Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS) www.aatrm.net

PDMAR 2011

Dr. Joan EscarrabillPla Director de les Malalties de l’Aparell Respiratori (PDMAR)Agència d’Informació, Avaluació I Qualitat en Salut (AIAQS)

St Joan Despí, 24 de març de 2012

Dr. Joan EscarrabillInstitut d’Estudis de la Salut

DI Carme HernándezHospital Clínic

Dra. Mª Antònia LlaugerCAP Maragall

Dra. Núria RogerConsorci Hospitalari de Vic

Sra Elena TorrenteInstitut d’Estudis de la Salut

Dr. Ricard TresserrasDirecció General de

Regulació, Planificació i Recursos Sanitaris

Sra. Alba RosasDirecció General de

Regulació, Planificaciói Recursos Sanitaris

Dr. Esteve SaltóDirecció General de

Salut Pública

Dr. Josep JiménezCatSalut

Agenda

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

1.Espirometries: Interoperabilitat & Formació2.Enquesta satisfaccció OD3.Centre d’Atenció Ambulatòria4.Hipertensió arterial pulmonar5.MAG-16. Miscel·lània7. “Necessita millorar”8. Objectius 2012

Agenda

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Espirometries:Interoperabilitat i formació1

Espirometria de qualitat

Arch Bronconeumol. 2011;47:466-9.

Programa formatiu

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Lloc AssistentsReus 25Barcelona 29Formació formadors (IES) 22Sabadell 27Palamós 17Badalona 20Terrassa 25Total 165

Programa formatiu pendent de publicació a…

6 cursos generals1 curs de formació de formadors

Fase final interoperabilitat

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Pràcticament enllestit el procés d’incorporació autromàtica de les dades

de l’espirometria a l’eCAP de l’ICS

Dificultats en l’interoperabilitat entre sistemes de proveïdors diferents… però

amb solucions durant el 2012

Agenda

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Enquesta de satisfacció del servei d’oxigenoteràpia domiciliària2

Justificació

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Instrument per a mesurar el grau de satisfacció dels assegurats que han estat usuaris del servei d’OD

“Millora de la qualitat percebuda dels ciutadans

en l’àmbit de la salut”

Problemes tècnics

12,5% refereixen algun problema tècnic

Perfecte Molt bé Bé Regular Malament05

1015202530354045

42.7

23.1

16.4

4.9

12.9

82%

Solució

Activitat fora de casa

49,7 % surten de casa cada dia

Sempre Gairabé sempre

Sovint Poques vegades

Mai / Gairabé mai

NS/NC

Fonts fixes (%) 49,1 9,2 8,3 12,9 14,2 0,1

Fonts portàtils (%) 41,0 8,5 11,7 23,4 14,9 0,5

p = NS

Representació gràfica radial dels resultats de Catalunya

Agenda

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Enquesta sobre el “Centres d’Atenció Ambulatòria” per a pacients amb patologia del son3

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Encàrrec de la “Mesa Tècnica”

OBJECTIUAnalitzar l’accessibilitat i la

qualitat de l’atenció prestada als centres d’atenció ambulatòria

(CAA) per a pacients amb tractament amb CPAP

Descripció

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Punts d’atenció

Enquestes

Oxigensalud 6 304Gasmedi 5 256Vitalaire 3 152Carburos medica 3 149Oximesa 2 86Esteve Teijin 4 218Total 23 1165

Centre urbà57%

Espai fix a l'hospi-tal

26%

Espai variable a l'hospi-

tal4%

Unitat mòbil

4%

Altres9%

Ubicació dels centres

Impacte dels Centres d’Atenció Ambulatòria (CAA)

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Centre

urbà

Espai

fix a l'h

ospita

l

Espai

varia

ble a l

'hospita

l

Unitat m

òbil

Altres

(CAPs)0

10203040506070

39

66

34

42

54

% de pacients atesos al CAA respecte al total

A B C D E F0

10

20

30

40

50

60

70

3630

5867

13

62

% de pacients de cada empresa atesos al CAA

Satisfacció dels usuaris dels CAA

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Telèfon Ubicació Horaris Punt informació0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

108.57 8.44 8.61

9.11

Mitjana de les valoracions d'accessibilitat

Viure a una població diferent influeix negativament en el grau de satisfacció

(p=0,024).

