Post on 08-Mar-2018
Modelo Loacutegico del Programa Presupuestal Prevencioacuten y Control
del Caacutencer
Mg MC Javier Manrique Hinojosa Director de Promocioacuten de la Salud Prevencioacuten y
Control Nacional del Caacutencer
OPE-INEN
Modelo Loacutegico
bull Describe los elementos principales de una intervencioacuten y coacutemo esos elementos interactuacutean en conjunto para prevenir diagnosticar y tratar el Caacutencer en una poblacioacuten especiacutefica
bull Este modelo suele presentarse en la forma
de un diagrama de flujo un mapa conceptual o una tabla para describir la secuencia de pasos que conducen a los resultados de una intervencioacuten
iquestPorqueacute estudiar modelos Loacutegicos
bull iexclEs un requisito de las propuestas de subvenciones
bull Ademaacutes los Modelos Loacutegicos ayudan a
ndash Organizar ideas
ndash Planificar estrateacutegicamente el
programala intervencioacuten
ndash Planificar y ejecutar la evaluacioacuten
ldquoSi no sabes hacia doacutende vas iquestcoacutemo sabraacutes que has
llegadordquo Yogi Berra
Modelo Loacutegico
Impacto Resultados Productos Actividades Recursos Insumos
Los recursos que se necesitan para operar el programa
iquestQueacute debe suceder para que este programa sea exitoso iquestQueacute actividades aseguraraacuten que se cumplan los objetivos del programa
Los productos directos de las actividades del programa y pueden incluir tipos niveles y metas de servicios que seraacuten prestados por el programa
Los cambios especiacuteficos de comportamiento conocimiento aptitudes situacioacuten y nivel de desempentildeo de los participantes del programa
Cambio fundamental intencionado o involuntario que ocurre en las organizaciones comunidades o sistemas como resultado de las actividades del programa dentro de los 7 a 10 antildeos
1 2 3 4 5
Propoacutesito
bull Facilita el pensar planificar y comunicar los objetivos del programa y sus logros reales
bull Favorece la planificacioacuten del programa su implementacioacuten y la difusioacuten de los resultados
Un Modelo Loacutegico eshellip
bull La descripcioacuten de un programa que muestra lo que el programa haraacute y lo que quiere alcanzar
bull Un plan de accioacuten del programa que explica coacutemo se espera que funcione ese programa
Planificacioacuten vs Realidad en los Modelos Loacutegicos
Implementacioacuten y resultados planificados ndash Durante la planificacioacuten de una intervencioacuten un modelo loacutegico puede a- describir la implementacioacuten deseada b- mostrar los resultados esperados c- usar la teoriacutea experiencia y evidencia cientiacutefica Implementacioacuten y resultados reales ndash Una vez implementada la intervencioacuten un modelo loacutegico puede a- describir coacutemo se lleva a cabo una intervencioacuten en la realidad b- exponer los resultados obtenidos c- hacer su aporte a la teoriacutea experiencia y evidencia cientiacutefica
Beneficio del Modelo Loacutegico
bull Ofrece un lenguaje comuacuten bull Nos ayuda a diferenciar entre ldquolo que hacemosrdquo
y ldquolos resultadosrdquo bull Aumenta el entendimiento acerca del programa bull Orienta y ayuda a enfocar el trabajo bull Conduce a la mejora de la planificacioacuten y la
administracioacuten bull Aumenta la intencionalidad y el propoacutesito bull Proporciona coherencia en tareas complejas y
entornos diversos
bull Mejora el trabajo en equipo bull Sirve de guiacutea para la priorizacioacuten y asignacioacuten de
recursos bull Motiva al personal bull Ayuda a identificar variables importantes de
medicioacuten usa recursos de evaluacioacuten con prudencia
bull Aumenta los recursos las oportunidades y el reconocimiento
bull Apoya la replicacioacuten bull iexclEs a menudo un requisito
Beneficio del Modelo Loacutegico
Productos vs Resultados Ejemplo ndash El nuacutemero de participantes que asisten a una sesioacuten
grupal es un producto ndash El porcentaje de participantes que reducen el
comportamiento de riesgo es un resultado
No importa con cuaacutentas lombrices el paacutejaro alimente a su criacutea sino que aprendan a volar (United Way of America 1999)
Disentildeo Modelo Loacutegico
12
Resultado
Intervenciones Producto
Definicioacuten Operacional
Gestioacuten por Resultados Sistema
de Incentivos
PPR Seguimiento y evaluacioacuten
Generacioacuten de
capacidades
Planeamiento Estrateacutegico
Mejora provisioacuten de bienes y servicios puacuteblicos
Mejora en la Gestioacuten del Gasto Puacuteblico
Mejora en el Bienestar de la Poblacioacuten
Caacutencer problema de Salud Puacuteblica
Problema de Salud Puacuteblica a Escala Mundial Altas Tasas de Incidencia y Mortalidad En Latinoameacuterica el Caacutencer ocupa el tercer lugar de
las causas de muerte En el Peruacute el caacutencer representa la segunda Causa de
Mortalidad El Caacutencer es el responsable del 17 del total de
muertes (MINSA ndash 2009) con tendencia al incremento
El Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana ha publicado tasas de incidencia y mortalidad por Caacutencer Globales de 1507 y 783 por cien mil habitantes
7 millones Muertos
11 millones Casos Nuevos
25 millones Viviendo con Caacutencer
PESO DEL CANCER A NIVEL MUNDIAL EN LA ACTUALIDAD
17 millones Muertos
27 millones Casos Nuevos
75 millones Viviendo con Caacutencer
PESO DEL CANCER A NIVEL MUNDIAL EL 2030
Estimados de la incidencia de caacutencer en paiacuteses en desarrollo y desarrollados
Kanavos P Ann Oncol 2006 17(suppl 8)viii15-viii23
Casos Proyeccioacuten
Paiacuteses en viacuteas de desarrollo
Paiacuteses Industrializados
Cas
os N
uevo
s de C
aacutence
r po
r antilde
o (m
illo
nes)
From Peto J Nature Volume 41390-395 2001
Incidencia mundial del caacutencer paiacuteses desarrollados vs no desarrollados
4 peruanos se enferman de caacutencer
En 3 de ellos el caacutencer pudo
haberse prevenido o detectado a tiempo
Cada horahellip
Cada diacuteahellip 21 peruanas mueren por
caacutencer
19 peruanos mueren por
caacutencer
casos nuevos antildeo 2008 100000 viven con caacutencer
42184
iquestCuaacutentos pacientes nuevos de caacutencer son diagnosticados
Aprox 17000 casos (INEN EsSalud FFAA Privados)
Peruacute
Fuente Dpto de Epidemiologiacutea
y Estadiacutestica del Caacutencer
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 2004-2005
Hombres Mujeres
Mama
Estoacutemago
Proacutestata
Cuello uterino
Pulmoacuten
Linf no Hodg
Colon
Enceacutefalo
() SPD
Leucemia
Tiroides
Hiacutegado
Vesiacutecula etc
n=13 973 n=16 644
() Tasa estandarizada por edad (dentro de la barra)
() Sitio primario desconocido
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
LOS SITIOS DE CANCER MAS FRECUENTES - CASOS NUEVOS
2004 - 2005
()
1510
925
2830
488
564
137
571
468
829
441
2934
1691
1389
748
437
757
625
686
635
590
334
346
5361
6971
73
31
70
87
154
359
120
344
193
196
89
59
78
22
72
235
43
52
106
37
()
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CANCER Lima Metropolitana
1968 - 2005
Hombres
0
5
10
15
20
25
30
35
1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 ()
+129
+62
-40
-44
Estoacutemago
Pulmoacuten
Proacutestata
Colon
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CAacuteNCER
Lima Metropolitana
1968 - 2005
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
() Tasa estandarizada por edad por 100 000
Mujeres
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 ()
+44
-55
-20
+97
+68
Cuello uterino Mama
Estoacutemago
Pulmoacuten
Colon
Peruacute Incidencia y Mortalidad por Caacutencer (Globocan 2008)
Dr Javier Manrique Hinojosa
REGISTROS DE CAacuteNCER POBLACIONAL EN EL
PERUacute (36)
Paacutencreas
Linfomas
Vejiga
Leucemias
In situ
Estoacutemago
Colon-recto
Pulmoacuten
Piel no melanoma
Proacutestata
Mama
Mujeres
Hombres
Disparidades en la incidencia de Caacutencer en el Peruacute
25
55
39
75
79
95
189
99
185
65
46
95
7
67
53
0
11
265
288
145
Vesiacutecula y Viacuteas Biliares
Leucemias
Hiacutegado
Linfomas
Colon y Recto
Pulmoacuten
Proacutestata
Piel no melanoma
Mama
Cuello Uterino
Estoacutemago
Mujeres
Hombres
Sistema de Salud Puacuteblica
Sistema de Salud Privada
ademaacuteshellip el diagnoacutestico es tardiacuteo avanzado
Caacutencer importancia econoacutemica
Se estima que el Peruacute perdioacute aprox 377 mil antildeos de vida saludables a causa de las muertes por Caacutencer en el antildeo 2004 que representaron la peacuterdida econoacutemica productiva de aprox 900 millones de doacutelares
En el Caacutencer las consecuencias no mortales tienen mayor importancia por elevado costo de su tratamiento y el alto impacto econoacutemico que produce en la familia produciendo letalidad irreversibilidad y discapacidad y es la razoacuten de priorizar su importancia en intervenir con meacutetodos de diagnoacutestico precoz que son costo-efectivos
Prevencioacuten
Desde el punto de vista de causalidad y geacutenesis de la enfermedad aproximadamente el 75 de los diferentes tipos de Caacutencer responden a factores modificables relacionados a estilos de vida de las personas
- Consumo directo e indirecto de tabaco - Inadecuados haacutebitos dieteacuteticos nutricionales - Deficiente actividad fiacutesica - Algunos tipos de infecciones Se concluye que en la actualidad el Caacutencer es
considerado como una enfermedad prevenible detectable y curable si es detectado en estadios tempranos
CANCER
Alteraciones Geneacuteticas - Heredadas
- Espontaneas
Estilos de Vida -Dieta -Actividad Fisica -Tabaquismo
Medio Ambiente Agentes
Bioloacutegicos Quiacutemicos Radiacioacuten
Diagnoacutestico Modelo Conceptual Adoptado
-Cultura Preventiva
33
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Mujeres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Cervix Mujeres con
LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II)
radic QUE
QUIENES
Lesiones Intraepiteliales
Mujeres con citologia anormal
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
En paciente con citologiacutea anormal se realizara colposcopiacutea diagnostica y Biopsia En portadoras de LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II) Tratamiento con Crioterapia
Eficacia Reduccioacuten en 100 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA PAPANICOLAOU COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Papanicolaou anual desde los 30 antildeos y por 3 antildeos consecutivos posteriormente cada 3 - 5 antildeos hasta los 49 antildeos si todos son negativos se suspende tamizaje
Vacuna Preventiva contra el PVH en tres dosis para nintildeas entre los 9 y 14 antildeos
34
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIA EN CONDUCTA SEXUAL
Beneficiarios
Mujeres de 20 a 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal e Individuales
- Material impreso
-Charlas informativas
-Spots radiales
-Spots televisivos
Relacionadas a educacioacuten sexual y su comportamiento sexual
Quien entrega
-Profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
35
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional PAPANICOLAOU
Beneficiarios
Mujeres entre los 30 y 49 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Examen Ginecoloacutegico toma de muestra para estudio citoloacutegico entrega de resultado y orientacioacuten
Quien entrega
Gineco-obstetras Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos meacutedico general obstetras o un profesional de la salud entrenado de acuerdo a nivel de categorizacioacuten del establecimiento de Salud en el que laboran
Con que frecuencia
Papanicolaou anual por 3 antildeos consecutivos y posteriormente cada 3-5 antildeos hasta los 49 antildeos en que se suspende tamizaje si todos los resultados son negativos
Donde se entrega
Establecimientos de salud de nivel I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
36
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Beneficiarios
Mujeres de 30 a 49 antildeos referidas del nivel I-4 yo atendidas como parte de su demanda que tengan informe citoloacutegico anormal
Que vamos a entregar
-Consulta medica ginecologica
-Evaluacioacuten Colposcoacutepica
-Biopsia de ceacutervix de ser necesario
-Tratamiento en LIE-BG (NIC I) LIE-AG (NIC II) y NIC III con crioterapia
Quien entrega
- Cirujanos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos con entrenamiento Con que frecuencia
En pacientes con citologiacutea anormal de acuerdo con su demanda
Donde se entrega
Establecimientos de Salud partir del nivel II ndash I II-2 III-1 y III-2
37
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
CULTURA EN PREVENCION Mujeres mayores
de 20 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Mama Mujeres mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
HDA CIS
Mujeres Mayores De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Mamografiacutea bilateral anual en mujeres mayores de 50 antildeos hasta los 59 antildeos
Eficacia Reduccioacuten de mortalidad en 24
Intervencioacuten CONSEJERIA y MAMOGRAFIacuteA
38
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CAacuteNCER DE MAMA
Beneficiarios
Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
39
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional MAMOGRAFIacuteA BILATERAL
Beneficiarios
Mujeres entre los 50 antildeos y 59 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio mamograacutefico bilateral
Quien entrega
Los responsables del examen mamograacutefico son el Meacutedico Radioacutelogo Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos y Tecnoacutelogo Medico en Radiologiacutea
Con que frecuencia
El estudio radioloacutegico se realizaraacute anualmente
Donde se entrega
El examen mamograacutefico se realizaraacute en los hospitales del nivel II ndash 2 III ndash 1 y III ndash 2
40
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Haacutebitos Higieacutenico Dieteacuteticas
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gastrico
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gaacutestrico Temprano
Poliposis Gaacutestrica
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos] Endoscopiacutea Digestiva Alta (Gastroscopiacutea) en hombres y mujeres con factores de riesgo a partir de los 50 antildeos anual hasta los 64 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres y Mujeres a partir de los 20 antildeos
41
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER GASTRICO
Beneficiarios
Hombres y Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacuteas grupales e individuales sobre medidas para evitar exponerse a los factores que predispongan a caacutencer gaacutestrico de manera especial aspectos relacionados a la dieta conservacioacuten y manipulacioacuten de alimentos e Infeccioacuten relacionadas a Hp Entrega de material informativo
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
42
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional ENDOSCOPIacuteA DIGESTIVA ALTA (GASTROSCOPIacuteA)
Beneficiarios
Hombres y Mujeres entre los 50 antildeos y 64 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio Endoscoacutepico Digestivo Alto (Gastrocopiacutea)
Quien entrega
- Meacutedico Gastroenteroacutelogo
Con que frecuencia
El estudio Endoscoacutepico se realizaraacute anualmente hasta los 64 antildeos
Donde se entrega
Establecimientos de salud III-1 III-2
43
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Hombres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Proacutestata Hombres Mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Neoplasia Intra-epitelial
Prostaacutetica Hombres
Mayores de 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Dosaje en sangre del marcador tumoral PSA total anualmente a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en 20 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL Y DOSAJE DE PSA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Exaacutemen Cliacutenico con palpacioacuten digital de la Proacutestata a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
44
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER PROSTATICO
Beneficiarios
Hombres mayores de 18 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
45
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional TACTO RECTAL Y DOSAJE DE PSA (Antiacutegeno Prostaacutetico Especiacutefico)
Beneficiarios
Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Evaluacioacuten Digito Rectal (Tacto Rectal) y toma de muestra de sangre para estudio de PSA
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
Donde se entrega
Establecimientos de salud II-1 II-2 III-1 III-2
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Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
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Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
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Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
bull Preguntas
bull Comentarios
Gracias iquestAlguna pregunta
Modelo Loacutegico
bull Describe los elementos principales de una intervencioacuten y coacutemo esos elementos interactuacutean en conjunto para prevenir diagnosticar y tratar el Caacutencer en una poblacioacuten especiacutefica
bull Este modelo suele presentarse en la forma
de un diagrama de flujo un mapa conceptual o una tabla para describir la secuencia de pasos que conducen a los resultados de una intervencioacuten
iquestPorqueacute estudiar modelos Loacutegicos
bull iexclEs un requisito de las propuestas de subvenciones
bull Ademaacutes los Modelos Loacutegicos ayudan a
ndash Organizar ideas
ndash Planificar estrateacutegicamente el
programala intervencioacuten
ndash Planificar y ejecutar la evaluacioacuten
ldquoSi no sabes hacia doacutende vas iquestcoacutemo sabraacutes que has
llegadordquo Yogi Berra
Modelo Loacutegico
Impacto Resultados Productos Actividades Recursos Insumos
Los recursos que se necesitan para operar el programa
iquestQueacute debe suceder para que este programa sea exitoso iquestQueacute actividades aseguraraacuten que se cumplan los objetivos del programa
Los productos directos de las actividades del programa y pueden incluir tipos niveles y metas de servicios que seraacuten prestados por el programa
Los cambios especiacuteficos de comportamiento conocimiento aptitudes situacioacuten y nivel de desempentildeo de los participantes del programa
Cambio fundamental intencionado o involuntario que ocurre en las organizaciones comunidades o sistemas como resultado de las actividades del programa dentro de los 7 a 10 antildeos
1 2 3 4 5
Propoacutesito
bull Facilita el pensar planificar y comunicar los objetivos del programa y sus logros reales
bull Favorece la planificacioacuten del programa su implementacioacuten y la difusioacuten de los resultados
Un Modelo Loacutegico eshellip
bull La descripcioacuten de un programa que muestra lo que el programa haraacute y lo que quiere alcanzar
bull Un plan de accioacuten del programa que explica coacutemo se espera que funcione ese programa
Planificacioacuten vs Realidad en los Modelos Loacutegicos
Implementacioacuten y resultados planificados ndash Durante la planificacioacuten de una intervencioacuten un modelo loacutegico puede a- describir la implementacioacuten deseada b- mostrar los resultados esperados c- usar la teoriacutea experiencia y evidencia cientiacutefica Implementacioacuten y resultados reales ndash Una vez implementada la intervencioacuten un modelo loacutegico puede a- describir coacutemo se lleva a cabo una intervencioacuten en la realidad b- exponer los resultados obtenidos c- hacer su aporte a la teoriacutea experiencia y evidencia cientiacutefica
Beneficio del Modelo Loacutegico
bull Ofrece un lenguaje comuacuten bull Nos ayuda a diferenciar entre ldquolo que hacemosrdquo
y ldquolos resultadosrdquo bull Aumenta el entendimiento acerca del programa bull Orienta y ayuda a enfocar el trabajo bull Conduce a la mejora de la planificacioacuten y la
administracioacuten bull Aumenta la intencionalidad y el propoacutesito bull Proporciona coherencia en tareas complejas y
entornos diversos
bull Mejora el trabajo en equipo bull Sirve de guiacutea para la priorizacioacuten y asignacioacuten de
recursos bull Motiva al personal bull Ayuda a identificar variables importantes de
medicioacuten usa recursos de evaluacioacuten con prudencia
bull Aumenta los recursos las oportunidades y el reconocimiento
bull Apoya la replicacioacuten bull iexclEs a menudo un requisito
Beneficio del Modelo Loacutegico
Productos vs Resultados Ejemplo ndash El nuacutemero de participantes que asisten a una sesioacuten
grupal es un producto ndash El porcentaje de participantes que reducen el
comportamiento de riesgo es un resultado
No importa con cuaacutentas lombrices el paacutejaro alimente a su criacutea sino que aprendan a volar (United Way of America 1999)
Disentildeo Modelo Loacutegico
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Resultado
Intervenciones Producto
Definicioacuten Operacional
Gestioacuten por Resultados Sistema
de Incentivos
PPR Seguimiento y evaluacioacuten
Generacioacuten de
capacidades
Planeamiento Estrateacutegico
Mejora provisioacuten de bienes y servicios puacuteblicos
Mejora en la Gestioacuten del Gasto Puacuteblico
Mejora en el Bienestar de la Poblacioacuten
Caacutencer problema de Salud Puacuteblica
Problema de Salud Puacuteblica a Escala Mundial Altas Tasas de Incidencia y Mortalidad En Latinoameacuterica el Caacutencer ocupa el tercer lugar de
las causas de muerte En el Peruacute el caacutencer representa la segunda Causa de
Mortalidad El Caacutencer es el responsable del 17 del total de
muertes (MINSA ndash 2009) con tendencia al incremento
El Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana ha publicado tasas de incidencia y mortalidad por Caacutencer Globales de 1507 y 783 por cien mil habitantes
7 millones Muertos
11 millones Casos Nuevos
25 millones Viviendo con Caacutencer
PESO DEL CANCER A NIVEL MUNDIAL EN LA ACTUALIDAD
17 millones Muertos
27 millones Casos Nuevos
75 millones Viviendo con Caacutencer
PESO DEL CANCER A NIVEL MUNDIAL EL 2030
Estimados de la incidencia de caacutencer en paiacuteses en desarrollo y desarrollados
Kanavos P Ann Oncol 2006 17(suppl 8)viii15-viii23
Casos Proyeccioacuten
Paiacuteses en viacuteas de desarrollo
Paiacuteses Industrializados
Cas
os N
uevo
s de C
aacutence
r po
r antilde
o (m
illo
nes)
From Peto J Nature Volume 41390-395 2001
Incidencia mundial del caacutencer paiacuteses desarrollados vs no desarrollados
4 peruanos se enferman de caacutencer
En 3 de ellos el caacutencer pudo
haberse prevenido o detectado a tiempo
Cada horahellip
Cada diacuteahellip 21 peruanas mueren por
caacutencer
19 peruanos mueren por
caacutencer
casos nuevos antildeo 2008 100000 viven con caacutencer
42184
iquestCuaacutentos pacientes nuevos de caacutencer son diagnosticados
Aprox 17000 casos (INEN EsSalud FFAA Privados)
Peruacute
Fuente Dpto de Epidemiologiacutea
y Estadiacutestica del Caacutencer
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 2004-2005
Hombres Mujeres
Mama
Estoacutemago
Proacutestata
Cuello uterino
Pulmoacuten
Linf no Hodg
Colon
Enceacutefalo
() SPD
Leucemia
Tiroides
Hiacutegado
Vesiacutecula etc
n=13 973 n=16 644
() Tasa estandarizada por edad (dentro de la barra)
() Sitio primario desconocido
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
LOS SITIOS DE CANCER MAS FRECUENTES - CASOS NUEVOS
2004 - 2005
()
1510
925
2830
488
564
137
571
468
829
441
2934
1691
1389
748
437
757
625
686
635
590
334
346
5361
6971
73
31
70
87
154
359
120
344
193
196
89
59
78
22
72
235
43
52
106
37
()
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CANCER Lima Metropolitana
1968 - 2005
Hombres
0
5
10
15
20
25
30
35
1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 ()
+129
+62
-40
-44
Estoacutemago
Pulmoacuten
Proacutestata
Colon
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CAacuteNCER
Lima Metropolitana
1968 - 2005
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
() Tasa estandarizada por edad por 100 000
Mujeres
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 ()
+44
-55
-20
+97
+68
Cuello uterino Mama
Estoacutemago
Pulmoacuten
Colon
Peruacute Incidencia y Mortalidad por Caacutencer (Globocan 2008)
Dr Javier Manrique Hinojosa
REGISTROS DE CAacuteNCER POBLACIONAL EN EL
PERUacute (36)
Paacutencreas
Linfomas
Vejiga
Leucemias
In situ
Estoacutemago
Colon-recto
Pulmoacuten
Piel no melanoma
Proacutestata
Mama
Mujeres
Hombres
Disparidades en la incidencia de Caacutencer en el Peruacute
25
55
39
75
79
95
189
99
185
65
46
95
7
67
53
0
11
265
288
145
Vesiacutecula y Viacuteas Biliares
Leucemias
Hiacutegado
Linfomas
Colon y Recto
Pulmoacuten
Proacutestata
Piel no melanoma
Mama
Cuello Uterino
Estoacutemago
Mujeres
Hombres
Sistema de Salud Puacuteblica
Sistema de Salud Privada
ademaacuteshellip el diagnoacutestico es tardiacuteo avanzado
Caacutencer importancia econoacutemica
Se estima que el Peruacute perdioacute aprox 377 mil antildeos de vida saludables a causa de las muertes por Caacutencer en el antildeo 2004 que representaron la peacuterdida econoacutemica productiva de aprox 900 millones de doacutelares
En el Caacutencer las consecuencias no mortales tienen mayor importancia por elevado costo de su tratamiento y el alto impacto econoacutemico que produce en la familia produciendo letalidad irreversibilidad y discapacidad y es la razoacuten de priorizar su importancia en intervenir con meacutetodos de diagnoacutestico precoz que son costo-efectivos
Prevencioacuten
Desde el punto de vista de causalidad y geacutenesis de la enfermedad aproximadamente el 75 de los diferentes tipos de Caacutencer responden a factores modificables relacionados a estilos de vida de las personas
- Consumo directo e indirecto de tabaco - Inadecuados haacutebitos dieteacuteticos nutricionales - Deficiente actividad fiacutesica - Algunos tipos de infecciones Se concluye que en la actualidad el Caacutencer es
considerado como una enfermedad prevenible detectable y curable si es detectado en estadios tempranos
CANCER
Alteraciones Geneacuteticas - Heredadas
- Espontaneas
Estilos de Vida -Dieta -Actividad Fisica -Tabaquismo
Medio Ambiente Agentes
Bioloacutegicos Quiacutemicos Radiacioacuten
Diagnoacutestico Modelo Conceptual Adoptado
-Cultura Preventiva
33
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Mujeres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Cervix Mujeres con
LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II)
radic QUE
QUIENES
Lesiones Intraepiteliales
Mujeres con citologia anormal
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
En paciente con citologiacutea anormal se realizara colposcopiacutea diagnostica y Biopsia En portadoras de LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II) Tratamiento con Crioterapia
Eficacia Reduccioacuten en 100 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA PAPANICOLAOU COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Papanicolaou anual desde los 30 antildeos y por 3 antildeos consecutivos posteriormente cada 3 - 5 antildeos hasta los 49 antildeos si todos son negativos se suspende tamizaje
Vacuna Preventiva contra el PVH en tres dosis para nintildeas entre los 9 y 14 antildeos
34
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIA EN CONDUCTA SEXUAL
Beneficiarios
Mujeres de 20 a 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal e Individuales
- Material impreso
-Charlas informativas
-Spots radiales
-Spots televisivos
Relacionadas a educacioacuten sexual y su comportamiento sexual
Quien entrega
-Profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
35
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional PAPANICOLAOU
Beneficiarios
Mujeres entre los 30 y 49 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Examen Ginecoloacutegico toma de muestra para estudio citoloacutegico entrega de resultado y orientacioacuten
Quien entrega
Gineco-obstetras Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos meacutedico general obstetras o un profesional de la salud entrenado de acuerdo a nivel de categorizacioacuten del establecimiento de Salud en el que laboran
Con que frecuencia
Papanicolaou anual por 3 antildeos consecutivos y posteriormente cada 3-5 antildeos hasta los 49 antildeos en que se suspende tamizaje si todos los resultados son negativos
Donde se entrega
Establecimientos de salud de nivel I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
36
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Beneficiarios
Mujeres de 30 a 49 antildeos referidas del nivel I-4 yo atendidas como parte de su demanda que tengan informe citoloacutegico anormal
Que vamos a entregar
-Consulta medica ginecologica
-Evaluacioacuten Colposcoacutepica
-Biopsia de ceacutervix de ser necesario
-Tratamiento en LIE-BG (NIC I) LIE-AG (NIC II) y NIC III con crioterapia
Quien entrega
- Cirujanos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos con entrenamiento Con que frecuencia
En pacientes con citologiacutea anormal de acuerdo con su demanda
Donde se entrega
Establecimientos de Salud partir del nivel II ndash I II-2 III-1 y III-2
37
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
CULTURA EN PREVENCION Mujeres mayores
de 20 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Mama Mujeres mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
HDA CIS
Mujeres Mayores De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Mamografiacutea bilateral anual en mujeres mayores de 50 antildeos hasta los 59 antildeos
Eficacia Reduccioacuten de mortalidad en 24
Intervencioacuten CONSEJERIA y MAMOGRAFIacuteA
38
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CAacuteNCER DE MAMA
Beneficiarios
Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
39
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional MAMOGRAFIacuteA BILATERAL
Beneficiarios
Mujeres entre los 50 antildeos y 59 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio mamograacutefico bilateral
Quien entrega
Los responsables del examen mamograacutefico son el Meacutedico Radioacutelogo Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos y Tecnoacutelogo Medico en Radiologiacutea
Con que frecuencia
El estudio radioloacutegico se realizaraacute anualmente
Donde se entrega
El examen mamograacutefico se realizaraacute en los hospitales del nivel II ndash 2 III ndash 1 y III ndash 2
40
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Haacutebitos Higieacutenico Dieteacuteticas
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gastrico
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gaacutestrico Temprano
Poliposis Gaacutestrica
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos] Endoscopiacutea Digestiva Alta (Gastroscopiacutea) en hombres y mujeres con factores de riesgo a partir de los 50 antildeos anual hasta los 64 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres y Mujeres a partir de los 20 antildeos
41
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER GASTRICO
Beneficiarios
Hombres y Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacuteas grupales e individuales sobre medidas para evitar exponerse a los factores que predispongan a caacutencer gaacutestrico de manera especial aspectos relacionados a la dieta conservacioacuten y manipulacioacuten de alimentos e Infeccioacuten relacionadas a Hp Entrega de material informativo
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
42
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional ENDOSCOPIacuteA DIGESTIVA ALTA (GASTROSCOPIacuteA)
Beneficiarios
Hombres y Mujeres entre los 50 antildeos y 64 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio Endoscoacutepico Digestivo Alto (Gastrocopiacutea)
Quien entrega
- Meacutedico Gastroenteroacutelogo
Con que frecuencia
El estudio Endoscoacutepico se realizaraacute anualmente hasta los 64 antildeos
Donde se entrega
Establecimientos de salud III-1 III-2
43
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Hombres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Proacutestata Hombres Mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Neoplasia Intra-epitelial
Prostaacutetica Hombres
Mayores de 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Dosaje en sangre del marcador tumoral PSA total anualmente a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en 20 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL Y DOSAJE DE PSA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Exaacutemen Cliacutenico con palpacioacuten digital de la Proacutestata a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
44
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER PROSTATICO
Beneficiarios
Hombres mayores de 18 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
45
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional TACTO RECTAL Y DOSAJE DE PSA (Antiacutegeno Prostaacutetico Especiacutefico)
Beneficiarios
Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Evaluacioacuten Digito Rectal (Tacto Rectal) y toma de muestra de sangre para estudio de PSA
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
Donde se entrega
Establecimientos de salud II-1 II-2 III-1 III-2
46
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
47
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
48
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
bull Preguntas
bull Comentarios
Gracias iquestAlguna pregunta
iquestPorqueacute estudiar modelos Loacutegicos
bull iexclEs un requisito de las propuestas de subvenciones
bull Ademaacutes los Modelos Loacutegicos ayudan a
ndash Organizar ideas
ndash Planificar estrateacutegicamente el
programala intervencioacuten
ndash Planificar y ejecutar la evaluacioacuten
ldquoSi no sabes hacia doacutende vas iquestcoacutemo sabraacutes que has
llegadordquo Yogi Berra
Modelo Loacutegico
Impacto Resultados Productos Actividades Recursos Insumos
Los recursos que se necesitan para operar el programa
iquestQueacute debe suceder para que este programa sea exitoso iquestQueacute actividades aseguraraacuten que se cumplan los objetivos del programa
Los productos directos de las actividades del programa y pueden incluir tipos niveles y metas de servicios que seraacuten prestados por el programa
Los cambios especiacuteficos de comportamiento conocimiento aptitudes situacioacuten y nivel de desempentildeo de los participantes del programa
Cambio fundamental intencionado o involuntario que ocurre en las organizaciones comunidades o sistemas como resultado de las actividades del programa dentro de los 7 a 10 antildeos
1 2 3 4 5
Propoacutesito
bull Facilita el pensar planificar y comunicar los objetivos del programa y sus logros reales
bull Favorece la planificacioacuten del programa su implementacioacuten y la difusioacuten de los resultados
Un Modelo Loacutegico eshellip
bull La descripcioacuten de un programa que muestra lo que el programa haraacute y lo que quiere alcanzar
bull Un plan de accioacuten del programa que explica coacutemo se espera que funcione ese programa
Planificacioacuten vs Realidad en los Modelos Loacutegicos
Implementacioacuten y resultados planificados ndash Durante la planificacioacuten de una intervencioacuten un modelo loacutegico puede a- describir la implementacioacuten deseada b- mostrar los resultados esperados c- usar la teoriacutea experiencia y evidencia cientiacutefica Implementacioacuten y resultados reales ndash Una vez implementada la intervencioacuten un modelo loacutegico puede a- describir coacutemo se lleva a cabo una intervencioacuten en la realidad b- exponer los resultados obtenidos c- hacer su aporte a la teoriacutea experiencia y evidencia cientiacutefica
Beneficio del Modelo Loacutegico
bull Ofrece un lenguaje comuacuten bull Nos ayuda a diferenciar entre ldquolo que hacemosrdquo
y ldquolos resultadosrdquo bull Aumenta el entendimiento acerca del programa bull Orienta y ayuda a enfocar el trabajo bull Conduce a la mejora de la planificacioacuten y la
administracioacuten bull Aumenta la intencionalidad y el propoacutesito bull Proporciona coherencia en tareas complejas y
entornos diversos
bull Mejora el trabajo en equipo bull Sirve de guiacutea para la priorizacioacuten y asignacioacuten de
recursos bull Motiva al personal bull Ayuda a identificar variables importantes de
medicioacuten usa recursos de evaluacioacuten con prudencia
bull Aumenta los recursos las oportunidades y el reconocimiento
bull Apoya la replicacioacuten bull iexclEs a menudo un requisito
Beneficio del Modelo Loacutegico
Productos vs Resultados Ejemplo ndash El nuacutemero de participantes que asisten a una sesioacuten
grupal es un producto ndash El porcentaje de participantes que reducen el
comportamiento de riesgo es un resultado
No importa con cuaacutentas lombrices el paacutejaro alimente a su criacutea sino que aprendan a volar (United Way of America 1999)
Disentildeo Modelo Loacutegico
12
Resultado
Intervenciones Producto
Definicioacuten Operacional
Gestioacuten por Resultados Sistema
de Incentivos
PPR Seguimiento y evaluacioacuten
Generacioacuten de
capacidades
Planeamiento Estrateacutegico
Mejora provisioacuten de bienes y servicios puacuteblicos
Mejora en la Gestioacuten del Gasto Puacuteblico
Mejora en el Bienestar de la Poblacioacuten
Caacutencer problema de Salud Puacuteblica
Problema de Salud Puacuteblica a Escala Mundial Altas Tasas de Incidencia y Mortalidad En Latinoameacuterica el Caacutencer ocupa el tercer lugar de
las causas de muerte En el Peruacute el caacutencer representa la segunda Causa de
Mortalidad El Caacutencer es el responsable del 17 del total de
muertes (MINSA ndash 2009) con tendencia al incremento
El Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana ha publicado tasas de incidencia y mortalidad por Caacutencer Globales de 1507 y 783 por cien mil habitantes
7 millones Muertos
11 millones Casos Nuevos
25 millones Viviendo con Caacutencer
PESO DEL CANCER A NIVEL MUNDIAL EN LA ACTUALIDAD
17 millones Muertos
27 millones Casos Nuevos
75 millones Viviendo con Caacutencer
PESO DEL CANCER A NIVEL MUNDIAL EL 2030
Estimados de la incidencia de caacutencer en paiacuteses en desarrollo y desarrollados
Kanavos P Ann Oncol 2006 17(suppl 8)viii15-viii23
Casos Proyeccioacuten
Paiacuteses en viacuteas de desarrollo
Paiacuteses Industrializados
Cas
os N
uevo
s de C
aacutence
r po
r antilde
o (m
illo
nes)
From Peto J Nature Volume 41390-395 2001
Incidencia mundial del caacutencer paiacuteses desarrollados vs no desarrollados
4 peruanos se enferman de caacutencer
En 3 de ellos el caacutencer pudo
haberse prevenido o detectado a tiempo
Cada horahellip
Cada diacuteahellip 21 peruanas mueren por
caacutencer
19 peruanos mueren por
caacutencer
casos nuevos antildeo 2008 100000 viven con caacutencer
42184
iquestCuaacutentos pacientes nuevos de caacutencer son diagnosticados
Aprox 17000 casos (INEN EsSalud FFAA Privados)
Peruacute
Fuente Dpto de Epidemiologiacutea
y Estadiacutestica del Caacutencer
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 2004-2005
Hombres Mujeres
Mama
Estoacutemago
Proacutestata
Cuello uterino
Pulmoacuten
Linf no Hodg
Colon
Enceacutefalo
() SPD
Leucemia
Tiroides
Hiacutegado
Vesiacutecula etc
n=13 973 n=16 644
() Tasa estandarizada por edad (dentro de la barra)
() Sitio primario desconocido
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
LOS SITIOS DE CANCER MAS FRECUENTES - CASOS NUEVOS
2004 - 2005
()
1510
925
2830
488
564
137
571
468
829
441
2934
1691
1389
748
437
757
625
686
635
590
334
346
5361
6971
73
31
70
87
154
359
120
344
193
196
89
59
78
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72
235
43
52
106
37
()
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CANCER Lima Metropolitana
1968 - 2005
Hombres
0
5
10
15
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1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 ()
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-40
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Estoacutemago
Pulmoacuten
Proacutestata
Colon
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CAacuteNCER
Lima Metropolitana
1968 - 2005
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
() Tasa estandarizada por edad por 100 000
Mujeres
0
5
10
15
20
25
30
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50
1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 ()
+44
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+97
+68
Cuello uterino Mama
Estoacutemago
Pulmoacuten
Colon
Peruacute Incidencia y Mortalidad por Caacutencer (Globocan 2008)
Dr Javier Manrique Hinojosa
REGISTROS DE CAacuteNCER POBLACIONAL EN EL
PERUacute (36)
Paacutencreas
Linfomas
Vejiga
Leucemias
In situ
Estoacutemago
Colon-recto
Pulmoacuten
Piel no melanoma
Proacutestata
Mama
Mujeres
Hombres
Disparidades en la incidencia de Caacutencer en el Peruacute
25
55
39
75
79
95
189
99
185
65
46
95
7
67
53
0
11
265
288
145
Vesiacutecula y Viacuteas Biliares
Leucemias
Hiacutegado
Linfomas
Colon y Recto
Pulmoacuten
Proacutestata
Piel no melanoma
Mama
Cuello Uterino
Estoacutemago
Mujeres
Hombres
Sistema de Salud Puacuteblica
Sistema de Salud Privada
ademaacuteshellip el diagnoacutestico es tardiacuteo avanzado
Caacutencer importancia econoacutemica
Se estima que el Peruacute perdioacute aprox 377 mil antildeos de vida saludables a causa de las muertes por Caacutencer en el antildeo 2004 que representaron la peacuterdida econoacutemica productiva de aprox 900 millones de doacutelares
En el Caacutencer las consecuencias no mortales tienen mayor importancia por elevado costo de su tratamiento y el alto impacto econoacutemico que produce en la familia produciendo letalidad irreversibilidad y discapacidad y es la razoacuten de priorizar su importancia en intervenir con meacutetodos de diagnoacutestico precoz que son costo-efectivos
Prevencioacuten
Desde el punto de vista de causalidad y geacutenesis de la enfermedad aproximadamente el 75 de los diferentes tipos de Caacutencer responden a factores modificables relacionados a estilos de vida de las personas
- Consumo directo e indirecto de tabaco - Inadecuados haacutebitos dieteacuteticos nutricionales - Deficiente actividad fiacutesica - Algunos tipos de infecciones Se concluye que en la actualidad el Caacutencer es
considerado como una enfermedad prevenible detectable y curable si es detectado en estadios tempranos
CANCER
Alteraciones Geneacuteticas - Heredadas
- Espontaneas
Estilos de Vida -Dieta -Actividad Fisica -Tabaquismo
Medio Ambiente Agentes
Bioloacutegicos Quiacutemicos Radiacioacuten
Diagnoacutestico Modelo Conceptual Adoptado
-Cultura Preventiva
33
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Mujeres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Cervix Mujeres con
LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II)
radic QUE
QUIENES
Lesiones Intraepiteliales
Mujeres con citologia anormal
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
En paciente con citologiacutea anormal se realizara colposcopiacutea diagnostica y Biopsia En portadoras de LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II) Tratamiento con Crioterapia
Eficacia Reduccioacuten en 100 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA PAPANICOLAOU COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Papanicolaou anual desde los 30 antildeos y por 3 antildeos consecutivos posteriormente cada 3 - 5 antildeos hasta los 49 antildeos si todos son negativos se suspende tamizaje
Vacuna Preventiva contra el PVH en tres dosis para nintildeas entre los 9 y 14 antildeos
34
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIA EN CONDUCTA SEXUAL
Beneficiarios
Mujeres de 20 a 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal e Individuales
- Material impreso
-Charlas informativas
-Spots radiales
-Spots televisivos
Relacionadas a educacioacuten sexual y su comportamiento sexual
Quien entrega
-Profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
35
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional PAPANICOLAOU
Beneficiarios
Mujeres entre los 30 y 49 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Examen Ginecoloacutegico toma de muestra para estudio citoloacutegico entrega de resultado y orientacioacuten
Quien entrega
Gineco-obstetras Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos meacutedico general obstetras o un profesional de la salud entrenado de acuerdo a nivel de categorizacioacuten del establecimiento de Salud en el que laboran
Con que frecuencia
Papanicolaou anual por 3 antildeos consecutivos y posteriormente cada 3-5 antildeos hasta los 49 antildeos en que se suspende tamizaje si todos los resultados son negativos
Donde se entrega
Establecimientos de salud de nivel I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
36
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Beneficiarios
Mujeres de 30 a 49 antildeos referidas del nivel I-4 yo atendidas como parte de su demanda que tengan informe citoloacutegico anormal
Que vamos a entregar
-Consulta medica ginecologica
-Evaluacioacuten Colposcoacutepica
-Biopsia de ceacutervix de ser necesario
-Tratamiento en LIE-BG (NIC I) LIE-AG (NIC II) y NIC III con crioterapia
Quien entrega
- Cirujanos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos con entrenamiento Con que frecuencia
En pacientes con citologiacutea anormal de acuerdo con su demanda
Donde se entrega
Establecimientos de Salud partir del nivel II ndash I II-2 III-1 y III-2
37
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
CULTURA EN PREVENCION Mujeres mayores
de 20 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Mama Mujeres mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
HDA CIS
Mujeres Mayores De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Mamografiacutea bilateral anual en mujeres mayores de 50 antildeos hasta los 59 antildeos
Eficacia Reduccioacuten de mortalidad en 24
Intervencioacuten CONSEJERIA y MAMOGRAFIacuteA
38
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CAacuteNCER DE MAMA
Beneficiarios
Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
39
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional MAMOGRAFIacuteA BILATERAL
Beneficiarios
Mujeres entre los 50 antildeos y 59 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio mamograacutefico bilateral
Quien entrega
Los responsables del examen mamograacutefico son el Meacutedico Radioacutelogo Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos y Tecnoacutelogo Medico en Radiologiacutea
Con que frecuencia
El estudio radioloacutegico se realizaraacute anualmente
Donde se entrega
El examen mamograacutefico se realizaraacute en los hospitales del nivel II ndash 2 III ndash 1 y III ndash 2
40
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Haacutebitos Higieacutenico Dieteacuteticas
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gastrico
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gaacutestrico Temprano
Poliposis Gaacutestrica
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos] Endoscopiacutea Digestiva Alta (Gastroscopiacutea) en hombres y mujeres con factores de riesgo a partir de los 50 antildeos anual hasta los 64 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres y Mujeres a partir de los 20 antildeos
41
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER GASTRICO
Beneficiarios
Hombres y Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacuteas grupales e individuales sobre medidas para evitar exponerse a los factores que predispongan a caacutencer gaacutestrico de manera especial aspectos relacionados a la dieta conservacioacuten y manipulacioacuten de alimentos e Infeccioacuten relacionadas a Hp Entrega de material informativo
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
42
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional ENDOSCOPIacuteA DIGESTIVA ALTA (GASTROSCOPIacuteA)
Beneficiarios
Hombres y Mujeres entre los 50 antildeos y 64 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio Endoscoacutepico Digestivo Alto (Gastrocopiacutea)
Quien entrega
- Meacutedico Gastroenteroacutelogo
Con que frecuencia
El estudio Endoscoacutepico se realizaraacute anualmente hasta los 64 antildeos
Donde se entrega
Establecimientos de salud III-1 III-2
43
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Hombres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Proacutestata Hombres Mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Neoplasia Intra-epitelial
Prostaacutetica Hombres
Mayores de 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Dosaje en sangre del marcador tumoral PSA total anualmente a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en 20 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL Y DOSAJE DE PSA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Exaacutemen Cliacutenico con palpacioacuten digital de la Proacutestata a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
44
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER PROSTATICO
Beneficiarios
Hombres mayores de 18 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
45
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional TACTO RECTAL Y DOSAJE DE PSA (Antiacutegeno Prostaacutetico Especiacutefico)
Beneficiarios
Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Evaluacioacuten Digito Rectal (Tacto Rectal) y toma de muestra de sangre para estudio de PSA
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
Donde se entrega
Establecimientos de salud II-1 II-2 III-1 III-2
46
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
47
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
48
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
bull Preguntas
bull Comentarios
Gracias iquestAlguna pregunta
ldquoSi no sabes hacia doacutende vas iquestcoacutemo sabraacutes que has
llegadordquo Yogi Berra
Modelo Loacutegico
Impacto Resultados Productos Actividades Recursos Insumos
Los recursos que se necesitan para operar el programa
iquestQueacute debe suceder para que este programa sea exitoso iquestQueacute actividades aseguraraacuten que se cumplan los objetivos del programa
Los productos directos de las actividades del programa y pueden incluir tipos niveles y metas de servicios que seraacuten prestados por el programa
Los cambios especiacuteficos de comportamiento conocimiento aptitudes situacioacuten y nivel de desempentildeo de los participantes del programa
Cambio fundamental intencionado o involuntario que ocurre en las organizaciones comunidades o sistemas como resultado de las actividades del programa dentro de los 7 a 10 antildeos
1 2 3 4 5
Propoacutesito
bull Facilita el pensar planificar y comunicar los objetivos del programa y sus logros reales
bull Favorece la planificacioacuten del programa su implementacioacuten y la difusioacuten de los resultados
Un Modelo Loacutegico eshellip
bull La descripcioacuten de un programa que muestra lo que el programa haraacute y lo que quiere alcanzar
bull Un plan de accioacuten del programa que explica coacutemo se espera que funcione ese programa
Planificacioacuten vs Realidad en los Modelos Loacutegicos
Implementacioacuten y resultados planificados ndash Durante la planificacioacuten de una intervencioacuten un modelo loacutegico puede a- describir la implementacioacuten deseada b- mostrar los resultados esperados c- usar la teoriacutea experiencia y evidencia cientiacutefica Implementacioacuten y resultados reales ndash Una vez implementada la intervencioacuten un modelo loacutegico puede a- describir coacutemo se lleva a cabo una intervencioacuten en la realidad b- exponer los resultados obtenidos c- hacer su aporte a la teoriacutea experiencia y evidencia cientiacutefica
Beneficio del Modelo Loacutegico
bull Ofrece un lenguaje comuacuten bull Nos ayuda a diferenciar entre ldquolo que hacemosrdquo
y ldquolos resultadosrdquo bull Aumenta el entendimiento acerca del programa bull Orienta y ayuda a enfocar el trabajo bull Conduce a la mejora de la planificacioacuten y la
administracioacuten bull Aumenta la intencionalidad y el propoacutesito bull Proporciona coherencia en tareas complejas y
entornos diversos
bull Mejora el trabajo en equipo bull Sirve de guiacutea para la priorizacioacuten y asignacioacuten de
recursos bull Motiva al personal bull Ayuda a identificar variables importantes de
medicioacuten usa recursos de evaluacioacuten con prudencia
bull Aumenta los recursos las oportunidades y el reconocimiento
bull Apoya la replicacioacuten bull iexclEs a menudo un requisito
Beneficio del Modelo Loacutegico
Productos vs Resultados Ejemplo ndash El nuacutemero de participantes que asisten a una sesioacuten
grupal es un producto ndash El porcentaje de participantes que reducen el
comportamiento de riesgo es un resultado
