis tipo 1Neurofibromatosis tipo 2
Colon, astrocitomasSchwanomas, meningiomas, ependimomas,mesoteliomasTiroides
RENAL 1. WT12. WHL
11p133p25
SupresorSupresor
Tumor de WilmsS. de von Hippel-Lindau
RETINOBLASTOMA
1. RB 13q14 Supresor Retinoblastoma Vejiga, mama, esófago, pulmón sarcomas
AGENTE CÁNCER
ASBESTO Mesotelioma y pulmón
ARSÉNICO Pulmón
AMINAS AROMATICAS Vejiga
BENCENO Leucemias
CLORURO DE VINILO Angiosarcoma hepático
CROMO Pulmón
CAUCHO Leucemia y vejiga
MUEBLES Cáncer nasal
HOLLÍN, ALQUITRAN Piel, pulmón, vejiga, digestivo
REFINADO DE NIQUEL Pulmón y senos paranasales
CUERO Vejiga, senos paranasales
NÍQUEL Pulmón, Vejiga, senos paranasales
POLVO DE MADERA Senos paranasales
RIESGO OCUPACIONAL Y CÁNCER
NUEVOS FACTORES DE RIESGO EN INVESTIGACIÓN
ESTRÓGENOS AMBIENTALES
CAMPOS ELECTROMAGNÉTICOS DE BAJA
FRECUENCIA
DIOXINAS Y OTRAS SUSTANCIAS QUÍMICAS
Código Europeo contra el Cáncer (I)PREVENCIÓN PRIMARIA:Cambiar el estilo de vida para disminuir incidencia
1. No fume. Si es fumador, deje de fumar lo antes posible y no fume en presencia de otras personas. Si no fuma no pruebe el tabaco
2. Si bebe alcohol, ya sea cerveza, vino o licores, modere su consumo
3. Aumente el consumo diario de verduras y frutas frescas. Coma a menudo cereales con alto contenido en fibra
4. Evite el exceso de peso, haga ejercicio físico y limite el consumo de alimentos ricos en grasas
5. Evite las exposiciones prolongadas al y las quemaduras por el sol especialmente durante la infancia
6. Respete estrictamente las normas destinadas a evitar cualquier tipo de exposición a sustancias consideradas cancerígenas. Cumpla todas las instrucciones de salud y seguridad en relación con sustancias que puedan provocar cáncer
NORMAS PARA CONTROLAR EL USO DEL TABACO
Avisos en los productos relacionados con el tabaco
Política de tasas y precios
Políticas económicas alternativas
Protección de los jóvenes frente al tabaco (venta y uso)
Protección de los derechos de los no fumadores
Promover leyes sobre zonas libres de tabaco
Medidas para las personas que quieran dejar de fumar
Recomendaciones dietéticas
1. Consumo diario de frutas y vegetales
2. Consumir 20-35 gramos de fibra al día
3. Ajustar el ejercicio físico a la ingesta, manteniendo el peso
corporal adecuado
4. Limitar el consumo de alcohol diario
5. Reducir el consumo de salazones, adobados y ahumados
6. Limitar el consumo de alimentos grasos, especialmente aquellos
de origen animal:
Menos del 30% del aporte calórico total
Grasas saturadas <10% de calorías totales
Grasas poliinsaturadas <6% de calorías totales
Resto de grasas: monoinsaturadas
PREVENCIÓN SECUNDARIAOBJETIVOS
• DISMINUIR LA PREVALENCIA
• EVITAR LAS SECUELAS E INVALIDECES
• MEJORAR EL PRONÓSTICO
• DISMINUIR LAS TASAS DE MORTALIDAD
PREVENCIÓN SECUNDARIATÉCNICAS
EDUCACIÓN SANITARIA DE LA POBLACIÓN
ESTUDIOS DE DETECCIÓN SELECTIVA
