Pared Abdominopélvica

Unidad de AnatomíaFacultad de Medicina

Universidad Finis Terrae

Objetivos de la Clase

• Reconocer las diferencias entre pared torácica y abdominopélvica.

• Comprender el concepto de cavidad abdominopélvica.

• Conocer la osteoartrología abdominopélvica general.

• Reconocer la estratimería de la pared abdominal.

• Comprender la miología de las distintas paredes abdominales.

• Conocer los aspectos básicos del conducto inguinal.

• Analizar la irrigación e inervación de la pared abdominal.

• Comprender la división superficial de la pared abdominal y su proyección orgánica asociada.

Pared Abdominopélvica v/s Pared Torácica

Paredes músculo-aponeuróticas

Cavidad Abdominopélvica

PlanoPromontorio - Suprapúbico

Características de las paredes abdominopélvicas

• Paredes blandas

• Eje óseo posterior

• Presión positiva

• Su porción abdominal cambia con movimientos respiratorios

• Disposición según estratimería

HITOS OSEOS ABDOMINOPELVICOS

• Reborde costal

• Columna lumbar

• Pelvis ósea

COLUMNA LUMBAR

PELVIS ÓSEA

1

2

3d 3i

SACRO

COCCIS

COXAL COXAL

SACRO

Hueso Coxal

Ilion

Ilion

Isquion

Isquion

Pubis

Espina Iliaca

Antero Superior

Cresta Iliaca

Espina Iliaca

Antero Inferior

Tubérculo

Púbico

Sínfisis Púbica

Agujero Obturado

Línea Arqueada

Tuberosidad Isquiática

Incisura Isquiática

Menor

Incisura Isquiática

Mayor

Espina Isquiática

Carilla Articular

Sacro - Iliaca

Fosa Iliaca

Interna

CARA INTERN

A

Espina Iliaca

Antero Inferior

Espina Iliaca

Antero Superior

Acetábulo

Tubérculo Púbico

Conducto Obturador

Membrana Obturadora

Tuberosidad Isquiática

Incisura Isquiática

Menor

Incisura Isquiática

Mayor

Espina Isquiática

Fosa Iliaca

Externa

CARA EXTERNA

Ligamentos del borde anterior de la pelvis

• Los músculos abdominales al insertarse en el borde anterior del hueso coxal generan un ligamento de alta importancia clínica:

– Ligamento Inguinal

PAREDES ABDOMINOPELVICAS

• Estratimería

• Eje óseo posterior

• Paredes:– Anterolateral

– Posterior

– Superior

– Inferior

Estratimería

• Piel

• Fascia Superficial

• Fascia profunda

• Plano músculo – aponeurótico

• Fascia transversa

• Tejido extraperitoneal

• Peritoneo parietal

PARED ANTEROLATERALDEL ABDOMEN

• Músculo recto abdominal (vaina de los rectos)

• Músculos anchos del abdomen

– Oblicuo externo

– Oblicuo interno

– Transverso del abdomen

• Disección superficial

• Tela subcutánea (plexosa venosos)

• Recto del abdomen cubierto por aponeurosis de músculos anchos

M. Recto del abdomen

• Acintado – poligástrico (3-4)

• Nace en costillas 5 a 7

• Llega al tubérculo púbico

• Cubierto por la vaina de los rectos (proyección de las aponeurosis de los músculos anchos hacia la línea mediana).

• Línea alba

M. Oblicuo externo

• Se interdigita con serrato anterior y dorsal ancho (costillas de 5 a 12)

• Fibras oblicuas hacia anterior, inferior y medial.

• Por inferior se inserta en:

– Cresta iliaca– EIAS (áng. Recto)– Lig. Inguinal– Tuber. púbico

• Nace en el reborde costal

• Fibras oblicuas hacia anterior, superior y medial.

• Por inferior se inserta en:– Proceso espinoso 5º

vértebra lumbar– Cresta iliaca– EIAS– Lig. Inguinal– Tuber. púbico

M. Oblicuo interno

M. Transverso del abdomen

• Fibras transversas desde la línea mediana anterior a la línea mediana posterior

• Por superior se inserta en el reborde costal

• Por inferior se inserta en:– Proceso espinoso de

todas las vértebras lumbares

– Cresta iliaca– EIAS– Lig. Inguinal– Tuber. púbico

Línea semilunar

Formación de la vaina de los rectos

LINEA ARQUEADA

PARED POSTERIORDEL ABDOMEN

• Eje óseo posterior

• 2 planos de músculos y aponeurosis separados por el eje mayor de los procesos transversos lumbares:

