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Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una perspectiva
desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
Diana Carolina Escorcia Gómez
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina, Departamento del Movimiento Corporal Humano
Bogotá, Colombia
2015
Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una perspectiva
desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
Diana Carolina Escorcia Gómez
Trabajo de investigación presentado como requisito parcial para optar al título de:
Magister en Fisioterapia del Deporte y la Actividad Física
Directora:
Diana Alexandra Camargo Rojas
Fisioterapeuta
Msc en Salud Pública
Codirector:
Edgar Cortés Reyes Fisioterapeuta
Msc en Epidemiología Clínica
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina, Departamento del Movimiento Corporal Humano
Bogotá, Colombia
2015
Dedicado a:
A Dios por guiarme en este camino y por
darme la oportunidad de recorrerlo.
A mis padres, Mercedes y Efraín, por su apoyo
incondicional, por sus enseñanzas y consejos,
sin ellos éste sueño no hubiera sido posible.
A mi hermano, Jóse, por su solidaridad y por
brindarme tranquilidad cuando lo he
necesitado.
A Leandro, por su paciencia, por su amor y
por apoyarme en los momentos más difíciles.
Agradecimientos
A la profesora Diana Alexandra Camargo y al profesor Edgar Cortés Reyes, por todo su
apoyo, asesoría y dedicación.
A los estudiantes de la carrera de Estadística de la Universidad Nacional, Oscar Julian
Escobar Rodríguez, Sergio Andrés Rairán Leguízamo, Viviana Escobar Bernal y Juan
David Castro Jojoa, por su colaboración.
A los profesionales del Área de Deportes de la Universidad Nacional de Colombia, a los
entrenadores y a los estudiantes de las selecciones deportivas de la misma institución por
su participación, confianza y colaboración. En especial a la Fisioterapeuta Nidia Bayona
por su incondicional apoyo.
Resumen y Abstract IX
Resumen
Objetivo: Identificar las condiciones que influyen en la prevalencia de lesiones en los
deportistas de la Universidad Nacional, desde el modelo multinivel de los determinantes
de la salud.
Metodología: Estudio de corte transversal de tipo observacional, descriptivo. Se recolectó
información sobre la prevalencia de lesiones deportivas en estudiantes de la Universidad
Nacional y los determinantes influyentes en su ocurrencia; para tal fin se encuestaron
estudiantes deportistas (n=318), entrenadores (n=13) y profesionales del área de deportes
de la Universidad (n=5). Los datos fueron analizados en el software SPSS, R y Atlasti.
Resultados: La prevalencia de lesiones deportivas fue de 60%. Los determinantes más
relacionados con los deportistas lesionados fueron edad entre 20-24 años, estilos de vida
inadecuados, mayor tiempo de exposición en la práctica deportiva, metodologías
inadecuadas de entrenamiento, lugares de entrenamiento al aire libre, falta de redes de
apoyo institucionales, escasa oferta de servicios orientados a la salud del deportista, pobre
desarrollo de la política y normatividad en relación con el deporte universitario e
inadecuadas condiciones estructurales del área de deportes en términos de escasez de
recursos financieros, humanos y físicos que dificultan la planeación estratégica y
desarrollo de actividades que promuevan la salud del deportista.
Conclusiones: La interacción en conjunto de los determinantes proximales, intermedios y
distales estudiados en la presente investigación, influyen en la salud de los estudiantes
deportistas de la Universidad Nacional, exponiéndolos de sufrir lesiones deportivas.
Palabras clave: Lesiones deportivas, Determinantes de la salud, Epidemiología de
lesiones deportivas, Factores de riesgo de lesiones deportivas.
Resumen y Abstract X
Abstract
Objective: To identify the conditions that influence the prevalence of injuries in athletes of
the Universidad Nacional, from the determinants of health.
Methodology: observational, descriptive and analytical cross-sectional. Information about
the prevalence of sports injuries in students of the National University and the influential
determinants was collected by surveying student athletes (n = 318), interviewing coaches
(n = 13) and professional sports area of the University (n = 5). Data were analyzed using
the SPSS, R and Atlasti software.
Results: The prevalence of sports injuries was 60%. More related determinants injured
athletes were aged 20-24 years, inadequate lifestyles, longer exposure time in sport,
inadequate methodology training, training in open places, lack of institutional support
networks, limited supply of health-oriented athlete, poor development of policy and
regulations in relation to college sports and inadequate structural conditions in the sport
area in terms of lack of financial, human and physical resources that hinder strategic
planning and development of activities that promote the health of athletes.
Conclusions: The combined interaction of the proximal, intermediate and distal
determinantes studied in this research, influence on health of athletes at the Universidad
Nacional students, bringing them to have a major possibility of sports injuries.
Keywords: Sports injuries, determinants of health, sports injury epidemiology, risk
factors of sport injuries.
Contenido XI
Contenido
Pág.
Resumen ........................................................................................................................ IX
Lista de tablas ............................................................................................................. XIV
1. Lista de cuadros .................................................................................................... XV
Introducción .................................................................................................................. 19
1. Definición de Términos .......................................................................................... 21
2. Marco Conceptual .................................................................................................. 23
3. Justificación ........................................................................................................... 29
4. Objetivos ................................................................................................................. 32
5. Marco Teórico ......................................................................................................... 34 5.1 El deporte ...................................................................................................... 34
5.1.1 La influencia de los determinantes en la salud del deportista ................... 37 5.1.2 El deporte en Colombia ............................................................................ 39
5.2 Lesiones deportivas ....................................................................................... 43 5.2.1 Factores de riesgo: intrínsecos y extrínsecos ...................................... 43 5.2.2 Tipos de lesión deportiva .................................................................... 50 5.2.3 Gravedad de la lesión deportiva ............................................................... 52
5.3 Salud ............................................................................................................. 53 5.3.1 Determinantes de la salud ................................................................... 58 5.3.2 Determinantes Sociales de la Salud .................................................... 59 5.3.3 Modelo de Dahlgren y Whitehead: influencias en capas ..................... 64
6. Marco Metodológico............................................................................................... 75 6.1 Enfoque y diseño de la investigación ............................................................. 75 6.2 Metodología aplicada a partir de los referentes teóricos ................................ 75 6.3 Población Objeto ........................................................................................... 76 6.4 Criterios de inclusión ..................................................................................... 77 6.5 Criterios de exclusión..................................................................................... 77 6.6 Identificación y Operacionalización de Variables y/o categorías .................... 78
6.6.1 Variable dependiente .......................................................................... 78 6.6.2 Variables Independientes- Determinantes Proximales ........................ 79 6.6.3 Variables Independientes- Determinantes Intermedios ....................... 81
XII Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
Título de la tesis o trabajo de investigación
6.6.4 Categorías de los Determinantes Intermedios .................................... 83 6.6.5 Categorías de los Determinantes Distales .......................................... 88
6.7 Consideraciones Éticas ................................................................................. 90
7. Instrumento de recolección de información ........................................................ 93 7.1 Análisis cualitativo: Prueba piloto .................................................................. 94 7.2 Análisis cuantitativo: Prueba de confiabilidad ................................................ 97
8. Recolección de la información ........................................................................... 103
9. Análisis de la información ................................................................................... 105
10. Resultados descriptivos ...................................................................................... 107 10.1 Caracterización de la población ................................................................... 107 10.2 Prevalencia de lesiones deportivas ............................................................. 116 10.3 Determinantes distales influyentes en las lesiones deportivas en la Universidad Nacional ............................................................................................. 118
10.3.1 El deber ser: dialogando con las políticas ......................................... 118 10.3.2 Quiénes son los estudiantes deportistas de la Universidad Nacional: Género – estrato- procedencia ........................................................................ 121
10.4 Determinantes intermedios: Condiciones de entrenamiento, servicios y redes de apoyo ................................................................................................................ 124
10.4.1 Aspectos históricos del deporte en la Universidad Nacional ............. 124 10.4.3 Condiciones organizacionales y normativas actuales del deporte en la Universidad Nacional ...................................................................................... 133 10.4.1 Lo evidente del deporte en la Universidad Nacional: perspectiva de Directivos y administrativos ............................................................................. 136 10.4.2 Lo real del deporte en la Universidad Nacional: perspectiva de los entrenadores ................................................................................................... 148 10.4.3 Servicios orientados a la salud del deportista ................................... 152 10.4.5 Condiciones de entrenamiento ......................................................... 163
10.5 Determinantes proximales: Condiciones individuales y estilos de vida ........ 171 10.6 Perfil de los deportistas lesionados y no lesionados a partir del ACM ......... 175
10.6.1 Deportistas con tendencia a no lesionarse ........................................ 175 10.6.2 Deportistas con tendencia a lesionarse ............................................ 176
11. Resultados Analíticos .......................................................................................... 178
12. Discusión .............................................................................................................. 185
13. Conclusiones y recomendaciones ..................................................................... 195 13.1 Conclusiones ............................................................................................... 195 12.2 Recomendaciones ......................................................................................... 198
A. Anexo: Encuesta estudiantes deportistas ......................................................... 200
B. Anexo: Entrevista Entrenadores Deportivos Universidad Nacional ................ 205
C. Anexo: Entrevista profesionales y directivos del área de deportes ................. 206
D. Anexo: Consentimiento informado ..................................................................... 207
Contenido XIII
E. Anexo: Coordenadas variables de determinantes proximales (ACM) .............. 208
F. Anexo: Coordenadas variables de determinantes intermedios (ACM) ............. 210
Bibliografía .................................................................................................................. 213
Lista de Tablas XIV
Lista de tablas
Pág. Tabla 5-5-1: Matriz de los procesos críticos en los determinantes sociales de la práctica
deportiva la y aptitud física (Breilh, Matielo, & Capela, 2010). ......................................... 38
Tabla 7-1: Confiabilidad de los ítems de antecedentes médicos ..................................... 98
Tabla 7-2: Confiabilidad de los ítems relacionados con estilos de vida ........................... 99
Tabla 7-3: Confiabilidad de los ítems de información deportiva ....................................... 99
Tabla 7-4: Confiabilidad de los ítems de lesiones deportivas ........................................ 100
Tabla 10-1: Características generales de la población .................................................. 107
Tabla 10-2: Antecedentes patológicos .......................................................................... 108
Tabla 10-3: Clasificación por localización de la lesión ................................................... 112
Tabla 10-4: Localización de lesiones para cada selección deportiva ............................. 113
Tabla 10-5: Clasificación de lesiones deportivas por tipo .............................................. 114
Tabla 10-6: Distribución del tipo de lesión según la selección deportiva ....................... 115
Tabla 10-7: Clasificación según la gravedad de las lesiones......................................... 116
Tabla 10-8: Prevalencia de lesiones deportivas ........................................................... 116
Tabla 10-9: Prevalencia de lesionados por cada deporte .............................................. 117
Tabla 10-10: Atención médica recibida al sufrir una lesión ........................................... 156
Tabla 10-11: Atención en Fisioterapia recibida al sufrir una lesión ................................ 156
Tabla 10-12: Clase 1- Coordenadas de variables intermedias ...................................... 170
Tabla10-13: Clase 2- Coordenadas de variables intermedias ....................................... 170
Tabla 10-14: Clase 3- Coordenadas de variables intermedias ...................................... 171
Tabla 10-15: Clase 1- Coordenadas de variables proximales ....................................... 174
Tabla 10-16: Clase 2- Coordenadas de variables proximales ....................................... 174
Tabla 10-17: Clase 3- Coordenadas de variables proximales ....................................... 175
Lista de Cuadros XV
1. Lista de cuadros
Cuadro 6-1: Operacionalización de Variable dependiente .............................................. 78
Cuadro 6-2: Operacionalización de Variables independientes- Determinantes proximales
....................................................................................................................................... 79
Cuadro 6-3: Operacionalización de Variables independientes-Determinantes intermedios
....................................................................................................................................... 81
Cuadro 6-4: Categorías de los determinantes intermedios ............................................. 83
Cuadro 6-5: Categorías de los determinantes distales ................................................... 88
Lista de Figuras XVI
Lista de Figuras
Figura 5-1: Esquema del modelo multinivel de los determinantes de la salud (Dahlgren y
Whitehead) (J. G.-S. L., 1999) ........................................................................................ 65
Figura 5-2: Marco Conceptual de los Determinantes Sociales de la Salud (OMS-DSSS,
2011). ............................................................................................................................. 73
Figura 10-1: Hábito de Fumar Figura 10-2: Consumo de alcohol ................ 109
Figura 10-3: Consumo sustancias Figura 10-4: Horas de sueño .................... 109
Figura 10-5: Proporción de deportistas por sexo ........................................................... 110
Figura 10-6: Ocurrencia de lesiones por sexo y deporte .............................................. 111
Figura 10-7: Interacción entre estrato, lugar de procedencia y deporte ......................... 123
Figura 10-8: ACM Dimensiones 1-2 de variables intermedias ....................................... 168
Figura 10-9: ACM Dimensiones 2-4 de variables intermedias ....................................... 169
Figura 10-10: ACM Dimensiones 1-2 de variables proximales ...................................... 172
Figura10-11: ACM Dimensiones 2-3 de variables proximales ....................................... 173
Figura 11-1: Interacción entre las políticas del deporte universitario y las condiciones
estructurales de la Universidad Nacional ...................................................................... 180
Figura 11-2: Interacción entre condiciones de entrenamiento, redes de apoyo institucional
y lesiones deportivas..................................................................................................... 183
Figura 11-3: Interacción entre condiciones socioeconómicas y lesiones deportivas ...... 184
Contenido XVII
Introducción
La participación en el deporte va en aumento y tiene muchas ventajas.
Desafortunadamente, las lesiones en los deportistas jóvenes representan una alta
morbilidad y altos costos (Fundamentos de Epidemiología, 1990).
Las intervenciones de prevención de lesiones han tenido éxito en la prevención de la
ocurrencia o disminución de la gravedad de las lesiones deportivas a través de muchos
mecanismos, incluyendo el desarrollo y la ejecución de las reglas de seguridad, equipos
de protección, y los cambios en equipos y entornos deportivos, incluyendo también
programas de acondicionamiento físico que optimizan las capacidades físicas del
deportista (Fundamentos de Epidemiología, 1990).
Comprender la epidemiología de las lesiones deportivas es un primer paso para el
desarrollo de las estrategias de prevención; por tal motivo, el objetivo del presente estudio
fue identificar las condiciones que influyen en la prevalencia de lesiones en los deportistas
de la Universidad Nacional de Colombia, desde los determinantes de la salud.
La Universidad Nacional de Colombia tiene en promedio 350 estudiantes que pertenecen
a las selecciones deportivas. Hasta el momento no se sabe con certeza cuál es la
prevalencia de lesiones deportivas en esta población y tampoco se ha hecho una
aproximación a los factores que las podrían estar originando. Es por esta razón, que
mediante la presente investigación, a través de un estudio de corte transversal descriptivo
con un enfoque mixto (cualitativo y cuantitativo) se identificó la prevalencia de lesiones
deportivas en los estudiantes deportistas durante el último año y se identificaron los
posibles factores que podrían estar incidiendo en su aparición.
20 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
: una perspectiva desde los determinantes de la salud multinivel de los determinantes en salud
Los alcances del proyecto se enmarcan en la posibilidad de obtener datos estadísticos
sobre la ocurrencia de lesiones deportivas en la Universidad Nacional, lo cual le permitirá
al Área de Deportes y Actividad Física, conocer la situación real en términos de
prevalencia, tipos de lesiones más frecuentes y deportes con mayor número de eventos.
Así mismo, el hecho de lograr identificar las posibles condiciones relacionadas con la
lesión, permitirá a los profesionales de Área de Deportes y la Actividad Física, encaminar
sus acciones hacia la prevención de lesiones a partir de un conocimiento de la
problemática más cercano a la realidad.
Definición de Términos 21
1. Definición de Términos
A continuación se definen conceptualmente cada uno de los términos principales
involucrados en el problema de investigación planteado.
Prevalencia: medida de frecuencia importante en los estudios de morbilidad. Apunta a
medir la cantidad de enfermedad existente en un determinado momento o durante un cierto
período, en un lugar establecido y en un grupo social dado (Fundamentos de
Epidemiología, 1990).
Prevalencia de período: hace referencia a la probabilidad que un sujeto tiene de ser un
caso (persona enferma) en un periodo de tiempo determinado”. Se calcula mediante un
cociente en el que el numerador está formado por el número de casos prevalentes en el
periodo considerado y el denominador está presentado por la población total en ese
período (Fundamentos de Epidemiología, 1990).
Determinantes en salud: conjunto de factores personales, sociales, económicos y
ambientales que determinan el estado de salud de los individuos o poblaciones (OMS,
Promoción de la Salud. Glosario, 1998).
Determinantes proximales: También llamados microdeterminantes, están asociados a
características del nivel individual, como los factores biológicos y genéticos, los factores
individuales y preferencias en estilos de vida (Valdez, Ramos, & MIranda, 2010).
Determinantes intermediarios: están relacionados con las condiciones de vida y trabajo;
se incluyen redes familiares, redes sociales, educación, relaciones económicas (ambiente
laboral-trabajo-condiciones de trabajo- desempleo), servicios de atención en salud y
vivienda (servicios sanitarios) (Comunitaria, Pública, & Hermosa, 2013).
Determinantes distales: están asociados a las condiciones generales socioeconómicos,
culturales y ambientales (Valdez, Ramos, & MIranda, 2010). Se incluye el contexto socio-
económico (clase social-estructura social -valores sociales), contexto político (gobernanza-
22 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
: una perspectiva desde los determinantes de la salud multinivel de los determinantes en salud
política-macroeconomía-políticas públicas-políticas culturales), contexto cultural (etnia-
tribus-creencias sociales-discapacidad) y políticas en salud pública (Comunitaria, Pública,
& Hermosa, 2013).
2. Marco Conceptual
En el siguiente apartado se describe la realidad del problema a través de una visión
general del mismo, teniendo en cuenta los antecedentes, el planteamiento y la delimitación
mediante la pregunta de investigación que orientó el propósito y desarrollo del presente
estudio.
2.1 Antecedentes
La epidemiología de las lesiones deportivas ha sido un tema de interés desde hace varias
décadas, ya que permite ejecutar acciones orientadas a la prevención de lesiones. En
1992, Van Mechelen y cols, describieron que el estudio epidemiológico prospectivo de las
lesiones en deportistas profesionales aporta información acerca de la incidencia, tipo,
localización, gravedad y tiempo de recuperación de las mismas, y publicaron un modelo
de análisis para la prevención de lesiones estructurado en cuatro fases denominado
“modelo secuencial para la prevención de lesiones”. Esto supone una importante
herramienta para conocer exactamente cuál es la incidencia real de las lesiones de un
equipo, o club, y poder ayudar al diseño individual y colectivo de estrategias preventivas
para poder disminuir las lesiones en temporadas posteriores (Van Mechelen W, 1992).
El modelo de Van Mechelen ha sido el más antiguo y conocido en lo que corresponde a
prevención de lesiones y se resume en las siguientes fases: En la fase A se recoge toda
la información posible para establecer la magnitud del problema, identificándolo en
términos de incidencia y severidad lesional según el deporte. Es preciso determinar
claramente la población diana del estudio, especificando, incluso, la especialización del
24 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
: una perspectiva desde los determinantes de la salud multinivel de los determinantes en salud
deportista en su disciplina deportiva. En la fase B se identifican las causas de la lesión así
como los mecanismos lesionales. En la fase C se establecen las medidas de prevención
basadas en la etiología y los mecanismos lesionales determinados en la fase anterior.
Finalmente, la efectividad de las medidas preventivas debe ser evaluada una vez que se
repita la fase A (C F. , 2006).
A partir del modelo se hizo indagó sobre la incidencia, prevalencia y causas de las lesiones
deportivas, en el año 1998 Finch y cols, calcularon que en EE.UU. se producen entre 3 y
5 millones de lesiones deportivas anuales, lo que representa una de las primeras causas
de lesión accidental entre adolescentes y adultos jóvenes (Finch, Valuri, & Ozanne, 1998).
Los epidemiólogos intentan en sus estudios, cuantificar tanto el número de lesiones como
el riesgo lesional, empleando para ello el concepto de exposición, que se refiere a las horas
de práctica deportiva en las que el sujeto es susceptible de padecer algún tipo de lesión.
Este parámetro es fundamental tenerlo en cuenta antes de concluir que un determinado
deporte entraña más o menos riesgo de lesiones deportivas que otro, ya que la valoración
del riesgo dependerá del tiempo total de exposición al deporte por la totalidad de
practicantes y no del número de ellos (Gimeno & Chamorro, 2000).
Existen estudios que intentan determinar prevalencia de lesiones deportivas en términos
de tejidos del cuerpo afectados, como sucede en el realizado por Leadbetter W. y cols en
el 2001, en el cual se encontró que el 80% de las lesiones sufridas durante la práctica del
deporte comprometen los tejidos blandos, tales como músculos, tendones, ligamentos y
articulaciones; y que las fracturas o los daños a órganos internos son responsables del
20% restante (Leadbetter W, 2001).
Por otro lado, Carr K en el 2003, estableció que es difícil precisar las verdaderas tasas de
incidencia y prevalencia de las lesiones debido a las variaciones en la definición de "lesión
deportiva" y a la falta de métodos estandarizados de recolección de datos que permitan
comparar y comprender las múltiples bases de datos existentes (K, 2003). Aunque, en
algunos deportes la incidencia, la prevalencia, las características y la gravedad de las
lesiones están bien descritas. Por ejemplo, en el año 2005, Hägglund M y cols,
desarrollaron un modelo de prevención de lesiones deportivas para la Unión Europea de
Asociaciones de Fútbol (UEFA) el cual tiene programas de seguimiento de las lesiones en
Marco Conceptual 25
el fútbol profesional e internacional desde 2001. Sugirieron que las recomendaciones
actuales para la realización de investigación epidemiológica de lesiones deportivas de alta
calidad exigen rigor y trabajo intenso, especialmente a quien realiza la recogida de datos.
Para tener éxito en este tipo de investigación es importante establecer una relación
beneficiosa entre ambas partes, entre los investigadores y los proveedores de datos, con
el fin de aumentar el cumplimiento y la exactitud de la recopilación de datos. Un requisito
es que los datos de la investigación estén actualizados, sean relevantes y proporcionen
información útil para poder trabajar de manera proactiva en la prevención de lesiones
(Hägglund M, 2005).
Posteriormente, en el año 2006, Finch rediseñó el modelo de Van Mechelen revisando la
eficacia de dichas etapas. Añade una etapa entre las fases C y D: la eficacia. La aportación
de esta nueva fase radica en que los protocolos deberían ser eficaces desde una
perspectiva científica antes de ser probados por instituciones y deportistas. Esto es: las
medidas propuestas deben de ser evaluadas con metodología científica, para finalmente
ser una propuesta válida, evitándose el espacio que pudiera haber entre algunas
propuestas teóricas iniciales y la efectividad de las medidas en la práctica deportiva real.
Según Finch, una vez determinada la eficacia, deberá determinarse la eficiencia; las
instituciones como clubs, federaciones, etc. deberían determinar la viabilidad de las
medidas a nivel financiero, administrativo y de mejora del bienestar del deportista (C F. ,
2006).
En el 2008, Moreno, C y cols, establecieron que la investigación epidemiológica de las
lesiones deportivas presenta importantes inconvenientes, derivados de la propia
naturaleza de las lesiones que se investigan (que en muchas ocasiones es difícil atribuir
en exclusiva a la práctica deportiva), de la población expuesta, del tipo y la intensidad de
la exposición, y de las fuentes de información. Adicionalmente, manifiestan que en países
como España no se dispone de registros lesionales fiables, la mayoría de los estudios
epidemiológicos son series de casos que facilitan frecuentemente información sobre
deporte o deportes implicados, edad y sexo de los afectados, regiones anatómicas
lesionadas, mecanismo de producción de las lesiones, diagnóstico y tratamiento (Moreno,
C, Rodríguez, & Seco, 2008).
26 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
: una perspectiva desde los determinantes de la salud multinivel de los determinantes en salud
En el año 2013, Engebretsen y cols. analizaron las lesiones ocurridas durante los Juegos
Olímpicos de Londres 2012. Hallaron prevalencia global, por modalidad deportiva y por
género (Engebretsen, Soligard, Steffen, & Alonso, Sports injuries and illnesses during the
London Summer Olympic Games 2012, 2013).
En una publicación más reciente realizada por Berbet y cols en 2014, determinaron el perfil
epidemiológico de lesiones deportivas en una Universidad de Brasil. Se investigó sobre la
presencia y tipo de lesión, tipo de tratamiento y tiempo de ausencia de la práctica deportiva.
Se encontró que el 49% de la población se lesionó y que no habían diferencias entre
género, las lesiones más frecuentes fueron las de ligamento cruzado anterior y el esguince
de tobillo; el promedio de tiempo de ausencia fue de once semanas (Berbet, Marangoni,
Partezani, & Kawamura, 2014).
Según lo descrito anteriormente, se puede concluir que los estudios dedicados a la
investigación epidemiológica de lesiones deportivas, se centran principalmente en los
factores de riesgo propios del deportista y de algunas condiciones de entrenamiento.
Ninguna investigación, dentro de lo consultado, muestra que se haya estudiado otro tipo
de condiciones ajenas al deportista que puede influir en la ocurrencia de lesiones
deportivas como lo haría un estudio enfocado desde los determinantes de la salud.
2.2 Planteamiento del problema
La mayor consecuencia negativa de la participación en el deporte, es el riesgo de lesión.
El “National Research Council” (Council, 1985), reconoció que las lesiones deportivas son
un serio problema de salud pública en los Estados Unidos en jóvenes de secundaria y
universitarios; por lo cual reconoce la importancia de una mayor investigación en la
prevención de lesiones deportivas. Requa (Requa, 1991), ha estimado que en Estados
Unidos, sólo los costos médicos pueden ser de aproximadamente US$ 282.000.000
anualmente. Las lesiones deportivas afectan personas jóvenes desproporcionadamente,
resultan en una discapacidad permanente, la cual tiende a ser especialmente costosa en
términos de disminución o pérdida de productividad (Cheng & Fields CB, 2000).
Marco Conceptual 27
A pesar de la preocupación sobre la ocurrencia de lesiones en el deporte, ha habido muy
poca investigación epidemiológica sobre los factores de riesgo que predisponen a lesiones
deportivas juveniles, específicamente de universitarios (Cheng & Fields CB, 2000). La
investigación científica en relación con las lesiones deportivas se ha centrado
tradicionalmente en el tratamiento y manejo de las lesiones en lugar de su prevención
(Cheng & Fields CB, 2000).
Se ha calculado que la tasa de lesiones deportivas en la población general es de 15,4 por
1.000 personas y que la frecuencia promedio de lesiones en los atletas es de 5,2% (Garrick
G, 1988).De acuerdo con el tipo de lesión, en los tejidos blandos se producen esguinces,
calambres, desgarros, contusiones y abrasiones los cuales, constituyen el 75% de las
lesiones que se producen con la práctica deportiva (N., 2003). Se estima que entre el 30 y
el 50% de las lesiones deportivas son causadas por uso excesivo de los tejidos blandos.
Estas lesiones son las que más frecuentemente se asocian con incapacidad tanto para la
competencia atlética como para el deporte recreativo (Herring S, Introduction to overuse
injuries, 1987).
El rigor del análisis epidemiológico es la base para la implementación de medidas
preventivas. Existen múltiples estudios epidemiológicos que describen las características
lesionales en diferentes deportes. Sin embargo, la comparación entre estos estudios
resulta muy difícil debido a las diferencias metodológicas, como por ejemplo las diferencias
en la edad, el sexo, el nivel de los participantes, las definiciones de lesión, las superficies
de juego, el tiempo de exposición, el tiempo de estudio o el método de recogida de los
datos (Junge A D. J., 2000). Por otro lado, se encuentra que la ocurrencia de la lesión se
va a adaptar a las costumbres de la población, ya que en función de sus gustos y
posibilidades practicarán uno u otro deporte, y por tanto variará su riesgo y tipología
lesional. Así por ejemplo, mientras en Canadá, el 25.6% de las lesiones son debidas a la
práctica del esquí, en ámbitos donde no existen estaciones de esquí se han registrado solo
el 3,5% (Bridges, Rouah, & Johnston, 2003). En Australia, el ciclismo es el deporte que
más lesiones aporta con un 26,2%, seguido de futbol australiano (11,3%) y el patinaje
(6,5%) (Finch, Valuri, & Ozanne, 1998).
Según lo descrito anteriormente, los resultados de los estudios de lesiones deportivas no
se pueden extrapolar a todas las poblaciones para implementar estrategias de prevención,
28 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
: una perspectiva desde los determinantes de la salud multinivel de los determinantes en salud
lo que conlleva a la necesidad de realizar un análisis de la ocurrencia a partir de la
construcción desde la epidemiología teniendo en cuenta las variables específicas
intrínsecas y extrínsecas de la población que se quiere intervenir.
La presente investigación se llevó a cabo con una población especifica de jóvenes
estudiantes pertenecientes a las selecciones deportivas de la Universidad Nacional de
Colombia; en la cual no existen metodologías estandarizadas para la recolección de datos
que permitan establecer la prevalencia y las condiciones que influyen en la ocurrencia de
lesiones deportivas, lo cual limita la orientación coherente y adecuada de programas de
prevención desde el área de Actividad Física y Deporte del Sistema de Bienestar
Universitario, orientados a promover una cultura de práctica deportiva saludable.
2.3 Delimitación del problema
A partir de lo expuesto anteriormente se ha encontrado que es importante realizar estudios
epidemiológicos que permitan visibilizar la problemática de las lesiones deportivas en la
Universidad Nacional, con el fin de que en un futuro se puedan implementar estrategias de
prevención de acuerdo al perfil epidemiológico encontrado.
Actualmente, la Universidad Nacional no cuenta con un perfil epidemiológico de lesiones
deportivas; por lo tanto no existe información de base que oriente las acciones preventivas
de forma coherente y pertinente. Según lo anterior, el presente estudio buscó resolver la
siguiente pregunta de investigación: ¿Cuáles son las condiciones que influyen en la
prevalencia de lesiones deportivas en los estudiantes que pertenecen a las selecciones
deportivas de la Universidad Nacional, desde el enfoque multinivel de los determinantes
en salud?
3. Justificación
La creciente popularidad de los deportes hace que, además de los beneficios para la salud,
se empiece a enfocar la atención en las lesiones que pueden ocurrir. Los tratamientos de
las lesiones deportivas pueden ser costosos, por lo que se requieren estrategias y medidas
de prevención, tanto por razones económicas como de salud (Kujala, y otros, 1995).
Antes de desarrollar e implementar un programa para prevenir las lesiones deportivas,
primero se debe definir el alcance del problema e identificar los mecanismos y condiciones
que intervienen (Kujala, y otros, 1995). Es indispensable obtener datos epidemiológicos
para identificar y posteriormente reducir las lesiones que se presentan en los diferentes
deportes. Esta información será la base para implementar estrategias efectivas de
prevención que permitirán maximizar la protección de la salud y los beneficios de los
atletas, así como para minimizar los costos asociados con las lesiones deportivas
(Engebretsen, y otros, Sports injuries and illnesses during the London Summer Olympic
Games 2012, 2013).
Según lo mencionado anteriormente, es importante conocer el perfil epidemiológico de
lesiones en los deportistas de la Universidad Nacional, en términos de las condiciones que
inciden la ocurrencia de lesiones y su prevalencia. Esta información es crucial para lograr
establecer bases que permitirán la construcción coherente de las medidas de prevención
de lesiones deportivas, a partir de la información real y actual de la población.
La Universidad Nacional cuenta con 15 selecciones deportivas integradas por estudiantes
y actualmente no se cuenta con información fiable de la prevalencia de lesiones en esta
población, lo cual es muy importante para definir la magnitud del problema y así mismo
plantear posibles soluciones enfocadas en la prevención de lesiones. Estos elementos
fueron claves para realizar el presente estudio, que permitió identificar y conocer el perfil
30 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional de Colombia; de gran
utilidad para que en un futuro se establezcan los lineamientos para los programas de
prevención por parte del Área de Acondicionamiento Físico Dirigido de Bienestar
Universitario, orientados hacia la consecución de una práctica deportiva saludable, mejor
rendimiento deportivo y obtención de mayores triunfos a nivel competitivo.
La presente investigación es novedosa, ya que al revisar los antecedentes relacionados
con el tema, no se encontró que los estudios previos se hayan enfocado en los
determinantes de la salud, lo cual aporta nuevo conocimiento desde el marco conceptual.
Al realizar la búsqueda en las bases de datos (Science direct, Pubmed y Medline) con los
términos Mesh “Athletic or Sport injuries and Determinants of Health” no se encontraron
resultados. También se hizo la búsqueda en las mismas bases de datos con los términos
Mesh “Sport and Determinants of Health” y se encontró un estudio cuyo objetivo fue
identificar y analizar cuantitativamente los determinantes sociales que influyen en la
inclusión/ exclusión de la población adolescente en situación de discapacidad al deporte
de alto rendimiento (Alvis & Tolosa, 2013). Sin embargo, claramente el estudio no se
relacionaba con la ocurrencia de lesiones deportivas. Por otro lado, sí se encuentran
investigaciones que relacionan los determinantes de la salud, pero con otro tipo de
poblaciones, entre ellas, personas con VIH (Abbott & Williams, 2015); diabetes tipo 2
(Walker R, 2015), obesidad (Bryant P, 2015), accidente cerebrovascular (Chou, 2015),
hipertensión (Chunhua Ma, 2015), entre otras poblaciones relacionadas con patologías
crónicas y de larga duración.
El presente estudio beneficiará a los deportistas de la Universidad Nacional a través de la
generación de información relevante para orientar la implementación de acciones
preventivas que podrían tener un impacto positivo frente a la prevención de lesiones
deportivas; por lo tanto, se espera que los deportistas obtengan beneficios en términos de
salud y de rendimiento deportivo. Adicionalmente, se beneficiará la División de Deportes
de la Universidad, ya que favorece el diseño de un sistema de información que provea
datos al Sistema de Vigilancia Epidemiológico de Lesiones Deportivas que actualmente se
está instaurando en la Universidad por pate de la Práctica de la Maestría en Fisioterapia
del Deporte y la Actividad Física y el Área de Deportes de la Universidad; en el que se
Objetivos 31
realizarán actividades de seguimiento, diseño de planes y programas de intervención y
prevención, y la evaluación de la eficacia de dichos programas en su momento.
4. Objetivos
4.1 Objetivo General
Identificar las condiciones que influyen en la prevalencia de lesiones en los estudiantes
que pertenecen a las selecciones deportivas de la Universidad Nacional, desde del
enfoque multinivel de los determinantes de la salud.
4.2 Objetivos Específicos
Determinar la prevalencia de lesiones deportivas en las selecciones de la Universidad
Nacional.
Identificar los determinantes distales relacionados con las condiciones sociales y
económicas de la población, así como las condiciones políticas del deporte universitario
que interactúan para influir en la prevalencia de lesiones en los deportistas de la
Universidad Nacional de Colombia.
Describir los determinantes intermedios relacionados con los modos de entrenamiento,
redes de apoyo, acceso a servicios de atención en salud, condiciones administrativas de
la Universidad y condiciones de entrenamiento, que influyen en la prevalencia de lesiones
en los deportistas de la Universidad Nacional de Colombia.
Establecer los determinantes proximales relacionados con las condiciones individuales,
conductas y estilos de vida que influyen en la prevalencia de lesiones en los deportistas
de la Universidad Nacional de Colombia.
Objetivos 33
5. Marco Teórico
En la presente sección se describen los elementos conceptuales que son la base para la
aproximación del problema a investigar desde la teoría.