DETECCIÓN SELECTIVA CLÍNICA
Búsqueda de casos (case-finding)
DETECCIÓN SELECTIVA DE LA
POBLACIÓN
Cribado poblacional o screening
Código Europeo contra el Cáncer (II)PREVENCIÓN SECUNDARIA: Con una detección precoz es posible curar mas casos de cáncer
7. Consulte al médico si nota algún bulto, una herida que no cicatriza (incluso en la boca), un lunar que cambia de forma , tamaño o color, o cualquier pérdida anormal de sangre
8. Consulte a su médico en caso de problemas persistentes, tales como tos, ronquera permanentes, cambio de hábitos intestinales, alteraciones urinarias o pérdida anormal de peso
Para las mujeres
9. Hágase un frotis vaginal regularmente. Participe en los programas organizados de detección precoz de cáncer de cuello uterino
10. Examine periódicamente sus senos. Si ha cumplido cincuenta años participe en los programas de detección precoz del cáncer de mama
CARACTERÍSTICAS DE LOS ESTUDIOS DE SCREENING
En relación a la enfermedad: Fase presintomática identificableTratamiento eficaz Problema de salud público
En relación a la población: Definida y accesible
En relación al programa: Eficacia probada en ensayos aleatoriosPlanificación previaAcceso a la población garantizadoGarantizar diagnóstico y tratamiento
En relación a la prueba: Eficacia: SensibilidadEspecificidad Valor predictivo
Reproducible, sencilla, segura y barataAceptada por la población y sanitarios
PERSPECTIVAS FUTURAS EN LA PREVENCIÓN DEL CÁNCER
=> QUIMIOPREVENCIÓN
Retinoides
Antiestrógenos y cáncer de mama
Fenretinide y finasteride en el cáncer de próstata
Aspirina y otros antiinflamatorios no esteroideos
=> VACUNAS ESPECÍFICAS PARA LA PREVENCIÓN
DE CÁNCERES ASOCIADOS A INFECCIONES
VIRALES
Vacuna de la hepatitis B
Vacunación frente al v. del
papiloma humano
LINEAS DE QUIMIOPREVENCIÓN
AGENTES TUMORES LIMITACIONESRETINOIDES Leucemia promielocítica
aguda
Displasia y cáncer de laringe Leucoplasia oral
Cáncer de pulmón
Displasia mamaria, Displasia de cérvix
Linfoma células T
Melanoma, Próstata
Toxicidad: queilitis, cefalea, sequedad de piel y mucosas, letargo, anorexia, astenia, prurito, alteraciones visuales, toxicidad hepática y pulmonar, fiebre, teratogenia, etc.
TAMOXIFENO Cáncer de mama Carcinogénesis
VITAMINAS Y OLIGOELEMENTOS
Esófago, estómago, colon, recto, pulmón
Hipervitaminosis
AINES Colon-recto Efectos secundarios
1. ¿Es la enfermedad un problema sanitario importante?
2. ¿Hay un tratamiento efectivo?
3. ¿Hay facilidades para realizar las pruebas?
4. ¿Hay algún estadio precoz identificable?
5. ¿Es efectiva la técnica?
6. ¿Son los test aceptados por la población?
7. ¿Es conocida la historia natural de la enfermedad?
8. ¿Hay un plan para determinar que pacientes serán tratados?
9. ¿Es aceptable el coste del screening?
10.¿Es asequible el tratamiento?
11.¿Tiene un impacto favorable la identificación precoz?