No importa con cuaacutentas lombrices el paacutejaro alimente a su criacutea sino que aprendan a volar (United Way of America 1999)
Disentildeo Modelo Loacutegico
12
Resultado
Intervenciones Producto
Definicioacuten Operacional
Gestioacuten por Resultados Sistema
de Incentivos
PPR Seguimiento y evaluacioacuten
Generacioacuten de
capacidades
Planeamiento Estrateacutegico
Mejora provisioacuten de bienes y servicios puacuteblicos
Mejora en la Gestioacuten del Gasto Puacuteblico
Mejora en el Bienestar de la Poblacioacuten
Caacutencer problema de Salud Puacuteblica
Problema de Salud Puacuteblica a Escala Mundial Altas Tasas de Incidencia y Mortalidad En Latinoameacuterica el Caacutencer ocupa el tercer lugar de
las causas de muerte En el Peruacute el caacutencer representa la segunda Causa de
Mortalidad El Caacutencer es el responsable del 17 del total de
muertes (MINSA ndash 2009) con tendencia al incremento
El Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana ha publicado tasas de incidencia y mortalidad por Caacutencer Globales de 1507 y 783 por cien mil habitantes
7 millones Muertos
11 millones Casos Nuevos
25 millones Viviendo con Caacutencer
PESO DEL CANCER A NIVEL MUNDIAL EN LA ACTUALIDAD
17 millones Muertos
27 millones Casos Nuevos
75 millones Viviendo con Caacutencer
PESO DEL CANCER A NIVEL MUNDIAL EL 2030
Estimados de la incidencia de caacutencer en paiacuteses en desarrollo y desarrollados
Kanavos P Ann Oncol 2006 17(suppl 8)viii15-viii23
Casos Proyeccioacuten
Paiacuteses en viacuteas de desarrollo
Paiacuteses Industrializados
Cas
os N
uevo
s de C
aacutence
r po
r antilde
o (m
illo
nes)
From Peto J Nature Volume 41390-395 2001
Incidencia mundial del caacutencer paiacuteses desarrollados vs no desarrollados
4 peruanos se enferman de caacutencer
En 3 de ellos el caacutencer pudo
haberse prevenido o detectado a tiempo
Cada horahellip
Cada diacuteahellip 21 peruanas mueren por
caacutencer
19 peruanos mueren por
caacutencer
casos nuevos antildeo 2008 100000 viven con caacutencer
42184
iquestCuaacutentos pacientes nuevos de caacutencer son diagnosticados
Aprox 17000 casos (INEN EsSalud FFAA Privados)
Peruacute
Fuente Dpto de Epidemiologiacutea
y Estadiacutestica del Caacutencer
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 2004-2005
Hombres Mujeres
Mama
Estoacutemago
Proacutestata
Cuello uterino
Pulmoacuten
Linf no Hodg
Colon
Enceacutefalo
() SPD
Leucemia
Tiroides
Hiacutegado
Vesiacutecula etc
n=13 973 n=16 644
() Tasa estandarizada por edad (dentro de la barra)
() Sitio primario desconocido
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
LOS SITIOS DE CANCER MAS FRECUENTES - CASOS NUEVOS
2004 - 2005
()
1510
925
2830
488
564
137
571
468
829
441
2934
1691
1389
748
437
757
625
686
635
590
334
346
5361
6971
73
31
70
87
154
359
120
344
193
196
89
59
78
22
72
235
43
52
106
37
()
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CANCER Lima Metropolitana
1968 - 2005
Hombres
0
5
10
15
20
25
30
35
1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 ()
+129
+62
-40
-44
Estoacutemago
Pulmoacuten
Proacutestata
Colon
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CAacuteNCER
Lima Metropolitana
1968 - 2005
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
() Tasa estandarizada por edad por 100 000
Mujeres
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 ()
+44
-55
-20
+97
+68
Cuello uterino Mama
Estoacutemago
Pulmoacuten
Colon
Peruacute Incidencia y Mortalidad por Caacutencer (Globocan 2008)
Dr Javier Manrique Hinojosa
REGISTROS DE CAacuteNCER POBLACIONAL EN EL
PERUacute (36)
Paacutencreas
Linfomas
Vejiga
Leucemias
In situ
Estoacutemago
Colon-recto
Pulmoacuten
Piel no melanoma
Proacutestata
Mama
Mujeres
Hombres
Disparidades en la incidencia de Caacutencer en el Peruacute
25
55
39
75
79
95
189
99
185
65
46
95
7
67
53
0
11
265
288
145
Vesiacutecula y Viacuteas Biliares
Leucemias
Hiacutegado
Linfomas
Colon y Recto
Pulmoacuten
Proacutestata
Piel no melanoma
Mama
Cuello Uterino
Estoacutemago
Mujeres
Hombres
Sistema de Salud Puacuteblica
Sistema de Salud Privada
ademaacuteshellip el diagnoacutestico es tardiacuteo avanzado
Caacutencer importancia econoacutemica
Se estima que el Peruacute perdioacute aprox 377 mil antildeos de vida saludables a causa de las muertes por Caacutencer en el antildeo 2004 que representaron la peacuterdida econoacutemica productiva de aprox 900 millones de doacutelares
En el Caacutencer las consecuencias no mortales tienen mayor importancia por elevado costo de su tratamiento y el alto impacto econoacutemico que produce en la familia produciendo letalidad irreversibilidad y discapacidad y es la razoacuten de priorizar su importancia en intervenir con meacutetodos de diagnoacutestico precoz que son costo-efectivos
Prevencioacuten
Desde el punto de vista de causalidad y geacutenesis de la enfermedad aproximadamente el 75 de los diferentes tipos de Caacutencer responden a factores modificables relacionados a estilos de vida de las personas
- Consumo directo e indirecto de tabaco - Inadecuados haacutebitos dieteacuteticos nutricionales - Deficiente actividad fiacutesica - Algunos tipos de infecciones Se concluye que en la actualidad el Caacutencer es
considerado como una enfermedad prevenible detectable y curable si es detectado en estadios tempranos
CANCER
Alteraciones Geneacuteticas - Heredadas
- Espontaneas
Estilos de Vida -Dieta -Actividad Fisica -Tabaquismo
Medio Ambiente Agentes
Bioloacutegicos Quiacutemicos Radiacioacuten
Diagnoacutestico Modelo Conceptual Adoptado
-Cultura Preventiva
33
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Mujeres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Cervix Mujeres con
LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II)
radic QUE
QUIENES
Lesiones Intraepiteliales
Mujeres con citologia anormal
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
En paciente con citologiacutea anormal se realizara colposcopiacutea diagnostica y Biopsia En portadoras de LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II) Tratamiento con Crioterapia
Eficacia Reduccioacuten en 100 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA PAPANICOLAOU COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Papanicolaou anual desde los 30 antildeos y por 3 antildeos consecutivos posteriormente cada 3 - 5 antildeos hasta los 49 antildeos si todos son negativos se suspende tamizaje
Vacuna Preventiva contra el PVH en tres dosis para nintildeas entre los 9 y 14 antildeos
34
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIA EN CONDUCTA SEXUAL
Beneficiarios
Mujeres de 20 a 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal e Individuales
- Material impreso
-Charlas informativas
-Spots radiales
-Spots televisivos
Relacionadas a educacioacuten sexual y su comportamiento sexual
Quien entrega
-Profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
35
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional PAPANICOLAOU
Beneficiarios
Mujeres entre los 30 y 49 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Examen Ginecoloacutegico toma de muestra para estudio citoloacutegico entrega de resultado y orientacioacuten
Quien entrega
Gineco-obstetras Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos meacutedico general obstetras o un profesional de la salud entrenado de acuerdo a nivel de categorizacioacuten del establecimiento de Salud en el que laboran
Con que frecuencia
Papanicolaou anual por 3 antildeos consecutivos y posteriormente cada 3-5 antildeos hasta los 49 antildeos en que se suspende tamizaje si todos los resultados son negativos
Donde se entrega
Establecimientos de salud de nivel I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
36
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Beneficiarios
Mujeres de 30 a 49 antildeos referidas del nivel I-4 yo atendidas como parte de su demanda que tengan informe citoloacutegico anormal
Que vamos a entregar
-Consulta medica ginecologica
-Evaluacioacuten Colposcoacutepica
-Biopsia de ceacutervix de ser necesario
-Tratamiento en LIE-BG (NIC I) LIE-AG (NIC II) y NIC III con crioterapia
Quien entrega
- Cirujanos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos con entrenamiento Con que frecuencia
En pacientes con citologiacutea anormal de acuerdo con su demanda
Donde se entrega
Establecimientos de Salud partir del nivel II ndash I II-2 III-1 y III-2
37
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
CULTURA EN PREVENCION Mujeres mayores
de 20 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Mama Mujeres mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
HDA CIS
Mujeres Mayores De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Mamografiacutea bilateral anual en mujeres mayores de 50 antildeos hasta los 59 antildeos
Eficacia Reduccioacuten de mortalidad en 24
Intervencioacuten CONSEJERIA y MAMOGRAFIacuteA
38
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CAacuteNCER DE MAMA
Beneficiarios
Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
39
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional MAMOGRAFIacuteA BILATERAL
Beneficiarios
Mujeres entre los 50 antildeos y 59 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio mamograacutefico bilateral
Quien entrega
Los responsables del examen mamograacutefico son el Meacutedico Radioacutelogo Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos y Tecnoacutelogo Medico en Radiologiacutea
Con que frecuencia
El estudio radioloacutegico se realizaraacute anualmente
Donde se entrega
El examen mamograacutefico se realizaraacute en los hospitales del nivel II ndash 2 III ndash 1 y III ndash 2
40
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Haacutebitos Higieacutenico Dieteacuteticas
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gastrico
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gaacutestrico Temprano
Poliposis Gaacutestrica
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos] Endoscopiacutea Digestiva Alta (Gastroscopiacutea) en hombres y mujeres con factores de riesgo a partir de los 50 antildeos anual hasta los 64 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres y Mujeres a partir de los 20 antildeos
41
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER GASTRICO
Beneficiarios
Hombres y Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacuteas grupales e individuales sobre medidas para evitar exponerse a los factores que predispongan a caacutencer gaacutestrico de manera especial aspectos relacionados a la dieta conservacioacuten y manipulacioacuten de alimentos e Infeccioacuten relacionadas a Hp Entrega de material informativo
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
42
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional ENDOSCOPIacuteA DIGESTIVA ALTA (GASTROSCOPIacuteA)
Beneficiarios
Hombres y Mujeres entre los 50 antildeos y 64 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio Endoscoacutepico Digestivo Alto (Gastrocopiacutea)
Quien entrega
- Meacutedico Gastroenteroacutelogo
Con que frecuencia
El estudio Endoscoacutepico se realizaraacute anualmente hasta los 64 antildeos
Donde se entrega
Establecimientos de salud III-1 III-2
43
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Hombres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Proacutestata Hombres Mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Neoplasia Intra-epitelial
Prostaacutetica Hombres
Mayores de 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Dosaje en sangre del marcador tumoral PSA total anualmente a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en 20 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL Y DOSAJE DE PSA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Exaacutemen Cliacutenico con palpacioacuten digital de la Proacutestata a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
44
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER PROSTATICO
Beneficiarios
Hombres mayores de 18 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
45
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional TACTO RECTAL Y DOSAJE DE PSA (Antiacutegeno Prostaacutetico Especiacutefico)
Beneficiarios
Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Evaluacioacuten Digito Rectal (Tacto Rectal) y toma de muestra de sangre para estudio de PSA
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
Donde se entrega
Establecimientos de salud II-1 II-2 III-1 III-2
46
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
47
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
48
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
bull Preguntas
bull Comentarios
Gracias iquestAlguna pregunta
Modelo Loacutegico
Impacto Resultados Productos Actividades Recursos Insumos
Los recursos que se necesitan para operar el programa
iquestQueacute debe suceder para que este programa sea exitoso iquestQueacute actividades aseguraraacuten que se cumplan los objetivos del programa
Los productos directos de las actividades del programa y pueden incluir tipos niveles y metas de servicios que seraacuten prestados por el programa
Los cambios especiacuteficos de comportamiento conocimiento aptitudes situacioacuten y nivel de desempentildeo de los participantes del programa
Cambio fundamental intencionado o involuntario que ocurre en las organizaciones comunidades o sistemas como resultado de las actividades del programa dentro de los 7 a 10 antildeos
1 2 3 4 5
Propoacutesito
bull Facilita el pensar planificar y comunicar los objetivos del programa y sus logros reales
bull Favorece la planificacioacuten del programa su implementacioacuten y la difusioacuten de los resultados
Un Modelo Loacutegico eshellip
bull La descripcioacuten de un programa que muestra lo que el programa haraacute y lo que quiere alcanzar
bull Un plan de accioacuten del programa que explica coacutemo se espera que funcione ese programa
Planificacioacuten vs Realidad en los Modelos Loacutegicos
Implementacioacuten y resultados planificados ndash Durante la planificacioacuten de una intervencioacuten un modelo loacutegico puede a- describir la implementacioacuten deseada b- mostrar los resultados esperados c- usar la teoriacutea experiencia y evidencia cientiacutefica Implementacioacuten y resultados reales ndash Una vez implementada la intervencioacuten un modelo loacutegico puede a- describir coacutemo se lleva a cabo una intervencioacuten en la realidad b- exponer los resultados obtenidos c- hacer su aporte a la teoriacutea experiencia y evidencia cientiacutefica
Beneficio del Modelo Loacutegico
bull Ofrece un lenguaje comuacuten bull Nos ayuda a diferenciar entre ldquolo que hacemosrdquo
y ldquolos resultadosrdquo bull Aumenta el entendimiento acerca del programa bull Orienta y ayuda a enfocar el trabajo bull Conduce a la mejora de la planificacioacuten y la
administracioacuten bull Aumenta la intencionalidad y el propoacutesito bull Proporciona coherencia en tareas complejas y
entornos diversos
bull Mejora el trabajo en equipo bull Sirve de guiacutea para la priorizacioacuten y asignacioacuten de
recursos bull Motiva al personal bull Ayuda a identificar variables importantes de
medicioacuten usa recursos de evaluacioacuten con prudencia
bull Aumenta los recursos las oportunidades y el reconocimiento
bull Apoya la replicacioacuten bull iexclEs a menudo un requisito
Beneficio del Modelo Loacutegico
Productos vs Resultados Ejemplo ndash El nuacutemero de participantes que asisten a una sesioacuten
grupal es un producto ndash El porcentaje de participantes que reducen el
comportamiento de riesgo es un resultado
No importa con cuaacutentas lombrices el paacutejaro alimente a su criacutea sino que aprendan a volar (United Way of America 1999)
Disentildeo Modelo Loacutegico
12
Resultado
Intervenciones Producto
Definicioacuten Operacional
Gestioacuten por Resultados Sistema
de Incentivos
PPR Seguimiento y evaluacioacuten
Generacioacuten de
capacidades
Planeamiento Estrateacutegico
Mejora provisioacuten de bienes y servicios puacuteblicos
Mejora en la Gestioacuten del Gasto Puacuteblico
Mejora en el Bienestar de la Poblacioacuten
Caacutencer problema de Salud Puacuteblica
Problema de Salud Puacuteblica a Escala Mundial Altas Tasas de Incidencia y Mortalidad En Latinoameacuterica el Caacutencer ocupa el tercer lugar de
las causas de muerte En el Peruacute el caacutencer representa la segunda Causa de
Mortalidad El Caacutencer es el responsable del 17 del total de
muertes (MINSA ndash 2009) con tendencia al incremento
El Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana ha publicado tasas de incidencia y mortalidad por Caacutencer Globales de 1507 y 783 por cien mil habitantes
7 millones Muertos
11 millones Casos Nuevos
25 millones Viviendo con Caacutencer
PESO DEL CANCER A NIVEL MUNDIAL EN LA ACTUALIDAD
17 millones Muertos
27 millones Casos Nuevos
75 millones Viviendo con Caacutencer
PESO DEL CANCER A NIVEL MUNDIAL EL 2030
Estimados de la incidencia de caacutencer en paiacuteses en desarrollo y desarrollados
Kanavos P Ann Oncol 2006 17(suppl 8)viii15-viii23
Casos Proyeccioacuten
Paiacuteses en viacuteas de desarrollo
Paiacuteses Industrializados
Cas
os N
uevo
s de C
aacutence
r po
r antilde
o (m
illo
nes)
From Peto J Nature Volume 41390-395 2001
Incidencia mundial del caacutencer paiacuteses desarrollados vs no desarrollados
4 peruanos se enferman de caacutencer
En 3 de ellos el caacutencer pudo
haberse prevenido o detectado a tiempo
Cada horahellip
Cada diacuteahellip 21 peruanas mueren por
caacutencer
19 peruanos mueren por
caacutencer
casos nuevos antildeo 2008 100000 viven con caacutencer
42184
iquestCuaacutentos pacientes nuevos de caacutencer son diagnosticados
Aprox 17000 casos (INEN EsSalud FFAA Privados)
Peruacute
Fuente Dpto de Epidemiologiacutea
y Estadiacutestica del Caacutencer
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 2004-2005
Hombres Mujeres
Mama
Estoacutemago
Proacutestata
Cuello uterino
Pulmoacuten
Linf no Hodg
Colon
Enceacutefalo
() SPD
Leucemia
Tiroides
Hiacutegado
Vesiacutecula etc
n=13 973 n=16 644
() Tasa estandarizada por edad (dentro de la barra)
() Sitio primario desconocido
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
LOS SITIOS DE CANCER MAS FRECUENTES - CASOS NUEVOS
2004 - 2005
()
1510
925
2830
488
564
137
571
468
829
441
2934
1691
1389
748
437
757
625
686
635
590
334
346
5361
6971
73
31
70
87
154
359
120
344
193
196
89
59
78
22
72
235
43
52
106
37
()
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CANCER Lima Metropolitana
1968 - 2005
Hombres
0
5
10
15
20
25
30
35
1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 ()
+129
+62
-40
-44
Estoacutemago
Pulmoacuten
Proacutestata
Colon
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CAacuteNCER
Lima Metropolitana
1968 - 2005
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
() Tasa estandarizada por edad por 100 000
Mujeres
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 ()
+44
-55
-20
+97
+68
Cuello uterino Mama
Estoacutemago
Pulmoacuten
Colon
Peruacute Incidencia y Mortalidad por Caacutencer (Globocan 2008)
Dr Javier Manrique Hinojosa
REGISTROS DE CAacuteNCER POBLACIONAL EN EL
PERUacute (36)
Paacutencreas
Linfomas
Vejiga
Leucemias
In situ
Estoacutemago
Colon-recto
Pulmoacuten
Piel no melanoma
Proacutestata
Mama
Mujeres
Hombres
Disparidades en la incidencia de Caacutencer en el Peruacute
25
55
39
75
79
95
189
99
185
65
46
95
7
67
53
0
11
265
288
145
Vesiacutecula y Viacuteas Biliares
Leucemias
Hiacutegado
Linfomas
Colon y Recto
Pulmoacuten
Proacutestata
Piel no melanoma
Mama
Cuello Uterino
Estoacutemago
Mujeres
Hombres
Sistema de Salud Puacuteblica
Sistema de Salud Privada
ademaacuteshellip el diagnoacutestico es tardiacuteo avanzado
Caacutencer importancia econoacutemica
Se estima que el Peruacute perdioacute aprox 377 mil antildeos de vida saludables a causa de las muertes por Caacutencer en el antildeo 2004 que representaron la peacuterdida econoacutemica productiva de aprox 900 millones de doacutelares
En el Caacutencer las consecuencias no mortales tienen mayor importancia por elevado costo de su tratamiento y el alto impacto econoacutemico que produce en la familia produciendo letalidad irreversibilidad y discapacidad y es la razoacuten de priorizar su importancia en intervenir con meacutetodos de diagnoacutestico precoz que son costo-efectivos
Prevencioacuten
Desde el punto de vista de causalidad y geacutenesis de la enfermedad aproximadamente el 75 de los diferentes tipos de Caacutencer responden a factores modificables relacionados a estilos de vida de las personas
- Consumo directo e indirecto de tabaco - Inadecuados haacutebitos dieteacuteticos nutricionales - Deficiente actividad fiacutesica - Algunos tipos de infecciones Se concluye que en la actualidad el Caacutencer es
considerado como una enfermedad prevenible detectable y curable si es detectado en estadios tempranos
CANCER
Alteraciones Geneacuteticas - Heredadas
- Espontaneas
Estilos de Vida -Dieta -Actividad Fisica -Tabaquismo
Medio Ambiente Agentes
Bioloacutegicos Quiacutemicos Radiacioacuten
Diagnoacutestico Modelo Conceptual Adoptado
-Cultura Preventiva
33
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Mujeres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Cervix Mujeres con
LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II)
radic QUE
QUIENES
Lesiones Intraepiteliales
Mujeres con citologia anormal
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
En paciente con citologiacutea anormal se realizara colposcopiacutea diagnostica y Biopsia En portadoras de LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II) Tratamiento con Crioterapia
Eficacia Reduccioacuten en 100 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA PAPANICOLAOU COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Papanicolaou anual desde los 30 antildeos y por 3 antildeos consecutivos posteriormente cada 3 - 5 antildeos hasta los 49 antildeos si todos son negativos se suspende tamizaje
Vacuna Preventiva contra el PVH en tres dosis para nintildeas entre los 9 y 14 antildeos
34
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIA EN CONDUCTA SEXUAL
Beneficiarios
Mujeres de 20 a 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal e Individuales
- Material impreso
-Charlas informativas
-Spots radiales
-Spots televisivos
Relacionadas a educacioacuten sexual y su comportamiento sexual
Quien entrega
-Profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
35
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional PAPANICOLAOU
Beneficiarios
Mujeres entre los 30 y 49 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Examen Ginecoloacutegico toma de muestra para estudio citoloacutegico entrega de resultado y orientacioacuten
Quien entrega
Gineco-obstetras Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos meacutedico general obstetras o un profesional de la salud entrenado de acuerdo a nivel de categorizacioacuten del establecimiento de Salud en el que laboran
Con que frecuencia
Papanicolaou anual por 3 antildeos consecutivos y posteriormente cada 3-5 antildeos hasta los 49 antildeos en que se suspende tamizaje si todos los resultados son negativos
Donde se entrega
Establecimientos de salud de nivel I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
36
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Beneficiarios
Mujeres de 30 a 49 antildeos referidas del nivel I-4 yo atendidas como parte de su demanda que tengan informe citoloacutegico anormal
Que vamos a entregar
-Consulta medica ginecologica
-Evaluacioacuten Colposcoacutepica
-Biopsia de ceacutervix de ser necesario
-Tratamiento en LIE-BG (NIC I) LIE-AG (NIC II) y NIC III con crioterapia
Quien entrega
- Cirujanos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos con entrenamiento Con que frecuencia
En pacientes con citologiacutea anormal de acuerdo con su demanda
Donde se entrega
Establecimientos de Salud partir del nivel II ndash I II-2 III-1 y III-2
37
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
CULTURA EN PREVENCION Mujeres mayores
de 20 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Mama Mujeres mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
HDA CIS
Mujeres Mayores De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Mamografiacutea bilateral anual en mujeres mayores de 50 antildeos hasta los 59 antildeos
Eficacia Reduccioacuten de mortalidad en 24
Intervencioacuten CONSEJERIA y MAMOGRAFIacuteA
38
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CAacuteNCER DE MAMA
Beneficiarios
Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
39
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional MAMOGRAFIacuteA BILATERAL
Beneficiarios
Mujeres entre los 50 antildeos y 59 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio mamograacutefico bilateral
Quien entrega
Los responsables del examen mamograacutefico son el Meacutedico Radioacutelogo Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos y Tecnoacutelogo Medico en Radiologiacutea
Con que frecuencia
El estudio radioloacutegico se realizaraacute anualmente
Donde se entrega
El examen mamograacutefico se realizaraacute en los hospitales del nivel II ndash 2 III ndash 1 y III ndash 2
40
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Haacutebitos Higieacutenico Dieteacuteticas
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gastrico
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gaacutestrico Temprano
Poliposis Gaacutestrica
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos] Endoscopiacutea Digestiva Alta (Gastroscopiacutea) en hombres y mujeres con factores de riesgo a partir de los 50 antildeos anual hasta los 64 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres y Mujeres a partir de los 20 antildeos
41
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER GASTRICO
Beneficiarios
Hombres y Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacuteas grupales e individuales sobre medidas para evitar exponerse a los factores que predispongan a caacutencer gaacutestrico de manera especial aspectos relacionados a la dieta conservacioacuten y manipulacioacuten de alimentos e Infeccioacuten relacionadas a Hp Entrega de material informativo
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
42
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional ENDOSCOPIacuteA DIGESTIVA ALTA (GASTROSCOPIacuteA)
Beneficiarios
Hombres y Mujeres entre los 50 antildeos y 64 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio Endoscoacutepico Digestivo Alto (Gastrocopiacutea)
Quien entrega
- Meacutedico Gastroenteroacutelogo
Con que frecuencia
El estudio Endoscoacutepico se realizaraacute anualmente hasta los 64 antildeos
Donde se entrega
Establecimientos de salud III-1 III-2
43
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Hombres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Proacutestata Hombres Mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Neoplasia Intra-epitelial
Prostaacutetica Hombres
Mayores de 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Dosaje en sangre del marcador tumoral PSA total anualmente a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en 20 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL Y DOSAJE DE PSA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Exaacutemen Cliacutenico con palpacioacuten digital de la Proacutestata a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
44
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER PROSTATICO
Beneficiarios
Hombres mayores de 18 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
45
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional TACTO RECTAL Y DOSAJE DE PSA (Antiacutegeno Prostaacutetico Especiacutefico)
Beneficiarios
Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Evaluacioacuten Digito Rectal (Tacto Rectal) y toma de muestra de sangre para estudio de PSA
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
Donde se entrega
Establecimientos de salud II-1 II-2 III-1 III-2
46
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
47
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
48
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
bull Preguntas
bull Comentarios
Gracias iquestAlguna pregunta
Propoacutesito
bull Facilita el pensar planificar y comunicar los objetivos del programa y sus logros reales
bull Favorece la planificacioacuten del programa su implementacioacuten y la difusioacuten de los resultados
Un Modelo Loacutegico eshellip
bull La descripcioacuten de un programa que muestra lo que el programa haraacute y lo que quiere alcanzar
bull Un plan de accioacuten del programa que explica coacutemo se espera que funcione ese programa
Planificacioacuten vs Realidad en los Modelos Loacutegicos
Implementacioacuten y resultados planificados ndash Durante la planificacioacuten de una intervencioacuten un modelo loacutegico puede a- describir la implementacioacuten deseada b- mostrar los resultados esperados c- usar la teoriacutea experiencia y evidencia cientiacutefica Implementacioacuten y resultados reales ndash Una vez implementada la intervencioacuten un modelo loacutegico puede a- describir coacutemo se lleva a cabo una intervencioacuten en la realidad b- exponer los resultados obtenidos c- hacer su aporte a la teoriacutea experiencia y evidencia cientiacutefica
Beneficio del Modelo Loacutegico
bull Ofrece un lenguaje comuacuten bull Nos ayuda a diferenciar entre ldquolo que hacemosrdquo
y ldquolos resultadosrdquo bull Aumenta el entendimiento acerca del programa bull Orienta y ayuda a enfocar el trabajo bull Conduce a la mejora de la planificacioacuten y la
administracioacuten bull Aumenta la intencionalidad y el propoacutesito bull Proporciona coherencia en tareas complejas y
entornos diversos
bull Mejora el trabajo en equipo bull Sirve de guiacutea para la priorizacioacuten y asignacioacuten de
recursos bull Motiva al personal bull Ayuda a identificar variables importantes de
medicioacuten usa recursos de evaluacioacuten con prudencia
bull Aumenta los recursos las oportunidades y el reconocimiento
bull Apoya la replicacioacuten bull iexclEs a menudo un requisito
Beneficio del Modelo Loacutegico
Productos vs Resultados Ejemplo ndash El nuacutemero de participantes que asisten a una sesioacuten
grupal es un producto ndash El porcentaje de participantes que reducen el
comportamiento de riesgo es un resultado
No importa con cuaacutentas lombrices el paacutejaro alimente a su criacutea sino que aprendan a volar (United Way of America 1999)
Disentildeo Modelo Loacutegico
12
Resultado
Intervenciones Producto
Definicioacuten Operacional
Gestioacuten por Resultados Sistema
de Incentivos
PPR Seguimiento y evaluacioacuten
Generacioacuten de
capacidades
Planeamiento Estrateacutegico
Mejora provisioacuten de bienes y servicios puacuteblicos
Mejora en la Gestioacuten del Gasto Puacuteblico
Mejora en el Bienestar de la Poblacioacuten
Caacutencer problema de Salud Puacuteblica
Problema de Salud Puacuteblica a Escala Mundial Altas Tasas de Incidencia y Mortalidad En Latinoameacuterica el Caacutencer ocupa el tercer lugar de
las causas de muerte En el Peruacute el caacutencer representa la segunda Causa de
Mortalidad El Caacutencer es el responsable del 17 del total de
muertes (MINSA ndash 2009) con tendencia al incremento
El Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana ha publicado tasas de incidencia y mortalidad por Caacutencer Globales de 1507 y 783 por cien mil habitantes
7 millones Muertos
11 millones Casos Nuevos
25 millones Viviendo con Caacutencer
PESO DEL CANCER A NIVEL MUNDIAL EN LA ACTUALIDAD
17 millones Muertos
27 millones Casos Nuevos
75 millones Viviendo con Caacutencer
PESO DEL CANCER A NIVEL MUNDIAL EL 2030
Estimados de la incidencia de caacutencer en paiacuteses en desarrollo y desarrollados
Kanavos P Ann Oncol 2006 17(suppl 8)viii15-viii23
Casos Proyeccioacuten
Paiacuteses en viacuteas de desarrollo
Paiacuteses Industrializados
Cas
os N
uevo
s de C
aacutence
r po
r antilde
o (m
illo
nes)
From Peto J Nature Volume 41390-395 2001
Incidencia mundial del caacutencer paiacuteses desarrollados vs no desarrollados
4 peruanos se enferman de caacutencer
En 3 de ellos el caacutencer pudo
haberse prevenido o detectado a tiempo
Cada horahellip
Cada diacuteahellip 21 peruanas mueren por
caacutencer
19 peruanos mueren por
caacutencer
casos nuevos antildeo 2008 100000 viven con caacutencer
42184
iquestCuaacutentos pacientes nuevos de caacutencer son diagnosticados
Aprox 17000 casos (INEN EsSalud FFAA Privados)
Peruacute
Fuente Dpto de Epidemiologiacutea
y Estadiacutestica del Caacutencer
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 2004-2005
Hombres Mujeres
Mama
Estoacutemago
Proacutestata
Cuello uterino
Pulmoacuten
Linf no Hodg
Colon
Enceacutefalo
() SPD
Leucemia
Tiroides
Hiacutegado
Vesiacutecula etc
n=13 973 n=16 644
() Tasa estandarizada por edad (dentro de la barra)
() Sitio primario desconocido
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
LOS SITIOS DE CANCER MAS FRECUENTES - CASOS NUEVOS
2004 - 2005
()
1510
925
2830
488
564
137
571
468
829
441
2934
1691
1389
748
437
757
625
686
635
590
334
346
5361
6971
73
31
70
87
154
359
120
344
193
196
89
59
78
22
72
235
43
52
106
37
()
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CANCER Lima Metropolitana
1968 - 2005
Hombres
0
5
10
15
20
25
30
35
1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 ()
+129
+62
-40
-44
Estoacutemago
Pulmoacuten
Proacutestata
Colon
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CAacuteNCER
Lima Metropolitana
1968 - 2005
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
() Tasa estandarizada por edad por 100 000
Mujeres
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 ()
+44
-55
-20
+97
+68
Cuello uterino Mama
Estoacutemago
Pulmoacuten
Colon
Peruacute Incidencia y Mortalidad por Caacutencer (Globocan 2008)
Dr Javier Manrique Hinojosa
REGISTROS DE CAacuteNCER POBLACIONAL EN EL
PERUacute (36)
Paacutencreas
Linfomas
Vejiga
Leucemias
In situ
Estoacutemago
Colon-recto
Pulmoacuten
Piel no melanoma
Proacutestata
Mama
Mujeres
Hombres
Disparidades en la incidencia de Caacutencer en el Peruacute
25
55
39
75
79
95
189
99
185
65
46
95
7
67
53
0
11
265
288
145
Vesiacutecula y Viacuteas Biliares
Leucemias
Hiacutegado
Linfomas
Colon y Recto
Pulmoacuten
Proacutestata
Piel no melanoma
Mama
Cuello Uterino
Estoacutemago
Mujeres
Hombres
Sistema de Salud Puacuteblica
Sistema de Salud Privada
ademaacuteshellip el diagnoacutestico es tardiacuteo avanzado
Caacutencer importancia econoacutemica
Se estima que el Peruacute perdioacute aprox 377 mil antildeos de vida saludables a causa de las muertes por Caacutencer en el antildeo 2004 que representaron la peacuterdida econoacutemica productiva de aprox 900 millones de doacutelares
En el Caacutencer las consecuencias no mortales tienen mayor importancia por elevado costo de su tratamiento y el alto impacto econoacutemico que produce en la familia produciendo letalidad irreversibilidad y discapacidad y es la razoacuten de priorizar su importancia en intervenir con meacutetodos de diagnoacutestico precoz que son costo-efectivos
Prevencioacuten
Desde el punto de vista de causalidad y geacutenesis de la enfermedad aproximadamente el 75 de los diferentes tipos de Caacutencer responden a factores modificables relacionados a estilos de vida de las personas
- Consumo directo e indirecto de tabaco - Inadecuados haacutebitos dieteacuteticos nutricionales - Deficiente actividad fiacutesica - Algunos tipos de infecciones Se concluye que en la actualidad el Caacutencer es
considerado como una enfermedad prevenible detectable y curable si es detectado en estadios tempranos
CANCER
Alteraciones Geneacuteticas - Heredadas
- Espontaneas
Estilos de Vida -Dieta -Actividad Fisica -Tabaquismo
Medio Ambiente Agentes
Bioloacutegicos Quiacutemicos Radiacioacuten
Diagnoacutestico Modelo Conceptual Adoptado
-Cultura Preventiva
33
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Mujeres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Cervix Mujeres con
LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II)
radic QUE
QUIENES
Lesiones Intraepiteliales
Mujeres con citologia anormal
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
En paciente con citologiacutea anormal se realizara colposcopiacutea diagnostica y Biopsia En portadoras de LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II) Tratamiento con Crioterapia
Eficacia Reduccioacuten en 100 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA PAPANICOLAOU COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Papanicolaou anual desde los 30 antildeos y por 3 antildeos consecutivos posteriormente cada 3 - 5 antildeos hasta los 49 antildeos si todos son negativos se suspende tamizaje
Vacuna Preventiva contra el PVH en tres dosis para nintildeas entre los 9 y 14 antildeos
34
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIA EN CONDUCTA SEXUAL
Beneficiarios
Mujeres de 20 a 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal e Individuales
- Material impreso
-Charlas informativas
-Spots radiales
-Spots televisivos
Relacionadas a educacioacuten sexual y su comportamiento sexual
Quien entrega
-Profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
35
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional PAPANICOLAOU
Beneficiarios
Mujeres entre los 30 y 49 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Examen Ginecoloacutegico toma de muestra para estudio citoloacutegico entrega de resultado y orientacioacuten
Quien entrega
Gineco-obstetras Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos meacutedico general obstetras o un profesional de la salud entrenado de acuerdo a nivel de categorizacioacuten del establecimiento de Salud en el que laboran
Con que frecuencia
Papanicolaou anual por 3 antildeos consecutivos y posteriormente cada 3-5 antildeos hasta los 49 antildeos en que se suspende tamizaje si todos los resultados son negativos
Donde se entrega
Establecimientos de salud de nivel I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
36
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Beneficiarios
Mujeres de 30 a 49 antildeos referidas del nivel I-4 yo atendidas como parte de su demanda que tengan informe citoloacutegico anormal
Que vamos a entregar
-Consulta medica ginecologica
-Evaluacioacuten Colposcoacutepica
-Biopsia de ceacutervix de ser necesario
-Tratamiento en LIE-BG (NIC I) LIE-AG (NIC II) y NIC III con crioterapia
Quien entrega
- Cirujanos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos con entrenamiento Con que frecuencia
En pacientes con citologiacutea anormal de acuerdo con su demanda
Donde se entrega
Establecimientos de Salud partir del nivel II ndash I II-2 III-1 y III-2
37
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
CULTURA EN PREVENCION Mujeres mayores
de 20 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Mama Mujeres mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
HDA CIS
Mujeres Mayores De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Mamografiacutea bilateral anual en mujeres mayores de 50 antildeos hasta los 59 antildeos
Eficacia Reduccioacuten de mortalidad en 24
Intervencioacuten CONSEJERIA y MAMOGRAFIacuteA
38
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CAacuteNCER DE MAMA
Beneficiarios
Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
39
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional MAMOGRAFIacuteA BILATERAL
Beneficiarios
Mujeres entre los 50 antildeos y 59 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio mamograacutefico bilateral
Quien entrega
Los responsables del examen mamograacutefico son el Meacutedico Radioacutelogo Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos y Tecnoacutelogo Medico en Radiologiacutea
Con que frecuencia
El estudio radioloacutegico se realizaraacute anualmente
Donde se entrega
El examen mamograacutefico se realizaraacute en los hospitales del nivel II ndash 2 III ndash 1 y III ndash 2
40
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Haacutebitos Higieacutenico Dieteacuteticas
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gastrico
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gaacutestrico Temprano
Poliposis Gaacutestrica
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos] Endoscopiacutea Digestiva Alta (Gastroscopiacutea) en hombres y mujeres con factores de riesgo a partir de los 50 antildeos anual hasta los 64 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres y Mujeres a partir de los 20 antildeos
41
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER GASTRICO
Beneficiarios
Hombres y Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacuteas grupales e individuales sobre medidas para evitar exponerse a los factores que predispongan a caacutencer gaacutestrico de manera especial aspectos relacionados a la dieta conservacioacuten y manipulacioacuten de alimentos e Infeccioacuten relacionadas a Hp Entrega de material informativo
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
42
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional ENDOSCOPIacuteA DIGESTIVA ALTA (GASTROSCOPIacuteA)
Beneficiarios
Hombres y Mujeres entre los 50 antildeos y 64 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio Endoscoacutepico Digestivo Alto (Gastrocopiacutea)
Quien entrega
- Meacutedico Gastroenteroacutelogo
Con que frecuencia
El estudio Endoscoacutepico se realizaraacute anualmente hasta los 64 antildeos
Donde se entrega
Establecimientos de salud III-1 III-2
43
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Hombres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Proacutestata Hombres Mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Neoplasia Intra-epitelial
Prostaacutetica Hombres
Mayores de 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Dosaje en sangre del marcador tumoral PSA total anualmente a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en 20 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL Y DOSAJE DE PSA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Exaacutemen Cliacutenico con palpacioacuten digital de la Proacutestata a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
44
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER PROSTATICO
Beneficiarios
Hombres mayores de 18 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
45
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional TACTO RECTAL Y DOSAJE DE PSA (Antiacutegeno Prostaacutetico Especiacutefico)
Beneficiarios
Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Evaluacioacuten Digito Rectal (Tacto Rectal) y toma de muestra de sangre para estudio de PSA
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
Donde se entrega
Establecimientos de salud II-1 II-2 III-1 III-2
46
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
47
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
48
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
bull Preguntas
bull Comentarios
Gracias iquestAlguna pregunta
Un Modelo Loacutegico eshellip
bull La descripcioacuten de un programa que muestra lo que el programa haraacute y lo que quiere alcanzar
bull Un plan de accioacuten del programa que explica coacutemo se espera que funcione ese programa
Planificacioacuten vs Realidad en los Modelos Loacutegicos
Implementacioacuten y resultados planificados ndash Durante la planificacioacuten de una intervencioacuten un modelo loacutegico puede a- describir la implementacioacuten deseada b- mostrar los resultados esperados c- usar la teoriacutea experiencia y evidencia cientiacutefica Implementacioacuten y resultados reales ndash Una vez implementada la intervencioacuten un modelo loacutegico puede a- describir coacutemo se lleva a cabo una intervencioacuten en la realidad b- exponer los resultados obtenidos c- hacer su aporte a la teoriacutea experiencia y evidencia cientiacutefica
Beneficio del Modelo Loacutegico
bull Ofrece un lenguaje comuacuten bull Nos ayuda a diferenciar entre ldquolo que hacemosrdquo
y ldquolos resultadosrdquo bull Aumenta el entendimiento acerca del programa bull Orienta y ayuda a enfocar el trabajo bull Conduce a la mejora de la planificacioacuten y la
administracioacuten bull Aumenta la intencionalidad y el propoacutesito bull Proporciona coherencia en tareas complejas y
entornos diversos
bull Mejora el trabajo en equipo bull Sirve de guiacutea para la priorizacioacuten y asignacioacuten de
recursos bull Motiva al personal bull Ayuda a identificar variables importantes de
medicioacuten usa recursos de evaluacioacuten con prudencia
bull Aumenta los recursos las oportunidades y el reconocimiento
bull Apoya la replicacioacuten bull iexclEs a menudo un requisito
Beneficio del Modelo Loacutegico
Productos vs Resultados Ejemplo ndash El nuacutemero de participantes que asisten a una sesioacuten
grupal es un producto ndash El porcentaje de participantes que reducen el
comportamiento de riesgo es un resultado
No importa con cuaacutentas lombrices el paacutejaro alimente a su criacutea sino que aprendan a volar (United Way of America 1999)
Disentildeo Modelo Loacutegico
12
Resultado
Intervenciones Producto
Definicioacuten Operacional
Gestioacuten por Resultados Sistema
de Incentivos
PPR Seguimiento y evaluacioacuten
Generacioacuten de
capacidades
Planeamiento Estrateacutegico
Mejora provisioacuten de bienes y servicios puacuteblicos
Mejora en la Gestioacuten del Gasto Puacuteblico
Mejora en el Bienestar de la Poblacioacuten
Caacutencer problema de Salud Puacuteblica
Problema de Salud Puacuteblica a Escala Mundial Altas Tasas de Incidencia y Mortalidad En Latinoameacuterica el Caacutencer ocupa el tercer lugar de
las causas de muerte En el Peruacute el caacutencer representa la segunda Causa de
Mortalidad El Caacutencer es el responsable del 17 del total de
muertes (MINSA ndash 2009) con tendencia al incremento
El Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana ha publicado tasas de incidencia y mortalidad por Caacutencer Globales de 1507 y 783 por cien mil habitantes
7 millones Muertos
11 millones Casos Nuevos
25 millones Viviendo con Caacutencer
PESO DEL CANCER A NIVEL MUNDIAL EN LA ACTUALIDAD
17 millones Muertos
27 millones Casos Nuevos
75 millones Viviendo con Caacutencer
PESO DEL CANCER A NIVEL MUNDIAL EL 2030
Estimados de la incidencia de caacutencer en paiacuteses en desarrollo y desarrollados
Kanavos P Ann Oncol 2006 17(suppl 8)viii15-viii23
Casos Proyeccioacuten
Paiacuteses en viacuteas de desarrollo
Paiacuteses Industrializados
Cas
os N
uevo
s de C
aacutence
r po
r antilde
o (m
illo
nes)
From Peto J Nature Volume 41390-395 2001
Incidencia mundial del caacutencer paiacuteses desarrollados vs no desarrollados
4 peruanos se enferman de caacutencer
En 3 de ellos el caacutencer pudo
haberse prevenido o detectado a tiempo
Cada horahellip
Cada diacuteahellip 21 peruanas mueren por
caacutencer
19 peruanos mueren por
caacutencer
casos nuevos antildeo 2008 100000 viven con caacutencer
42184
iquestCuaacutentos pacientes nuevos de caacutencer son diagnosticados
Aprox 17000 casos (INEN EsSalud FFAA Privados)
Peruacute
Fuente Dpto de Epidemiologiacutea
y Estadiacutestica del Caacutencer
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 2004-2005
Hombres Mujeres
Mama
Estoacutemago
Proacutestata
Cuello uterino
Pulmoacuten
Linf no Hodg
Colon
Enceacutefalo
() SPD
Leucemia
Tiroides
Hiacutegado
Vesiacutecula etc
n=13 973 n=16 644
() Tasa estandarizada por edad (dentro de la barra)
() Sitio primario desconocido
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
LOS SITIOS DE CANCER MAS FRECUENTES - CASOS NUEVOS
2004 - 2005
()
1510
925
2830
488
564
137
571
468
829
441
2934
1691
1389
748
437
757
625
686
635
590
334
346
5361
6971
73
31
70
87
154
359
120
344
193
196
89
59
78
22
72
235
43
52
106
37
()
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CANCER Lima Metropolitana
1968 - 2005
Hombres
0
5
10
15
20
25
30
35
1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 ()
+129
+62
-40
-44
Estoacutemago
Pulmoacuten
Proacutestata
Colon
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CAacuteNCER
Lima Metropolitana
1968 - 2005
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
() Tasa estandarizada por edad por 100 000
Mujeres
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 ()
+44
-55
-20
+97
+68
Cuello uterino Mama
Estoacutemago
Pulmoacuten
Colon
Peruacute Incidencia y Mortalidad por Caacutencer (Globocan 2008)
Dr Javier Manrique Hinojosa
REGISTROS DE CAacuteNCER POBLACIONAL EN EL
PERUacute (36)
Paacutencreas
Linfomas
Vejiga
Leucemias
In situ
Estoacutemago
Colon-recto
Pulmoacuten
Piel no melanoma
Proacutestata
Mama
Mujeres
Hombres
Disparidades en la incidencia de Caacutencer en el Peruacute
25
55
39
75
79
95
189
99
185
65
46
95
7
67
53
0
11
265
288
145
Vesiacutecula y Viacuteas Biliares
Leucemias
Hiacutegado
Linfomas
Colon y Recto
Pulmoacuten
Proacutestata
Piel no melanoma
Mama
Cuello Uterino
Estoacutemago
Mujeres
Hombres
Sistema de Salud Puacuteblica
Sistema de Salud Privada
ademaacuteshellip el diagnoacutestico es tardiacuteo avanzado
Caacutencer importancia econoacutemica
Se estima que el Peruacute perdioacute aprox 377 mil antildeos de vida saludables a causa de las muertes por Caacutencer en el antildeo 2004 que representaron la peacuterdida econoacutemica productiva de aprox 900 millones de doacutelares
En el Caacutencer las consecuencias no mortales tienen mayor importancia por elevado costo de su tratamiento y el alto impacto econoacutemico que produce en la familia produciendo letalidad irreversibilidad y discapacidad y es la razoacuten de priorizar su importancia en intervenir con meacutetodos de diagnoacutestico precoz que son costo-efectivos
Prevencioacuten
Desde el punto de vista de causalidad y geacutenesis de la enfermedad aproximadamente el 75 de los diferentes tipos de Caacutencer responden a factores modificables relacionados a estilos de vida de las personas
- Consumo directo e indirecto de tabaco - Inadecuados haacutebitos dieteacuteticos nutricionales - Deficiente actividad fiacutesica - Algunos tipos de infecciones Se concluye que en la actualidad el Caacutencer es
considerado como una enfermedad prevenible detectable y curable si es detectado en estadios tempranos
CANCER
Alteraciones Geneacuteticas - Heredadas
- Espontaneas
Estilos de Vida -Dieta -Actividad Fisica -Tabaquismo
Medio Ambiente Agentes
Bioloacutegicos Quiacutemicos Radiacioacuten
Diagnoacutestico Modelo Conceptual Adoptado
-Cultura Preventiva
33
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Mujeres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Cervix Mujeres con
LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II)
radic QUE
QUIENES
Lesiones Intraepiteliales
Mujeres con citologia anormal
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
En paciente con citologiacutea anormal se realizara colposcopiacutea diagnostica y Biopsia En portadoras de LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II) Tratamiento con Crioterapia
Eficacia Reduccioacuten en 100 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA PAPANICOLAOU COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Papanicolaou anual desde los 30 antildeos y por 3 antildeos consecutivos posteriormente cada 3 - 5 antildeos hasta los 49 antildeos si todos son negativos se suspende tamizaje
Vacuna Preventiva contra el PVH en tres dosis para nintildeas entre los 9 y 14 antildeos
34
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIA EN CONDUCTA SEXUAL
Beneficiarios
Mujeres de 20 a 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal e Individuales
- Material impreso
-Charlas informativas
-Spots radiales
-Spots televisivos
Relacionadas a educacioacuten sexual y su comportamiento sexual
Quien entrega
-Profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
35
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional PAPANICOLAOU
Beneficiarios
Mujeres entre los 30 y 49 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Examen Ginecoloacutegico toma de muestra para estudio citoloacutegico entrega de resultado y orientacioacuten
Quien entrega
Gineco-obstetras Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos meacutedico general obstetras o un profesional de la salud entrenado de acuerdo a nivel de categorizacioacuten del establecimiento de Salud en el que laboran
Con que frecuencia
Papanicolaou anual por 3 antildeos consecutivos y posteriormente cada 3-5 antildeos hasta los 49 antildeos en que se suspende tamizaje si todos los resultados son negativos