5.1 El deporte
El deporte es una entidad multifactorial que concierne a diversos aspectos de la vida
humana y social, ha sido analizado desde puntos de vista muy diversos, que siempre han
pertenecido al ámbito de la cultura y que últimamente empieza a participar también del
ámbito científico, como una variante significativa de los objetivos generales de la ciencia.
En la actualidad, el deporte es estudiado desde la fisiología, la biomecánica, la educación,
la dinámica de grupos, la sociología, ente otras, pero en muy pocos casos desde su
especificidad, debido quizás a una falta de delimitación conceptual de lo que el deporte es
en sí mismo como una realidad incuestionable (Hernandez, 2005).
Definir qué es deporte y cuáles son los rasgos que hacen posible su caracterización
estructural, es una tarea que ha sido emprendida por varios autores desde diversas
perspectivas y áreas de conocimiento. Pese a ello, no parece existir aún un acuerdo a la
hora de delimitar cuáles son estos rasgos caracterizadores. En la actualidad, el término
deporte es empleado de forma genérica para designar a un tipo de actividad física que
presenta unas características determinadas, pero sin que su función sea explícita y
aceptada de forma genérica. Distintos autores y organismos han ensayado la elaboración
de dicha definición con resultados dispares, aunque con determinadas coincidencias
(Hernandez, 2005).
Desde la perspectiva de la filosofía del deporte, surge la definición de Cagigal quien
plantea que “el deporte es divertimiento liberal, espontáneo, desinteresado, en y por el
Marco Teórico 35
ejercicio físico entendido como superación propia o ajena, y más o menos sometido a
reglas” De dicha definición, cabe destacar como características más significativas la
diversión, ejercicio físico, competición, reglas. De dicha definición, cabe destacar como
características más significativas la diversión, ejercicio físico, competición, reglas,
pretendiéndose con ello hacer una integración entre la diversión o pasatiempo, fundamento
principal, y algunas de las actuales como son la competición y la reglamentación
(Hernandez, 2005).
Por otro lado, se encuentra Carl Diem, quien fue un administrador deportivo alemán y es
considerado uno de los más influyentes historiadores del deporte, especialmente en
materia de los Juegos Olímpicos. Para este autor el deporte “es un juego portador de valor
y seriedad, practicado con entrega, sometido a reglas, integrador y perfeccionador,
ambicioso de los más altos resultados”. Se establecen coincidencias con la anterior
definición en cuanto que es una actividad de juego sometida a reglas y añade como nuevo
factor la idea de superación y perfeccionamiento (Hernandez, 2005).
Una aproximación a la posible función educativa del deporte la plantea M. Söll, para quien
el deporte “es una actividad libre y sin objeto, pero realizada sistemáticamente y según
reglas determinadas: una actividad de la totalidad hombre, de movimiento corporal ejercida
en competición y en colectividad que primariamente sirve para la ejercitación y educación
del cuerpo, pero finalmente también presente en la formación de toda personalidad”. En
ella se dan las características de ejercicio físico y reglas, de las que se desprende una
concepción dualista del hombre, al decir que en principio sirve la educación del cuerpo,
pero finalmente tiene presente la formación de toda personalidad (Hernandez, 2005).
Por su parte, el fundador de los Juegos Olímpicos Modernos, Coubertin definió el deporte
como “culto voluntario y habitual del intenso ejercicio muscular, apoyado en el deseo de
progresar y que puede llevar hasta el riesgo”. Aquí el riesgo y la superación aparecen como
elementos básicos, y sin embargo las reglas no son consideradas como intervinientes,
mientras que los demás autores consideraban necesaria esta condición (Hernandez,
2005).
En la actualidad, Vázquez Gómez, una profesora de pedagogía de la actividad física y el
deporte, plantea un análisis muy interesante del papel del deporte en la sociedad actual,
36 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
distingue varias funciones, entre otras: transmisor de ideologías, generador de economía,
promotor de salud, medio de integración social y sobre todas ellas, destaca su función
educadora (Gómez A, 2013).
Como transmisor de ideologías, el deporte es utilizado como símbolo de identificación
local, deportiva o nacionalista, haciendo que muchas personas sientan como propios los
mensajes y actuaciones que tiene su equipo. El deporte ha ingresado en el sistema
capitalista y es visto como un objeto comercial, perdiendo de vista su aspecto educativo;
la gestión deportiva se ha convertido en una profesión que cada día va adquiriendo más
importancia y el deporte espectáculo forma parte de las sociedades urbanas desarrolladas
y supone una gran concentración de espectadores y telespectadores. Promociona la salud,
tanto previniendo como rehabilitando a las personas que lo practican; de la misma manera
que las actividades físicas previenen muchas insuficiencias, patologías y problemas de
salud en general, la inexistencia o la insuficiencia de esas actividades físicas derivarán en
problemas de salud. Actúa como medio de integración social, contribuyendo a la
eliminación de barreras sociales, sirviendo como punto de encuentro y diálogo entre las
distintas clases sociales, favoreciendo la multiculturalidad y un entorno en igualdad de
condiciones. Entre todas las funciones, cabe destacar su función educativa a través del
movimiento, transmitiendo una serie de valores positivos como la responsabilidad, el
esfuerzo, la autonomía, la solidaridad, etc., así como comportamientos y hábitos
saludables que contribuyen a su formación integral como personas (Gómez A, 2013).
En este acercamiento a la función educadora del deporte, la práctica deportiva debe
contener una serie de características que Contreras et al., resumen en las siguientes
(Gómez A, 2013):
Tener un carácter abierto; la participación no puede supeditarse a características
de sexo, niveles de habilidad u otros criterios de discriminación.
Tener como finalidad no sólo la mejora de las habilidades motrices, sino las
capacidades presentes en los objetivos generales (psicomotrices, cognitivos,
afectivos, de relación interpersonal de adaptación e inserción social).
No partir de planteamientos cuya finalidad sea obtener un resultado (ganar o
perder).
Marco Teórico 37
Enfocarse hacia la consecución de hábitos perdurables, dando a conocer
actividades que puedan practicarse toda la vida.
Ayudar a descubrir y desarrollar el placer por la actividad físico-deportiva.
De acuerdo a lo planteado anteriormente y teniendo en cuenta que el presente trabajo de
investigación se desarrolla con población universitaria, resulta importante tener en cuenta
la función educadora del deporte, ya que persigue la integración, la diversión, la creación
de hábitos saludables y el desarrollo psicomotriz de sus practicantes, no priorizando la
consecución de un determinado resultado en una competición.
5.1.1 La influencia de los determinantes en la salud del deportista
Aunque hay una imagen ideal en la que el deporte es sinónimo de salud, la relación entre
ambos es un proceso social determinado, cuyas características dependen de las
correlaciones de poder que operan en una determinada formación social. Así, mientras
que las prácticas deportivas y sus espectáculos sean considerados buenos recursos de
desarrollo humano, en condiciones históricas y estilos de vida típicos de ciertas clases y
grupos sociales, estas actividades pueden perder el carácter protector de la salud y
convertirse en prácticas destructivas (Breilh, Matielo, & Capela, 2010).
Este carácter sorprendente y contradictorio del deporte regido por la lógica capitalista se
manifiesta de varias maneras. El más dramático es el estrés crónico que causa lesiones
permanentes en atletas de élite inducidos a competencias extremas. Este proceso
deteriora el fenotipo del atleta, afectando sus sistemas físicos, como el músculo-
esquelético y su salud mental. Cuando se desarrolló la investigación determinista sobre el
cuerpo y sus funciones, se hizo evidente que no hubo un proceso puramente biológico en
el desarrollo humano. Los determinantes sociales de rendimiento físico y el deporte, así
como todo el proceso de la vida humana, son un producto de las relaciones entre algunos
procesos sociales más grandes y otros de orden personal (Breilh, Matielo, & Capela, 2010).
En la primera categoría esta la complicidad entre la política y las instituciones; la
contribución de los patrones culturales; los procesos o patrones colectivos que
38 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
corresponden a formas de vivir propias de clases de grupos sociales diferentes, con sus
modos típicos de trabajo, sus patrones de consumo y de ocio, y así mismo sus condiciones
espaciales. En la categoría individual se tiene la elección “libre”, en la cual el estilo de vida
personal expresa las posibilidades concretas de los modos de vida de todo el sistema para
los miembros de cada grupo, y sus condiciones biológicas y psicológicas (Breilh, Matielo,
& Capela, 2010).
Por lo tanto, el potencial físico y psicológico con el que se practica el deporte, es el producto
de un proceso de determinación compleja. Este potencial puede ser representado por el
tono muscular; capacidad de respuesta y coordinación; la movilidad; la capacidad de las
articulaciones para soportar cargas y exigencias funcionales; la calidad de la calcificación
de los huesos; el rendimiento cardiovascular y respiratorio; el potencial metabólico; las
respuestas del sistema inmunitario para proteger contra los desechos metabólicos y
agentes externos, o sea, que representa todo el conjunto de recursos fenotípicos para la
realización de las prácticas corporales. Todos estos recursos, a su vez, indican las
limitaciones y capacidades de los practicantes de deportes que son inducidos por clase y
la forma cultural de las condiciones de vida y las prácticas de estilo de vida personales
determinadas por el grupo social al que pertenecen (Tabla 5-1 ) (Breilh, Matielo, & Capela,
2010).
Tabla 5-5-1: Matriz de los procesos críticos en los determinantes sociales de la práctica deportiva la y aptitud física (Breilh, Matielo, & Capela, 2010).
Nivel colectivo Nivel individual
Relaciones estructurales
generales
La lógica dominante en
la práctica deportiva
Modos de vida (grupos
sociales)
Estilo de vida y
cotidianidad del individuo
Condi-ciones
genotípicas
Condi-ciones
Fenotípicas
Económica: modelo de acumulación por expropiación
-Monopolio y mercantiliza-ción del negocio de los deportes y afines * Trabajo esclavo en la fabricación de ropa y equipos deportivos.
-Trabajar explotados -Consumismo
-Sobrecarga laboral -Sedentarismo
-Características genómicas que determinan la capacidad de la actividad física -El tono muscular -Capacidad de movimiento articular -Calidad de calcificación -Condición Cardiovascular -Condición respiratoria -Capacidad metabólica -Sistemas corporales: los sistemas inmunológico, nervioso, etc. -Condición mental (psíquica)
Marco Teórico 39
Política -Políticas clientelistas -Paternalismo -Políticas emancipatorias
-La debilidad del sujeto social -Necesidades de organización y la ayuda colectiva
-Competi-tividad -Ausencia de seguridad social
Cultural -Cultura colonizada y dependiente -Cultura de competencia -Ciencias lucrativas del deporte -El elitismo de las prácticas y espectáculos -Desigualdad social, étnica y de género
Modo de vida que prevalece: el trabajo para sobrevivir sin tiempo para las prácticas corporales y de ocio con calidad; recursos y tiempo mínimo para el ocio; baja calidad y recursos para la recreación; patrones culturales sedentarios; restricción de espacios; micro-ambiente deteriorado.
-Valoración social del deporte -Machismo -Cultura Somática -Debilidad de los principios de identidad y soberanía
5.1.2 El deporte en Colombia
En Colombia, el deporte se rige por la Ley 181 de 1995, la cual tiene por objetivo el
patrocinio, el fomento, la masificación, la divulgación, la planificación, la coordinación, la
ejecución y el asesoramiento de la práctica del deporte, la recreación y el aprovechamiento
del tiempo libre y la promoción de la educación extraescolar de la niñez y la juventud en
todos los niveles y estamentos sociales del país, en desarrollo del derecho de todas las
personas a ejercitar el libre acceso a una formación física y espiritual adecuadas.
En dicha ley, se propone una definición general de deporte y establece que existen
diversas formas de desarrollarlo. Se define como “la específica conducta humana
caracterizada por una actitud lúdica y de afán competitivo de comprobación o desafío,
40 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
expresada mediante el ejercicio corporal y mental, dentro de disciplinas y normas
preestablecidas orientadas a generar valores morales, cívicos y sociales”, y que se puede
desarrollar de las siguientes maneras (Colombia C. d., 1995):
Deporte formativo. Es aquel que tiene como finalidad contribuir al desarrollo integral del
individuo. Comprende los procesos de iniciación, fundamentación y perfeccionamiento
deportivos. Tiene lugar tanto en los programas del sector educativo formal y no formal,
como en los programas desescolarizados de las escuelas de formación deportiva y
semejantes.
Deporte social comunitario. Es el aprovechamiento del deporte con fines de esparcimiento,
recreación y desarrollo físico de la comunidad. Procura integración, descanso y creatividad.
Se realiza mediante la acción interinstitucional y la participación comunitaria para el
mejoramiento de la calidad de vida.
Deporte universitario. Es aquel que complementa la formación de los estudiantes de
educación superior. Tiene lugar en los programas académicos y de bienestar universitario
de las instituciones educativas definidas por la Ley 30 de 1992. Su regulación se hará en
concordancia con las normas que rigen la educación superior.
Deporte asociado. Es el desarrollado por un conjunto de entidades de carácter privado
organizadas jerárquicamente con el fin de desarrollar actividades y programas de deporte
competitivo de orden municipal, departamental, nacional e internacional que tengan como
objeto el alto rendimiento de los deportistas afiliados a ellas.
Deporte competitivo. Es el conjunto de certámenes, eventos y torneos, cuyo objetivo
primordial es lograr un nivel técnico calificado. Su manejo corresponde a los organismos
que conforman la estructura del deporte asociado.
Deporte de alto rendimiento. Es la práctica deportiva de organización y nivel superiores.
Comprende procesos integrales orientados hacia el perfeccionamiento de las cualidades y
condiciones fisicotécnicas de deportistas, mediante el aprovechamiento de adelantos
tecnológicos y científicos.
Marco Teórico 41
Deporte aficionado. Es aquel que no admite pago o indemnización alguna a favor de los
jugadores o competidores distinto del monto de los gastos efectivos ocasionados durante
el ejercicio de la actividad deportiva correspondiente.
Deporte profesional. Es el que admite como competidores a personas naturales bajo
remuneración, de conformidad con las normas de la respectiva federación internacional.
Para efectos de la presente investigación, se tuvo en cuenta principalmente el deporte
universitario porque se relaciona con la población objeto de estudio. La ley menciona en
dos ocasiones el deporte Universitario: en la primera, lo hace a través de la definición
presentada en el artículo 16, la cual es muy general: “Deporte universitario. Es aquel que
complementa la formación de los estudiantes de educación superior. Tiene lugar en los
programas académicos y de bienestar universitario de las instituciones educativas
definidas por la Ley 30 de 1992. Su regulación se hará en concordancia con las normas
que rigen la educación superior”. La segunda es el artículo 49: “El Sistema Nacional del
Deporte desarrolla su objeto a través de actividades del deporte formativo, el deporte social
comunitario, el deporte universitario, el deporte competitivo, el deporte de alto rendimiento,
el deporte aficionado, el deporte profesional, la recreación y el aprovechamiento del tiempo
libre, mediante las entidades públicas y privadas que hacen parte del Sistema”.
El Sistema Nacional del Deporte fue creado por la Ley 181 de 1995 (Ley del Deporte), por
la cual se dictan disposiciones para el fomento del deporte, la recreación, el
aprovechamiento del tiempo libre y la educación física. Este sistema es el conjunto de
organismos, articulados entre sí, para permitir el acceso de la comunidad al deporte, la
recreación, el aprovechamiento del tiempo libre, la educación extraescolar y la educación
física. Tiene como objetivo generar y brindar a la comunidad oportunidades de
participación en procesos de iniciación, formación, fomento y práctica del deporte; el cual
desarrolla a través de actividades del deporte formativo, el deporte social comunitario, el
deporte universitario, el deporte competitivo, el deporte de alto rendimiento, el deporte
aficionado, el deporte profesional, la recreación y el aprovechamiento del tiempo libre,
mediante las entidades públicas y privadas que hacen parte del Sistema.
Según lo descrito anteriormente, se encuentra que existen vacíos conceptuales en cuanto
lo relacionado con el deporte universitario, por ejemplo, no se menciona con claridad cuál
42 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
es su propósito y su enfoque. Por otro lado, la Ley establece en algunos artículos, las
funciones de las entidades de educación superior para fomentar el deporte a nivel
universitario:
Artículo 19: Las instituciones de educación superior, públicas y privadas, deberán contar
con infraestructura deportiva y recreativa, propia o garantizada mediante convenios,
adecuada a la población estudiantil que atienden, en un plazo no mayor de cinco (5) años,
para lo cual podrán utilizar las líneas de crédito que establece el artículo 130 de la Ley 30
de 1992 (Colombia C. d., 1995).
Artículo 20: Las instituciones de educación superior públicas y privadas, conformarán
clubes deportivos de acuerdo con sus características y recursos, para garantizar a sus
educandos la iniciación y continuidad en el aprendizaje y desarrollo deportivos, contribuir
a la práctica ordenada del deporte, y apoyar la formación de los más destacados para el
deporte competitivo y de alto rendimiento. Estos clubes podrán tener el respaldo de la
personería jurídica de la respectiva institución de educación superior (Colombia C. d.,
1995).
Artículo 21: Las instituciones de educación superior, públicas y privadas, elaborarán
programas extracurriculares para la enseñanza y práctica deportiva, siguiendo los criterios
del Ministerio de Educación Nacional y establecerán mecanismos especiales que permitan
a los deportistas de alto rendimiento inscritos en sus programas académicos, el ejercicio y
práctica de su actividad deportiva (Colombia C. d., 1995).
Artículo 22: La Universidad Nacional de Colombia y las demás universidades, públicas o
privadas, impulsarán programas de posgrado o de educación continuada en ciencias de la
culturas física y el deporte, con fines de formación avanzada y científica para
entrenamiento deportivo y pedagogía en educación física, deportes, medicina deportiva y
administración deportiva (Colombia C. d., 1995).
A pesar de que se establecen ciertas funciones a nivel de las Instituciones de Educación
Superior, se observa que ninguna se relaciona con el fomento del deporte para la salud o
con favorecer la salud del estudiante deportista, por el contrario, se genera un enfoque del
Marco Teórico 43
deporte universitario más a nivel competitivo, sustentado en el interés por la creación de
clubes deportivos para apoyar la formación en deporte de competencia y de alto
rendimiento.
5.2 Lesiones deportivas
Se definen como “toda alteración musculoesquelética de nueva aparición debida a la
competición y/o entrenamiento que recibe atención y vigilancia médica, con independencia
de sus consecuencias en cuanto a la ausencia de la competición o del entrenamiento”
(Junge A E. L., 2008). A esta definición debería incorporársele la severidad y el tiempo de
ausencia de la práctica deportiva ocasionados por la lesión, como aspectos relevantes que
habría que tener en cuenta (Goldberg AS, 2007).
La presencia de lesiones deportivas está supeditada a ciertos factores de riesgo que
cuando están presentes, podrían generar lesiones a los deportistas. Tales factores se
describen a continuación.
5.2.1 Factores de riesgo: intrínsecos y extrínsecos
Los factores de riesgo en el deporte son aquellos que pueden aumentar el riesgo de lesión
(WH., Predictability of sports injuries: what is the epidemiological evidence?, 1991). Pueden
clasificarse como intrínsecos o extrínsecos. Los factores de riesgo intrínsecos son las
características biológicas y psicosociales individuales que predisponen a un atleta a sufrir
una lesión, entre ellos se encuentran los siguientes:
Edad:
Al aumentar la edad es mayor el riesgo de presentar lesiones deportivas por factores
asociados como el desacondicionamiento físico y las enfermedades asociadas como la
osteoporosis (Bahr R H. I., 2003) .
44 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
Las lesiones deportivas presentan una mayor incidencia en aquellas edades en las cuales
es más frecuente la práctica del ejercicio físico y especialmente el deporte de competición,
es decir, la segunda y tercera década de la vida. Entre los 15 y los 25 años se produce la
mayor incidencia de lesiones en la mayoría de los deportes (Nicholl JP, 1991).
Sexo:
Algunas lesiones son más frecuentes en hombres y otras, en mujeres. Por ejemplo, las
lesiones del ligamento cruzado de la rodilla son más frecuentes en las mujeres,
posiblemente en relación con los estrógenos (Stanitski, 2003).
En general, las mujeres presentan mayor número de esguinces y luxaciones, y los
desgarros y fracturas son más comunes en los hombres. También existe diferencia de
género con respecto al sitio de la lesión: las mujeres presentan mayor incidencia de
lesiones de la rodilla y en los hombres predominan las del hombro (Dehaven K, 1986). El
dolor patelofemoral es más frecuente en las mujeres 19,6% que en los hombres 7,4%. Las
mujeres atletas tienen mayor riesgo que los hombres de lesiones de la rodilla con niveles
similares de competición (Chan K, 1984).
Composición corporal:
Varios elementos de la composición corporal son factores de riesgo para sufrir lesiones
deportivas, a saber: el peso que genera aumento de la carga y tiene impacto sobre las
articulaciones y el esqueleto axial; la masa de tejido graso, la densidad mineral ósea (a
menor densidad mayor incidencia de fracturas) y las diferentes medidas antropométricas.
Con respecto a estas últimas, la relación con la incidencia de lesiones es variable
dependiendo del deporte y del biotipo requerido para su práctica (Bahr R R. J., 2003).
Estado de salud:
La historia de lesiones previas y la inestabilidad articular predisponen a nuevas lesiones,
la mayoría de las veces secundarias a secuelas derivada de la lesión o a rehabilitación
incompleta o inapropiada de la misma (Bahr R R. J., 2003) (Bahr & Krosshaug, 2005).
Marco Teórico 45
Acondicionamiento físico:
La fuerza, la potencia muscular, el consumo de oxígeno y los rangos de movimientos
articulares son aspectos que varían con la condición física del deportista. Se ha reportado
que a mayor desarrollo de estas variables es menor la incidencia de lesiones deportivas
(Bahr R R. J., 2003).
La inestabilidad lumbopélvica o central se ha estudiado como factor de riesgo para lesiones
deportivas de los miembros inferiores sobre todo en mujeres. La falta de coordinación
adecuada de los movimientos específicos de cada deporte incrementa el riesgo de sufrir
lesiones (Frisch, Croisier, & Urhausen, 2009).
Factores hormonales:
La menarquia tardía, la menarquia hipoestrogénica- hipotalámica, las alteraciones
ovulatorias (por bajo nivel de estrógenos que ocasiona osteopenia y aumento de la
reabsorción ósea) y los niveles de testosterona bajos son factores que alteran la osificación
adecuada y pueden por ello predisponer a fracturas por estrés (24).
Factores nutricionales:
El déficit de calcio y de vitamina D y los trastornos alimentarios de etiología psicológica
como la anorexia nerviosa o la bulimia también han sido implicados en la fisiopatología de
las fracturas por estrés en deportistas (Osorio, Clavijo, Arango, Patiño, & Gallego, 2007).
Adicionalmente, otro aspecto importante de la nutrición que puede ser un factor de riesgo
es la deshidratación. La deshidratación progresiva durante el ejercicio es frecuente puesto
que muchos deportistas no ingieren suficientes líquidos para reponer las pérdidas
producidas. Esto no sólo va a provocar una disminución del rendimiento físico, sino que
además aumenta el riesgo de lesiones, y puede poner en juego la salud e incluso la vida
del deportista. Por este motivo es muy importante elaborar una estrategia capaz de
mantener un nivel de líquido corporal óptimo mientras se hace ejercicio (tanto en los
entrenamientos como en la competición (Palacios, Franco, Manonelles, & Manuz, 2008).
46 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
Los atletas que incurren en deficiencias de líquido sustanciales durante el ejercicio físico
pueden experimentar alguna pérdida en la capacidad de rendimiento, especialmente en
los eventos de larga duración que tienen lugar en ambientes calurosos. Muchos factores
fisiológicos contribuyen a los decrementos en el desempeño asociados con la
deshidratación y resultar en la disminución del rendimiento físico y mental, aumento de la
tensión cardiovascular, cambios en el metabolismo, y la disminución de la tolerancia al
calor (Douglas & Priscilla, 2005).
Estilos de vida:
El consumo de tabaco y de alcohol predispone al desarrollo de lesiones deportivas, no sólo
porque disminuye la capacidad de concentración del deportista, sino también por alterar la
mineralización ósea (AMCI, 1997; Weaver, Martens, Cadiganb, & Takamatsu, 2013).
Se ha determinado que la falta de sueño o la fatiga son una de las causas más frecuentes
de lesiones deportivas (Martínez & Martínez, 2006). Dormir bien es muy importante para
cualquier persona. Para los deportistas, en particular, el sueño es un aspecto fisiológico
decisivo por la influencia que tiene en la recuperación del cansancio (Capelloni, 2004), en
la ejecución de tareas que requieren un buen estado de alerta o vigilancia (Durmer, 2005)
y en el aprendizaje de tareas motrices (Durmer, 2005). El tiempo de reacción, por ejemplo,
es una acción de vigilancia psicomotora presente casi en todas las tareas deportivas (Pozo,
2008).
Enfermedades metabólicas:
La tirotoxicosis, el hiperparatiroidismo, la diabetes mellitus y el síndrome de Cushing son
enfermedades metabólicas que cursan con densidad mineral ósea baja y
desacondicionamiento físico (Osorio, Clavijo, Arango, Patiño, & Gallego, 2007).
Farmacológicos:
El uso de glucocorticoides, hormona tiroidea, antipsicóticos, anticonvulsivantes y
quimioterapéuticos, puede alterar la mineralización ósea y por consiguiente aumentar la
incidencia de fracturas (Osorio, Clavijo, Arango, Patiño, & Gallego, 2007).
Marco Teórico 47
Para efectos la presente investigación, se tuvieron en cuenta algunos medicamentos
psiquiátricos, debido a que se ha evidenciado que la etapa entre los 14 y los 27 años es el
momento más frecuente de aparición de los trastornos mentales (Vargas & Lemos, 2008),
rango de edad que abarca la población universitaria. Se ha encontrado que los trastornos
de ansiedad en estudiantes universitarios tienen unas tasas sobre el 23% superando las
de la población general (Micin, 2011). Lo mismo sucede con los trastornos depresivos con
una tasa de incidencia de 16.4% que supera la de la población general (15%) (Micin, 2011).
Los medicamentos psiquiátricos que por sus efectos secundarios pueden influir como
factores de riesgo para la presencia de lesiones deportivas son:
Inhibidores selectivos de recaptación de serotonina (antidepresivo): un metaanálisis
se encargó de evaluar si las personas que toman ISRS tienen un mayor riesgo de fractura.
En total, trece estudios cumplieron los criterios de inclusión, y se pudo establecer que en
general, el uso de ISRS se asoció con un aumento significativo del riesgo de fractura
(riesgo relativo, RR, 1,72, p <0,001) (34); lo cual podría incrementar el riesgo de fractura
durante la práctica deportiva por una lesión de contacto. Por otro lado, los efectos
adversos neurológicos o psiquiátricos se dan con una incidencia del 11-26%, siendo los
más frecuentes insomnio, nerviosismo, cefalea y somnolencia, lo cual puede afectar el
desempeño deportivo y predisponer a una lesión (Borg S, 1996).
Antidepresivos tricíclios: La incidencia media de efectos tóxicos en el sistema
nervioso central debido al tratamiento continuado con estos medicamentos en pacientes
hospitalizados es del 6%34. Algunos de estos efectos pueden ser, la aparición de
debilidad, insomnio, agitación y dificultad de concentración (Tolosa & Duñó, 2002) que
pueden afectar la práctica deportiva.
Ansiolíticos: los más utilizados son las benzodiacepinas. Los principales efectos
secundarios son la somnolencia, alteraciones de la coordinación motora, depresión
respiratoria y disminución de respuesta a estímulos. Lo anterior podría convertirse en factor
de riesgo predisponente a una lesión durante la práctica deportiva (Zaforteza, 2005).
48 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
Hipnógenos: son medicamentos utilizados para conciliar el sueño. Causan algunos
efectos secundarios que podrían predisponer a lesiones durante la práctica deportiva,
entre ellos: trastornos del equilibrio, mareos, ataxia, somnolencia diurna, disminución de
la vigilia, debilidad muscular (Medicamentos).
Técnica deportiva:
La ejecución inadecuada de la técnica específica para cada deporte produce estrés
exagerado, lesiones por uso excesivo o, incluso, lesiones agudas (Bahr & Krosshaug,
2005) (Stanitski, 2003).
Alineamiento corporal:
El mal alineamiento anatómico, debido a deformidades fijas o dinámicas, agrega estrés
sobre el sitio del cuerpo que se encuentra activo. Condiciones congénitas o del desarrollo
tales como el pie cavo, pie pronado, primer metatarsiano corto, metatarso aducto y
discrepancia en la longitud de las extremidades pueden predisponer al atleta a sufrir
lesiones (Bahr & Krosshaug, 2005) (Stanitski, 2003).
Aspectos Psicológicos:
Entre los factores psicológicos de riesgo se encuentran los siguientes (Bahr & Krosshaug,
2005) (D, 2004):
Las características de la personalidad que predominen en el deportista y que se
expresan en la forma como practica el deporte. Si existe un rasgo de personalidad
disfuncional no susceptible de modificación o control, puede predisponer al desarrollo de
lesiones deportivas.
La historia de eventos estresantes de la vida diaria: discusiones, lesiones
deportivas previas y otras situaciones que produzcan ansiedad, depresión o estrés al
deportista impidiéndole así una adecuada concentración en el desarrollo de la actividad.
Marco Teórico 49
Por otro lado, se encuentran los factores de riesgo extrínsecos, que son los que afectan
al atleta desde el ámbito externo. Una vez que el atleta está predispuesto, pueden facilitar
la manifestación de la lesión (WH., Assessing causation in sports injury: a multifactorial
model., 1994); entre ellos se encuentran los siguientes:
Régimen de entrenamiento:
Cuando el plan de entrenamiento se lleva a cabo inadecuadamente, es un factor
importante que puede contribuir a la aparición de lesiones deportivas. Por esa razón, los
sistemas atléticos no controlados, como el juego libre, pueden incrementar la ocurrencia
de lesiones deportivas agudas. Además, los programas de entrenamiento sin una
correlación adecuada entre la intensidad y la duración de las cargas, acompañados de
altos niveles de competición en temporadas largas sin períodos adecuados de
recuperación, llevan a un aumento importante de las lesiones en los deportistas. Si a lo
anterior se agrega una inadecuada preparación física y mental del individuo, los riesgos
son aún mayores (Bahr & Krosshaug, 2005).
Un mal entrenamiento puede ser un predictor de lesión. El National Center for Catastrophic
Sport Injury (NCCSI) reporta que los entrenadores sin formación y sin experiencia intentan
enseñar trucos de los cuales no tienen conocimiento y no tienen la capacidad para enseñar
habilidades de equipo. Schulz y colegas midieron tres variables en entrenadores:
experiencia, cualificación y capacitación (EQT) en un estudio prospectivo de cohortes
durante 3 años y encontraron un efecto protector. Los niveles más altos de EQT en un
entrenador representaron una reducción del 50% en el riesgo de lesiones sobre un
entrenador con menor EQT (Caine & Maffulli, 2008).
Equipos para la práctica deportiva y para la protección:
El tamaño inapropiado de los balones o del mango de las raquetas, así como la ropa
deportiva inadecuada o en mal estado (por ejemplo, los zapatos), son fuentes comunes de
lesiones. También son importantes al respecto el uso de elementos de protección como el
casco y las espinilleras en algunos deportes de contacto o en los deportes extremos (Bahr
& Krosshaug, 2005). Se ha reportado que con el uso del equipo de protección en los
50 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
miembros inferiores tiende a disminuir la tasa de lesiones (RR = 0.91; IC 95%, 0.72-1.15)
(J. Y. , 2005).
Características del campo de práctica o de competición:
La superficie o terreno de juego es un factor importante en la incidencia de lesiones
deportivas, la cual aumenta cuando los deportes se practican en superficies irregulares,
blandas o demasiado duras como el concreto y los pisos rígidos para gimnasio (Bahr R H.
I., 2003).
Factores humanos:
La presión de los padres, los entrenadores y la sociedad puede llevar a demandas físicas
no razonables, producir una sobrecarga para el deportista e incrementar el riesgo de
lesionarse. Son también importantes los compañeros de equipo, los oponentes y el árbitro
(Bahr R H. I., 2003).
Factores ambientales:
Cuando la nieve o la lluvia alteran la superficie de juego aumenta la incidencia de lesiones
deportivas (Kallinen M, 1994).
5.2.2 Tipos de lesión deportiva
Las lesiones por prácticas deportivas se clasifican en lesiones de partes blandas
(cartilaginosas, musculares, tendinosas, ligamentarias) y lesiones esqueléticas (fracturas)
(Lesiones deportivas. Diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, 2007).
Las lesiones ligamentarias ocurren por lo general como resultado de un traumatismo
agudo. El mecanismo típico de lesión consiste en una sobrecarga repentina como
distensión del ligamento mientras la articulación se encuentra en una posición extrema.
Las roturas pueden producirse en el interior de la sustancia ligamentosa o en el sitio de
Marco Teórico 51
unión del hueso con el ligamento, a veces se observan también fracturas por avulsión,
cuando el ligamento arranca una porción del hueso. La localización de la rotura depende
de varios factores, incluida la edad del deportista. Por ejemplo los niños son más
susceptibles a las fracturas por avulsión; en adolescentes y adultos jóvenes son más
frecuentes las roturas en el interior de la sustancia. Las lesiones ligamentarias se clasifican
en leves (grado 1), moderadas (grado 2) y graves (grado 3). Las lesiones leves se
caracterizan por daño estructural al nivel microscópico, con escaso dolor local. Los
desgarros parciales se clasifican como lesiones moderadas, y suelen producir edema
visible y dolor manifiesto, pero sin compromiso en la estabilidad articular y finalmente las
lesiones graves ocasionan rotura completa del ligamento con edema importante e
inestabilidad (Lesiones deportivas. Diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, 2007).
Por otro lado, se encuentran las lesiones tendinosas, las cuales pueden ser tanto de tipo
agudo como crónicas por uso excesivo. Las roturas tendinosas agudas se producen
cuando la fuerza aplicada excede la tolerancia del tendón y pueden ser parciales o totales;
por lo general ocurren en medio de la sustancia del tendón, pero también es posible
observarlas en la unión miotendinosa o como fracturas por avulsión. Los tendones son el
tejido más susceptible de padecer lesiones por uso excesivo. Se utilizan distintos términos
para describir este tipo de afecciones: tendinitis (inflamación del tendón), tenosinovitis
(inflamación de la vaina tendinosa), tenioperiostitis (inflamación de las inserciones
tendinosas), periostitis (inflamación del periostio) y bursitis (inflamación de la bursa)
(Lesiones deportivas. Diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, 2007).
Otro tipo de lesión de tejidos blandos son las cartilaginosas. La lesión del cartílago hialino
puede ser consecuencia de una contusión aguda, que ocasiona la ruptura, o bien de
fuerzas de cizallamiento aplicadas a la articulación que producen desgarros verticales y
horizontales. Las lesiones cartilaginosas suelen asociarse con traumatismos articulares
agudos y se clasifican según su tamaño y profundidad y según la causa e histopatología
de la lesión. El paso más importante es diferenciar las lesiones cartilaginosas
degenerativas (artrosis), que presentan cambios en distintos sitios de la articulación, de las
lesiones cartilaginosas focales, que muestran cambios en una o dos localizaciones
articulares. Los meniscos fibrocartilaginosos de la rodilla y del labrum glenoideo también
sufren lesiones frecuentemente, en la mayoría de los casos las lesiones son de tipo agudo,
52 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
pero el fibrocartílago también sufre cambios degenerativos (Lesiones deportivas.
Diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, 2007).