INDICACIÓN DE UN PROCEDIMIENTO DE DIAGNÓSTICO PRECOZ
JUSTIFICADO:
CERVIX UTERINO
MAMA
NO JUSTIFICADO:
PULMÓN
TESTÍCULO
SIN JUSTIFICACIÓN DEFINIDA:
COLORECTAL
ESTÓMAGO
PRÓSTATA
VEJIGA
MELANOMA
OVARIO
NEUROBLASTOMA
RENTABILIDAD DE PROCEDIMIENTOS DE DIAGNÓSTICO PRECOZ
DETECCIÓN PRECOZ DEL CÁNCERINTERVENCIONES PROPUESTAS EN GRUPOS DE RIESGO
EDAD INTEVENCIÓN POBLACIÓN EVIDENCIA
MAMA 50-70 Mamografía / 2 años Grupo de edad Demostrada
40-49 Mamografía / 1-2 años Grupo de edad Insuficiente
> 70 Mamografía / 2años Grupo de edad Insuficiente
30-70 Autoexploración/mes Grupo de edad Insuficiente
CÉRVIX 25-64 Papanicolau/1-3 años Grupo de edad Demostrada
OVARIO > 40 CA 125/ECO transvaginal Toda Insuficiente
> 25 CA125/ECO/Examen Anteceden. fam. Insuficiente
COLORECTAL > 50 SHO/Sigmoidos./1-2 años Toda Insuficiente
Rectosigmoidos/anual PoliposisEfectivo
Colonoscopia/2 años Lynch Efectivo
Colitis Ulcerosa Insuficiente
PRÓSTATA > 50 PSA / anual Toda Insuficiente
ECO transrectal Toda Insuficiente
CODIGO EUROPEO
CONTRA EL CANCER
ASOCIACION AMERICANA DE ONCOLOGIA
MAMA Autoexamen
mamario
50-65 años: participar
en programas de
detección precoz
A partir de los 20 años: autoexamen mamario
Entre 20-40 años: exploración médica cada 3 años
Entre 40-49 años: mamografía cada 1-2 años
A partir de los 50 años: mamografía anual
COLON No recomendaciones A partir de los 40 años: tacto rectal anual
> 50 años: SOH anual y rectocolonoscopia cada 3-5 años
CERVIX Frotis vaginal
regularmente
Participar en
programas de
detección precoz
A partir de los 18 años o mujeres que han tenido o
tienen actividad sexual: papanicolau anual (después de 3
frotis normales se repetirá según criterio médico)
Entre 18-40 años: exploración pélvica cada 1-3 años
> 40 años: exploración pélvica anual
Postmenopáusicas obesas o en tratamiento con
estrógenos: muestras tejido endometrial. Criterio médico
PIEL No recomendaciones Entre los 20-39 años: examen completo de la piel
PROSTATA No recomendaciones A partir de los 40 años: tacto rectal anual
A partir de los 50 años: PSA anual
DETECCIÓN PRECOZ DEL CÁNCER. RECOMENDACIONES
PERSPECTIVAS FUTURAS
1. CRIBADO DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO CON TEST VIROLÓGICOS
2. MARCADORES GENÉTICOS
3. ESTUDIOS DE EXPOSICIÓN A CARCINÓGENOS MEDIANTE MEDIDAS DE DOSIMETRÍA MOLECULAR
4. ANÁLISIS DE LAS SECUENCIAS DE ADN CELULAR
5. INVESTIGACIONES SOBRE LA SUSCEPTIBILIDAD INDIVIDUAL Y FENOTIPOS METABÓLICOS
6. RECLASIFICACIÓN DE SUBTIPOS DE CÁNCER
MAMA 1.Cáncer de mama hereditario con 2 casos en la familia
2.Familias con > 3 casos de ca. de mama antes de los 50 años
3.Familias con 2 casos de ca. de mama o de ovario antes de los 50 años.
El estudio se realiza en las hermanas
4.Familias con 1 caso de ca. de mama y 1 de ovario antes de los 50 años
5.Indicación dudosa si sólo un caso de ca. de mama antes de los 30 años
OVARIO 1.Cáncer de ovario hereditario si en la familia hay uno o más casos
diagnosticados a cualquier edad
2.Familias con dos casos de cáncer de ovario antes de los 50 años
3.Familias con un caso de cáncer de mama o de ovario antes de los 50
años. El estudio se realiza en las hermanas
COLON 1.Síndrome no polipósico si lo presentan más de 3 familiares de 1er grado
2.Cáncer de colon en 3 miembros de 2 generaciones, si uno fue
diagnosticado antes de los 50 años y uno debe serlo de 1er grado.
CRITERIOS PARA REALIZAR PRUEBAS DIAGNÓSTICAS DE DETECCIÓN DE SUSCEPTIBILIDAD DE CÁNCER