Comunicació amb els pacients

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

10,2% 87,8%

35%...acceptarien que algunes accions del seguiment del tractament es fessin a través d’Internet

Agenda

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Hipertensió pulmonar4

Reordenació de l’atenció als pacients amb HP

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Entrada en vigor: 01/04/12

Treball en xarxa

2 Unitats expertes + xarxa de centres

Registre únic

Compromís de les unitats expertes

o Circuït amb accés «fàcil»o Compromís escrit amb els hospitals que

comparteixin part del procés assistencialo Identificació persona de contacte i el responsableo Registre únic de casoso Reunió anual amb els hospitals de la xarxa

Retre comptes Revisar incidències Actualització de protocols

Agenda

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

MAG-15 MPOC AGUDITZACIÓ GREU - 1

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Carme Santiveri Gilabert, Rafael Calvet Madrigal i Olga Delgado, Hospital Dos de Maig (Barcelona). Nuria Roger Casals i Joan Serra Batlles, Hospital General de Vic. Beatriz Lara i Cristina Esquinas, Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida. Marta Rodó Muñoz, Hospital Comarcal Sant Jaume de Calella. Carles Sabadell Nieto, Rosa Jolis Olivè, Marc Bonnin Vilaplana, Hospital de Figueres Fundació Privada. Amalia Moreno, Laia Setó i Eduard Monsó, Hospital Universitari del Parc Taulí (Sabadell), Ciberes-Ciber de Enfermedades Respiratorias. Virginia Pajares Ruiz, Vicente Plaza Moral, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Jesus Ribas Sola, Salud Santos Pérez, Jordi Dorca Sargatal, Hospital Universitari de Bellvitge. Carles Prats Sánchez, Noelia Pablos Mateos, Jordi Esplugas Abós, Hospital Sant Joan de Déu (Martorell). Nuria Celorrio Jimenez, Joan Anton Lloret Queraltó, Mercè Palau Benavent, Hospital de Viladecans. Júlia Tàrrega Camarasa, Yolanda Galea Colon, Enric Barbeta Sànchez, Hospital General de Granollers. Luis Lores Obradors, Hospital de Sant Boi. Antoni Sancho-Muñoz, Roser Pedreny, Joaquim Gea, Hospital del Mar - IMIM. UPF. CIBERES, ISCiii. Barcelona. Yoni Loza Medrano, Eugeni Rodriguez Flores, Miquel Torres Salinas, Fundació Hospital de l'Esperit Sant. Angels Barrio, Eugenia Bueno, Esther Rodríguez, Hospital Universitari General de la Vall d'Hebron. Sílvia Molina, Hospital de Campdevànol. Concepción Cañete Ramos, , Hospital General de L’Hospitalet. Carmen Abeledo Núñez i Josep M. Vidal Balañà, Fundació Hospital Residència Sant Camil. Alicia Marín. Hospital Germans Trías i Pujol. Antònia Llunell Casanovas, Cesar Valdes Castiello, Hospital de Terrassa. José Alberto Martos Velasco, Hospital San Rafael. Jesús Alvarez Albó, Esther Salvador Milian, Eduard Sanjurjo Golpe, Hospital Comarcal del Pallars. Salvador Hernàndez Flix, Anna M. Teixidó Bruguera, Luis Fernando Casas Méndez. Hospital Universitari Sant Joan de Reus. Sandra Sangenís Diez, Raquel Català Perez i Oscar Ros Garrigos. Hospital Comarcal Móra d'Ebre. Carme Hernández. Hospital Clínic (Barcelona). Vicenta Bisbe Company i Dr Joan Carles Trullàs Vila, Hospital Sant Jaume d'Olot. Elena Caldentey Ysern, Hospital de Sant Pau i Santa Tecla (Tarragona). Carme Josep Candelich, i Maria del Pilar Ortega Castillo, Hospital de Mataró. Maria Josep Cardona Iguacén i Erika Tavera Gómez. Hospital d’Igualada. Emili Marquilles, Oscar Bernadich, Anna Capsada i Amalia Molina, Centre Hospitalari de Manresa.

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Moltes gràcies per la feina ben feta !!!

Dades generals

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Self-audit

910 episodis 30 centres

Mostra > 70% de les altes per agudització de l’MPOC

Altes MPOC per centre Nombre centres

<200 altes MPOC/any 8

200-400 altes MPOC/any 8

>400 altes MPOC/any 14

Algunes variables

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Variable Mitjana (DE) / n (%)

Edat 76,3 (9,8) anysGènere (% dones) 17%Diagnòstic previ MPOC 85%Espirometria prèvia 69%Ingrés 12 m. abans per MPOC 51%Oxigenoteràpia domiciliària 29%

Seguiment previ a l’ingrés

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

No es pot indenti-

ficar19%

Metge familia26%

NML hospital

42%

NML no hospital

7%

Altres6%

Matge que fa el seguiment

Estada mitjana

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

<200 altes MPOC any 200-400 altes MPOC any >400 altes MPOC any6.8

7

7.2

7.4

7.6

7.8

8

8.2

8.4

8.6

8.8

7,45 (5,79)