Donde se entrega
Establecimientos de salud de nivel I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
36
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Beneficiarios
Mujeres de 30 a 49 antildeos referidas del nivel I-4 yo atendidas como parte de su demanda que tengan informe citoloacutegico anormal
Que vamos a entregar
-Consulta medica ginecologica
-Evaluacioacuten Colposcoacutepica
-Biopsia de ceacutervix de ser necesario
-Tratamiento en LIE-BG (NIC I) LIE-AG (NIC II) y NIC III con crioterapia
Quien entrega
- Cirujanos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos con entrenamiento Con que frecuencia
En pacientes con citologiacutea anormal de acuerdo con su demanda
Donde se entrega
Establecimientos de Salud partir del nivel II ndash I II-2 III-1 y III-2
37
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
CULTURA EN PREVENCION Mujeres mayores
de 20 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Mama Mujeres mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
HDA CIS
Mujeres Mayores De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Mamografiacutea bilateral anual en mujeres mayores de 50 antildeos hasta los 59 antildeos
Eficacia Reduccioacuten de mortalidad en 24
Intervencioacuten CONSEJERIA y MAMOGRAFIacuteA
38
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CAacuteNCER DE MAMA
Beneficiarios
Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
39
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional MAMOGRAFIacuteA BILATERAL
Beneficiarios
Mujeres entre los 50 antildeos y 59 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio mamograacutefico bilateral
Quien entrega
Los responsables del examen mamograacutefico son el Meacutedico Radioacutelogo Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos y Tecnoacutelogo Medico en Radiologiacutea
Con que frecuencia
El estudio radioloacutegico se realizaraacute anualmente
Donde se entrega
El examen mamograacutefico se realizaraacute en los hospitales del nivel II ndash 2 III ndash 1 y III ndash 2
40
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Haacutebitos Higieacutenico Dieteacuteticas
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gastrico
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gaacutestrico Temprano
Poliposis Gaacutestrica
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos] Endoscopiacutea Digestiva Alta (Gastroscopiacutea) en hombres y mujeres con factores de riesgo a partir de los 50 antildeos anual hasta los 64 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres y Mujeres a partir de los 20 antildeos
41
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER GASTRICO
Beneficiarios
Hombres y Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacuteas grupales e individuales sobre medidas para evitar exponerse a los factores que predispongan a caacutencer gaacutestrico de manera especial aspectos relacionados a la dieta conservacioacuten y manipulacioacuten de alimentos e Infeccioacuten relacionadas a Hp Entrega de material informativo
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
42
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional ENDOSCOPIacuteA DIGESTIVA ALTA (GASTROSCOPIacuteA)
Beneficiarios
Hombres y Mujeres entre los 50 antildeos y 64 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio Endoscoacutepico Digestivo Alto (Gastrocopiacutea)
Quien entrega
- Meacutedico Gastroenteroacutelogo
Con que frecuencia
El estudio Endoscoacutepico se realizaraacute anualmente hasta los 64 antildeos
Donde se entrega
Establecimientos de salud III-1 III-2
43
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Hombres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Proacutestata Hombres Mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Neoplasia Intra-epitelial
Prostaacutetica Hombres
Mayores de 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Dosaje en sangre del marcador tumoral PSA total anualmente a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en 20 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL Y DOSAJE DE PSA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Exaacutemen Cliacutenico con palpacioacuten digital de la Proacutestata a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
44
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER PROSTATICO
Beneficiarios
Hombres mayores de 18 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
45
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional TACTO RECTAL Y DOSAJE DE PSA (Antiacutegeno Prostaacutetico Especiacutefico)
Beneficiarios
Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Evaluacioacuten Digito Rectal (Tacto Rectal) y toma de muestra de sangre para estudio de PSA
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
Donde se entrega
Establecimientos de salud II-1 II-2 III-1 III-2
46
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
47
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
48
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
bull Preguntas
bull Comentarios
Gracias iquestAlguna pregunta
Planificacioacuten vs Realidad en los Modelos Loacutegicos
Implementacioacuten y resultados planificados ndash Durante la planificacioacuten de una intervencioacuten un modelo loacutegico puede a- describir la implementacioacuten deseada b- mostrar los resultados esperados c- usar la teoriacutea experiencia y evidencia cientiacutefica Implementacioacuten y resultados reales ndash Una vez implementada la intervencioacuten un modelo loacutegico puede a- describir coacutemo se lleva a cabo una intervencioacuten en la realidad b- exponer los resultados obtenidos c- hacer su aporte a la teoriacutea experiencia y evidencia cientiacutefica
Beneficio del Modelo Loacutegico
bull Ofrece un lenguaje comuacuten bull Nos ayuda a diferenciar entre ldquolo que hacemosrdquo
y ldquolos resultadosrdquo bull Aumenta el entendimiento acerca del programa bull Orienta y ayuda a enfocar el trabajo bull Conduce a la mejora de la planificacioacuten y la
administracioacuten bull Aumenta la intencionalidad y el propoacutesito bull Proporciona coherencia en tareas complejas y
entornos diversos
bull Mejora el trabajo en equipo bull Sirve de guiacutea para la priorizacioacuten y asignacioacuten de
recursos bull Motiva al personal bull Ayuda a identificar variables importantes de
medicioacuten usa recursos de evaluacioacuten con prudencia
bull Aumenta los recursos las oportunidades y el reconocimiento
bull Apoya la replicacioacuten bull iexclEs a menudo un requisito
Beneficio del Modelo Loacutegico
Productos vs Resultados Ejemplo ndash El nuacutemero de participantes que asisten a una sesioacuten
grupal es un producto ndash El porcentaje de participantes que reducen el
comportamiento de riesgo es un resultado
No importa con cuaacutentas lombrices el paacutejaro alimente a su criacutea sino que aprendan a volar (United Way of America 1999)
Disentildeo Modelo Loacutegico
12
Resultado
Intervenciones Producto
Definicioacuten Operacional
Gestioacuten por Resultados Sistema
de Incentivos
PPR Seguimiento y evaluacioacuten
Generacioacuten de
capacidades
Planeamiento Estrateacutegico
Mejora provisioacuten de bienes y servicios puacuteblicos
Mejora en la Gestioacuten del Gasto Puacuteblico
Mejora en el Bienestar de la Poblacioacuten
Caacutencer problema de Salud Puacuteblica
Problema de Salud Puacuteblica a Escala Mundial Altas Tasas de Incidencia y Mortalidad En Latinoameacuterica el Caacutencer ocupa el tercer lugar de
las causas de muerte En el Peruacute el caacutencer representa la segunda Causa de
Mortalidad El Caacutencer es el responsable del 17 del total de
muertes (MINSA ndash 2009) con tendencia al incremento
El Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana ha publicado tasas de incidencia y mortalidad por Caacutencer Globales de 1507 y 783 por cien mil habitantes
7 millones Muertos
11 millones Casos Nuevos
25 millones Viviendo con Caacutencer
PESO DEL CANCER A NIVEL MUNDIAL EN LA ACTUALIDAD
17 millones Muertos
27 millones Casos Nuevos
75 millones Viviendo con Caacutencer
PESO DEL CANCER A NIVEL MUNDIAL EL 2030
Estimados de la incidencia de caacutencer en paiacuteses en desarrollo y desarrollados
Kanavos P Ann Oncol 2006 17(suppl 8)viii15-viii23
Casos Proyeccioacuten
Paiacuteses en viacuteas de desarrollo
Paiacuteses Industrializados
Cas
os N
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s de C
aacutence
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From Peto J Nature Volume 41390-395 2001
Incidencia mundial del caacutencer paiacuteses desarrollados vs no desarrollados
4 peruanos se enferman de caacutencer
En 3 de ellos el caacutencer pudo
haberse prevenido o detectado a tiempo
Cada horahellip
Cada diacuteahellip 21 peruanas mueren por
caacutencer
19 peruanos mueren por
caacutencer
casos nuevos antildeo 2008 100000 viven con caacutencer
42184
iquestCuaacutentos pacientes nuevos de caacutencer son diagnosticados
Aprox 17000 casos (INEN EsSalud FFAA Privados)
Peruacute
Fuente Dpto de Epidemiologiacutea
y Estadiacutestica del Caacutencer
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 2004-2005
Hombres Mujeres
Mama
Estoacutemago
Proacutestata
Cuello uterino
Pulmoacuten
Linf no Hodg
Colon
Enceacutefalo
() SPD
Leucemia
Tiroides
Hiacutegado
Vesiacutecula etc
n=13 973 n=16 644
() Tasa estandarizada por edad (dentro de la barra)
() Sitio primario desconocido
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
LOS SITIOS DE CANCER MAS FRECUENTES - CASOS NUEVOS
2004 - 2005
()
1510
925
2830
488
564
137
571
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2934
1691
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73
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()
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CANCER Lima Metropolitana
1968 - 2005
Hombres
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1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
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Estoacutemago
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Proacutestata
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TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CAacuteNCER
Lima Metropolitana
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Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
() Tasa estandarizada por edad por 100 000
Mujeres
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Cuello uterino Mama
Estoacutemago
Pulmoacuten
Colon
Peruacute Incidencia y Mortalidad por Caacutencer (Globocan 2008)
Dr Javier Manrique Hinojosa
REGISTROS DE CAacuteNCER POBLACIONAL EN EL
PERUacute (36)
Paacutencreas
Linfomas
Vejiga
Leucemias
In situ
Estoacutemago
Colon-recto
Pulmoacuten
Piel no melanoma
Proacutestata
Mama
Mujeres
Hombres
Disparidades en la incidencia de Caacutencer en el Peruacute
25
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79
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11
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Vesiacutecula y Viacuteas Biliares
Leucemias
Hiacutegado
Linfomas
Colon y Recto
Pulmoacuten
Proacutestata
Piel no melanoma
Mama
Cuello Uterino
Estoacutemago
Mujeres
Hombres
Sistema de Salud Puacuteblica
Sistema de Salud Privada
ademaacuteshellip el diagnoacutestico es tardiacuteo avanzado
Caacutencer importancia econoacutemica
Se estima que el Peruacute perdioacute aprox 377 mil antildeos de vida saludables a causa de las muertes por Caacutencer en el antildeo 2004 que representaron la peacuterdida econoacutemica productiva de aprox 900 millones de doacutelares
En el Caacutencer las consecuencias no mortales tienen mayor importancia por elevado costo de su tratamiento y el alto impacto econoacutemico que produce en la familia produciendo letalidad irreversibilidad y discapacidad y es la razoacuten de priorizar su importancia en intervenir con meacutetodos de diagnoacutestico precoz que son costo-efectivos
Prevencioacuten
Desde el punto de vista de causalidad y geacutenesis de la enfermedad aproximadamente el 75 de los diferentes tipos de Caacutencer responden a factores modificables relacionados a estilos de vida de las personas
- Consumo directo e indirecto de tabaco - Inadecuados haacutebitos dieteacuteticos nutricionales - Deficiente actividad fiacutesica - Algunos tipos de infecciones Se concluye que en la actualidad el Caacutencer es
considerado como una enfermedad prevenible detectable y curable si es detectado en estadios tempranos
CANCER
Alteraciones Geneacuteticas - Heredadas
- Espontaneas
Estilos de Vida -Dieta -Actividad Fisica -Tabaquismo
Medio Ambiente Agentes
Bioloacutegicos Quiacutemicos Radiacioacuten
Diagnoacutestico Modelo Conceptual Adoptado
-Cultura Preventiva
33
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Mujeres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Cervix Mujeres con
LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II)
radic QUE
QUIENES
Lesiones Intraepiteliales
Mujeres con citologia anormal
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
En paciente con citologiacutea anormal se realizara colposcopiacutea diagnostica y Biopsia En portadoras de LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II) Tratamiento con Crioterapia
Eficacia Reduccioacuten en 100 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA PAPANICOLAOU COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Papanicolaou anual desde los 30 antildeos y por 3 antildeos consecutivos posteriormente cada 3 - 5 antildeos hasta los 49 antildeos si todos son negativos se suspende tamizaje
Vacuna Preventiva contra el PVH en tres dosis para nintildeas entre los 9 y 14 antildeos
34
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIA EN CONDUCTA SEXUAL
Beneficiarios
Mujeres de 20 a 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal e Individuales
- Material impreso
-Charlas informativas
-Spots radiales
-Spots televisivos
Relacionadas a educacioacuten sexual y su comportamiento sexual
Quien entrega
-Profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
35
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional PAPANICOLAOU
Beneficiarios
Mujeres entre los 30 y 49 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Examen Ginecoloacutegico toma de muestra para estudio citoloacutegico entrega de resultado y orientacioacuten
Quien entrega
Gineco-obstetras Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos meacutedico general obstetras o un profesional de la salud entrenado de acuerdo a nivel de categorizacioacuten del establecimiento de Salud en el que laboran
Con que frecuencia
Papanicolaou anual por 3 antildeos consecutivos y posteriormente cada 3-5 antildeos hasta los 49 antildeos en que se suspende tamizaje si todos los resultados son negativos
Donde se entrega
Establecimientos de salud de nivel I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
36
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Beneficiarios
Mujeres de 30 a 49 antildeos referidas del nivel I-4 yo atendidas como parte de su demanda que tengan informe citoloacutegico anormal
Que vamos a entregar
-Consulta medica ginecologica
-Evaluacioacuten Colposcoacutepica
-Biopsia de ceacutervix de ser necesario
-Tratamiento en LIE-BG (NIC I) LIE-AG (NIC II) y NIC III con crioterapia
Quien entrega
- Cirujanos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos con entrenamiento Con que frecuencia
En pacientes con citologiacutea anormal de acuerdo con su demanda
Donde se entrega
Establecimientos de Salud partir del nivel II ndash I II-2 III-1 y III-2
37
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
CULTURA EN PREVENCION Mujeres mayores
de 20 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Mama Mujeres mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
HDA CIS
Mujeres Mayores De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Mamografiacutea bilateral anual en mujeres mayores de 50 antildeos hasta los 59 antildeos
Eficacia Reduccioacuten de mortalidad en 24
Intervencioacuten CONSEJERIA y MAMOGRAFIacuteA
38
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CAacuteNCER DE MAMA
Beneficiarios
Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
39
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional MAMOGRAFIacuteA BILATERAL
Beneficiarios
Mujeres entre los 50 antildeos y 59 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio mamograacutefico bilateral
Quien entrega
Los responsables del examen mamograacutefico son el Meacutedico Radioacutelogo Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos y Tecnoacutelogo Medico en Radiologiacutea
Con que frecuencia
El estudio radioloacutegico se realizaraacute anualmente
Donde se entrega
El examen mamograacutefico se realizaraacute en los hospitales del nivel II ndash 2 III ndash 1 y III ndash 2
40
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Haacutebitos Higieacutenico Dieteacuteticas
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gastrico
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gaacutestrico Temprano
Poliposis Gaacutestrica
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos] Endoscopiacutea Digestiva Alta (Gastroscopiacutea) en hombres y mujeres con factores de riesgo a partir de los 50 antildeos anual hasta los 64 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres y Mujeres a partir de los 20 antildeos
41
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER GASTRICO
Beneficiarios
Hombres y Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacuteas grupales e individuales sobre medidas para evitar exponerse a los factores que predispongan a caacutencer gaacutestrico de manera especial aspectos relacionados a la dieta conservacioacuten y manipulacioacuten de alimentos e Infeccioacuten relacionadas a Hp Entrega de material informativo
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
42
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional ENDOSCOPIacuteA DIGESTIVA ALTA (GASTROSCOPIacuteA)
Beneficiarios
Hombres y Mujeres entre los 50 antildeos y 64 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio Endoscoacutepico Digestivo Alto (Gastrocopiacutea)
Quien entrega
- Meacutedico Gastroenteroacutelogo
Con que frecuencia
El estudio Endoscoacutepico se realizaraacute anualmente hasta los 64 antildeos
Donde se entrega
Establecimientos de salud III-1 III-2
43
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Hombres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Proacutestata Hombres Mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Neoplasia Intra-epitelial
Prostaacutetica Hombres
Mayores de 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Dosaje en sangre del marcador tumoral PSA total anualmente a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en 20 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL Y DOSAJE DE PSA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Exaacutemen Cliacutenico con palpacioacuten digital de la Proacutestata a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
44
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER PROSTATICO
Beneficiarios
Hombres mayores de 18 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
45
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional TACTO RECTAL Y DOSAJE DE PSA (Antiacutegeno Prostaacutetico Especiacutefico)
Beneficiarios
Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Evaluacioacuten Digito Rectal (Tacto Rectal) y toma de muestra de sangre para estudio de PSA
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
Donde se entrega
Establecimientos de salud II-1 II-2 III-1 III-2
46
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
47
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
48
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
bull Preguntas
bull Comentarios
Gracias iquestAlguna pregunta
Beneficio del Modelo Loacutegico
bull Ofrece un lenguaje comuacuten bull Nos ayuda a diferenciar entre ldquolo que hacemosrdquo
y ldquolos resultadosrdquo bull Aumenta el entendimiento acerca del programa bull Orienta y ayuda a enfocar el trabajo bull Conduce a la mejora de la planificacioacuten y la
administracioacuten bull Aumenta la intencionalidad y el propoacutesito bull Proporciona coherencia en tareas complejas y
entornos diversos
bull Mejora el trabajo en equipo bull Sirve de guiacutea para la priorizacioacuten y asignacioacuten de
recursos bull Motiva al personal bull Ayuda a identificar variables importantes de
medicioacuten usa recursos de evaluacioacuten con prudencia
bull Aumenta los recursos las oportunidades y el reconocimiento
bull Apoya la replicacioacuten bull iexclEs a menudo un requisito
Beneficio del Modelo Loacutegico
Productos vs Resultados Ejemplo ndash El nuacutemero de participantes que asisten a una sesioacuten
grupal es un producto ndash El porcentaje de participantes que reducen el
comportamiento de riesgo es un resultado
No importa con cuaacutentas lombrices el paacutejaro alimente a su criacutea sino que aprendan a volar (United Way of America 1999)
Disentildeo Modelo Loacutegico
12
Resultado
Intervenciones Producto
Definicioacuten Operacional
Gestioacuten por Resultados Sistema
de Incentivos
PPR Seguimiento y evaluacioacuten
Generacioacuten de
capacidades
Planeamiento Estrateacutegico
Mejora provisioacuten de bienes y servicios puacuteblicos
Mejora en la Gestioacuten del Gasto Puacuteblico
Mejora en el Bienestar de la Poblacioacuten
Caacutencer problema de Salud Puacuteblica
Problema de Salud Puacuteblica a Escala Mundial Altas Tasas de Incidencia y Mortalidad En Latinoameacuterica el Caacutencer ocupa el tercer lugar de
las causas de muerte En el Peruacute el caacutencer representa la segunda Causa de
Mortalidad El Caacutencer es el responsable del 17 del total de
muertes (MINSA ndash 2009) con tendencia al incremento
El Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana ha publicado tasas de incidencia y mortalidad por Caacutencer Globales de 1507 y 783 por cien mil habitantes
7 millones Muertos
11 millones Casos Nuevos
25 millones Viviendo con Caacutencer
PESO DEL CANCER A NIVEL MUNDIAL EN LA ACTUALIDAD
17 millones Muertos
27 millones Casos Nuevos
75 millones Viviendo con Caacutencer
PESO DEL CANCER A NIVEL MUNDIAL EL 2030
Estimados de la incidencia de caacutencer en paiacuteses en desarrollo y desarrollados
Kanavos P Ann Oncol 2006 17(suppl 8)viii15-viii23
Casos Proyeccioacuten
Paiacuteses en viacuteas de desarrollo
Paiacuteses Industrializados
Cas
os N
uevo
s de C
aacutence
r po
r antilde
o (m
illo
nes)
From Peto J Nature Volume 41390-395 2001
Incidencia mundial del caacutencer paiacuteses desarrollados vs no desarrollados
4 peruanos se enferman de caacutencer
En 3 de ellos el caacutencer pudo
haberse prevenido o detectado a tiempo
Cada horahellip
Cada diacuteahellip 21 peruanas mueren por
caacutencer
19 peruanos mueren por
caacutencer
casos nuevos antildeo 2008 100000 viven con caacutencer
42184
iquestCuaacutentos pacientes nuevos de caacutencer son diagnosticados
Aprox 17000 casos (INEN EsSalud FFAA Privados)
Peruacute
Fuente Dpto de Epidemiologiacutea
y Estadiacutestica del Caacutencer
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 2004-2005
Hombres Mujeres
Mama
Estoacutemago
Proacutestata
Cuello uterino
Pulmoacuten
Linf no Hodg
Colon
Enceacutefalo
() SPD
Leucemia
Tiroides
Hiacutegado
Vesiacutecula etc
n=13 973 n=16 644
() Tasa estandarizada por edad (dentro de la barra)
() Sitio primario desconocido
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
LOS SITIOS DE CANCER MAS FRECUENTES - CASOS NUEVOS
2004 - 2005
()
1510
925
2830
488
564
137
571
468
829
441
2934
1691
1389
748
437
757
625
686
635
590
334
346
5361
6971
73
31
70
87
154
359
120
344
193
196
89
59
78
22
72
235
43
52
106
37
()
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CANCER Lima Metropolitana
1968 - 2005
Hombres
0
5
10
15
20
25
30
35
1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 ()
+129
+62
-40
-44
Estoacutemago
Pulmoacuten
Proacutestata
Colon
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CAacuteNCER
Lima Metropolitana
1968 - 2005
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
() Tasa estandarizada por edad por 100 000
Mujeres
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 ()
+44
-55
-20
+97
+68
Cuello uterino Mama
Estoacutemago
Pulmoacuten
Colon
Peruacute Incidencia y Mortalidad por Caacutencer (Globocan 2008)
Dr Javier Manrique Hinojosa
REGISTROS DE CAacuteNCER POBLACIONAL EN EL
PERUacute (36)
Paacutencreas
Linfomas
Vejiga
Leucemias
In situ
Estoacutemago
Colon-recto
Pulmoacuten
Piel no melanoma
Proacutestata
Mama
Mujeres
Hombres
Disparidades en la incidencia de Caacutencer en el Peruacute
25
55
39
75
79
95
189
99
185
65
46
95
7
67
53
0
11
265
288
145
Vesiacutecula y Viacuteas Biliares
Leucemias
Hiacutegado
Linfomas
Colon y Recto
Pulmoacuten
Proacutestata
Piel no melanoma
Mama
Cuello Uterino
Estoacutemago
Mujeres
Hombres
Sistema de Salud Puacuteblica
Sistema de Salud Privada
ademaacuteshellip el diagnoacutestico es tardiacuteo avanzado
Caacutencer importancia econoacutemica
Se estima que el Peruacute perdioacute aprox 377 mil antildeos de vida saludables a causa de las muertes por Caacutencer en el antildeo 2004 que representaron la peacuterdida econoacutemica productiva de aprox 900 millones de doacutelares
En el Caacutencer las consecuencias no mortales tienen mayor importancia por elevado costo de su tratamiento y el alto impacto econoacutemico que produce en la familia produciendo letalidad irreversibilidad y discapacidad y es la razoacuten de priorizar su importancia en intervenir con meacutetodos de diagnoacutestico precoz que son costo-efectivos
Prevencioacuten
Desde el punto de vista de causalidad y geacutenesis de la enfermedad aproximadamente el 75 de los diferentes tipos de Caacutencer responden a factores modificables relacionados a estilos de vida de las personas
- Consumo directo e indirecto de tabaco - Inadecuados haacutebitos dieteacuteticos nutricionales - Deficiente actividad fiacutesica - Algunos tipos de infecciones Se concluye que en la actualidad el Caacutencer es
considerado como una enfermedad prevenible detectable y curable si es detectado en estadios tempranos
CANCER
Alteraciones Geneacuteticas - Heredadas
- Espontaneas
Estilos de Vida -Dieta -Actividad Fisica -Tabaquismo
Medio Ambiente Agentes
Bioloacutegicos Quiacutemicos Radiacioacuten
Diagnoacutestico Modelo Conceptual Adoptado
-Cultura Preventiva
33
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Mujeres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Cervix Mujeres con
LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II)
radic QUE
QUIENES
Lesiones Intraepiteliales
Mujeres con citologia anormal
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
En paciente con citologiacutea anormal se realizara colposcopiacutea diagnostica y Biopsia En portadoras de LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II) Tratamiento con Crioterapia
Eficacia Reduccioacuten en 100 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA PAPANICOLAOU COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Papanicolaou anual desde los 30 antildeos y por 3 antildeos consecutivos posteriormente cada 3 - 5 antildeos hasta los 49 antildeos si todos son negativos se suspende tamizaje
Vacuna Preventiva contra el PVH en tres dosis para nintildeas entre los 9 y 14 antildeos
34
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIA EN CONDUCTA SEXUAL
Beneficiarios
Mujeres de 20 a 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal e Individuales
- Material impreso
-Charlas informativas
-Spots radiales
-Spots televisivos
Relacionadas a educacioacuten sexual y su comportamiento sexual
Quien entrega
-Profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
35
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional PAPANICOLAOU
Beneficiarios
Mujeres entre los 30 y 49 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Examen Ginecoloacutegico toma de muestra para estudio citoloacutegico entrega de resultado y orientacioacuten
Quien entrega
Gineco-obstetras Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos meacutedico general obstetras o un profesional de la salud entrenado de acuerdo a nivel de categorizacioacuten del establecimiento de Salud en el que laboran
Con que frecuencia
Papanicolaou anual por 3 antildeos consecutivos y posteriormente cada 3-5 antildeos hasta los 49 antildeos en que se suspende tamizaje si todos los resultados son negativos
Donde se entrega
Establecimientos de salud de nivel I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
36
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Beneficiarios
Mujeres de 30 a 49 antildeos referidas del nivel I-4 yo atendidas como parte de su demanda que tengan informe citoloacutegico anormal
Que vamos a entregar
-Consulta medica ginecologica
-Evaluacioacuten Colposcoacutepica
-Biopsia de ceacutervix de ser necesario
-Tratamiento en LIE-BG (NIC I) LIE-AG (NIC II) y NIC III con crioterapia
Quien entrega
- Cirujanos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos con entrenamiento Con que frecuencia
En pacientes con citologiacutea anormal de acuerdo con su demanda
Donde se entrega
Establecimientos de Salud partir del nivel II ndash I II-2 III-1 y III-2
37
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
CULTURA EN PREVENCION Mujeres mayores
de 20 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Mama Mujeres mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
HDA CIS
Mujeres Mayores De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Mamografiacutea bilateral anual en mujeres mayores de 50 antildeos hasta los 59 antildeos
Eficacia Reduccioacuten de mortalidad en 24
Intervencioacuten CONSEJERIA y MAMOGRAFIacuteA
38
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CAacuteNCER DE MAMA
Beneficiarios
Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
39
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional MAMOGRAFIacuteA BILATERAL
Beneficiarios
Mujeres entre los 50 antildeos y 59 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio mamograacutefico bilateral
Quien entrega
Los responsables del examen mamograacutefico son el Meacutedico Radioacutelogo Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos y Tecnoacutelogo Medico en Radiologiacutea
Con que frecuencia
El estudio radioloacutegico se realizaraacute anualmente
Donde se entrega
El examen mamograacutefico se realizaraacute en los hospitales del nivel II ndash 2 III ndash 1 y III ndash 2
40
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Haacutebitos Higieacutenico Dieteacuteticas
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gastrico
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gaacutestrico Temprano
Poliposis Gaacutestrica
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos] Endoscopiacutea Digestiva Alta (Gastroscopiacutea) en hombres y mujeres con factores de riesgo a partir de los 50 antildeos anual hasta los 64 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres y Mujeres a partir de los 20 antildeos
41
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER GASTRICO
Beneficiarios
Hombres y Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacuteas grupales e individuales sobre medidas para evitar exponerse a los factores que predispongan a caacutencer gaacutestrico de manera especial aspectos relacionados a la dieta conservacioacuten y manipulacioacuten de alimentos e Infeccioacuten relacionadas a Hp Entrega de material informativo
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
42
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional ENDOSCOPIacuteA DIGESTIVA ALTA (GASTROSCOPIacuteA)
Beneficiarios
Hombres y Mujeres entre los 50 antildeos y 64 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio Endoscoacutepico Digestivo Alto (Gastrocopiacutea)
Quien entrega
- Meacutedico Gastroenteroacutelogo
Con que frecuencia
El estudio Endoscoacutepico se realizaraacute anualmente hasta los 64 antildeos
Donde se entrega
Establecimientos de salud III-1 III-2
43
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Hombres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Proacutestata Hombres Mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Neoplasia Intra-epitelial
Prostaacutetica Hombres
Mayores de 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Dosaje en sangre del marcador tumoral PSA total anualmente a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en 20 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL Y DOSAJE DE PSA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Exaacutemen Cliacutenico con palpacioacuten digital de la Proacutestata a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
44
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER PROSTATICO
Beneficiarios
Hombres mayores de 18 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
45
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional TACTO RECTAL Y DOSAJE DE PSA (Antiacutegeno Prostaacutetico Especiacutefico)
Beneficiarios
Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Evaluacioacuten Digito Rectal (Tacto Rectal) y toma de muestra de sangre para estudio de PSA
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
Donde se entrega
Establecimientos de salud II-1 II-2 III-1 III-2
46
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
47
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
48
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
bull Preguntas
bull Comentarios
Gracias iquestAlguna pregunta
bull Mejora el trabajo en equipo bull Sirve de guiacutea para la priorizacioacuten y asignacioacuten de
recursos bull Motiva al personal bull Ayuda a identificar variables importantes de
medicioacuten usa recursos de evaluacioacuten con prudencia
bull Aumenta los recursos las oportunidades y el reconocimiento
bull Apoya la replicacioacuten bull iexclEs a menudo un requisito
Beneficio del Modelo Loacutegico
Productos vs Resultados Ejemplo ndash El nuacutemero de participantes que asisten a una sesioacuten
grupal es un producto ndash El porcentaje de participantes que reducen el
comportamiento de riesgo es un resultado
No importa con cuaacutentas lombrices el paacutejaro alimente a su criacutea sino que aprendan a volar (United Way of America 1999)
Disentildeo Modelo Loacutegico
12
Resultado
Intervenciones Producto
Definicioacuten Operacional
Gestioacuten por Resultados Sistema
de Incentivos
PPR Seguimiento y evaluacioacuten
Generacioacuten de
capacidades
Planeamiento Estrateacutegico
Mejora provisioacuten de bienes y servicios puacuteblicos
Mejora en la Gestioacuten del Gasto Puacuteblico
Mejora en el Bienestar de la Poblacioacuten
Caacutencer problema de Salud Puacuteblica
Problema de Salud Puacuteblica a Escala Mundial Altas Tasas de Incidencia y Mortalidad En Latinoameacuterica el Caacutencer ocupa el tercer lugar de
las causas de muerte En el Peruacute el caacutencer representa la segunda Causa de
Mortalidad El Caacutencer es el responsable del 17 del total de
muertes (MINSA ndash 2009) con tendencia al incremento
El Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana ha publicado tasas de incidencia y mortalidad por Caacutencer Globales de 1507 y 783 por cien mil habitantes
7 millones Muertos
11 millones Casos Nuevos
25 millones Viviendo con Caacutencer
PESO DEL CANCER A NIVEL MUNDIAL EN LA ACTUALIDAD
17 millones Muertos
27 millones Casos Nuevos
75 millones Viviendo con Caacutencer
PESO DEL CANCER A NIVEL MUNDIAL EL 2030
Estimados de la incidencia de caacutencer en paiacuteses en desarrollo y desarrollados
Kanavos P Ann Oncol 2006 17(suppl 8)viii15-viii23
Casos Proyeccioacuten
Paiacuteses en viacuteas de desarrollo
Paiacuteses Industrializados
Cas
os N
uevo
s de C
aacutence
r po
r antilde
o (m
illo
nes)
From Peto J Nature Volume 41390-395 2001
Incidencia mundial del caacutencer paiacuteses desarrollados vs no desarrollados
4 peruanos se enferman de caacutencer
En 3 de ellos el caacutencer pudo
haberse prevenido o detectado a tiempo
Cada horahellip
Cada diacuteahellip 21 peruanas mueren por
caacutencer
19 peruanos mueren por
caacutencer
casos nuevos antildeo 2008 100000 viven con caacutencer
42184
iquestCuaacutentos pacientes nuevos de caacutencer son diagnosticados
Aprox 17000 casos (INEN EsSalud FFAA Privados)
Peruacute
Fuente Dpto de Epidemiologiacutea
y Estadiacutestica del Caacutencer
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 2004-2005
Hombres Mujeres
Mama
Estoacutemago
Proacutestata
Cuello uterino
Pulmoacuten
Linf no Hodg
Colon
Enceacutefalo
() SPD
Leucemia
Tiroides
Hiacutegado
Vesiacutecula etc
n=13 973 n=16 644
() Tasa estandarizada por edad (dentro de la barra)
() Sitio primario desconocido
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
LOS SITIOS DE CANCER MAS FRECUENTES - CASOS NUEVOS
2004 - 2005
()
1510
925
2830
488
564
137
571
468
829
441
2934
1691
1389
748
437
757
625
686
635
590
334
346
5361
6971
73
31
70
87
154
359
120
344
193
196
89
59
78
22
72
235
43
52
106
37
()
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CANCER Lima Metropolitana
1968 - 2005
Hombres
0
5
10
15
20
25
30
35
1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 ()
+129
+62
-40
-44
Estoacutemago
Pulmoacuten
Proacutestata
Colon
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CAacuteNCER
Lima Metropolitana
1968 - 2005
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
() Tasa estandarizada por edad por 100 000
Mujeres
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 ()
+44
-55
-20
+97
+68
Cuello uterino Mama
Estoacutemago
Pulmoacuten
Colon
Peruacute Incidencia y Mortalidad por Caacutencer (Globocan 2008)
Dr Javier Manrique Hinojosa
REGISTROS DE CAacuteNCER POBLACIONAL EN EL
PERUacute (36)
Paacutencreas
Linfomas
Vejiga
Leucemias
In situ
Estoacutemago
Colon-recto
Pulmoacuten
Piel no melanoma
Proacutestata
Mama
Mujeres
Hombres
Disparidades en la incidencia de Caacutencer en el Peruacute
25
55
39
75
79
95
189
99
185
65
46
95
7
67
53
0
11
265
288
145
Vesiacutecula y Viacuteas Biliares
Leucemias
Hiacutegado
Linfomas
Colon y Recto
Pulmoacuten
Proacutestata
Piel no melanoma
Mama
Cuello Uterino
Estoacutemago
Mujeres
Hombres
Sistema de Salud Puacuteblica
Sistema de Salud Privada
ademaacuteshellip el diagnoacutestico es tardiacuteo avanzado
Caacutencer importancia econoacutemica
Se estima que el Peruacute perdioacute aprox 377 mil antildeos de vida saludables a causa de las muertes por Caacutencer en el antildeo 2004 que representaron la peacuterdida econoacutemica productiva de aprox 900 millones de doacutelares
En el Caacutencer las consecuencias no mortales tienen mayor importancia por elevado costo de su tratamiento y el alto impacto econoacutemico que produce en la familia produciendo letalidad irreversibilidad y discapacidad y es la razoacuten de priorizar su importancia en intervenir con meacutetodos de diagnoacutestico precoz que son costo-efectivos
Prevencioacuten
Desde el punto de vista de causalidad y geacutenesis de la enfermedad aproximadamente el 75 de los diferentes tipos de Caacutencer responden a factores modificables relacionados a estilos de vida de las personas
- Consumo directo e indirecto de tabaco - Inadecuados haacutebitos dieteacuteticos nutricionales - Deficiente actividad fiacutesica - Algunos tipos de infecciones Se concluye que en la actualidad el Caacutencer es
considerado como una enfermedad prevenible detectable y curable si es detectado en estadios tempranos
CANCER
Alteraciones Geneacuteticas - Heredadas
- Espontaneas
Estilos de Vida -Dieta -Actividad Fisica -Tabaquismo
Medio Ambiente Agentes
Bioloacutegicos Quiacutemicos Radiacioacuten
Diagnoacutestico Modelo Conceptual Adoptado
-Cultura Preventiva
33
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Mujeres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Cervix Mujeres con
LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II)
radic QUE
QUIENES
Lesiones Intraepiteliales
Mujeres con citologia anormal
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
En paciente con citologiacutea anormal se realizara colposcopiacutea diagnostica y Biopsia En portadoras de LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II) Tratamiento con Crioterapia
Eficacia Reduccioacuten en 100 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA PAPANICOLAOU COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Papanicolaou anual desde los 30 antildeos y por 3 antildeos consecutivos posteriormente cada 3 - 5 antildeos hasta los 49 antildeos si todos son negativos se suspende tamizaje
Vacuna Preventiva contra el PVH en tres dosis para nintildeas entre los 9 y 14 antildeos
34
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIA EN CONDUCTA SEXUAL
Beneficiarios
Mujeres de 20 a 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal e Individuales
- Material impreso
-Charlas informativas
-Spots radiales
-Spots televisivos
Relacionadas a educacioacuten sexual y su comportamiento sexual
Quien entrega
-Profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
35
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional PAPANICOLAOU
Beneficiarios
Mujeres entre los 30 y 49 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Examen Ginecoloacutegico toma de muestra para estudio citoloacutegico entrega de resultado y orientacioacuten
Quien entrega
Gineco-obstetras Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos meacutedico general obstetras o un profesional de la salud entrenado de acuerdo a nivel de categorizacioacuten del establecimiento de Salud en el que laboran
Con que frecuencia
Papanicolaou anual por 3 antildeos consecutivos y posteriormente cada 3-5 antildeos hasta los 49 antildeos en que se suspende tamizaje si todos los resultados son negativos
Donde se entrega
Establecimientos de salud de nivel I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
36
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Beneficiarios
Mujeres de 30 a 49 antildeos referidas del nivel I-4 yo atendidas como parte de su demanda que tengan informe citoloacutegico anormal
Que vamos a entregar
-Consulta medica ginecologica
-Evaluacioacuten Colposcoacutepica
-Biopsia de ceacutervix de ser necesario
-Tratamiento en LIE-BG (NIC I) LIE-AG (NIC II) y NIC III con crioterapia
Quien entrega
- Cirujanos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos con entrenamiento Con que frecuencia
En pacientes con citologiacutea anormal de acuerdo con su demanda
Donde se entrega
Establecimientos de Salud partir del nivel II ndash I II-2 III-1 y III-2
37
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
CULTURA EN PREVENCION Mujeres mayores
de 20 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Mama Mujeres mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
HDA CIS
Mujeres Mayores De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Mamografiacutea bilateral anual en mujeres mayores de 50 antildeos hasta los 59 antildeos
Eficacia Reduccioacuten de mortalidad en 24
Intervencioacuten CONSEJERIA y MAMOGRAFIacuteA
38
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CAacuteNCER DE MAMA
Beneficiarios
Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
39
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional MAMOGRAFIacuteA BILATERAL
Beneficiarios
Mujeres entre los 50 antildeos y 59 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio mamograacutefico bilateral
Quien entrega
Los responsables del examen mamograacutefico son el Meacutedico Radioacutelogo Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos y Tecnoacutelogo Medico en Radiologiacutea
Con que frecuencia
El estudio radioloacutegico se realizaraacute anualmente
Donde se entrega
El examen mamograacutefico se realizaraacute en los hospitales del nivel II ndash 2 III ndash 1 y III ndash 2
40
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Haacutebitos Higieacutenico Dieteacuteticas
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gastrico
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gaacutestrico Temprano
Poliposis Gaacutestrica
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos] Endoscopiacutea Digestiva Alta (Gastroscopiacutea) en hombres y mujeres con factores de riesgo a partir de los 50 antildeos anual hasta los 64 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres y Mujeres a partir de los 20 antildeos
41
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER GASTRICO
Beneficiarios
Hombres y Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacuteas grupales e individuales sobre medidas para evitar exponerse a los factores que predispongan a caacutencer gaacutestrico de manera especial aspectos relacionados a la dieta conservacioacuten y manipulacioacuten de alimentos e Infeccioacuten relacionadas a Hp Entrega de material informativo
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
42
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional ENDOSCOPIacuteA DIGESTIVA ALTA (GASTROSCOPIacuteA)
Beneficiarios
Hombres y Mujeres entre los 50 antildeos y 64 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio Endoscoacutepico Digestivo Alto (Gastrocopiacutea)
Quien entrega
- Meacutedico Gastroenteroacutelogo
Con que frecuencia
El estudio Endoscoacutepico se realizaraacute anualmente hasta los 64 antildeos
Donde se entrega
Establecimientos de salud III-1 III-2
43
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Hombres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Proacutestata Hombres Mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Neoplasia Intra-epitelial
Prostaacutetica Hombres
Mayores de 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Dosaje en sangre del marcador tumoral PSA total anualmente a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en 20 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL Y DOSAJE DE PSA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Exaacutemen Cliacutenico con palpacioacuten digital de la Proacutestata a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
44
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER PROSTATICO
Beneficiarios
Hombres mayores de 18 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
45
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional TACTO RECTAL Y DOSAJE DE PSA (Antiacutegeno Prostaacutetico Especiacutefico)
Beneficiarios
Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Evaluacioacuten Digito Rectal (Tacto Rectal) y toma de muestra de sangre para estudio de PSA
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
Donde se entrega
Establecimientos de salud II-1 II-2 III-1 III-2
46
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
47
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
48
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
bull Preguntas
bull Comentarios
Gracias iquestAlguna pregunta
Productos vs Resultados Ejemplo ndash El nuacutemero de participantes que asisten a una sesioacuten
grupal es un producto ndash El porcentaje de participantes que reducen el
comportamiento de riesgo es un resultado
No importa con cuaacutentas lombrices el paacutejaro alimente a su criacutea sino que aprendan a volar (United Way of America 1999)
Disentildeo Modelo Loacutegico
12
Resultado
Intervenciones Producto
Definicioacuten Operacional
Gestioacuten por Resultados Sistema
de Incentivos
PPR Seguimiento y evaluacioacuten
Generacioacuten de
capacidades
Planeamiento Estrateacutegico
Mejora provisioacuten de bienes y servicios puacuteblicos
Mejora en la Gestioacuten del Gasto Puacuteblico
Mejora en el Bienestar de la Poblacioacuten
Caacutencer problema de Salud Puacuteblica
Problema de Salud Puacuteblica a Escala Mundial Altas Tasas de Incidencia y Mortalidad En Latinoameacuterica el Caacutencer ocupa el tercer lugar de
las causas de muerte En el Peruacute el caacutencer representa la segunda Causa de
Mortalidad El Caacutencer es el responsable del 17 del total de
muertes (MINSA ndash 2009) con tendencia al incremento
El Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana ha publicado tasas de incidencia y mortalidad por Caacutencer Globales de 1507 y 783 por cien mil habitantes
7 millones Muertos
11 millones Casos Nuevos
25 millones Viviendo con Caacutencer
PESO DEL CANCER A NIVEL MUNDIAL EN LA ACTUALIDAD
17 millones Muertos
27 millones Casos Nuevos
75 millones Viviendo con Caacutencer
PESO DEL CANCER A NIVEL MUNDIAL EL 2030
Estimados de la incidencia de caacutencer en paiacuteses en desarrollo y desarrollados
Kanavos P Ann Oncol 2006 17(suppl 8)viii15-viii23
Casos Proyeccioacuten
Paiacuteses en viacuteas de desarrollo
Paiacuteses Industrializados
Cas
os N
uevo
s de C
aacutence
r po
r antilde
o (m
illo
nes)
From Peto J Nature Volume 41390-395 2001
Incidencia mundial del caacutencer paiacuteses desarrollados vs no desarrollados
4 peruanos se enferman de caacutencer
En 3 de ellos el caacutencer pudo
haberse prevenido o detectado a tiempo
Cada horahellip
Cada diacuteahellip 21 peruanas mueren por
caacutencer
19 peruanos mueren por
caacutencer
casos nuevos antildeo 2008 100000 viven con caacutencer
42184
iquestCuaacutentos pacientes nuevos de caacutencer son diagnosticados
Aprox 17000 casos (INEN EsSalud FFAA Privados)
Peruacute
Fuente Dpto de Epidemiologiacutea
y Estadiacutestica del Caacutencer
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 2004-2005
Hombres Mujeres
Mama
Estoacutemago
Proacutestata
Cuello uterino
Pulmoacuten
Linf no Hodg
Colon
Enceacutefalo
() SPD
Leucemia
Tiroides
Hiacutegado
Vesiacutecula etc
n=13 973 n=16 644
() Tasa estandarizada por edad (dentro de la barra)
() Sitio primario desconocido
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
LOS SITIOS DE CANCER MAS FRECUENTES - CASOS NUEVOS
2004 - 2005
()
1510
925
2830
488
564
137
571
468
829
441
2934
1691
1389
748
437
757
625
686
635
590
334
346
5361
6971
73
31
70
87
154
359
120
344
193
196
89
59
78
22
72
235
43
52
106
37
()
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CANCER Lima Metropolitana
1968 - 2005
Hombres
0
5
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1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 ()
+129
+62
-40
-44
Estoacutemago
Pulmoacuten
Proacutestata
Colon
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CAacuteNCER
Lima Metropolitana
1968 - 2005
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
() Tasa estandarizada por edad por 100 000
Mujeres
0
5
10
15
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50
1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 ()
+44
-55
-20
+97
+68
Cuello uterino Mama
Estoacutemago
Pulmoacuten
Colon
Peruacute Incidencia y Mortalidad por Caacutencer (Globocan 2008)
Dr Javier Manrique Hinojosa
REGISTROS DE CAacuteNCER POBLACIONAL EN EL
PERUacute (36)
Paacutencreas
Linfomas
Vejiga
Leucemias
In situ
Estoacutemago
Colon-recto
Pulmoacuten
Piel no melanoma
Proacutestata
Mama
Mujeres
Hombres
Disparidades en la incidencia de Caacutencer en el Peruacute
25
55
39
75
79
95
189
99
185
65
46
95
7
67
53
0
11
265
288
145
Vesiacutecula y Viacuteas Biliares
Leucemias
Hiacutegado
Linfomas
Colon y Recto
Pulmoacuten
Proacutestata
Piel no melanoma
Mama
Cuello Uterino
Estoacutemago
Mujeres
Hombres
Sistema de Salud Puacuteblica
Sistema de Salud Privada
ademaacuteshellip el diagnoacutestico es tardiacuteo avanzado
Caacutencer importancia econoacutemica
Se estima que el Peruacute perdioacute aprox 377 mil antildeos de vida saludables a causa de las muertes por Caacutencer en el antildeo 2004 que representaron la peacuterdida econoacutemica productiva de aprox 900 millones de doacutelares
En el Caacutencer las consecuencias no mortales tienen mayor importancia por elevado costo de su tratamiento y el alto impacto econoacutemico que produce en la familia produciendo letalidad irreversibilidad y discapacidad y es la razoacuten de priorizar su importancia en intervenir con meacutetodos de diagnoacutestico precoz que son costo-efectivos
Prevencioacuten
Desde el punto de vista de causalidad y geacutenesis de la enfermedad aproximadamente el 75 de los diferentes tipos de Caacutencer responden a factores modificables relacionados a estilos de vida de las personas
- Consumo directo e indirecto de tabaco - Inadecuados haacutebitos dieteacuteticos nutricionales - Deficiente actividad fiacutesica - Algunos tipos de infecciones Se concluye que en la actualidad el Caacutencer es
considerado como una enfermedad prevenible detectable y curable si es detectado en estadios tempranos
CANCER
Alteraciones Geneacuteticas - Heredadas
- Espontaneas
Estilos de Vida -Dieta -Actividad Fisica -Tabaquismo