Adicionalmente, se encuentran las lesiones de tipo muscular, las cuales obedecen en
general a dos mecanismos: 1) distensión (“estiramiento muscular excesivo”) y 2)
traumatismo directo que produce contusión del músculo; aunque también ocurren
desgarros (laceraciones) musculares. Las distensiones musculares se producen por lo
general a nivel de la unión musculotendinosa durante un episodio de actividad muscular
excéntrica máxima; a veces, cuando se produce una rotura importante de tejido, el sujeto
puede notar una protuberancia en el musculo inmediatamente después de la lesión
(Lesiones deportivas. Diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, 2007).
Finalmente, podrían presentarse lesiones de tipo óseo, entre ellas, las fracturas; las cuales
pueden clasificarse de diversas formas, pero probablemente, la diferencia más importante
es entre fracturas agudas y fracturas de esfuerzo. Las fracturas agudas son secundarias a
un traumatismo que supera la tolerancia de los tejidos, ya sea por traumatismo directo o
indirecto y se pueden clasificar en trasversales, conminutas, oblicuas o por compresión.
Las fracturas por avulsión suelen ocurrir en sitios de inserción de tendones o ligamentos;
a diferencia de las fracturas agudas, las fracturas de esfuerzo no son necesariamente
producto de un traumatismo desencadenante específico, sino que existe una continuidad
de reacciones clínicas frente a la carga repetitiva (Lesiones deportivas. Diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación, 2007).
5.2.3 Gravedad de la lesión deportiva
Para determinar el grado de lesión se establecen tres grados de gravedad según el período
de inactividad debido a la lesión: 1) lesión leve, entre 1 y 7 días de inactividad; 2) lesión
moderada, entre 8 y 28 días de inactividad, y 3) lesión grave, más de 28 días de inactividad
(Hägglund M, 2005).
Como se ha mencionado previamente, las lesiones deportivas y sus factores
desencadenantes están enfocados principalmente hacia los aspectos biológicos del
deportista y hacia algunas características del entrenamiento y la competencia, pero no se
Marco Teórico 53
han encontrado investigaciones que estudien otro tipo de factores importantes para la
salud de los deportistas, como lo son las redes sociales y comunitarias, condiciones de
entrenamiento y condiciones socioeconómicas, medioambientales y políticas. Por tal
razón, a continuación se explican los determinantes de la salud, los cuales serán la base
de la presente investigación para explicar las posibles condiciones que pueden estar
influyendo en la prevalencia de lesiones en los deportistas de la Universidad Nacional de
Colombia.
5.3 Salud
Resulta difícil definir la salud, al igual que los procedimientos para mantener o recuperar
una buena salud, los cuales están determinados por la propia definición. El hecho de que
todas las personas tengan un cierto grado de salud y que esta adquiera numerosas formas,
cambiando en cada persona y en ciertos momentos de su vida, indica también que todas
esas formas podrían parecer aproximaciones parciales a un concepto único. Así, tanto los
procedimientos de evaluación como los de intervención, cambian, según la definición
adoptada. Sin embargo, la cuestión de si la salud es un concepto único o no lo es,
permanece (Bergdolt, 1999).
El antiguo concepto de la salud negativa, como ausencia de enfermedad, se presentaba
como tal concepto único. Esta concepción de la enfermedad dice poco acerca de la salud,
que consistiría en la “normalidad”, entendida como la no existencia de “lesiones”.
La salud tiene el sentido de oposición a lo que se entendía por enfermedad (Gavidia &
Talavera, 2012).
Originalmente se relacionaba el concepto de salud con el de enfermedad, no obstante, ha
evolucionado hasta un concepto más en consonancia con el pensamiento actual,
relacionado con la calidad de vida y el estado de bienestar del individuo (Guerrero & León,
2008). La Organización Mundial de la Salud O.M.S. en su Carta Constitucional (1946)
define la salud como “El estado de completo bienestar físico, mental y social y no
solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”. Frente a las anteriores
representaciones, ésta ofrece aspectos innovadores como mostrarse en términos positivos
y añadir el área mental y social a la puramente biológica aceptada hasta el momento. Así
54 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
pues, una persona está sana, no sólo porque posee un cierto bienestar físico, sino también
por sus disposiciones mentales y por las condiciones sociales en las que se desenvuelva
(Gavidia & Talavera, 2012).
La nueva concepción considera la salud como un objetivo social que se debe tener
presente. Sin embargo, algunos autores discrepan de esta definición por considerarla
utópica, estática y subjetiva. Utópica, porque el “completo” estado, tanto de salud como de
enfermedad, no existe ya que no se trata de condiciones absolutas y entre ambos extremos
siempre existen gradaciones intermedias; así mismo el término “completo” es más la
expresión de un deseo que una realidad alcanzable. Estática, porque considera la salud
como un “estado”, una situación, un nivel-estanco, y no como un proceso dinámico.
Subjetiva, porque la idea de bienestar, como la de malestar es subjetiva y depende del
propio individuo. A pesar de los aspectos criticables de esta definición, el hecho de indicar
con claridad las tres dimensiones de la salud, física, psíquica y social, ha supuesto una
gran aportación, dotándola de una concepción más global. Sin abandonar el paradigma
tradicional, la representación de la salud comienza a construirse, no sólo en relación con
el concepto de enfermedad, que también ha cambiado, sino también en función de
características más positivas y diferenciadoras. (Gavidia & Talavera, 2012).
Por otro lado, también se ha concebido la idea de salud como expresión de equilibrio,
completando el concepto de oposición a la enfermedad. Se pretendía buscar el equilibrio
del organismo con todos los agentes que intervienen en su vida. Una de las teorías más
influyentes que intentaba explicar la salud como equilibrio interno es la que desarrolló
Hipócrates (460-377 a.C.) sobre los humores. Según esta teoría había cuatro humores: la
sangre con su origen en el corazón, la flema en el cerebro, la bilis amarilla en el hígado y
la bilis negra en el bazo. Estos humores estaban relacionados con los cuatro elementos
que formaban el universo conocido, aire, agua, fuego y tierra, y el hombre, cuyo cuerpo se
componía de los cuatro humores, formaba parte de la naturaleza compuesta por los cuatro
elementos. En este contexto la salud se entendía como la normalidad y equilibrio de los
humores en cuanto a cantidad y calidad; si por alguna razón, uno dominaba sobre los
demás debido a una perturbación, se producía la enfermedad (Gavidia & Talavera, 2012).
Marco Teórico 55
Aunque la teoría de los humores y la búsqueda del equilibrio interno eran predominantes,
también era considerada la idea de la necesidad de un equilibrio con la naturaleza. Estas
concepciones helénicas sobre la salud y la enfermedad llegaron hasta la edad Media
propagadas por las traducciones monásticas de la iglesia católica y por la cultura e
investigaciones árabes. En los textos antiguos se encuentra que la salud es considerada
como el equilibrio entre los elementos que forman a la persona, pero también muestran la
necesidad de mantener el equilibrio con el entorno.
Las ideas de equilibrio, tanto interno como con el exterior, sufren una especie de
ocultamiento, con la inclusión de una causa orgánica a las enfermedades
infectocontagiosas, que eran las más preocupantes, y con el protagonismo de los métodos
de laboratorio como técnica de identificación. Pero vuelven a tomar auge, con los matices
debidos, al considerar los aspectos psicológicos de las enfermedades y observar que no
en todas las enfermedades el único agente causal eran los gérmenes. De hecho, desde el
descubrimiento del bacilo de Koch, se creía en la relación única y directa entre éste y la
enfermedad de la tuberculosis, sin embargo, ¿por qué no desarrollaban la enfermedad
todos los que estaban en contacto con este microorganismo? Evidentemente existen otros
factores que influyen directamente en la situación inmunitaria de la persona como son la
alimentación, el trabajo físico, las condiciones de vida, etc.
A partir de lo anterior, surge una reflexión presentada por Dubos (1967) en la cual indica
que la salud es “el estado de adaptación al medio y la capacidad de funcionar en las
mejores condiciones en dicho medio”. Concede este autor una gran importancia al medio
ambiente y entiende la salud como el equilibrio que existe entre el individuo y su entorno,
de forma que cuando éste se altera o se rompe dicho equilibrio se produce la enfermedad.
Esta posibilidad de desequilibrio no sólo se da en la dimensión física, sino también en la
mental y en la social. A nivel biológico el individuo está rodeado de microorganismos y
protegidos de ellos por una barrera que es la piel; cuando ésta se erosiona, se introducen
en el interior del cuerpo y provocan las infecciones. A nivel mental y social la persona
necesita estar en armonía con el medio que le rodea para mantener su autoconcepto y ser
útil a la sociedad de la que forma parte. Una contribución importante de esta definición es
el concepto de adaptación, complementario al de equilibrio. La importancia radica en el
hecho de admitir que el medio ambiente, tanto físico como social, está en continuo cambio
y que el hombre es precisamente el principal motor de este cambio, por lo que también es
56 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
al mismo tiempo, la principal causa de problemas para la propia especie. Poseer la
capacidad de adaptarse a las nuevas situaciones que continuamente se van creando
significa poder vivir, funcionar y desarrollarse en ellas, lo que es necesario para una vida
sana, equilibrada y completa (Gavidia & Talavera, 2012).
La construcción de los conceptos de salud y enfermedad ha continuado evolucionando. El
pensamiento de que existe una sola causa en cada una de las enfermedades y que la
mayoría de ellas son producidas por gérmenes ha sido criticado, por la importancia del
psiquismo, por la influencia del entorno físico y social, y como resultado del análisis de las
principales enfermedades actuales. Reumatismos, arterioesclerosis, problemas
cardiovasculares, SIDA, accidentes de tráfico, enfermedades pulmonares, tumores,
diabetes, etc. son las principales causas de muerte actual en las sociedades avanzadas.
En la mayor parte de ellas aparecen como sus causas, factores que no son estrictamente
biológicos sino conductuales. Estas ideas fueron debatidas en el Congreso de Médicos y
Biólogos de lengua catalana, celebrado en Perpignan (1978), en el que se adoptó como
definición de salud “aquella manera de vivir que es autónoma, solidaria y profundamente
gozosa”. Se habla de la salud como una manera de vivir, esto es, con una visión claramente
comportamental (Gavidia & Talavera, 2012).
Lo anterior, sitúa al individuo como protagonista de su propia salud, ya que lo hace
responsable de las acciones que pueden quebrar o mejorar su estado de salud. Al mismo
tiempo pide su esfuerzo personal para conseguir el máximo de autonomía y capacidad de
funcionar, de forma que no sea dependiente de los demás. Sin embargo, también entiende
la salud con una dimensión social, por lo que solicita la solidaridad para la mejora de la
calidad de vida. La indicación de que la salud es una manera de vivir gozosa, se refiere a
la disposición para enfrentarse a los problemas diarios y así mantener la necesaria salud
mental (Gavidia & Talavera, 2012).
Matarazzo en 1980 introduce el término de “salud conductual” con el fin de promocionar la
importancia de la persona en su propia salud, estimulando la responsabilidad individual
hacia la adopción de ciertas conductas que prevengan la enfermedad y mantengan la
salud. La salud o es comportamental o no es nada. Al igual que antes se definía la
enfermedad diciendo que era una lesión orgánica o no era nada, ahora la salud se define
Marco Teórico 57
en función de la conducta. La prevención de la enfermedad no puede basarse hoy
únicamente en la investigación microbiológica tratando de aislar un determinado germen,
sino en la identificación de las conductas que incrementan la frecuencia e intensidad de
los factores de riesgo de contraer enfermedades. Los hábitos personales y el peculiar estilo
de vida de cada uno, constituyen el principal substrato de los factores de riesgo. En esta
dimensión tiene especial importancia las actitudes de la persona frente a su salud, el modo
en que considere que puede controlar su conducta, la percepción de los valores que están
supuestos en la salud y la capacidad de autocuidado (Gavidia & Talavera, 2012).
Como se mencionó anteriormente, la conducta de los individuos tiene una gran importancia
al igual que la tiene el medio ambiente, por lo que a la concepción de salud como equilibrio
con el entorno se debe añadir el concepto de salud como estilo de vida. El término “estilo
de vida” es utilizado para expresar el conjunto de conductas que conforman el modo de
vida, en el que intervienen factores como la dieta, el ejercicio físico, el posible consumo de
drogas, etc. Se considera el individuo como el principal, por no decir único, responsable
de las consecuencias que tienen para su salud. Esto lleva al error de excluir al ambiente,
a la sociedad y a sus instituciones del papel causal en el origen de la enfermedad y de su
desigual distribución. La elección de una mejor alimentación, de hacer ejercicio físico, de
no beber o hacerlo moderadamente, de no fumar o no consumir otras drogas depende en
gran medida del ambiente cultural, social, económico e incluso físico en el que se vive.
Elegir un estilo de vida saludable no sólo depende de la voluntad (“querer”), sino también
del conocimiento (“saber”) y de la accesibilidad al mismo (“poder”) (Gavidia & Talavera,
2012).
En la construcción del concepto de salud todas las ideas anteriores han sido importantes
para modelar la representación actual: oposición a la enfermedad, bienestar físico,
psíquico y social, capacidad de funcionamiento, equilibrio con el entorno, manera de vivir
alejada del riesgo. Ahora es necesario añadir la acción para modificar el entorno. Es clara
la importancia que tiene el medio ambiente y lo fundamental que resultan los estilos de
vida en el mantenimiento de la salud, pero se tiene la posibilidad de aumentar el nivel de
salud, adecuando la conducta para conseguir: a) Mantener un equilibrio interno, con el
organismo; b) Buscar un equilibrio con el entorno; c) Intervenir en el entorno para que sea
cada vez más saludable. Ya no se trata de adaptarse al ambiente sino de intervenir en el
propio ambiente. Este concepto, más complejo que los anteriores, es expresado por la
58 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
Oficina Regional para Europa de la O.M.S. (1985) diciendo: “La salud es la capacidad de
realizar el propio potencial personal y responder de forma positiva a los problemas del
ambiente”. Se considera la salud como un recurso para la vida, pero no como el objeto de
la misma. Se abandona definitivamente la concepción de salud como un estado o situación,
más o menos utópica y abstracta y se da importancia al desarrollo de todas las
capacidades individuales de la persona, que se consigue mediante un proceso permanente
y continuo. (Gavidia & Talavera, 2012).
En conclusión, el concepto de salud ha ido evolucionando a los largo de la historia desde
un paradigma médico-biológico hasta un concepto más global, el paradigma socio-
ecológico, que engloba al anterior y lo supera. Esta nueva forma de concebir la salud
reemplaza la doctrina determinista de la causalidad simple en el binomio salud-enfermedad
por la de un marco de proceso multicausal, de acuerdo con el pensamiento científico
actual. El paradigma socio-ecológico, por tanto, plantea un escenario para entender las
condiciones y las causas de la salud y la enfermedad e incorpora las actividades
relacionadas con la salud como parte de las políticas sociales, integrando las perspectivas
biomédicas y psicosociales y ecológicas (LS, 2009); dicho de otra forma, lo que se ha
buscado últimamente es identificar los determinantes que influyen en la salud.
5.3.1 Determinantes de la salud
Desde hace cuatro décadas, el tema de los campos y determinantes de la salud de las
poblaciones ha ganado fuerza en las agendas sanitarias de la mayoría de los países
desarrollados; desde 1973 y hasta la actualidad, numerosas han sido las publicaciones
que abordan el tema de los determinantes de los niveles de salud, una gran mayoría de
ella, provienen de países desarrollados, que ha adaptado estos modelos para explicar la
situación de salud de sus poblaciones (Álvarez Pérez Adolfo Gerardo, 2007 ).
Los determinantes de la salud se definen como aquellos factores que pueden influir o
afectar positiva o negativamente la salud de un individuo y por ende de toda la población.
El enfoque de los determinantes de la salud se basa en el hecho de que los resultados en
salud y enfermedad de los individuos son altamente influenciables por diferentes factores
de tipo social, individual, cultural, económico y ambiental (OMS, Promoción de la Salud.
Marco Teórico 59
Glosario, 1998). Comprenden los comportamientos y los estilos de vida saludables, los
ingresos y la posición social, la educación, el trabajo y las condiciones laborales, el acceso
a servicios sanitarios adecuados y los entornos físicos. Combinados todos ellos, crean
distintas condiciones de vida que ejercen un claro impacto sobre la salud. Los cambios en
estos estilos de vida y condiciones de vida, que determinan el estado de salud, son
considerados como resultados intermedios de salud (Barragán & Moiso, 2007).
Son factores que influyen y modelan la salud de los individuos y las comunidades
(Canada). El Informe Lalonde estableció en 1974 un marco conceptual para los factores
clave que parecían determinar el estado de salud: estilo de vida, ambiente, biología
humana y servicios de salud. Desde entonces, este marco básico se ha reforzado y
expandido (Lalonde, 1974).
En particular, hay creciente evidencia de que la contribución de la Medicina y la atención
de la salud son bastante limitadas, y que aumentar el gasto en atención no resultará en
mejoras significativas en la salud de la población. Por otro lado, hay fuertes indicios de que
otros factores como las condiciones de vida y de trabajo son crucialmente importantes para
una población saludable (Barragán & Moiso, 2007).
5.3.2 Determinantes Sociales de la Salud
Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas nacen,
crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas circunstancias son
el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional
y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas. Los determinantes sociales de
la salud explican la mayor parte de las inequidades sanitarias, esto es, de las diferencias
injustas y evitables, observadas en y entre los países en lo que respecta a la situación
sanitaria (OMS, Commission on social determinants of health. A conceptual framework for
action on the social determinants of health, 2007) (Alvarez, García, & M., 2007).
En los últimos quince años la literatura ha desarrollado modelos para mostrar los
mecanismos a través de los cuales los determinantes sociales afectan el estado de salud
de la población. Estos modelos explican los vínculos entre los diferentes tipos de
60 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
Determinantes Sociales y permiten identificar los puntos estratégicos en los que deben
actuar las políticas. Además, dichos modelos son particularmente importantes en el
análisis de las inequidades en salud, pues las desigualdades en las condiciones de vida
de los individuos se traducen en desigualdades en su estado de salud (Caballero, y otros,
2012).
En la segunda reunión de la Comisión sobre Los Determinantes sociales de la salud se
consideraron como modelos influyentes los propuestos por: Dahlgren y Whitehead (1991);
Diderichsen y Hallqvist (1998, posteriormente adaptado en Diderichsen, Evans y
Whitehead 2001), Mackenbach (1994); Marmot y Wilkinson (1999) (WHO, 2005).
Existen diversos modelos para explicar los determinantes que pueden provocar
desigualdades en salud en una población. La primera aproximación a la resolución de este
paradigma de los determinantes que pueden llegar a incidir en las respuestas ante la
enfermedad, fue postulada en el año 1991 por Dahlgren y Whitehead y es considerado un
clásico del cual emergen los posteriores modelos. En este modelo se identifican como
factores determinantes de la salud desde las características biológicas de los sujetos, el
estilo de vida, el papel de las organizaciones comunitarias, el apoyo social, así como las
condiciones contextuales generales: culturales, económicas y políticas (Salud O. M.,
2008).
Otro modelo fue propuesto en 1994 por Mackenbach, denominado selección y la relación
de causalidad, el cual hace hincapié en los mecanismos por los que las desigualdades en
salud se generan. El primero marca los procesos de selección representados por un efecto
de los problemas de salud en la edad adulta, sobre la situación socioeconómica de adultos,
y por un efecto de la salud en la infancia tanto en la posición socioeconómica y problemas
de salud en la edad adulta. El segundo mecanismo causal está representado por los tres
grupos de factores de riesgo que son intermediarios entre la posición socioeconómica y
los problemas de salud (estilo de vida, factores estructurales, factores ambientales y
psicosociales relacionados con el estrés). Infancia, medio ambiente, factores culturales y
los factores psicológicos se incluyen en el modelo, que reconocen su contribución a las
desigualdades en salud a través de la selección y la relación de causalidad (Caballero, y
otros, 2012).
Marco Teórico 61
Posteriormente, en 1998 Diderichsen propuso el modelo de la estratificación social y la
enfermedad de la producción, el cual recalca que la manera en que las sociedades se
organizan crea una gradiente de estratificación social y asigna a las personas distintas
posiciones sociales. La posición social de las personas determina sus oportunidades de
salud. Este modelo plantea los mecanismos y procesos que asignan posiciones sociales a
las personas. El primero se refiere a la manera en que la sociedad genera y distribuye el
poder y la riqueza, por ejemplo, las políticas económicas y laborales, el tipo de sistema
educativo, las normas en torno al género y el tipo de organización del Estado (Vega, Solar,
& Irwin, 1993). El segundo es la estratificación social que este mecanismo genera, el cual
define a su vez una exposición diferencial de los distintos grupos de individuos a
condiciones más o menos perjudiciales para la salud; esta situación de diferencial
exposición en el curso de la vida de las sociedades modela distintas vulnerabilidades en
la población o vulnerabilidad diferencial en ella y entre ellas (Vega, Solar, & Irwin, 1993).
El tercero es la diferencial exposición y vulnerabilidad en la población que se acumula en
el curso de la vida y a la vez establece mecanismos de selección; esto es muy relevante
desde una perspectiva histórica, así como de un análisis desde la perspectiva de “life
course”. El último que este modelo propone son las consecuencias sociales, que se
refieren a la repercusión diferente que un cierto evento de salud puede tener en una
persona o grupo debido a sus distintas circunstancias y posición social (Vega, Solar, &
Irwin, 1993).
Aunque en las últimas décadas se han propuesto varios modelos de determinantes de la
salud, cabe resaltar que el más difundido y aceptado es el modelo holístico de Laframboise
(HL, 1973) (Glouberman S, 2003), más conocido por ser posteriormente utilizado por
Lalonde en Canadá, que clasifica los determinantes de la salud en cuatro grandes grupos
o campos: la biología humana, el medio ambiente, los hábitos o estilos de vida y la
organización de los servicios de salud.
En este modelo de determinantes, la biología humana engloba todos los aspectos que
influyen en la salud, que tienen su origen en el propio individuo y dependen de la estructura
biológica y de la constitución orgánica del individuo. Para Laframboise, este determinante
incluía la dotación genética de los individuos, el crecimiento y desarrollo y el
envejecimiento. Aunque en 1973, cuando se propuso su modelo, no se conocía la
secuencia del genoma humano, expresaba que la influencia de la biología humana en
62 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
distintos procesos es innumerable, siendo causa de todo tipo de morbilidad y mortalidad.
El medio ambiente incluye todos aquellos factores externos al cuerpo humano y sobre los
cuales la persona tiene poco o ningún control (contaminación química de las aguas y del
aire, ruido, campos electromagnéticos, contaminantes biológicos, etc., así como también
factores psicosociales y socioculturales nocivos) (Caballero, y otros, 2012).
El tercer determinante lo constituyen los hábitos de salud o estilo de vida. Representa el
conjunto de decisiones que toma el individuo con respecto a su salud y sobre las cuales
ejerce un cierto grado de control. Según diversos autores, éste sería el determinante con
una mayor influencia sobre la salud, y comprendería: la alimentación, el ejercicio físico, el
consumo de tabaco, el consumo de alcohol, etc. El cuarto determinante es la organización
de la asistencia sanitaria, que consiste en la cantidad, calidad, orden, índole y relaciones
entre las personas y los recursos en la prestación de la atención de salud. Incluye la
práctica de la medicina, la enfermería, los hospitales, los medicamentos, los servicios
públicos comunitarios de atención de la salud y otros servicios sanitarios (Caballero, y
otros, 2012).
En la actualidad, el modelo más reciente es la propuesta de marco conceptual elaborada
por el equipo de Equidad-OMS para el desarrollo de la implementación de la Comisión de
Determinantes Sociales en Salud de OMS en el 2005. Este modelo plantea un contexto
social y político (incluidas las instituciones políticas y los procesos económicos) que da
lugar a un conjunto de posiciones socioeconómicas desiguales, ingresos y poder. Los
grupos se estratifican según los niveles de ingresos, la educación, el estado profesional,
el sexo, la raza o grupo étnico y otros factores. Los mecanismos de estratificación
socioeconómica pueden describirse como determinantes estructurales de la salud o como
los factores sociales determinantes de las inequidades de salud. Estos mecanismos
configuran no sólo los resultados, sino también las oportunidades de salud de los grupos
sociales, sobre la base de su ubicación dentro de las jerarquías de poder, el prestigio y el
acceso a los recursos (Vega, Solar, & Irwin, 1993).
Estas posiciones socioeconómicas se traducen en determinantes específicos del estado
de salud individual que reflejan la ubicación social del individuo dentro de un sistema
estratificado. De acuerdo con su respectiva posición social, las personas experimentan una
Marco Teórico 63
exposición y vulnerabilidad diferencial ante los factores que ponen en riesgo la salud. El
modelo expone que la posición socioeconómica de una persona influye en su salud, pero
que ese efecto no es directo. La posición socioeconómica tiene una influencia sobre la
salud a través de determinantes más específicos o intermediarios. Esos factores
intermediarios son condiciones materiales de vida, como la situación laboral y de vivienda,
circunstancias psicosociales y también factores conductuales, como la exposición a
factores de riesgo específicos. (Vega, Solar, & Irwin, 1993)
El modelo supone que los miembros de los grupos socioeconómicos inferiores viven en
circunstancias materiales menos favorables que los más altos, y que las personas más
cercanas al extremo inferior de la escala social adoptan con mayor frecuencia
comportamientos perjudiciales para la salud y con menor frecuencia comportamientos que
promueven la salud en comparación con los más privilegiados. Sin embargo, esto no es
una opción individual, sino que está modelado por su inserción en la jerarquía social (Vega,
Solar, & Irwin, 1993).
El sistema de salud, entonces, es en sí mismo un factor determinante intermediario. La
función del sistema sanitario se torna particularmente pertinente en el caso del acceso y
cobertura a atención de salud, servicios personales y no personales. El sistema de salud
puede abordar directamente las diferencias de exposición y vulnerabilidad no sólo al
mejorar el acceso equitativo a la atención integral de salud, sino también al promover la
acción intersectorial para mejorar el estado de salud, por ejemplo, a través de la
administración de suplementos alimentarios en atención primaria o por medio de acciones
educativas (Vega, Solar, & Irwin, 1993).
Un aspecto adicional de gran importancia es el papel que desempeña el sistema de salud
al mediar en las consecuencias diferenciales de la enfermedad en la vida de las personas
a través de procurar que los problemas de salud no conduzcan a un deterioro mayor de la
posición social y de facilitar la rehabilitación y reintegración social de éstas. Algunos
ejemplos son los programas para enfermos crónicos, destinados a apoyar su reinserción
en la fuerza laboral, así como modelos apropiados de financiamiento en salud que eviten
que las personas se empobrezcan por los costos de la atención médica (Vega, Solar, &
Irwin, 1993).
64 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
En conclusion, se puede encontrar que existen varios modelos que explican los
determinantes que influyen en la salud de la población. Para efectos de la presente
investigación, se tendrá en cuenta el modelo planteado por Dahlgren y Whitehead en 1991
y el de la comisión de la OMS en 2005, debido a que incluyen elementos que se consideran
importantes para ser analizados en esta investigación, como los son las redes de apoyo,
factores organizacionales y estructura política; Igualmente por que hacen una clara
diferenciación entre determinantes proximales, intermedios y distales.
5.3.3 Modelo de Dahlgren y Whitehead: influencias en capas
El modelo de Dahlgren y Whitehead explica cómo las inequidades en salud son resultado
de las interacciones entre distintos niveles de condiciones causales, desde el individuo
hasta las comunidades (Figura 5-1) (J. G.-S. L., 1999). En la parte central se encuentra el
individuo y los factores constitucionales que afectan a su salud pero que no son
cambiables. Estas capas se distribuyen como distales o proximales en función de su
posición con respecto a los individuos. A su alrededor se encuentran las capas que se
refieren a determinantes posibles de modificar, comenzando por los estilos de vida
individuales, redes sociales, las condiciones de vida y trabajo, alimentos y acceso a
servicios básicos, además de las condiciones socioeconómicas, culturales y ambientales,
representadas en la capa más externa.
Las personas se encuentran en el centro del diagrama. A nivel individual, la edad, el sexo
y los factores genéticos condicionan su potencial de salud. La siguiente capa representa
los comportamientos personales y los hábitos de vida. Las personas desfavorecidas
tienden a presentar una prevalencia mayor de conductas de riesgo (como fumar, por
ejemplo) y también tienen mayores barreras económicas para elegir un modo de vida más
sano. Más afuera se representan las influencias sociales y de la comunidad. Las
interacciones sociales y presiones de los pares influyen sobre los comportamientos
personales en la capa anterior. Las personas que se encuentran en el extremo inferior de
la escala social tienen menos redes y sistemas de apoyo a su disposición, lo que se ve
agravado por las condiciones de deprivación de las comunidades que viven por lo general
con menos servicios sociales y de apoyo (Vega, Solar, & Irwin, 1993).
Marco Teórico 65
En el nivel siguiente, se encuentran los factores relacionados con las condiciones de vida
y de trabajo, acceso a alimentos y servicios esenciales. Aquí, las malas condiciones de
vivienda, la exposición a condiciones de trabajo más riesgosas y el acceso limitado a los
servicios crean riesgos diferenciales para quienes se encuentran en una situación
socialmente desfavorecida. Las condiciones económicas, culturales y ambientales
prevalentes en la sociedad abarcan en su totalidad los demás niveles. Estas condiciones,
como la situación económica y las relaciones de producción del país, se vinculan con cada
una de las demás capas.
El nivel de vida que se logra en una sociedad, por ejemplo, puede influir en la elección de
una persona a la vivienda, trabajo y a sus interacciones sociales, así como también en sus
hábitos de comida y bebida. De manera análoga, las creencias culturales acerca del lugar
que ocupan las mujeres en la sociedad o las actitudes generalizadas con respecto a las
comunidades étnicas minoritarias influyen también sobre su nivel de vida y posición
socioeconómica (Vega, Solar, & Irwin, 1993).
Figura 5-1: Esquema del modelo multinivel de los determinantes de la salud (Dahlgren y Whitehead) (J. G.-S. L., 1999)
Este modelo para describir los determinantes de salud hace hincapié en las siguientes
interacciones: los estilos de vida individuales están inmersos en las normas y redes
66 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
sociales, y en las condiciones de vida y de trabajo, que a su vez se relacionan con el
entorno socioeconómico y cultural más amplio.
Los determinantes de la salud que pueden ser influenciados por decisiones personales,
comerciales o políticas, pueden ser factores positivos para la salud, factores protectores o
factores de riesgo. Los factores positivos para la salud contribuyen al mantenimiento de
la misma, como por ejemplo, la seguridad económica, la adecuada vivienda y la seguridad
alimentaria. En segunda instancia, se encuentran los factores protectores, los cuales
eliminan el riesgo de, o facilitan resistencia a, enfermar. El ejemplo clásico es la
inmunización contra una variedad enfermedades infecciosas. Los factores psicosociales,
como el apoyo social y un sentido de propósito y dirección en la vida, también son cada
vez más reconocidos como factores que protegen la salud. Las dietas saludables, tales
como la dieta mediterránea con un alto consumo de frutas y aceite de oliva, también se
considera un factor de protección. Por otro lado, los factores de riesgo son los que causan
problemas de salud y enfermedades que son potencialmente prevenibles. Estos factores
de riesgo o condiciones de riesgo pueden ser sociales o económicos, o pueden estar
asociados con ambientes específicos o estilo de vida relacionados con peligros para la
salud, tales como la contaminación del aire y el tabaquismo (Dahlgren & Whitehead, 2007).
En la práctica, hacer la distinción entre estas categorías de determinantes puede resultar
difícil en algunas ocasiones, por lo tanto el enfoque es típicamente sobre factores de
riesgo. Sería muy útil tratar de identificar los factores positivos y de protección. La
importancia de tener una perspectiva holística de los determinantes de la salud puede ser
ilustrada a continuación: cuando se considera un grupo expuesto a un determinado factor
de riesgo, por ejemplo, 5 personas pueden enfermarse y 95 mantenerse saludable; pero
la investigación médica a menudo se concentra solamente en el por qué esas 5 personas
contraen esta enfermedad específica, mientras que es menos importante identificar los
factores que protegen a las otras 95 personas que, a pesar de estar expuestas,
permanecieron saludables (Dahlgren & Whitehead, 2007).
La importancia de la contribución de los diferentes factores de riesgo de la carga total de
la enfermedad debe ser evaluada para establecer y desarrollar intervenciones y estrategias
adecuadas. Este tipo de evaluación de riesgos ha sido realizado por la OMS (2002) en
Marco Teórico 67
donde identifica los factores contribuyentes a la carga total de enfermedad en Europa.
Entre ellos se encuentran el tabaco, presión arterial alta, consumo de alcohol, colesterol
alto, sobrepeso, baja ingesta de frutas y verduras, sedentarismo, abuso de drogas, sexo
inseguro y deficiencia de hierro; todos estos contribuyentes podrían ser considerados
factores de riesgo conductuales ubicados en la capa proximal del esquema del modelo
multinivel de los determinantes de la salud (Figura 1). Como base para la acción, éstos
factores de riesgo específicos sólo proporcionan una base parcial, ya que la base más
amplia la podrían proporcionar los determinantes de la salud que se encuentran en las
capas más distales del esquema, pero desafortunadamente éstos no son cuantificados en
el análisis de la OMS (Dahlgren & Whitehead, 2007).
Una estrategia integral de salud para una población específica debe, por supuesto, incluir
ambos niveles de determinantes, tanto los proximales como los distales de la salud y hallar
relaciones entre los dos, ya que a menudo se encuentran vinculados estrechamente entre
sí. Por ejemplo, los análisis de los determinantes económicos y sociales no saludables
(distales) de la salud tienen que ser vinculados a causas de determinantes más proximales
de ciertas enfermedades y problemas de salud. Por el contrario, determinantes proximales
de la salud, como los estilos de vida poco saludables, deben ser vistos en el contexto de
sus influencias más distales. El éxito de programas que luchan contra el tabaco en muchos
países se puede atribuir a las políticas que incluyen acciones en ambos determinantes
distales (por ejemplo, la legislación y la fiscalidad de productos de tabaco) y proximales
como los programas de educación para la salud y para dejar de fumar (Dahlgren &
Whitehead, 2007).
A continuación, se especifica con mayor profundidad cada uno de los determinantes de la
salud, desde los más proximales al sujeto hasta los más distales:
Las personas que están en el centro del esquema (Figura 1) cuentan con unas
características fijas que no se pueden modificar, como la edad, el sexo y la carga genética.
Alrededor de ellas se encuentran una serie de condiciones que pueden ser modificables.
Los comportamientos personales, tales como fumar, beber, dieta y ejercicio; influencian la
salud de la población y se moldean socialmente; contribuyendo a algunas de las
desigualdades sociales observadas en salud. Antes de las estrategias se pensaban para
la reducción de las desigualdades sociales en salud relacionadas con el estilo de vida, sin
68 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
embargo, las razones por las que el estilo de vida es socialmente modelado necesitan
entenderse (Dahlgren & Whitehead, 2007).
Los factores de riesgo relacionados con el estilo de vida, tales como fumar tabaco, uso
indebido de alcohol, la obesidad, la hipertensión arterial y nivel de colesterol alto están
implicados en al menos en un tercio de la carga total de la enfermedad en Europa. Los
factores de riesgo conductuales, como el tabaquismo y el alcohol, son a veces
considerados como libremente elegidos y, por lo tanto, las diferencias sociales en los
estilos de vida son atribuibles a elecciones individuales poco saludables. La estrategia
obvia de reducir estos factores de riesgo relacionados con el estilo de vida es informar a
la gente acerca de los efectos negativos en la salud que causan, por lo que están
motivados para cambiar su estilo de vida, es decir, elegir una opción más saludable
(Dahlgren & Whitehead, 2007).
