OSTEOMIELITISClaudia Liliana García RamosResidente de PediatríaHospital Ángeles Pedregal

Definición

•Inflamación ósea secundaria a infección bacteriana o fúngica y en menor frecuencia fúngica o por micobacterias

Clasificación

•Patogenia y evolución

▫Osteomielitis aguda hematógena

▫Osteomielitis secundaria a un foco contigüo de infección

▫Osteomielitis secundaria a insuficiencia vascular

Patogenia

Bacteriemia sintomática o asintomática

Agente localizado en

hueso: metáfisis de

huesos largos

Adhiere a matriz

cartiloginosa

Epidemiología

•50% antes de los 5 años de edad

•Más frecuente en hombres

•Huesos largos de miembros pélvicos

EtiologíaRecien Nacido y lactantes hasta 2 meses

Staphylococcus aureusStreptococccus agalactiaeBacilos Gram negativosCandida

2 meses hasta 5 años Staphylococcus aureusStreptococcus pyogenesStreptococcus pneumoniaeKinegella kingaeHaemophilus influenza tipo b

Mayores de 5 años Staphylococcus aureusStreptococcus pyogenesNeisseria gonorrhoeae

ClínicaNiños Lactantes

•Fiebre•Dolor agudo•Inflamación y

eritema •Claudicación

•Irritabilidad•Hiporexia•Inmovilidad

ClínicaRecien Nacido Cadera

•Fiebre•Irritabilidad•Inmovilidad•Celulitis

• Niños mayores• Del 1 al 11 %• Dolor abdominal mal

localizado• Dolor en cadera,

nalgas y región lumbar

• Claudicación• Dificultad para la

marcha y la sedestación

Laboratorio

•Leucocitos

•VSG

•PCR

•Hemocultivo

•Cultivo de tejido óseo

Gabinete

•Ecografía

•Gammagrafía ósea

•TAC

•IRM

Diagnóstico diferencial

•Taumatismo

•Procesos malignos

•AR juvenil

•Infato óseo

Tratamiento empírico

Tratamiento específico

Tratamiento vía oral

Evolución y Seguimiento

•5% recaíada

•Secuelas:▫Lesión del cartílago del crecimiento▫Claudicación▫Asimetría▫Artritis séptica▫Necrosis aséptica de cabeza femoral

Artritis Séptica

Definición

•Infección de espacio articular, como complicación en el curso de una bacteremia

Factores de riesgo

•Artritis preexistente•Traumatismo penetrante•Cirugía y/o inyecciones intraarticulares•Enfermedades crónicas, hemopatía,

neoplasias, diabetes•Antecedentes de infección respiratorias 2

sem previas.• Infecciones cutáneas

Etiología

ClínicaRecien Nacidos Lactantes

• Poco sintomáticos

• Irritabilidad

• Sepsis

• Inmovilidad extremidad afectada

• Asimetría

• Fiebre

• Irritabilidad

• Inmovilidad extremidad afectada

ClínicaNiños y Adolescentes

• Fiebre

• Dolor

• Inflamación local

• Imposibilidad a la marcha o movilidad

DiagnósticoLaboratorio Gabinete

• Leucocitos

• VSG

• Hemocultivo

• Artrocentesis

• Rx

• TAC

• US

• IRM

Artrocentesis