Medio Ambiente Agentes
Bioloacutegicos Quiacutemicos Radiacioacuten
Diagnoacutestico Modelo Conceptual Adoptado
-Cultura Preventiva
33
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Mujeres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Cervix Mujeres con
LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II)
radic QUE
QUIENES
Lesiones Intraepiteliales
Mujeres con citologia anormal
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
En paciente con citologiacutea anormal se realizara colposcopiacutea diagnostica y Biopsia En portadoras de LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II) Tratamiento con Crioterapia
Eficacia Reduccioacuten en 100 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA PAPANICOLAOU COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Papanicolaou anual desde los 30 antildeos y por 3 antildeos consecutivos posteriormente cada 3 - 5 antildeos hasta los 49 antildeos si todos son negativos se suspende tamizaje
Vacuna Preventiva contra el PVH en tres dosis para nintildeas entre los 9 y 14 antildeos
34
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIA EN CONDUCTA SEXUAL
Beneficiarios
Mujeres de 20 a 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal e Individuales
- Material impreso
-Charlas informativas
-Spots radiales
-Spots televisivos
Relacionadas a educacioacuten sexual y su comportamiento sexual
Quien entrega
-Profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
35
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional PAPANICOLAOU
Beneficiarios
Mujeres entre los 30 y 49 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Examen Ginecoloacutegico toma de muestra para estudio citoloacutegico entrega de resultado y orientacioacuten
Quien entrega
Gineco-obstetras Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos meacutedico general obstetras o un profesional de la salud entrenado de acuerdo a nivel de categorizacioacuten del establecimiento de Salud en el que laboran
Con que frecuencia
Papanicolaou anual por 3 antildeos consecutivos y posteriormente cada 3-5 antildeos hasta los 49 antildeos en que se suspende tamizaje si todos los resultados son negativos
Donde se entrega
Establecimientos de salud de nivel I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
36
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Beneficiarios
Mujeres de 30 a 49 antildeos referidas del nivel I-4 yo atendidas como parte de su demanda que tengan informe citoloacutegico anormal
Que vamos a entregar
-Consulta medica ginecologica
-Evaluacioacuten Colposcoacutepica
-Biopsia de ceacutervix de ser necesario
-Tratamiento en LIE-BG (NIC I) LIE-AG (NIC II) y NIC III con crioterapia
Quien entrega
- Cirujanos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos con entrenamiento Con que frecuencia
En pacientes con citologiacutea anormal de acuerdo con su demanda
Donde se entrega
Establecimientos de Salud partir del nivel II ndash I II-2 III-1 y III-2
37
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
CULTURA EN PREVENCION Mujeres mayores
de 20 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Mama Mujeres mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
HDA CIS
Mujeres Mayores De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Mamografiacutea bilateral anual en mujeres mayores de 50 antildeos hasta los 59 antildeos
Eficacia Reduccioacuten de mortalidad en 24
Intervencioacuten CONSEJERIA y MAMOGRAFIacuteA
38
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CAacuteNCER DE MAMA
Beneficiarios
Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
39
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional MAMOGRAFIacuteA BILATERAL
Beneficiarios
Mujeres entre los 50 antildeos y 59 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio mamograacutefico bilateral
Quien entrega
Los responsables del examen mamograacutefico son el Meacutedico Radioacutelogo Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos y Tecnoacutelogo Medico en Radiologiacutea
Con que frecuencia
El estudio radioloacutegico se realizaraacute anualmente
Donde se entrega
El examen mamograacutefico se realizaraacute en los hospitales del nivel II ndash 2 III ndash 1 y III ndash 2
40
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Haacutebitos Higieacutenico Dieteacuteticas
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gastrico
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gaacutestrico Temprano
Poliposis Gaacutestrica
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos] Endoscopiacutea Digestiva Alta (Gastroscopiacutea) en hombres y mujeres con factores de riesgo a partir de los 50 antildeos anual hasta los 64 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres y Mujeres a partir de los 20 antildeos
41
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER GASTRICO
Beneficiarios
Hombres y Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacuteas grupales e individuales sobre medidas para evitar exponerse a los factores que predispongan a caacutencer gaacutestrico de manera especial aspectos relacionados a la dieta conservacioacuten y manipulacioacuten de alimentos e Infeccioacuten relacionadas a Hp Entrega de material informativo
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
42
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional ENDOSCOPIacuteA DIGESTIVA ALTA (GASTROSCOPIacuteA)
Beneficiarios
Hombres y Mujeres entre los 50 antildeos y 64 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio Endoscoacutepico Digestivo Alto (Gastrocopiacutea)
Quien entrega
- Meacutedico Gastroenteroacutelogo
Con que frecuencia
El estudio Endoscoacutepico se realizaraacute anualmente hasta los 64 antildeos
Donde se entrega
Establecimientos de salud III-1 III-2
43
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Hombres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Proacutestata Hombres Mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Neoplasia Intra-epitelial
Prostaacutetica Hombres
Mayores de 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Dosaje en sangre del marcador tumoral PSA total anualmente a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en 20 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL Y DOSAJE DE PSA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Exaacutemen Cliacutenico con palpacioacuten digital de la Proacutestata a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
44
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER PROSTATICO
Beneficiarios
Hombres mayores de 18 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
45
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional TACTO RECTAL Y DOSAJE DE PSA (Antiacutegeno Prostaacutetico Especiacutefico)
Beneficiarios
Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Evaluacioacuten Digito Rectal (Tacto Rectal) y toma de muestra de sangre para estudio de PSA
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
Donde se entrega
Establecimientos de salud II-1 II-2 III-1 III-2
46
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
47
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
48
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
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Disentildeo Modelo Loacutegico
12
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Intervenciones Producto
Definicioacuten Operacional
Gestioacuten por Resultados Sistema
de Incentivos
PPR Seguimiento y evaluacioacuten
Generacioacuten de
capacidades
Planeamiento Estrateacutegico
Mejora provisioacuten de bienes y servicios puacuteblicos
Mejora en la Gestioacuten del Gasto Puacuteblico
Mejora en el Bienestar de la Poblacioacuten
Caacutencer problema de Salud Puacuteblica
Problema de Salud Puacuteblica a Escala Mundial Altas Tasas de Incidencia y Mortalidad En Latinoameacuterica el Caacutencer ocupa el tercer lugar de
las causas de muerte En el Peruacute el caacutencer representa la segunda Causa de
Mortalidad El Caacutencer es el responsable del 17 del total de
muertes (MINSA ndash 2009) con tendencia al incremento
El Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana ha publicado tasas de incidencia y mortalidad por Caacutencer Globales de 1507 y 783 por cien mil habitantes
7 millones Muertos
11 millones Casos Nuevos
25 millones Viviendo con Caacutencer
PESO DEL CANCER A NIVEL MUNDIAL EN LA ACTUALIDAD
17 millones Muertos
27 millones Casos Nuevos
75 millones Viviendo con Caacutencer
PESO DEL CANCER A NIVEL MUNDIAL EL 2030
Estimados de la incidencia de caacutencer en paiacuteses en desarrollo y desarrollados
Kanavos P Ann Oncol 2006 17(suppl 8)viii15-viii23
Casos Proyeccioacuten
Paiacuteses en viacuteas de desarrollo
Paiacuteses Industrializados
Cas
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aacutence
r po
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From Peto J Nature Volume 41390-395 2001
Incidencia mundial del caacutencer paiacuteses desarrollados vs no desarrollados
4 peruanos se enferman de caacutencer
En 3 de ellos el caacutencer pudo
haberse prevenido o detectado a tiempo
Cada horahellip
Cada diacuteahellip 21 peruanas mueren por
caacutencer
19 peruanos mueren por
caacutencer
casos nuevos antildeo 2008 100000 viven con caacutencer
42184
iquestCuaacutentos pacientes nuevos de caacutencer son diagnosticados
Aprox 17000 casos (INEN EsSalud FFAA Privados)
Peruacute
Fuente Dpto de Epidemiologiacutea
y Estadiacutestica del Caacutencer
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 2004-2005
Hombres Mujeres
Mama
Estoacutemago
Proacutestata
Cuello uterino
Pulmoacuten
Linf no Hodg
Colon
Enceacutefalo
() SPD
Leucemia
Tiroides
Hiacutegado
Vesiacutecula etc
n=13 973 n=16 644
() Tasa estandarizada por edad (dentro de la barra)
() Sitio primario desconocido
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
LOS SITIOS DE CANCER MAS FRECUENTES - CASOS NUEVOS
2004 - 2005
()
1510
925
2830
488
564
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TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CANCER Lima Metropolitana
1968 - 2005
Hombres
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Pulmoacuten
Proacutestata
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TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CAacuteNCER
Lima Metropolitana
1968 - 2005
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
() Tasa estandarizada por edad por 100 000
Mujeres
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Cuello uterino Mama
Estoacutemago
Pulmoacuten
Colon
Peruacute Incidencia y Mortalidad por Caacutencer (Globocan 2008)
Dr Javier Manrique Hinojosa
REGISTROS DE CAacuteNCER POBLACIONAL EN EL
PERUacute (36)
Paacutencreas
Linfomas
Vejiga
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Piel no melanoma
Proacutestata
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Vesiacutecula y Viacuteas Biliares
Leucemias
Hiacutegado
Linfomas
Colon y Recto
Pulmoacuten
Proacutestata
Piel no melanoma
Mama
Cuello Uterino
Estoacutemago
Mujeres
Hombres
Sistema de Salud Puacuteblica
Sistema de Salud Privada
ademaacuteshellip el diagnoacutestico es tardiacuteo avanzado
Caacutencer importancia econoacutemica
Se estima que el Peruacute perdioacute aprox 377 mil antildeos de vida saludables a causa de las muertes por Caacutencer en el antildeo 2004 que representaron la peacuterdida econoacutemica productiva de aprox 900 millones de doacutelares
En el Caacutencer las consecuencias no mortales tienen mayor importancia por elevado costo de su tratamiento y el alto impacto econoacutemico que produce en la familia produciendo letalidad irreversibilidad y discapacidad y es la razoacuten de priorizar su importancia en intervenir con meacutetodos de diagnoacutestico precoz que son costo-efectivos
Prevencioacuten
Desde el punto de vista de causalidad y geacutenesis de la enfermedad aproximadamente el 75 de los diferentes tipos de Caacutencer responden a factores modificables relacionados a estilos de vida de las personas
- Consumo directo e indirecto de tabaco - Inadecuados haacutebitos dieteacuteticos nutricionales - Deficiente actividad fiacutesica - Algunos tipos de infecciones Se concluye que en la actualidad el Caacutencer es
considerado como una enfermedad prevenible detectable y curable si es detectado en estadios tempranos
CANCER
Alteraciones Geneacuteticas - Heredadas
- Espontaneas
Estilos de Vida -Dieta -Actividad Fisica -Tabaquismo
Medio Ambiente Agentes
Bioloacutegicos Quiacutemicos Radiacioacuten
Diagnoacutestico Modelo Conceptual Adoptado
-Cultura Preventiva
33
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Mujeres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Cervix Mujeres con
LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II)
radic QUE
QUIENES
Lesiones Intraepiteliales
Mujeres con citologia anormal
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
En paciente con citologiacutea anormal se realizara colposcopiacutea diagnostica y Biopsia En portadoras de LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II) Tratamiento con Crioterapia
Eficacia Reduccioacuten en 100 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA PAPANICOLAOU COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Papanicolaou anual desde los 30 antildeos y por 3 antildeos consecutivos posteriormente cada 3 - 5 antildeos hasta los 49 antildeos si todos son negativos se suspende tamizaje
Vacuna Preventiva contra el PVH en tres dosis para nintildeas entre los 9 y 14 antildeos
34
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIA EN CONDUCTA SEXUAL
Beneficiarios
Mujeres de 20 a 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal e Individuales
- Material impreso
-Charlas informativas
-Spots radiales
-Spots televisivos
Relacionadas a educacioacuten sexual y su comportamiento sexual
Quien entrega
-Profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
35
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional PAPANICOLAOU
Beneficiarios
Mujeres entre los 30 y 49 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Examen Ginecoloacutegico toma de muestra para estudio citoloacutegico entrega de resultado y orientacioacuten
Quien entrega
Gineco-obstetras Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos meacutedico general obstetras o un profesional de la salud entrenado de acuerdo a nivel de categorizacioacuten del establecimiento de Salud en el que laboran
Con que frecuencia
Papanicolaou anual por 3 antildeos consecutivos y posteriormente cada 3-5 antildeos hasta los 49 antildeos en que se suspende tamizaje si todos los resultados son negativos
Donde se entrega
Establecimientos de salud de nivel I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
36
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Beneficiarios
Mujeres de 30 a 49 antildeos referidas del nivel I-4 yo atendidas como parte de su demanda que tengan informe citoloacutegico anormal
Que vamos a entregar
-Consulta medica ginecologica
-Evaluacioacuten Colposcoacutepica
-Biopsia de ceacutervix de ser necesario
-Tratamiento en LIE-BG (NIC I) LIE-AG (NIC II) y NIC III con crioterapia
Quien entrega
- Cirujanos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos con entrenamiento Con que frecuencia
En pacientes con citologiacutea anormal de acuerdo con su demanda
Donde se entrega
Establecimientos de Salud partir del nivel II ndash I II-2 III-1 y III-2
37
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
CULTURA EN PREVENCION Mujeres mayores
de 20 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Mama Mujeres mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
HDA CIS
Mujeres Mayores De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Mamografiacutea bilateral anual en mujeres mayores de 50 antildeos hasta los 59 antildeos
Eficacia Reduccioacuten de mortalidad en 24
Intervencioacuten CONSEJERIA y MAMOGRAFIacuteA
38
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CAacuteNCER DE MAMA
Beneficiarios
Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
39
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional MAMOGRAFIacuteA BILATERAL
Beneficiarios
Mujeres entre los 50 antildeos y 59 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio mamograacutefico bilateral
Quien entrega
Los responsables del examen mamograacutefico son el Meacutedico Radioacutelogo Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos y Tecnoacutelogo Medico en Radiologiacutea
Con que frecuencia
El estudio radioloacutegico se realizaraacute anualmente
Donde se entrega
El examen mamograacutefico se realizaraacute en los hospitales del nivel II ndash 2 III ndash 1 y III ndash 2
40
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Haacutebitos Higieacutenico Dieteacuteticas
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gastrico
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gaacutestrico Temprano
Poliposis Gaacutestrica
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos] Endoscopiacutea Digestiva Alta (Gastroscopiacutea) en hombres y mujeres con factores de riesgo a partir de los 50 antildeos anual hasta los 64 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres y Mujeres a partir de los 20 antildeos
41
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER GASTRICO
Beneficiarios
Hombres y Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacuteas grupales e individuales sobre medidas para evitar exponerse a los factores que predispongan a caacutencer gaacutestrico de manera especial aspectos relacionados a la dieta conservacioacuten y manipulacioacuten de alimentos e Infeccioacuten relacionadas a Hp Entrega de material informativo
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
42
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional ENDOSCOPIacuteA DIGESTIVA ALTA (GASTROSCOPIacuteA)
Beneficiarios
Hombres y Mujeres entre los 50 antildeos y 64 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio Endoscoacutepico Digestivo Alto (Gastrocopiacutea)
Quien entrega
- Meacutedico Gastroenteroacutelogo
Con que frecuencia
El estudio Endoscoacutepico se realizaraacute anualmente hasta los 64 antildeos
Donde se entrega
Establecimientos de salud III-1 III-2
43
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Hombres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Proacutestata Hombres Mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Neoplasia Intra-epitelial
Prostaacutetica Hombres
Mayores de 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Dosaje en sangre del marcador tumoral PSA total anualmente a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en 20 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL Y DOSAJE DE PSA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Exaacutemen Cliacutenico con palpacioacuten digital de la Proacutestata a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
44
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER PROSTATICO
Beneficiarios
Hombres mayores de 18 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
45
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional TACTO RECTAL Y DOSAJE DE PSA (Antiacutegeno Prostaacutetico Especiacutefico)
Beneficiarios
Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Evaluacioacuten Digito Rectal (Tacto Rectal) y toma de muestra de sangre para estudio de PSA
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
Donde se entrega
Establecimientos de salud II-1 II-2 III-1 III-2
46
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
47
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
48
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
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Gracias iquestAlguna pregunta
Gestioacuten por Resultados Sistema
de Incentivos
PPR Seguimiento y evaluacioacuten
Generacioacuten de
capacidades
Planeamiento Estrateacutegico
Mejora provisioacuten de bienes y servicios puacuteblicos
Mejora en la Gestioacuten del Gasto Puacuteblico
Mejora en el Bienestar de la Poblacioacuten
Caacutencer problema de Salud Puacuteblica
Problema de Salud Puacuteblica a Escala Mundial Altas Tasas de Incidencia y Mortalidad En Latinoameacuterica el Caacutencer ocupa el tercer lugar de
las causas de muerte En el Peruacute el caacutencer representa la segunda Causa de
Mortalidad El Caacutencer es el responsable del 17 del total de
muertes (MINSA ndash 2009) con tendencia al incremento
El Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana ha publicado tasas de incidencia y mortalidad por Caacutencer Globales de 1507 y 783 por cien mil habitantes
7 millones Muertos
11 millones Casos Nuevos
25 millones Viviendo con Caacutencer
PESO DEL CANCER A NIVEL MUNDIAL EN LA ACTUALIDAD
17 millones Muertos
27 millones Casos Nuevos
75 millones Viviendo con Caacutencer
PESO DEL CANCER A NIVEL MUNDIAL EL 2030
Estimados de la incidencia de caacutencer en paiacuteses en desarrollo y desarrollados
Kanavos P Ann Oncol 2006 17(suppl 8)viii15-viii23
Casos Proyeccioacuten
Paiacuteses en viacuteas de desarrollo
Paiacuteses Industrializados
Cas
os N
uevo
s de C
aacutence
r po
r antilde
o (m
illo
nes)
From Peto J Nature Volume 41390-395 2001
Incidencia mundial del caacutencer paiacuteses desarrollados vs no desarrollados
4 peruanos se enferman de caacutencer
En 3 de ellos el caacutencer pudo
haberse prevenido o detectado a tiempo
Cada horahellip
Cada diacuteahellip 21 peruanas mueren por
caacutencer
19 peruanos mueren por
caacutencer
casos nuevos antildeo 2008 100000 viven con caacutencer
42184
iquestCuaacutentos pacientes nuevos de caacutencer son diagnosticados
Aprox 17000 casos (INEN EsSalud FFAA Privados)
Peruacute
Fuente Dpto de Epidemiologiacutea
y Estadiacutestica del Caacutencer
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 2004-2005
Hombres Mujeres
Mama
Estoacutemago
Proacutestata
Cuello uterino
Pulmoacuten
Linf no Hodg
Colon
Enceacutefalo
() SPD
Leucemia
Tiroides
Hiacutegado
Vesiacutecula etc
n=13 973 n=16 644
() Tasa estandarizada por edad (dentro de la barra)
() Sitio primario desconocido
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
LOS SITIOS DE CANCER MAS FRECUENTES - CASOS NUEVOS
2004 - 2005
()
1510
925
2830
488
564
137
571
468
829
441
2934
1691
1389
748
437
757
625
686
635
590
334
346
5361
6971
73
31
70
87
154
359
120
344
193
196
89
59
78
22
72
235
43
52
106
37
()
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CANCER Lima Metropolitana
1968 - 2005
Hombres
0
5
10
15
20
25
30
35
1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 ()
+129
+62
-40
-44
Estoacutemago
Pulmoacuten
Proacutestata
Colon
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CAacuteNCER
Lima Metropolitana
1968 - 2005
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
() Tasa estandarizada por edad por 100 000
Mujeres
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 ()
+44
-55
-20
+97
+68
Cuello uterino Mama
Estoacutemago
Pulmoacuten
Colon
Peruacute Incidencia y Mortalidad por Caacutencer (Globocan 2008)
Dr Javier Manrique Hinojosa
REGISTROS DE CAacuteNCER POBLACIONAL EN EL
PERUacute (36)
Paacutencreas
Linfomas
Vejiga
Leucemias
In situ
Estoacutemago
Colon-recto
Pulmoacuten
Piel no melanoma
Proacutestata
Mama
Mujeres
Hombres
Disparidades en la incidencia de Caacutencer en el Peruacute
25
55
39
75
79
95
189
99
185
65
46
95
7
67
53
0
11
265
288
145
Vesiacutecula y Viacuteas Biliares
Leucemias
Hiacutegado
Linfomas
Colon y Recto
Pulmoacuten
Proacutestata
Piel no melanoma
Mama
Cuello Uterino
Estoacutemago
Mujeres
Hombres
Sistema de Salud Puacuteblica
Sistema de Salud Privada
ademaacuteshellip el diagnoacutestico es tardiacuteo avanzado
Caacutencer importancia econoacutemica
Se estima que el Peruacute perdioacute aprox 377 mil antildeos de vida saludables a causa de las muertes por Caacutencer en el antildeo 2004 que representaron la peacuterdida econoacutemica productiva de aprox 900 millones de doacutelares
En el Caacutencer las consecuencias no mortales tienen mayor importancia por elevado costo de su tratamiento y el alto impacto econoacutemico que produce en la familia produciendo letalidad irreversibilidad y discapacidad y es la razoacuten de priorizar su importancia en intervenir con meacutetodos de diagnoacutestico precoz que son costo-efectivos
Prevencioacuten
Desde el punto de vista de causalidad y geacutenesis de la enfermedad aproximadamente el 75 de los diferentes tipos de Caacutencer responden a factores modificables relacionados a estilos de vida de las personas
- Consumo directo e indirecto de tabaco - Inadecuados haacutebitos dieteacuteticos nutricionales - Deficiente actividad fiacutesica - Algunos tipos de infecciones Se concluye que en la actualidad el Caacutencer es
considerado como una enfermedad prevenible detectable y curable si es detectado en estadios tempranos
CANCER
Alteraciones Geneacuteticas - Heredadas
- Espontaneas
Estilos de Vida -Dieta -Actividad Fisica -Tabaquismo
Medio Ambiente Agentes
Bioloacutegicos Quiacutemicos Radiacioacuten
Diagnoacutestico Modelo Conceptual Adoptado
-Cultura Preventiva
33
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Mujeres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Cervix Mujeres con
LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II)
radic QUE
QUIENES
Lesiones Intraepiteliales
Mujeres con citologia anormal
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
En paciente con citologiacutea anormal se realizara colposcopiacutea diagnostica y Biopsia En portadoras de LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II) Tratamiento con Crioterapia
Eficacia Reduccioacuten en 100 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA PAPANICOLAOU COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Papanicolaou anual desde los 30 antildeos y por 3 antildeos consecutivos posteriormente cada 3 - 5 antildeos hasta los 49 antildeos si todos son negativos se suspende tamizaje
Vacuna Preventiva contra el PVH en tres dosis para nintildeas entre los 9 y 14 antildeos
34
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIA EN CONDUCTA SEXUAL
Beneficiarios
Mujeres de 20 a 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal e Individuales
- Material impreso
-Charlas informativas
-Spots radiales
-Spots televisivos
Relacionadas a educacioacuten sexual y su comportamiento sexual
Quien entrega
-Profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
35
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional PAPANICOLAOU
Beneficiarios
Mujeres entre los 30 y 49 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Examen Ginecoloacutegico toma de muestra para estudio citoloacutegico entrega de resultado y orientacioacuten
Quien entrega
Gineco-obstetras Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos meacutedico general obstetras o un profesional de la salud entrenado de acuerdo a nivel de categorizacioacuten del establecimiento de Salud en el que laboran
Con que frecuencia
Papanicolaou anual por 3 antildeos consecutivos y posteriormente cada 3-5 antildeos hasta los 49 antildeos en que se suspende tamizaje si todos los resultados son negativos
Donde se entrega
Establecimientos de salud de nivel I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
36
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Beneficiarios
Mujeres de 30 a 49 antildeos referidas del nivel I-4 yo atendidas como parte de su demanda que tengan informe citoloacutegico anormal
Que vamos a entregar
-Consulta medica ginecologica
-Evaluacioacuten Colposcoacutepica
-Biopsia de ceacutervix de ser necesario
-Tratamiento en LIE-BG (NIC I) LIE-AG (NIC II) y NIC III con crioterapia
Quien entrega
- Cirujanos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos con entrenamiento Con que frecuencia
En pacientes con citologiacutea anormal de acuerdo con su demanda
Donde se entrega
Establecimientos de Salud partir del nivel II ndash I II-2 III-1 y III-2
37
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
CULTURA EN PREVENCION Mujeres mayores
de 20 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Mama Mujeres mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
HDA CIS
Mujeres Mayores De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Mamografiacutea bilateral anual en mujeres mayores de 50 antildeos hasta los 59 antildeos
Eficacia Reduccioacuten de mortalidad en 24
Intervencioacuten CONSEJERIA y MAMOGRAFIacuteA
38
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CAacuteNCER DE MAMA
Beneficiarios
Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
39
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional MAMOGRAFIacuteA BILATERAL
Beneficiarios
Mujeres entre los 50 antildeos y 59 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio mamograacutefico bilateral
Quien entrega
Los responsables del examen mamograacutefico son el Meacutedico Radioacutelogo Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos y Tecnoacutelogo Medico en Radiologiacutea
Con que frecuencia
El estudio radioloacutegico se realizaraacute anualmente
Donde se entrega
El examen mamograacutefico se realizaraacute en los hospitales del nivel II ndash 2 III ndash 1 y III ndash 2
40
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Haacutebitos Higieacutenico Dieteacuteticas
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gastrico
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gaacutestrico Temprano
Poliposis Gaacutestrica
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos] Endoscopiacutea Digestiva Alta (Gastroscopiacutea) en hombres y mujeres con factores de riesgo a partir de los 50 antildeos anual hasta los 64 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres y Mujeres a partir de los 20 antildeos
41
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER GASTRICO
Beneficiarios
Hombres y Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacuteas grupales e individuales sobre medidas para evitar exponerse a los factores que predispongan a caacutencer gaacutestrico de manera especial aspectos relacionados a la dieta conservacioacuten y manipulacioacuten de alimentos e Infeccioacuten relacionadas a Hp Entrega de material informativo
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
42
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional ENDOSCOPIacuteA DIGESTIVA ALTA (GASTROSCOPIacuteA)
Beneficiarios
Hombres y Mujeres entre los 50 antildeos y 64 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio Endoscoacutepico Digestivo Alto (Gastrocopiacutea)
Quien entrega
- Meacutedico Gastroenteroacutelogo
Con que frecuencia
El estudio Endoscoacutepico se realizaraacute anualmente hasta los 64 antildeos
Donde se entrega
Establecimientos de salud III-1 III-2
43
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Hombres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Proacutestata Hombres Mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Neoplasia Intra-epitelial
Prostaacutetica Hombres
Mayores de 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Dosaje en sangre del marcador tumoral PSA total anualmente a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en 20 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL Y DOSAJE DE PSA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Exaacutemen Cliacutenico con palpacioacuten digital de la Proacutestata a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
44
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER PROSTATICO
Beneficiarios
Hombres mayores de 18 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
45
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional TACTO RECTAL Y DOSAJE DE PSA (Antiacutegeno Prostaacutetico Especiacutefico)
Beneficiarios
Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Evaluacioacuten Digito Rectal (Tacto Rectal) y toma de muestra de sangre para estudio de PSA
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
Donde se entrega
Establecimientos de salud II-1 II-2 III-1 III-2
46
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
47
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
48
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
bull Preguntas
bull Comentarios
Gracias iquestAlguna pregunta
Caacutencer problema de Salud Puacuteblica
Problema de Salud Puacuteblica a Escala Mundial Altas Tasas de Incidencia y Mortalidad En Latinoameacuterica el Caacutencer ocupa el tercer lugar de
las causas de muerte En el Peruacute el caacutencer representa la segunda Causa de
Mortalidad El Caacutencer es el responsable del 17 del total de
muertes (MINSA ndash 2009) con tendencia al incremento
El Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana ha publicado tasas de incidencia y mortalidad por Caacutencer Globales de 1507 y 783 por cien mil habitantes
7 millones Muertos
11 millones Casos Nuevos
25 millones Viviendo con Caacutencer
PESO DEL CANCER A NIVEL MUNDIAL EN LA ACTUALIDAD
17 millones Muertos
27 millones Casos Nuevos
75 millones Viviendo con Caacutencer
PESO DEL CANCER A NIVEL MUNDIAL EL 2030
Estimados de la incidencia de caacutencer en paiacuteses en desarrollo y desarrollados
Kanavos P Ann Oncol 2006 17(suppl 8)viii15-viii23
Casos Proyeccioacuten
Paiacuteses en viacuteas de desarrollo
Paiacuteses Industrializados
Cas
os N
uevo
s de C
aacutence
r po
r antilde
o (m
illo
nes)
From Peto J Nature Volume 41390-395 2001
Incidencia mundial del caacutencer paiacuteses desarrollados vs no desarrollados
4 peruanos se enferman de caacutencer
En 3 de ellos el caacutencer pudo
haberse prevenido o detectado a tiempo
Cada horahellip
Cada diacuteahellip 21 peruanas mueren por
caacutencer
19 peruanos mueren por
caacutencer
casos nuevos antildeo 2008 100000 viven con caacutencer
42184
iquestCuaacutentos pacientes nuevos de caacutencer son diagnosticados
Aprox 17000 casos (INEN EsSalud FFAA Privados)
Peruacute
Fuente Dpto de Epidemiologiacutea
y Estadiacutestica del Caacutencer
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 2004-2005
Hombres Mujeres
Mama
Estoacutemago
Proacutestata
Cuello uterino
Pulmoacuten
Linf no Hodg
Colon
Enceacutefalo
() SPD
Leucemia
Tiroides
Hiacutegado
Vesiacutecula etc
n=13 973 n=16 644
() Tasa estandarizada por edad (dentro de la barra)
() Sitio primario desconocido
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
LOS SITIOS DE CANCER MAS FRECUENTES - CASOS NUEVOS
2004 - 2005
()
1510
925
2830
488
564
137
571
468
829
441
2934
1691
1389
748
437
757
625
686
635
590
334
346
5361
6971
73
31
70
87
154
359
120
344
193
196
89
59
78
22
72
235
43
52
106
37
()
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CANCER Lima Metropolitana
1968 - 2005
Hombres
0
5
10
15
20
25
30
35
1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 ()
+129
+62
-40
-44
Estoacutemago
Pulmoacuten
Proacutestata
Colon
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CAacuteNCER
Lima Metropolitana
1968 - 2005
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
() Tasa estandarizada por edad por 100 000
Mujeres
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 ()
+44
-55
-20
+97
+68
Cuello uterino Mama
Estoacutemago
Pulmoacuten
Colon
Peruacute Incidencia y Mortalidad por Caacutencer (Globocan 2008)
Dr Javier Manrique Hinojosa
REGISTROS DE CAacuteNCER POBLACIONAL EN EL
PERUacute (36)
Paacutencreas
Linfomas
Vejiga
Leucemias
In situ
Estoacutemago
Colon-recto
Pulmoacuten
Piel no melanoma
Proacutestata
Mama
Mujeres
Hombres
Disparidades en la incidencia de Caacutencer en el Peruacute
25
55
39
75
79
95
189
99
185
65
46
95
7
67
53
0
11
265
288
145
Vesiacutecula y Viacuteas Biliares
Leucemias
Hiacutegado
Linfomas
Colon y Recto
Pulmoacuten
Proacutestata
Piel no melanoma
Mama
Cuello Uterino
Estoacutemago
Mujeres
Hombres
Sistema de Salud Puacuteblica
Sistema de Salud Privada
ademaacuteshellip el diagnoacutestico es tardiacuteo avanzado
Caacutencer importancia econoacutemica
Se estima que el Peruacute perdioacute aprox 377 mil antildeos de vida saludables a causa de las muertes por Caacutencer en el antildeo 2004 que representaron la peacuterdida econoacutemica productiva de aprox 900 millones de doacutelares
En el Caacutencer las consecuencias no mortales tienen mayor importancia por elevado costo de su tratamiento y el alto impacto econoacutemico que produce en la familia produciendo letalidad irreversibilidad y discapacidad y es la razoacuten de priorizar su importancia en intervenir con meacutetodos de diagnoacutestico precoz que son costo-efectivos
Prevencioacuten
Desde el punto de vista de causalidad y geacutenesis de la enfermedad aproximadamente el 75 de los diferentes tipos de Caacutencer responden a factores modificables relacionados a estilos de vida de las personas
- Consumo directo e indirecto de tabaco - Inadecuados haacutebitos dieteacuteticos nutricionales - Deficiente actividad fiacutesica - Algunos tipos de infecciones Se concluye que en la actualidad el Caacutencer es
considerado como una enfermedad prevenible detectable y curable si es detectado en estadios tempranos
CANCER
Alteraciones Geneacuteticas - Heredadas
- Espontaneas
Estilos de Vida -Dieta -Actividad Fisica -Tabaquismo
Medio Ambiente Agentes
Bioloacutegicos Quiacutemicos Radiacioacuten
Diagnoacutestico Modelo Conceptual Adoptado
-Cultura Preventiva
33
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Mujeres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Cervix Mujeres con
LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II)
radic QUE
QUIENES
Lesiones Intraepiteliales
Mujeres con citologia anormal
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
En paciente con citologiacutea anormal se realizara colposcopiacutea diagnostica y Biopsia En portadoras de LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II) Tratamiento con Crioterapia
Eficacia Reduccioacuten en 100 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA PAPANICOLAOU COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Papanicolaou anual desde los 30 antildeos y por 3 antildeos consecutivos posteriormente cada 3 - 5 antildeos hasta los 49 antildeos si todos son negativos se suspende tamizaje
Vacuna Preventiva contra el PVH en tres dosis para nintildeas entre los 9 y 14 antildeos
34
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIA EN CONDUCTA SEXUAL
Beneficiarios
Mujeres de 20 a 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal e Individuales
- Material impreso
-Charlas informativas
-Spots radiales
-Spots televisivos
Relacionadas a educacioacuten sexual y su comportamiento sexual
Quien entrega
-Profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
35
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional PAPANICOLAOU
Beneficiarios
Mujeres entre los 30 y 49 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Examen Ginecoloacutegico toma de muestra para estudio citoloacutegico entrega de resultado y orientacioacuten
Quien entrega
Gineco-obstetras Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos meacutedico general obstetras o un profesional de la salud entrenado de acuerdo a nivel de categorizacioacuten del establecimiento de Salud en el que laboran
Con que frecuencia
Papanicolaou anual por 3 antildeos consecutivos y posteriormente cada 3-5 antildeos hasta los 49 antildeos en que se suspende tamizaje si todos los resultados son negativos
Donde se entrega
Establecimientos de salud de nivel I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
36
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Beneficiarios
Mujeres de 30 a 49 antildeos referidas del nivel I-4 yo atendidas como parte de su demanda que tengan informe citoloacutegico anormal
Que vamos a entregar
-Consulta medica ginecologica
-Evaluacioacuten Colposcoacutepica
-Biopsia de ceacutervix de ser necesario
-Tratamiento en LIE-BG (NIC I) LIE-AG (NIC II) y NIC III con crioterapia
Quien entrega
- Cirujanos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos con entrenamiento Con que frecuencia
En pacientes con citologiacutea anormal de acuerdo con su demanda
Donde se entrega
Establecimientos de Salud partir del nivel II ndash I II-2 III-1 y III-2
37
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
CULTURA EN PREVENCION Mujeres mayores
de 20 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Mama Mujeres mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
HDA CIS
Mujeres Mayores De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Mamografiacutea bilateral anual en mujeres mayores de 50 antildeos hasta los 59 antildeos
Eficacia Reduccioacuten de mortalidad en 24
Intervencioacuten CONSEJERIA y MAMOGRAFIacuteA
38
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CAacuteNCER DE MAMA
Beneficiarios
Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
39
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional MAMOGRAFIacuteA BILATERAL
Beneficiarios
Mujeres entre los 50 antildeos y 59 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio mamograacutefico bilateral
Quien entrega
Los responsables del examen mamograacutefico son el Meacutedico Radioacutelogo Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos y Tecnoacutelogo Medico en Radiologiacutea
Con que frecuencia
El estudio radioloacutegico se realizaraacute anualmente
Donde se entrega
El examen mamograacutefico se realizaraacute en los hospitales del nivel II ndash 2 III ndash 1 y III ndash 2
40
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Haacutebitos Higieacutenico Dieteacuteticas
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gastrico
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gaacutestrico Temprano
Poliposis Gaacutestrica
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos] Endoscopiacutea Digestiva Alta (Gastroscopiacutea) en hombres y mujeres con factores de riesgo a partir de los 50 antildeos anual hasta los 64 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres y Mujeres a partir de los 20 antildeos
41
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER GASTRICO
Beneficiarios
Hombres y Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacuteas grupales e individuales sobre medidas para evitar exponerse a los factores que predispongan a caacutencer gaacutestrico de manera especial aspectos relacionados a la dieta conservacioacuten y manipulacioacuten de alimentos e Infeccioacuten relacionadas a Hp Entrega de material informativo
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
42
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional ENDOSCOPIacuteA DIGESTIVA ALTA (GASTROSCOPIacuteA)
Beneficiarios
Hombres y Mujeres entre los 50 antildeos y 64 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio Endoscoacutepico Digestivo Alto (Gastrocopiacutea)
Quien entrega
- Meacutedico Gastroenteroacutelogo
Con que frecuencia
El estudio Endoscoacutepico se realizaraacute anualmente hasta los 64 antildeos
Donde se entrega
Establecimientos de salud III-1 III-2
43
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Hombres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Proacutestata Hombres Mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Neoplasia Intra-epitelial
Prostaacutetica Hombres
Mayores de 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Dosaje en sangre del marcador tumoral PSA total anualmente a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en 20 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL Y DOSAJE DE PSA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Exaacutemen Cliacutenico con palpacioacuten digital de la Proacutestata a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
44
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER PROSTATICO
Beneficiarios
Hombres mayores de 18 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
45
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional TACTO RECTAL Y DOSAJE DE PSA (Antiacutegeno Prostaacutetico Especiacutefico)
Beneficiarios
Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Evaluacioacuten Digito Rectal (Tacto Rectal) y toma de muestra de sangre para estudio de PSA
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
Donde se entrega
Establecimientos de salud II-1 II-2 III-1 III-2
46
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
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Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
48
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
bull Preguntas
bull Comentarios
Gracias iquestAlguna pregunta
7 millones Muertos
11 millones Casos Nuevos
25 millones Viviendo con Caacutencer
PESO DEL CANCER A NIVEL MUNDIAL EN LA ACTUALIDAD
17 millones Muertos
27 millones Casos Nuevos
75 millones Viviendo con Caacutencer
PESO DEL CANCER A NIVEL MUNDIAL EL 2030
Estimados de la incidencia de caacutencer en paiacuteses en desarrollo y desarrollados
Kanavos P Ann Oncol 2006 17(suppl 8)viii15-viii23
Casos Proyeccioacuten
Paiacuteses en viacuteas de desarrollo
Paiacuteses Industrializados
Cas
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From Peto J Nature Volume 41390-395 2001
Incidencia mundial del caacutencer paiacuteses desarrollados vs no desarrollados
4 peruanos se enferman de caacutencer
En 3 de ellos el caacutencer pudo
haberse prevenido o detectado a tiempo
Cada horahellip
Cada diacuteahellip 21 peruanas mueren por
caacutencer
19 peruanos mueren por
caacutencer
casos nuevos antildeo 2008 100000 viven con caacutencer
42184
iquestCuaacutentos pacientes nuevos de caacutencer son diagnosticados
Aprox 17000 casos (INEN EsSalud FFAA Privados)
Peruacute
Fuente Dpto de Epidemiologiacutea
y Estadiacutestica del Caacutencer
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 2004-2005
Hombres Mujeres
Mama
Estoacutemago
Proacutestata
Cuello uterino
Pulmoacuten
Linf no Hodg
Colon
Enceacutefalo
() SPD
Leucemia
Tiroides
Hiacutegado
Vesiacutecula etc
n=13 973 n=16 644
() Tasa estandarizada por edad (dentro de la barra)
() Sitio primario desconocido
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
LOS SITIOS DE CANCER MAS FRECUENTES - CASOS NUEVOS
2004 - 2005
()
1510
925
2830
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TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CANCER Lima Metropolitana
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1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 ()
+129
+62
-40
-44
Estoacutemago
Pulmoacuten
Proacutestata
Colon
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CAacuteNCER
Lima Metropolitana
1968 - 2005
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
() Tasa estandarizada por edad por 100 000
Mujeres
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 ()
+44
-55
-20
+97
+68
Cuello uterino Mama
Estoacutemago
Pulmoacuten
Colon
Peruacute Incidencia y Mortalidad por Caacutencer (Globocan 2008)
Dr Javier Manrique Hinojosa
REGISTROS DE CAacuteNCER POBLACIONAL EN EL
PERUacute (36)
Paacutencreas
Linfomas
Vejiga
Leucemias
In situ
Estoacutemago
Colon-recto
Pulmoacuten
Piel no melanoma
Proacutestata
Mama
Mujeres
Hombres
Disparidades en la incidencia de Caacutencer en el Peruacute
25
55
39
75
79
95
189
99
185
65
46
95
7
67
53
0
11
265
288
145
Vesiacutecula y Viacuteas Biliares
Leucemias
Hiacutegado
Linfomas
Colon y Recto
Pulmoacuten
Proacutestata
Piel no melanoma
Mama
Cuello Uterino
Estoacutemago
Mujeres
Hombres
Sistema de Salud Puacuteblica
Sistema de Salud Privada
ademaacuteshellip el diagnoacutestico es tardiacuteo avanzado
Caacutencer importancia econoacutemica
Se estima que el Peruacute perdioacute aprox 377 mil antildeos de vida saludables a causa de las muertes por Caacutencer en el antildeo 2004 que representaron la peacuterdida econoacutemica productiva de aprox 900 millones de doacutelares
En el Caacutencer las consecuencias no mortales tienen mayor importancia por elevado costo de su tratamiento y el alto impacto econoacutemico que produce en la familia produciendo letalidad irreversibilidad y discapacidad y es la razoacuten de priorizar su importancia en intervenir con meacutetodos de diagnoacutestico precoz que son costo-efectivos
Prevencioacuten
Desde el punto de vista de causalidad y geacutenesis de la enfermedad aproximadamente el 75 de los diferentes tipos de Caacutencer responden a factores modificables relacionados a estilos de vida de las personas
- Consumo directo e indirecto de tabaco - Inadecuados haacutebitos dieteacuteticos nutricionales - Deficiente actividad fiacutesica - Algunos tipos de infecciones Se concluye que en la actualidad el Caacutencer es
considerado como una enfermedad prevenible detectable y curable si es detectado en estadios tempranos
CANCER
Alteraciones Geneacuteticas - Heredadas
- Espontaneas
Estilos de Vida -Dieta -Actividad Fisica -Tabaquismo
Medio Ambiente Agentes
Bioloacutegicos Quiacutemicos Radiacioacuten
Diagnoacutestico Modelo Conceptual Adoptado
-Cultura Preventiva
33
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Mujeres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Cervix Mujeres con
LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II)
radic QUE
QUIENES
Lesiones Intraepiteliales
Mujeres con citologia anormal
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
En paciente con citologiacutea anormal se realizara colposcopiacutea diagnostica y Biopsia En portadoras de LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II) Tratamiento con Crioterapia
Eficacia Reduccioacuten en 100 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA PAPANICOLAOU COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Papanicolaou anual desde los 30 antildeos y por 3 antildeos consecutivos posteriormente cada 3 - 5 antildeos hasta los 49 antildeos si todos son negativos se suspende tamizaje
Vacuna Preventiva contra el PVH en tres dosis para nintildeas entre los 9 y 14 antildeos
34
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIA EN CONDUCTA SEXUAL
Beneficiarios
Mujeres de 20 a 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal e Individuales
- Material impreso
-Charlas informativas
-Spots radiales
-Spots televisivos
Relacionadas a educacioacuten sexual y su comportamiento sexual
Quien entrega
-Profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
35
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional PAPANICOLAOU
Beneficiarios
Mujeres entre los 30 y 49 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Examen Ginecoloacutegico toma de muestra para estudio citoloacutegico entrega de resultado y orientacioacuten
Quien entrega
Gineco-obstetras Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos meacutedico general obstetras o un profesional de la salud entrenado de acuerdo a nivel de categorizacioacuten del establecimiento de Salud en el que laboran
Con que frecuencia
Papanicolaou anual por 3 antildeos consecutivos y posteriormente cada 3-5 antildeos hasta los 49 antildeos en que se suspende tamizaje si todos los resultados son negativos
Donde se entrega
Establecimientos de salud de nivel I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
36
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Beneficiarios
Mujeres de 30 a 49 antildeos referidas del nivel I-4 yo atendidas como parte de su demanda que tengan informe citoloacutegico anormal
Que vamos a entregar
-Consulta medica ginecologica
-Evaluacioacuten Colposcoacutepica
-Biopsia de ceacutervix de ser necesario
-Tratamiento en LIE-BG (NIC I) LIE-AG (NIC II) y NIC III con crioterapia
Quien entrega
- Cirujanos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos con entrenamiento Con que frecuencia
En pacientes con citologiacutea anormal de acuerdo con su demanda
Donde se entrega
Establecimientos de Salud partir del nivel II ndash I II-2 III-1 y III-2
37
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
CULTURA EN PREVENCION Mujeres mayores
de 20 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Mama Mujeres mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
HDA CIS
Mujeres Mayores De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Mamografiacutea bilateral anual en mujeres mayores de 50 antildeos hasta los 59 antildeos
Eficacia Reduccioacuten de mortalidad en 24
Intervencioacuten CONSEJERIA y MAMOGRAFIacuteA
38
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CAacuteNCER DE MAMA
Beneficiarios
Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
39
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional MAMOGRAFIacuteA BILATERAL
Beneficiarios
Mujeres entre los 50 antildeos y 59 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio mamograacutefico bilateral
Quien entrega
Los responsables del examen mamograacutefico son el Meacutedico Radioacutelogo Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos y Tecnoacutelogo Medico en Radiologiacutea
Con que frecuencia
El estudio radioloacutegico se realizaraacute anualmente