Se asume que los estilos de vida de los diferentes grupos socioeconómicos son libremente
elegidos, sin embargo, los entornos sociales y económicos en los que las personas viven
son de importancia crítica para la formación de sus estilos de vida. Reconocer esos estilos
de vida determinados estructuralmente, pone de relieve la importancia de las
intervenciones estructurales en la reducción de las desigualdades sociales en las
enfermedades relacionadas con el estilo de vida. Estas intervenciones incluyen políticas
fiscales que aumenten los precios de los bienes perjudiciales y la legislación que limite el
acceso a estos productos. Igualmente importante es la posibilidad de promover estilos de
vida más saludables, por lo tanto se debe hacer más fácil elegir las alternativas saludables
- por ejemplo, ofrecer subsidios al público y un mayor acceso a alimentos saludables y a
las instalaciones recreativas (Dahlgren & Whitehead, 2007).
La importancia de este tipo de intervenciones estructurales como estas, puede ser mucho
mayor entre grupos de bajos ingresos que entre los grupos de altos ingresos. Esto además
refuerza la importancia de combinar un enfoque estructural y la educación en salud para
mejorar la salud de la población general y la reducción de las desigualdades sociales en
salud en particular (Dahlgren & Whitehead, 2007).
Marco Teórico 69
La segunda capa del modelo está relacionada con las influencias comunitarias y el soporte
social. Durante la última década, el interés ha sido mayor en esta capa del esquema, como
determinantes de la salud general de la población y de las inequidades en salud dentro de
los países en particular. Una distinción debe hacerse entre los impactos a nivel individual
y de la población en la salud. A nivel individual, hay una fuerte evidencia de que ciertos
tipos de redes sociales, la participación social y las relaciones sociales de apoyo son
buenos para la salud de la persona. Las personas con fuertes redes sociales, por ejemplo,
tienen la mitad o un tercio la mortalidad que tienen las personas con lazos sociales débiles.
Por el contrario, las personas que están desconectados o aislados de los demás tienen un
mayor riesgo de muerte prematura. Un bajo nivel de control en el trabajo y un bajo nivel de
apoyo social son predictores de enfermedad coronaria y una mala salud mental. A nivel de
la población, hay características del contexto social colectivo (tales como el barrio, la
comunidad y la sociedad), exteriores al individuo, que influencian el nivel de salud en esa
población. Algunos investigadores han encontrado asociaciones entre los niveles de la
confianza interpersonal, la voluntad de ayudar a los otros, y la densidad de miembros de
un grupo, por una parte, y mejores niveles de salud de la población, en la otra (Dahlgren &
Whitehead, 2007).
Siguiendo con el orden del esquema, se encuentran las capas tres (acceso a servicios de
atención en salud) y cuatro (condiciones de vida y trabajo), que se pueden agrupar bajo el
nombre de: acciones multisectoriales para luchar contra las desigualdades en salud. Los
avances de más de muchas décadas han demostrado cómo la salud de la población se
puede mejorar por las mejoras en las condiciones de vida y de trabajo, el suministro de
alimentos, y el acceso a los bienes y servicios esenciales, como la educación y el cuidado
de la salud. Las acciones sobre esta capa de determinantes son muy importantes para la
reducción de las desigualdades sociales en salud, ya que hay fuertes gradientes sociales
en estos factores (Dahlgren & Whitehead, 2007).
Los riesgos para la salud en el trabajo siguen siendo un importante factor determinante de
la mala salud y las lesiones, a pesar de un notable progreso hacia los lugares de trabajo
más saludables en muchos países europeos. En la década de 1990, por ejemplo, los
problemas de salud relacionados con el trabajo fue el cuarto mayor contribuyente a la carga
total de enfermedad en los 15 países que pertenecían a la Unión Europea antes del 1 de
mayo de 2004. La proporción de la carga total de la enfermedad causada por actores de
70 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
riesgo relacionados con el trabajo, es sin embargo, diferente en los distintos países. Para
los 15 países que pertenecían a la Unión Europea antes del 1 de mayo de 2004 como un
todo, por ejemplo, el 3,6% del total de la carga de la enfermedad estaba directamente
relacionada con el entorno de trabajo, mientras que en Suecia fue sólo 2,2%. Esto indica
que todavía existen posibilidades significativas para la reducción de la mala salud y la
muerte prematura relacionada con el trabajo. Riesgos importantes incluyen la exposición
a productos químicos, agentes biológicos, factores físicos, condiciones ergonómicas
adversas, alergénos, diferentes riesgos para la seguridad y variados factores
psicosociales. Los factores psicosociales, como el estrés relacionado con el trabajo, se
reconocen cada vez más como los principales riesgos para la salud. Las personas con
menos control sobre su trabajo tienden a tener las tasas de mortalidad más altas. Los
estudios realizados en Europa oriental también han demostrado que el equilibrio en el
trabajo entre esfuerzo y recompensa tiene una asociación inversamente significativa con
la salud autoreportada y la depresión, así como con el consumo de alcohol (Dahlgren &
Whitehead, 2007).
Por el contrario, el aspecto social de un entorno de trabajo puede constituir un determinante
positivo de la salud. Para muchas personas, la sensación de hacer algo útil junto con los
colegas es una de las dimensiones más importantes de la vida y la salud positiva.
En los últimos años, la mortalidad ha disminuido drásticamente, mientras que la esperanza
de vida ha venido en aumento. Es difícil evaluar la cantidad de esta mejora se le puede
atribuir a la atención médica. En Inglaterra, la mayor parte de la mejora en la esperanza
de vida ha sido atribuida en general a los mejores niveles de vida, a la mejora de la nutrición
y de las reformas sanitarias de salud pública que trajeron agua potable, mejores viviendas
y las condiciones de trabajo más seguras, sin embargo, realizó un análisis en los Países
Bajos y se estima que la atención médica contribuido entre 4,7% y 18,5% a la disminución
de la mortalidad entre 1875 y 1.970 (Dahlgren & Whitehead, 2007).
En la segunda mitad del siglo 20, la asistencia médica hizo una mayor, aunque todavía no
la principal, contribución a extender la esperanza de vida. En los Países Bajos y los
Estados Unidos, por ejemplo, la atención sanitaria más eficaz, se ha estimado que ha
añadido cinco años a la esperanza de vida al nacer en los países. Podría decirse que la
Marco Teórico 71
mayor contribución de la alta calidad de los servicios de salud se presenta en la reducción
de la morbilidad y la discapacidad, alivio el dolor y el sufrimiento, y la mejora de la calidad
de vida de las personas que se enferman. Casi todo el mundo en algún momento de su
vida experimenta estos beneficios, pero los cálculos de impacto cuantificable en salud no
están disponibles (Dahlgren & Whitehead, 2007).
La asistencia sanitaria, según Johan Mackenbach ha desempeñado un papel importante
en la reducción de las desigualdades en salud: "La introducción de la atención médica
eficaz y el acceso a la atención de salud para los grupos socioeconómicos más bajos, ha
disminuido la mortalidad". La persistencia de las desigualdades en el acceso a la atención
médica, se encuentra aún en los sistemas de bienestar más avanzados de Europa; por lo
tanto, hace hincapié en la emisión de los derechos humanos. Negar o limitar la atención
de salud eficaz cuando sea necesario es una negación de los derechos humanos en una
sociedad civilizada (Dahlgren & Whitehead, 2007).
Este derecho a los servicios esenciales de salud, de acuerdo a la necesidad y sin importar
la capacidad a pagar, se expresa también como un objetivo principal en muchos
documentos de política y declaraciones realizadas en toda Europa, caso contrario a lo que
sucede en Colombia, ya que el acceso a los servicios de salud para personas de bajos
recursos es limitado (Dahlgren & Whitehead, 2007).
En la última capa se incluyen las condiciones socioeconómicas, culturales y ambientales
que rodean al individuo y que también tienen una gran influencia en su salud. A largo plazo,
la salud de la población mejora con el desarrollo económico de un país. Esta tendencia,
sin embargo, varía considerablemente, países con el mismo nivel de desarrollo económico
alcanzaron niveles muy diferentes de esperanza de vida y de mortalidad infantil. A la
inversa, algunos países con un producto nacional bruto mucho menor (PNB) por persona
han logrado un estado similar de salud a los países más ricos. Por lo tanto, la mejora de la
salud no es un subproducto automático del desarrollo económico. La medida en la que
crecimiento económico mejora la salud depende en gran medida de la elección de las
políticas de desarrollo a nivel local, nacional e internacional (Dahlgren & Whitehead, 2007).
Los vínculos positivos entre crecimiento económico y la mejora de la salud están
determinados principalmente por el grado en que los recursos económicos generados
72 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
están destinados a elevar los niveles de vida de grupos de bajos ingresos y se invierten en
los sistemas públicos de salud y educación. Si el crecimiento económico aumenta
principalmente los ingresos de los grupos ricos y se genera una financiación insuficiente
de servicios de salud pública, entonces los vínculos positivos entre el crecimiento
económico y la mejora de la salud se reducen o incluso se eliminan. Esto entonces se
refleja en las altas tasas de mortalidad y morbilidad entre los grupos desfavorecidos de
países muy ricos (Dahlgren & Whitehead, 2007).
5.3.4 Modelo de Determinantes Sociales de la Salud OMS
El modelo de los Determinantes Sociales de Salud ha sido propuesto por la “Comisión
Mundial de la OMS sobre lo Determinantes sociales de la salud”. Uno de los principales
principios éticos que han guiado a la Comisión en la elaboración del modelo ha sido el
concepto de equidad en salud; mientras que la Declaración Universal de los Derechos
Humanos ha servido de marco para la movilización social y política hacia la igualdad en
salud. Se reafirma el “derecho de las personas al grado máximo de salud posible” y se
define la equidad en salud como “la ausencia de diferencias de salud injustas y evitables
entre grupos o poblaciones definidos socialmente, económicamente demográficamente o
geográficamente” (OMS, Commission on social determinants of health. A conceptual
framework for action on the social determinants of health, 2007).
Para la OMS, las dimensiones bajo las cuales se agrupan los distintos factores que
determinan las desigualdades en salud se han centrado en dos grandes esferas: La
primera los “Determinantes estructurales”, y la segunda “Determinantes intermedios o
factores intermediarios de la salud”, la manera como se presentan estos factores y su
interacción en la sociedad se expresan en el impacto sobre las desigualdades en salud y
en el bienestar (OMS-DSSS, 2011). La comisión de los Determinantes de Salud plantea
que los determinantes estructurales son aquellos que generan la estratificación social.
Éstos incluyen los factores tradicionales de ingreso y educación. Aunque actualmente, es
vital reconocer el género, la pertenencia étnica, la sexualidad y los recursos de capital
social como la estratificadores sociales (Caballero, y otros, 2012).
Marco Teórico 73
Por otra parte, los determinantes intermedios fluyen de la configuración de estar debajo de
la estratificación social y, a su vez, determinan las diferencias en la exposición y
vulnerabilidad de la salud que compone las condiciones. Se incluye en la categoría de
determinantes intermedios: las condiciones de vida, las condiciones de trabajo, la
disponibilidad de alimentos, comportamiento de la población y barreras para adoptar
estilos de vida saludables y los servicios de salud (Caballero, y otros, 2012). La figura 5-2
representa el modelo de Determinantes de la OMS, en la cual se resumen los tres
componentes principales del modelo: el contexto socio-político, los determinantes
estructurales y la posición socioeconómica, y los factores intermedios.
Figura 5-2: Marco Conceptual de los Determinantes Sociales de la Salud (OMS-DSSS, 2011).
El modelo sitúa en la primera columna los principales factores contextuales que pueden
afectar las desigualdades en salud como: los gobiernos, las políticas macroeconómicas,
las políticas sociales y las relacionadas con la salud. Así mismo, considera otros factores
relevantes como: la cultura, los valores y las normas sociales. El Estado de bienestar y las
políticas redistributivas son dos de los factores que más influyen en la salud. En la segunda
columna de la figura, la Comisión sitúa los aspectos principales de la jerarquía social que
definen la estructura social y las relaciones de clase, dentro de la sociedad. Estas
características están relacionadas con la distribución del poder, el prestigio y los recursos.
En primer lugar, se sitúa la posición socioeconómica que se encuentra a su vez relacionada
con los otros factores (ingresos, acceso a los recursos, empleo etc.). También se incluyen
74 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
determinantes estructurales que influyen en las desigualdades de salud como: el género o
la etnia/raza. Esta estratificación de los grupos sociales por los ingresos, el género, la etnia,
la educación, la ocupación y otros factores conlleva la creación de desigualdades sociales
en las condiciones de vida y de trabajo (OMS, Commission on social determinants of
health. A conceptual framework for action on the social determinants of health, 2007).
En la tercera columna, la Comisión sitúa los determinantes intermedios de la salud. La
influencia de los determinantes estructurales en la salud no es directa, sino el producto de
la actuación de una serie de factores intermediarios tales como: las circunstancias
materiales, circunstancias psicosociales, los factores fisiológicos y los relacionados con los
comportamientos. Como se puede apreciar en el diagrama, el sistema de salud se
incorpora al modelo como un determinante social más de la salud. La capacidad del sector
sanitario para producir salud, se manifiesta a través de las diferencias en la vulnerabilidad,
en la exposición y en las consecuencias de la enfermedad (OMS, Commission on social
determinants of health. A conceptual framework for action on the social determinants of
health, 2007).
En relación con lo anteriormente expuesto, se podría plantear que para analizar las
condiciones de salud en estudiantes deportistas universitarios, se podría hacer énfasis en
la perspectiva canadiense del modelo multinivel de Dalghren y Whitehead y desde el
modelo de la comisión de la OMS sobre los determinantes en salud, y sus implicaciones
en la aparición de lesiones deportivas en los estudiantes de la Universidad Nacional como
población especifica. Para dicho análisis se pueden destacar factores como: condiciones
individuales (sexo y edad), conductas y estilos de vida, modos de entrenamiento, redes de
apoyo social, acceso a servicios de atención en salud, condiciones de entrenamiento y
finalmente condiciones estructurales, organizacionales, económicas y políticas al interior
de la Universidad.
6. Marco Metodológico
6.1 Enfoque y diseño de la investigación
El presente es un estudio tiene un enfoque mixto, en el cual se incluyen metodologías
cualitativas y cuantitativas, con diseño de corte transversal de tipo observacional,
descriptivo, en el que se busca hallar la correlación entre las variables medibles y la
interacción entre las categorías de análisis.
6.2 Metodología aplicada a partir de los referentes teóricos
La presente investigación tiene como referentes teóricos los modelos de los determinantes
de la salud planteados por Dalghren y Witehead en 1991 y por la OMS en el año 2010. Es
importante utilizar éstos dos enfoques combinados, debido a que el primer modelo hace
poco énfasis en las políticas dentro de los determinantes distales; mientras que el segundo
modelo hace mayor énfasis en los determinantes estructurales desde el ámbito político.
Se realizó el análisis de los determinantes que se relacionan con las lesiones en los
deportistas de la Universidad Nacional, de la siguiente manera:
Determinantes Variables y/o categorías de análisis
Proximales
Edad, hábito de fumar, consumo de bebidas alcohólicas, consumo de
sustancias psicoactivas, práctica de otros deportes adicionales, edad
de inicio de la práctica deportiva y tiempo representando a la
selección de la Universidad. La información relacionada con los
76 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
aspectos mencionados se obtuvo a partir de las encuestas realizadas
a los estudiantes deportistas.
Intermedios
Se encuentran en este grupo las condiciones administrativas del área
de deportes de la Universidad Nacional de Colombia, acceso a
servicios y las redes de apoyo institucional. En cuanto a condiciones
deportivas se incluyó las sesiones de entrenamiento semanal,
duración de la sesión de entrenamiento, tiempo dedicado al
calentamiento, actividades incluidas en el calentamiento, realización
de trabajo complementario (fuerza, coordinación, propiocepción,
resistencia aeróbica), instalaciones y superficies en donde se realiza
la práctica deportiva. Dentro de las categorías de análisis de se
tuvieron en cuenta las percepciones de los profesionales del área de
deportes y los entrenadores en torno a la salud del deportista y al
deporte universitario, condiciones de entrenamiento, redes de
soporte social institucional y servicios sanitarios.
Distales
Se destacan las categorías de análisis relacionadas con las políticas
Nacionales en torno al deporte universitario y las condiciones
sociales y económicas de los estudiantes relacionados con su estrato
socioeconómico, sexo y lugar de procedencia. Se obtuvo la
información relacionada con lo mencionado anteriormente, a partir de
las entrevistas a profesionales, directivos y entrenadores; encuestas
a los deportistas y revisión documental de la normatividad de la
Universidad y políticas relacionadas con el deporte universitario.
6.3 Población Objeto
Estudiantes hombres y mujeres pertenecientes a las selecciones deportivas de la
Universidad Nacional de Colombia. La investigación se realizó en todo el universo de la
población. También se incluyeron a los entrenadores, profesionales y directivos que hacen
Marco Metodológico 77
parte de la División de Deportes, debido a que aportaron información correspondiente a
categorías de análisis intermedias y distales
6.4 Criterios de inclusión
- Pertenecer a la Comunidad de la Universidad Nacional de Colombia- Sede Bogotá
- Pertenecer a una de las 15 selecciones de estudiantes de la Universidad Nacional.
6.5 Criterios de exclusión
- Deportistas de la Universidad pertenecientes a selecciones no oficiales de la
Universidad.
- Administrativos y profesores de las selecciones deportivas de la Universidad.
6.6 Identificación y Operacionalización de Variables y/o categorías
6.6.1 Variable dependiente
Cuadro 6-1: Operacionalización de Variable dependiente
VARIABLE DEPENDIENTE
Variable Definición Naturaleza Categorías Rangos
Lesión deportiva
Toda alteración musculoesquelética de nueva aparición debida a la competición y/o entrenamiento que recibe atención y vigilancia médica, con independencia de sus consecuencias en cuanto a la ausencia de la competición o del entrenamiento” (Junge A E. L., 2008). Sin embargo, a esta definición debería incorporársele la severidad y el tiempo de ausencia de la práctica deportiva ocasionados por la lesión, como aspectos relevantes que habría que tener en cuenta (Goldberg AS, 2007).
Cuantitativa discreta
Número de lesiones deportivas
1, 2, 3, 4…
Cualitativa nominal
Tipo de lesión
Esguince
Tendinopatía
Lesiones musculares benignas
Lesiones musculares malignas
Fractura
Luxación
Lesiones cartilaginosas
No diagnos-ticada
Cualitativa nominal
Localización de la lesión
Cabeza
Cuello
Hombro
Brazo
Codo
Antebrazo
Muñeca
Mano
Pecho
Marco Metodológico 79
Lesión deportiva
Cualitativa nominal
Localización de la lesión
Abdomen
Espalda
Cadera
Pelvis
Muslo
Rodilla
Pierna
Tobillo
Pie
Cuantitativa continua
Gravedad de la lesión:
Leve
Menor
Moderada
Grave
1 a 3 días
4 a 7 días
8 a 28 días
Más de 28 días
6.6.2 Variables Independientes- Determinantes Proximales
Cuadro 6-2: Operacionalización de Variables independientes- Determinantes proximales
VARIABLES INDEPENDIENTES
Variable Definición Naturaleza Categorías Rangos
Edad Se refiere a la cantidad de años que va acumulando la persona durante el transcurso de su vida hasta llegar a un límite (Mozo, 2009).
Categórica Años Menos de 14
15-19
20-24
Más de 25
Sexo Variable biológica y genética que divide a los seres humanos en dos posibilidades solamente: mujer u hombre.
Categórica Hombre
Mujer
80 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una perspectiva desde el
modelo multinivel de los determinantes en salud
desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
Estilo de vida
Una forma general de vida basada en la interacción entre las condiciones de vida en un sentido amplio y los patrones individuales de conducta determinados por factores socioculturales y características personales ((OMS), 1986).
Categórica Historia de Hábito de fumar
No
Si, entre 1 y 5 años
Si, entre 6 y 10 años
Si, más de 10 años
Categórica Numero de cigarrillos al día
Ninguno
De 1 a 10
11 a 20
Más de 20
Cualitativa ordinal
Frecuencia de consumo de bebidas alcohólicas
Nunca
1 vez al mes o menos
2 o 4 veces al mes
2 o 3 veces a la sema
4 o más veces a la semana
Categórica Número de bebidas alcohólicas en un día típico de consumo
Dos o menos
Entre 3-4
Entre 5-6
Entre 7-9
10 ó más
Cualitativa ordinal
Frecuencia de consumo de sustancias psicoactivas
Nunca
Ocasional-mente
Frecuente-mente
Categórica Horas de sueño Menos de 6
Entre 6 y 8
Más de 8
Edad de inicio en el deporte
Se refiere a la edad cronológica en la cual la persona inició la práctica deportiva.
Categórica Años
Antes de los 8
Entre los 9 y 12
Entre los 13 y 16
Entre los 17 y 20
Después de los 21
Marco Metodológico 81
Tiempo representando a la selección
Es el período de tiempo que el estudiante ha pertenecido a una de las selecciones deportivas de la Universidad.
Categórica Menos de 1 año
Entre 1 y 2 años
Entre 2 y 3 años
Entre 3 y 4 años
Ente 4 y 5 años
Más de 5 años
6.6.3 Variables Independientes- Determinantes Intermedios
Cuadro 6-3: Operacionalización de Variables independientes-Determinantes intermedios
VARIABLES INDEPENDIENTES
Variable Definición Naturaleza Categorías Rangos
Calenta-miento
Conjunto de ejercicios ordenados y graduados de todos los músculos y articulaciones cuya finalidad es preparar al organismo para la productividad físico-deportiva y para que pueda rendir adecuadamente evitando lesiones (Aragón, s.f.).
Categórica Minutos de calentamiento antes de entrenar o competir
No realiza calentamiento
5 a 10
11 a 20
Más de 20
Cualitativa Nominal
Actividades incluidas en el calentamiento
Movilidad articular
Estiramientos
Trote
Movimientos del gesto deportivo
Otro ¿cuál?
Trabajo comple-mentario
Son ejercicios que le permiten al deportista desarrollar las cualidades físicas necesarias para su disciplina deportiva, durante su preparación específica. Este trabajo preparará las estructuras osteomusculares
Cualitativa Nominal Dicotómica
Inclusión de trabajo complementario
Si
No
82 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una perspectiva desde el
modelo multinivel de los determinantes en salud
desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
Trabajo comple-mentario
para las altas intensidades por competencia, con el fin de prevenir lesiones.
Cualitativa Nominal
Actividades incluidas en el trabajo complementario
Fuerza
Propiocepción
Coordinación
Resistencia
Frecuencia de entrena-miento
Número de sesiones de entrenamiento en una semana.
Categórica Frecuencia de sesiones de entrenamiento a la semana
1 a 3
4 a 6
7 a 9
Más de 10
Duración sesión de entrena-miento
Es el tiempo dedicado al desarrollo de una práctica deportiva dirigida por el entrenador y llevada a cabo por el equipo (Cosa, Cosb, Buenaventurac, & Prunad, 2010).
Categórica Minutos dedicados a una sesión de entrenamiento
Hasta 30
30 a 60
60 a 90
90 a 120
Más de 120
Lugar de entrena-miento
Espacio en el cual el deportista realiza sus sesiones de entrenamiento.
Cualitativa nominal
Sitio de práctica deportiva
Instalación al aire libre
Instalación cerrada
Superficie de entrena-miento
Terrenos sobre los cuales se entrena y compite (Axotla-Bahena, Axotla-Bahena, Guerrero, Zack, & Lozano, 2012).
Cualitativa nominal
Tierra- arena
Asfalto
Sintético
Superficie natural irregular
Otras
Acceso a servicios de salud
Capacidad de los usuarios para buscar y obtener atención (Social, 2005).
Cualitativa nominal
EPS Si
No
Atención médica
Se refiere a la atención en salud recibida por parte del médico general o el especialista.
Cualitativa nominal
Atención médica recibida después de la lesión deportiva
Examinado y dado de alta
Tratamiento farmacológico y seguimiento
Tratamiento quirúrgico
No atendido
No consultó
Marco Metodológico 83
Rehabilita-ción Fisiotera-péutica
Se refiere a la atención en salud recibida por parte del Fisioterapeuta.
Cualitativa ordinal
Tiempo de rehabilitación fisioterapéutica después de la lesión
No rehabilita-ción
Hasta 7 días
8 a 14 días
16 a 24 días
23 días a 1 mes
Más de 1 mes
Cualitativa nominal
Procedimientos utilizados en Fisioterapia para la rehabilitación de la lesión deportiva
Medios físicos
Ejercicios (fuerza, propiocep-ción, flexibilidad).
Medios físicos y ejercicios.
6.6.4 Categorías de los Determinantes Intermedios
Cuadro 6-4: Categorías de los determinantes intermedios
Categoría Subcategorías Definición Subcategoría Indicadores
Percepción de las redes de soporte social en cuanto a la salud del deportista
Factores de riesgo de lesión percibidos
Es la percepción subjetiva por parte de los entrenadores de los posibles factores de riesgo que pueden generar lesiones en los estudiantes deportistas de la Universidad. Estos factores pueden clasificarse como intrínsecos o extrínsecos. Los factores de riesgo intrínsecos son las características biológicas y psicosociales individuales que predisponen a un atleta a sufrir una lesión. Por otro lado, se encuentran los factores de riesgo extrínsecos, que son los que afectan al atleta desde el ámbito externo (M, 1991).
-Intrínsecos -Extrínsecos
Determinantes que influyen en la salud del deportista
Son las condiciones que el entrenador considera que pueden llegar a Influir positiva o negativamente en la salud del estudiante deportista.
-Factores biológicos y genéticos -Estilos de vida -soporte social -Acceso a servicios de salud -Condiciones de vida y estudio
84 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una perspectiva desde el
modelo multinivel de los determinantes en salud
desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
Percepción de las redes de soporte social en cuanto a la salud del deportista
-Condiciones socioeconómicas, culturales y ambientales
Lesiones deportivas percibidas
Se refiere a la percepción del entrenador en cuanto a las lesiones más frecuentes que prevalecen en el equipo deportivo que entrenan.
-Baja ocurrencia de lesiones -Alta ocurrencia de lesiones -Tipo de lesiones frecuentes
Percepciones de las redes de soporte social en torno al deporte
Concepto de deporte
Concepto de deporte
El deporte en general es la específica conducta humana caracterizada por una actitud lúdica y de afán competitivo de comprobación o desafío expresado mediante el ejercicio corporal y mental, dentro de disciplinas y normas preestablecidas orientadas a generar valores morales, cívicos y sociales.
Competencia
Coubertin lo define como un culto voluntario y habitual del intenso ejercicio muscular, apoyado en el deseo de progresar y que puede llegar hasta el riesgo.
Factor de riesgo
Según Cagigal, es aquella competición organizada que va desde el gran espectáculo hasta la competición de nivel modesto; también es cada tipo de actividad física realizada con el deseo de compararse, de superar a otros o a sí mismos, o realizada en general con aspectos de expresión, lúdicos, gratificadores, a pesar del esfuerzo
Integración Social
Persigue la integración, la diversión, valores positivos como la responsabilidad, el esfuerzo, la autonomía, la solidaridad, etc., así como comportamientos y hábitos saludables que contribuyen a su formación integral como persona, no priorizando la consecución de un determinado resultado en una competición.
Función educativa
Marco Metodológico 85
Percepciones de las redes de soporte social en torno al deporte
Según la UNICEF, el deporte mejora la salud y reduce la probabilidad de enfermedades.
Salud
Factores percibidos influyentes en el rendimiento deportivo
Son aquellos componentes que según la percepción de los entrenadores condicionan y determinan la producción de rendimiento de los deportistas durante su itinerario deportivo. Es decir, aquellas capacidades condicionales del individuo y condiciones externas que le irán permitiendo incrementar de forma objetiva tanto su nivel de rendimiento como el de su equipo (P, 2011).
-Preparación física -Técnica -Táctica -Estrategia -Preparación psicológica -Variables sociológicas -Nutrición -Condiciones académicas
Condiciones de entrenamiento
Escenarios deportivos
Es el lugar adecuado que permite la realización de una actividad deportiva y recreativa, teniendo en cuenta que en el escenario deportivo la instalación debe contar con la reglamentación y dotación necesaria (P, 2011).
-Esperado -No esperado
Implementos deportivos
Se refiere a los objetos, prendas y accesorios que requiere una persona para practicar o desarrollar actividades físicas de tipo deportivo y recreativo.
-Esperado -No esperado
Metodología de entrenamiento
La metodología del entrenamiento es un proceso sistemático con el que se busca obtener el mejor resultado de manera científica y pedagógica del deportista. Cada uno de los deportes tiene su metodología específica en lo que concierne a la técnica, la preparación física y la táctica. Sin embargo, en todos los deportes se aplican los principios fisiológicos del esfuerzo físico, los principios de la enseñanza y de la instrucción y de entrenamiento deportivo. Aun así, la metodología puede ser muy variada, cambiándose en relación con la situación (Bompa, 2007).
-Preparación Física General y específica (Desarrollo de cualidades físicas) -Preparación técnica (Obtención de destreza motriz para una modalidad deportiva) -Preparación táctica (Conocimientos prácticos con relación al deporte practicado) -Preparación psicológica (Desarrollo de cualidades mentales) -Preparación teórica (Conocimiento del deportista sobre la teoría y metodología de su entrenamiento)
86 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una perspectiva desde el
modelo multinivel de los determinantes en salud
desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
Condiciones de entrenamiento
Principios de entrenamiento
Los principios son pautas, normas a seguir, conceptos generales que siempre y en todo momento se deben tener en cuenta a la hora de realizar un trabajo físico específico. Éstos tienen sustentos biológicos, pedagógicos y afectivos emocionales, reflejan con fidelidad las características regulares y objetivas del proceso del entrenamiento y se convierten en el camino y las condiciones primordiales para lograr los objetivos planteados (R, 2005 ).
1. P. de participación activa y consciente del entrenamiento 2. P. de desarrollo multilateral 3.P. de especialización 4.P de individualización 5. P. de variedad 6.P. de modelamiento del proceso de entrenamiento 7.P. de aumento progresivo de la carga 8. P. de unidad entre la preparación general y especial 9. P. de la continuidad del proceso del entrenamiento 10. Principio de las variaciones ondulatorias de las cargas.
Soporte social Redes sociales de apoyo institucionales
La red social se refiere a la dimensión estructural o institucional vinculada a un Individuo. La red social es una tela de relaciones entre varios individuos que tienen vínculos sociales, en donde los recursos de apoyo fluyen más fácilmente a través de estos vínculos (Da Silva C, 2008 ).
-Apoyo desde el área de deportes. -Apoyo profesionales del área de la salud -Apoyo de los entrenadores -Apoyo desde facultades de la Universidad
Marco Metodológico 87
Servicios para la salud del deportista
Acciones de Promoción
Es el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla. Abarca no solamente las acciones dirigidas directamente a aumentar las habilidades y capacidades de las personas, sino también las dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales y económicas que tienen impacto en los determinantes de salud (empoderamiento). (UIPES, 2000)
-Programas orientados a la salud del deportista -Proyectos orientados a la salud del deportista
Acciones de Prevención
Estrategias tendientes a reducir los factores de riesgo de enfermedades específicas, o bien reforzar factores personales que disminuyan la susceptibilidad a la enfermedad. (UIPES, 2000)
Acciones Asistenciales
Son las intervenciones y tratamientos que recibe una persona lesionada por parte de los profesionales de la salud.
Condiciones
administrativas
de la
Universidad
Procesos administrativos y de gestión
Administrar es proporcionar oportunamente los recursos
humanos, materiales y financieros necesarios para mantener el
cabal funcionamiento de una organización y la ejecución de sus
acciones estratégicas. Una vez se haya definido claramente su
estructura, una organización debe disponer de una administración
eficiente para apoyar y seguir las diversas acciones de las
unidades (R., 2005). La gestión es la disciplina que persigue la
satisfacción de objetivos organizacionales contando para ello una
estructura y a través del esfuerzo humano coordinado.
-Recurso Humano
-Recurso físico
-Recurso financiero
-Plan estratégico de la
organización
-Determinación de metas
88 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una perspectiva desde el
modelo multinivel de los determinantes en salud
desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
Condiciones
administrativas
de la
Universidad
Normatividad
relacionada con el
estudiante
deportista
Conjunto de leyes, reglas, acuerdos y resoluciones que rigen el
funcionamiento de una organización o institución.
-Acuerdo 007 de 2010
-Resolución 002 de 2010
-Plan Global de Desarrollo- U.
Nacional 2013-2015
6.6.5 Categorías de los Determinantes Distales
Cuadro 6-5: Categorías de los determinantes distales
Categoría Subcategorías Definición Subcategoría Indicadores
Políticas
Política orientada
al deporte
universitario
Orientan los cursos de acción, de promoción, así como la toma de
decisiones, el establecimiento de prioridades y la asignación de
recursos financieros en el ámbito del deporte universitario.
-Existencia de políticas
relacionadas con el deporte
universitario.
-Ausencia de políticas
relacionadas con el deporte
universitario.
Marco Metodológico 89
Condiciones
sociales y
culturales de
los
estudiantes
Estratificación
social
Desigualdades estructurales que existen entre diferentes tipos de
individuos según la categoría a la que pertenecen, roles que
desempeñan o posición que ocupan.
1: Bajo-bajo
2: Bajo
3: Medio-bajo
4: Medio
5: Medio-alto
6: Alto
Género Hace referencia a las expectativas de índole cultural respecto de
los roles y comportamientos de hombres y mujeres. A diferencia
del sexo biológico, los roles de género y los comportamientos y
relaciones entre hombres y mujeres pueden cambiar con el tiempo,
incluso si ciertos aspectos de estos roles derivan de las diferencias
biológicas entre los sexos.
Rol social de la mujer y el
hombre
Lugar de
procedencia
Es la región o área geográfica en la cual las personas residen
permanentemente o donde las personas residían habitualmente
antes de trasladarse al lugar donde actualmente vive a la fecha del
censo.
-Bogotá
-Región Andina
-Región Orinoquia
-Región Caribe
-Región Amazonia
-Extranjeros
6.7 Consideraciones Éticas
Según la Resolución 8430 de 1993 por la cual se establecen las normas científicas,
técnicas y administrativas para la investigación en salud, esta es una investigación sin
riesgo ya que se emplearon técnicas y métodos de investigación en los que no se realizó
ninguna intervención o modificación intencionada de las variables biológicas, fisiológicas,
sicológicas o sociales de los individuos que participaron en el estudio, entre los que se
consideran: entrevistas y encuestas.
Cada uno de los participantes del estudio recibió información sobre la investigación,
referente al objetivo del estudio, qué se les pidió hacer, los beneficios de participar,
confidencialidad de la información y total libertad para participar o no; toda esta información
estuvo contenida en el consentimiento informado, el cual, voluntariamente fue firmado por
cada una de las personas que desearon participar en la investigación.
Adicionalmente, el proyecto fue presentado al Comité de Ética de la Facultad de Medicina,
el cual otorgó la aprobación para la realización de la investigación mediante el acta de
evaluación N° 006-035-15 del 9 de Abril de 2015.
Marco Metodológico 91
7. Instrumento de recolección de información
Se diseñó un instrumento basado en la literatura científica (Hägglund M, 2005) (Stanitski,
2003) (Bahr R R. J., 2003) (Douglas & Priscilla, 2005) (Martínez & Martínez, 2006)
(Lesiones deportivas. Diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, 2007) (Cosa, Cosb,
Buenaventurac, & Prunad, 2010) (Moreno, C, Rodríguez, & Seco, 2008) (Axotla-Bahena,
Axotla-Bahena, Guerrero, Zack, & Lozano, 2012), que permitió obtener información sobre
los factores de riesgo/ protectivos y la prevalencia de lesiones deportivas en los deportistas
universitarios; está compuesto por tres secciones:
i. Información sobre la persona: recoge los datos generales del individuo, así como
el historial médico-deportivo del jugador. Algunos de los datos que se recogen son
edad, sexo, selección deportiva a la que pertenece, EPS, ciudad de procedencia,
estrato socioeconómico e historial de antiguas lesiones y cirugías osteomusculares.
