Post on 15-Feb-2020
OMA - Generalidades
La otitis media aguda es la infección bacteriana más
frecuente en los niños.
Es la causa principal de hipoacusia en la población pediátrica.
El 85% de los niños padecerán al menos 1 episodio de OMA.
“Enfermedad del lactante”
Dos picos de incidencia: 6 y 24 meses, 5 y 6 años.
Invierno y primavera.
OMA - Factores de riesgo:
Sexo masculino.
Guardería.
Mamadera.
RGE
Inmunodeficiencias.
Síndrome De Down.
Bajo peso.
Tabaquismo familiar.
Paladar hendido.
Fibrosis Quística.
OMA
Disminuye a partir de los 6 años por:
Angulación de la
Trompa de Eustaquio
Maduración del
Sistema Inmunológico.
Fisiopatología
Infección viral Obstrucción Trompa
Vía aérea superior de Eustaquio
Derrame en Presión negativa
Oído medio en oído medio
Colonización OMA PURULENTA
Bacteriana
OMA VIRAL
Bacteriología OMA
Streptococo pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella Catarralis
Otras.
Vacuna conjugada Pneumococo: disminuye la incidencia de
OMA por esos serotipos, pero incrementan los no contenidos
en la vacuna.
Virus:
•Rinovirus
•Sincicial Respiratorio
•Gripe
Síntomas OMA
Inespecíficos:
Hipertermia
Irritabilidad
Vómitos
Cefalea
Apatía
Anorexia
Diarrea
Específicos:
Otalgia
Otorrea / Otorragia
Hipoacusia
Vértigo
Nistagmus
Acúfenos
Tumefacción retroauricular
Parálisis facial
Conjuntivitis purulenta
Tratamiento de OMA
Antibióticoterapia:
Amoxicilina 80mg/kg/día x 10 días.
Si no responde:
Amoxicilina – Ac. Clavulánico
Cefalosporina de 3° generación (Cefixime; Ceftriaxona)
Trimetoprima - Sulfametoxazol
Corticoides:
Inhalatorios o vía oral
NUNCA: Antihistamínicos
Descongestivos.
Si OMA supurada: Evaluar estado de CAE.
CAE bien: solo tratar la OMA
Otitis Externa o + de 48hs de ATB y persiste otorrea: Gotas con ciprofloxacina.
No mojar el oído hasta cierre de membrana timpánica.
Paracentesis en OMA:
OMA rebelde a todos los tratamientos
OMA en pacientes con septicemia
OMA en pacientes inmunosuprimidos
OMA complicada (mastoiditis, parálisis facial)
OTITIS MEDIA CON EFUSIÓN
(OME)
Definición: Presencia de líquido en el oído medio sin signos o síntomas de infección aguda.
Fisiopatología:
Disfunción / Obstrucción de Trompa de
Eustaquio por:
Secreciones viscosas,
Edema,
Hipertrofia adenoidea,
Tumores de cavum.
OME - Generalidades
Se debe documentar: oído afectado, duración de la OME,
síntomas asociados (hipoacusia, OMA recurrentes, retraso en
el lenguaje, etc.).
No se recomienda Screening de OME en población sana o
niños asintomáticos.
OME - Población de riesgo
Detectar población de riesgo: niños con OME que se verán más afectados por la patología:
Hipoacúsicos.
Trastornos del lenguaje.
Austistas.
Sindrómicos (Down, etc.) o malformados craneofaciales.
Ciegos o alteraciones visuales importantes.
Fisura palatina.
Retraso madurativo.
Tratamiento de OME
Observar 3 meses desde la fecha de comienzo de la OME (si
se sabe) o desde la fecha del diagnóstico
AUTOLIMITADA
OME post OMA resuelve en 75 – 90% de los casos a los 3
meses.
Cirugía OME
Tubos de ventilación timpánica.
Con o sin adenoidectomía.
Paracentesis Diábolo Tubo en T
OMA supurada con DBL Diábolo extruído
Control cada 2 meses hasta:
Extracción / extrusión del tubo de ventilación
Resolución de OME.