Donde se entrega
El examen mamograacutefico se realizaraacute en los hospitales del nivel II ndash 2 III ndash 1 y III ndash 2
40
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Haacutebitos Higieacutenico Dieteacuteticas
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gastrico
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gaacutestrico Temprano
Poliposis Gaacutestrica
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos] Endoscopiacutea Digestiva Alta (Gastroscopiacutea) en hombres y mujeres con factores de riesgo a partir de los 50 antildeos anual hasta los 64 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres y Mujeres a partir de los 20 antildeos
41
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER GASTRICO
Beneficiarios
Hombres y Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacuteas grupales e individuales sobre medidas para evitar exponerse a los factores que predispongan a caacutencer gaacutestrico de manera especial aspectos relacionados a la dieta conservacioacuten y manipulacioacuten de alimentos e Infeccioacuten relacionadas a Hp Entrega de material informativo
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
42
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional ENDOSCOPIacuteA DIGESTIVA ALTA (GASTROSCOPIacuteA)
Beneficiarios
Hombres y Mujeres entre los 50 antildeos y 64 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio Endoscoacutepico Digestivo Alto (Gastrocopiacutea)
Quien entrega
- Meacutedico Gastroenteroacutelogo
Con que frecuencia
El estudio Endoscoacutepico se realizaraacute anualmente hasta los 64 antildeos
Donde se entrega
Establecimientos de salud III-1 III-2
43
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Hombres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Proacutestata Hombres Mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Neoplasia Intra-epitelial
Prostaacutetica Hombres
Mayores de 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Dosaje en sangre del marcador tumoral PSA total anualmente a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en 20 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL Y DOSAJE DE PSA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Exaacutemen Cliacutenico con palpacioacuten digital de la Proacutestata a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
44
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER PROSTATICO
Beneficiarios
Hombres mayores de 18 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
45
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional TACTO RECTAL Y DOSAJE DE PSA (Antiacutegeno Prostaacutetico Especiacutefico)
Beneficiarios
Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Evaluacioacuten Digito Rectal (Tacto Rectal) y toma de muestra de sangre para estudio de PSA
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
Donde se entrega
Establecimientos de salud II-1 II-2 III-1 III-2
46
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
47
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
48
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
bull Preguntas
bull Comentarios
Gracias iquestAlguna pregunta
17 millones Muertos
27 millones Casos Nuevos
75 millones Viviendo con Caacutencer
PESO DEL CANCER A NIVEL MUNDIAL EL 2030
Estimados de la incidencia de caacutencer en paiacuteses en desarrollo y desarrollados
Kanavos P Ann Oncol 2006 17(suppl 8)viii15-viii23
Casos Proyeccioacuten
Paiacuteses en viacuteas de desarrollo
Paiacuteses Industrializados
Cas
os N
uevo
s de C
aacutence
r po
r antilde
o (m
illo
nes)
From Peto J Nature Volume 41390-395 2001
Incidencia mundial del caacutencer paiacuteses desarrollados vs no desarrollados
4 peruanos se enferman de caacutencer
En 3 de ellos el caacutencer pudo
haberse prevenido o detectado a tiempo
Cada horahellip
Cada diacuteahellip 21 peruanas mueren por
caacutencer
19 peruanos mueren por
caacutencer
casos nuevos antildeo 2008 100000 viven con caacutencer
42184
iquestCuaacutentos pacientes nuevos de caacutencer son diagnosticados
Aprox 17000 casos (INEN EsSalud FFAA Privados)
Peruacute
Fuente Dpto de Epidemiologiacutea
y Estadiacutestica del Caacutencer
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 2004-2005
Hombres Mujeres
Mama
Estoacutemago
Proacutestata
Cuello uterino
Pulmoacuten
Linf no Hodg
Colon
Enceacutefalo
() SPD
Leucemia
Tiroides
Hiacutegado
Vesiacutecula etc
n=13 973 n=16 644
() Tasa estandarizada por edad (dentro de la barra)
() Sitio primario desconocido
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
LOS SITIOS DE CANCER MAS FRECUENTES - CASOS NUEVOS
2004 - 2005
()
1510
925
2830
488
564
137
571
468
829
441
2934
1691
1389
748
437
757
625
686
635
590
334
346
5361
6971
73
31
70
87
154
359
120
344
193
196
89
59
78
22
72
235
43
52
106
37
()
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CANCER Lima Metropolitana
1968 - 2005
Hombres
0
5
10
15
20
25
30
35
1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 ()
+129
+62
-40
-44
Estoacutemago
Pulmoacuten
Proacutestata
Colon
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CAacuteNCER
Lima Metropolitana
1968 - 2005
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
() Tasa estandarizada por edad por 100 000
Mujeres
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 ()
+44
-55
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+97
+68
Cuello uterino Mama
Estoacutemago
Pulmoacuten
Colon
Peruacute Incidencia y Mortalidad por Caacutencer (Globocan 2008)
Dr Javier Manrique Hinojosa
REGISTROS DE CAacuteNCER POBLACIONAL EN EL
PERUacute (36)
Paacutencreas
Linfomas
Vejiga
Leucemias
In situ
Estoacutemago
Colon-recto
Pulmoacuten
Piel no melanoma
Proacutestata
Mama
Mujeres
Hombres
Disparidades en la incidencia de Caacutencer en el Peruacute
25
55
39
75
79
95
189
99
185
65
46
95
7
67
53
0
11
265
288
145
Vesiacutecula y Viacuteas Biliares
Leucemias
Hiacutegado
Linfomas
Colon y Recto
Pulmoacuten
Proacutestata
Piel no melanoma
Mama
Cuello Uterino
Estoacutemago
Mujeres
Hombres
Sistema de Salud Puacuteblica
Sistema de Salud Privada
ademaacuteshellip el diagnoacutestico es tardiacuteo avanzado
Caacutencer importancia econoacutemica
Se estima que el Peruacute perdioacute aprox 377 mil antildeos de vida saludables a causa de las muertes por Caacutencer en el antildeo 2004 que representaron la peacuterdida econoacutemica productiva de aprox 900 millones de doacutelares
En el Caacutencer las consecuencias no mortales tienen mayor importancia por elevado costo de su tratamiento y el alto impacto econoacutemico que produce en la familia produciendo letalidad irreversibilidad y discapacidad y es la razoacuten de priorizar su importancia en intervenir con meacutetodos de diagnoacutestico precoz que son costo-efectivos
Prevencioacuten
Desde el punto de vista de causalidad y geacutenesis de la enfermedad aproximadamente el 75 de los diferentes tipos de Caacutencer responden a factores modificables relacionados a estilos de vida de las personas
- Consumo directo e indirecto de tabaco - Inadecuados haacutebitos dieteacuteticos nutricionales - Deficiente actividad fiacutesica - Algunos tipos de infecciones Se concluye que en la actualidad el Caacutencer es
considerado como una enfermedad prevenible detectable y curable si es detectado en estadios tempranos
CANCER
Alteraciones Geneacuteticas - Heredadas
- Espontaneas
Estilos de Vida -Dieta -Actividad Fisica -Tabaquismo
Medio Ambiente Agentes
Bioloacutegicos Quiacutemicos Radiacioacuten
Diagnoacutestico Modelo Conceptual Adoptado
-Cultura Preventiva
33
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Mujeres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Cervix Mujeres con
LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II)
radic QUE
QUIENES
Lesiones Intraepiteliales
Mujeres con citologia anormal
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
En paciente con citologiacutea anormal se realizara colposcopiacutea diagnostica y Biopsia En portadoras de LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II) Tratamiento con Crioterapia
Eficacia Reduccioacuten en 100 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA PAPANICOLAOU COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Papanicolaou anual desde los 30 antildeos y por 3 antildeos consecutivos posteriormente cada 3 - 5 antildeos hasta los 49 antildeos si todos son negativos se suspende tamizaje
Vacuna Preventiva contra el PVH en tres dosis para nintildeas entre los 9 y 14 antildeos
34
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIA EN CONDUCTA SEXUAL
Beneficiarios
Mujeres de 20 a 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal e Individuales
- Material impreso
-Charlas informativas
-Spots radiales
-Spots televisivos
Relacionadas a educacioacuten sexual y su comportamiento sexual
Quien entrega
-Profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
35
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional PAPANICOLAOU
Beneficiarios
Mujeres entre los 30 y 49 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Examen Ginecoloacutegico toma de muestra para estudio citoloacutegico entrega de resultado y orientacioacuten
Quien entrega
Gineco-obstetras Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos meacutedico general obstetras o un profesional de la salud entrenado de acuerdo a nivel de categorizacioacuten del establecimiento de Salud en el que laboran
Con que frecuencia
Papanicolaou anual por 3 antildeos consecutivos y posteriormente cada 3-5 antildeos hasta los 49 antildeos en que se suspende tamizaje si todos los resultados son negativos
Donde se entrega
Establecimientos de salud de nivel I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
36
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Beneficiarios
Mujeres de 30 a 49 antildeos referidas del nivel I-4 yo atendidas como parte de su demanda que tengan informe citoloacutegico anormal
Que vamos a entregar
-Consulta medica ginecologica
-Evaluacioacuten Colposcoacutepica
-Biopsia de ceacutervix de ser necesario
-Tratamiento en LIE-BG (NIC I) LIE-AG (NIC II) y NIC III con crioterapia
Quien entrega
- Cirujanos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos con entrenamiento Con que frecuencia
En pacientes con citologiacutea anormal de acuerdo con su demanda
Donde se entrega
Establecimientos de Salud partir del nivel II ndash I II-2 III-1 y III-2
37
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
CULTURA EN PREVENCION Mujeres mayores
de 20 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Mama Mujeres mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
HDA CIS
Mujeres Mayores De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Mamografiacutea bilateral anual en mujeres mayores de 50 antildeos hasta los 59 antildeos
Eficacia Reduccioacuten de mortalidad en 24
Intervencioacuten CONSEJERIA y MAMOGRAFIacuteA
38
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CAacuteNCER DE MAMA
Beneficiarios
Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
39
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional MAMOGRAFIacuteA BILATERAL
Beneficiarios
Mujeres entre los 50 antildeos y 59 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio mamograacutefico bilateral
Quien entrega
Los responsables del examen mamograacutefico son el Meacutedico Radioacutelogo Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos y Tecnoacutelogo Medico en Radiologiacutea
Con que frecuencia
El estudio radioloacutegico se realizaraacute anualmente
Donde se entrega
El examen mamograacutefico se realizaraacute en los hospitales del nivel II ndash 2 III ndash 1 y III ndash 2
40
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Haacutebitos Higieacutenico Dieteacuteticas
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gastrico
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gaacutestrico Temprano
Poliposis Gaacutestrica
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos] Endoscopiacutea Digestiva Alta (Gastroscopiacutea) en hombres y mujeres con factores de riesgo a partir de los 50 antildeos anual hasta los 64 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres y Mujeres a partir de los 20 antildeos
41
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER GASTRICO
Beneficiarios
Hombres y Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacuteas grupales e individuales sobre medidas para evitar exponerse a los factores que predispongan a caacutencer gaacutestrico de manera especial aspectos relacionados a la dieta conservacioacuten y manipulacioacuten de alimentos e Infeccioacuten relacionadas a Hp Entrega de material informativo
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
42
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional ENDOSCOPIacuteA DIGESTIVA ALTA (GASTROSCOPIacuteA)
Beneficiarios
Hombres y Mujeres entre los 50 antildeos y 64 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio Endoscoacutepico Digestivo Alto (Gastrocopiacutea)
Quien entrega
- Meacutedico Gastroenteroacutelogo
Con que frecuencia
El estudio Endoscoacutepico se realizaraacute anualmente hasta los 64 antildeos
Donde se entrega
Establecimientos de salud III-1 III-2
43
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Hombres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Proacutestata Hombres Mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Neoplasia Intra-epitelial
Prostaacutetica Hombres
Mayores de 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Dosaje en sangre del marcador tumoral PSA total anualmente a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en 20 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL Y DOSAJE DE PSA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Exaacutemen Cliacutenico con palpacioacuten digital de la Proacutestata a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
44
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER PROSTATICO
Beneficiarios
Hombres mayores de 18 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
45
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional TACTO RECTAL Y DOSAJE DE PSA (Antiacutegeno Prostaacutetico Especiacutefico)
Beneficiarios
Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Evaluacioacuten Digito Rectal (Tacto Rectal) y toma de muestra de sangre para estudio de PSA
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
Donde se entrega
Establecimientos de salud II-1 II-2 III-1 III-2
46
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
47
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
48
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
bull Preguntas
bull Comentarios
Gracias iquestAlguna pregunta
Estimados de la incidencia de caacutencer en paiacuteses en desarrollo y desarrollados
Kanavos P Ann Oncol 2006 17(suppl 8)viii15-viii23
Casos Proyeccioacuten
Paiacuteses en viacuteas de desarrollo
Paiacuteses Industrializados
Cas
os N
uevo
s de C
aacutence
r po
r antilde
o (m
illo
nes)
From Peto J Nature Volume 41390-395 2001
Incidencia mundial del caacutencer paiacuteses desarrollados vs no desarrollados
4 peruanos se enferman de caacutencer
En 3 de ellos el caacutencer pudo
haberse prevenido o detectado a tiempo
Cada horahellip
Cada diacuteahellip 21 peruanas mueren por
caacutencer
19 peruanos mueren por
caacutencer
casos nuevos antildeo 2008 100000 viven con caacutencer
42184
iquestCuaacutentos pacientes nuevos de caacutencer son diagnosticados
Aprox 17000 casos (INEN EsSalud FFAA Privados)
Peruacute
Fuente Dpto de Epidemiologiacutea
y Estadiacutestica del Caacutencer
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 2004-2005
Hombres Mujeres
Mama
Estoacutemago
Proacutestata
Cuello uterino
Pulmoacuten
Linf no Hodg
Colon
Enceacutefalo
() SPD
Leucemia
Tiroides
Hiacutegado
Vesiacutecula etc
n=13 973 n=16 644
() Tasa estandarizada por edad (dentro de la barra)
() Sitio primario desconocido
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
LOS SITIOS DE CANCER MAS FRECUENTES - CASOS NUEVOS
2004 - 2005
()
1510
925
2830
488
564
137
571
468
829
441
2934
1691
1389
748
437
757
625
686
635
590
334
346
5361
6971
73
31
70
87
154
359
120
344
193
196
89
59
78
22
72
235
43
52
106
37
()
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CANCER Lima Metropolitana
1968 - 2005
Hombres
0
5
10
15
20
25
30
35
1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 ()
+129
+62
-40
-44
Estoacutemago
Pulmoacuten
Proacutestata
Colon
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CAacuteNCER
Lima Metropolitana
1968 - 2005
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
() Tasa estandarizada por edad por 100 000
Mujeres
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 ()
+44
-55
-20
+97
+68
Cuello uterino Mama
Estoacutemago
Pulmoacuten
Colon
Peruacute Incidencia y Mortalidad por Caacutencer (Globocan 2008)
Dr Javier Manrique Hinojosa
REGISTROS DE CAacuteNCER POBLACIONAL EN EL
PERUacute (36)
Paacutencreas
Linfomas
Vejiga
Leucemias
In situ
Estoacutemago
Colon-recto
Pulmoacuten
Piel no melanoma
Proacutestata
Mama
Mujeres
Hombres
Disparidades en la incidencia de Caacutencer en el Peruacute
25
55
39
75
79
95
189
99
185
65
46
95
7
67
53
0
11
265
288
145
Vesiacutecula y Viacuteas Biliares
Leucemias
Hiacutegado
Linfomas
Colon y Recto
Pulmoacuten
Proacutestata
Piel no melanoma
Mama
Cuello Uterino
Estoacutemago
Mujeres
Hombres
Sistema de Salud Puacuteblica
Sistema de Salud Privada
ademaacuteshellip el diagnoacutestico es tardiacuteo avanzado
Caacutencer importancia econoacutemica
Se estima que el Peruacute perdioacute aprox 377 mil antildeos de vida saludables a causa de las muertes por Caacutencer en el antildeo 2004 que representaron la peacuterdida econoacutemica productiva de aprox 900 millones de doacutelares
En el Caacutencer las consecuencias no mortales tienen mayor importancia por elevado costo de su tratamiento y el alto impacto econoacutemico que produce en la familia produciendo letalidad irreversibilidad y discapacidad y es la razoacuten de priorizar su importancia en intervenir con meacutetodos de diagnoacutestico precoz que son costo-efectivos
Prevencioacuten
Desde el punto de vista de causalidad y geacutenesis de la enfermedad aproximadamente el 75 de los diferentes tipos de Caacutencer responden a factores modificables relacionados a estilos de vida de las personas
- Consumo directo e indirecto de tabaco - Inadecuados haacutebitos dieteacuteticos nutricionales - Deficiente actividad fiacutesica - Algunos tipos de infecciones Se concluye que en la actualidad el Caacutencer es
considerado como una enfermedad prevenible detectable y curable si es detectado en estadios tempranos
CANCER
Alteraciones Geneacuteticas - Heredadas
- Espontaneas
Estilos de Vida -Dieta -Actividad Fisica -Tabaquismo
Medio Ambiente Agentes
Bioloacutegicos Quiacutemicos Radiacioacuten
Diagnoacutestico Modelo Conceptual Adoptado
-Cultura Preventiva
33
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Mujeres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Cervix Mujeres con
LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II)
radic QUE
QUIENES
Lesiones Intraepiteliales
Mujeres con citologia anormal
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
En paciente con citologiacutea anormal se realizara colposcopiacutea diagnostica y Biopsia En portadoras de LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II) Tratamiento con Crioterapia
Eficacia Reduccioacuten en 100 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA PAPANICOLAOU COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Papanicolaou anual desde los 30 antildeos y por 3 antildeos consecutivos posteriormente cada 3 - 5 antildeos hasta los 49 antildeos si todos son negativos se suspende tamizaje
Vacuna Preventiva contra el PVH en tres dosis para nintildeas entre los 9 y 14 antildeos
34
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIA EN CONDUCTA SEXUAL
Beneficiarios
Mujeres de 20 a 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal e Individuales
- Material impreso
-Charlas informativas
-Spots radiales
-Spots televisivos
Relacionadas a educacioacuten sexual y su comportamiento sexual
Quien entrega
-Profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
35
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional PAPANICOLAOU
Beneficiarios
Mujeres entre los 30 y 49 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Examen Ginecoloacutegico toma de muestra para estudio citoloacutegico entrega de resultado y orientacioacuten
Quien entrega
Gineco-obstetras Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos meacutedico general obstetras o un profesional de la salud entrenado de acuerdo a nivel de categorizacioacuten del establecimiento de Salud en el que laboran
Con que frecuencia
Papanicolaou anual por 3 antildeos consecutivos y posteriormente cada 3-5 antildeos hasta los 49 antildeos en que se suspende tamizaje si todos los resultados son negativos
Donde se entrega
Establecimientos de salud de nivel I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
36
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Beneficiarios
Mujeres de 30 a 49 antildeos referidas del nivel I-4 yo atendidas como parte de su demanda que tengan informe citoloacutegico anormal
Que vamos a entregar
-Consulta medica ginecologica
-Evaluacioacuten Colposcoacutepica
-Biopsia de ceacutervix de ser necesario
-Tratamiento en LIE-BG (NIC I) LIE-AG (NIC II) y NIC III con crioterapia
Quien entrega
- Cirujanos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos con entrenamiento Con que frecuencia
En pacientes con citologiacutea anormal de acuerdo con su demanda
Donde se entrega
Establecimientos de Salud partir del nivel II ndash I II-2 III-1 y III-2
37
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
CULTURA EN PREVENCION Mujeres mayores
de 20 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Mama Mujeres mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
HDA CIS
Mujeres Mayores De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Mamografiacutea bilateral anual en mujeres mayores de 50 antildeos hasta los 59 antildeos
Eficacia Reduccioacuten de mortalidad en 24
Intervencioacuten CONSEJERIA y MAMOGRAFIacuteA
38
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CAacuteNCER DE MAMA
Beneficiarios
Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
39
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional MAMOGRAFIacuteA BILATERAL
Beneficiarios
Mujeres entre los 50 antildeos y 59 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio mamograacutefico bilateral
Quien entrega
Los responsables del examen mamograacutefico son el Meacutedico Radioacutelogo Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos y Tecnoacutelogo Medico en Radiologiacutea
Con que frecuencia
El estudio radioloacutegico se realizaraacute anualmente
Donde se entrega
El examen mamograacutefico se realizaraacute en los hospitales del nivel II ndash 2 III ndash 1 y III ndash 2
40
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Haacutebitos Higieacutenico Dieteacuteticas
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gastrico
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gaacutestrico Temprano
Poliposis Gaacutestrica
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos] Endoscopiacutea Digestiva Alta (Gastroscopiacutea) en hombres y mujeres con factores de riesgo a partir de los 50 antildeos anual hasta los 64 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres y Mujeres a partir de los 20 antildeos
41
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER GASTRICO
Beneficiarios
Hombres y Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacuteas grupales e individuales sobre medidas para evitar exponerse a los factores que predispongan a caacutencer gaacutestrico de manera especial aspectos relacionados a la dieta conservacioacuten y manipulacioacuten de alimentos e Infeccioacuten relacionadas a Hp Entrega de material informativo
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
42
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional ENDOSCOPIacuteA DIGESTIVA ALTA (GASTROSCOPIacuteA)
Beneficiarios
Hombres y Mujeres entre los 50 antildeos y 64 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio Endoscoacutepico Digestivo Alto (Gastrocopiacutea)
Quien entrega
- Meacutedico Gastroenteroacutelogo
Con que frecuencia
El estudio Endoscoacutepico se realizaraacute anualmente hasta los 64 antildeos
Donde se entrega
Establecimientos de salud III-1 III-2
43
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Hombres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Proacutestata Hombres Mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Neoplasia Intra-epitelial
Prostaacutetica Hombres
Mayores de 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Dosaje en sangre del marcador tumoral PSA total anualmente a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en 20 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL Y DOSAJE DE PSA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Exaacutemen Cliacutenico con palpacioacuten digital de la Proacutestata a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
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Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER PROSTATICO
Beneficiarios
Hombres mayores de 18 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
45
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional TACTO RECTAL Y DOSAJE DE PSA (Antiacutegeno Prostaacutetico Especiacutefico)
Beneficiarios
Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Evaluacioacuten Digito Rectal (Tacto Rectal) y toma de muestra de sangre para estudio de PSA
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
Donde se entrega
Establecimientos de salud II-1 II-2 III-1 III-2
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Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
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Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
48
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
bull Preguntas
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From Peto J Nature Volume 41390-395 2001
Incidencia mundial del caacutencer paiacuteses desarrollados vs no desarrollados
4 peruanos se enferman de caacutencer
En 3 de ellos el caacutencer pudo
haberse prevenido o detectado a tiempo
Cada horahellip
Cada diacuteahellip 21 peruanas mueren por
caacutencer
19 peruanos mueren por
caacutencer
casos nuevos antildeo 2008 100000 viven con caacutencer
42184
iquestCuaacutentos pacientes nuevos de caacutencer son diagnosticados
Aprox 17000 casos (INEN EsSalud FFAA Privados)
Peruacute
Fuente Dpto de Epidemiologiacutea
y Estadiacutestica del Caacutencer
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 2004-2005
Hombres Mujeres
Mama
Estoacutemago
Proacutestata
Cuello uterino
Pulmoacuten
Linf no Hodg
Colon
Enceacutefalo
() SPD
Leucemia
Tiroides
Hiacutegado
Vesiacutecula etc
n=13 973 n=16 644
() Tasa estandarizada por edad (dentro de la barra)
() Sitio primario desconocido
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
LOS SITIOS DE CANCER MAS FRECUENTES - CASOS NUEVOS
2004 - 2005
()
1510
925
2830
488
564
137
571
468
829
441
2934
1691
1389
748
437
757
625
686
635
590
334
346
5361
6971
73
31
70
87
154
359
120
344
193
196
89
59
78
22
72
235
43
52
106
37
()
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CANCER Lima Metropolitana
1968 - 2005
Hombres
0
5
10
15
20
25
30
35
1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 ()
+129
+62
-40
-44
Estoacutemago
Pulmoacuten
Proacutestata
Colon
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CAacuteNCER
Lima Metropolitana
1968 - 2005
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
() Tasa estandarizada por edad por 100 000
Mujeres
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 ()
+44
-55
-20
+97
+68
Cuello uterino Mama
Estoacutemago
Pulmoacuten
Colon
Peruacute Incidencia y Mortalidad por Caacutencer (Globocan 2008)
Dr Javier Manrique Hinojosa
REGISTROS DE CAacuteNCER POBLACIONAL EN EL
PERUacute (36)
Paacutencreas
Linfomas
Vejiga
Leucemias
In situ
Estoacutemago
Colon-recto
Pulmoacuten
Piel no melanoma
Proacutestata
Mama
Mujeres
Hombres
Disparidades en la incidencia de Caacutencer en el Peruacute
25
55
39
75
79
95
189
99
185
65
46
95
7
67
53
0
11
265
288
145
Vesiacutecula y Viacuteas Biliares
Leucemias
Hiacutegado
Linfomas
Colon y Recto
Pulmoacuten
Proacutestata
Piel no melanoma
Mama
Cuello Uterino
Estoacutemago
Mujeres
Hombres
Sistema de Salud Puacuteblica
Sistema de Salud Privada
ademaacuteshellip el diagnoacutestico es tardiacuteo avanzado
Caacutencer importancia econoacutemica
Se estima que el Peruacute perdioacute aprox 377 mil antildeos de vida saludables a causa de las muertes por Caacutencer en el antildeo 2004 que representaron la peacuterdida econoacutemica productiva de aprox 900 millones de doacutelares
En el Caacutencer las consecuencias no mortales tienen mayor importancia por elevado costo de su tratamiento y el alto impacto econoacutemico que produce en la familia produciendo letalidad irreversibilidad y discapacidad y es la razoacuten de priorizar su importancia en intervenir con meacutetodos de diagnoacutestico precoz que son costo-efectivos
Prevencioacuten
Desde el punto de vista de causalidad y geacutenesis de la enfermedad aproximadamente el 75 de los diferentes tipos de Caacutencer responden a factores modificables relacionados a estilos de vida de las personas
- Consumo directo e indirecto de tabaco - Inadecuados haacutebitos dieteacuteticos nutricionales - Deficiente actividad fiacutesica - Algunos tipos de infecciones Se concluye que en la actualidad el Caacutencer es
considerado como una enfermedad prevenible detectable y curable si es detectado en estadios tempranos
CANCER
Alteraciones Geneacuteticas - Heredadas
- Espontaneas
Estilos de Vida -Dieta -Actividad Fisica -Tabaquismo
Medio Ambiente Agentes
Bioloacutegicos Quiacutemicos Radiacioacuten
Diagnoacutestico Modelo Conceptual Adoptado
-Cultura Preventiva
33
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Mujeres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Cervix Mujeres con
LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II)
radic QUE
QUIENES
Lesiones Intraepiteliales
Mujeres con citologia anormal
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
En paciente con citologiacutea anormal se realizara colposcopiacutea diagnostica y Biopsia En portadoras de LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II) Tratamiento con Crioterapia
Eficacia Reduccioacuten en 100 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA PAPANICOLAOU COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Papanicolaou anual desde los 30 antildeos y por 3 antildeos consecutivos posteriormente cada 3 - 5 antildeos hasta los 49 antildeos si todos son negativos se suspende tamizaje
Vacuna Preventiva contra el PVH en tres dosis para nintildeas entre los 9 y 14 antildeos
34
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIA EN CONDUCTA SEXUAL
Beneficiarios
Mujeres de 20 a 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal e Individuales
- Material impreso
-Charlas informativas
-Spots radiales
-Spots televisivos
Relacionadas a educacioacuten sexual y su comportamiento sexual
Quien entrega
-Profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
35
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional PAPANICOLAOU
Beneficiarios
Mujeres entre los 30 y 49 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Examen Ginecoloacutegico toma de muestra para estudio citoloacutegico entrega de resultado y orientacioacuten
Quien entrega
Gineco-obstetras Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos meacutedico general obstetras o un profesional de la salud entrenado de acuerdo a nivel de categorizacioacuten del establecimiento de Salud en el que laboran
Con que frecuencia
Papanicolaou anual por 3 antildeos consecutivos y posteriormente cada 3-5 antildeos hasta los 49 antildeos en que se suspende tamizaje si todos los resultados son negativos
Donde se entrega
Establecimientos de salud de nivel I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
36
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Beneficiarios
Mujeres de 30 a 49 antildeos referidas del nivel I-4 yo atendidas como parte de su demanda que tengan informe citoloacutegico anormal
Que vamos a entregar
-Consulta medica ginecologica
-Evaluacioacuten Colposcoacutepica
-Biopsia de ceacutervix de ser necesario
-Tratamiento en LIE-BG (NIC I) LIE-AG (NIC II) y NIC III con crioterapia
Quien entrega
- Cirujanos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos con entrenamiento Con que frecuencia
En pacientes con citologiacutea anormal de acuerdo con su demanda
Donde se entrega
Establecimientos de Salud partir del nivel II ndash I II-2 III-1 y III-2
37
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
CULTURA EN PREVENCION Mujeres mayores
de 20 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Mama Mujeres mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
HDA CIS
Mujeres Mayores De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Mamografiacutea bilateral anual en mujeres mayores de 50 antildeos hasta los 59 antildeos
Eficacia Reduccioacuten de mortalidad en 24
Intervencioacuten CONSEJERIA y MAMOGRAFIacuteA
38
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CAacuteNCER DE MAMA
Beneficiarios
Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
39
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional MAMOGRAFIacuteA BILATERAL
Beneficiarios
Mujeres entre los 50 antildeos y 59 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio mamograacutefico bilateral
Quien entrega
Los responsables del examen mamograacutefico son el Meacutedico Radioacutelogo Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos y Tecnoacutelogo Medico en Radiologiacutea
Con que frecuencia
El estudio radioloacutegico se realizaraacute anualmente
Donde se entrega
El examen mamograacutefico se realizaraacute en los hospitales del nivel II ndash 2 III ndash 1 y III ndash 2
40
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Haacutebitos Higieacutenico Dieteacuteticas
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gastrico
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gaacutestrico Temprano
Poliposis Gaacutestrica
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos] Endoscopiacutea Digestiva Alta (Gastroscopiacutea) en hombres y mujeres con factores de riesgo a partir de los 50 antildeos anual hasta los 64 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres y Mujeres a partir de los 20 antildeos
41
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER GASTRICO
Beneficiarios
Hombres y Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacuteas grupales e individuales sobre medidas para evitar exponerse a los factores que predispongan a caacutencer gaacutestrico de manera especial aspectos relacionados a la dieta conservacioacuten y manipulacioacuten de alimentos e Infeccioacuten relacionadas a Hp Entrega de material informativo
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
42
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional ENDOSCOPIacuteA DIGESTIVA ALTA (GASTROSCOPIacuteA)
Beneficiarios
Hombres y Mujeres entre los 50 antildeos y 64 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio Endoscoacutepico Digestivo Alto (Gastrocopiacutea)
Quien entrega
- Meacutedico Gastroenteroacutelogo
Con que frecuencia
El estudio Endoscoacutepico se realizaraacute anualmente hasta los 64 antildeos
Donde se entrega
Establecimientos de salud III-1 III-2
43
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Hombres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Proacutestata Hombres Mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Neoplasia Intra-epitelial
Prostaacutetica Hombres
Mayores de 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Dosaje en sangre del marcador tumoral PSA total anualmente a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en 20 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL Y DOSAJE DE PSA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Exaacutemen Cliacutenico con palpacioacuten digital de la Proacutestata a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
44
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER PROSTATICO
Beneficiarios
Hombres mayores de 18 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
45
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional TACTO RECTAL Y DOSAJE DE PSA (Antiacutegeno Prostaacutetico Especiacutefico)
Beneficiarios
Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Evaluacioacuten Digito Rectal (Tacto Rectal) y toma de muestra de sangre para estudio de PSA
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
Donde se entrega
Establecimientos de salud II-1 II-2 III-1 III-2
46
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
47
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
48
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
bull Preguntas
bull Comentarios
Gracias iquestAlguna pregunta
4 peruanos se enferman de caacutencer
En 3 de ellos el caacutencer pudo
haberse prevenido o detectado a tiempo
Cada horahellip
Cada diacuteahellip 21 peruanas mueren por
caacutencer
19 peruanos mueren por
caacutencer
casos nuevos antildeo 2008 100000 viven con caacutencer
42184
iquestCuaacutentos pacientes nuevos de caacutencer son diagnosticados
Aprox 17000 casos (INEN EsSalud FFAA Privados)
Peruacute
Fuente Dpto de Epidemiologiacutea
y Estadiacutestica del Caacutencer
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 2004-2005
Hombres Mujeres
Mama
Estoacutemago
Proacutestata
Cuello uterino
Pulmoacuten
Linf no Hodg
Colon
Enceacutefalo
() SPD
Leucemia
Tiroides
Hiacutegado
Vesiacutecula etc
n=13 973 n=16 644
() Tasa estandarizada por edad (dentro de la barra)
() Sitio primario desconocido
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
LOS SITIOS DE CANCER MAS FRECUENTES - CASOS NUEVOS
2004 - 2005
()
1510
925
2830
488
564
137
571
468
829
441
2934
1691
1389
748
437
757
625
686
635
590
334
346
5361
6971
73
31
70
87
154
359
120
344
193
196
89
59
78
22
72
235
43
52
106
37
()
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CANCER Lima Metropolitana
1968 - 2005
Hombres
0
5
10
15
20
25
30
35
1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 ()
+129
+62
-40
-44
Estoacutemago
Pulmoacuten
Proacutestata
Colon
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CAacuteNCER
Lima Metropolitana
1968 - 2005
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
() Tasa estandarizada por edad por 100 000
Mujeres
0
5
10
15
20
25
30
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1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 ()
+44
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Cuello uterino Mama
Estoacutemago
Pulmoacuten
Colon
Peruacute Incidencia y Mortalidad por Caacutencer (Globocan 2008)
Dr Javier Manrique Hinojosa
REGISTROS DE CAacuteNCER POBLACIONAL EN EL
PERUacute (36)
Paacutencreas
Linfomas
Vejiga
Leucemias
In situ
Estoacutemago
Colon-recto
Pulmoacuten
Piel no melanoma
Proacutestata
Mama
Mujeres
Hombres
Disparidades en la incidencia de Caacutencer en el Peruacute
25
55
39
75
79
95
189
99
185
65
46
95
7
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53
0
11
265
288
145
Vesiacutecula y Viacuteas Biliares
Leucemias
Hiacutegado
Linfomas
Colon y Recto
Pulmoacuten
Proacutestata
Piel no melanoma
Mama
Cuello Uterino
Estoacutemago
Mujeres
Hombres
Sistema de Salud Puacuteblica
Sistema de Salud Privada
ademaacuteshellip el diagnoacutestico es tardiacuteo avanzado
Caacutencer importancia econoacutemica
Se estima que el Peruacute perdioacute aprox 377 mil antildeos de vida saludables a causa de las muertes por Caacutencer en el antildeo 2004 que representaron la peacuterdida econoacutemica productiva de aprox 900 millones de doacutelares
En el Caacutencer las consecuencias no mortales tienen mayor importancia por elevado costo de su tratamiento y el alto impacto econoacutemico que produce en la familia produciendo letalidad irreversibilidad y discapacidad y es la razoacuten de priorizar su importancia en intervenir con meacutetodos de diagnoacutestico precoz que son costo-efectivos
Prevencioacuten
Desde el punto de vista de causalidad y geacutenesis de la enfermedad aproximadamente el 75 de los diferentes tipos de Caacutencer responden a factores modificables relacionados a estilos de vida de las personas
- Consumo directo e indirecto de tabaco - Inadecuados haacutebitos dieteacuteticos nutricionales - Deficiente actividad fiacutesica - Algunos tipos de infecciones Se concluye que en la actualidad el Caacutencer es
considerado como una enfermedad prevenible detectable y curable si es detectado en estadios tempranos
CANCER
Alteraciones Geneacuteticas - Heredadas
- Espontaneas
Estilos de Vida -Dieta -Actividad Fisica -Tabaquismo
Medio Ambiente Agentes
Bioloacutegicos Quiacutemicos Radiacioacuten
Diagnoacutestico Modelo Conceptual Adoptado
-Cultura Preventiva
33
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Mujeres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Cervix Mujeres con
LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II)
radic QUE
QUIENES
Lesiones Intraepiteliales
Mujeres con citologia anormal
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
En paciente con citologiacutea anormal se realizara colposcopiacutea diagnostica y Biopsia En portadoras de LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II) Tratamiento con Crioterapia
Eficacia Reduccioacuten en 100 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA PAPANICOLAOU COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Papanicolaou anual desde los 30 antildeos y por 3 antildeos consecutivos posteriormente cada 3 - 5 antildeos hasta los 49 antildeos si todos son negativos se suspende tamizaje
Vacuna Preventiva contra el PVH en tres dosis para nintildeas entre los 9 y 14 antildeos
34
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIA EN CONDUCTA SEXUAL
Beneficiarios
Mujeres de 20 a 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal e Individuales
- Material impreso
-Charlas informativas
-Spots radiales
-Spots televisivos
Relacionadas a educacioacuten sexual y su comportamiento sexual
Quien entrega
-Profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
35
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional PAPANICOLAOU
Beneficiarios
Mujeres entre los 30 y 49 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Examen Ginecoloacutegico toma de muestra para estudio citoloacutegico entrega de resultado y orientacioacuten
Quien entrega
Gineco-obstetras Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos meacutedico general obstetras o un profesional de la salud entrenado de acuerdo a nivel de categorizacioacuten del establecimiento de Salud en el que laboran
Con que frecuencia
Papanicolaou anual por 3 antildeos consecutivos y posteriormente cada 3-5 antildeos hasta los 49 antildeos en que se suspende tamizaje si todos los resultados son negativos
Donde se entrega
Establecimientos de salud de nivel I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
36
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Beneficiarios
Mujeres de 30 a 49 antildeos referidas del nivel I-4 yo atendidas como parte de su demanda que tengan informe citoloacutegico anormal
Que vamos a entregar
-Consulta medica ginecologica
-Evaluacioacuten Colposcoacutepica
-Biopsia de ceacutervix de ser necesario
-Tratamiento en LIE-BG (NIC I) LIE-AG (NIC II) y NIC III con crioterapia
Quien entrega
- Cirujanos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos con entrenamiento Con que frecuencia
En pacientes con citologiacutea anormal de acuerdo con su demanda
Donde se entrega
Establecimientos de Salud partir del nivel II ndash I II-2 III-1 y III-2
37
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
CULTURA EN PREVENCION Mujeres mayores
de 20 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Mama Mujeres mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
HDA CIS
Mujeres Mayores De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Mamografiacutea bilateral anual en mujeres mayores de 50 antildeos hasta los 59 antildeos
Eficacia Reduccioacuten de mortalidad en 24
Intervencioacuten CONSEJERIA y MAMOGRAFIacuteA
38
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CAacuteNCER DE MAMA
Beneficiarios
Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
39
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional MAMOGRAFIacuteA BILATERAL
Beneficiarios
Mujeres entre los 50 antildeos y 59 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio mamograacutefico bilateral
Quien entrega
Los responsables del examen mamograacutefico son el Meacutedico Radioacutelogo Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos y Tecnoacutelogo Medico en Radiologiacutea
Con que frecuencia
El estudio radioloacutegico se realizaraacute anualmente
Donde se entrega
El examen mamograacutefico se realizaraacute en los hospitales del nivel II ndash 2 III ndash 1 y III ndash 2
40
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Haacutebitos Higieacutenico Dieteacuteticas
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gastrico
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gaacutestrico Temprano
Poliposis Gaacutestrica
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos] Endoscopiacutea Digestiva Alta (Gastroscopiacutea) en hombres y mujeres con factores de riesgo a partir de los 50 antildeos anual hasta los 64 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres y Mujeres a partir de los 20 antildeos
41
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER GASTRICO
Beneficiarios
Hombres y Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacuteas grupales e individuales sobre medidas para evitar exponerse a los factores que predispongan a caacutencer gaacutestrico de manera especial aspectos relacionados a la dieta conservacioacuten y manipulacioacuten de alimentos e Infeccioacuten relacionadas a Hp Entrega de material informativo
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
42
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional ENDOSCOPIacuteA DIGESTIVA ALTA (GASTROSCOPIacuteA)
Beneficiarios
Hombres y Mujeres entre los 50 antildeos y 64 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio Endoscoacutepico Digestivo Alto (Gastrocopiacutea)
Quien entrega
- Meacutedico Gastroenteroacutelogo
Con que frecuencia
El estudio Endoscoacutepico se realizaraacute anualmente hasta los 64 antildeos
Donde se entrega
Establecimientos de salud III-1 III-2
43
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Hombres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Proacutestata Hombres Mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Neoplasia Intra-epitelial
Prostaacutetica Hombres
Mayores de 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Dosaje en sangre del marcador tumoral PSA total anualmente a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en 20 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL Y DOSAJE DE PSA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Exaacutemen Cliacutenico con palpacioacuten digital de la Proacutestata a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
44
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER PROSTATICO
Beneficiarios
Hombres mayores de 18 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
45
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional TACTO RECTAL Y DOSAJE DE PSA (Antiacutegeno Prostaacutetico Especiacutefico)
Beneficiarios
Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Evaluacioacuten Digito Rectal (Tacto Rectal) y toma de muestra de sangre para estudio de PSA
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
Donde se entrega
Establecimientos de salud II-1 II-2 III-1 III-2
46
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
47
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
48
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
bull Preguntas
bull Comentarios
Gracias iquestAlguna pregunta
casos nuevos antildeo 2008 100000 viven con caacutencer
42184
iquestCuaacutentos pacientes nuevos de caacutencer son diagnosticados
Aprox 17000 casos (INEN EsSalud FFAA Privados)
Peruacute
Fuente Dpto de Epidemiologiacutea
y Estadiacutestica del Caacutencer
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 2004-2005
Hombres Mujeres
Mama
Estoacutemago
Proacutestata
Cuello uterino
Pulmoacuten
Linf no Hodg
Colon
Enceacutefalo
() SPD
Leucemia
Tiroides
Hiacutegado
Vesiacutecula etc
n=13 973 n=16 644
() Tasa estandarizada por edad (dentro de la barra)
() Sitio primario desconocido
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
LOS SITIOS DE CANCER MAS FRECUENTES - CASOS NUEVOS
2004 - 2005
()
1510
925
2830
488
564
137
571
468
829
441
2934
1691
1389
748
437
757
625
686
635
590
334
346
5361
6971
73
31
70
87
154
359
120
344
193
196
89
59
78
22
72
235
43
52
106
37
()
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CANCER Lima Metropolitana
1968 - 2005
Hombres
0
5
10
15
20
25
30
35
1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 ()
+129
+62
-40
-44
Estoacutemago
Pulmoacuten
Proacutestata
Colon
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CAacuteNCER
Lima Metropolitana
1968 - 2005
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
() Tasa estandarizada por edad por 100 000
Mujeres
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 ()
+44
-55
-20
+97
+68
Cuello uterino Mama
Estoacutemago
Pulmoacuten
Colon
Peruacute Incidencia y Mortalidad por Caacutencer (Globocan 2008)
Dr Javier Manrique Hinojosa
REGISTROS DE CAacuteNCER POBLACIONAL EN EL
PERUacute (36)
Paacutencreas
Linfomas
Vejiga
Leucemias
In situ
Estoacutemago
Colon-recto
Pulmoacuten
Piel no melanoma
Proacutestata
Mama
Mujeres
Hombres
Disparidades en la incidencia de Caacutencer en el Peruacute
25
55
39
75
79
95
189
99
185
65
46
95
7
67
53
0
11
265
288
145
Vesiacutecula y Viacuteas Biliares
Leucemias
Hiacutegado
Linfomas
Colon y Recto
Pulmoacuten
Proacutestata
Piel no melanoma
Mama
Cuello Uterino
Estoacutemago
Mujeres
Hombres
Sistema de Salud Puacuteblica
Sistema de Salud Privada
ademaacuteshellip el diagnoacutestico es tardiacuteo avanzado
Caacutencer importancia econoacutemica
Se estima que el Peruacute perdioacute aprox 377 mil antildeos de vida saludables a causa de las muertes por Caacutencer en el antildeo 2004 que representaron la peacuterdida econoacutemica productiva de aprox 900 millones de doacutelares
En el Caacutencer las consecuencias no mortales tienen mayor importancia por elevado costo de su tratamiento y el alto impacto econoacutemico que produce en la familia produciendo letalidad irreversibilidad y discapacidad y es la razoacuten de priorizar su importancia en intervenir con meacutetodos de diagnoacutestico precoz que son costo-efectivos
Prevencioacuten
Desde el punto de vista de causalidad y geacutenesis de la enfermedad aproximadamente el 75 de los diferentes tipos de Caacutencer responden a factores modificables relacionados a estilos de vida de las personas
- Consumo directo e indirecto de tabaco - Inadecuados haacutebitos dieteacuteticos nutricionales - Deficiente actividad fiacutesica - Algunos tipos de infecciones Se concluye que en la actualidad el Caacutencer es
considerado como una enfermedad prevenible detectable y curable si es detectado en estadios tempranos
CANCER
Alteraciones Geneacuteticas - Heredadas
- Espontaneas
Estilos de Vida -Dieta -Actividad Fisica -Tabaquismo
Medio Ambiente Agentes
Bioloacutegicos Quiacutemicos Radiacioacuten
Diagnoacutestico Modelo Conceptual Adoptado
-Cultura Preventiva
33
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Mujeres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Cervix Mujeres con
LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II)
radic QUE
QUIENES
Lesiones Intraepiteliales
Mujeres con citologia anormal
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
En paciente con citologiacutea anormal se realizara colposcopiacutea diagnostica y Biopsia En portadoras de LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II) Tratamiento con Crioterapia
Eficacia Reduccioacuten en 100 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA PAPANICOLAOU COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Papanicolaou anual desde los 30 antildeos y por 3 antildeos consecutivos posteriormente cada 3 - 5 antildeos hasta los 49 antildeos si todos son negativos se suspende tamizaje
