UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

ROTACIÓN: NEUMOLOGÍA

Examen Físico del aparato Respiratorio Palpación

Viviana Granja

OBJETIVOS DE LA PALPACIÓN

Completar los datos obtenidos inspección

Investigación de la sensibilidad del tórax

Frémito

EVALUAR

Examen de partes

blandasExpansión respiratoria

Sensibilidad torácica

Vibraciones vocales o frémito

INDICACIONES GENERALES

1

2 3

EXAMEN DE PARTES BLANDAS

Atrofia de piel y disminución del

tejido celular subcutáneo

Edema de Pared

Enfisema subcutáneo

Exploración de cadenas

ganglionares

EXPASIÓN DE LOS VERTICES Colocar ambas manos sobre los trapecios, con los dedos juntos, sobre la clavícula en su porción anterior, pulgares abiertos y unidos en la línea media, a la altura de la primera dorsal .

NOTA: reposo y respiración forzada

EXPANSIÓN RESPIRATORIA

Maniobra de Rualt

EXPASIÓN DE LAS BASES PULMONARES

Ambas manos con los dedos juntos en ambas caras laterales del tórax (5° al 7° espacio intercostal)Invitamos a respirar profundo

EXPANSIÓN RESPIRATORIA

ALTERACIÓN DE UNA EXPANSIÓN TORÁCICA

Acción vicariante

PleuralesPulmonaresObstructivasPared costal

EXPA

NSIÓ

N

DISMINUCIÓN

SENSIBILIDAD TORÁCICA Palpación digital sobre las partes blandas cotillas,

esternón y columna vertebral

VIBRACIONES VOCALES O FRÉMITO

Vibraciones percibidas por la palma de nuestras manos la palpar la superficie del tórax durante la fonación o durante la respiración

TECNICA 1

2

3

3

TÉCNICA Y VIBRACIONES VOCALES NORAMALES

INFRACLAVICULAR

ESCAPULO VERTEBRAL

VARIACIONES PATOLOGICAS Sonidos se transmiten mejor los sólidos, que por líquidos y

gaseosos. Aumentadas, disminuidas o abolidas

Aum

enta

das

Condensación

Cavidades pulmonares

VARIACIONES PATOLOGICAS

Dism

inui

das

Deficiencia del órgano emisor de las vibraciones

Defecto de trasmisión

Causas pulmonares

Pleurales y Neumotórax

Alteraciones de la pared

BIBLIOGRAFÍA ALVAREZ MARCELO y ARGENTE HORACIO.

(2006). En A. M. HORACIO, SEMIOLOGIA MÉDICA FISIOPATOLOGÍA, SEMIOTECNICA Y PROPEDEUTICO BUENOS AIRES: PANAMERICANA.

CARLOS GUARDERAS. (8 de Marzo de 1995). Semiología Medica. Quito: Copyright.

"TRATADO DE SEMIOLOGIA" Autores: Swartz Mark H. Elseiver Saunder, 6ª Edición. 2010.