PARÁLISIS FACIAL

Amilcar D. Osorio Novelo

ANATOMIA: VII par craneal

Es un nervio mixto que contiene fibras:

Motoras: inervan los musculos de la cara, musculo del estribo, vientre posterior del digastrico y el platisma.

Sensitivas: inervan el CAE y los 2/3 anteriores de la lengua.

Exitosecretoras y vasomotoras: inervan las glandula salivales mayores y la glandula lacrimal.

¿Qué es? Debilidad o parálisis de la musculatura

inervada por el nervio facial. Debido a lesiones del VII par craneal en

cualquier lugar de su recorrido.

Etiología y clasificación

Parálisis facial central: Por daños de la corteza cerebral, de

las vías corticobulbares, corticorreticulares o a nivel del puente.

Causas: Enfermedad cerebrovascular

isquémica o hemorrágica. Procesos neoformativos tumorales.

Manifestaciones clínicas:

Parálisis de la mitad inferior de la hemicara contralateral.

Comisura bucal desviada al lado sano.

Conservación de la función muscular frontal y del cierre palpebral.

Parálisis facial periférica: Por daños del nervio facial en su

recorrido intracraneal o extracraneal. Causas Parálisis de Bell.(idiopatica, temporaria) Virus herpes zoster o Ramsay-Hunt. Otitis (Externa Maligna, Media Aguda,

Media Crónica). Trauma. Iatrogénia. Tumoral.

Manifestaciones clínicas:

No arruga la frente en el lado comprometido.

Lagoftalmo (imposibilidad de cerrar el parpado) en el lado comprometido(Se observa Signo de Bell).

Comisura bucal francamente desviada hacia el lado sano.

Dependiendo del trayecto lesionado del nervio, se pueden sumar otras manifestaciones:

Distal al agujero estilomastoideo:Parálisis facial.

Dependiendo del trayecto lesionado del nervio, se pueden sumar otras manifestaciones:

Proximal a la salida de la cuerda del

tímpano:PF+ ageusia.

Dependiendo del trayecto lesionado del nervio, se pueden sumar otras manifestaciones:

Proximal a la salida del n.estapedio:

PF+ ageusia + algiacusia.

Dependiendo del trayecto lesionado del nervio, se pueden sumar otras manifestaciones:

Proximal al g.geniculado : PF+ ageusia +

algiacusia + epífora.

Diagnóstico Anamnesis. Exploración: Se le pide al

paciente elevar las cejas, cerrar los ojos, inflar las mejillas, sonreír.

Pruebas complementarias: Test de Schirmer Exploración del reflejo estapedial. Estudio funcional de la cuerda del

tímpano (Exploración gustativa 2/3 ant. y sialometría)

Tratamiento No existe un tratamiento propio. Medidas físicas: Protección del ojo con gafas de sol, uso de lágrimas

artificiales y la protección ocular durante el sueño. fisioterapia

Fármacos: Corticoides/Aciclovir, vitaminas,

Tratamiento Quirúrgico: Importante ante ciertas etiologías (traumática,

tumoral, etc).