Vacuna Preventiva contra el PVH en tres dosis para nintildeas entre los 9 y 14 antildeos
34
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIA EN CONDUCTA SEXUAL
Beneficiarios
Mujeres de 20 a 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal e Individuales
- Material impreso
-Charlas informativas
-Spots radiales
-Spots televisivos
Relacionadas a educacioacuten sexual y su comportamiento sexual
Quien entrega
-Profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
35
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional PAPANICOLAOU
Beneficiarios
Mujeres entre los 30 y 49 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Examen Ginecoloacutegico toma de muestra para estudio citoloacutegico entrega de resultado y orientacioacuten
Quien entrega
Gineco-obstetras Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos meacutedico general obstetras o un profesional de la salud entrenado de acuerdo a nivel de categorizacioacuten del establecimiento de Salud en el que laboran
Con que frecuencia
Papanicolaou anual por 3 antildeos consecutivos y posteriormente cada 3-5 antildeos hasta los 49 antildeos en que se suspende tamizaje si todos los resultados son negativos
Donde se entrega
Establecimientos de salud de nivel I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
36
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Beneficiarios
Mujeres de 30 a 49 antildeos referidas del nivel I-4 yo atendidas como parte de su demanda que tengan informe citoloacutegico anormal
Que vamos a entregar
-Consulta medica ginecologica
-Evaluacioacuten Colposcoacutepica
-Biopsia de ceacutervix de ser necesario
-Tratamiento en LIE-BG (NIC I) LIE-AG (NIC II) y NIC III con crioterapia
Quien entrega
- Cirujanos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos con entrenamiento Con que frecuencia
En pacientes con citologiacutea anormal de acuerdo con su demanda
Donde se entrega
Establecimientos de Salud partir del nivel II ndash I II-2 III-1 y III-2
37
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
CULTURA EN PREVENCION Mujeres mayores
de 20 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Mama Mujeres mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
HDA CIS
Mujeres Mayores De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Mamografiacutea bilateral anual en mujeres mayores de 50 antildeos hasta los 59 antildeos
Eficacia Reduccioacuten de mortalidad en 24
Intervencioacuten CONSEJERIA y MAMOGRAFIacuteA
38
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CAacuteNCER DE MAMA
Beneficiarios
Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
39
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional MAMOGRAFIacuteA BILATERAL
Beneficiarios
Mujeres entre los 50 antildeos y 59 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio mamograacutefico bilateral
Quien entrega
Los responsables del examen mamograacutefico son el Meacutedico Radioacutelogo Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos y Tecnoacutelogo Medico en Radiologiacutea
Con que frecuencia
El estudio radioloacutegico se realizaraacute anualmente
Donde se entrega
El examen mamograacutefico se realizaraacute en los hospitales del nivel II ndash 2 III ndash 1 y III ndash 2
40
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Haacutebitos Higieacutenico Dieteacuteticas
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gastrico
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gaacutestrico Temprano
Poliposis Gaacutestrica
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos] Endoscopiacutea Digestiva Alta (Gastroscopiacutea) en hombres y mujeres con factores de riesgo a partir de los 50 antildeos anual hasta los 64 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres y Mujeres a partir de los 20 antildeos
41
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER GASTRICO
Beneficiarios
Hombres y Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacuteas grupales e individuales sobre medidas para evitar exponerse a los factores que predispongan a caacutencer gaacutestrico de manera especial aspectos relacionados a la dieta conservacioacuten y manipulacioacuten de alimentos e Infeccioacuten relacionadas a Hp Entrega de material informativo
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
42
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional ENDOSCOPIacuteA DIGESTIVA ALTA (GASTROSCOPIacuteA)
Beneficiarios
Hombres y Mujeres entre los 50 antildeos y 64 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio Endoscoacutepico Digestivo Alto (Gastrocopiacutea)
Quien entrega
- Meacutedico Gastroenteroacutelogo
Con que frecuencia
El estudio Endoscoacutepico se realizaraacute anualmente hasta los 64 antildeos
Donde se entrega
Establecimientos de salud III-1 III-2
43
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Hombres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Proacutestata Hombres Mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Neoplasia Intra-epitelial
Prostaacutetica Hombres
Mayores de 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Dosaje en sangre del marcador tumoral PSA total anualmente a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en 20 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL Y DOSAJE DE PSA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Exaacutemen Cliacutenico con palpacioacuten digital de la Proacutestata a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
44
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER PROSTATICO
Beneficiarios
Hombres mayores de 18 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
45
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional TACTO RECTAL Y DOSAJE DE PSA (Antiacutegeno Prostaacutetico Especiacutefico)
Beneficiarios
Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Evaluacioacuten Digito Rectal (Tacto Rectal) y toma de muestra de sangre para estudio de PSA
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
Donde se entrega
Establecimientos de salud II-1 II-2 III-1 III-2
46
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
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Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
48
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
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Fuente Dpto de Epidemiologiacutea
y Estadiacutestica del Caacutencer
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 2004-2005
Hombres Mujeres
Mama
Estoacutemago
Proacutestata
Cuello uterino
Pulmoacuten
Linf no Hodg
Colon
Enceacutefalo
() SPD
Leucemia
Tiroides
Hiacutegado
Vesiacutecula etc
n=13 973 n=16 644
() Tasa estandarizada por edad (dentro de la barra)
() Sitio primario desconocido
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
LOS SITIOS DE CANCER MAS FRECUENTES - CASOS NUEVOS
2004 - 2005
()
1510
925
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686
635
590
334
346
5361
6971
73
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87
154
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344
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89
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TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CANCER Lima Metropolitana
1968 - 2005
Hombres
0
5
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TEE por 100 000 ()
+129
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-40
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Estoacutemago
Pulmoacuten
Proacutestata
Colon
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CAacuteNCER
Lima Metropolitana
1968 - 2005
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
() Tasa estandarizada por edad por 100 000
Mujeres
0
5
10
15
20
25
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35
40
45
50
1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 ()
+44
-55
-20
+97
+68
Cuello uterino Mama
Estoacutemago
Pulmoacuten
Colon
Peruacute Incidencia y Mortalidad por Caacutencer (Globocan 2008)
Dr Javier Manrique Hinojosa
REGISTROS DE CAacuteNCER POBLACIONAL EN EL
PERUacute (36)
Paacutencreas
Linfomas
Vejiga
Leucemias
In situ
Estoacutemago
Colon-recto
Pulmoacuten
Piel no melanoma
Proacutestata
Mama
Mujeres
Hombres
Disparidades en la incidencia de Caacutencer en el Peruacute
25
55
39
75
79
95
189
99
185
65
46
95
7
67
53
0
11
265
288
145
Vesiacutecula y Viacuteas Biliares
Leucemias
Hiacutegado
Linfomas
Colon y Recto
Pulmoacuten
Proacutestata
Piel no melanoma
Mama
Cuello Uterino
Estoacutemago
Mujeres
Hombres
Sistema de Salud Puacuteblica
Sistema de Salud Privada
ademaacuteshellip el diagnoacutestico es tardiacuteo avanzado
Caacutencer importancia econoacutemica
Se estima que el Peruacute perdioacute aprox 377 mil antildeos de vida saludables a causa de las muertes por Caacutencer en el antildeo 2004 que representaron la peacuterdida econoacutemica productiva de aprox 900 millones de doacutelares
En el Caacutencer las consecuencias no mortales tienen mayor importancia por elevado costo de su tratamiento y el alto impacto econoacutemico que produce en la familia produciendo letalidad irreversibilidad y discapacidad y es la razoacuten de priorizar su importancia en intervenir con meacutetodos de diagnoacutestico precoz que son costo-efectivos
Prevencioacuten
Desde el punto de vista de causalidad y geacutenesis de la enfermedad aproximadamente el 75 de los diferentes tipos de Caacutencer responden a factores modificables relacionados a estilos de vida de las personas
- Consumo directo e indirecto de tabaco - Inadecuados haacutebitos dieteacuteticos nutricionales - Deficiente actividad fiacutesica - Algunos tipos de infecciones Se concluye que en la actualidad el Caacutencer es
considerado como una enfermedad prevenible detectable y curable si es detectado en estadios tempranos
CANCER
Alteraciones Geneacuteticas - Heredadas
- Espontaneas
Estilos de Vida -Dieta -Actividad Fisica -Tabaquismo
Medio Ambiente Agentes
Bioloacutegicos Quiacutemicos Radiacioacuten
Diagnoacutestico Modelo Conceptual Adoptado
-Cultura Preventiva
33
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Mujeres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Cervix Mujeres con
LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II)
radic QUE
QUIENES
Lesiones Intraepiteliales
Mujeres con citologia anormal
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
En paciente con citologiacutea anormal se realizara colposcopiacutea diagnostica y Biopsia En portadoras de LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II) Tratamiento con Crioterapia
Eficacia Reduccioacuten en 100 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA PAPANICOLAOU COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Papanicolaou anual desde los 30 antildeos y por 3 antildeos consecutivos posteriormente cada 3 - 5 antildeos hasta los 49 antildeos si todos son negativos se suspende tamizaje
Vacuna Preventiva contra el PVH en tres dosis para nintildeas entre los 9 y 14 antildeos
34
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIA EN CONDUCTA SEXUAL
Beneficiarios
Mujeres de 20 a 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal e Individuales
- Material impreso
-Charlas informativas
-Spots radiales
-Spots televisivos
Relacionadas a educacioacuten sexual y su comportamiento sexual
Quien entrega
-Profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
35
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional PAPANICOLAOU
Beneficiarios
Mujeres entre los 30 y 49 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Examen Ginecoloacutegico toma de muestra para estudio citoloacutegico entrega de resultado y orientacioacuten
Quien entrega
Gineco-obstetras Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos meacutedico general obstetras o un profesional de la salud entrenado de acuerdo a nivel de categorizacioacuten del establecimiento de Salud en el que laboran
Con que frecuencia
Papanicolaou anual por 3 antildeos consecutivos y posteriormente cada 3-5 antildeos hasta los 49 antildeos en que se suspende tamizaje si todos los resultados son negativos
Donde se entrega
Establecimientos de salud de nivel I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
36
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Beneficiarios
Mujeres de 30 a 49 antildeos referidas del nivel I-4 yo atendidas como parte de su demanda que tengan informe citoloacutegico anormal
Que vamos a entregar
-Consulta medica ginecologica
-Evaluacioacuten Colposcoacutepica
-Biopsia de ceacutervix de ser necesario
-Tratamiento en LIE-BG (NIC I) LIE-AG (NIC II) y NIC III con crioterapia
Quien entrega
- Cirujanos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos con entrenamiento Con que frecuencia
En pacientes con citologiacutea anormal de acuerdo con su demanda
Donde se entrega
Establecimientos de Salud partir del nivel II ndash I II-2 III-1 y III-2
37
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
CULTURA EN PREVENCION Mujeres mayores
de 20 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Mama Mujeres mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
HDA CIS
Mujeres Mayores De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Mamografiacutea bilateral anual en mujeres mayores de 50 antildeos hasta los 59 antildeos
Eficacia Reduccioacuten de mortalidad en 24
Intervencioacuten CONSEJERIA y MAMOGRAFIacuteA
38
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CAacuteNCER DE MAMA
Beneficiarios
Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
39
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional MAMOGRAFIacuteA BILATERAL
Beneficiarios
Mujeres entre los 50 antildeos y 59 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio mamograacutefico bilateral
Quien entrega
Los responsables del examen mamograacutefico son el Meacutedico Radioacutelogo Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos y Tecnoacutelogo Medico en Radiologiacutea
Con que frecuencia
El estudio radioloacutegico se realizaraacute anualmente
Donde se entrega
El examen mamograacutefico se realizaraacute en los hospitales del nivel II ndash 2 III ndash 1 y III ndash 2
40
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Haacutebitos Higieacutenico Dieteacuteticas
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gastrico
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gaacutestrico Temprano
Poliposis Gaacutestrica
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos] Endoscopiacutea Digestiva Alta (Gastroscopiacutea) en hombres y mujeres con factores de riesgo a partir de los 50 antildeos anual hasta los 64 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres y Mujeres a partir de los 20 antildeos
41
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER GASTRICO
Beneficiarios
Hombres y Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacuteas grupales e individuales sobre medidas para evitar exponerse a los factores que predispongan a caacutencer gaacutestrico de manera especial aspectos relacionados a la dieta conservacioacuten y manipulacioacuten de alimentos e Infeccioacuten relacionadas a Hp Entrega de material informativo
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
42
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional ENDOSCOPIacuteA DIGESTIVA ALTA (GASTROSCOPIacuteA)
Beneficiarios
Hombres y Mujeres entre los 50 antildeos y 64 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio Endoscoacutepico Digestivo Alto (Gastrocopiacutea)
Quien entrega
- Meacutedico Gastroenteroacutelogo
Con que frecuencia
El estudio Endoscoacutepico se realizaraacute anualmente hasta los 64 antildeos
Donde se entrega
Establecimientos de salud III-1 III-2
43
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Hombres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Proacutestata Hombres Mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Neoplasia Intra-epitelial
Prostaacutetica Hombres
Mayores de 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Dosaje en sangre del marcador tumoral PSA total anualmente a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en 20 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL Y DOSAJE DE PSA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Exaacutemen Cliacutenico con palpacioacuten digital de la Proacutestata a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
44
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER PROSTATICO
Beneficiarios
Hombres mayores de 18 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
45
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional TACTO RECTAL Y DOSAJE DE PSA (Antiacutegeno Prostaacutetico Especiacutefico)
Beneficiarios
Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Evaluacioacuten Digito Rectal (Tacto Rectal) y toma de muestra de sangre para estudio de PSA
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
Donde se entrega
Establecimientos de salud II-1 II-2 III-1 III-2
46
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
47
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
48
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
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Gracias iquestAlguna pregunta
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 2004-2005
Hombres Mujeres
Mama
Estoacutemago
Proacutestata
Cuello uterino
Pulmoacuten
Linf no Hodg
Colon
Enceacutefalo
() SPD
Leucemia
Tiroides
Hiacutegado
Vesiacutecula etc
n=13 973 n=16 644
() Tasa estandarizada por edad (dentro de la barra)
() Sitio primario desconocido
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
LOS SITIOS DE CANCER MAS FRECUENTES - CASOS NUEVOS
2004 - 2005
()
1510
925
2830
488
564
137
571
468
829
441
2934
1691
1389
748
437
757
625
686
635
590
334
346
5361
6971
73
31
70
87
154
359
120
344
193
196
89
59
78
22
72
235
43
52
106
37
()
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CANCER Lima Metropolitana
1968 - 2005
Hombres
0
5
10
15
20
25
30
35
1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 ()
+129
+62
-40
-44
Estoacutemago
Pulmoacuten
Proacutestata
Colon
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CAacuteNCER
Lima Metropolitana
1968 - 2005
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
() Tasa estandarizada por edad por 100 000
Mujeres
0
5
10
15
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25
30
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40
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1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 ()
+44
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Cuello uterino Mama
Estoacutemago
Pulmoacuten
Colon
Peruacute Incidencia y Mortalidad por Caacutencer (Globocan 2008)
Dr Javier Manrique Hinojosa
REGISTROS DE CAacuteNCER POBLACIONAL EN EL
PERUacute (36)
Paacutencreas
Linfomas
Vejiga
Leucemias
In situ
Estoacutemago
Colon-recto
Pulmoacuten
Piel no melanoma
Proacutestata
Mama
Mujeres
Hombres
Disparidades en la incidencia de Caacutencer en el Peruacute
25
55
39
75
79
95
189
99
185
65
46
95
7
67
53
0
11
265
288
145
Vesiacutecula y Viacuteas Biliares
Leucemias
Hiacutegado
Linfomas
Colon y Recto
Pulmoacuten
Proacutestata
Piel no melanoma
Mama
Cuello Uterino
Estoacutemago
Mujeres
Hombres
Sistema de Salud Puacuteblica
Sistema de Salud Privada
ademaacuteshellip el diagnoacutestico es tardiacuteo avanzado
Caacutencer importancia econoacutemica
Se estima que el Peruacute perdioacute aprox 377 mil antildeos de vida saludables a causa de las muertes por Caacutencer en el antildeo 2004 que representaron la peacuterdida econoacutemica productiva de aprox 900 millones de doacutelares
En el Caacutencer las consecuencias no mortales tienen mayor importancia por elevado costo de su tratamiento y el alto impacto econoacutemico que produce en la familia produciendo letalidad irreversibilidad y discapacidad y es la razoacuten de priorizar su importancia en intervenir con meacutetodos de diagnoacutestico precoz que son costo-efectivos
Prevencioacuten
Desde el punto de vista de causalidad y geacutenesis de la enfermedad aproximadamente el 75 de los diferentes tipos de Caacutencer responden a factores modificables relacionados a estilos de vida de las personas
- Consumo directo e indirecto de tabaco - Inadecuados haacutebitos dieteacuteticos nutricionales - Deficiente actividad fiacutesica - Algunos tipos de infecciones Se concluye que en la actualidad el Caacutencer es
considerado como una enfermedad prevenible detectable y curable si es detectado en estadios tempranos
CANCER
Alteraciones Geneacuteticas - Heredadas
- Espontaneas
Estilos de Vida -Dieta -Actividad Fisica -Tabaquismo
Medio Ambiente Agentes
Bioloacutegicos Quiacutemicos Radiacioacuten
Diagnoacutestico Modelo Conceptual Adoptado
-Cultura Preventiva
33
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Mujeres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Cervix Mujeres con
LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II)
radic QUE
QUIENES
Lesiones Intraepiteliales
Mujeres con citologia anormal
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
En paciente con citologiacutea anormal se realizara colposcopiacutea diagnostica y Biopsia En portadoras de LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II) Tratamiento con Crioterapia
Eficacia Reduccioacuten en 100 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA PAPANICOLAOU COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Papanicolaou anual desde los 30 antildeos y por 3 antildeos consecutivos posteriormente cada 3 - 5 antildeos hasta los 49 antildeos si todos son negativos se suspende tamizaje
Vacuna Preventiva contra el PVH en tres dosis para nintildeas entre los 9 y 14 antildeos
34
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIA EN CONDUCTA SEXUAL
Beneficiarios
Mujeres de 20 a 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal e Individuales
- Material impreso
-Charlas informativas
-Spots radiales
-Spots televisivos
Relacionadas a educacioacuten sexual y su comportamiento sexual
Quien entrega
-Profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
35
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional PAPANICOLAOU
Beneficiarios
Mujeres entre los 30 y 49 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Examen Ginecoloacutegico toma de muestra para estudio citoloacutegico entrega de resultado y orientacioacuten
Quien entrega
Gineco-obstetras Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos meacutedico general obstetras o un profesional de la salud entrenado de acuerdo a nivel de categorizacioacuten del establecimiento de Salud en el que laboran
Con que frecuencia
Papanicolaou anual por 3 antildeos consecutivos y posteriormente cada 3-5 antildeos hasta los 49 antildeos en que se suspende tamizaje si todos los resultados son negativos
Donde se entrega
Establecimientos de salud de nivel I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
36
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Beneficiarios
Mujeres de 30 a 49 antildeos referidas del nivel I-4 yo atendidas como parte de su demanda que tengan informe citoloacutegico anormal
Que vamos a entregar
-Consulta medica ginecologica
-Evaluacioacuten Colposcoacutepica
-Biopsia de ceacutervix de ser necesario
-Tratamiento en LIE-BG (NIC I) LIE-AG (NIC II) y NIC III con crioterapia
Quien entrega
- Cirujanos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos con entrenamiento Con que frecuencia
En pacientes con citologiacutea anormal de acuerdo con su demanda
Donde se entrega
Establecimientos de Salud partir del nivel II ndash I II-2 III-1 y III-2
37
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
CULTURA EN PREVENCION Mujeres mayores
de 20 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Mama Mujeres mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
HDA CIS
Mujeres Mayores De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Mamografiacutea bilateral anual en mujeres mayores de 50 antildeos hasta los 59 antildeos
Eficacia Reduccioacuten de mortalidad en 24
Intervencioacuten CONSEJERIA y MAMOGRAFIacuteA
38
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CAacuteNCER DE MAMA
Beneficiarios
Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
39
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional MAMOGRAFIacuteA BILATERAL
Beneficiarios
Mujeres entre los 50 antildeos y 59 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio mamograacutefico bilateral
Quien entrega
Los responsables del examen mamograacutefico son el Meacutedico Radioacutelogo Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos y Tecnoacutelogo Medico en Radiologiacutea
Con que frecuencia
El estudio radioloacutegico se realizaraacute anualmente
Donde se entrega
El examen mamograacutefico se realizaraacute en los hospitales del nivel II ndash 2 III ndash 1 y III ndash 2
40
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Haacutebitos Higieacutenico Dieteacuteticas
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gastrico
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gaacutestrico Temprano
Poliposis Gaacutestrica
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos] Endoscopiacutea Digestiva Alta (Gastroscopiacutea) en hombres y mujeres con factores de riesgo a partir de los 50 antildeos anual hasta los 64 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres y Mujeres a partir de los 20 antildeos
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Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER GASTRICO
Beneficiarios
Hombres y Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacuteas grupales e individuales sobre medidas para evitar exponerse a los factores que predispongan a caacutencer gaacutestrico de manera especial aspectos relacionados a la dieta conservacioacuten y manipulacioacuten de alimentos e Infeccioacuten relacionadas a Hp Entrega de material informativo
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
42
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional ENDOSCOPIacuteA DIGESTIVA ALTA (GASTROSCOPIacuteA)
Beneficiarios
Hombres y Mujeres entre los 50 antildeos y 64 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio Endoscoacutepico Digestivo Alto (Gastrocopiacutea)
Quien entrega
- Meacutedico Gastroenteroacutelogo
Con que frecuencia
El estudio Endoscoacutepico se realizaraacute anualmente hasta los 64 antildeos
Donde se entrega
Establecimientos de salud III-1 III-2
43
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Hombres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Proacutestata Hombres Mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Neoplasia Intra-epitelial
Prostaacutetica Hombres
Mayores de 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Dosaje en sangre del marcador tumoral PSA total anualmente a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en 20 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL Y DOSAJE DE PSA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Exaacutemen Cliacutenico con palpacioacuten digital de la Proacutestata a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
44
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER PROSTATICO
Beneficiarios
Hombres mayores de 18 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
45
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional TACTO RECTAL Y DOSAJE DE PSA (Antiacutegeno Prostaacutetico Especiacutefico)
Beneficiarios
Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Evaluacioacuten Digito Rectal (Tacto Rectal) y toma de muestra de sangre para estudio de PSA
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
Donde se entrega
Establecimientos de salud II-1 II-2 III-1 III-2
46
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
47
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
48
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
bull Preguntas
bull Comentarios
Gracias iquestAlguna pregunta
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CANCER Lima Metropolitana
1968 - 2005
Hombres
0
5
10
15
20
25
30
35
1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 ()
+129
+62
-40
-44
Estoacutemago
Pulmoacuten
Proacutestata
Colon
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CAacuteNCER
Lima Metropolitana
1968 - 2005
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
() Tasa estandarizada por edad por 100 000
Mujeres
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 ()
+44
-55
-20
+97
+68
Cuello uterino Mama
Estoacutemago
Pulmoacuten
Colon
Peruacute Incidencia y Mortalidad por Caacutencer (Globocan 2008)
Dr Javier Manrique Hinojosa
REGISTROS DE CAacuteNCER POBLACIONAL EN EL
PERUacute (36)
Paacutencreas
Linfomas
Vejiga
Leucemias
In situ
Estoacutemago
Colon-recto
Pulmoacuten
Piel no melanoma
Proacutestata
Mama
Mujeres
Hombres
Disparidades en la incidencia de Caacutencer en el Peruacute
25
55
39
75
79
95
189
99
185
65
46
95
7
67
53
0
11
265
288
145
Vesiacutecula y Viacuteas Biliares
Leucemias
Hiacutegado
Linfomas
Colon y Recto
Pulmoacuten
Proacutestata
Piel no melanoma
Mama
Cuello Uterino
Estoacutemago
Mujeres
Hombres
Sistema de Salud Puacuteblica
Sistema de Salud Privada
ademaacuteshellip el diagnoacutestico es tardiacuteo avanzado
Caacutencer importancia econoacutemica
Se estima que el Peruacute perdioacute aprox 377 mil antildeos de vida saludables a causa de las muertes por Caacutencer en el antildeo 2004 que representaron la peacuterdida econoacutemica productiva de aprox 900 millones de doacutelares
En el Caacutencer las consecuencias no mortales tienen mayor importancia por elevado costo de su tratamiento y el alto impacto econoacutemico que produce en la familia produciendo letalidad irreversibilidad y discapacidad y es la razoacuten de priorizar su importancia en intervenir con meacutetodos de diagnoacutestico precoz que son costo-efectivos
Prevencioacuten
Desde el punto de vista de causalidad y geacutenesis de la enfermedad aproximadamente el 75 de los diferentes tipos de Caacutencer responden a factores modificables relacionados a estilos de vida de las personas
- Consumo directo e indirecto de tabaco - Inadecuados haacutebitos dieteacuteticos nutricionales - Deficiente actividad fiacutesica - Algunos tipos de infecciones Se concluye que en la actualidad el Caacutencer es
considerado como una enfermedad prevenible detectable y curable si es detectado en estadios tempranos
CANCER
Alteraciones Geneacuteticas - Heredadas
- Espontaneas
Estilos de Vida -Dieta -Actividad Fisica -Tabaquismo
Medio Ambiente Agentes
Bioloacutegicos Quiacutemicos Radiacioacuten
Diagnoacutestico Modelo Conceptual Adoptado
-Cultura Preventiva
33
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Mujeres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Cervix Mujeres con
LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II)
radic QUE
QUIENES
Lesiones Intraepiteliales
Mujeres con citologia anormal
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
En paciente con citologiacutea anormal se realizara colposcopiacutea diagnostica y Biopsia En portadoras de LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II) Tratamiento con Crioterapia
Eficacia Reduccioacuten en 100 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA PAPANICOLAOU COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Papanicolaou anual desde los 30 antildeos y por 3 antildeos consecutivos posteriormente cada 3 - 5 antildeos hasta los 49 antildeos si todos son negativos se suspende tamizaje
Vacuna Preventiva contra el PVH en tres dosis para nintildeas entre los 9 y 14 antildeos
34
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIA EN CONDUCTA SEXUAL
Beneficiarios
Mujeres de 20 a 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal e Individuales
- Material impreso
-Charlas informativas
-Spots radiales
-Spots televisivos
Relacionadas a educacioacuten sexual y su comportamiento sexual
Quien entrega
-Profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
35
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional PAPANICOLAOU
Beneficiarios
Mujeres entre los 30 y 49 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Examen Ginecoloacutegico toma de muestra para estudio citoloacutegico entrega de resultado y orientacioacuten
Quien entrega
Gineco-obstetras Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos meacutedico general obstetras o un profesional de la salud entrenado de acuerdo a nivel de categorizacioacuten del establecimiento de Salud en el que laboran
Con que frecuencia
Papanicolaou anual por 3 antildeos consecutivos y posteriormente cada 3-5 antildeos hasta los 49 antildeos en que se suspende tamizaje si todos los resultados son negativos
Donde se entrega
Establecimientos de salud de nivel I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
36
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Beneficiarios
Mujeres de 30 a 49 antildeos referidas del nivel I-4 yo atendidas como parte de su demanda que tengan informe citoloacutegico anormal
Que vamos a entregar
-Consulta medica ginecologica
-Evaluacioacuten Colposcoacutepica
-Biopsia de ceacutervix de ser necesario
-Tratamiento en LIE-BG (NIC I) LIE-AG (NIC II) y NIC III con crioterapia
Quien entrega
- Cirujanos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos con entrenamiento Con que frecuencia
En pacientes con citologiacutea anormal de acuerdo con su demanda
Donde se entrega
Establecimientos de Salud partir del nivel II ndash I II-2 III-1 y III-2
37
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
CULTURA EN PREVENCION Mujeres mayores
de 20 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Mama Mujeres mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
HDA CIS
Mujeres Mayores De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Mamografiacutea bilateral anual en mujeres mayores de 50 antildeos hasta los 59 antildeos
Eficacia Reduccioacuten de mortalidad en 24
Intervencioacuten CONSEJERIA y MAMOGRAFIacuteA
38
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CAacuteNCER DE MAMA
Beneficiarios
Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
39
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional MAMOGRAFIacuteA BILATERAL
Beneficiarios
Mujeres entre los 50 antildeos y 59 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio mamograacutefico bilateral
Quien entrega
Los responsables del examen mamograacutefico son el Meacutedico Radioacutelogo Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos y Tecnoacutelogo Medico en Radiologiacutea
Con que frecuencia
El estudio radioloacutegico se realizaraacute anualmente
Donde se entrega
El examen mamograacutefico se realizaraacute en los hospitales del nivel II ndash 2 III ndash 1 y III ndash 2
40
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Haacutebitos Higieacutenico Dieteacuteticas
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gastrico
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gaacutestrico Temprano
Poliposis Gaacutestrica
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos] Endoscopiacutea Digestiva Alta (Gastroscopiacutea) en hombres y mujeres con factores de riesgo a partir de los 50 antildeos anual hasta los 64 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres y Mujeres a partir de los 20 antildeos
41
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER GASTRICO
Beneficiarios
Hombres y Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacuteas grupales e individuales sobre medidas para evitar exponerse a los factores que predispongan a caacutencer gaacutestrico de manera especial aspectos relacionados a la dieta conservacioacuten y manipulacioacuten de alimentos e Infeccioacuten relacionadas a Hp Entrega de material informativo
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
42
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional ENDOSCOPIacuteA DIGESTIVA ALTA (GASTROSCOPIacuteA)
Beneficiarios
Hombres y Mujeres entre los 50 antildeos y 64 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio Endoscoacutepico Digestivo Alto (Gastrocopiacutea)
Quien entrega
- Meacutedico Gastroenteroacutelogo
Con que frecuencia
El estudio Endoscoacutepico se realizaraacute anualmente hasta los 64 antildeos
Donde se entrega
Establecimientos de salud III-1 III-2
43
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Hombres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Proacutestata Hombres Mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Neoplasia Intra-epitelial
Prostaacutetica Hombres
Mayores de 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Dosaje en sangre del marcador tumoral PSA total anualmente a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en 20 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL Y DOSAJE DE PSA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Exaacutemen Cliacutenico con palpacioacuten digital de la Proacutestata a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
44
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER PROSTATICO
Beneficiarios
Hombres mayores de 18 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
45
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional TACTO RECTAL Y DOSAJE DE PSA (Antiacutegeno Prostaacutetico Especiacutefico)
Beneficiarios
Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Evaluacioacuten Digito Rectal (Tacto Rectal) y toma de muestra de sangre para estudio de PSA
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
Donde se entrega
Establecimientos de salud II-1 II-2 III-1 III-2
46
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
47
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
48
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
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TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CAacuteNCER
Lima Metropolitana
1968 - 2005
Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana
() Tasa estandarizada por edad por 100 000
Mujeres
0
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1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 ()
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Cuello uterino Mama
Estoacutemago
Pulmoacuten
Colon
Peruacute Incidencia y Mortalidad por Caacutencer (Globocan 2008)
Dr Javier Manrique Hinojosa
REGISTROS DE CAacuteNCER POBLACIONAL EN EL
PERUacute (36)
Paacutencreas
Linfomas
Vejiga
Leucemias
In situ
Estoacutemago
Colon-recto
Pulmoacuten
Piel no melanoma
Proacutestata
Mama
Mujeres
Hombres
Disparidades en la incidencia de Caacutencer en el Peruacute
25
55
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75
79
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189
99
185
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95
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288
145
Vesiacutecula y Viacuteas Biliares
Leucemias
Hiacutegado
Linfomas
Colon y Recto
Pulmoacuten
Proacutestata
Piel no melanoma
Mama
Cuello Uterino
Estoacutemago
Mujeres
Hombres
Sistema de Salud Puacuteblica
Sistema de Salud Privada
ademaacuteshellip el diagnoacutestico es tardiacuteo avanzado
Caacutencer importancia econoacutemica
Se estima que el Peruacute perdioacute aprox 377 mil antildeos de vida saludables a causa de las muertes por Caacutencer en el antildeo 2004 que representaron la peacuterdida econoacutemica productiva de aprox 900 millones de doacutelares
En el Caacutencer las consecuencias no mortales tienen mayor importancia por elevado costo de su tratamiento y el alto impacto econoacutemico que produce en la familia produciendo letalidad irreversibilidad y discapacidad y es la razoacuten de priorizar su importancia en intervenir con meacutetodos de diagnoacutestico precoz que son costo-efectivos
Prevencioacuten
Desde el punto de vista de causalidad y geacutenesis de la enfermedad aproximadamente el 75 de los diferentes tipos de Caacutencer responden a factores modificables relacionados a estilos de vida de las personas
- Consumo directo e indirecto de tabaco - Inadecuados haacutebitos dieteacuteticos nutricionales - Deficiente actividad fiacutesica - Algunos tipos de infecciones Se concluye que en la actualidad el Caacutencer es
considerado como una enfermedad prevenible detectable y curable si es detectado en estadios tempranos
CANCER
Alteraciones Geneacuteticas - Heredadas
- Espontaneas
Estilos de Vida -Dieta -Actividad Fisica -Tabaquismo
Medio Ambiente Agentes
Bioloacutegicos Quiacutemicos Radiacioacuten
Diagnoacutestico Modelo Conceptual Adoptado
-Cultura Preventiva
33
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Mujeres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Cervix Mujeres con
LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II)
radic QUE
QUIENES
Lesiones Intraepiteliales
Mujeres con citologia anormal
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
En paciente con citologiacutea anormal se realizara colposcopiacutea diagnostica y Biopsia En portadoras de LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II) Tratamiento con Crioterapia
Eficacia Reduccioacuten en 100 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA PAPANICOLAOU COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Papanicolaou anual desde los 30 antildeos y por 3 antildeos consecutivos posteriormente cada 3 - 5 antildeos hasta los 49 antildeos si todos son negativos se suspende tamizaje
Vacuna Preventiva contra el PVH en tres dosis para nintildeas entre los 9 y 14 antildeos
34
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIA EN CONDUCTA SEXUAL
Beneficiarios
Mujeres de 20 a 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal e Individuales
- Material impreso
-Charlas informativas
-Spots radiales
-Spots televisivos
Relacionadas a educacioacuten sexual y su comportamiento sexual
Quien entrega
-Profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
35
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional PAPANICOLAOU
Beneficiarios
Mujeres entre los 30 y 49 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Examen Ginecoloacutegico toma de muestra para estudio citoloacutegico entrega de resultado y orientacioacuten
Quien entrega
Gineco-obstetras Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos meacutedico general obstetras o un profesional de la salud entrenado de acuerdo a nivel de categorizacioacuten del establecimiento de Salud en el que laboran
Con que frecuencia
Papanicolaou anual por 3 antildeos consecutivos y posteriormente cada 3-5 antildeos hasta los 49 antildeos en que se suspende tamizaje si todos los resultados son negativos
Donde se entrega
Establecimientos de salud de nivel I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
36
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Beneficiarios
Mujeres de 30 a 49 antildeos referidas del nivel I-4 yo atendidas como parte de su demanda que tengan informe citoloacutegico anormal
Que vamos a entregar
-Consulta medica ginecologica
-Evaluacioacuten Colposcoacutepica
-Biopsia de ceacutervix de ser necesario
-Tratamiento en LIE-BG (NIC I) LIE-AG (NIC II) y NIC III con crioterapia
Quien entrega
- Cirujanos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos con entrenamiento Con que frecuencia
En pacientes con citologiacutea anormal de acuerdo con su demanda
Donde se entrega
Establecimientos de Salud partir del nivel II ndash I II-2 III-1 y III-2
37
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
CULTURA EN PREVENCION Mujeres mayores
de 20 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Mama Mujeres mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
HDA CIS
Mujeres Mayores De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Mamografiacutea bilateral anual en mujeres mayores de 50 antildeos hasta los 59 antildeos
Eficacia Reduccioacuten de mortalidad en 24
Intervencioacuten CONSEJERIA y MAMOGRAFIacuteA
38
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CAacuteNCER DE MAMA
Beneficiarios
Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
39
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional MAMOGRAFIacuteA BILATERAL
Beneficiarios
Mujeres entre los 50 antildeos y 59 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio mamograacutefico bilateral
Quien entrega
Los responsables del examen mamograacutefico son el Meacutedico Radioacutelogo Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos y Tecnoacutelogo Medico en Radiologiacutea
Con que frecuencia
El estudio radioloacutegico se realizaraacute anualmente
Donde se entrega
El examen mamograacutefico se realizaraacute en los hospitales del nivel II ndash 2 III ndash 1 y III ndash 2
40
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Haacutebitos Higieacutenico Dieteacuteticas
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gastrico
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gaacutestrico Temprano
Poliposis Gaacutestrica
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos] Endoscopiacutea Digestiva Alta (Gastroscopiacutea) en hombres y mujeres con factores de riesgo a partir de los 50 antildeos anual hasta los 64 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres y Mujeres a partir de los 20 antildeos
41
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER GASTRICO
Beneficiarios
Hombres y Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacuteas grupales e individuales sobre medidas para evitar exponerse a los factores que predispongan a caacutencer gaacutestrico de manera especial aspectos relacionados a la dieta conservacioacuten y manipulacioacuten de alimentos e Infeccioacuten relacionadas a Hp Entrega de material informativo
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
42
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional ENDOSCOPIacuteA DIGESTIVA ALTA (GASTROSCOPIacuteA)
Beneficiarios
Hombres y Mujeres entre los 50 antildeos y 64 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio Endoscoacutepico Digestivo Alto (Gastrocopiacutea)
Quien entrega
- Meacutedico Gastroenteroacutelogo
Con que frecuencia
El estudio Endoscoacutepico se realizaraacute anualmente hasta los 64 antildeos
Donde se entrega
Establecimientos de salud III-1 III-2
43
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Hombres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Proacutestata Hombres Mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Neoplasia Intra-epitelial
Prostaacutetica Hombres
Mayores de 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Dosaje en sangre del marcador tumoral PSA total anualmente a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en 20 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL Y DOSAJE DE PSA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Exaacutemen Cliacutenico con palpacioacuten digital de la Proacutestata a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
44
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER PROSTATICO
Beneficiarios
Hombres mayores de 18 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
45
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional TACTO RECTAL Y DOSAJE DE PSA (Antiacutegeno Prostaacutetico Especiacutefico)
Beneficiarios
Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Evaluacioacuten Digito Rectal (Tacto Rectal) y toma de muestra de sangre para estudio de PSA
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
Donde se entrega
Establecimientos de salud II-1 II-2 III-1 III-2
46
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
47
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
48
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
bull Preguntas
bull Comentarios
Gracias iquestAlguna pregunta
Peruacute Incidencia y Mortalidad por Caacutencer (Globocan 2008)
Dr Javier Manrique Hinojosa
REGISTROS DE CAacuteNCER POBLACIONAL EN EL
PERUacute (36)
Paacutencreas
Linfomas
Vejiga
Leucemias
In situ
Estoacutemago
Colon-recto
Pulmoacuten
Piel no melanoma
Proacutestata
Mama
Mujeres
Hombres
Disparidades en la incidencia de Caacutencer en el Peruacute
25
55
39
75
79
95
189
99
185
65
46
95
7
67
53
0
11
265
288
145
Vesiacutecula y Viacuteas Biliares
Leucemias
Hiacutegado
Linfomas
Colon y Recto
Pulmoacuten
Proacutestata
Piel no melanoma
Mama
Cuello Uterino
Estoacutemago
Mujeres
Hombres
Sistema de Salud Puacuteblica
Sistema de Salud Privada
ademaacuteshellip el diagnoacutestico es tardiacuteo avanzado
Caacutencer importancia econoacutemica
Se estima que el Peruacute perdioacute aprox 377 mil antildeos de vida saludables a causa de las muertes por Caacutencer en el antildeo 2004 que representaron la peacuterdida econoacutemica productiva de aprox 900 millones de doacutelares
En el Caacutencer las consecuencias no mortales tienen mayor importancia por elevado costo de su tratamiento y el alto impacto econoacutemico que produce en la familia produciendo letalidad irreversibilidad y discapacidad y es la razoacuten de priorizar su importancia en intervenir con meacutetodos de diagnoacutestico precoz que son costo-efectivos
Prevencioacuten
Desde el punto de vista de causalidad y geacutenesis de la enfermedad aproximadamente el 75 de los diferentes tipos de Caacutencer responden a factores modificables relacionados a estilos de vida de las personas
- Consumo directo e indirecto de tabaco - Inadecuados haacutebitos dieteacuteticos nutricionales - Deficiente actividad fiacutesica - Algunos tipos de infecciones Se concluye que en la actualidad el Caacutencer es
considerado como una enfermedad prevenible detectable y curable si es detectado en estadios tempranos
CANCER
Alteraciones Geneacuteticas - Heredadas
- Espontaneas
Estilos de Vida -Dieta -Actividad Fisica -Tabaquismo
Medio Ambiente Agentes
Bioloacutegicos Quiacutemicos Radiacioacuten
Diagnoacutestico Modelo Conceptual Adoptado
-Cultura Preventiva
33
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Mujeres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Cervix Mujeres con
LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II)
radic QUE
QUIENES
Lesiones Intraepiteliales
Mujeres con citologia anormal
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
En paciente con citologiacutea anormal se realizara colposcopiacutea diagnostica y Biopsia En portadoras de LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II) Tratamiento con Crioterapia
Eficacia Reduccioacuten en 100 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA PAPANICOLAOU COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Papanicolaou anual desde los 30 antildeos y por 3 antildeos consecutivos posteriormente cada 3 - 5 antildeos hasta los 49 antildeos si todos son negativos se suspende tamizaje
Vacuna Preventiva contra el PVH en tres dosis para nintildeas entre los 9 y 14 antildeos
34
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIA EN CONDUCTA SEXUAL
Beneficiarios
Mujeres de 20 a 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal e Individuales
- Material impreso
-Charlas informativas
-Spots radiales
-Spots televisivos
Relacionadas a educacioacuten sexual y su comportamiento sexual
Quien entrega
-Profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
35
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional PAPANICOLAOU
Beneficiarios
Mujeres entre los 30 y 49 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Examen Ginecoloacutegico toma de muestra para estudio citoloacutegico entrega de resultado y orientacioacuten
Quien entrega
Gineco-obstetras Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos meacutedico general obstetras o un profesional de la salud entrenado de acuerdo a nivel de categorizacioacuten del establecimiento de Salud en el que laboran
Con que frecuencia
Papanicolaou anual por 3 antildeos consecutivos y posteriormente cada 3-5 antildeos hasta los 49 antildeos en que se suspende tamizaje si todos los resultados son negativos
Donde se entrega
Establecimientos de salud de nivel I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
36
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Beneficiarios
Mujeres de 30 a 49 antildeos referidas del nivel I-4 yo atendidas como parte de su demanda que tengan informe citoloacutegico anormal
Que vamos a entregar
-Consulta medica ginecologica
-Evaluacioacuten Colposcoacutepica
-Biopsia de ceacutervix de ser necesario
-Tratamiento en LIE-BG (NIC I) LIE-AG (NIC II) y NIC III con crioterapia
Quien entrega
- Cirujanos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos con entrenamiento Con que frecuencia
En pacientes con citologiacutea anormal de acuerdo con su demanda
Donde se entrega
Establecimientos de Salud partir del nivel II ndash I II-2 III-1 y III-2
37
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