– Músculos del dorso

– Músculos abdominales posteriores

• Formación romboidal

• Determinada por el aporte de los músculos que se insertan en columna lumbar

• De superficial a profundo:

– Dorsal ancho– Serratos

posteriores– Oblicuo interno– Transveso– Masa Erectora

Músculos del dorso – Aponeurosis Tóracolumbar

Psoas

CuadradoLumbar

Músculos posteriores del abdomen

Lm

M

PARED SUPERIORDEL ABDOMEN

• Arcos diafragmáticos:– Mediano (aorta)– Medio (psoas)– Lateral (cuadrado)

PARED INFERIOR

• Complejo muscular que cierra la pelvis por inferior

• Se conoce como PISO PÉLVICO

• Esta formado por 2 músculos:

– Elevador del ano

– Coccígeo

• Tiene forma de embudo

PUBORECTAL

2) 2) MÚSCULOMÚSCULOCOCCIGEOCOCCIGEO

PUBOCOCCIGEO

ILIOCOCCIGEO

1)1) MÚSCULO MÚSCULO ELEVADOR DEL ANOELEVADOR DEL ANO

PISO PÉLVICOPISO PÉLVICO

ENDOPELVIS

PUBORECTAL

ILIOCOCCIGEO

PUBOCOCCIGEO

1)1) MÚSCULO MÚSCULO ELEVADOR DEL ANOELEVADOR DEL ANO

PISO PÉLVICOPISO PÉLVICO

2) 2) MÚSCULOMÚSCULOCOCCIGEOCOCCIGEO

EXOPELVIS

PISO PÉLVICOPISO PÉLVICO

LATERALMEDIAL

1)1) MÚSCULO MÚSCULO ELEVADOR DEL ANOELEVADOR DEL ANO

2) 2) MÚSCULOMÚSCULOCOCCIGEOCOCCIGEO

Inserción inferior de los músculos anchos

• Los músculos abdominales al insertarse en el borde anterior del hueso coxal generan un ligamento de alta importancia clínica:

– Ligamento Inguinal

• También determinan la formación de un conducto que comunica la cavidad abdominopélvica con la región genital:

– Conducto Inguinal

LIGAMENTO

INGUINAL

CONDUCTO

INGUINAL

CORDON

ESPERMÁTICO

LIGAMENTO

REDONDO UT.

Conducto Inguinal

Conducto Inguinal

Conducto Inguinal

Irrigación de la pared abdominopélvica

LONGITUDINALES• Torácica Interna

– Epigástrica superior– Músculofrénica

• Iliaca Externa– Epigástrica Inferior– Circunfleja Iliaca Prof.

• Femoral– Epigástrica Superficial– Circunfleja Iliaca Superf.

TRANSVERSALES• Intercostales 10 y 11• Subcostales• Lumbares (4)

Irrigación de la pared abdominopélvica

Drenaje Venoso y linfático

• Venas: – Profundas (arterias)– Superficiales:

• Superior: Epigástrica superior e Intercostales.

• Inferior: Epigástrica Inferior y Circunfleja Iliaca.

• Lateral: Epigástrico - torácica (Epigástr Inf. – Torác. Lateral)

• Linfáticos:– Superficiales:

• Sobre el ombligo: Linfonodos axilares• Bajo el ombligo: Linfonodos inguinales

– Profundos: • Linfonodos Iliacos externos

• Nervios espinales (mixtos) de T7 a L1– Intercostales– Subcostales– Plexo Lumbar

• Iliohipogástrico - Ilioinguinal

Inervación

Anatomía de Superficie

LINEAS MEDIO CLAVICULARESLINEAS MEDIO CLAVICULARES

PLANO SUBCOSTALPLANO SUBCOSTAL

PLANO PLANO TRANSTUBERCULARTRANSTUBERCULAR

REGIONES SUPERFICIALESDEL ABDOMEN

HIPOCONDRIO DER EPIGASTRIO HIPOCONDRIO IZQ

FLANCO DER REGION UMBILICAL FLANCO IZQUIERDO

REGION INGUINAL DER HIPOGASTRIO REGION INGUINAL IZQ

• Proyección de órganos a nivel de las regiones superficiales del abdomen

Objetivos de la Clase

• Reconocer las diferencias entre pared torácica y abdominopélvica.

• Comprender el concepto de cavidad abdominopélvica.

• Conocer la osteoartrología abdominopélvica general.

• Reconocer la estratimería de la pared abdominal.

• Comprender la miología de las distintas paredes abdominales.

• Conocer los aspectos básicos del conducto inguinal.

• Analizar la irrigación e inervación de la pared abdominal.

• Comprender la división superficial de la pared abdominal y su proyección orgánica asociada.