También se incluyen preguntas relacionadas con los estilos de vida de la persona,
tales como hábito de fumar, consumo de alcohol, consumo de sustancias
psicoactivas y hábitos de sueño.
ii. Información sobre la exposición o participación: incluye la edad de inicio de la
práctica deportiva, tiempo representando a la selección, el tiempo (minutos-horas)
de participación del jugador en las sesiones de entrenamiento, número de sesiones
de entrenamiento semanal, tiempo dedicado al calentamiento, actividades de
calentamiento incluidas, realización de trabajo complementario y tipo de
actividades, hidratación y superficies e instalaciones donde se lleva a cabo la
práctica deportiva.
94 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
iii. Información sobre la lesión: Incluye el número de lesiones ocurridas en los últimos
doce meses, el tipo de lesión, su localización, su gravedad y el tipo de atención en
salud recibida.
Posteriormente al diseño del instrumento, se procedió a la aplicación de una prueba piloto,
la evaluación cualitativa por parte de un experto y un test de confiabilidad, para comprobar
su funcionamiento en campo y que mida lo que tiene que medir con un adecuado
porcentaje de consistencia interna.
7.1 Análisis cualitativo: Prueba piloto
En las encuestas con grandes poblaciones, es un requisito realizar una prueba piloto, la
cual consiste en aplicar previamente y en menor escala, todos los procedimientos que se
aplicaran en la encuesta final. Una prueba piloto permite probar el sistema de muestreo,
verificar la fiabilidad del marco muestral, estimar las probables tasas de respuesta, calcular
la dificultad de contactación con los encuestados y su grado de cooperación, detectar
dificultades que encuentran los encuestadores en la administración de los instrumentos,
comprobar que las preguntas, las opciones y el modo de respuesta se ajustan a los
encuestados, constatar la eficacia de los procedimientos organizativos de la administración
de la encuesta, así como realizar un ensayo sobre los procesos de codificación de las
respuestas y los procedimientos de tratamiento y análisis de datos.
Para el desarrollo de la presente investigación se escogió a la selección deportiva
universitaria de Baloncesto (n=18), conformada por 9 hombres y 9 mujeres. Se aplicaron
las encuestas de forma grupal y se dieron las indicaciones para contestar de la manera
más adecuada. Después de la aplicación se obtuvo la siguiente información:
La selección de baloncesto, rama masculina y femenina, está conformada por 30
estudiantes universitarios, de los cuales solo pudieron ser entrevistadas 18 (60% de la
población total). Esto se debe a que el periodo de aplicación de encuestas se llevó a cabo
finalizando semestre, la cual es una época que se caracteriza por baja asistencia de los
deportistas a los entrenamientos debido a que se encuentran en una etapa crítica de
finalización de labores académicas.
Instrumento de recolección de la información 95
La información obtenida a partir de la prueba piloto se relaciona con los objetivos
para los cuales fue diseñada la encuesta.
El tiempo estimado para contestar la encuesta es de aproximadamente 10 a 15
minutos.
La encuesta puede ser aplicada por grupos de 10 personas para resolver
inquietudes que surjan al respecto, principalmente en lo que se refiere a antecedentes
patológicos y el diligenciamiento del cuadro de lesiones.
Existen términos conceptuales de difícil comprensión como por ejemplo los que
están relacionados con el tipo de lesión y cualidades físicas como la propiocepción; por tal
razón se hace indispensable que un profesional o estudiante de práctica de Fisioterapia
esté presente durante la aplicación de la encuesta para resolver las dudas que se puedan
presentar.
A pesar de que el tiempo destinado a responder la encuesta es corto, se percibe la
falta de colaboración por parte de los deportistas debido a su afán por empezar el
entrenamiento; aunque es en este momento en el que se puede captar a la mayoría de la
población, sería conveniente poder aplicar la encuesta en otro tipo de ambiente que le
genere al deportista mayor tranquilidad y menos afán para contestar acertadamente las
preguntas.
Las preguntas no se eliminaron pero sí se modificaron para hacerlas más
comprensibles a la población objeto de la investigación, aunque si se tomó la decisión de
eliminar algunas categorías de respuesta que no aportaban información relevante.
Adicionalmente, el instrumento fue sometido a revisión cualitativa por parte de un experto
evaluador, quien recomendó lo siguiente:
Reemplazar algunos términos utilizados por ser demasiado técnicos y dificultar la
comprensión por parte del deportista.
96 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
Modificar la forma en la cual estaban planteadas algunas preguntas para reflejar
mayor claridad.
Corregir unas categorías de respuesta, debido a que no eran mutuamente
excluyentes.
Añadir ciertas categorías de respuesta que pueden brindar información importante
para la investigación.
Mejorar las instrucciones para completar la información del cuadro relacionado con
la presentación de lesiones deportivas.
En conclusión, después de la prueba piloto y el análisis cualitativo por parte del experto,
se encuentra que el instrumento diseñado permite recoger información sobre algunos
factores de riesgo que parecen estar asociados con la presencia de lesiones deportivas. A
su vez, permite identificar la prevalencia de lesiones, su localización, tipo, gravedad y la
atención en salud recibida por parte de Medicina y Fisioterapia.
El instrumento se puede aplicar por grupos de máximo 10 deportistas y con supervisión
de la persona encargada de aplicar la encuesta para resolver dudas; el tiempo utilizado en
el diligenciamiento del instrumento es de aproximadamente 10 minutos , es importante
aplicar el instrumento durante las primeras semanas de clase, evitando aplicarlo durante
épocas de parciales o de finalización de semestre, debido a la falta de asistencia a los
entrenamientos durante estas fechas, lo anterior, con el fin de recoger la información de la
mayor cantidad de deportistas posible.
El lenguaje técnico utilizado en el instrumento puede llevar a errores de medición, por eso
fue importante modificar algunas preguntas en un lenguaje más sencillo. Finalmente, se
modificaron 16 preguntas de las 30 que componían el instrumento; después de esta
modificación, la encuesta resultó conformada por 31 preguntas.
Instrumento de recolección de la información 97
7.2 Análisis cuantitativo: Prueba de confiabilidad
En la elaboración de un instrumento psicométrico es importante establecer su fiabilidad.
La idea global de la fiabilidad está unida a la precisión de las medidas y a la generalización
de las mismas en situaciones similares. El test-retest permite establecer la estabilidad de
las medidas obtenidas a partir de los mismos sujetos con el mismo instrumento en dos
momentos diferentes. La razón de su selección radica en la simplicidad y bajo coste que
supone el test-retest. El mayor inconveniente lo supone la determinación del intervalo de
tiempo entre ambas aplicaciones, ya que un intervalo corto puede verse influenciado por
los efectos de aprendizaje, mientras que con un intervalo amplio pueden surgir otros
inconvenientes, como, por ejemplo, un cambio en el estado cognitivo de los sujetos. El
intervalo más común para investigar los efectos de la práctica en un test oscila entre 1
semana y 2 meses, siendo 1 mes el punto medio razonable. Intervalos de esta magnitud
son los típicos utilizados en investigaciones test-retest (Serra & Peña, 2006).
El proceso de confiabilidad de la encuesta de Factores de Riesgo y Prevalencia de
Lesiones Deportivas, se realizó mediante el método Test Re-test, el cual es una forma de
estimar la confiabilidad de un test o cuestionario administrándolo dos veces al mismo
grupo y correlacionando las puntuaciones obtenidas. Este método tiene la desventaja de
que los puntajes pueden verse afectados por el recuerdo, la práctica, etc. El coeficiente
que se obtiene recibe el nombre de coeficiente de estabilidad porque denota la coherencia
de las puntuaciones en el tiempo. Para un desarrollo adecuado y sean confiables deben
variar entre 0,80 y 0,95. Se usa la correlación por el método de los puntajes directos
(Correlación r de Pearson) (Corral, 2008).
Con el fin de medir la confiabilidad de la Encuesta de Factores de Riesgo y Prevalencia de
Lesiones Deportiva a través del método Test Re-test, se aplicó el instrumento a un grupo
de deportistas (n=34) pertenecientes a la selección de Voleibol de la Universidad Santo
Tomás (n=18) y a la selección de Levantamiento de Pesas de la Universidad Nacional
(n=16). Posteriormente, en un lapso de 7 días se aplicó la encuesta nuevamente a las dos
selecciones.
98 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
Al obtener la información de cada una de las dos aplicaciones de la encuesta, se procedió
a ingresar los datos en la base de datos de Excel y se sistematizaron mediante el programa
estadístico SPSS, con el fin de obtener el coeficiente de Pearson para cada uno de los
ítems y así poder determinar qué tan confiable es la encuesta. A continuación se muestran
las tablas que contienen cada uno de los ítems incluidos en la encuesta con su respectivo
coeficiente de correlación de estabilidad (Coeficiente de Pearson) y la significancia
estadística.
Confiabilidad de los ítems de antecedentes médicos
En la Tabla 7-1 se puede observar que la mayoría de los ítems presentan una confiabilidad
del 100%, a excepción de los ítems Antecedentes Traumáticos y Ningún antecedente, los
cuales presentan una confiabilidad de 87% y 83% respectivamente.
Tabla 7-1: Confiabilidad de los ítems de antecedentes médicos
Variable Coeficiente de estabilidad Significancia
Antecedentes Cardiacos 1,000 0,000
Antecedentes Osteomusculares 1,000 0,000
Antecedentes Nutricionales 1,000 0,000
Antecedentes Endocrinos 1,000 0,000
Antecedentes Respiratorios 1,000 0,000
Antecedentes Neurológicos 1,000 0,000
Ningún Antecedente 1,000 0,000
Antecedentes Quirúrgicos osteomusculares 1,000 0,000
Antecedentes Traumáticos 0,875 0,001
Ningún Antecedente 0,883 0,016
Medicamentos Antidepresivos 1,000 0,000
Medicamentos Ansiolíticos 1,000 0,000
Medicamentos Hipnógenos 1,000 0,000
Ningún Medicamento 1,000 0,000
Confiabilidad de los ítems relacionados con estilos de vida
En la Tabla 7-2 se puede observar que la mayoría de los ítems presentan una confiabilidad
del 100%, a excepción de los ítems Frecuencia de consumo de alcohol, Número de tragos
Instrumento de recolección de la información 99
en un día típico de alcohol y Horas de sueño, los cuales presentan una confiabilidad de
80%, 88% y 94% respectivamente.
Tabla 7-2: Confiabilidad de los ítems relacionados con estilos de vida
Variable Coeficiente de estabilidad Significancia
¿Ha fumado alguna vez en su vida? 1,000 0,000 ¿Durante cuánto tiempo fumó? 1,000 0,000 Número de cigarrillos al día 1,000 0,000 Frecuencia de consumo de alcohol 0,805 0,017 Número de tragos en un día típico de alcohol 0,883 0,000 Consumo de sustancias psicoactivas 1,000 0,000 Horas de sueño 0,943 0,032
Confiabilidad de los ítems relacionados con información deportiva
En la Tabla 7-3 se puede observar que la mayoría de los ítems presentan una confiabilidad
entre el 80 y 100%, a excepción de los ítems Momentos de hidratación al entrenar,
Hidratación con agua y Superficie de entrenamiento (sintético) los cuales presentan una
confiabilidad de 54%, 67% y 59% respectivamente, por lo tanto se consideran ítems no
confiables.
Tabla 7-3: Confiabilidad de los ítems de información deportiva
Variable Coeficiente de estabilidad Significancia
¿Practica otro deporte? 1,000 0,000 Edad de inicio deportiva 0,976 0,057 Tiempo entrenando en la selección deportiva 0,881 0,078 sesiones de entrenamiento a la semana 0,946 0,032 Duración sesión de entrenamiento 0,860 0,048 Tiempo de calentamiento 0,801 0,009 Calentamiento- Movilidad Articular 0,804 0,032 Calentamiento- Trote 0,939 0,032 Calentamiento- Movimiento del gesto deportivo 1,000 0,000 Calentamiento- Estiramientos 1,000 0,000 Otro tipo de calentamiento 1,000 0,000 ¿Incluye trabajo complementario? 0,820 0,008 Trabajo complementario de Fuerza 0,942 0,032 Trabajo complementario de coordinación 0,879 0,032 Trabajo complementario de resistencia aeróbica 0,868 0,016 Trabajo complementario de propiocepción 1,000 0,000 Otro tipo de Trabajo complementario 1,000 0,000 Momentos de hidratación al entrenar 0,748 0,024 Hidratación con agua 0,572 0,001
100 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
Hidratación con gaseosa 1,000 0,000 Hidratación con Bebidas energizantes 1,000 0,000 Hidratación con Powerade, gatorade, etc. 1,000 0,000 Hidratación con jugo 1,000 0,000 Hidratación con geles hidratantes 1,000 0,000 Hidratación con otras bebidas 1,000 0,000 Lugar de entrenamiento al aire libre 1,000 0,000 Lugar de entrenamiento cerrado 1,000 0,000 Superficie de entrenamiento: tierra, arena 1,000 0,000 Superficie de entrenamiento: asfalto 1,000 0,000 Superficie de entrenamiento: sintético 0,696 0,032 Superficie de entrenamiento: natural irregular 1,000 0,000 Calzado adecuado 1,000 0,000
Confiabilidad de los ítems relacionados con lesiones deportivas
En la Tabla 7-4 se puede observar que la mayoría de los ítems presentan una confiabilidad
entre 99 y 100%.
Tabla 7-4: Confiabilidad de los ítems de lesiones deportivas
Variable Coeficiente de estabilidad Significancia
Lesiones en el último año 1,000 0,000 Localización de la lesión 1,000 0,000 Tipo de lesión 0,997 0,032 Días de ausencia en la práctica deportiva 0,996 0,032 Tipo de atención médica 1,000 0,000 Rehabilitación Física 0,997 0,032 Tipo de procedimiento en Fisioterapia 1,000 0,000 Localización de la lesión 1,000 0,000 Tipo de lesión 0,992 0,032 Días de ausencia en la práctica deportiva 1,000 0,000 Tipo de atención médica 1,000 0,000 Rehabilitación Física 1,000 0,000 Tipo de procedimiento en Fisioterapia 1,000 0,000 Localización de la lesión 1,000 0,000 Tipo de lesión 1,000 0,000 Días de ausencia en la práctica deportiva 1,000 0,000 Tipo de atención médica 1,000 0,000 Rehabilitación Física 1,000 0,000 Tipo de procedimiento en Fisioterapia 1,000 0,000
En conclusión, el instrumento diseñado tiene muy buena consistencia interna, ya que la
mayoría de los ítems tienen confiabilidad del 80 al 100%; aunque esta tiende a disminuir
en algunos ítems que contienen la información deportiva, debido a que se encuentran
valores de hasta un 57 de confiabilidad.
Instrumento de recolección de la información 101
8. Recolección de la información
Con la aprobación del estudio por parte del Comité Asesor de la Maestría en Fisioterapia
de Deporte y la Actividad Física de la Facultad de Medicina, se solicitó el aval del Área de
Deportes de la Universidad Nacional, para desarrollar la investigación, con el apoyo y la
participación de los estudiantes que hacen parte de las selecciones deportivas de la
institución, sus entrenadores y los profesionales que desarrollan labores administrativas
en el área de deportes.
Una vez aprobado el estudio, se procedió a contactar a cada uno de los entrenadores para
contarles los objetivos y el contenido del estudio, y los beneficios que se podrían obtener
para la población. Así mismo, se les solicitó el permiso para asistir a las sesiones de
entrenamiento para aplicar la encuesta de factores de riesgo y prevalencia de lesiones
deportivas (Anexo A) a los estudiantes deportistas. Luego, se procedió a asistir los
entrenamientos de cada una de las 30 selecciones (15 de rama masculina y 15 de la rama
femenina), se programaron entre 1 y 3 visitas para abarcar la mayor cantidad de personas,
lo cual fue difícil porque algunos deportistas no asistieron regularmente a las sesiones de
entrenamiento. Al finalizar las visitas en todos los equipos deportivos, se hizo un conteo
de las personas que faltaban y fueron citados mediante correo electrónico al polideportivo
para ser encuestados; se dedicaron cuatro semanas con unos horarios establecidos para
que asistieran, pero aun así no se logró abarcar el 100% de la población, se encuestaron
318 personas correspondientes al 91.1% de la población total de estudiantes deportistas.
Las encuestas se aplicaron durante el primer semestre del año 2015.
Los entrenadores (E) fueron citados vía telefónica para realizar la entrevista dirigida a
entrenadores (Anexo B) relacionada con los modos de entrenamiento de los deportistas y
con su percepción sobre los determinantes distales que podrían estar relacionados con la
104 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
aparición de lesiones deportivas. De los 16 entrenadores, pudieron ser entrevistados 13;
los tres restantes fueron citados en varias ocasiones pero no se contó con su asistencia,
uno de ellos con razón justificada por problemas delicados de salud. Las entrevistas fueron
realizadas durante el mes de Junio del año 2015.
Los profesionales (P) y directivos (D) del área de deportes fueron citados vía telefónica y
medios electrónicos para la realización de la entrevista dirigida a profesionales y directivos
del área de deportes (Anexo C), la cual está relacionada con los determinantes distales en
cuanto a condiciones políticas y socioeconómicas de la Universidad que pueden influir en
la aparición de lesiones deportivas. Fueron citadas seis personas, de las cuales cinco
participaron y una de ellas no estuvo de acuerdo en participar en el estudio. Las entrevistas
fueron realizadas durante el mes de Septiembre del año 2015.
Los estudiantes deportistas que decidieron participar en el estudio, firmaron el
consentimiento informado (Anexo D), al igual que lo hicieron los entrenadores y
profesionales del área de deportes.
9. Análisis de la información
El análisis estadístico de las variables categóricas se hizo a partir del método de Análisis
de Correspondencias Múltiples (ACM), el cual es una técnica estadística descriptiva que
se aplica al análisis de tablas de contingencia y construye un diagrama cartesiano basado
en la asociación entre tres o más variables categóricas analizadas, que permite resumir
grandes cantidades de información en un número reducido de dimensiones. Para ello
asocia a cada una de las modalidades de la tabla, un punto en el espacio Rn (generalmente
n=2) de forma que las relaciones de cercanía/lejanía entre los puntos calculados reflejen
las relaciones de dependencia y semejanza existentes entre ellas. En dicho gráfico se
representan conjuntamente las distintas modalidades de la tabla de contingencia, de forma
que la proximidad entre los puntos representados está relacionada con el nivel de
asociación entre dichas modalidades. Para el análisis de correspondencias múltiples, se
decidió excluir la información suministrada en las encuestas por la selección de ajedrez,
debido a que por las características propias del deporte, ninguno de ellos presentaba
lesiones; no obstante fueron considerados para el resto de análisis del estudio. En este
caso se utilizó el software estadístico libre “R” versión 3.1.2 y el software SPSS versión 23.
Para el análisis cualitativo de las categorías intermedias y distales, se utilizó el software
Atlasti versión 6.0.15, el cual es un programa de análisis cualitativo asistido por
computadora (QDA) que permite al investigador (a) asociar códigos o etiquetas con
fragmentos de texto, sonidos, imágenes, dibujos, videos y otros formatos digitales que no
pueden ser analizados significativamente con enfoques formales y estadísticos; buscar
códigos de patrones; y clasificarlo. La información obtenida a partir de las entrevistas
realizadas a entrenadores y profesionales del área de deportes, fue digitalizada y
convertida a formato RTF para posteriormente incluirla al software. Una vez realizado este
procedimiento, la información se codificó y categorizó identificando uno o más pasajes del
texto con una categoría y relacionándolo con un código al cual se le asignó un nombre
relacionado con la categoría que representaba. Por último se identificaran las interacciones
106 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
existentes entre las categorías, los disensos y consensos de los actores y las categorías
emergentes, las cuales serán graficadas a través de networks o mapas de relación
definidos por el software como herramienta para la presentación de datos cualitativos.
10. Resultados descriptivos
A continuación se encuentran los resultados obtenidos a partir de la aplicación de
encuestas y de las entrevistas realizadas. En primera instancia se presentará la
caracterización de la población y la prevalencia de lesiones deportivas en los estudiantes
pertenecientes a las selecciones de la Universidad Nacional. Posteriormente se describirá
la influencia de los determinantes distales o estructurales, intermedios y proximales en la
prevalencia de lesiones deportivas
10.1 Caracterización de la población
De un total de 349 estudiantes deportistas de la Universidad Nacional de Colombia, 318
aceptaron participar voluntariamente en la investigación; lo que corresponde al 91% del
total de la población y en la tabla 10-1 se muestran sus características generales. La
mayoría de los estudiantes que pertenecen a las selecciones deportivas de la Universidad
Nacional son hombres y se ubican principalmente en edades entre los 20 y los 24 años.
Tabla 10-1: Características generales de la población
Sexo Frecuencia Porcentaje
Femenino 118 37,1 %
Masculino 200 62,9%
Edad Frecuencia Porcentaje
Entre 15 y 19 años 66 20,7 %
Entre 20 y 24 años 214 67,2%
Más de 25 años 38 11,9%
108 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
A los estudiantes se les preguntó sobre sus antecedentes patológicos, con el fin de conocer
más acerca de algunas condiciones relacionadas con la salud y para determinar ciertas
relaciones en cuanto a la ocurrencia de lesiones. Al observar los resultados con respecto
a los antecedentes (Tabla 10-2) se encontró que son muy pocos los estudiantes que
presentan o han presentado alguna patología importante a lo largo de su vida, por lo tanto
se decidió utilizar la información para caracterizar a la población y no para intentar hallar
relaciones.
Tabla 10-2: Antecedentes patológicos
ANTECEDENTES
SI NO
F % F %
Cardiacos 17 5,34 301 94,65
Osteomusculares 59 18,55 260 81,76
Nutricionales 17 5,34 301 94,65
Endocrinos 14 4,40 304 95,59
Respiratorios 54 16,98 264 83,01
Neurológicos 10 3,14 308 96,85
Autoinmune 3 0,94 315 99,05
F: frecuencia, %: Porcentaje
En lo relacionado con los estilos de vida de los estudiantes, se observa que 85 deportistas
(27%) han fumado alguna vez en su vida, sin embargo sólo 6 de ellos (7%) fuma en la
actualidad (Fig 10-1). La gran mayoría de deportistas consume bebidas alcohólicas
(86,48%) y principalmente lo hacen una vez al mes (Fig 10-2).
El porcentaje de deportistas que consumen sustancias psicoactivas es muy bajo, y de éste
grupo el consumo en su mayoría es ocasional (Fig 10-3). Un gran número de deportistas
tienden a dormir entre 6 y 8 horas diarias, algunos duermen menos de 6 horas y solo unos
cuantos lo hacen por más de 8 horas (Fig 10-4).
Es necesario tener en cuenta que se está caracterizando una población de estudiantes
universitarios deportistas y no solo de deportistas, por lo tanto, sus estilos de vida pueden
variar en comparación con una persona que únicamente se dedica a la práctica deportiva.
Resultados descriptivos 109
Figura 10-1: Hábito de Fumar Figura 10-2: Consumo de alcohol
Figura 10-3: Consumo sustancias Figura 10-4: Horas de sueño
psicoactivas
Por otro lado y teniendo en cuenta, que la población no está distribuida equitativamente
entre hombres y mujeres, fue necesario analizar el deporte por sexo, con el fin de observar
la proporción que existe a nivel de hombres y mujeres en cada deporte, lo cual permitirá
visualizar mejor el panorama sobre las lesiones según el sexo.
En la figura 10-5 se observa que los deportes karate do, levantamiento de pesas,
baloncesto, futbol sala, voleibol y taekwondo presentan proporciones similares entre
hombres y mujeres. Los demás deportes, entre ellos, Judo, tenis de mesa, escalada,
ultimate, tenis de campo y natación tienen mayor participación por parte de los hombres.
Se observa que en general, los hombres tienen mayor participación en las selecciones
deportivas de la Universidad que las mujeres, lo que sugiere que puede haber mayor
ocurrencia de lesiones en ellos que en ellas.
110 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
Figura 10-5: Proporción de deportistas por sexo
La presentación de lesiones por sexo dependerá de la proporción de hombres y mujeres
que pertenezcan a cada selección deportiva. Es importante obtener esta información para
inferir si el sexo predispone a la ocurrencia de lesiones en un determinado deporte.
La figura 10-6 muestra que al caracterizar los deportistas lesionados se puede observar
que por las características propias del deporte, el ajedrez no presenta lesionados. Las
mujeres tienden a presentar más lesiones en deportes como Atletismo, escalada, judo y
fútbol, con respecto a los hombres.
Por otro lado, los deportistas de sexo masculino, tienen mayor predisposición a presentar
lesiones en disciplinas deportivas como el fútbol sala, fútbol y judo. El deporte que
presenta menor riesgo de lesión en mujeres es la natación y en el caso del género
masculino es el taekwondo.
Resultados descriptivos 111
Figura 10-6: Ocurrencia de lesiones por sexo y deporte
Según la clasificación por localización, las lesiones deportivas de los estudiantes en
general se ubican principalmente en miembros inferiores. A nivel de las rodillas se
encontraron 72 lesiones (24,82%), 63 en tobillos (21,72%) y 32 en la región de la pierna
(11%); en miembros superiores a nivel de hombro ocurrieron 25 lesiones (8,62%), y en
tronco en la región de la espalda 20 lesiones (6,89%). Lo anterior se puede ver reflejado
en la tabla 10-3.
112 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
Tabla 10-3: Clasificación por localización de la lesión
En la tabla anterior se muestra la frecuencia de lesiones según localización corporal en la
población total de lesionados, sin embargo, es importante conocer las localizaciones más
frecuentes para cada uno de las 14 selecciones deportivas, por tal razón, en la tabla 10-4
se observa que en algunos deportes como atletismo, baloncesto, fútbol, taekwondo y
ultimate las lesiones se presentaron con mayor frecuencia en rodilla y tobillo; para el caso
de fútbol sala se presentaron lesiones en las regiones corporales mencionadas, pero la
localización más frecuente es a nivel de la pierna.
En los deportes tenis de campo y tenis de mesa, las lesiones se ubicaron principalmente
en tobillo y hombro. Por otro lado, se encontró que las partes del cuerpo más lesionadas
en selecciones deportivas como escalada fueron la mano y la rodilla; en karate la cadera
y la rodilla, en levantamiento de pesas la muñeca, la rodilla y la espalda, en natación el
hombro y la rodilla y en voleibol la espala y el tobillo.
Localización Frecuencia Porcentaje
Rodilla 72 24,82
Tobillo 63 21,72
Pierna 32 11,03
Hombro 25 8,62
Espalda 20 6,89
Muslo 16 5,51
Mano 15 5,17
Muñeca 12 4,13
Codo 11 3,79
Pie 8 2,75
Cadera 6 2,06
Pelvis 6 2,06
Brazo 3 1,03
Pecho 1 0,34
Total general 290 100
Tabla 10-4: Localización de lesiones para cada selección deportiva
Hombro
Brazo Codo Muñeca Mano Espalda Cadera Pelvis Muslo Rodilla Pierna Tobillo Pie
F % F % F % F % F % F % F % F % F % F % F % F % F %
Atletismo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 6,6 1 6,6 7 47 1 6,6 5 33 0 0
Baloncesto 1 3,1 0 0 1 3,1 2 6,2 0 0 3 9,3 0 0 0 0 0 0 13 41 5 16 7 22 0 0
Escalada 2 10 1 5,2 1 5,2 1 5,2 8 42 0 0 0 0 0 0 0 0 5 26 0 0 1 5,2 0 0
Fútbol 2 4,2 0 0 2 2,1 0 0 1 2,1 1 2,1 0 0 2 4,2 8 17 10 21 6 13 15 32 1 2,1
Fútbol sala 0 0 0 0 1 3,9 2 5,2 2 5,2 0 0 1 3,9 0 0 2 5,2 6 23 7 27 5 19 0 0
Judo 1 14 0 0 1 14 0 0 0 0 1 14 0 0 0 0 0 0 3 43 1 14 0 0 0 0
Karate 1 8,3 0 0 2 17 0 0 1 8,3 0 0 3 25 0 0 1 8,3 3 25 0 0 1 8,3 0 0
Lev. Pesas 3 15 0 0 0 0 5 25 0 0 4 20 0 0 1 5 1 5 4 20 2 10 0 0 0 0
Natación 3 21 0 0 0 0 0 0 1 7,1 1 7,1 0 0 1 7,1 1 7,1 4 28 2 14 1 0 0 0
Taekwondo 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5,8 0 0 0 0 1 5,8 1 5,8 5 29 1 5,8 6 35 2 12
Tenis campo 3 19 0 0 2 12 0 0 0 0 2 12 0 0 0 0 0 0 1 6,2 1 6,2 7 44 0 0
Tenis mesa 3 27 0 0 0 0 1 9 0 0 2 9 1 9 0 0 0 0 0 0 2 18 3 27 0 0
Ultímate 3 10 1 3,3 0 0 1 3,3 0 0 4 13 0 0 0 0 1 3,3 7 23 3 10 7 23 3 10
Voleibol 3 11 1 3,7 1 3,7 0 0 1 3,7 2 11 0 0 0 0 0 0 4 15 1 3,7 5 18 0 0
TOTAL 25 8,6 3 1,0 10 3,4 12 4,1 15 5.1 20 6,9 6 2,0 6 2,0 16 5,5 72 24,9 32 11 63 21,8 8 2,8
En la tabla 10-5, se observa que uno de cada tres deportistas sufrió de esguince (33%),
seguido de la tendinopatía (19%) y las lesiones musculares benignas (16%) como los
espasmos y las contusiones. Sin embargo, se encontró que el 13% de los deportistas
lesionados, no fue diagnosticado.
Tabla 10-5: Clasificación de lesiones deportivas por tipo
Por otra parte, se muestra en la tabla 10-6, los tipos de lesiones más frecuentes por
selección deportiva, esto con el fin de orientar mejor los programas de prevención de
lesiones que se establecerán desde el área de deportes de la Universidad.
El esguince fue el principal tipo de lesión en los deportistas que practican taekwondo,
Fútbol sala, Tenis de campo, baloncesto, Fútbol y ultímate. Las selecciones deportivas
con mayor número de casos de tendinopatías fueron karate do y natación. Por otro lado,
hubo selecciones que presentaron elevado número de casos en la ocurrencia de esguinces
y tendinopatías respectivamente, entre ellos, voleibol, Atletismo y escalada. Las lesiones
musculares benignas (LMB) y las tendinopatías, también predominaron en los deportes
restantes respectivamente, entre ellos, levantamiento de pesas, Judo y tenis de mesa. Los
demás tipos de lesiones se presentaron en la población pero con una frecuencia mucho
más baja en comparación con los datos descritos anteriormente (tabla 10-6).
Tipo de lesiones Frecuencias Porcentajes
Esguince 97 33,4%
Tendinopatía 56 19,3%
Lesiones Musculares Benignas (LMB) 47 16,2%
No diagnosticada 39 13,4%
Lesiones Musculares Malignas (LMM) 15 5,1%
Lesión cartilaginosa 10 3,4%
Luxación 10 3,4%
Fractura 9 3,1%
Bursitis 7 2,4%
Total general 290 100%
Tabla 10-6: Distribución del tipo de lesión según la selección deportiva
Esguince Tendinopatía Bursitis LMB LMM Fractura Luxación Lesión
Cartilaginosa
No
diagnosticada
F % F % F % F % F % F % F % F % F %
Ajedrez 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Natación 3 21,4 6 42,8 0 0 2 14,2 0 0 0 0 0 0 1 7,1 2 14,2
Karate do 1 9 5 45,4 0 0 2 18,1 1 9 0 0 0 0 0 0 2 18,1
Voleibol 7 35 6 30 0 0 2 10 0 0 0 0 0 0 1 5 4 20
Taekwondo 8 47 2 11,7 1 5,9 0 0 2 11,7 1 5,9 1 5,9 1 5,9 1 5,9
Ultímate 10 32,2 6 19,3 0 0 6 19,3 1 3,2 2 6,45 3 9,7 0 0 3 9,7
Tenis de mesa 2 18,1 2 18,1 0 0 3 27,2 0 0 0 0 0 0 1 9 3 27,2
Baloncesto 13 41,9 5 16,1 2 6,45 6 19,3 0 0 2 6,45 2 6,45 1 3,2 0 0
Lev. De pesas 1 5 7 35 1 5 7 35 2 10 0 0 0 0 1 5 1 5
Tenis de campo 7 43,7 4 25 2 12,5 2 12,5 0 0 0 0 0 0 1 6,25 0 0
Fútbol sala 12 44,4 1 3,7 0 0 6 22,2 3 11,1 2 7,4 0 0 0 0 3 11,1
Atletismo 6 37,5 3 18,7 0 0 2 12,5 0 0 0 0 0 0 0 0 5 31,2
Escalada 6 30 5 25 1 5 1 5 0 0 0 0 2 10 0 0 5 25
Futbol 20 40,8 2 4 0 0 6 12,2 6 12,2 2 4 2 4 3 6,1 8 16,3
Judo 1 14,2 2 28,6 0 0 2 28,6 0 0 0 0 0 0 0 0 2 28,6
TOTAL 97 33 54 19 7 2 47 16 15 5 9 3 10 3 10 3 39 13
F= Frecuencia; LMB= Lesión Muscular Benigna; LMM= Lesión Muscular Maligna
En cuanto a la gravedad de las lesiones se puede observar en la tabla 10-7 que la mayoría
fueron leves, seguido de las lesiones graves y finalmente las lesiones moderadas.
Tabla 10-7: Clasificación según la gravedad de las lesiones
Días de ausencia Frecuencia Porcentaje
Ninguno 35 12
1 a 7 días 103 36
8 a 28 días 74 26
Más de 28 días 77 27
NR 1 0,3
10.2 Prevalencia de lesiones deportivas
Con el fin de identificar la ocurrencia de lesiones en los deportistas de la Universidad
Nacional, se halló la prevalencia de periodo de las lesiones que habían sufrido los últimos
12 meses, a partir de la siguiente ecuación:
P= Número de casos de lesionados durante el último año ___________________________________________
Total de la población deportista
En este caso, el total de la población de las selecciones deportivas de la Universidad
Nacional que participó en el estudio fue de 318 deportistas, de los cuales, 181 sufrieron
entre una y cuatro lesiones deportivas durante el último año de práctica deportiva; sin
embargo, en el cálculo de la prevalencia no incluyó a la población de Ajedrez porque
ninguno de ellos presentó lesiones deportivas. De esta manera, en cálculo se hizo sobre
300 deportistas (Tabla 10-8).
Tabla 10-8: Prevalencia de lesiones deportivas
Lesionados Total deportistas Prevalencia OR (IC 95%)
181 300 0,60 1,52 (1,20-1,91)
Resultados descriptivos 117
Por lo tanto, la prevalencia de lesiones deportivas en los estudiantes de la Universidad
Nacional durante el periodo de Mayo- Junio de 2014 a Junio de 2015, fue de 60%
(OR=1,32; IC del 95%: 1,05-1,64). Lo anterior refleja la prevalencia global; sin embargo,
también es importante identificar el comportamiento de esta medida de frecuencia para
cada uno de los deportes con el fin de orientar futuras acciones de prevención.
En la tabla 10-9, se observa que en general, la mayoría de selecciones deportivas tuvo
una alta prevalencia de lesiones; entre ellos se encuentran judo, fútbol, escalada,
atletismo, futbol sala, tenis de campo, levantamiento de pesas, baloncesto, tenis de mesa,
ultimate y taekwondo. Por otro lado, se observa que los deportes que tienen una
prevalencia más baja fueron natación y ajedrez, siendo éste último el único con prevalencia
0% quizás por las características propias del deporte.
