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ENTREVISTA MOTIVACIONAL
Murcia, 10-13/06/2013
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ENFOQUES PARA EL CAMBIO
1. Las personas tienen un papel proactivo en el
proceso de cambio.
2. Adquirir una nueva conducta es un proceso.
3. Factores psicológicos como creencias y valores
influyen en el comportamiento.
4. Las relaciones y normas sociales influyen en el
cambio.
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ENFOQUES PARA EL CAMBIO
5. La conducta no es independiente del contexto.
6. Las conductas pueden influir en los valores y
experiencias del individuo.
7. Cuanto más beneficiosa y gratificante es una
experiencia más probable es que se repita.
8. La aplicación de las teorías sobre conducta debe
estar guiada por la investigación y la evaluación.
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TEORÍAS EXPLICATIVAS DEL CAMBIO
�Teoría del aprendizaje social.
�Teoría de creencias de salud.
�El modelo de acción de salud.
�El modelo de estadios de cambio.
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PRINCIPIOS GENERALES
� Valoración de riesgos. Intervención personalizada.
� Aumento de concienciación persona motivar para cambio.
� Repetir intervenciones.
� No sobrecargar al profesional y al usuario.
� Adaptar las intervenciones a las barreras para el cambio.
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MODELOS DE ENTREVISTA
MODELO Informativo MODELO Motivacional
Da consejos expertos Estimula la motivación acción
Intenta persuadir Favorece ayudando en la reflexión
Repite los consejos Resume los puntos de vista
Actúa con autoridad Actúa ayudando en el cambio
Es rápido Es de aplicación progresiva
Informativo y Motivacional
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QUÉ HACE CAMBIAR A LAS PERSONAS
� La motivación intrínseca.
� La elección y control propios.
� Autoconvencimiento auditivo.
� Autoconfianza o percepción de autoeficacia.
� Ambivalencia.
� El traje a medida.
� La relación interpersonal.
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INTERVENCIÓN
Enunciar lo que vamos a tratar y solicitar permiso.
Pregunta/s abierta/s sobre el tema
Aconsejar el cambio mediante la información y la motivación
Comprobar que se ha entendido el consejo
Entregar de material informativo educativo
Ofertas de apoyo si se necesita
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PRINCIPIOS GENERALES
� Expresar empatía.
� Desarrollar la discrepancia.
� Evitar argumentar y discutir sobre la conveniencia del cambio.
� Trabajar las resistencias.
� Apoyar y fomentar el sentido de la autoeficacia.
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TÉCNICAS DE APOYO NARRATIVO
� Preguntas abiertas (¿cómo afecta el tabaco a tu vida?)
� Escucha reflexiva.
� Reestructuración positiva: afirmar y apoyar al paciente.
� Resumir.
� Favorecer y provocar afirmaciones de automotivación.
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TÉCNICAS PARA EL NIVEL DE CONCIENCIA RESPECTO AL CAMBIO
� Reforzar la autoestima del paciente (verbalmente).
� Hacer balance de la decisión.
� Provocar la elaboración.
� Mirar hacia atrás o hacia delante.
� Utilizar los extremos.
� Explorar valores.
� Abogado del diablo (paradoja).
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TRAMPAS A EVITAR
� Pregunta-respuesta.
� Confrontación-negación.
� Trampa del experto.
� Etiquetaje.
� Focalización prematura.
� Culpabilización.
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Tareas y estrategias adaptadas a los estados de cambio (I)
ESTADIOS TAREAS
EMPATÍA
ESTRATEGIAS
PRECONTEMPLACIÓN - Priorizar el hábito yestadiarlo.
- Elaborar mapa decreencias.
- Trabajar la ambivalencia.- Evitar y trabajar
resistencias.- Aumentar la autoeficacia
y la automotivación.
EMPATÍA
- Apoyo narrativo.- Evitar trampas.- Reconocer
resistencias.
CONTEMPLATIVO - Aumentar lascontradicciones entre loque hace y lo que desea.
EMPATÍA
- Lo anterior.- Diario de salud.- Hoja de balance.
DETERMINACIÓN OPREPARACION
- Que el paciente verbaliceel comprom iso decambio.
- Ayudar a elegir la mejorestrategia.
- Desarrollar un plan deactuación conjunto.
EMPATÍA
- Hacer sumarios.- Preguntas
activadoras.
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Tareas y estrategias adaptadas a los estados de cambio (II)
ESTADIOS TAREAS
EMPATÍA
ESTRATEGIAS
ACCIÓN - Aumentar la autoeficacia.- Informar sobre otros
modelos que hayantenidos éxito.
EMPATÍA
- Apoyo narrativo.- Preguntas
activadoras.
MANTENIMIENTO - Prevenir las recaídas.- Aumentar la eutoeficacia.
EMPATÍA
- Identificación deriesgos.
- Estrategias deafrontamiento.
RECAÍDA - Reconstruirpositivamente y ayudar alrenovar el proceso.
- Aumentar la autoeficaciay la automotivación. E
MPATÍA
- Señalamientoemocional.
- Reestructuraciónpositiva.
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ENTREVISTA MOTIVACIONAL BREVE
� Inicio: Pregunta abierta previa solicitud.
� Explorar preocupaciones.
� Elección de opciones: preguntas abiertas y escucha reflexiva.
� Sumario de lo expresado por el paciente.