7,81 (4.73)

8,67 (7,35)

Estada mitjana: Dies (Desviació típica)

p=0,02

Estada mitjana (dies)

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Intèrval de confiança per a la mitjana al 95%

6,72 9,39

Reingressos

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

<200 altes MPOC any

200-400 altes MPOC any

>400 altes MPOC any

0

5

10

15

20

2517.4

19.523

% reingressos

p=0,02

Característiques de la població atesa

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Hospital <200 altes MPOC any

200-400 altes MPOC any

>400 altes MPOC any

p

Edat (anys DE) 76,13 (9,3) 75,67 (10,09) 74,1 (9,96) 0,014

Index de Charlson

4,33 (2,34) 4,34 (2,22) 4,65 (2,10) NS

Nombre comorbilitats

3,24 (1,84) 3,66 (2,39) 2,87 (1,88) <0,001

FEV1 (% DE) 42,15 (15,1) 40,7 (13,7) 41,18 (16,8) NS

Agenda

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Miscel·lània6

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Quin és el paper dels professionals interessat per les malalties respiratòries en front

del repte de la cronicitat?

Deshabituació tabàquica

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

1

2

Nombre de candidats inferior a l’esperat

Necessitat de col·laboració de tot el servei i incorporació a la rutina assistencial de la identificació de fumadors

Acte conjunt Dia Mundial de la MPOC: Lleida 2011

Ciutadans

Aula Respira

Equips d’Atenció Primària

• Clínics• Gestors• Pacients• Representants

ciutadans

Pacients Professionals

Lleida, 23 de novembre de 2011

A partir dels debats i les presentacions del Dia Mundial de l’MPOC, celebrat a Lleida el 23 de novembre de 2011, identifiquem 2 idees força

“Que deixin participar els pacients”

“Cooperació entre professionals”

Frase de la pacient Sra. Pla, al final de la seva presentació

La cooperació entre els professionals d’Atenció Primària i l’hospital és un exemple de bona pràctica

1

2

Acords de Lleida per l’MPOC (2011)

1

2

Promourem activament activitats i eines que garanteixin la participació dels pacients en tot el procés d’atenció a la seva malaltia: aules respira, programes de pacient expert, programes d’activitat física

Aprofundirem en totes les estratègies que millorin la cooperació entre professionals i n’avaluarem els resultats

Jornada TRD

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

11 de maig de 2012

Observatori TRD

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Enquesta rehabilitació

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Ester MarcoMontserrat MasEduard MonsóJordi Vilaró Joan Escarrabill

Llibre blau TRD

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Redactat enllestit, pendent de publicació

Agenda

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

“Necessita millorar”7

Hi ha coses que no han sortit prou bé

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Asma

• Formació• Recomanacions

asma infantil greu

Tabac• Curs de formació

avançat

Visites• No s’han pogut

fer les visites a les Regions

Comu-nicació

• Cal millorar els canals de comunicació

Agenda

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Objectius 20128

Auditoria MAG-2 sobre l'agudització greu de l'MPOC.

Avaluar el programa PDT-MPOC.

Dia Mundial MPOC 2012.

Millorar l’atenció dels pacients amb MPOC

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

2012-13: MAG-2

Desplegament del pla d'interoperabilitat d'espirometries.

Promoció del programa de formació de formadors.

Experiència pilot d’avaluació de la qualitat de l’espirometria (a partir de la digitalització).

Virtualització de la formació

Espirometria de qualitat

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Qualitat del registre.

Anàlisi de la variabilitat

Seguiment del programa: Reunions de les xarxes Informe anual

Programa d‘atenció als pacients amb hipertensió pulmonar de Catalunya.

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Identificació de les causes de la baixa adherència al tractament amb CPAP i reducció de 50% dels pacients que compleixen < 1 h/dia.

Redisseny del circuït d’atenció als pacients amb patologia del son.

Atenció als pacients amb patologia del son

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Identificació dels procediments

Propostes de millora

Relació amb el diagnòstic del càncer

Terciarisme

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Killian 1896

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

És possible millorar la productivitat ?

Value for money

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

JAMA. 2012;307(14):doi:10.1001/jama.2012.362

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

…i això com es fa?

• Escoltar• Innovació• Transparència• Rapidesa• Sense (massa) control• Informació accessible• Senzillesa.

www.socapnet.org/pdmar.php

@PDMAR_CAT@jescarrabill

www.slideshare.net/jescarra

Moltes gràcies !!!