Tabla 10-9: Prevalencia de lesionados por cada deporte
Deporte Deportistas
lesionados
Total
deportistas
Prevalencia
lesionados
Judo 6 7 86%
Futbol 30 38 79%
Escalada 11 14 78%
Atletismo 12 16 75%
Fútbol sala 18 26 69%
Tenis de campo 9 13 69%
Lev. De pesas 11 17 65%
Baloncesto 19 33 57%
Ultímate 17 32 53%
Tenis de mesa 8 15 53%
Taekwondo 9 18 50%
Voleibol 12 25 48%
Karate do 7 15 47%
Natación 12 31 39%
Ajedrez 0 18 0
Total general 181 318
118 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
10.3 Determinantes distales influyentes en las lesiones deportivas en la Universidad Nacional
En la presente sección, se describen los determinantes distales que fueron analizados por
su posible relación con las lesiones deportivas en los estudiantes universitarios. En primera
instancia, se encuentran las condiciones políticas y finalmente se muestran las
condiciones sociales y económicas de los estudiantes de la Universidad que pertenecen a
las selecciones deportivas.
10.3.1 El deber ser: dialogando con las políticas
En Colombia, el deporte se establece como un derecho a partir de la Constitución Política
de 1991 en su artículo 52; el cual fue modificado por el artículo 1 del Acto Legislativo No.
02 de 2000, en donde se considera que “el ejercicio del deporte, sus manifestaciones
recreativas, competitivas y autóctonas tienen como función la formación integral de las
personas, preservar y desarrollar una mejor salud en el ser humano. Se reconoce el
derecho de todas las personas a la recreación, a la práctica del deporte y al
aprovechamiento del tiempo libre”. Se observa claramente que el enfoque del deporte
según la constitución, se dirige hacia la formación integral, a la mejora de la salud y a la
recreación, excluyendo de esta manera, la competencia y el rendimiento. Este derecho
está garantizado a través de los organismos públicos y privados que conforman el Sistema
Nacional del Deporte en Colombia creado por la Ley 181 de 1995 (Ley del deporte).
El Ministerio de Educación Nacional como organismo del Sistema Nacional del Deporte,
se encarga de diseñar las políticas y metas en materia de deporte, recreación, el
aprovechamiento del tiempo libre y la educación física para los niveles que conforman el
sector educativo, entre ellos, el universitario. De esta manera, la Ley del deporte, define en
su artículo 16 qué es el deporte universitario, pero no se menciona cuáles son sus objetivos
y enfoques, ni tampoco clarifica cómo sería ese complemento para la formación del
estudiante universitario.
Resultados descriptivos 119
Por otro lado, se establece que la regulación del deporte universitario se realizará a través
de la ley 30 de 1992 (Ley de la Educación Superior), por la cual se organiza el servicio
público de la Educación Superior. Es importante tener en cuenta que en el artículo 86 de
dicha Ley, se establece que Las universidades estatales u oficiales recibirán anualmente
aportes de los presupuestos nacional y de las entidades territoriales, que signifiquen
siempre un incremento en pesos constantes, tomando como base los presupuestos de
rentas y gastos, vigentes a partir de 1993; es decir, que en teoría el presupuesto destinado
a la educación superior pública no permitiría la evolución en el tiempo de la Universidad
Nacional en diferentes aspectos, específicamente en este caso hablando del deporte
universitario dentro de la Universidad. Lo anterior es relevante mencionarlo puesto que del
presupuesto asignado a la Universidad Nacional anualmente, dependerá el presupuesto
destinado al Área de actividad física y deporte.
Por otro lado, y centrando la Ley 30 en materia de deporte universitario, se observa que
no se especifican los objetivos del deporte universitario ni su finalidad, tampoco incluye
algún ítem que se refiera a la salud del deportista universitario. En el capítulo III,
relacionado con Bienestar Universitario, se establece en el artículo 118 que “cada
institución de Educación Superior destinará por lo menos el dos por ciento (2%) de su
presupuesto de funcionamiento para atender adecuadamente su propio bienestar
universitario”. Sin embargo, no se específica con exactitud, qué porcentaje le corresponde
al área de deportes en las universidades del país, para poder llevar a cabo todas las
actividades propuestas, incluidas las que están dirigidas a la salud del deportista.
El artículo 119 establece que “Las instituciones de Educación Superior garantizarán
campos y escenarios deportivos, con el propósito de facilitar el desarrollo de estas
actividades en forma permanente”; lo que conlleva a pensar que todas las universidades
cuentan con las instalaciones adecuadas para el entrenamiento y competencia para los
estudiantes universitarios de las diferentes disciplinas deportivas, con el fin de asegurar la
realización de éstas prácticas constantemente, sin incluir que otro de los objetivos podría
ser evitar aquellos riesgos presentes en los lugares de práctica que puedan afectar la salud
del deportista, predisponiéndolo a una lesión. Finalmente, en ésta ley no se establecen
más artículos relacionados con el deporte universitario.
120 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
Volviendo la mirada hacia la ley 181 de 1995, se encontró que aparte del artículo 16 en
donde se define el deporte universitario, existen cuatro artículos más (19, 20, 21 y 22)
relacionados con dicho tipo de deporte. El artículo 19 señala que “las instituciones de
educación superior, públicas y privadas, deberán contar con infraestructura deportiva y
recreativa, propia o garantizada…”, lo cual está muy relacionado con lo mencionado en el
artículo 119 de la Ley 30 de 1992.
Con respecto al rendimiento y los altos logros deportivos, el artículo 20 establece que “las
instituciones de educación superior públicas y privadas, conformarán clubes deportivos de
acuerdo con sus características y recursos, para garantizar a sus educandos la iniciación
y continuidad en el aprendizaje y desarrollo deportivos, contribuir a la práctica ordenada
del deporte, y apoyar la formación de los más destacados para el deporte competitivo y de
alto rendimiento”. Aunque en las políticas no se refleja con claridad el fin del deporte
universitario, si resalta un enfoque competitivo y de rendimiento, por encima de un deporte
desde el punto de vista de la salud, la formación integral o la recreación. En la Universidad
Nacional no se cuenta actualmente con club deportivo como hace varios años, pero no es
precisamente porque no se tenga la visión de competencia, sino porque según los
profesionales entrevistados, no hay presupuesto. Sin embargo, uno de los objetivos del
área de deportes actualmente es conformar de nuevo el club deportivo de la Universidad
Nacional:
“El club deportivo, por ejemplo, requería en ese momento de dinero, estábamos afiliados a 14
ligas, el club deportivo de la Universidad Nacional era un club polideportivo, afiliado a 14 ligas
y cada liga cobraba la cuota de sostenimiento anual más la cuota de participación y eso salía
del presupuesto del área de deportes. Eso tampoco están ahoritica ese dinero no está, a valor
presente no está… lo hemos intentado, intentamos recrear o volver a activar el club deportivo
de la universidad”. (D1)
En el artículo 21, se establece que “las instituciones de educación superior, públicas y
privadas, elaborarán programas extracurriculares para la enseñanza y práctica deportiva,
siguiendo los criterios del Ministerio de Educación Nacional y establecerán mecanismos
especiales que permitan a los deportistas de alto rendimiento inscritos en sus programas
académicos, el ejercicio y práctica de su actividad deportiva”; sin embargo, no se plantean
los lineamientos que deben tener dichos programas extracurriculares, teniendo en cuenta
Resultados descriptivos 121
que son estudiantes universitarios los que participaran y no deportistas como tal. En dicho
artículo se menciona que se deben seguir los criterios del Ministerio de Educación
Nacional, teniendo como referentes la ley 30 de 1992 y la ley 1188 de 2008 (por la cual se
regula el registro calificado de programas de educación superior), pero en estos
documentos tampoco se encuentra información relacionada.
En el artículo 22, se describe un enfoque formativo e investigativo del deporte universitario:
“la Universidad Nacional de Colombia y las demás universidades, públicas o privadas,
impulsarán programas de posgrado o de educación continuada en ciencias de la cultura
física y el deporte, con fines de formación avanzada y científica para entrenamiento
deportivo y pedagogía en educación física, deportes, medicina deportiva y administración
deportiva”. Para el 2015 la Universidad Nacional cuenta con un programa de posgrado en
relación con el área, la Maestría en Fisioterapia del Deporte y la Actividad Física; por lo
tanto, se encuentra que no se cumple del todo con el artículo mencionado, y que un
desarrollo de éste tipo de programas podrían generar conocimiento que beneficiarían al
deportista en diferentes ámbitos, entre ellos, la salud.
10.3.2 Quiénes son los estudiantes deportistas de la Universidad Nacional: Género – estrato- procedencia
En esta sección se describen las condiciones distales relacionadas con los deportistas, en
términos de las creencias culturales sobre el papel de la mujer y el hombre en el deporte,
y las condiciones sociales y económicas basadas en la estratificación social y el lugar de
procedencia de los deportistas.
En el modelo multinivel de Dahlgren y Witehead, se tienen en cuenta las creencias
culturales sobre el lugar de la mujer en la sociedad o las actitudes dominantes en las
comunidades que pueden influir en su estándar de vida y posición socioeconómica.
El 64% de las personas que se lesionaron fueron los hombres, y el 36% restante las
mujeres. En este orden de ideas se podría asumir que los hombres tienen mayor tendencia
a lesionarse, sin embargo, dicha afirmación no es del todo certera, puesto que al obtener
122 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
la prevalencia de lesiones por separado se encontró que de la totalidad de los hombres
116 se lesionaron (62%; OR=1,63; IC del 95%:1,21-2,19) y de las mujeres 65 (57%;
OR=1,35; IC del 95%: 0,93-1,96); lo anterior refleja que se tiene casi el mismo riesgo de
sufrir una lesión independientemente del género pero ligeramente hay una mayor
probabilidad en los hombres. Cuando se realizó la caracterización de la población de
deportistas de la Universidad Nacional, se encontró que el 62,9% pertenecen son hombres
y que el 37,1% son mujeres; por lo tanto, no quiere decir que ellas se lesionen menos, sino
que su participación en el deporte es mucho más baja en comparación con la de los
hombres.
El género no es sinónimo de sexo, ya que este último solo hace referencia a la condición
biológica de un individuo. El género es un proceso de construcción que la sociedad hace
sobre lo masculino y lo femenino; por lo tanto, la práctica deportiva estaría ligada a los
estereotipos que se tienen en cuanto lo que puede un hombre o una mujer realizar con su
cuerpo. A lo largo del tiempo, se ha tenido la concepción de que la pasividad y la
sensibilidad están relacionadas con la mujer, y que la fuerza y la agresividad con el
hombre. El rol de la mujer en la sociedad se ha enfocado hacia las labores domésticas
principalmente, debido a que son vistas como seres frágiles corporalmente hablando, y
esto ha limitado su participación en diversos escenarios, entre ellos el deportivo. Aunque
últimamente, se ha visto que la participación de la mujer en el deporte ha aumentado, la
presente investigación refleja que su participación aún sigue siendo muy inferior a la de los
hombres.
Por otro lado, el contexto socioeconómico también influye en el estado de salud, mediante
los determinantes intermedios. Las condiciones de vida y de trabajo, pueden influir para
que las personas elijan estilos de vida que no son saludables; ésta situación es más
frecuente en los estratos socioeconómicos bajos, así como la distribución de
enfermedades. Para el caso de los deportistas de la Universidad, se encontró que el 75%
pertenece a los estratos 1: bajo-bajo (4%), 2: bajo (21%) y 3: medio-bajo (50%). El 25%
restante corresponde a los estratos 4: medio (23%), 5: medio alto (2%) y 6: alto (0,3%).
Se determinó la prevalencia de lesiones deportivas según el estrato socioeconómico de
los estudiantes y se encontró que los que pertenecen al estrato uno fueron los que
Resultados descriptivos 123
presentaron más lesiones con una prevalencia del 70% (n=7, OR=3,33; IC del 95%: 0,65-
8,27), sin embargo la asociación no es significativa. Para el estrato dos se encontró una
prevalencia del 66% (n=41, OR=1,95; IC del 95%: 1,16-3,28) y 57% para el estrato tres
(n=87, OR=1,35; IC del 95%: 1-1,87) con asociaciones significativas. No se encontró algún
tipo de asociación para los estratos cuatro y cinco donde se halló una prevalencia de 61%
(n=42, OR=1,55; IC del 95%: 0,96-2,51) y 57% (n=4, OR=1,33; IC del 95%: 0,33-5,32)
respectivamente. Finalmente, en el estrato seis solo había un deportista y no sufrió lesión.
En la gráfica 10-7 se observa la interacción entre el estrato socioeconómico, el lugar de
procedencia y el tipo de deporte. Se encontró que al lado derecho del plano se ubican las
personas con tendencia a no lesionarse y se relacionan con pertenecer a estrato 3 y 5,
practicar deportes principalmente individuales o en pareja y proceder de la ciudad de
Bogotá y región Caribe. Al lado izquierdo de la gráfica se encuentran los deportistas con
tendencia a lesionarse y se relacionan con la práctica de deportes de conjunto o en los que
predomina la fuerza, pertenecer a los estratos 1, 2 y 4, y proceder de la región Andina,
Orinoquía y Amazonía.
Figura 10-7: Interacción entre estrato, lugar de procedencia y deporte
124 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
De acuerdo a los propósitos del presente estudio, no se tuvieron en cuenta las condiciones
de vida de los estudiantes; pero teniendo en cuenta la información anteriormente
presentada, sería interesante investigar más a fondo sobre el tema, porque podrían surgir
nuevos elementos de la interacción entre el nivel socioeconómico y la ocurrencia de
lesiones deportivas en los estudiantes.
10.4 Determinantes intermedios: Condiciones de entrenamiento, servicios y redes de apoyo
A continuación, se presentan los determinantes intermedios relacionados con las lesiones
deportivas en los estudiantes de la Universidad. Es importante tener en cuenta que para
ésta sección se presenta información de origen cualitativo (a partir de las entrevistas a
entrenadores, directivos y profesionales del área de actividad física y deporte) y de origen
cuantitativo que tiene que ver con lo obtenido en los análisis de correspondencias múltiples
(ACM) a partir de las encuestas realizadas a los estudiantes deportistas. Sin embargo,
antes de exponer los diferentes determinantes, se presentará un recorrido histórico del
deporte en la Universidad Nacional y las precepciones de los profesionales y entrenadores
en torno a la salud del deportista.
10.4.1 Aspectos históricos del deporte en la Universidad Nacional
En el año 1953, el deporte en la Universidad Nacional estaba regido por el Acuerdo 20
de 1953; en donde se establecía que éste debía cumplir con varios objetivos
específicos: “Favorecer el desarrollo físico, estimulando los juegos y el ejercicio al aire
libre; preparar a los universitarios para que tomen parte en las actividades atléticas
organizadas; ofrecerles oportunidades para que practiquen juegos y deportes
saludables y recreativos, que a la par que contribuyen a la fortaleza física, recreen y
orienten el espíritu hacia más elevados empeños; y, contribuir a establecer los lazos
Resultados descriptivos 125
de estimación y caballerosidad entre la gran familia universitaria, defender su bandera
y poner siempre muy en alto el nombre del "Alma Mater".
Es importante destacar que en ese tiempo, la definición del deporte en la Universidad
Nacional se orientaba más hacia el enfoque de salud y recreativo. Por otro lado, se
estableció que el tiempo mínimo para la práctica deportiva debía ser de dos horas, las
cuales estarían estipuladas en los respectivos horarios de cada una de las facultades,
de esta manera se fomentaba la práctica del deporte inmersa en el proceso de
formación del estudiante universitario. Adicionalmente, se estipularon las funciones del
director y subdirector de la sección de deportes, en donde se encuentra que una de
ellas y que comparten en común, era solicitar semestralmente la baja de los elementos
deportivos que por sus condiciones de deterioro debían ser reemplazados para
garantizar su calidad.
Por otro lado, en dicho Acuerdo se incluyeron aspectos relacionados con el club
deportivo de la Universidad: sus fines, ingresos y medios. Dentro de sus fines, se
encontró que se orientaban hacia el rendimiento, la competencia y la participación en
ligas deportivas, lo cual contradice de alguna manera los objetivos centrados hacia la
salud y recreación presentados al comienzo del documento.
Posterior a la fecha de 1953, no se encontraron datos adicionales en las bases de datos
del régimen legal de la Universidad Nacional de Colombia con respecto al deporte. Al
realizar las entrevistas a los directivos, se obtuvo información relacionada con el área
de deportes durante la década de los años 90. En cuanto a la atención en salud para
los estudiantes deportistas, se encontró que en ese tiempo, la sección de deportes de
la Universidad contaba con un médico, que aunque no fuera deportólogo, aseguraba
la atención inmediata de los deportistas que se lesionaban, evitando así, la tramitología
que deben hacer los estudiantes para ser atendidos por el área de salud en la
Universidad. Adicionalmente, existía un programa llamado “Evaluación físico atlética
de los deportistas”, el cual contaba con un grupo interdisciplinario de médicos,
psicólogos, fisioterapeutas y nutricionistas; el cual se encargaba de evaluar en cada
una de sus disciplinas al estudiante deportista:
126 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
“se creó un programa que se llamaba evaluación físico atlética de los deportistas y se creó un
grupo interdisciplinario de profesionales de la salud que hacía precisamente esta evaluación
integral del deportista… entonces teníamos un grupo interdisciplinario con consultorios con
equipos y todo que compramos en esa época…ese grupo estaba compuesto por médicos,
psicólogos, fisioterapeutas y nutricionistas, entonces era del área” (D 2)”.
Por otro lado, en esa época el deporte universitario hacía parte de la formación académica
de los estudiantes a través de una asignatura llamada “El deporte clase”, en donde el
estudiante tenía la oportunidad de adquirir conocimientos teóricos desde varias disciplinas
de la salud, relacionados con el deporte de su preferencia. En la actualidad, dicha
asignatura ya no existe:
“una cátedra que se llamaba deportes como electiva no técnica… era de 4 horas semanales, tenía
una parte práctica y una teórica. La parte práctica cada estudiante escogía un deporte, había cerca
de 25 deportes que podía escoger alguien que se inscribía ahí para practicarlo, conocer los
fundamentos, algo de reglamento, tipos particulares de entrenamiento y una parte teórica que
involucraba fisiología del ejercicio, nutrición, bueno no me acuerdo, eran 4 módulos todos
obviamente ofrecidos por profesionales de la salud, entonces por ejemplo eso desapareció. En el
año 2000 había 14 grupos con cupo para 40 estudiantes cada semestre, en este momento eso no
se ofrece” (D 2)
En la década de los años 90, el deporte universitario tenía un enfoque predominante de
rendimiento; existía el club deportivo de la Universidad, el cual permitía la afiliación a
diversas ligas deportivas e incluso se gestionó incluir al equipo de futbol como deporte
asociado profesional en la C, aun sin tener las suficientes condiciones administrativas y de
espacios para dicho fin. Después de crear el equipo profesional, se consideró necesario
contar con un equipo de salud interdisciplinar, debido a que los deportistas entrenarían
cinco veces a la semana y no dos como lo venían haciendo y porque sus exigencias físicas
y mentales serían más altas:
“Entonces se hizo el equipo, ya no era un entrenamiento de dos veces a la semana, ya era de
cinco veces a la semana… el primer año costó 80 millones de pesos, eso es un montón de
dinero… el siguiente año ya pensamos en que el medico tenía que acompañarlos
permanentemente, que había que hacer una campaña de nutrición porque 5 veces a la semana
es una exigencia muy alta…el presupuesto se elevó a 140 millones de pesos, el presupuesto
Resultados descriptivos 127
del área de deportes en esa época era de 50 millones, entonces dijimos no, 140 millones
dedicado a un solo grupo con tanta gente que tenemos no puede ser… Y ahí acabó todo” (D1).
Las políticas pensadas hacia el deportista universitario son fundamentales para establecer
los derechos y deberes de cada uno, entre éstos, el derecho a la salud: sin embargo, se
encuentra que desde esa época la Universidad no ha contado con una política clara del
deporte universitario. En teoría, las políticas son determinadas por la persona que se
encuentre dirigiendo el área en el momento:
“Pero aquí cambian las directivas y no nos digamos mentiras, cambian las políticas. Aquí no
hay políticas de largo aliento.” (D1)
En cuanto a los recursos físicos, financieros y humanos, se encuentra que en esa época
se contaba con mejores condiciones en éste aspecto en comparación con la época actual.
En lo que se refiere a recurso humano, el personal existente era tres veces más que con
el que se cuenta en este momento:
“en este momento el área tiene vinculadas 43 personas, si no estoy mal, de las cuales hay
como unas 5 o 6 que son de planta y el resto son ODS (Orden de prestación de servicios). En
esa época eran como 120 personas las que vinculábamos para ofrecer las diferentes
actividades que se tenían”. (D1)
Los recursos físicos y financieros durante la década de los 90 y finales del año 2000,
también eran considerablemente mejores en comparación con la época actual, según lo
mencionado por los directivos entrevistados:
“Teníamos un presupuesto de 600 millones de pesos, si hacemos la corrección monetaria
seguramente hoy tendríamos 300 o 400, menos de lo que teníamos antes, es clarísimo;
entonces así no podemos seguir funcionando” (D2)
“En el año 2000 no era que contáramos con muchos recursos pero los recursos cada vez en
pesos constantes han sido menos y no solo los pesos sino los espacios” (D1)
128 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
En conclusión, se encuentra que el deporte en la Universidad Nacional desde hace varios
años no cuenta con una política clara, y esto a su vez, puede desencadenar el hecho de
la carencia de recursos en los últimos años.
10.4.2 Percepciones en torno a la salud del deportista:
directivos, administrativos y entrenadores
En primer lugar, es importante conocer las percepciones en torno a la salud y el deporte
universitario, que tienen los entrenadores, profesionales y directivos del área de deportes;
con el fin de identificar el enfoque desde el cual ellos orientan sus actividades.
En cuanto al concepto de salud, es importante conocer el paradigma desde el cual los
entrenadores la definen, ya que de esto dependen las acciones que él promoverá para
influir positiva o negativamente sobre la salud del deportista universitario. Al realizar la
entrevista, no se tenía contemplada la pregunta del concepto de salud; sin embargo,
algunos entrenadores a través de su discurso plantearon una definición de salud, desde
la misma perspectiva: la de adaptación – capacidad de funcionar, en donde se piensa la
salud como el estado de adaptación al medio y la capacidad de funcionar en las mejores
condiciones en dicho medio. En esta medida, los entrenadores perciben que el estudiante
está sano cuando tiene la capacidad de practicar el deporte al cual pertenece y que la
función de ellos como entrenadores es mejorar la capacidad física de los estudiantes para
mejorar su desempeño en las demás áreas de su vida y no solo en el área deportiva:
“la función nuestra es básicamente es mejorar la calidad de vida del estudiante. ¿Cómo lo logramos,
cómo lo hacemos? Mejorando su condición física, esa condición física le dará posibilidades de ser
un buen estudiante y así mismo un buen profesional e integrarse a la sociedad que le corresponde”.
(E8)
Aunque no todos los entrenadores emitieron un concepto de salud, si coinciden en que la
suma de una serie de condiciones, entre ellas, los desórdenes alimenticios, el bajo aporte
de nutrientes, los malos hábitos de sueño (trasnochar) y la alta carga académica
combinados con las malas condiciones de los escenarios, las exigencias en cuanto a la
Resultados descriptivos 129
carga del entrenamiento y la baja preparación deportiva previa al ingreso a la selección
deportiva, son factores de riesgo que afectarían la salud del estudiante deportista.
“Acá es difícil porque los chicos mal comidos, unos porque no tienen y otros porque no saben
comer… eso haría que el chico no tenga físicamente y de salud un cuerpo adecuado, para disponer
dos o tres horas de trabajo fuerte de entrenamiento”. (E11)
“Uno es la situación del tiempo académico, dos la alimentación de ellas, el esfuerzo de sus
responsabilidades académicas es muy grande, más el desgaste que tienen con el trabajo que uno
hace acá, la otra la situación de los escenarios…” (E4)
“Otro factor es la carga académica muy pesada muy alta que tienen ellos” (E7)
“una baja preparación deportiva, no tienen conocimiento del deporte” (E7)
“El estudio y el trasnocho” (E3)
“lo principal es la alimentación. Hay personas de acá que a veces vienen sin almorzar, viniendo con
una carga académica como la que tiene la universidad… y venir a una exigencia de un
entrenamiento sin que ni si quiera tengan de donde uno tener un gasto energético eso es muy
complicado, entonces así pues obviamente el cuerpo así va a reaccionar y por eso se ve reflejada,
los desequilibrio, las descompensaciones y las lesiones” (E9)
“Uno de los factores que influye en la salud es la baja ingesta alimenticia y la baja ingesta proteica
que tiene los deportistas, otro factor es el desorden alimenticio… “(E7)
En menor medida, algunos entrenadores coinciden en que existen otros determinantes que
influyen en la salud del deportista como lo son la capacidad económica, la tradición que
tenga su familia y los malos hábitos de vida como el consumo de tabaco y de alcohol.
“Sus sanos hábitos de vida fuera de este escenario, aquí los conozco, pero no te puedo dar fe;
pues a veces ve uno que alguno es fumador, que alguno es tomador, que alguno es trasnochador,
en fin son hábitos que no puedo controlar” (E12)
“El estudiante de la universidad Nacional, siempre lo ha caracterizado y es que tiene poco descanso
por su misma carga académica… frente a esto es imposible tener un descanso adecuado y si a esto
130 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
de pronto le sumamos de pronto una mala alimentación; unos desordenes en bebidas alcohólicas,
muchas veces el cigarrillo” (E6)
“La capacidad de económica que tenga, la tradición que tenga su familia, los hábitos que tenga
establecidos desde pequeño” (E13)
Finalmente, algunos entrenadores mencionaron que también existen factores de
protección de la salud en los deportistas, como lo son la buena metodología de
entrenamiento y la realización adecuada de las fases de calentamiento y vuelta a la calma.
“El método de entrenamiento, que hacemos énfasis en el proceso de calentamiento y de vuelta a la
calma pues para que no haya lesiones; las pausas que tienen los muchachos y las cargas de
trabajo pues como se están implementando para que no se vea afectado en lo absoluto su proceso
físico” (E11).
“Una buena metodología del entrenamiento, que el chico entienda que hay un inicio de la clase y
que hay una forma correcta de hacerlo, que hay una buena dosificación de las cargas ajustadas…
la importancia de la recuperación” (E2)
Otro aspecto importante de reconocer en el ámbito de la salud, es la percepción que tienen
los entrenadores en cuanto a los factores que influyen en la aparición de lesiones
deportivas. A nivel de los factores de riesgo intrínseco, se encontró que los entrenadores
perciben que las lesiones en los deportistas se presentan principalmente por las posturas
inadecuadas durante la práctica deportiva y en la vida cotidiana, porque los deportistas no
le dan la importancia suficiente a la fase del calentamiento tanto en entrenamiento como
en competencia, por la baja preparación física y por los errores en la ejecución de la
técnica.
“No sé si es por la carga de pronto por malos movimientos pero creo que todo eso puede ser por
dos cosas, de pronto no tienen la adecuada fuerza, no están haciendo las posturas adecuadas no
solamente acá en el entrenamiento si no afuera, en su vida cotidiana, pero también por falta de
estiramiento” (E9)
“Muchos ya llegan con su técnica y gesto enseñada de otras escuelas y el traía un movimiento que
en lo personal le dije usted se va a lesionar por hacer tal y tal movimiento, entonces aparecen ese
tipo de lesiones” (E11)
Resultados descriptivos 131
En cuanto a los factores extrínsecos que más influyen, los entrenadores coincidieron en
que son los implementos deportivos desgastados (calzado), las superficies de
entrenamiento en malas condiciones como es el caso de la pista de atletismo que obliga a
los deportistas a realizar sus entrenamientos en el césped y por otro lado, la falta de
continuidad en los entrenamientos por motivo de los paros y por las pausas a fin de
semestre; uno de los entrenadores mencionaba que cuando había paro académico, los
estudiantes tenían menos carga académica y se lograba mantener una continuidad en los
entrenamientos, mientras que esto cambiaba cuando se retornaban labores académicas:
“La pista donde nosotros corremos… está en pésimas condiciones…la pista es muy blanda y
entonces genera una distensión porque los chicos quieren agarrarse al piso entonces genera una
distensión entonces yo sospecho que produce esas fascitis plantares y dolor en los gemelos en el
tendón aquíliano” (E2)
“los entrenamientos intermitentes, o sea, que el chico va, entonces cuando hay paro estamos en
cierto periodo de no exigencia académica muy grande, entonces tenemos continuidad en los
entrenamientos”. (E10)
Por otro lado, se determinó la percepción del concepto de deporte universitario y su
propósito, como factor fundamental para las acciones que desempeñaran los
entrenadores, profesionales y directivos en torno al deporte universitario. Con relación a
este aspecto, se obtuvo más información por parte de los directivos y profesionales de
área. Se encontró que para algunos, el deporte está orientado principalmente hacia la
competencia; lo cual no es malo, pero es importante tener en cuenta que se está
abordando a una población de estudiantes universitarios con altas cargas académicas y
que se requieren unas óptimas condiciones administrativas en la Universidad para
asegurar una práctica deportiva competitiva lo más saludable posible.
“Yo diría que el deporte es una actividad en la cual se confrontan dos personas o varias personas
ya sea en grupo, ya sea individualmente, para superar a otros… con miras a superar a alguien y ser
el mejor en algo, ya sea individual o en grupo” (D1)
“Uno los orienta hacia una formación de rendimiento deportivo” (E12)
132 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
En contraste, algunos participantes le dieron al deporte un sentido diferente al competitivo,
lo enfocaron hacia su función educativa, debido a que según ellos, se relaciona más con
el deporte a nivel universitario:
“El deporte es más bien una manera de enfrentamiento o de antagonismo amistoso entre alguien
que juega con, no contra, juega con otra persona… El deporte también puede ser un vehículo de
formación muy importante, yo diría que el más importante… “(D2)
“Una persona que empieza hacer el proceso de deporte universitario pues tiene una práctica de la
actividad física más continua, más interiorizada, la lleva muchísimo a su cotidianidad porque la
práctica de una manera continua y eso hace que su formación la lleve aun cuando sea egresado,
entonces es una persona que a través del deporte ha adquirido los hábitos… va a replicar no
solamente en su ámbito familiar sino en su ámbito profesional” (P2)
En lo relacionado con tema del deporte universitario, se indagó acerca de los posibles
factores que afectan el rendimiento deportivo, teniendo en cuenta que son estudiantes
universitarios los que practican y personas dedicadas únicamente al deporte como
profesión. Es interesante conocer las percepciones de los entrenadores, porque los
factores que ellos consideran que afectan el rendimiento, en realidad afectan la salud del
deportista y lo predispone a lesiones; que es en últimas, lo que realmente afecta el
rendimiento de ese estudiante deportista.
La mayoría de los entrenadores entrevistados, mencionaron que el factor que más afecta
el rendimiento deportivo de los estudiantes es la alta carga académica, debido a que
duermen poco por estudiar para los parciales y para realizar trabajos académicos y deben
dedicar más tiempo a estudiar limitando así las horas de práctica destinadas al deporte y
el desempeño a nivel deportivo como consecuencia del cansancio. Algunos entrenadores
reportaron que no se cuenta en su totalidad con elementos y escenarios deportivos
adecuados para la práctica deportiva y que la falta de continuidad de los entrenamientos
también es otro factor que influye negativamente en el rendimiento deportivo.
En menor medida, los entrenadores refieren que otros factores que influyen de manera
negativa son: la falta de auxilios deportivos para que los estudiantes tengan una adecuada
hidratación, déficits en la dieta, deficiencias osteomusculares, problemas de composición
Resultados descriptivos 133
corporal, falta de acompañamiento por parte de los profesionales de la salud, disminución
en las horas de contratación de los entrenadores, falta de torneos competitivos y falta de
aplicación de baterías y test que evalúen el rendimiento del deportista. No obstante,
algunos entrenadores plantean que también existen factores que influyen positivamente
los cuales son la adecuada metodología deportiva y la formación técnica deportiva. En
conclusión, estos factores que influyen en el rendimiento son muy similares a los que
nombraron cuando se les preguntó por los que influían en la salud del deportista.
10.4.3 Condiciones organizacionales y normativas actuales del deporte en la Universidad Nacional
Por otro lado, dentro del marco normativo de la Universidad Nacional, se encuentran varios
decretos y normas relacionados con el deporte y la salud del estudiante universitario. En
primera instancia, es necesario comenzar por el Acuerdo 007 de 2010 mediante el cual se
determina y organiza el Sistema de Bienestar Universitario en la Universidad Nacional de
Colombia, teniendo en cuenta que el Consejo Nacional de Educación Superior (CESU) en
su Acuerdo 03 de 1995, artículo 6 estableció que "El bienestar universitario en las
Instituciones de Educación Superior debe atender las áreas de: salud, cultura, desarrollo
humano, promoción socioeconómica, recreación y deportes". El sistema de bienestar de
la Universidad Nacional cuenta con algunas áreas para el desarrollo integral de la
comunidad universitaria, entre ellas el área de Actividad física y deporte, y el área de Salud.
El objetivo del área de Actividad Física y Deporte, es estimular la práctica de actividades
de carácter recreativo, formativo y competitivo, en el marco del desarrollo humano integral
de la comunidad universitaria y la implementación y consolidación del deporte universitario
en el país en diferentes niveles de rendimiento deportivo”. Para el cumplimiento de dicho
objetivo, el área cuenta con los siguientes programas: Actividad lúdico-deportiva,
Acondicionamiento físico e instrucción deportiva, Deporte de competencia, Deporte de alto
rendimiento, Actividad Física, deporte y academia y Proyectos estratégicos en actividad
física y deporte; a simple vista no se puede establecer cuáles de éstos programas
desarrollan estrategias que estén en pro de la salud del deportista o de la prevención de
lesiones, por lo tanto se hace necesario revisar cada uno de los programas con el fin de
134 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
encontrar los que son específicos para los deportistas y así mismo conocer si incluyen
dentro de su enfoque la salud del deportista.
Los programas del Área de Actividad Física y Deporte del Sistema de Bienestar
Universitario en la Universidad Nacional de Colombia, se reglamentan mediante la
Resolución 002 de 2010. Dicha área con el fin de estimular la práctica de actividades de
carácter recreativo, formativo y competitivo; plantea varias actividades, entre ellas se
encuentra que deben establecer mecanismos de interacción con el área de salud para la
sana práctica deportiva, deben contar con escenarios e implementos adecuados para la
práctica de acondicionamiento físico y deporte, solicitar evaluación de aptitud física para
los aspirantes a participar en selecciones y torneos como requisito para la práctica
saludable del deporte y, constituir en cada Sede un Club deportivo según sus condiciones
y asociarse al Sistema nacional y local de deporte. Aunque dentro de las actividades se
intenta promover una práctica deportiva saludable, no está claro cómo es la articulación
con el área de salud para la atención de un deportista universitario, debido a que por sus
condiciones y requerimientos, no puede ser atendido de la misma forma en la que se
atiende a un estudiante de la comunidad universitaria que no es deportista.