CULTURA EN PREVENCION Mujeres mayores
de 20 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Mama Mujeres mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
HDA CIS
Mujeres Mayores De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Mamografiacutea bilateral anual en mujeres mayores de 50 antildeos hasta los 59 antildeos
Eficacia Reduccioacuten de mortalidad en 24
Intervencioacuten CONSEJERIA y MAMOGRAFIacuteA
38
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CAacuteNCER DE MAMA
Beneficiarios
Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
39
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional MAMOGRAFIacuteA BILATERAL
Beneficiarios
Mujeres entre los 50 antildeos y 59 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio mamograacutefico bilateral
Quien entrega
Los responsables del examen mamograacutefico son el Meacutedico Radioacutelogo Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos y Tecnoacutelogo Medico en Radiologiacutea
Con que frecuencia
El estudio radioloacutegico se realizaraacute anualmente
Donde se entrega
El examen mamograacutefico se realizaraacute en los hospitales del nivel II ndash 2 III ndash 1 y III ndash 2
40
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Haacutebitos Higieacutenico Dieteacuteticas
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gastrico
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gaacutestrico Temprano
Poliposis Gaacutestrica
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos] Endoscopiacutea Digestiva Alta (Gastroscopiacutea) en hombres y mujeres con factores de riesgo a partir de los 50 antildeos anual hasta los 64 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres y Mujeres a partir de los 20 antildeos
41
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER GASTRICO
Beneficiarios
Hombres y Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacuteas grupales e individuales sobre medidas para evitar exponerse a los factores que predispongan a caacutencer gaacutestrico de manera especial aspectos relacionados a la dieta conservacioacuten y manipulacioacuten de alimentos e Infeccioacuten relacionadas a Hp Entrega de material informativo
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
42
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional ENDOSCOPIacuteA DIGESTIVA ALTA (GASTROSCOPIacuteA)
Beneficiarios
Hombres y Mujeres entre los 50 antildeos y 64 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio Endoscoacutepico Digestivo Alto (Gastrocopiacutea)
Quien entrega
- Meacutedico Gastroenteroacutelogo
Con que frecuencia
El estudio Endoscoacutepico se realizaraacute anualmente hasta los 64 antildeos
Donde se entrega
Establecimientos de salud III-1 III-2
43
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Hombres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Proacutestata Hombres Mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Neoplasia Intra-epitelial
Prostaacutetica Hombres
Mayores de 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Dosaje en sangre del marcador tumoral PSA total anualmente a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en 20 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL Y DOSAJE DE PSA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Exaacutemen Cliacutenico con palpacioacuten digital de la Proacutestata a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
44
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER PROSTATICO
Beneficiarios
Hombres mayores de 18 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
45
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional TACTO RECTAL Y DOSAJE DE PSA (Antiacutegeno Prostaacutetico Especiacutefico)
Beneficiarios
Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Evaluacioacuten Digito Rectal (Tacto Rectal) y toma de muestra de sangre para estudio de PSA
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
Donde se entrega
Establecimientos de salud II-1 II-2 III-1 III-2
46
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
47
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
48
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
bull Preguntas
bull Comentarios
Gracias iquestAlguna pregunta
Dr Javier Manrique Hinojosa
REGISTROS DE CAacuteNCER POBLACIONAL EN EL
PERUacute (36)
Paacutencreas
Linfomas
Vejiga
Leucemias
In situ
Estoacutemago
Colon-recto
Pulmoacuten
Piel no melanoma
Proacutestata
Mama
Mujeres
Hombres
Disparidades en la incidencia de Caacutencer en el Peruacute
25
55
39
75
79
95
189
99
185
65
46
95
7
67
53
0
11
265
288
145
Vesiacutecula y Viacuteas Biliares
Leucemias
Hiacutegado
Linfomas
Colon y Recto
Pulmoacuten
Proacutestata
Piel no melanoma
Mama
Cuello Uterino
Estoacutemago
Mujeres
Hombres
Sistema de Salud Puacuteblica
Sistema de Salud Privada
ademaacuteshellip el diagnoacutestico es tardiacuteo avanzado
Caacutencer importancia econoacutemica
Se estima que el Peruacute perdioacute aprox 377 mil antildeos de vida saludables a causa de las muertes por Caacutencer en el antildeo 2004 que representaron la peacuterdida econoacutemica productiva de aprox 900 millones de doacutelares
En el Caacutencer las consecuencias no mortales tienen mayor importancia por elevado costo de su tratamiento y el alto impacto econoacutemico que produce en la familia produciendo letalidad irreversibilidad y discapacidad y es la razoacuten de priorizar su importancia en intervenir con meacutetodos de diagnoacutestico precoz que son costo-efectivos
Prevencioacuten
Desde el punto de vista de causalidad y geacutenesis de la enfermedad aproximadamente el 75 de los diferentes tipos de Caacutencer responden a factores modificables relacionados a estilos de vida de las personas
- Consumo directo e indirecto de tabaco - Inadecuados haacutebitos dieteacuteticos nutricionales - Deficiente actividad fiacutesica - Algunos tipos de infecciones Se concluye que en la actualidad el Caacutencer es
considerado como una enfermedad prevenible detectable y curable si es detectado en estadios tempranos
CANCER
Alteraciones Geneacuteticas - Heredadas
- Espontaneas
Estilos de Vida -Dieta -Actividad Fisica -Tabaquismo
Medio Ambiente Agentes
Bioloacutegicos Quiacutemicos Radiacioacuten
Diagnoacutestico Modelo Conceptual Adoptado
-Cultura Preventiva
33
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Mujeres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Cervix Mujeres con
LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II)
radic QUE
QUIENES
Lesiones Intraepiteliales
Mujeres con citologia anormal
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
En paciente con citologiacutea anormal se realizara colposcopiacutea diagnostica y Biopsia En portadoras de LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II) Tratamiento con Crioterapia
Eficacia Reduccioacuten en 100 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA PAPANICOLAOU COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Papanicolaou anual desde los 30 antildeos y por 3 antildeos consecutivos posteriormente cada 3 - 5 antildeos hasta los 49 antildeos si todos son negativos se suspende tamizaje
Vacuna Preventiva contra el PVH en tres dosis para nintildeas entre los 9 y 14 antildeos
34
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIA EN CONDUCTA SEXUAL
Beneficiarios
Mujeres de 20 a 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal e Individuales
- Material impreso
-Charlas informativas
-Spots radiales
-Spots televisivos
Relacionadas a educacioacuten sexual y su comportamiento sexual
Quien entrega
-Profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
35
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional PAPANICOLAOU
Beneficiarios
Mujeres entre los 30 y 49 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Examen Ginecoloacutegico toma de muestra para estudio citoloacutegico entrega de resultado y orientacioacuten
Quien entrega
Gineco-obstetras Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos meacutedico general obstetras o un profesional de la salud entrenado de acuerdo a nivel de categorizacioacuten del establecimiento de Salud en el que laboran
Con que frecuencia
Papanicolaou anual por 3 antildeos consecutivos y posteriormente cada 3-5 antildeos hasta los 49 antildeos en que se suspende tamizaje si todos los resultados son negativos
Donde se entrega
Establecimientos de salud de nivel I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
36
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Beneficiarios
Mujeres de 30 a 49 antildeos referidas del nivel I-4 yo atendidas como parte de su demanda que tengan informe citoloacutegico anormal
Que vamos a entregar
-Consulta medica ginecologica
-Evaluacioacuten Colposcoacutepica
-Biopsia de ceacutervix de ser necesario
-Tratamiento en LIE-BG (NIC I) LIE-AG (NIC II) y NIC III con crioterapia
Quien entrega
- Cirujanos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos con entrenamiento Con que frecuencia
En pacientes con citologiacutea anormal de acuerdo con su demanda
Donde se entrega
Establecimientos de Salud partir del nivel II ndash I II-2 III-1 y III-2
37
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
CULTURA EN PREVENCION Mujeres mayores
de 20 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Mama Mujeres mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
HDA CIS
Mujeres Mayores De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Mamografiacutea bilateral anual en mujeres mayores de 50 antildeos hasta los 59 antildeos
Eficacia Reduccioacuten de mortalidad en 24
Intervencioacuten CONSEJERIA y MAMOGRAFIacuteA
38
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CAacuteNCER DE MAMA
Beneficiarios
Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
39
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional MAMOGRAFIacuteA BILATERAL
Beneficiarios
Mujeres entre los 50 antildeos y 59 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio mamograacutefico bilateral
Quien entrega
Los responsables del examen mamograacutefico son el Meacutedico Radioacutelogo Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos y Tecnoacutelogo Medico en Radiologiacutea
Con que frecuencia
El estudio radioloacutegico se realizaraacute anualmente
Donde se entrega
El examen mamograacutefico se realizaraacute en los hospitales del nivel II ndash 2 III ndash 1 y III ndash 2
40
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Haacutebitos Higieacutenico Dieteacuteticas
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gastrico
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gaacutestrico Temprano
Poliposis Gaacutestrica
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos] Endoscopiacutea Digestiva Alta (Gastroscopiacutea) en hombres y mujeres con factores de riesgo a partir de los 50 antildeos anual hasta los 64 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres y Mujeres a partir de los 20 antildeos
41
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER GASTRICO
Beneficiarios
Hombres y Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacuteas grupales e individuales sobre medidas para evitar exponerse a los factores que predispongan a caacutencer gaacutestrico de manera especial aspectos relacionados a la dieta conservacioacuten y manipulacioacuten de alimentos e Infeccioacuten relacionadas a Hp Entrega de material informativo
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
42
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional ENDOSCOPIacuteA DIGESTIVA ALTA (GASTROSCOPIacuteA)
Beneficiarios
Hombres y Mujeres entre los 50 antildeos y 64 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio Endoscoacutepico Digestivo Alto (Gastrocopiacutea)
Quien entrega
- Meacutedico Gastroenteroacutelogo
Con que frecuencia
El estudio Endoscoacutepico se realizaraacute anualmente hasta los 64 antildeos
Donde se entrega
Establecimientos de salud III-1 III-2
43
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Hombres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Proacutestata Hombres Mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Neoplasia Intra-epitelial
Prostaacutetica Hombres
Mayores de 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Dosaje en sangre del marcador tumoral PSA total anualmente a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en 20 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL Y DOSAJE DE PSA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Exaacutemen Cliacutenico con palpacioacuten digital de la Proacutestata a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
44
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER PROSTATICO
Beneficiarios
Hombres mayores de 18 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
45
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional TACTO RECTAL Y DOSAJE DE PSA (Antiacutegeno Prostaacutetico Especiacutefico)
Beneficiarios
Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Evaluacioacuten Digito Rectal (Tacto Rectal) y toma de muestra de sangre para estudio de PSA
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
Donde se entrega
Establecimientos de salud II-1 II-2 III-1 III-2
46
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
47
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
48
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
bull Preguntas
bull Comentarios
Gracias iquestAlguna pregunta
Paacutencreas
Linfomas
Vejiga
Leucemias
In situ
Estoacutemago
Colon-recto
Pulmoacuten
Piel no melanoma
Proacutestata
Mama
Mujeres
Hombres
Disparidades en la incidencia de Caacutencer en el Peruacute
25
55
39
75
79
95
189
99
185
65
46
95
7
67
53
0
11
265
288
145
Vesiacutecula y Viacuteas Biliares
Leucemias
Hiacutegado
Linfomas
Colon y Recto
Pulmoacuten
Proacutestata
Piel no melanoma
Mama
Cuello Uterino
Estoacutemago
Mujeres
Hombres
Sistema de Salud Puacuteblica
Sistema de Salud Privada
ademaacuteshellip el diagnoacutestico es tardiacuteo avanzado
Caacutencer importancia econoacutemica
Se estima que el Peruacute perdioacute aprox 377 mil antildeos de vida saludables a causa de las muertes por Caacutencer en el antildeo 2004 que representaron la peacuterdida econoacutemica productiva de aprox 900 millones de doacutelares
En el Caacutencer las consecuencias no mortales tienen mayor importancia por elevado costo de su tratamiento y el alto impacto econoacutemico que produce en la familia produciendo letalidad irreversibilidad y discapacidad y es la razoacuten de priorizar su importancia en intervenir con meacutetodos de diagnoacutestico precoz que son costo-efectivos
Prevencioacuten
Desde el punto de vista de causalidad y geacutenesis de la enfermedad aproximadamente el 75 de los diferentes tipos de Caacutencer responden a factores modificables relacionados a estilos de vida de las personas
- Consumo directo e indirecto de tabaco - Inadecuados haacutebitos dieteacuteticos nutricionales - Deficiente actividad fiacutesica - Algunos tipos de infecciones Se concluye que en la actualidad el Caacutencer es
considerado como una enfermedad prevenible detectable y curable si es detectado en estadios tempranos
CANCER
Alteraciones Geneacuteticas - Heredadas
- Espontaneas
Estilos de Vida -Dieta -Actividad Fisica -Tabaquismo
Medio Ambiente Agentes
Bioloacutegicos Quiacutemicos Radiacioacuten
Diagnoacutestico Modelo Conceptual Adoptado
-Cultura Preventiva
33
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Mujeres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Cervix Mujeres con
LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II)
radic QUE
QUIENES
Lesiones Intraepiteliales
Mujeres con citologia anormal
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
En paciente con citologiacutea anormal se realizara colposcopiacutea diagnostica y Biopsia En portadoras de LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II) Tratamiento con Crioterapia
Eficacia Reduccioacuten en 100 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA PAPANICOLAOU COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Papanicolaou anual desde los 30 antildeos y por 3 antildeos consecutivos posteriormente cada 3 - 5 antildeos hasta los 49 antildeos si todos son negativos se suspende tamizaje
Vacuna Preventiva contra el PVH en tres dosis para nintildeas entre los 9 y 14 antildeos
34
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIA EN CONDUCTA SEXUAL
Beneficiarios
Mujeres de 20 a 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal e Individuales
- Material impreso
-Charlas informativas
-Spots radiales
-Spots televisivos
Relacionadas a educacioacuten sexual y su comportamiento sexual
Quien entrega
-Profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
35
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional PAPANICOLAOU
Beneficiarios
Mujeres entre los 30 y 49 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Examen Ginecoloacutegico toma de muestra para estudio citoloacutegico entrega de resultado y orientacioacuten
Quien entrega
Gineco-obstetras Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos meacutedico general obstetras o un profesional de la salud entrenado de acuerdo a nivel de categorizacioacuten del establecimiento de Salud en el que laboran
Con que frecuencia
Papanicolaou anual por 3 antildeos consecutivos y posteriormente cada 3-5 antildeos hasta los 49 antildeos en que se suspende tamizaje si todos los resultados son negativos
Donde se entrega
Establecimientos de salud de nivel I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
36
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Beneficiarios
Mujeres de 30 a 49 antildeos referidas del nivel I-4 yo atendidas como parte de su demanda que tengan informe citoloacutegico anormal
Que vamos a entregar
-Consulta medica ginecologica
-Evaluacioacuten Colposcoacutepica
-Biopsia de ceacutervix de ser necesario
-Tratamiento en LIE-BG (NIC I) LIE-AG (NIC II) y NIC III con crioterapia
Quien entrega
- Cirujanos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos con entrenamiento Con que frecuencia
En pacientes con citologiacutea anormal de acuerdo con su demanda
Donde se entrega
Establecimientos de Salud partir del nivel II ndash I II-2 III-1 y III-2
37
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
CULTURA EN PREVENCION Mujeres mayores
de 20 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Mama Mujeres mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
HDA CIS
Mujeres Mayores De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Mamografiacutea bilateral anual en mujeres mayores de 50 antildeos hasta los 59 antildeos
Eficacia Reduccioacuten de mortalidad en 24
Intervencioacuten CONSEJERIA y MAMOGRAFIacuteA
38
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CAacuteNCER DE MAMA
Beneficiarios
Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
39
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional MAMOGRAFIacuteA BILATERAL
Beneficiarios
Mujeres entre los 50 antildeos y 59 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio mamograacutefico bilateral
Quien entrega
Los responsables del examen mamograacutefico son el Meacutedico Radioacutelogo Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos y Tecnoacutelogo Medico en Radiologiacutea
Con que frecuencia
El estudio radioloacutegico se realizaraacute anualmente
Donde se entrega
El examen mamograacutefico se realizaraacute en los hospitales del nivel II ndash 2 III ndash 1 y III ndash 2
40
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Haacutebitos Higieacutenico Dieteacuteticas
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gastrico
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gaacutestrico Temprano
Poliposis Gaacutestrica
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos] Endoscopiacutea Digestiva Alta (Gastroscopiacutea) en hombres y mujeres con factores de riesgo a partir de los 50 antildeos anual hasta los 64 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres y Mujeres a partir de los 20 antildeos
41
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER GASTRICO
Beneficiarios
Hombres y Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacuteas grupales e individuales sobre medidas para evitar exponerse a los factores que predispongan a caacutencer gaacutestrico de manera especial aspectos relacionados a la dieta conservacioacuten y manipulacioacuten de alimentos e Infeccioacuten relacionadas a Hp Entrega de material informativo
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
42
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional ENDOSCOPIacuteA DIGESTIVA ALTA (GASTROSCOPIacuteA)
Beneficiarios
Hombres y Mujeres entre los 50 antildeos y 64 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio Endoscoacutepico Digestivo Alto (Gastrocopiacutea)
Quien entrega
- Meacutedico Gastroenteroacutelogo
Con que frecuencia
El estudio Endoscoacutepico se realizaraacute anualmente hasta los 64 antildeos
Donde se entrega
Establecimientos de salud III-1 III-2
43
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Hombres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Proacutestata Hombres Mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Neoplasia Intra-epitelial
Prostaacutetica Hombres
Mayores de 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Dosaje en sangre del marcador tumoral PSA total anualmente a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en 20 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL Y DOSAJE DE PSA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Exaacutemen Cliacutenico con palpacioacuten digital de la Proacutestata a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
44
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER PROSTATICO
Beneficiarios
Hombres mayores de 18 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
45
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional TACTO RECTAL Y DOSAJE DE PSA (Antiacutegeno Prostaacutetico Especiacutefico)
Beneficiarios
Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Evaluacioacuten Digito Rectal (Tacto Rectal) y toma de muestra de sangre para estudio de PSA
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
Donde se entrega
Establecimientos de salud II-1 II-2 III-1 III-2
46
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
47
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
48
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
bull Preguntas
bull Comentarios
Gracias iquestAlguna pregunta
ademaacuteshellip el diagnoacutestico es tardiacuteo avanzado
Caacutencer importancia econoacutemica
Se estima que el Peruacute perdioacute aprox 377 mil antildeos de vida saludables a causa de las muertes por Caacutencer en el antildeo 2004 que representaron la peacuterdida econoacutemica productiva de aprox 900 millones de doacutelares
En el Caacutencer las consecuencias no mortales tienen mayor importancia por elevado costo de su tratamiento y el alto impacto econoacutemico que produce en la familia produciendo letalidad irreversibilidad y discapacidad y es la razoacuten de priorizar su importancia en intervenir con meacutetodos de diagnoacutestico precoz que son costo-efectivos
Prevencioacuten
Desde el punto de vista de causalidad y geacutenesis de la enfermedad aproximadamente el 75 de los diferentes tipos de Caacutencer responden a factores modificables relacionados a estilos de vida de las personas
- Consumo directo e indirecto de tabaco - Inadecuados haacutebitos dieteacuteticos nutricionales - Deficiente actividad fiacutesica - Algunos tipos de infecciones Se concluye que en la actualidad el Caacutencer es
considerado como una enfermedad prevenible detectable y curable si es detectado en estadios tempranos
CANCER
Alteraciones Geneacuteticas - Heredadas
- Espontaneas
Estilos de Vida -Dieta -Actividad Fisica -Tabaquismo
Medio Ambiente Agentes
Bioloacutegicos Quiacutemicos Radiacioacuten
Diagnoacutestico Modelo Conceptual Adoptado
-Cultura Preventiva
33
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Mujeres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Cervix Mujeres con
LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II)
radic QUE
QUIENES
Lesiones Intraepiteliales
Mujeres con citologia anormal
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
En paciente con citologiacutea anormal se realizara colposcopiacutea diagnostica y Biopsia En portadoras de LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II) Tratamiento con Crioterapia
Eficacia Reduccioacuten en 100 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA PAPANICOLAOU COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Papanicolaou anual desde los 30 antildeos y por 3 antildeos consecutivos posteriormente cada 3 - 5 antildeos hasta los 49 antildeos si todos son negativos se suspende tamizaje
Vacuna Preventiva contra el PVH en tres dosis para nintildeas entre los 9 y 14 antildeos
34
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIA EN CONDUCTA SEXUAL
Beneficiarios
Mujeres de 20 a 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal e Individuales
- Material impreso
-Charlas informativas
-Spots radiales
-Spots televisivos
Relacionadas a educacioacuten sexual y su comportamiento sexual
Quien entrega
-Profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
35
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional PAPANICOLAOU
Beneficiarios
Mujeres entre los 30 y 49 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Examen Ginecoloacutegico toma de muestra para estudio citoloacutegico entrega de resultado y orientacioacuten
Quien entrega
Gineco-obstetras Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos meacutedico general obstetras o un profesional de la salud entrenado de acuerdo a nivel de categorizacioacuten del establecimiento de Salud en el que laboran
Con que frecuencia
Papanicolaou anual por 3 antildeos consecutivos y posteriormente cada 3-5 antildeos hasta los 49 antildeos en que se suspende tamizaje si todos los resultados son negativos
Donde se entrega
Establecimientos de salud de nivel I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
36
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Beneficiarios
Mujeres de 30 a 49 antildeos referidas del nivel I-4 yo atendidas como parte de su demanda que tengan informe citoloacutegico anormal
Que vamos a entregar
-Consulta medica ginecologica
-Evaluacioacuten Colposcoacutepica
-Biopsia de ceacutervix de ser necesario
-Tratamiento en LIE-BG (NIC I) LIE-AG (NIC II) y NIC III con crioterapia
Quien entrega
- Cirujanos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos con entrenamiento Con que frecuencia
En pacientes con citologiacutea anormal de acuerdo con su demanda
Donde se entrega
Establecimientos de Salud partir del nivel II ndash I II-2 III-1 y III-2
37
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
CULTURA EN PREVENCION Mujeres mayores
de 20 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Mama Mujeres mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
HDA CIS
Mujeres Mayores De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Mamografiacutea bilateral anual en mujeres mayores de 50 antildeos hasta los 59 antildeos
Eficacia Reduccioacuten de mortalidad en 24
Intervencioacuten CONSEJERIA y MAMOGRAFIacuteA
38
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CAacuteNCER DE MAMA
Beneficiarios
Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
39
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional MAMOGRAFIacuteA BILATERAL
Beneficiarios
Mujeres entre los 50 antildeos y 59 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio mamograacutefico bilateral
Quien entrega
Los responsables del examen mamograacutefico son el Meacutedico Radioacutelogo Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos y Tecnoacutelogo Medico en Radiologiacutea
Con que frecuencia
El estudio radioloacutegico se realizaraacute anualmente
Donde se entrega
El examen mamograacutefico se realizaraacute en los hospitales del nivel II ndash 2 III ndash 1 y III ndash 2
40
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Haacutebitos Higieacutenico Dieteacuteticas
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gastrico
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gaacutestrico Temprano
Poliposis Gaacutestrica
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos] Endoscopiacutea Digestiva Alta (Gastroscopiacutea) en hombres y mujeres con factores de riesgo a partir de los 50 antildeos anual hasta los 64 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres y Mujeres a partir de los 20 antildeos
41
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER GASTRICO
Beneficiarios
Hombres y Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacuteas grupales e individuales sobre medidas para evitar exponerse a los factores que predispongan a caacutencer gaacutestrico de manera especial aspectos relacionados a la dieta conservacioacuten y manipulacioacuten de alimentos e Infeccioacuten relacionadas a Hp Entrega de material informativo
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
42
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional ENDOSCOPIacuteA DIGESTIVA ALTA (GASTROSCOPIacuteA)
Beneficiarios
Hombres y Mujeres entre los 50 antildeos y 64 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio Endoscoacutepico Digestivo Alto (Gastrocopiacutea)
Quien entrega
- Meacutedico Gastroenteroacutelogo
Con que frecuencia
El estudio Endoscoacutepico se realizaraacute anualmente hasta los 64 antildeos
Donde se entrega
Establecimientos de salud III-1 III-2
43
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Hombres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Proacutestata Hombres Mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Neoplasia Intra-epitelial
Prostaacutetica Hombres
Mayores de 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Dosaje en sangre del marcador tumoral PSA total anualmente a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en 20 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL Y DOSAJE DE PSA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Exaacutemen Cliacutenico con palpacioacuten digital de la Proacutestata a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
44
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER PROSTATICO
Beneficiarios
Hombres mayores de 18 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
45
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional TACTO RECTAL Y DOSAJE DE PSA (Antiacutegeno Prostaacutetico Especiacutefico)
Beneficiarios
Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Evaluacioacuten Digito Rectal (Tacto Rectal) y toma de muestra de sangre para estudio de PSA
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
Donde se entrega
Establecimientos de salud II-1 II-2 III-1 III-2
46
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
47
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
48
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
bull Preguntas
bull Comentarios
Gracias iquestAlguna pregunta
Caacutencer importancia econoacutemica
Se estima que el Peruacute perdioacute aprox 377 mil antildeos de vida saludables a causa de las muertes por Caacutencer en el antildeo 2004 que representaron la peacuterdida econoacutemica productiva de aprox 900 millones de doacutelares
En el Caacutencer las consecuencias no mortales tienen mayor importancia por elevado costo de su tratamiento y el alto impacto econoacutemico que produce en la familia produciendo letalidad irreversibilidad y discapacidad y es la razoacuten de priorizar su importancia en intervenir con meacutetodos de diagnoacutestico precoz que son costo-efectivos
Prevencioacuten
Desde el punto de vista de causalidad y geacutenesis de la enfermedad aproximadamente el 75 de los diferentes tipos de Caacutencer responden a factores modificables relacionados a estilos de vida de las personas
- Consumo directo e indirecto de tabaco - Inadecuados haacutebitos dieteacuteticos nutricionales - Deficiente actividad fiacutesica - Algunos tipos de infecciones Se concluye que en la actualidad el Caacutencer es
considerado como una enfermedad prevenible detectable y curable si es detectado en estadios tempranos
CANCER
Alteraciones Geneacuteticas - Heredadas
- Espontaneas
Estilos de Vida -Dieta -Actividad Fisica -Tabaquismo
Medio Ambiente Agentes
Bioloacutegicos Quiacutemicos Radiacioacuten
Diagnoacutestico Modelo Conceptual Adoptado
-Cultura Preventiva
33
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Mujeres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Cervix Mujeres con
LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II)
radic QUE
QUIENES
Lesiones Intraepiteliales
Mujeres con citologia anormal
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
En paciente con citologiacutea anormal se realizara colposcopiacutea diagnostica y Biopsia En portadoras de LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II) Tratamiento con Crioterapia
Eficacia Reduccioacuten en 100 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA PAPANICOLAOU COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Papanicolaou anual desde los 30 antildeos y por 3 antildeos consecutivos posteriormente cada 3 - 5 antildeos hasta los 49 antildeos si todos son negativos se suspende tamizaje
Vacuna Preventiva contra el PVH en tres dosis para nintildeas entre los 9 y 14 antildeos
34
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIA EN CONDUCTA SEXUAL
Beneficiarios
Mujeres de 20 a 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal e Individuales
- Material impreso
-Charlas informativas
-Spots radiales
-Spots televisivos
Relacionadas a educacioacuten sexual y su comportamiento sexual
Quien entrega
-Profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
35
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional PAPANICOLAOU
Beneficiarios
Mujeres entre los 30 y 49 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Examen Ginecoloacutegico toma de muestra para estudio citoloacutegico entrega de resultado y orientacioacuten
Quien entrega
Gineco-obstetras Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos meacutedico general obstetras o un profesional de la salud entrenado de acuerdo a nivel de categorizacioacuten del establecimiento de Salud en el que laboran
Con que frecuencia
Papanicolaou anual por 3 antildeos consecutivos y posteriormente cada 3-5 antildeos hasta los 49 antildeos en que se suspende tamizaje si todos los resultados son negativos
Donde se entrega
Establecimientos de salud de nivel I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
36
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Beneficiarios
Mujeres de 30 a 49 antildeos referidas del nivel I-4 yo atendidas como parte de su demanda que tengan informe citoloacutegico anormal
Que vamos a entregar
-Consulta medica ginecologica
-Evaluacioacuten Colposcoacutepica
-Biopsia de ceacutervix de ser necesario
-Tratamiento en LIE-BG (NIC I) LIE-AG (NIC II) y NIC III con crioterapia
Quien entrega
- Cirujanos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos con entrenamiento Con que frecuencia
En pacientes con citologiacutea anormal de acuerdo con su demanda
Donde se entrega
Establecimientos de Salud partir del nivel II ndash I II-2 III-1 y III-2
37
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
CULTURA EN PREVENCION Mujeres mayores
de 20 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Mama Mujeres mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
HDA CIS
Mujeres Mayores De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Mamografiacutea bilateral anual en mujeres mayores de 50 antildeos hasta los 59 antildeos
Eficacia Reduccioacuten de mortalidad en 24
Intervencioacuten CONSEJERIA y MAMOGRAFIacuteA
38
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CAacuteNCER DE MAMA
Beneficiarios
Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
39
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional MAMOGRAFIacuteA BILATERAL
Beneficiarios
Mujeres entre los 50 antildeos y 59 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio mamograacutefico bilateral
Quien entrega
Los responsables del examen mamograacutefico son el Meacutedico Radioacutelogo Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos y Tecnoacutelogo Medico en Radiologiacutea
Con que frecuencia
El estudio radioloacutegico se realizaraacute anualmente
Donde se entrega
El examen mamograacutefico se realizaraacute en los hospitales del nivel II ndash 2 III ndash 1 y III ndash 2
40
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Haacutebitos Higieacutenico Dieteacuteticas
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gastrico
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gaacutestrico Temprano
Poliposis Gaacutestrica
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos] Endoscopiacutea Digestiva Alta (Gastroscopiacutea) en hombres y mujeres con factores de riesgo a partir de los 50 antildeos anual hasta los 64 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres y Mujeres a partir de los 20 antildeos
41
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER GASTRICO
Beneficiarios
Hombres y Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacuteas grupales e individuales sobre medidas para evitar exponerse a los factores que predispongan a caacutencer gaacutestrico de manera especial aspectos relacionados a la dieta conservacioacuten y manipulacioacuten de alimentos e Infeccioacuten relacionadas a Hp Entrega de material informativo
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
42
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional ENDOSCOPIacuteA DIGESTIVA ALTA (GASTROSCOPIacuteA)
Beneficiarios
Hombres y Mujeres entre los 50 antildeos y 64 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio Endoscoacutepico Digestivo Alto (Gastrocopiacutea)
Quien entrega
- Meacutedico Gastroenteroacutelogo
Con que frecuencia
El estudio Endoscoacutepico se realizaraacute anualmente hasta los 64 antildeos
Donde se entrega
Establecimientos de salud III-1 III-2
43
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Hombres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Proacutestata Hombres Mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Neoplasia Intra-epitelial
Prostaacutetica Hombres
Mayores de 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Dosaje en sangre del marcador tumoral PSA total anualmente a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en 20 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL Y DOSAJE DE PSA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Exaacutemen Cliacutenico con palpacioacuten digital de la Proacutestata a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
44
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER PROSTATICO
Beneficiarios
Hombres mayores de 18 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
45
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional TACTO RECTAL Y DOSAJE DE PSA (Antiacutegeno Prostaacutetico Especiacutefico)
Beneficiarios
Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Evaluacioacuten Digito Rectal (Tacto Rectal) y toma de muestra de sangre para estudio de PSA
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
Donde se entrega
Establecimientos de salud II-1 II-2 III-1 III-2
46
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
47
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
48
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
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Prevencioacuten
Desde el punto de vista de causalidad y geacutenesis de la enfermedad aproximadamente el 75 de los diferentes tipos de Caacutencer responden a factores modificables relacionados a estilos de vida de las personas
- Consumo directo e indirecto de tabaco - Inadecuados haacutebitos dieteacuteticos nutricionales - Deficiente actividad fiacutesica - Algunos tipos de infecciones Se concluye que en la actualidad el Caacutencer es
considerado como una enfermedad prevenible detectable y curable si es detectado en estadios tempranos
CANCER
Alteraciones Geneacuteticas - Heredadas
- Espontaneas
Estilos de Vida -Dieta -Actividad Fisica -Tabaquismo
Medio Ambiente Agentes
Bioloacutegicos Quiacutemicos Radiacioacuten
Diagnoacutestico Modelo Conceptual Adoptado
-Cultura Preventiva
33
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Mujeres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Cervix Mujeres con
LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II)
radic QUE
QUIENES
Lesiones Intraepiteliales
Mujeres con citologia anormal
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
En paciente con citologiacutea anormal se realizara colposcopiacutea diagnostica y Biopsia En portadoras de LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II) Tratamiento con Crioterapia
Eficacia Reduccioacuten en 100 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA PAPANICOLAOU COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Papanicolaou anual desde los 30 antildeos y por 3 antildeos consecutivos posteriormente cada 3 - 5 antildeos hasta los 49 antildeos si todos son negativos se suspende tamizaje
Vacuna Preventiva contra el PVH en tres dosis para nintildeas entre los 9 y 14 antildeos
34
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIA EN CONDUCTA SEXUAL
Beneficiarios
Mujeres de 20 a 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal e Individuales
- Material impreso
-Charlas informativas
-Spots radiales
-Spots televisivos
Relacionadas a educacioacuten sexual y su comportamiento sexual
Quien entrega
-Profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
35
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional PAPANICOLAOU
Beneficiarios
Mujeres entre los 30 y 49 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Examen Ginecoloacutegico toma de muestra para estudio citoloacutegico entrega de resultado y orientacioacuten
Quien entrega
Gineco-obstetras Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos meacutedico general obstetras o un profesional de la salud entrenado de acuerdo a nivel de categorizacioacuten del establecimiento de Salud en el que laboran
Con que frecuencia
Papanicolaou anual por 3 antildeos consecutivos y posteriormente cada 3-5 antildeos hasta los 49 antildeos en que se suspende tamizaje si todos los resultados son negativos
Donde se entrega
Establecimientos de salud de nivel I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
36
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Beneficiarios
Mujeres de 30 a 49 antildeos referidas del nivel I-4 yo atendidas como parte de su demanda que tengan informe citoloacutegico anormal
Que vamos a entregar
-Consulta medica ginecologica
-Evaluacioacuten Colposcoacutepica
-Biopsia de ceacutervix de ser necesario
-Tratamiento en LIE-BG (NIC I) LIE-AG (NIC II) y NIC III con crioterapia
Quien entrega
- Cirujanos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos con entrenamiento Con que frecuencia
En pacientes con citologiacutea anormal de acuerdo con su demanda
Donde se entrega
Establecimientos de Salud partir del nivel II ndash I II-2 III-1 y III-2
37
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
CULTURA EN PREVENCION Mujeres mayores
de 20 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Mama Mujeres mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
HDA CIS
Mujeres Mayores De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Mamografiacutea bilateral anual en mujeres mayores de 50 antildeos hasta los 59 antildeos
Eficacia Reduccioacuten de mortalidad en 24
Intervencioacuten CONSEJERIA y MAMOGRAFIacuteA
38
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CAacuteNCER DE MAMA
Beneficiarios
Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
39
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional MAMOGRAFIacuteA BILATERAL
Beneficiarios
Mujeres entre los 50 antildeos y 59 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio mamograacutefico bilateral
Quien entrega
Los responsables del examen mamograacutefico son el Meacutedico Radioacutelogo Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos y Tecnoacutelogo Medico en Radiologiacutea
Con que frecuencia
El estudio radioloacutegico se realizaraacute anualmente
Donde se entrega
El examen mamograacutefico se realizaraacute en los hospitales del nivel II ndash 2 III ndash 1 y III ndash 2
40
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Haacutebitos Higieacutenico Dieteacuteticas
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gastrico
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gaacutestrico Temprano
Poliposis Gaacutestrica
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos] Endoscopiacutea Digestiva Alta (Gastroscopiacutea) en hombres y mujeres con factores de riesgo a partir de los 50 antildeos anual hasta los 64 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres y Mujeres a partir de los 20 antildeos
41
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER GASTRICO
Beneficiarios
Hombres y Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacuteas grupales e individuales sobre medidas para evitar exponerse a los factores que predispongan a caacutencer gaacutestrico de manera especial aspectos relacionados a la dieta conservacioacuten y manipulacioacuten de alimentos e Infeccioacuten relacionadas a Hp Entrega de material informativo
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
42
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional ENDOSCOPIacuteA DIGESTIVA ALTA (GASTROSCOPIacuteA)
Beneficiarios
Hombres y Mujeres entre los 50 antildeos y 64 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio Endoscoacutepico Digestivo Alto (Gastrocopiacutea)
Quien entrega
- Meacutedico Gastroenteroacutelogo
Con que frecuencia
El estudio Endoscoacutepico se realizaraacute anualmente hasta los 64 antildeos
Donde se entrega
Establecimientos de salud III-1 III-2
43
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Hombres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Proacutestata Hombres Mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Neoplasia Intra-epitelial
Prostaacutetica Hombres
Mayores de 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Dosaje en sangre del marcador tumoral PSA total anualmente a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en 20 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL Y DOSAJE DE PSA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Exaacutemen Cliacutenico con palpacioacuten digital de la Proacutestata a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
44
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER PROSTATICO
Beneficiarios
Hombres mayores de 18 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
45
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional TACTO RECTAL Y DOSAJE DE PSA (Antiacutegeno Prostaacutetico Especiacutefico)
Beneficiarios
Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Evaluacioacuten Digito Rectal (Tacto Rectal) y toma de muestra de sangre para estudio de PSA
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
Donde se entrega
Establecimientos de salud II-1 II-2 III-1 III-2
46
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
47
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
48
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
bull Preguntas
bull Comentarios
Gracias iquestAlguna pregunta
CANCER
Alteraciones Geneacuteticas - Heredadas
- Espontaneas
Estilos de Vida -Dieta -Actividad Fisica -Tabaquismo
Medio Ambiente Agentes
Bioloacutegicos Quiacutemicos Radiacioacuten
Diagnoacutestico Modelo Conceptual Adoptado
-Cultura Preventiva
33
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Mujeres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Cervix Mujeres con
LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II)
radic QUE
QUIENES
Lesiones Intraepiteliales
Mujeres con citologia anormal
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
En paciente con citologiacutea anormal se realizara colposcopiacutea diagnostica y Biopsia En portadoras de LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II) Tratamiento con Crioterapia
Eficacia Reduccioacuten en 100 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA PAPANICOLAOU COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Papanicolaou anual desde los 30 antildeos y por 3 antildeos consecutivos posteriormente cada 3 - 5 antildeos hasta los 49 antildeos si todos son negativos se suspende tamizaje
Vacuna Preventiva contra el PVH en tres dosis para nintildeas entre los 9 y 14 antildeos
34
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIA EN CONDUCTA SEXUAL
Beneficiarios
Mujeres de 20 a 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal e Individuales
- Material impreso
-Charlas informativas
-Spots radiales
-Spots televisivos
Relacionadas a educacioacuten sexual y su comportamiento sexual
Quien entrega
-Profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
35
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional PAPANICOLAOU
Beneficiarios
Mujeres entre los 30 y 49 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Examen Ginecoloacutegico toma de muestra para estudio citoloacutegico entrega de resultado y orientacioacuten
Quien entrega
Gineco-obstetras Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos meacutedico general obstetras o un profesional de la salud entrenado de acuerdo a nivel de categorizacioacuten del establecimiento de Salud en el que laboran
Con que frecuencia
Papanicolaou anual por 3 antildeos consecutivos y posteriormente cada 3-5 antildeos hasta los 49 antildeos en que se suspende tamizaje si todos los resultados son negativos
Donde se entrega
Establecimientos de salud de nivel I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
36
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Beneficiarios
Mujeres de 30 a 49 antildeos referidas del nivel I-4 yo atendidas como parte de su demanda que tengan informe citoloacutegico anormal
Que vamos a entregar
-Consulta medica ginecologica
-Evaluacioacuten Colposcoacutepica
-Biopsia de ceacutervix de ser necesario
-Tratamiento en LIE-BG (NIC I) LIE-AG (NIC II) y NIC III con crioterapia
Quien entrega
- Cirujanos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos con entrenamiento Con que frecuencia
En pacientes con citologiacutea anormal de acuerdo con su demanda
Donde se entrega
Establecimientos de Salud partir del nivel II ndash I II-2 III-1 y III-2
37
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
CULTURA EN PREVENCION Mujeres mayores
de 20 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Mama Mujeres mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
HDA CIS
Mujeres Mayores De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Mamografiacutea bilateral anual en mujeres mayores de 50 antildeos hasta los 59 antildeos
Eficacia Reduccioacuten de mortalidad en 24
Intervencioacuten CONSEJERIA y MAMOGRAFIacuteA
38
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CAacuteNCER DE MAMA
Beneficiarios
Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
39
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional MAMOGRAFIacuteA BILATERAL
Beneficiarios
Mujeres entre los 50 antildeos y 59 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio mamograacutefico bilateral
Quien entrega
Los responsables del examen mamograacutefico son el Meacutedico Radioacutelogo Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos y Tecnoacutelogo Medico en Radiologiacutea
Con que frecuencia
El estudio radioloacutegico se realizaraacute anualmente
Donde se entrega
El examen mamograacutefico se realizaraacute en los hospitales del nivel II ndash 2 III ndash 1 y III ndash 2
40
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Haacutebitos Higieacutenico Dieteacuteticas
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gastrico
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gaacutestrico Temprano
Poliposis Gaacutestrica
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos] Endoscopiacutea Digestiva Alta (Gastroscopiacutea) en hombres y mujeres con factores de riesgo a partir de los 50 antildeos anual hasta los 64 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres y Mujeres a partir de los 20 antildeos
41
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER GASTRICO
Beneficiarios
