Post on 18-Jun-2015
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PATOLOGIA DE OVARIO
Dr. Gustavo Torres NavaCátedra de Anatomía Patológica
Recordando la embriología...
Aspectos Anatomicos e Histológicos
PATOLOGIA NO NEOPLASICA La patología no tumoral de ovario es poco frecuente. Las
principales lesiones son:
Quistes funcionales del ovario
Endometriosis ovárica
Ovario poliquístico
TUMORES DE OVARIO
Representan el 6% de todas las neoplasias malignas en la mujer
Son responsables del 50% de las muertes por cáncer originados en el tracto genital femenino
Solo superados en el tracto genital femenino por la patología de cuello y endometrio
PATOGENESIS DE LAS NEOPLASIAS MELIGNAS DE OVARIO
Multiparidad
Antecedentes familiares
Factores genéticosBRCA-1 y BRCA-2 HER2/NEUP53
ASPECTOS CLINICOS Y DIAGNOSTICOS DE IMPORTANCIA
CLASIFICACION Y ORIGEN DE LOS TUMORES DE OVARIO
TUMORES SEROSOS En conjunto los tumores benignos, en el límite de la
malignidad y malignos representan el 30% de todos los tumores de ovario
Los cistadenomas serosos son generalmente uniloculados 75% son benignos o en el borderline Cistadenocarcinoma seroso representa el 40% de todos los
carcinomas de ovario Bilateralidad:
20% cistadenomas 30% borderline 66% cistadenocarcinoma
TUMORES MUCINOSOS Son menos frecuentes que los tumores serosos (25%) Afectan adultos entre 40-50 años. Raros en prepuberes
y postmenopausicas 80% son benignos o borderline (cistadenomas
mucinosos o borderline) Los cistadeno Ca. Mucinosos < 10% de los Ca de ovario Solo 5% de los tumores mucinosos benignos son
bilaterales en comparación con 20% en cistadenoCa. mucinosos
CISTADENOMA SEROSO: Tumoración quística voluminosa de superficie externa lisa y brillante ocupada por líquido claro
CISTADENOMA SEROSO: Tumoración quística voluminosa generalmente uniloculadas, pero al alcanzar dimensiones considerables forma tabíques que lo dividen en varias camaras. Observese el liquido claro en las cavidades superiores y la ausencia de papilas
CISTADENOCARCINOMA PAPILAR: Tumoración solida, de superficie granular originada en el ovario y envolviendo trompa y cuerpo uterino. Observen las áreas gris negruzco de aspecto necrótico en la superficie
CISTADENOCARCINOMA PAPILAR MUCINOSO: Tumoración solida, de superficie granular originada en el ovario y envolviendo trompa y cuerpo uterino. Observen las áreas gris negruzco de aspecto necrótico en la superficie
Cistadenoma Mucinoso. Coloración PAS. 200X.
CISTADENOCARCINOMA PAPILAR: multiples formaciones papilares, complejas, recubiertas por células cilíndricas con criterios de anaplasia. H&E. 100X
CISTADENOCARCINOMA PAPILAR: múltiples formaciones papilares, complejas, recubiertas por células cilíndricas con criterios de anaplasia. H&E. 400X
CISTADENOCARCINOMA PAPILAR: multiples formaciones papilares, complejas, recubiertas por células cilíndricas con criterios de anaplasia. H&E. 400X
OTROS TUMORES ORIGINADOS EN EPITELIOS DERIVADOS DE LOS CONDUCTOS DE MÜLLER
Tumores endometrioides 20% de todos los carcinomas originados en ovario 15-30% se acompañan de carcinoma de endometrio 15% coexiste con endometriosis 75% de sobrevida a los 5 años en pctes. en estadio I
Adenocarcinoma de células claras Muy raro Son muy agresivos. Sobrevida de 65% a los 5 años cuando están confinados al ovario.
Sobrevida excepcional a los 5 años cuando se ha extendido mas alla del ovario Pueden ser sólidos o quísticos
Cistadenofibroma Tumor de Brenner
Pueden ser sólidos o quísticos y generalmente unilaterales La mayoría son benignos pero las variantes “borderline” y malignas han sido descritas El componente epitelial consiste en nidos de células transicionales
TUMORES DERIVADOS DE LAS CELULAS GERMINALES
TUMORES DE CELULAS GERMINALES
DISGERMINOMA CARCINOMA EMBRIONARIO
TERATOMAS TUMOR DEL SACO VITELINO Y/O
CORIOCARCINOMA
Forman estructuras embrionarias
Forman estructuras extraembrionarias
DISGERMINOMA
Corresponde al seminoma en el testículo
Relativamente infrecuente
Representa solo el 2% de las neoplasias malignas del ovario y el 50% de las neoplasias malignas derivadas de células germinales
Afectan mujeres en la 2ª y 3ª década de la vida
Usualmente unilaterales
Son sumamente radiosensibles y en casos limitados al ovario la sobrevida a los 5 años es del 80%
Disgerminoma
TERATOMAS Pueden ser benignos, malignos o monodérmicos Son tumores quísticos Benignos:
Contienen tejidos maduros de las tres capas germinales Bilaterales en 10-15% de los casos La mayoria se diferencia a tejidos neuroectodermicos Cuando sus componentes son principalmente piel y anexos se llaman quistes dermoides
Malignos: Es raro Afecta prepuberes o adultas jovenes Su crecimiento es rápido y producen metástasis a distancia Buen pronostico cuando se diagnostican en estadios tempranos
Monodérmicos: Muy raros. El mas frecuente es el estruma ovárico Siempre son unilaterales. Un teratoma contralateral puede estar presente
TERATOMA MADURO
Teratoma Monodérmico: Struma Ovárico
TUMOR DEL SENO ENDODERMICO O DEL SACO VITELINO
Es muy raro pero es el segundo mas frecuente de los tumores malignos de células germinales
Es rico en α-fetoproteina y α1-antitripsina
Forma los cuerpos de Schiller-Duvall
CORIOCARCINOMASu origen en células germinales solo puede ser asegurado en edad prepuberal
La mayoría se presenta en asociación con otra neoplasias de células germinales
El coriocarcinoma puro es extremadamente raro
Al igual que el resto de los tumores de células germinales puede presentarse a lo largo de la línea media
TUMORES DERIVADOS DE LOS CORDONES SEXUALES
TUMOR DE CELULAS DE LA GRANULOSA:
Usualmente unilaterales
Neoplasias sólidas
Forman los cuerpos de Call-Exner
OTROS TUMORES DERIVADOS DE LOS CORDONES SEXUALES:
ANDROBLASTOMASFIBROTECOMAS TUMOR DE CELULAS DE LA GRANULOSA:
CUERPO DE CALL-EXNER