Dentro de los programas del área de Actividad Física y Deporte, existen tres que están
relacionados con el deporte universitario. En primer lugar, se encuentra el programa
Acondicionamiento Físico e Instrucción Deportiva, el cual “fomenta el mejoramiento de
las cualidades y aptitudes físicas individuales de los integrantes de la comunidad
universitaria, incluyendo diferentes formas de actividad física y la práctica dirigida del
deporte como base de su desarrollo integral, el cual establece dentro de sus objetivos
generar hábitos de vida saludable, sin embargo no se mencionan las estrategias
empleadas para tal fin. En segundo lugar, se encuentra el programa de Deporte de
Competencia, que agrupa la actividad de las selecciones deportivas que representan a
la Universidad Nacional de Colombia. Es un proceso que tiene su base en la formación
deportiva; continúa con la integración de selecciones representativas de la Universidad y
culmina con la participación en eventos y competiciones deportivas. Este programa tiene
como objetivo el desarrollo de las competencias, los torneos, los estímulos por actividades
deportivas (según el Acuerdo 031 de 2010) y la posibilidad de articular deportistas que por
sus méritos conformen el programa de alto rendimiento. Finalmente, el programa de
Resultados descriptivos 135
Deporte de Alto Rendimiento es “la práctica deportiva de organización y nivel superior,
orientada hacia el perfeccionamiento de las cualidades y condiciones físico-técnicas de
deportistas que permite altos logros competitivos. Este programa está dirigido a los
miembros de la comunidad universitaria que han tenido reconocimientos avalados por
Coldeportes en campeonatos nacionales, internacionales o mundiales de carácter oficial
en las modalidades de oro, plata y bronce”. En éste programa, el enfoque es netamente
orientado hacia la competición de altos logros.
Por otro lado, el área de salud tiene como objetivo “promover el mejoramiento permanente
de las condiciones físicas, psíquicas, mentales, sociales y ambientales en las que se
desarrolla la vida universitaria, mediante programas formativos, preventivos y correctivos
que incidan en la calidad y hábitos de vida saludable”; mediante los siguientes programas:
Disminución de factores de riesgo en la comunidad universitaria, Promoción de la salud y
prevención de la enfermedad, Gestión en Salud y Apoyo para la atención primaria y de
emergencias.
Los programas del Área de Salud de Bienestar Universitario en la Universidad Nacional de
Colombia, están reglamentados por la Resolución 004 de 2010. Entre ellos difícilmente se
encuentra inmersa la población estudiantil deportista; sólo el programa de Promoción de
la salud y Prevención de la Enfermedad, que tiene como objetivo “Fomentar hábitos de
vida saludable, cultura del autocuidado y la prevención de problemas de salud, a través de
acciones pedagógicas que le permitan a la comunidad universitaria optar por decisiones
responsables y autónomas, frente a la salud y el bienestar individual y colectivo”, menciona
que dentro de sus actividades se deben identificar e intervenir de forma coordinada con las
instancias pertinentes, sobre los riesgos derivados de la práctica deportiva a través de
acciones que cubran los aspectos biológicos, emocionales, ergonómicos y
osteomusculares; sin embargo, no se especifican cuáles son dichas instancias y mediante
qué estrategias se llevarían a cabo tales acciones. Así mismo, no es clara la atención que
recibirá el estudiante deportista en caso de una lesión, únicamente se menciona que en
caso de un accidente, el estudiante debe recurrir a la póliza de seguros de accidentes
estudiantiles que lo ampara; por lo tanto las lesiones crónicas o por sobreuso derivadas de
la práctica deportiva, no tienen establecido el manejo profesional que requieren.
136 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
Finalmente, dentro del contexto político, es importante mencionar el Plan Global del
Desarrollo 2013-2015 en la Universidad Nacional, en el que dentro de su programa de
Consolidación del Sistema de Bienestar Universitario, se tiene como objetivo específico
ampliar la cobertura del Sistema de Bienestar Universitario y se planteó la meta de
“Aumentar en un 6 % la participación de la comunidad universitaria (estudiantes y
servidores públicos docentes y administrativos) en las actividades de los programas de las
áreas de Actividad Física y Deporte, Cultura, Acompañamiento Integral, y Salud, del
Sistema de Bienestar Universitario”. Aunque es importante aumentar la cobertura, se debe
tener en cuenta que los recursos humanos, financieros y físicos deben ser suficientes para
satisfacer las necesidades de la población; ya que si se quiere beneficiar a más personas,
es necesario que todas las condiciones para la prestación de dichos servicios sea óptima
y adecuada.
En conclusión, existen varias políticas y normas, tanto a nivel nacional y a nivel
Universidad Nacional; que incluyen el deporte y específicamente el deporte universitario,
sin embargo es evidente que se requiere una mayor profundización de la temática. No se
observa con claridad el enfoque del deporte universitario y no se menciona
específicamente cómo se va a controlar la aparición de lesiones de los deportistas o cómo
se va a| promover su salud.
10.4.1 Lo evidente del deporte en la Universidad Nacional: perspectiva de Directivos y administrativos
Con el fin de indagar adecuadamente sobre las condiciones administrativas que regulan el
deporte en la Universidad Nacional, se entrevistó a los directivos y profesionales que
trabajan en el área de deportes, debido a que son los actores más cercanos al
conocimiento de tales condiciones.
El deporte universitario tiene lugar desde la dirección de Bienestar en el Área de Actividad
física y deporte, el cual está conformado por 10 administrativos y directivos, y 6 de ellos
se desempeñan en el área de deportes, de los cuales, 5 decidieron participar en la
investigación. La edad promedio de la población es de 46 años, con una experiencia
Resultados descriptivos 137
deportiva de 22 años y la mayoría son hombres (80%). Todos presentan un nivel de
estudios universitarios, de los cuales el 40% estudiaron careras relacionadas con el
deporte-salud, el 20% con la administración, y el porcentaje restante en otras áreas. Del
total de la población, el 40% cuenta con estudios de maestría.
En cuanto a la categoría de políticas en el deporte Universitario, más específicamente en
la Universidad Nacional, se encontró que la mayoría de los profesionales y directivos
entrevistados coinciden en que no existen políticas claras en torno al tema:
“Entonces digamos que sobre la pregunta sobre las políticas, como tales, podría decir que no están
claras y eso pues tiene que hacerse desde muy arriba” (D2)
“una política como tal central que rija todo el deporte universitario no, digamos que tenemos
documentos, que nos basamos en ciertos documentos de la ley Nacional, de la constitución; pero
unos creados de la universidad Nacional no” (P2)
Es claro que para que una organización funcione, en este caso el área de actividad física
y deporte, requiere de unas políticas específicas que orienten su qué hacer; primero se
debe establecer una serie de políticas desde lo general del deporte universitario, para así
poder llegar a la generación de una política que vele por la salud del estudiante deportista:
“Lo primero es que la Universidad tiene que establecer una política de deporte que sea clara, aquí
yo no la veo tan clara, y desde esa política empezar a actuar”. (D2)
La Universidad cuenta con una normatividad expresada en acuerdos y resoluciones que
rigen el área de actividad física y deporte; sin embargo, éstas no son consideradas como
políticas, debido a que son más del orden procedimental de las funciones del área:
“…digamos que políticas claras no, sino simplemente cuáles son las responsabilidades, los
objetivos y cuáles son los lineamientos como deben trabajarse esas responsabilidades, que es lo
que básicamente tienen esos acuerdos y esas resoluciones” (D2)
Al encontrar que las políticas no nos claras en el deporte universitario, se genera la duda
de cuál sería entonces la función de la Ley 181 de 1995, puesto que es de suponer que
allí se encontraría todo lo relacionado con la temática; sin embargo, varios de los
138 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
entrevistados mencionaron que en la Ley se nombra muy superficialmente el deporte
Universitario, el cual estaría inmerso dentro del Sistema Nacional del Deporte:
“el Sistema nacional de deporte se forma simplemente para lo que llamamos el deporte asociado y
el deporte competitivo, realmente esa ley fue hecha simplemente para el deporte de competición…
entonces en la ley 181, del deporte universitario solamente se menciona por allá donde las
Universidades a través de los clubes tiene que incluirse dentro del sistema nacional de deporte”.
(D2)
“Está más dentro del sistema, lo hemos intentado, intentamos recrear o volver a activar el club
deportivo de la universidad” (P3)
“Ya es obligado para poder participar en el Sistema Nacional del Deporte estar en un club” (D2)
De acuerdo a lo planteado anteriormente, se encuentra que lo se busca es reconstituir el
club deportivo de la Universidad para poder estar más inmersos en el Sistema Nacional
del Deporte. Si se analiza este punto de vista, se puede observar que en medio de ese
objetivo, está inmerso el deporte asociado, la competencia y el alto rendimiento; lo cual
dirigiría al deporte universitario hacia un enfoque principalmente competitivo sin antes
asegurar la salud del estudiante deportista, quien podría aumentar su riesgo de lesionarse
debido aumento de su nivel de entrenamiento como consecuencia del al afán de
competencia.
Por otro lado, algunos de los entrevistados afirman que el Sistema Nacional del Deporte
fue creado principalmente con fines competitivos, y que finalmente esto encaminaría a los
deportistas universitarios al alto rendimiento, hecho que sería positivo si la Universidad le
asegurara una práctica deportiva saludable y segura a ese estudiante deportista:
“Lo que uno mira en la ley del deporte es que no se habla de deporte universitario como tan fuerte
y como tan explícito. Tal vez hay unos esbozos de pronto vinculando la universidad, los entes
educativos públicos, pero no hay algo que normatice, directamente… entonces la dificultad del
vínculo directo no está, no hay una categoría clara para el deporte universitario.” (P1)
Resultados descriptivos 139
“La organización del Sistema Nacional del Deporte uno lo encuentra en una categorización por
clubes como base de desarrollo deportivo…está parado sobre una visión netamente de
rendimiento” (P1)
Por otro lado, se menciona el Plan Global de Desarrollo (PGD) 2013-2015 de la
Universidad Nacional. Aunque no haya una política clara del deporte Universitario, el PGD
establece unos objetivos específicos que son foco de atención durante estos tres años:
“Si nos paramos desde una política, no podría decir que de una política, no está bajo esa estructura
política de deporte, más bien corresponde si es a unos lineamientos por un plan estratégico de
desarrollo, creo que no alcanza para que sea como tal una política, nunca ha sido así” (P1)
Sin embargo, dentro de los objetivos del PGD del periodo actual, no se evidencia un
enfoque específico hacia el deporte universitario y mucho menos hacia la salud del
deportista:
“En este plan 2013 -2015 era llegar al 6% de participación de toda la comunidad universitaria, pero
en general de actividad física, no hay una específica en deporte” (P2)
Al hacer referencia de la normatividad del deporte universitario, es necesario incluir a la
Asociación Colombiana de Universidades (ASCUN) que es la organización que congrega
a las universidades colombianas públicas y privadas, y la cual creó a ASCUN-Deportes
para promover la actividad deportiva y recreativa en los universitarios. No obstante, su
reglamentación está dirigida principalmente a lo que tiene que ver con las competencias
en cada disciplina deportiva y no se orienta hacia la salud del deportista:
“ASCUN, en el área deportiva es el ente como rector de los juegos Nacionales universitarios, pero
digamos que es como una ramita que sale allí a esa parte de normatividad” (P1)
“Ascun deportes si pues lo que tiene que ver con los reglamentos generales básicamente de todo
lo que es la competición deportiva… el primero es el reglamento general del ciclo deportivo
universitario colombiano, en segunda medida los reglamentos técnicos específicos que van a regir
para cada una de las disciplinas deportivas y el otro es el código disciplinario de Ascun deportes”
(D2)
140 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
Al indagar específicamente por las políticas dirigidas hacia la salud del deportista, los
entrevistados concuerdan en que están orientadas en mínima medida y que sería
necesario pensarse éstas políticas incluyendo la interrelación entre el área de deportes y
el área de salud de la Universidad. Es muy importante la interconexión entre ambos entes
para asegurar la salud del deportista en términos de prevención de lesiones y atención
adecuada en el momento de una lesión deportiva:
“Pero que haya una política que por ejemplo incluya a salud ocupacional, el área de salud
estudiantil, Unisalud, no existe. Uno diría, la política debería dar pie para que todos estemos
apuntando a lo mismo desde las diferentes áreas aunque no todo se maneje en una sola área”. (P2)
“No responden completamente (políticas orientadas a la salud del deportista), en este momento no
tienen ese alcance” (P1)
“No podíamos hablar aún de una política como tal sobre el tema del deporte y más aún si lo
vinculamos a la salud.” (P1)
Es claro que se deben promover políticas, y sería más conveniente si se plantean a partir
de los discursos de los profesionales que se desempeñan en el área de deporte y salud,
con el fin de desplegar necesidades y aportes en torno al deporte universitario, el cual debe
incluirse dentro del objeto de la Universidad:
“Hacen falta como métodos de concertación, estrategias de concertación, donde las personas que
estamos a cargo de los programas podamos también participar en esa creación de políticas”. (P2)
“La voluntad política y estratégica pues seguramente tenía que hacerse desde la dirección de arriba
para precisamente cambiar esa conceptualización del deporte como servicio que eso es lo que a
mí no me encaja, el deporte es otra cosa, el deporte es un elemento que tiene que tener en cuenta
pues precisamente en el qué hacer de la Universidad y básicamente para cumplir la función principal
de la Universidad que es formar las personas” (D2)
“El área (de deportes) creo que son invitados, a veces se invitan a una reunión pero no tiene como
un proceso de grupos focales donde se puedan llevar todas las necesidades, las opiniones del
equipo del área de actividad física, sino que se invita a una reunión y en esa reunión se decide,
pero previo a eso no hay como un grupo focal que permita llevar una propuesta antes de la
construcción de esa documentación”. (P2)
Resultados descriptivos 141
La creación de estas políticas permitiría orientar recursos financieros para cumplirla,
teniendo presente la financiación de la salud del deportista como eje fundamental para
promover su rendimiento académico y deportivo:
“Si yo tengo una política clara, pues lógicamente esa política yo tengo que financiarla”. (D2)
Existen algunas condiciones que dificultan la creación de políticas orientadas al deporte
universitario; básicamente a través de las entrevistas se resaltan: la falta de
posicionamiento del deporte universitario, la falta de liderazgo e iniciativa para impulsar
una política por parte de la Universidad y de los estudiantes, y el enfoque principal de la
ley del deporte hacia la competencia y el alto rendimiento a través del Sistema Nacional
del Deporte:
“No hay un posicionamiento del deporte en la universidad digamos, a veces se entiende que todo
es academia e investigación y entonces nos queda como la parte del estudiante-persona lejos”.
(P2)
“No ha habido quien lidere un proceso que diga es necesario, es importante hacer una política de
deporte universitario, no habido liderazgo al respecto y también que no ha habido un liderazgo
promovido desde el estudiante” (P2)
“La universidad Nacional como miembro de ese sistema Nacional del deporte debe estar como
teniendo las iniciativas para desarrollar las políticas y toda la normatividad…no somos líderes en la
creación de políticas… de normativas, de entender qué es el deporte universitario en Colombia,
digamos que si está muy bien establecido en Estados Unidos y en otros países… entonces si es
necesario que haya una identidad clara de lo que es el deporte universitario, que debería ser una
de las funciones del Sistema Nacional del Deporte y de la universidad como miembro”. (P2)
Finalmente, en cuanto al tema de las políticas, se evidencia que no se sabe exactamente
cuál es el propósito del deporte universitario, lo cual dificulta la creación de políticas porque
no existe esa base que las fundamente, incluso entre los mismos administrativos y
profesionales del área se encuentran divergencias en relación con el objetivo del deporte
en la Universidad Nacional, para unos no está claro, para otros es competencia o
rendimiento, para otros es recreación, entre otros:
142 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
“No está claro. Y no solamente en la Universidad Nacional, yo lo voy a hablar, yo creo que son muy
pocas las universidades que tienen claro el sentido del deporte en la Universidad” (D2)
"Nuestro objetivo es más representación. Que los deportistas de la universidad Nacional nos
representen, ese es básicamente el objetivo” (P3)
“Tal vez para ellos (entrenadores), el deporte universitario sea venir a competir y asistir a los
partidos, entonces para mi tiene otra visión…darle una opción al estudiante para que haga actividad
física desde su interés, digamos si su interés es el deporte, ese es el objetivo del deporte
universitario”. (P2)
“Para mí aquí el deporte universitario es un medio, no un fin. Aquí no tenemos una carrera de ser
campeón de salto alto, no, aquí tenemos una carrera de derecho, medicina, enfermería…” (D1)
Aunque la existencia de políticas es importante, también es necesario considerar las
condiciones administrativas del área de actividad física y deporte, entre ellos el plan
estratégico de la organización, a determinación de metas y los recursos financieros, físicos
y humanos con los que cuenta una organización para el logro de sus objetivos. En primera
instancia, se encontró que la percepción de uno de los directivos apunta a que la estructura
administrativa del área no es del todo clara, porque en los documentos no se encuentra
plasmada:
“No hay una claridad ex meridiana sobre cuál es la estructura administrativa del área, ni siquiera en
los documentos, no hay una claridad de eso… aquí los documentos solo dan que hay un jefe y
después del jefe hay programas, no hay personas, que es una cosa gravísima, no está establecido
ni cuál es el cargo ni cuáles son las funciones, nada; y eso es una cosa que hay que arreglar ya.”.
(D2)
Por el contrario, la percepción de los profesionales del área, es que la parte administrativa
es la adecuada, que las personas que trabajan allí están muy bien organizadas y que se
articulan de la mejor manera para resolver las dificultades que se presentan,
principalmente por la falta de presupuesto:
“Administrativo, está bien si, nos acogemos a las políticas de la universidad, las entendemos y las
acompañamos, eso está claro y no hay ningún problema…, pero vuelvo y te digo, para mí el balance
Resultados descriptivos 143
general de nosotros es falta de presupuesto, porque nosotros estamos digamos
administrativamente muy bien” (P3)
“Digamos que también el balance y dificultades hay muchas pero el equipo, nosotros estamos tan
articulados que siempre hacemos como una estrategia ante las esa dificultades” (P2).
“La magia que hay que hacer para que esto funcione con eso es muy complicado, esa es la
dificultad, no es la parte administrativa…el dinero está destinado para ciertas áreas dentro del
bienestar y digamos que en la parte del deporte no es el que uno esperaría, no es un monto malo…
pero para el tamaño de lo que nosotros manejamos pues no nos alcanza” (P3)
El presupuesto, aunque no lo es todo, es fundamental para llevar a cabo el plan estratégico
de una organización, en este caso del área de actividad física y deporte. Los profesionales
que trabajan allí, planean sus objetivos, actividades y metas durante un tiempo
considerable; para ello estiman unos recursos financieros que les permitirán lograr todo lo
propuesto durante el año. Sin embargo, se encontró que el presupuesto asignado es muy
bajo y se hace necesario descartar algunos objetivos que se habían establecido dentro del
plan:
“La dirección Nacional de Bienestar, dijo sueñen, nosotros soñamos… pero ¿qué es lo que creo
que hicieron? Lo que hicieron fue tomar el presupuesto del año pasado y ajustarlo en el IPC,
entonces ese fue el valor, teníamos 918 millones el año pasado y este año nos dieron 950…
entonces si se ajusta el IPC ¿uno qué puede proyectar? (D1)
“Dado que somos una entidad académica, no se entiende que el deporte universitario también es
academia, aunque no esté en un aula de clase… entonces en lo presupuestal tampoco es una
prioridad” (P2).
“Yo lo que digo es que a todas las actividades tienen, para poderlas realizar, detrás va un factor
económico, si hay plata se puede hacer, si no hay plata no se puede hacer” (D1)
“El presupuesto asignado para el área no alcanza para realizar al 100% las actividades como se
tienen planeadas, el presupuesto del área asciende a tres veces de lo que se asigna ahorita” (P1)
144 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
“Es difícil hacer un plan de acción porque depende de cosas muy externas… como las asignaciones
presupuestales, la misma situación presupuestal del Estado sí?! (P2).
Uno de los directivos entrevistados puntualiza en que el presupuesto requerido para poder
funcionar, sería aproximadamente tres veces más el valor del dinero con el que cuentan
actualmente. Al analizar dicha proposición, es evidente que es demasiado difícil
incrementar el presupuesto en tan alta magnitud de un momento a otro, y más cuando no
se tiene una política clara:
“Hoy deberíamos tener de presupuesto para el área más o menos 3.500 millones de pesos” (D2)
“Siempre al área a la cual se reduce el presupuesto es a deporte y a la que siempre para asignarle
presupuesto es la última, y eso no habla de una política de deporte”. (P1)
Según lo descrito anteriormente, se encuentra que el área de actividad física y deporte no
cuenta con el presupuesto requerido para llevar a cabo todas las actividades que han sido
planeadas, entonces se hace necesario quitar algunas cosas y dejar otras; lo preocupante
es que no se observa que exista un presupuesto específico destinado a la salud del
deportista, lo que conlleva a plantear que éste es un tema con muy poca prioridad en el
área:
“Como tenemos tantas restricciones, pues tenemos que priorizar y en esas prioridades a veces
salen cosas que se quedan de no poder desarrollar” (D1)
En consecuencia, para los deportistas quedan tan pocos recursos, que solo deben
conformarse con que sean inscritos para competir en Cerros y Ascun, y con el hecho de
contar con el entrenador. Al parecer el profesional más importante en éste caso es el
entrenador y de lado quedarían todos los profesionales que se encargarían de preservar
la salud del deportista, quien al sufrir una lesión no solo se vería afectado su rol como
deportista, sino también su rol como estudiante de la Universidad:
“Todo nuestro plan de acción estaba con mil quinientos millones mínimo y cada uno de nosotros
había hecho su plan… de la noche a la mañana me dijeron esa plata que usted tenia hágame el
favor y me le quita, solo se queda con el 60% de lo que usted había dicho, escasamente peleo las
inscripciones de los muchachos, lo mínimo de lo básico, el profesor por lo menos” (P3)
Resultados descriptivos 145
“A veces la asignación presupuestal también depende de lo que uno haya planeado y en la
planeación del área de salud no estaba el medico del deporte” (D1)
Por otro lado, se debe tener en cuenta el recurso humano y físico con el que cuenta el área
de actividad física y deporte. A partir de la información obtenida en las entrevistas, se
encuentra que el recurso humano ha disminuido en comparación con dos décadas atrás:
“El área de actividad física y deportes tenía en el año de 1998-2000, más de 100 personas
trabajando en deportes; hoy tenemos 47, menos de la mitad de lo que había en el año 2000” (D2)
Además, de las 47 personas que trabajan en el área de actividad física y deporte entre
administrativos y entrenadores, muy pocos cuentan con una vinculación laboral de planta;
lo cual afecta el adecuado funcionamiento del área, debido a que el tiempo para la
vinculación laboral mediante la contratación por ODS es más demorado y dificulta el inicio
de actividades a tiempo:
“Hay 47 personas trabajando en el área de actividad física y deportes y solo 7 son de planta, 40 de
ODS, ahí están los entrenadores, inclusive nosotros, yo soy de esa condición…entonces así no
puede funcionar un área” (D2)
En el área de actividad física y deporte existen profesionales de la salud (Fisioterapeutas),
pero su labor está más orientada hacia la parte administrativa. Por lo tanto, sale a relucir
la necesidad de contar con un personal específico para trabajar programas de prevención
de lesiones en campo con los deportistas y para prestar servicios de atención en salud en
caso de ocurrencia de lesiones deportivas.
“Tenemos que tener u consultorio médico donde haya deportólogo, nutricionista, Fisioterapeuta,
psicólogo para que atiendan como se debe al deportista , para que su desarrollo sea mejor, para
que seamos responsables en que sean atendidos bien en caso de que tengan problemas de salud
o para prevenir que su salud no vaya a ser afectada negativamente por su práctica deportiva” (P3)
Aunque anteriormente se mencionó que los Fisioterapeutas que hacen parte del área de
actividad física y deporte se desempeñan en cargos administrativos, dos de ellos lideran
un programa orientado a la prevención de lesiones deportivas a través de unos módulos
de acondicionamiento físico dirigido. Los deportistas tienen acceso a éstos módulos
146 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
cuando el entrenador los remite, es decir, que no tiene un alcance del 100% de la población
deportista y de ser así, no se podría abarcar a dicho porcentaje porque el presupuesto
actual no permite contar con los espacios ni el personal suficiente.
“La capacidad instalada de los módulos es bajita y sin embargo… pues, porque tenemos pocos
profesionales a cargo, más que todo es la disponibilidad de los escenarios, también es muy
precaria… uno ve que en los programas estamos ahorita trabajando presupuestalmente con casi el
40% de lo que se requiere en materiales, en talento humano”. (P2)
Por otro lado, se encuentra que los espacios y equipos de los cuales dispone el deportista
para mantener o mejorar su condición física, con el fin de prevenir lesiones, se encuentran
deteriorados, entre estos se destacan la sala de “cardio” y el gimnasio en donde se
encuentran las máquinas de multifuerza:
“Nosotros no podemos seguir teniendo una sala de cardio como la que tenemos… los equipos ya
cumplieron su vida útil y seguimos trabajando con eso, lo mismo en el gimnasio, ya el óxido se los
está comiendo” (D2)
Así mismo se encuentra el Estadio Alfonso López Pumarejo, el cual es el sitio en donde
entrenan varias disciplinas deportivas. Es necesario aclarar que unas malas condiciones a
nivel de las superficies, como lo es la pista atlética o el césped de las canchas, podría
contribuir a la aparición de lesiones deportivas en miembros inferiores. Lamentablemente,
es este momento es tanto el deterioro, que la inversión para recuperar la infraestructura
sería más alta que haber invertido para mantenerla en óptimas condiciones.
“La Universidad tiene muchísima infraestructura, desafortunadamente en muy mal estado, por
ejemplo el estadio debería ser una joyita para nosotros, estar en unas condiciones magnificas, pero
no” (D2)
“Hubo cosas que no se hicieron porque no hubo plata, pasaron como se dice de agache:
mantenimiento, que no es función del área hacer mantenimiento, pero si los pocos espacios
deportivos que tenemos no tienen mantenimiento pues se van a ir acabando…” (D1)
Resultados descriptivos 147
“Dejamos deteriorar muchas cosas, entonces recuperarla (infraestructura) ahora seguramente va a
ser más caro que haberla mantenido en el tiempo bien… para recuperar la infraestructura física
necesitamos más o menos 50.000 millones, para recuperar la estructura física que teníamos antes,
y yo no creo que nos los vayan a dar” (D2)
Otro aspecto muy importante, es el que tiene que ver con la reducción de los espacios de
entrenamiento de algunas selecciones deportivas, entre ellas, tenis de mesa, taekwondo y
karate.
“Los recursos cada vez en pesos constantes han sido menos y no solo los pesos sino los
espacios…el conflicto allá es en tenis de mesa porque imagínese compartir un espacio, es que eso
no tiene presentación” (D1)
Esta consecuencia se generó porque el polideportivo, que debería ser el sitio ideal para la
práctica deportiva, tuvo que ceder sus espacios para el comedor central y para los
estudiantes de enfermería y arquitectura, debido a que sus edificios se encuentran en
reconstrucción. Estos cambios hicieron que los deportistas tuvieran que desplazarse a
otros sitios de práctica que no están en las mejores condiciones y que otros tuvieran que
compartir espacios estrechos con diferentes selecciones; lo cual podría influir
negativamente en la presentación de lesiones deportivas.
“Encontré que tampoco estaba el polideportivo, por ejemplo, el edificio está ahí pero de
polideportivo no le queda sino el nombre… los gimnasios llamo yo, de taekwodo, de karate, de
esgrima, de patinaje, todo eso desaparecieron, ahora son aulas de clase de arquitectura y
enfermería” (D1)
En resumen, se puede decir que en términos de las condiciones estructurales actuales en
el área de actividad física y deporte, existe un déficit de recursos financieros y humanos,
lo cual dificulta la planeación estratégica del área y la ejecución de actividades para logro
de objetivos. Lo anterior, conlleva a que solo se pueda ejecutar lo mínimo para funcionar
sin tener en cuenta todas las necesidades que pueda tener la población de estudiantes
deportistas; que, además de asegurarles un entrenador, es importante que tengan acceso
a servicios de salud específicos para ellos, con un grupo interdisciplinario profesional que
les permitan el desarrollo de una práctica deportiva saludable. Por otro lado, también se
encuentra una problemática en lo que tiene que ver con el recurso físico, reflejada en la
148 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
reducción de espacios y deterioro de los lugares e implementos de entrenamiento, lo cual
a su vez, podría influir en la aparición de lesiones en los deportistas.
10.4.2 Lo real del deporte en la Universidad Nacional: perspectiva de los entrenadores
A continuación se describen los determinantes intermedios relacionados con las
condiciones administrativas desde el punto de vista de los entrenadores, quienes hacen
parte de las redes de apoyo de los deportistas. El Área de Actividad física y deporte tiene
vinculados 16 entrenadores para trabajar en las diferentes selecciones deportivas de la
Universidad; del total, 13 entrenadores accedieron a participar en el estudio. Se encontró
que la edad promedio de los entrenadores es de 45 años, sus años de experiencia en el
ámbito deportivo es en promedio de 22 años y en general, la mayoría son hombres (92%).
El 92% cuenta con estudios universitarios, de los cuales el 66% estudió una carrera
relacionada con el deporte y el 34% restante estudió otras carreras relacionadas con
Filosofía, Ciencias políticas e ingenierías. El 15% realizó estudios de especialización y
maestría relacionados con el área deportiva y la pedagogía. Aunque la mayoría de los
entrenadores tiene formación universitaria, llama la atención ver que no todos estudiaron
carrearas relacionadas con el deporte, lo cual es fundamental para orientar un plan de
entrenamiento de acuerdo a unas cargas y a una recuperación adecuadas para el
deportista, evitando así la ocurrencia de lesiones.
Los entrenadores entrevistados aportaron a la construcción de los determinantes
intermedios que podrían estar influyendo en la afectación de la salud del deportista. Uno
de ellos hace alusión a la falta de conexión entre las dependencias del área de deportes y
otras áreas como la salud, para trabajar en conjunto por orientar acciones para una práctica
deportiva saludable:
“Cada dependencia esta por su ladito tratando de hacer lo suyo, pero no veo una unidad frente al
tema del deporte para la universidad. (E2)
Resultados descriptivos 149
Algunos por su parte, perciben que a nivel administrativo, la situación es positiva porque
consideran que las personas que trabajan allí realizan muchos esfuerzos para lograr
objetivos aunque no se reciba el apoyo suficiente por parte de Bienestar Universitario:
“A nivel administrativo la jefatura del área ha hecho esfuerzos, pues no puede luchar contra las
ordenes que vienen desde arriba” (E10)
Así mismo, algunos entrenadores consideran que las condiciones administrativas del área
son buenas porque los proveen de un escenario y unos implementos deportivos; sin
embargo, esto no es lo único que necesita el estudiante deportista para llevar a cabo sus
entrenamientos, también es importante que se promueva su salud:
“De mi parte me han apoyado y me han colaborado siempre en esa parte deportiva, me dieron los
materiales, el escenario, no tengo queja y mi opinión es buena, excelente”. (E4)
Por otro lado, se encuentra que a nivel administrativo, lo entrenadores refieren al igual que
los profesionales y directivos, que una de las problemáticas más álgidas en el área es la
falta de presupuesto; lo cual limita los beneficios que se les podrían brindar a los
deportistas, entre ellos, el de la salud:
“…viendo las dificultades que se están presentando en la universidad que no hay presupuesto” (E4)
“Desde la parte administrativa, muchas veces no hay los recursos adecuados para poder generar
o brindar más coberturas a las selecciones” (P6)
El recurso humano es fundamental para la ejecución de actividades que permitan llegar a
una meta o a un objetivo; sin embargo, se encontró que la vinculación de los entrenadores
se realiza a través de orden de prestación de servicios (ODS); lo cual implica una larga
tramitología que debe realizar el entrenador para ser contratado cada semestre, retrasando
así los tiempos de contratación y finalmente dificultando el inicio de los entrenamientos a
tiempo y bajo la supervisión de los entrenadores. Lo anterior se convierte en un
inconveniente para el deportista, ya que se vería obligado a iniciar su práctica deportiva
sin supervisión o a comenzarla tarde, omitiendo una serie de procesos de preparación
general y específica que son fundamentales para prevenir lesiones en fases posteriores
de competición o entrenamientos de altas intensidades previas a la competencia. En
consecuencia, lo mencionado anteriormente se podría catalogar como un factor influyente
150 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
que generaría una mayor predisposición a sufrir lesiones deportivas en los estudiantes de
la Universidad:
“Este año inicié contrato en marzo, entonces llegamos de una vez a jugar, entonces como que no
hubo una preparación que yo siempre hago, una preparación física de un mes también para
fortalecer, no se hizo preparación este año, por eso se lesionaron dos” (E3)
“trabajar acá es muy difícil, no sé si todos los entrenadores pero yo pues ya en los años que llevo
trabajando acá siempre he sido de ODS… digamos nosotros competimos con la gran mayoría de
universidades privadas que no tienen estos problemas, que no tienen estas situaciones, entonces
someter el entrenamiento y la calidad y la competitividad del equipo a mi tiempo de ODS pues
resultaría en un fracaso.” (E13).
“Paramos mucho por parte de la universidad, afectando así el proceso que tratamos de llevar los
entrenadores, pues por parte de contratación de nosotros… la adaptación que tu logras tener en
cinco o seis semanas cuando ya empiezas como otro pico en el entrenamiento es muy difícil porque
se trunca todo el tiempo, entonces pues no se va a poder llevar de una manera adecuada” (E9).
Lo anteriormente expuesto refleja la problemática que existe en cuanto a la ausencia
parcial del entrenador debido a los retrasos en la contratación; sin embargo, aunque llegue
tarde, los estudiantes deportistas cuentan con este profesional para el desarrollo de su
práctica deportiva; lo que no sucede con los profesionales del área de la salud. Algunos
entrenadores manifiestan su preocupación por la ausencia de un equipo interdisciplinar
que contribuya a la salud del deportista. En páginas anteriores se menciona que en el área
de deportes trabajan algunos Fisioterapeutas desde la parte administrativa; sin embargo,
en ciertas ocasiones ellos asisten a competencias para brindar un acompañamiento a los
deportistas. Aunque es una actividad que se puede considerar positiva, los entrenadores
consideran que no es suficiente, ya que lo ideal sería que existiera un grupo completo de
profesionales realizando ese acompañamiento constante durante todo el semestre, tanto
en la parte asistencial en consultorio como en la prevención de lesiones en campo:
“El acompañamiento de esta área deportiva es completamente nulo, hemos ido a campeonatos
distritales y campeonatos Nacionales en donde sabemos que viajan dos o tres fisioterapeutas, que
sabemos que viaja de pronto un psicólogo y nosotros no lo tenemos, no nos llega a los escenarios
deportivos y si llegaran sería tarde porque realmente, uno se prepara durante mucho tiempo y en
Resultados descriptivos 151
esa preparación es que se necesita todo el acompañamiento profesional para lograr las mejores
marcas ya en los eventos importantes, entonces en el evento importante no se presenta y ni siquiera
en el momento del entrenamiento” (E7).
Por otro lado, aunque algunos de los entrenadores mencionaron que los recursos físicos
en cuanto a espacios e implementos deportivos con los que cuenta la Universidad para
cumplir su objetivo de fomentar el deporte universitario, son los adecuados, algunos otros
manifiestan al respecto que existe un déficit; coincidiendo con las percepciones de los
profesionales y directivos del área. Ésta problemática a nivel de los recursos físicos, tiene
su base en el escaso presupuesto destinado al área de actividad física y deporte de la
Universidad, debido a que como lo mencionó uno de los directivos, el poco dinero que
ingresa no alcanza para hacer el mantenimiento de los escenarios o para la compra de
implementos nuevos:
“Frente a la implementación estamos siendo cortos porque no hay material suficiente para la
cantidad de personas que están en la selección; entonces a veces los entrenamientos son muy
limitados… a las instalaciones deportivas no le metemos la mano hace tiempo y esto es un factor
de riesgo contra la salud y también pues que no nos permite realizar muchas veces una práctica
adecuada”. (E6)
“Igual, eso son factores muy ajenos a nuestra labor; son inconvenientes como este como por
ejemplo no tenemos un escenario óptimo de entrenamiento: piso, luz, iluminación la
implementación, hay mesitas unas buenas otras dañadas; no hay bolas para entrenamiento; a veces
no hay uniformes en fin… son ajenas a nosotros pero si hay inconvenientes grandes para desarrollar
esta actividad; son parte administrativa, no están en las manos de uno” (E12)
“El espacio influye muchísimo, el escenario pues no está adecuado para ello” (E10)
“Los escenarios han decaído bastante en el campo del mantenimiento las pistas pues la verdad
están muy deterioradas, eso es visto por todo el mundo… evidente” (E11)
En resumen, se encontró que la principal problemática percibida por los entrenadores es
la demora en el proceso de contratación; seguido del factor presupuestal, que limita
bastante lo que son los escenarios e implementos deportivos, y finalmente la falta de
acompañamiento por parte de un equipo multidisciplinar que asegure la salud y el
rendimiento del deportista.