Hombres y Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacuteas grupales e individuales sobre medidas para evitar exponerse a los factores que predispongan a caacutencer gaacutestrico de manera especial aspectos relacionados a la dieta conservacioacuten y manipulacioacuten de alimentos e Infeccioacuten relacionadas a Hp Entrega de material informativo
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
42
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional ENDOSCOPIacuteA DIGESTIVA ALTA (GASTROSCOPIacuteA)
Beneficiarios
Hombres y Mujeres entre los 50 antildeos y 64 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio Endoscoacutepico Digestivo Alto (Gastrocopiacutea)
Quien entrega
- Meacutedico Gastroenteroacutelogo
Con que frecuencia
El estudio Endoscoacutepico se realizaraacute anualmente hasta los 64 antildeos
Donde se entrega
Establecimientos de salud III-1 III-2
43
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Hombres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Proacutestata Hombres Mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Neoplasia Intra-epitelial
Prostaacutetica Hombres
Mayores de 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Dosaje en sangre del marcador tumoral PSA total anualmente a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en 20 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL Y DOSAJE DE PSA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Exaacutemen Cliacutenico con palpacioacuten digital de la Proacutestata a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
44
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER PROSTATICO
Beneficiarios
Hombres mayores de 18 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
45
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional TACTO RECTAL Y DOSAJE DE PSA (Antiacutegeno Prostaacutetico Especiacutefico)
Beneficiarios
Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Evaluacioacuten Digito Rectal (Tacto Rectal) y toma de muestra de sangre para estudio de PSA
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
Donde se entrega
Establecimientos de salud II-1 II-2 III-1 III-2
46
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
47
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
48
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
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Gracias iquestAlguna pregunta
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Mujeres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Cervix Mujeres con
LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II)
radic QUE
QUIENES
Lesiones Intraepiteliales
Mujeres con citologia anormal
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
En paciente con citologiacutea anormal se realizara colposcopiacutea diagnostica y Biopsia En portadoras de LIE-BG (NIC I) y LIE-AG (NIC II) Tratamiento con Crioterapia
Eficacia Reduccioacuten en 100 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA PAPANICOLAOU COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Papanicolaou anual desde los 30 antildeos y por 3 antildeos consecutivos posteriormente cada 3 - 5 antildeos hasta los 49 antildeos si todos son negativos se suspende tamizaje
Vacuna Preventiva contra el PVH en tres dosis para nintildeas entre los 9 y 14 antildeos
34
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIA EN CONDUCTA SEXUAL
Beneficiarios
Mujeres de 20 a 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal e Individuales
- Material impreso
-Charlas informativas
-Spots radiales
-Spots televisivos
Relacionadas a educacioacuten sexual y su comportamiento sexual
Quien entrega
-Profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
35
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional PAPANICOLAOU
Beneficiarios
Mujeres entre los 30 y 49 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Examen Ginecoloacutegico toma de muestra para estudio citoloacutegico entrega de resultado y orientacioacuten
Quien entrega
Gineco-obstetras Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos meacutedico general obstetras o un profesional de la salud entrenado de acuerdo a nivel de categorizacioacuten del establecimiento de Salud en el que laboran
Con que frecuencia
Papanicolaou anual por 3 antildeos consecutivos y posteriormente cada 3-5 antildeos hasta los 49 antildeos en que se suspende tamizaje si todos los resultados son negativos
Donde se entrega
Establecimientos de salud de nivel I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
36
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Beneficiarios
Mujeres de 30 a 49 antildeos referidas del nivel I-4 yo atendidas como parte de su demanda que tengan informe citoloacutegico anormal
Que vamos a entregar
-Consulta medica ginecologica
-Evaluacioacuten Colposcoacutepica
-Biopsia de ceacutervix de ser necesario
-Tratamiento en LIE-BG (NIC I) LIE-AG (NIC II) y NIC III con crioterapia
Quien entrega
- Cirujanos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos con entrenamiento Con que frecuencia
En pacientes con citologiacutea anormal de acuerdo con su demanda
Donde se entrega
Establecimientos de Salud partir del nivel II ndash I II-2 III-1 y III-2
37
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
CULTURA EN PREVENCION Mujeres mayores
de 20 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Mama Mujeres mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
HDA CIS
Mujeres Mayores De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Mamografiacutea bilateral anual en mujeres mayores de 50 antildeos hasta los 59 antildeos
Eficacia Reduccioacuten de mortalidad en 24
Intervencioacuten CONSEJERIA y MAMOGRAFIacuteA
38
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CAacuteNCER DE MAMA
Beneficiarios
Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
39
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional MAMOGRAFIacuteA BILATERAL
Beneficiarios
Mujeres entre los 50 antildeos y 59 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio mamograacutefico bilateral
Quien entrega
Los responsables del examen mamograacutefico son el Meacutedico Radioacutelogo Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos y Tecnoacutelogo Medico en Radiologiacutea
Con que frecuencia
El estudio radioloacutegico se realizaraacute anualmente
Donde se entrega
El examen mamograacutefico se realizaraacute en los hospitales del nivel II ndash 2 III ndash 1 y III ndash 2
40
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Haacutebitos Higieacutenico Dieteacuteticas
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gastrico
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gaacutestrico Temprano
Poliposis Gaacutestrica
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos] Endoscopiacutea Digestiva Alta (Gastroscopiacutea) en hombres y mujeres con factores de riesgo a partir de los 50 antildeos anual hasta los 64 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres y Mujeres a partir de los 20 antildeos
41
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER GASTRICO
Beneficiarios
Hombres y Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacuteas grupales e individuales sobre medidas para evitar exponerse a los factores que predispongan a caacutencer gaacutestrico de manera especial aspectos relacionados a la dieta conservacioacuten y manipulacioacuten de alimentos e Infeccioacuten relacionadas a Hp Entrega de material informativo
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
42
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional ENDOSCOPIacuteA DIGESTIVA ALTA (GASTROSCOPIacuteA)
Beneficiarios
Hombres y Mujeres entre los 50 antildeos y 64 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio Endoscoacutepico Digestivo Alto (Gastrocopiacutea)
Quien entrega
- Meacutedico Gastroenteroacutelogo
Con que frecuencia
El estudio Endoscoacutepico se realizaraacute anualmente hasta los 64 antildeos
Donde se entrega
Establecimientos de salud III-1 III-2
43
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Hombres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Proacutestata Hombres Mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Neoplasia Intra-epitelial
Prostaacutetica Hombres
Mayores de 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Dosaje en sangre del marcador tumoral PSA total anualmente a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en 20 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL Y DOSAJE DE PSA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Exaacutemen Cliacutenico con palpacioacuten digital de la Proacutestata a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
44
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER PROSTATICO
Beneficiarios
Hombres mayores de 18 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
45
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional TACTO RECTAL Y DOSAJE DE PSA (Antiacutegeno Prostaacutetico Especiacutefico)
Beneficiarios
Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Evaluacioacuten Digito Rectal (Tacto Rectal) y toma de muestra de sangre para estudio de PSA
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
Donde se entrega
Establecimientos de salud II-1 II-2 III-1 III-2
46
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
47
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
48
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
bull Preguntas
bull Comentarios
Gracias iquestAlguna pregunta
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIA EN CONDUCTA SEXUAL
Beneficiarios
Mujeres de 20 a 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal e Individuales
- Material impreso
-Charlas informativas
-Spots radiales
-Spots televisivos
Relacionadas a educacioacuten sexual y su comportamiento sexual
Quien entrega
-Profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
35
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional PAPANICOLAOU
Beneficiarios
Mujeres entre los 30 y 49 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Examen Ginecoloacutegico toma de muestra para estudio citoloacutegico entrega de resultado y orientacioacuten
Quien entrega
Gineco-obstetras Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos meacutedico general obstetras o un profesional de la salud entrenado de acuerdo a nivel de categorizacioacuten del establecimiento de Salud en el que laboran
Con que frecuencia
Papanicolaou anual por 3 antildeos consecutivos y posteriormente cada 3-5 antildeos hasta los 49 antildeos en que se suspende tamizaje si todos los resultados son negativos
Donde se entrega
Establecimientos de salud de nivel I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
36
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Beneficiarios
Mujeres de 30 a 49 antildeos referidas del nivel I-4 yo atendidas como parte de su demanda que tengan informe citoloacutegico anormal
Que vamos a entregar
-Consulta medica ginecologica
-Evaluacioacuten Colposcoacutepica
-Biopsia de ceacutervix de ser necesario
-Tratamiento en LIE-BG (NIC I) LIE-AG (NIC II) y NIC III con crioterapia
Quien entrega
- Cirujanos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos con entrenamiento Con que frecuencia
En pacientes con citologiacutea anormal de acuerdo con su demanda
Donde se entrega
Establecimientos de Salud partir del nivel II ndash I II-2 III-1 y III-2
37
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
CULTURA EN PREVENCION Mujeres mayores
de 20 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Mama Mujeres mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
HDA CIS
Mujeres Mayores De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Mamografiacutea bilateral anual en mujeres mayores de 50 antildeos hasta los 59 antildeos
Eficacia Reduccioacuten de mortalidad en 24
Intervencioacuten CONSEJERIA y MAMOGRAFIacuteA
38
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CAacuteNCER DE MAMA
Beneficiarios
Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
39
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional MAMOGRAFIacuteA BILATERAL
Beneficiarios
Mujeres entre los 50 antildeos y 59 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio mamograacutefico bilateral
Quien entrega
Los responsables del examen mamograacutefico son el Meacutedico Radioacutelogo Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos y Tecnoacutelogo Medico en Radiologiacutea
Con que frecuencia
El estudio radioloacutegico se realizaraacute anualmente
Donde se entrega
El examen mamograacutefico se realizaraacute en los hospitales del nivel II ndash 2 III ndash 1 y III ndash 2
40
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Haacutebitos Higieacutenico Dieteacuteticas
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gastrico
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gaacutestrico Temprano
Poliposis Gaacutestrica
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos] Endoscopiacutea Digestiva Alta (Gastroscopiacutea) en hombres y mujeres con factores de riesgo a partir de los 50 antildeos anual hasta los 64 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres y Mujeres a partir de los 20 antildeos
41
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER GASTRICO
Beneficiarios
Hombres y Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacuteas grupales e individuales sobre medidas para evitar exponerse a los factores que predispongan a caacutencer gaacutestrico de manera especial aspectos relacionados a la dieta conservacioacuten y manipulacioacuten de alimentos e Infeccioacuten relacionadas a Hp Entrega de material informativo
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
42
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional ENDOSCOPIacuteA DIGESTIVA ALTA (GASTROSCOPIacuteA)
Beneficiarios
Hombres y Mujeres entre los 50 antildeos y 64 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio Endoscoacutepico Digestivo Alto (Gastrocopiacutea)
Quien entrega
- Meacutedico Gastroenteroacutelogo
Con que frecuencia
El estudio Endoscoacutepico se realizaraacute anualmente hasta los 64 antildeos
Donde se entrega
Establecimientos de salud III-1 III-2
43
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Hombres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Proacutestata Hombres Mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Neoplasia Intra-epitelial
Prostaacutetica Hombres
Mayores de 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Dosaje en sangre del marcador tumoral PSA total anualmente a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en 20 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL Y DOSAJE DE PSA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Exaacutemen Cliacutenico con palpacioacuten digital de la Proacutestata a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
44
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER PROSTATICO
Beneficiarios
Hombres mayores de 18 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
45
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional TACTO RECTAL Y DOSAJE DE PSA (Antiacutegeno Prostaacutetico Especiacutefico)
Beneficiarios
Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Evaluacioacuten Digito Rectal (Tacto Rectal) y toma de muestra de sangre para estudio de PSA
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
Donde se entrega
Establecimientos de salud II-1 II-2 III-1 III-2
46
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
47
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
48
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
bull Preguntas
bull Comentarios
Gracias iquestAlguna pregunta
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional PAPANICOLAOU
Beneficiarios
Mujeres entre los 30 y 49 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Examen Ginecoloacutegico toma de muestra para estudio citoloacutegico entrega de resultado y orientacioacuten
Quien entrega
Gineco-obstetras Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos meacutedico general obstetras o un profesional de la salud entrenado de acuerdo a nivel de categorizacioacuten del establecimiento de Salud en el que laboran
Con que frecuencia
Papanicolaou anual por 3 antildeos consecutivos y posteriormente cada 3-5 antildeos hasta los 49 antildeos en que se suspende tamizaje si todos los resultados son negativos
Donde se entrega
Establecimientos de salud de nivel I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
36
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Beneficiarios
Mujeres de 30 a 49 antildeos referidas del nivel I-4 yo atendidas como parte de su demanda que tengan informe citoloacutegico anormal
Que vamos a entregar
-Consulta medica ginecologica
-Evaluacioacuten Colposcoacutepica
-Biopsia de ceacutervix de ser necesario
-Tratamiento en LIE-BG (NIC I) LIE-AG (NIC II) y NIC III con crioterapia
Quien entrega
- Cirujanos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos con entrenamiento Con que frecuencia
En pacientes con citologiacutea anormal de acuerdo con su demanda
Donde se entrega
Establecimientos de Salud partir del nivel II ndash I II-2 III-1 y III-2
37
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
CULTURA EN PREVENCION Mujeres mayores
de 20 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Mama Mujeres mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
HDA CIS
Mujeres Mayores De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Mamografiacutea bilateral anual en mujeres mayores de 50 antildeos hasta los 59 antildeos
Eficacia Reduccioacuten de mortalidad en 24
Intervencioacuten CONSEJERIA y MAMOGRAFIacuteA
38
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CAacuteNCER DE MAMA
Beneficiarios
Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
39
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional MAMOGRAFIacuteA BILATERAL
Beneficiarios
Mujeres entre los 50 antildeos y 59 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio mamograacutefico bilateral
Quien entrega
Los responsables del examen mamograacutefico son el Meacutedico Radioacutelogo Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos y Tecnoacutelogo Medico en Radiologiacutea
Con que frecuencia
El estudio radioloacutegico se realizaraacute anualmente
Donde se entrega
El examen mamograacutefico se realizaraacute en los hospitales del nivel II ndash 2 III ndash 1 y III ndash 2
40
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Haacutebitos Higieacutenico Dieteacuteticas
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gastrico
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gaacutestrico Temprano
Poliposis Gaacutestrica
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos] Endoscopiacutea Digestiva Alta (Gastroscopiacutea) en hombres y mujeres con factores de riesgo a partir de los 50 antildeos anual hasta los 64 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres y Mujeres a partir de los 20 antildeos
41
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER GASTRICO
Beneficiarios
Hombres y Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacuteas grupales e individuales sobre medidas para evitar exponerse a los factores que predispongan a caacutencer gaacutestrico de manera especial aspectos relacionados a la dieta conservacioacuten y manipulacioacuten de alimentos e Infeccioacuten relacionadas a Hp Entrega de material informativo
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
42
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional ENDOSCOPIacuteA DIGESTIVA ALTA (GASTROSCOPIacuteA)
Beneficiarios
Hombres y Mujeres entre los 50 antildeos y 64 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio Endoscoacutepico Digestivo Alto (Gastrocopiacutea)
Quien entrega
- Meacutedico Gastroenteroacutelogo
Con que frecuencia
El estudio Endoscoacutepico se realizaraacute anualmente hasta los 64 antildeos
Donde se entrega
Establecimientos de salud III-1 III-2
43
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Hombres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Proacutestata Hombres Mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Neoplasia Intra-epitelial
Prostaacutetica Hombres
Mayores de 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Dosaje en sangre del marcador tumoral PSA total anualmente a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en 20 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL Y DOSAJE DE PSA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Exaacutemen Cliacutenico con palpacioacuten digital de la Proacutestata a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
44
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER PROSTATICO
Beneficiarios
Hombres mayores de 18 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
45
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional TACTO RECTAL Y DOSAJE DE PSA (Antiacutegeno Prostaacutetico Especiacutefico)
Beneficiarios
Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Evaluacioacuten Digito Rectal (Tacto Rectal) y toma de muestra de sangre para estudio de PSA
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
Donde se entrega
Establecimientos de salud II-1 II-2 III-1 III-2
46
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
47
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
48
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
bull Preguntas
bull Comentarios
Gracias iquestAlguna pregunta
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional COLPOSCOPIA Y CRIOTERAPIA
Beneficiarios
Mujeres de 30 a 49 antildeos referidas del nivel I-4 yo atendidas como parte de su demanda que tengan informe citoloacutegico anormal
Que vamos a entregar
-Consulta medica ginecologica
-Evaluacioacuten Colposcoacutepica
-Biopsia de ceacutervix de ser necesario
-Tratamiento en LIE-BG (NIC I) LIE-AG (NIC II) y NIC III con crioterapia
Quien entrega
- Cirujanos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos Oncoacutelogos - Ginecoacutelogos con entrenamiento Con que frecuencia
En pacientes con citologiacutea anormal de acuerdo con su demanda
Donde se entrega
Establecimientos de Salud partir del nivel II ndash I II-2 III-1 y III-2
37
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
CULTURA EN PREVENCION Mujeres mayores
de 20 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Mama Mujeres mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
HDA CIS
Mujeres Mayores De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Mamografiacutea bilateral anual en mujeres mayores de 50 antildeos hasta los 59 antildeos
Eficacia Reduccioacuten de mortalidad en 24
Intervencioacuten CONSEJERIA y MAMOGRAFIacuteA
38
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CAacuteNCER DE MAMA
Beneficiarios
Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
39
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional MAMOGRAFIacuteA BILATERAL
Beneficiarios
Mujeres entre los 50 antildeos y 59 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio mamograacutefico bilateral
Quien entrega
Los responsables del examen mamograacutefico son el Meacutedico Radioacutelogo Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos y Tecnoacutelogo Medico en Radiologiacutea
Con que frecuencia
El estudio radioloacutegico se realizaraacute anualmente
Donde se entrega
El examen mamograacutefico se realizaraacute en los hospitales del nivel II ndash 2 III ndash 1 y III ndash 2
40
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Haacutebitos Higieacutenico Dieteacuteticas
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gastrico
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gaacutestrico Temprano
Poliposis Gaacutestrica
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos] Endoscopiacutea Digestiva Alta (Gastroscopiacutea) en hombres y mujeres con factores de riesgo a partir de los 50 antildeos anual hasta los 64 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres y Mujeres a partir de los 20 antildeos
41
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER GASTRICO
Beneficiarios
Hombres y Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacuteas grupales e individuales sobre medidas para evitar exponerse a los factores que predispongan a caacutencer gaacutestrico de manera especial aspectos relacionados a la dieta conservacioacuten y manipulacioacuten de alimentos e Infeccioacuten relacionadas a Hp Entrega de material informativo
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
42
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional ENDOSCOPIacuteA DIGESTIVA ALTA (GASTROSCOPIacuteA)
Beneficiarios
Hombres y Mujeres entre los 50 antildeos y 64 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio Endoscoacutepico Digestivo Alto (Gastrocopiacutea)
Quien entrega
- Meacutedico Gastroenteroacutelogo
Con que frecuencia
El estudio Endoscoacutepico se realizaraacute anualmente hasta los 64 antildeos
Donde se entrega
Establecimientos de salud III-1 III-2
43
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Hombres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Proacutestata Hombres Mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Neoplasia Intra-epitelial
Prostaacutetica Hombres
Mayores de 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Dosaje en sangre del marcador tumoral PSA total anualmente a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en 20 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL Y DOSAJE DE PSA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Exaacutemen Cliacutenico con palpacioacuten digital de la Proacutestata a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
44
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER PROSTATICO
Beneficiarios
Hombres mayores de 18 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
45
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional TACTO RECTAL Y DOSAJE DE PSA (Antiacutegeno Prostaacutetico Especiacutefico)
Beneficiarios
Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Evaluacioacuten Digito Rectal (Tacto Rectal) y toma de muestra de sangre para estudio de PSA
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
Donde se entrega
Establecimientos de salud II-1 II-2 III-1 III-2
46
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
47
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
48
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
bull Preguntas
bull Comentarios
Gracias iquestAlguna pregunta
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
CULTURA EN PREVENCION Mujeres mayores
de 20 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Mama Mujeres mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
HDA CIS
Mujeres Mayores De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Mamografiacutea bilateral anual en mujeres mayores de 50 antildeos hasta los 59 antildeos
Eficacia Reduccioacuten de mortalidad en 24
Intervencioacuten CONSEJERIA y MAMOGRAFIacuteA
38
Dos sesiones mensuales de consejeriacutea Grupal y 15 consejeriacuteas individuales en mujeres a partir de los 18 antildeos
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CAacuteNCER DE MAMA
Beneficiarios
Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
39
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional MAMOGRAFIacuteA BILATERAL
Beneficiarios
Mujeres entre los 50 antildeos y 59 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio mamograacutefico bilateral
Quien entrega
Los responsables del examen mamograacutefico son el Meacutedico Radioacutelogo Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos y Tecnoacutelogo Medico en Radiologiacutea
Con que frecuencia
El estudio radioloacutegico se realizaraacute anualmente
Donde se entrega
El examen mamograacutefico se realizaraacute en los hospitales del nivel II ndash 2 III ndash 1 y III ndash 2
40
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Haacutebitos Higieacutenico Dieteacuteticas
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gastrico
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gaacutestrico Temprano
Poliposis Gaacutestrica
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos] Endoscopiacutea Digestiva Alta (Gastroscopiacutea) en hombres y mujeres con factores de riesgo a partir de los 50 antildeos anual hasta los 64 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres y Mujeres a partir de los 20 antildeos
41
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER GASTRICO
Beneficiarios
Hombres y Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacuteas grupales e individuales sobre medidas para evitar exponerse a los factores que predispongan a caacutencer gaacutestrico de manera especial aspectos relacionados a la dieta conservacioacuten y manipulacioacuten de alimentos e Infeccioacuten relacionadas a Hp Entrega de material informativo
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
42
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional ENDOSCOPIacuteA DIGESTIVA ALTA (GASTROSCOPIacuteA)
Beneficiarios
Hombres y Mujeres entre los 50 antildeos y 64 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio Endoscoacutepico Digestivo Alto (Gastrocopiacutea)
Quien entrega
- Meacutedico Gastroenteroacutelogo
Con que frecuencia
El estudio Endoscoacutepico se realizaraacute anualmente hasta los 64 antildeos
Donde se entrega
Establecimientos de salud III-1 III-2
43
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Hombres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Proacutestata Hombres Mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Neoplasia Intra-epitelial
Prostaacutetica Hombres
Mayores de 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Dosaje en sangre del marcador tumoral PSA total anualmente a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en 20 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL Y DOSAJE DE PSA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Exaacutemen Cliacutenico con palpacioacuten digital de la Proacutestata a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
44
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER PROSTATICO
Beneficiarios
Hombres mayores de 18 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
45
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional TACTO RECTAL Y DOSAJE DE PSA (Antiacutegeno Prostaacutetico Especiacutefico)
Beneficiarios
Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Evaluacioacuten Digito Rectal (Tacto Rectal) y toma de muestra de sangre para estudio de PSA
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
Donde se entrega
Establecimientos de salud II-1 II-2 III-1 III-2
46
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
47
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
48
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
bull Preguntas
bull Comentarios
Gracias iquestAlguna pregunta
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CAacuteNCER DE MAMA
Beneficiarios
Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
39
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional MAMOGRAFIacuteA BILATERAL
Beneficiarios
Mujeres entre los 50 antildeos y 59 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio mamograacutefico bilateral
Quien entrega
Los responsables del examen mamograacutefico son el Meacutedico Radioacutelogo Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos y Tecnoacutelogo Medico en Radiologiacutea
Con que frecuencia
El estudio radioloacutegico se realizaraacute anualmente
Donde se entrega
El examen mamograacutefico se realizaraacute en los hospitales del nivel II ndash 2 III ndash 1 y III ndash 2
40
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Haacutebitos Higieacutenico Dieteacuteticas
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gastrico
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gaacutestrico Temprano
Poliposis Gaacutestrica
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos] Endoscopiacutea Digestiva Alta (Gastroscopiacutea) en hombres y mujeres con factores de riesgo a partir de los 50 antildeos anual hasta los 64 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres y Mujeres a partir de los 20 antildeos
41
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER GASTRICO
Beneficiarios
Hombres y Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacuteas grupales e individuales sobre medidas para evitar exponerse a los factores que predispongan a caacutencer gaacutestrico de manera especial aspectos relacionados a la dieta conservacioacuten y manipulacioacuten de alimentos e Infeccioacuten relacionadas a Hp Entrega de material informativo
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
42
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional ENDOSCOPIacuteA DIGESTIVA ALTA (GASTROSCOPIacuteA)
Beneficiarios
Hombres y Mujeres entre los 50 antildeos y 64 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio Endoscoacutepico Digestivo Alto (Gastrocopiacutea)
Quien entrega
- Meacutedico Gastroenteroacutelogo
Con que frecuencia
El estudio Endoscoacutepico se realizaraacute anualmente hasta los 64 antildeos
Donde se entrega
Establecimientos de salud III-1 III-2
43
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Hombres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Proacutestata Hombres Mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Neoplasia Intra-epitelial
Prostaacutetica Hombres
Mayores de 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Dosaje en sangre del marcador tumoral PSA total anualmente a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en 20 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL Y DOSAJE DE PSA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Exaacutemen Cliacutenico con palpacioacuten digital de la Proacutestata a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
44
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER PROSTATICO
Beneficiarios
Hombres mayores de 18 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
45
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional TACTO RECTAL Y DOSAJE DE PSA (Antiacutegeno Prostaacutetico Especiacutefico)
Beneficiarios
Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Evaluacioacuten Digito Rectal (Tacto Rectal) y toma de muestra de sangre para estudio de PSA
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
Donde se entrega
Establecimientos de salud II-1 II-2 III-1 III-2
46
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
47
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
48
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
bull Preguntas
bull Comentarios
Gracias iquestAlguna pregunta
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional MAMOGRAFIacuteA BILATERAL
Beneficiarios
Mujeres entre los 50 antildeos y 59 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio mamograacutefico bilateral
Quien entrega
Los responsables del examen mamograacutefico son el Meacutedico Radioacutelogo Cirujanos Oncoacutelogos Ginecoacutelogos Oncoacutelogos y Tecnoacutelogo Medico en Radiologiacutea
Con que frecuencia
El estudio radioloacutegico se realizaraacute anualmente
Donde se entrega
El examen mamograacutefico se realizaraacute en los hospitales del nivel II ndash 2 III ndash 1 y III ndash 2
40
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Haacutebitos Higieacutenico Dieteacuteticas
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gastrico
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gaacutestrico Temprano
Poliposis Gaacutestrica
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos] Endoscopiacutea Digestiva Alta (Gastroscopiacutea) en hombres y mujeres con factores de riesgo a partir de los 50 antildeos anual hasta los 64 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres y Mujeres a partir de los 20 antildeos
41
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER GASTRICO
Beneficiarios
Hombres y Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacuteas grupales e individuales sobre medidas para evitar exponerse a los factores que predispongan a caacutencer gaacutestrico de manera especial aspectos relacionados a la dieta conservacioacuten y manipulacioacuten de alimentos e Infeccioacuten relacionadas a Hp Entrega de material informativo
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
42
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional ENDOSCOPIacuteA DIGESTIVA ALTA (GASTROSCOPIacuteA)
Beneficiarios
Hombres y Mujeres entre los 50 antildeos y 64 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio Endoscoacutepico Digestivo Alto (Gastrocopiacutea)
Quien entrega
- Meacutedico Gastroenteroacutelogo
Con que frecuencia
El estudio Endoscoacutepico se realizaraacute anualmente hasta los 64 antildeos
Donde se entrega
Establecimientos de salud III-1 III-2
43
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Hombres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Proacutestata Hombres Mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Neoplasia Intra-epitelial
Prostaacutetica Hombres
Mayores de 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Dosaje en sangre del marcador tumoral PSA total anualmente a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en 20 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL Y DOSAJE DE PSA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Exaacutemen Cliacutenico con palpacioacuten digital de la Proacutestata a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
44
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER PROSTATICO
Beneficiarios
Hombres mayores de 18 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
45
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional TACTO RECTAL Y DOSAJE DE PSA (Antiacutegeno Prostaacutetico Especiacutefico)
Beneficiarios
Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Evaluacioacuten Digito Rectal (Tacto Rectal) y toma de muestra de sangre para estudio de PSA
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
Donde se entrega
Establecimientos de salud II-1 II-2 III-1 III-2
46
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
47
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
48
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
bull Preguntas
bull Comentarios
Gracias iquestAlguna pregunta
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Haacutebitos Higieacutenico Dieteacuteticas
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gastrico
radic QUE
QUIENES
Caacutencer Gaacutestrico Temprano
Poliposis Gaacutestrica
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos] Endoscopiacutea Digestiva Alta (Gastroscopiacutea) en hombres y mujeres con factores de riesgo a partir de los 50 antildeos anual hasta los 64 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres y Mujeres a partir de los 20 antildeos
41
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER GASTRICO
Beneficiarios
Hombres y Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacuteas grupales e individuales sobre medidas para evitar exponerse a los factores que predispongan a caacutencer gaacutestrico de manera especial aspectos relacionados a la dieta conservacioacuten y manipulacioacuten de alimentos e Infeccioacuten relacionadas a Hp Entrega de material informativo
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
42
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional ENDOSCOPIacuteA DIGESTIVA ALTA (GASTROSCOPIacuteA)
Beneficiarios
Hombres y Mujeres entre los 50 antildeos y 64 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio Endoscoacutepico Digestivo Alto (Gastrocopiacutea)
Quien entrega
- Meacutedico Gastroenteroacutelogo
Con que frecuencia
El estudio Endoscoacutepico se realizaraacute anualmente hasta los 64 antildeos
Donde se entrega
Establecimientos de salud III-1 III-2
43
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Hombres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Proacutestata Hombres Mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Neoplasia Intra-epitelial
Prostaacutetica Hombres
Mayores de 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Dosaje en sangre del marcador tumoral PSA total anualmente a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en 20 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL Y DOSAJE DE PSA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Exaacutemen Cliacutenico con palpacioacuten digital de la Proacutestata a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
44
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER PROSTATICO
Beneficiarios
Hombres mayores de 18 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
45
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional TACTO RECTAL Y DOSAJE DE PSA (Antiacutegeno Prostaacutetico Especiacutefico)
Beneficiarios
Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Evaluacioacuten Digito Rectal (Tacto Rectal) y toma de muestra de sangre para estudio de PSA
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
Donde se entrega
Establecimientos de salud II-1 II-2 III-1 III-2
46
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
47
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
48
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
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Gracias iquestAlguna pregunta
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER GASTRICO
Beneficiarios
Hombres y Mujeres mayores de 20 antildeos hasta los 64 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacuteas grupales e individuales sobre medidas para evitar exponerse a los factores que predispongan a caacutencer gaacutestrico de manera especial aspectos relacionados a la dieta conservacioacuten y manipulacioacuten de alimentos e Infeccioacuten relacionadas a Hp Entrega de material informativo
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
42
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional ENDOSCOPIacuteA DIGESTIVA ALTA (GASTROSCOPIacuteA)
Beneficiarios
Hombres y Mujeres entre los 50 antildeos y 64 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio Endoscoacutepico Digestivo Alto (Gastrocopiacutea)
Quien entrega
- Meacutedico Gastroenteroacutelogo
Con que frecuencia
El estudio Endoscoacutepico se realizaraacute anualmente hasta los 64 antildeos
Donde se entrega
Establecimientos de salud III-1 III-2
43
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Hombres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Proacutestata Hombres Mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Neoplasia Intra-epitelial
Prostaacutetica Hombres
Mayores de 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Dosaje en sangre del marcador tumoral PSA total anualmente a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en 20 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL Y DOSAJE DE PSA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Exaacutemen Cliacutenico con palpacioacuten digital de la Proacutestata a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
44
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER PROSTATICO
Beneficiarios
Hombres mayores de 18 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
45
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional TACTO RECTAL Y DOSAJE DE PSA (Antiacutegeno Prostaacutetico Especiacutefico)
Beneficiarios
Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Evaluacioacuten Digito Rectal (Tacto Rectal) y toma de muestra de sangre para estudio de PSA
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
Donde se entrega
Establecimientos de salud II-1 II-2 III-1 III-2
46
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
47
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
48
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
bull Preguntas
bull Comentarios
Gracias iquestAlguna pregunta
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional ENDOSCOPIacuteA DIGESTIVA ALTA (GASTROSCOPIacuteA)
Beneficiarios
Hombres y Mujeres entre los 50 antildeos y 64 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Estudio Endoscoacutepico Digestivo Alto (Gastrocopiacutea)
Quien entrega
- Meacutedico Gastroenteroacutelogo
Con que frecuencia
El estudio Endoscoacutepico se realizaraacute anualmente hasta los 64 antildeos
Donde se entrega
Establecimientos de salud III-1 III-2
43
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Hombres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Proacutestata Hombres Mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Neoplasia Intra-epitelial
Prostaacutetica Hombres
Mayores de 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Dosaje en sangre del marcador tumoral PSA total anualmente a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en 20 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL Y DOSAJE DE PSA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Exaacutemen Cliacutenico con palpacioacuten digital de la Proacutestata a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
44
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER PROSTATICO
Beneficiarios
Hombres mayores de 18 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
45
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional TACTO RECTAL Y DOSAJE DE PSA (Antiacutegeno Prostaacutetico Especiacutefico)
Beneficiarios
Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Evaluacioacuten Digito Rectal (Tacto Rectal) y toma de muestra de sangre para estudio de PSA
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
Donde se entrega
Establecimientos de salud II-1 II-2 III-1 III-2
46
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
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Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
48
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
bull Preguntas
bull Comentarios
Gracias iquestAlguna pregunta
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Conducta Sexual Hombres mayores
de 18 antildeos
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Proacutestata Hombres Mayores
De 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Neoplasia Intra-epitelial
Prostaacutetica Hombres
Mayores de 50 antildeos
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Dosaje en sangre del marcador tumoral PSA total anualmente a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
Eficacia Reduccioacuten en 20 el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL Y DOSAJE DE PSA
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Exaacutemen Cliacutenico con palpacioacuten digital de la Proacutestata a partir de los 50 antildeos hasta los 69 antildeos
44
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER PROSTATICO
Beneficiarios
Hombres mayores de 18 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
45
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional TACTO RECTAL Y DOSAJE DE PSA (Antiacutegeno Prostaacutetico Especiacutefico)
Beneficiarios
Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Evaluacioacuten Digito Rectal (Tacto Rectal) y toma de muestra de sangre para estudio de PSA
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
Donde se entrega
Establecimientos de salud II-1 II-2 III-1 III-2
46
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
47
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
48
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
bull Preguntas
bull Comentarios
Gracias iquestAlguna pregunta
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER PROSTATICO
Beneficiarios
Hombres mayores de 18 antildeos
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
45
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional TACTO RECTAL Y DOSAJE DE PSA (Antiacutegeno Prostaacutetico Especiacutefico)
Beneficiarios
Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
- Evaluacioacuten Digito Rectal (Tacto Rectal) y toma de muestra de sangre para estudio de PSA
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
Donde se entrega
Establecimientos de salud II-1 II-2 III-1 III-2
46
Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
47
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
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Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
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Hombres entre los 50 antildeos y 69 antildeos (sin cobertura de seguros)
Que vamos a entregar
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Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales meacutedicos meacutedico general uroacutelogos
Con que frecuencia
El estudio Digito Rectal (Tacto Rectal) y Dosaje de PSA anual
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Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
QUIENES
Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
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Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
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Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
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Diagnoacutestico Modelo Prescriptivo
Riesgo Ocupacional Hombres y Mujeres
radic QUE
QUIENES
Caacutencer de Pulmoacuten
radic QUE
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Tabaquismo Hombres y Mujeres de
Todas las edades
radic QUE
QUIENES
Identificar las intervenciones
eficaces
Buacutesqueda Sistemaacutetica de
Evidencias [Experimentos]
[Cuasiexperimentos]
Programas de cesacioacuten al consumo del tabaco en hombres y mujeres
Eficacia Reduccioacuten en el riesgo de Caacutencer
Intervencioacuten CONSEJERIA Y PROGRAMAS DE CESACIOacuteN AL CONSUMO DE TABACO
Dos sesiones de consejeriacutea mensuales y 15 consejeriacuteas individuales en Hombres a partir de los 18 antildeos
Informacioacuten educativa sobre los riesgos en la salud inducidos por el tabaco para evitar el inicio en el consumo del cigarrillo en menores de edad
47
Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
- Folleteria triacutepticos y spots de manera continua
Donde se entrega
Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
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Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
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Hombres y Mujeres en general
Que vamos a entregar
Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
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- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
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Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
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Poblacioacuten de 15 a 64 antildeos de edad
Que vamos a entregar
Consejeriacutea Grupal y Consejeriacuteas Individuales Para fortalecer las actividades se utilizaraacuten megaacutefonos spots radiales y televisivos de alcance regional y local Ademaacutes se utilizaraacuten materiales y equipos audio visuales y de coacutemputo que permitan la informacioacuten del grupo objetivo de manera efectiva
Quien entrega
La entrega del servicio estaraacute a cargo de profesionales de salud capacitados yo con conocimiento del tema
Con que frecuencia
- Dos sesiones grupales mensuales y 15 consejeriacuteas individuales diarias
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Establecimientos de salud I-4 II-1 II-2 III-1 III-2
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Disentildeo Modelo Loacutegico
Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
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Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
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- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
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Definicioacuten Operacional CONSEJERIacuteA EN PREVENCIOacuteN DE CANCER DE PULMOacuteN
Beneficiarios
Hombres y Mujeres en general
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Charlas y Consejeriacutea sobre medidas para evitar exponerse a al humo del Tabaco (activo y pasivo)
Informacioacuten sobre el riesgo en relacioacuten con la actividad laboral
Sesiones de Cesacioacuten para los fumadores activos
Quien entrega
- Meacutedico Psiquiatra - Meacutedico Familiar - Cirujanos Oncoacutelogos - Meacutedicos Generales - Psicoacutelogos
Con que frecuencia -Dos a cuatro sesiones de charlas anuales - Cursos de Cesacioacuten al Consumo de Tabaco trimestral - Folleteriacutea triacutepticos y material Educativo de manera continua
Donde se entrega
- Preventorios - Unidades Oncoloacutegicas - Institutos Nacionales y Regionales de Enfermedades Neoplaacutesicas - Hospitales de la Red MINSA - Centros de Salud
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