152 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
10.4.3 Servicios orientados a la salud del deportista
Anteriormente se describió que en la Universidad existen dos áreas relacionadas con la
salud y el deporte, y que cada una de ellas cuenta con una serie de programas para cumplir
con sus objetivos. Desde el área de salud se encontró un programa que incluye a los
deportistas, pero no es específico, debido a que incluye otro tipo de poblaciones y se basa
en acciones pedagógicas que permitan a los estudiantes optar por decisiones
responsables y autónomas, frente a la salud y el bienestar individual.
Uno de los profesionales que trabajan en el área de deportes mencionó que en el área de
salud se brinda atención a los deportistas de la misma manera que a los demás estudiantes
de la Universidad, es decir, que actualmente no se podría contar con profesionales
especializados en el campo deportivo o programas específicos orientados a mejorar su
salud y a prevenir lesiones en los deportistas universitarios:
“Digamos que es un programa de salud para todos los estudiantes entre ellos los deportistas” (P2)
En el área de deportes antiguamente se prestaba asistencia en salud a los deportistas,
como se mencionó anteriormente en el contexto histórico del deporte en la Universidad
Nacional, que aunque no eran profesionales especializados en el ámbito deportivo,
estaban exclusivamente para atender prioritariamente a los deportistas de la Universidad,
entre ellos, un equipo de Fisioterapeutas. En ese momento solo se prestaba asistencia
ante una lesión, pero no se tenía el enfoque preventivo:
“Anteriormente estaba, por ejemplo la unidad de Fisioterapia y donde se hacía terapia clínica
asistencial como tal, eso deja de existir… En este momento se le da prioridad a la prevención, a la
promoción y últimamente es que hemos comenzado a incluir ya estrategias para la prevención de
lesiones… pero no está posicionado como tal el tema… más bien está en proceso de construcción”
(P1).
Con el tiempo, el servicio desapareció porque en el área de actividad física y deporte no
contaban con la habilitación en servicios de salud; por lo tanto, la responsabilidad debía
ser asumida por el área de salud. En la actualidad, ese programa se quiere re estructurar,
Resultados descriptivos 153
mediante un convenio interinstitucional entre la Fundación Universitaria de Ciencias de la
Salud (FUCS) y el área de salud y deportes de la Universidad Nacional:
“El proyecto es ese de volver a tener el programa como tal dirigido a los deportistas desde el área
de salud o de nosotros, yo estoy seguro que va a quedar en el área de salud y seguramente para
el servicio de nosotros, eso no interesa que esté allá, siempre y cuando esté el servicio para la
prevención y para la rehabilitación de la lesión” (D2)
“Se hizo un convenio interinstitucional con el área de salud con participación de deportes,
básicamente se dejó allá por el tema de normatividad pues ellos son los servicios de salud
habilitados por la secretaria de salud; pero toda la parte operativa se está haciendo aquí entre el
área y la FUCS, nosotros somos los que agendamos las citas pero todo es con los procedimientos
en los formatos en los sistemas de información que tienen establecidos en salud”. (P2).
El convenio con la FUCS se inició a comienzos del segundo semestre del año 2015, y
únicamente se prestan los servicios de Medicina Deportiva; por lo tanto, no se ha
conformado un equipo interdisciplinar. Sin embargo, llama la atención que el convenio
surgió en primera instancia como una necesidad que se tenía en el área de actividad física
y deporte, relacionada con el hecho de evaluar a los deportistas para certificar que podían
competir. Uno de los directivos menciona que éste servicio es muy costoso y en el área no
se tenía el presupuesto para financiarlo; razón por la cual se decidió hacer el convenio:
“Ese convenio para que las practicas dentro del programa de medicina deportiva que tienen allá en
la FUCS las hicieran acá con nuestros deportistas… con las posibilidades de ampliar a que ellos
hagan conferencias, visiten los sitios de entrenamiento, ósea, por ahora inicialmente y por un afán
que teníamos por la reglamentación interna para estudiantes, era que un estudiante tenía que tener
su certificación por medico deportólogo y eso es costosísimo, contratar un médico deportólogo para
hacer eso se nos traga el 15% del presupuesto que no tenemos, entonces este convenio con la
FUCS pues nos ha ahorrado un montón de dinero” (D1)
Sin embargo, la visión de otro de los directivos, está más orientada a que los deportistas
vuelvan a contar con un servicio interdisciplinar que les asegure la salud, aunque él
menciona que cuentan con un psicólogo, es importante resaltar que dicho profesional está
vinculado por parte del área de actividad física y deporte de la Universidad Nacional:
154 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
“Existe ese propósito, interés de que los estudiantes deportistas tengan un servicio especializado
orientado para atender sus requerimientos de salud… se había dejado de lado, afortunadamente
ahorita lo estamos volviendo a retomar porque ahorita hay un convenio, aunque lo sigue manejando
el área de salud, se dice que es específicamente dirigido a los deportistas de la universidad, que es
tratando de retomar nuevamente ese grupo interdisciplinario. Ya se comenzó con el medico
deportólogo, está el psicólogo y pues nos falta la otra parte que son las fisioterapeutas” (D2)
A nivel del área de actividad física y deporte, existen dos programas orientados hacia la
salud de los deportistas de la Universidad Nacional, entre ellos, Vitalízate y
Acondicionamiento Físico dirigido; siendo éste último tal vez el que más se relaciona con
la salud y la prevención de lesiones del deportista:
“Uno es el programa de vitalízate de promoción de actividad física, donde mediante una estrategia
de información tocan temas con relación a la prevención de lesiones, al tema de hidratación, al tema
de autocuidado… luego pues estaría, yo creo que es eje fundamental para el tema de prevención
de lesiones, el programa de acondicionamiento físico e instrucción deportiva… ya desde las
estrategias, el de mayor impacto finalmente, sobre la salud de los deportistas estudiantes viene
siendo el programa de acondicionamiento físico e instrucción deportiva” (P1)
El programa de vitalízate, está dirigido a toda la comunidad universitaria que se interese
por la práctica de la actividad física y el deporte. Su principal estrategia es informar a las
personas interesadas sobre hábitos saludables en la práctica de ejercicio; por lo tanto
podría ser catalogada como una estrategia de promoción de la salud en el deportista,
teniendo en cuenta que no solo abarca dicha población.
“lo más global viene siendo el programa vitalízate como te digo, da es un enfoque informativo, es
de sensibilización hacia el autocuidado, allí se da es a través de charlas y de publicidad y de
información que se le da al estudiante” (P1)
Por otro lado, el área de actividad física y deporte cuenta con el programa de
Acondicionamiento físico dirigido, liderado por dos Fisioterapeutas, y que tendría su
enfoque principalmente hacia la prevención de lesiones deportivas:
“El programa de acondicionamiento físico, a través de la estrategia de higiene deportiva desarrolla
unos acompañamientos en la aplicación del programa de prevención de lesiones; los hemos
realizado en selecciones deportivas” (P2)
Resultados descriptivos 155
El programa de Acondicionamiento físico dirigido, cuenta con unos módulos de
acondicionamiento en los que se trabajan las cualidades físicas en las que el deportista
presente algún déficit, para que su organismo pueda tolerar mejor las cargas de
entrenamiento disminuyendo así, la tendencia a lesionarse. Aunque a los módulos también
asisten deportistas que se han lesionado con el fin de realizar una prevención terciaria en
ésta población:
“Los módulos de acondicionamiento físico que son espacios en donde con un profesional van a
tener la dirección de un plan de acondicionamiento para desarrollar la cualidad física en donde
tuvieron déficit; las cualidades físicas básicas, fuerza, flexibilidad, resistencia, y algunos atributos
de movimiento como el balance corporal y la propiocepción… ¿Cómo acondicionamiento físico
influye en la salud? Pues mejorando la condición física se disminuye la probabilidad de tener cargas
inadecuadas y todos los factores que influyen por mala condición física en la aparición de lesiones”
(P2)
La prevención terciaria en los módulos de acondicionamiento, según uno de los
profesionales entrevistados, se realiza a partir de la fase 4 o 5 de recuperación de las
lesiones deportivas, las cuales se catalogan como las fases finales para el retorno a la
competencia en donde se realizan procesos de reacondicionamiento físico para
restablecer las cualidades físicas que se han deteriorado como consecuencia de la lesión
y de esta manera se podría prevenir una recidiva:
“El manejo de los módulos, donde le damos un soporte al deportista que ha tenido una lesión y que
ya en su fase 4-5 entonces pues tiene un soporte de parte del programa, en este caso el
acondicionamiento físico para el retorno a campo de estos deportistas” (P1)
Aunque lo mencionado anteriormente parece ser una intervención positiva, no es seguro
que pueda tener el impacto que se desea, debido a que se desconoce el proceso de las
fases 1,2 y 3 de ese deportista. No se sabe si se realizó adecuadamente o si el deportista
simplemente no tuvo la oportunidad de llevar a cabo dicha rehabilitación. Lo ideal sería
que la Universidad asegurara que el deportista recibiera todas las 5 fases de su
rehabilitación, con el fin de favorecer su salud, optimizar su rendimiento y prevenir la
aparición de otras lesiones. En este sentido, se podría decir que las acciones desde los
módulos de acondicionamiento físico, tendrían más impacto si se hace intervención en los
156 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
estudiantes que tienen deficiencias en algunas de sus cualidades físicas pero que aún no
han sufrido lesiones.
De acuerdo a lo anterior, y con el fin de visibilizar mejor el panorama, a continuación se
muestran datos correspondientes a la atención en salud que recibieron los deportistas
universitarios encuestados, luego de sufrir una lesión. Aunque el 97% de la población se
encuentra afiliada a una entidad prestadora de servicios de salud (EPS), se observa que
no todos los deportistas asisten al médico luego de sufrir una lesión deportiva. En la tabla
10-10 se observa que de las 290 lesiones presentadas por los 181 deportistas, la mayoría
recibieron atención médica en la cual el deportista era examinado y dado de alta; no
obstante, se observa que también existe un alto porcentaje de deportistas que no asiste al
médico luego de sufrir una lesión causada por la práctica deportiva.
Tabla 10-10: Atención médica recibida al sufrir una lesión
Tipo de atención Frecuencia Porcentaje
Examen y dado de alta 97 33
No consultó 91 32
Tratamiento farmacológico y seguimiento 72 25
No atendido 25 8
Tratamiento quirúrgico 5 2
En cuanto a la atención por parte de Fisioterapia se encontró que la mitad de las 290
lesiones halladas, fueron tratadas por un profesional (Tabla 10-11); lo cual es preocupante,
debido a que las posibilidades de sufrir una recidiva serían mayores; sin embargo, no se
puede descartar la posibilidad de que algunas de las lesiones presentadas no hayan
requerido atención por parte de Fisioterapia:
Tabla 10-11: Atención en Fisioterapia recibida al sufrir una lesión
Atención en Fisioterapia Frecuencia Porcentaje
No hubo rehabilitación 147 50,68
De 8 a 15 días 43 14,82
Hasta 7 días 42 14,48
Más de 1 mes 27 9,31
De 23 días a un mes 18 6,20
De 16 a 23 días 13 4,48
Resultados descriptivos 157
Retomando el tema de los módulos de acondicionamiento físico, sería fundamental que
los estudiantes deportistas accedieran al servicio antes de sufrir una lesión para prevenirla;
ya que según lo descrito anteriormente, la mayoría de los que se lesionan, no reciben
atención en salud. La remisión a los módulos de acondicionamiento la realiza el
entrenador, puesto que es la persona más cercana al deportista y es el que mejor reconoce
las falencias en cuanto a cualidades físicas de cada uno de ellos; por esta razón, son los
candidatos ideales para remitir a los estudiantes a los módulos de acondicionamiento
físico. Sin embargo, se encuentra que la remisión es bastante baja:
“Resulta que el ingreso a los módulos depende mucho del entrenador, entonces ellos son los que
nos remiten a los estudiantes, no todos los entrenadores nos remiten estudiantes” (P2)
“los entrenadores, que pues tienen que trabajar para prevenir ese tipo de situaciones con el
programa de Nidia, es difícil, ha sido complicado porque yo no sé por qué los entrenadores son un
poco renuentes, ellos piensan que les están pisando la manguera o se e están metiendo al rancho
y no es así, es un trabajo colaborativo en equipo, a veces no lo entienden a pesar que la mayoría
de ellos son educadores físicos y eso me cuesta trabajo, cómo así? Eso debería ser parte de su
formación, en trabajar en equipo con la gente de la salud, pero no, es curioso, no sé por qué” (D1)
Al entrevistar a los entrenadores, se encontró que solo algunos de ellos manifestaron la
importancia de la asistencia por parte de estudiantes deportistas a los módulos de
acondicionamiento físico y que a su vez los remiten:
“Pues remito a los muchachos al programa de acondicionamiento físico, me parece, pues que es la
mejor estrategia que tenemos porque pues ahí es donde están los especialistas del nivel de la
fisioterapia” (E10)
“en este momento siento que se ha estructurado mucho más la parte de acondicionamiento físico
dirigido, porque son sesiones a los que ellos asisten que el complemento del trabajo en agua,
donde ellos trabajan propiocepción, balance corporal, fuerza y flexibilidad, pues esto ayuda al
trabajo que llevamos acá” (E9)
“valoro mucho el trabajo que hace el profesor Anzola y la profesora Nidia, han sido muy importantes
para nosotros” (E2)
158 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
Lo ideal sería que todos los entrenadores apoyaran las acciones que se realizan desde el
área de actividad física y deporte para beneficiar la salud de los deportistas. Los
profesionales encargados del programa, aseguran que la remisión no es el único camino
para asistir a los módulos; también se puede hacer mediante el diagnóstico de una
evaluación de cualidad físicas que se realiza al estudiante deportista:
“Por otro lado, la manera de acceder a los módulos es a través de las evaluaciones de la condición
física que también es un proceso que depende del entrenador” (P2)
Los profesionales entrevistados mencionaron que a los módulos de acondicionamiento
asisten los deportistas de tres selecciones principalmente, teniendo en cuenta que son 16
selecciones:
“Ultímate, natación y taekwondo, digamos que yo sé que es una apreciación muy subjetiva pero hay
una relación muy directa entre los entrenadores que siempre tienen acogida de las invitaciones del
programa con la respuesta en los estudiantes, y los entrenadores que nunca se les nota, no hay
una adherencia a las propuestas de acondicionamiento físico y eso responde a una baja o nula
participación en esas selecciones del entrenador a cargo” (P2)
Los profesionales entrevistados coincidieron en que falta más apoyo por parte de los
entrenadores. Las evaluaciones de la condición física, para remitir a los estudiantes, fueron
desarrolladas en el área desde el programa de acondicionamiento físico, para que
posteriormente fueran evaluadas por los entrenadores y a partir de sus conocimientos en
su disciplina deportiva específica, escogieran las pruebas que consideraban pertinentes
para evaluar a los deportistas. Es importante mencionar, que los deportistas deben ser
evaluados para conocer cómo están las cualidades físicas de base y de esta manera
identificar las que necesitan potencializarse para prevenir una lesión por sobrecarga; sin
embargo, se han encontrado dificultades para desarrollar tal proceso:
“Este semestre primero se hizo un trabajo para establecer cómo era la manera de evaluar la
condición física de los deportistas universitarios, tenemos como unos criterios de base aquí en
acondicionamiento físico, por supuesto que todo fuera validado, con instrumentos de aplicación en
campo y la fase final se hizo una invitación para que los entrenadores escogieran cuales eran las
pruebas que cada deporte debía tener; sin embargo en ese proceso el área todavía tiene unas
dificultades en sensibilizar a los entrenadores” (P2)
Resultados descriptivos 159
Aunque el programa de acondicionamiento físico está enfocando todos sus esfuerzos a la
prevención de lesiones deportivas, se encontró que las acciones que están realizando
carecen de un diagnóstico real del perfil epidemiológico de la población, el cual es
importante reorientar mejor los objetivos y lograr un mayor impacto; sin embargo, es algo
que ellos plantean como una necesidad y esa fue una de las principales razones por las
cuales se desarrolló la presente investigación. En el área se está construyendo un sistema
de vigilancia epidemiológica de lesiones deportivas, pero para ello se debe identificar la
condición de base de los deportistas en cuanto a la prevalencia de lesiones y los factores
asociados. En este orden de ideas, la presente investigación contribuiría en gran medida
para obtener la información que permitirá el desarrollo de éste proyecto que beneficiará la
salud del deportista:
“Desde el programa de acondicionamiento físico, hemos desarrollado el programa de prevención
de lesiones pero digamos que eso no lo es todo… uno de los trabajos que uno diría que se está
desarrollando es el sistema epidemiológico de prevención de lesiones, esto es una herramienta
para empezar a diagnosticar ¿Qué está pasando con las lesiones de la universidad Nacional? que
nos dé pie para desarrollar algunas otras estrategias” (P2)
En un futuro, las posibles estrategias podrían orientarse al desarrollo de más acciones
preventivas en campo. Aunque se realizan en algunas de las selecciones con los
Fisioterapeutas del programa de acondicionamiento y con los estudiantes de la práctica de
Fisioterapia, sería pertinente que éste servicio llegara a todas las selecciones. Sin
embargo, la falta de recurso humano y financiero dificulta la ejecución de estas actividades:
“Los recursos no son como para decir vamos a estar las 3 primeras semanas en todas las sesiones
de entrenamiento de los equipos de deportes de contacto, pero si se hace, muy poco, pero si hace
para prevenir eso”
La falta de recurso humano no sólo se percibió a nivel del área de Fisioterapia; sino también
de todo un equipo de profesionales; entre ellos, los médicos deportólogos, los
nutricionistas, el preparador físico, entre otros.
“La preparación física, el cuerpo tiene que estar bien preparado físicamente pero el problema es
cómo le hacemos sesiones especiales de preparación física independientes con un preparador
físico, no con un entrenador que es distinto o director técnico, para ellos, en la medida que es
160 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
necesario, no es posible, no tenemos las herramientas... Entonces se hace lo posible, Nidia es la
que lidera ese aspecto de ir allá al campo de los deportistas para colaborar y tratar de llevarles eso
pero no es suficiente” (D1)
“Algo que no hemos tocado para nada, que también tiene que ver con la calidad de la buena
preparación física es la nutrición, si tenemos un estudiante que tiene muchas ganas de ser el
futbolista del año pero resulta que en la casa puro ACPM qué podemos hacer?” (D1)
En conclusión se encontró que la Universidad cuenta con algunos servicios orientados a
la salud del deportista, pero no son aprovechados al 100% por los estudiantes deportistas.
Otro aspecto a considerar es que no se tiene un diagnóstico real de la prevalencia de
lesiones en la Universidad, de las características de lesión por deporte y las condiciones
que pueden estar asociadas; lo cual dificulta visualizar las necesidades de los deportistas
para orientar adecuadamente los programas y/o servicios que tengan como objetivo
prevenir lesiones y favorecer la salud. Finalmente, se encontró que la falta de recursos
también afecta este aspecto en el sentido en que no se cuenta con el personal suficiente
para realizar otras acciones de prevención desde diferentes profesiones.
10.4.4 Redes de apoyo institucional
En cuanto a las redes sociales de apoyo que favorecen la salud del deportista, las
opiniones por parte de los entrenadores estuvieron divididas en cuanto a los profesionales
de salud con los que se cuenta, ya que algunos refirieron que hay Fisioterapeutas,
Psicólogo, nutricionista y médico deportólogo; otros mencionan que solo cuentan con
Fisioterapeutas y psicólogo, pero en general coinciden en que son muy pocos
profesionales para el volumen de deportistas:
“Contamos con un apoyo en la parte de psicología; contamos con la parte de fisioterapia y
actualmente también con nutrición” (E6)
“Estamos esperando pues la llegada del médico deportivo” (E10)
“En este momento no se si habrá el deportólogo o deportóloga que habido en algunos momentos
y todo depende de la oficina de recreación y deportes” (E11) .
Resultados descriptivos 161
“La cobertura no puede ser la mejor pero te puedo contar que si tenemos médico, nutricionista, un
psicólogo, que en algún momento nos puede acompañar” (P12)
“…un médico deportólogo que es contratado también a prestación de servicios entonces no se
cuenta constantemente con este servicio, entonces realmente es precario el acompañamiento de
profesionales que deben interactuar con todos los deportes” (E7)
“Está la parte de las terapeutas, hay psicología y ya” (E1)
“Pues ese apoyo a veces es muy limitado frente a que es muy poca la cantidad de personal que
hay para todas las selecciones, entonces quedamos muy cortos frente al trabajo; muchas veces
quedamos solo en un test; muchas veces quedamos solo con una encuesta; pero realmente nos
falta mucho trabajo de campo frente a este apoyo.” (E 6)
“Existen profesionales pero la cobertura no es la mejor” (E 12)
En caso de la ocurrencia de lesiones deportivas, los entrenadores mencionaron que en la
Universidad no cuentan con una dependencia específica que ayude al deportista. En este
caso, si es una lesión crónica, el deportista va a su E.P.S. y si es un accidente debe dirigirse
a uno de los centros de atención con los que cuenta la póliza de estudiantes:
“Simplemente cada quien debe tener su E.P.S. y si se lesiona va a su E.P.S En épocas anteriores
la universidad tenía un grupo de salud que se apersonaba de eso, pero en este momento no existe”.
(E 5)
“básicamente pues los estudiantes cuentan, con una póliza de seguro que les da la Universidad”
(E8)
En cuanto al apoyo de las Facultades de la Universidad, los entrenadores y profesionales
del área de deportes perciben que la Facultad de Medicina es la principal protagonista, ya
que se cuenta con los estudiantes de práctica de la carrera de Fisioterapia, quienes llegan
a algunas selecciones deportivas de la Universidad para desempeñar acciones desde su
disciplina con el fin de apoyar el trabajo del entrenador:
“En los últimos dos o tres semestres han venido estudiantes de Fisioterapia, hacen medidas y hacen
recomendaciones de postura, de estiramiento, de corrección, etc.” (E13)
162 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
“La Facultad de Medicina nos ha ayudado muchísimo con el tema de las investigaciones” (P2)
“Las selecciones deportivas tienen un acompañamiento en campo a partir de las estrategias
implementadas por la práctica académica de campo de pregrado de Fisioterapia y posgrado,
entonces siempre cualquier intervención se hace una comunicación con los docentes del
Departamento de movimiento corporal humano y con del área” (P2)
Por otro lado, y considerando que los entrenadores pertenecen a las redes de apoyo
institucional con las que cuentan los estudiantes directamente, es importante conocer la
percepción de los profesionales del área en cuanto al apoyo de los entrenadores. Ellos
coinciden en que falta que el entrenador se involucre más en las acciones que se realizan
desde el programa de acondicionamiento físico dirigido para la prevención de lesiones
deportivas. Mencionaron que su interés por remitir a los deportistas al programa es bajo, y
esto impide que los estudiantes se beneficien este programa que está orientado a la salud
del deportista:
“Pensamos que es mas falta de sensibilización, hemos pasado un protocolo que teníamos, que todo
se hacía solamente la decisión del entrenador; el semestre pasado nos pasamos ese protocolo y
dijimos bueno hagamos la invitación directa a los deportistas con conocimiento del entrenador y el
semestre pasado pues funcionó un poco más, entonces es claro que ahí hay un trabajo de
sensibilización que ojalá de alguna manera se pudiera desarrollar con los entrenadores para que
ellos vean que es importante” (P2)
En resumen, se encontró las principales redes de apoyo institucionales son los
profesionales del área de deportes y el programa de Fisioterapia de la Facultad de
Medicina. La mayoría de los entrevistados coincidieron en que cuentan con un psicólogo y
dos fisioterapeutas; sin embargo el apoyo por parte de médico deportivo y nutricionista,
aún continúa en discusión por la divergencia de opiniones. Por otro lado, se encontró que
es necesario un mayor apoyo por parte de los entrenadores en relación con la participación
en las actividades organizadas en el área de deportes para favorecer la salud del
deportista.
Resultados descriptivos 163
10.4.5 Condiciones de entrenamiento
Análisis a partir de las entrevistas
Las condiciones de entrenamiento, son todos aquellos atributos relacionados con el lugar
en donde se realiza la práctica, la metodología del entrenamiento y los conocimientos del
entrenador para planificar el entrenamiento. En cuanto a los sitios de entrenamiento, los
directivos y administrativos percibieron que la infraestructura deportiva en la Universidad
Nacional no es la más óptima:
“La Universidad tiene, como te digo, muchísima infraestructura desafortunadamente en muy mal
estado… La infraestructura está obsoleta, la infraestructura tanto física de locaciones como de
equipos es totalmente obsoleto” (D2)
La mayoría de los entrenadores mencionaron que los escenarios deportivos no son los
más adecuados para llevar a cabo los entrenamientos de determinados deportes entre los
que se encuentran Tenis de mesa, tenis de campo, Judo, Futbol, Ultímate, Atletismo,
Halterofilia y Taekwondo. Las razones son varias, pero principalmente se encontró que los
escenarios no reciben el mantenimiento necesario y adecuado, lo cual genera un gran
deterioro y malas condiciones de las superficies principalmente de la pista atlética, la
cancha de tenis de campo y las canchas externas, que podrían ser causantes de lesiones
deportivas:
“Los escenarios han decaído bastante en el campo del mantenimiento, las pistas pues la verdad
están muy deterioradas, eso es visto por todo el mundo…es evidente.” (E11)
“Tenemos, es un poquito la lesión cuando vamos a entrenar y nos toca el día de entrenar en las
canchas externas como la tres, la cuatro, que pues no son aptas para poder pero cuando estoy
en el estadio pues tu puedes ver que allí no hay ninguna dificultad” (E4).
“A mí la universidad me provee de un campo de juego que como pudiste atestiguar hoy, no está en
las mejores condiciones, lejos de eso” (E13)
“La pista donde nosotros corremos, principalmente lo que hacemos nosotros es correr está en
pésimas condiciones, entonces nosotros hemos optado por ir al pasto; no son las condiciones
adecuadas la pista es muy blanda y entonces genera una distensión porque los chicos quieren
164 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
agarrarse al piso entonces genera una distensión entonces yo sospecho que produce esas fascitis
plantares y dolor en los gemelos en el tendón aquíliano” (E2)
En cuanto a los espacios cerrados, los entrenadores percibieron que los escenarios no son
los más adecuados por la poca iluminación y espacios reducidos que en algunas ocasiones
deben ser compartidos con otros deportes; sin embargo, se detectó mediante el análisis
de correspondencias múltiples que la práctica deportiva en lugares cerrados, actúa como
un factor protector de lesiones:
“Se está gestionando desde la jefatura del área para que el espacio sea más idóneo porque
tenemos un deporte de contacto donde dos personas en competencia real están en un área de un
octágono de ocho por ocho esos son aproximadamente, con el área de seguridad estamos hablando
de setenta y dos metros cuadrados, para dos personas, aquí tenemos setenta metros cuadrados
para veinticinco de taekwondo y veinticinco de karate” (E10)
“El escenario necesita también mantenimiento, piso, iluminación, baño, luz y muchas cositas y
presupuesto no hay para todo eso”. (E12)
Por otro lado, algunos pocos entrenadores dieron un calificativo de “bueno” a los
escenarios en donde se practican deportes como Baloncesto, Futbol sala y natación. Es
importante destacar que los dos primeros deportes enunciados son practicados en la
concha acústica, siendo al parecer, el lugar más idóneo en comparación con los demás
escenarios con los que cuenta la Universidad. Por otra parte, algunos entrenadores
refirieron que el estadio es un sitio de práctica deportiva adecuado, pero el problema es
que difícilmente es permitido realizar entrenamientos allí y los deportistas deben entrenar
en las canchas externas, las cuales están en malas condiciones y las superficies son
bastante irregulares.
“Gozamos de un buen salón de juego, tenemos nuestro propio sitio de entrenamiento, creo que es
una ventaja en la universidad, no todos los deportes en este momento lo tiene” (E1)
“Sí, tenemos un escenario (concha acústica) de calidad, muy bueno” (E5)
“El escenario (concha acústica) es bueno aquí se juegan varios deportes, o sea es bueno” (E3)
Resultados descriptivos 165
Para el caso de Natación, se debe mencionar que el escenario en donde se realizan los
entrenamientos, corresponde a las instalaciones de la Universidad Pedagógica, y aunque
se considera como un buen sitio de práctica deportiva por parte de la entrenadora, se
plantea la necesidad de tener un escenario propio.
En cuanto a los implementos utilizados para la práctica deportiva, la mayoría de los
entrenadores afirmaron que son materiales buenos pero que son insuficientes para el
desarrollo de los entrenamientos. Por otro lado, algunos entrenadores manifestaron que
los implementos deportivos no están en óptimas condiciones porque se encuentran muy
deteriorados por el tiempo que llevan sin ser renovados y por el uso cotidiano. Cabe
considerar también, que algunos deportistas requieren elementos de protección, los cuales
no los proporciona la Universidad sino que ellos deben comprarlos por sus propios medios.
“Pues ante eso si faltaría un poquito más de materiales” (P4)
“Son buenos, pero quedamos cortos porque en el último año nos estamos demorando en dotar a
los equipos con estos implementos, pero en si los materiales que se consiguen son buenos” (P6)
“Implementos deportivos, no son los óptimos en la mayoría de los casos” (P7)
“Cuando ya entramos a acondicionamiento físico y ellos van a hacer pesas o van a máquinas y uno
lo compara con gimnasios como el de la javeriana, pues obviamente es clara las deficiencias que
tiene la universidad” (P13)
“Honestamente estamos mal, estos son viejitos, son mesas que tienen diez- quince años y pues el
uso diario en la parte recreativa y de entrenamiento le da un deterioro sensible, entonces uno apela
que se les haga un mantenimiento y las renueven, pero no, es difícil el presupuesto no da para eso”
(P12)
En relación con los aspectos relacionados directamente con el entrenador, se considera
que la metodología de entrenamiento que utiliza, es influyente en la salud del deportista.
En general se encontró que la metodología de entrenamiento está enfocada a la
Preparación Física General y específica, la preparación técnica y la preparación táctica,
ningún entrenador se refirió a la preparación psicológica ni a la teórica del deportista. La
mayoría de los entrenadores se orienta principalmente hacia la preparación física general
y especifica mediante la planificación del entrenamiento en macrociclos, mesociclos y
166 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
microciclos, pero refieren que es complicado porque el macrociclo se interrumpe durante
el periodo de vacaciones, lo cual genera una falta de continuidad en los procesos del
entrenamiento. Lo anterior sumado a las características de contratación de los
entrenadores que ya se habían mencionado en el presente estudio, genera otro período
de ausencia de entrenamientos que impide llevar a cabo una planificación continua:
“Mi planeación consta de un macrociclo que es un año, bueno no digamos el año son ocho meses
que es lo que dura el periodo académico.” (E8)
“Yo tengo un macrociclo de entrenamiento, lo planifico a un año pero lo distribuyo en dos partes
por cada semestre, ya que toca cortar a mitad de año.” (E10)
Tan sólo unos cuantos entrenadores orientan su metodología a la preparación técnica, y
otros hacen énfasis en la preparación física, técnica y táctica. Por otro lado, se indagó
sobre los principios del entrenamiento que están implícitos dentro de la metodología que
cada entrenador aplica para entrenar a los deportistas; al momento de formularles la
pregunta se encontró que casi la mitad de los entrenadores (Futbol sala, baloncesto,
halterofilia, ultímate, tenis de campo, futbol femenino) no contestaron correctamente
debido a que sus respuestas no estaban relacionadas con los principios del entrenamiento
deportivo basados en la literatura:
“¿Los principios?... A ver ya son jugadores y siendo jugadores con base a lo que traen, sus
cualidades y sus falencias entonces hacen correcciones de lo que no son fuertes y se mejoran las
fortalezas” (E11)
“Principio del respeto por su cuerpo en el aspecto en que debe estar en buenas condiciones físicas
y mentales para practicar el deporte” (E5)
“No te entendí” (E4)
Por su parte, otros entrenadores refieren tener en cuenta únicamente entre uno y dos de
los diez principios que se encuentran en la literatura, entre ellos el de aumento progresivo
de la carga, continuidad, individualización, ondulación de las cargas, unidad entre la
preparación general y especial y el de especialización.
Resultados descriptivos 167
“El principio de la sobrecarga, para mi es la madre de todos los principios, allí encajan casi todos
los principios; conocer bien qué tipo de estímulos le vamos aplicar al deportista, cuáles son sus
efectos, cuales son los tiempos de recuperación… se trata de llevar la continuidad que es un
principio del entrenamiento y los resultados pues ahí están” (E2)
“El primero la individualidad… El otro es el principio de aumentar las cargas progresivamente por la
adaptación” (E9)
“Hay que tener principios de descanso principios de transición y en otros momentos también hay
que tener periodos en los que hay que elevar cargas para mejorar” (E6)
En conclusión, se encontró que existen varias condiciones de entrenamiento desfavorables
para la salud del deportista que los podría hacer más susceptibles a sufrir una lesión. Se
resalta en este caso los escenarios deportivos inadecuados, especialmente los que están
al aire libre; algunos implementos deportivos deteriorados; falta de dotación de equipos de
protección; la falta de continuidad en la planeación del entrenamiento generada por
condiciones organizacionales y administrativas de la Universidad como las vacaciones y el
tipo de contratación de los entrenadores y finalmente la falta de interconexión entre los
conocimientos teóricos y la planificación del entrenamiento de algunos entrenadores.
Análisis de correspondencias múltiples: método estadístico
A partir del análisis de correspondencias múltiples, se buscó establecer la relación
entre las condiciones de entrenamiento (sesiones de entrenamiento semanales,
duración del entrenamiento, duración del calentamiento, actividades de calentamiento,
trabajo complementario incluido en el entrenamiento, actividades de trabajo
complementario, instalaciones y superficies de práctica deportiva) con la ocurrencia de
lesiones deportivas. A continuación, se presentan los gráficos de las correspondencias
múltiples (Fig. 10-8 y Fig. 10-9) que se obtuvieron a partir de las coordenadas de cada
una de las variables con sus categorías (Anexo F).
En la Figura 10-8 se representan las coordenadas de las dimensiones 1 y 2, en donde
la primera dimensión distingue a los lesionados (Izq) de los no lesionados (Der). Los
deportistas que no presentaron lesiones en los últimos 12 meses se caracterizaron por
168 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
entrenar de 1 a 3 veces a la semana (Ses_Entren1), cada sesión de entrenamiento
tuvo una duración de entre 30 y 60 minutos (Dur_Entren2), realizar la práctica deportiva
en lugares cerrados (Lug_PRAC_cerr_1) y no realizarla en superficies naturales
irregulares como el césped (sup_natu_irre_0), y realizar calentamientos de 5 a 10
minutos (TiemCalent1) en los cuales no se incluyen actividades como movilidad
articular (Movart_0) y movimientos del gesto deportivo (MovGestDep_0).
Los deportistas que presentaron una lesión, realizan de 7 a 9 sesiones de
entrenamiento semanales (Ses_Entren3) e incluyen en su calentamiento movimientos
del gesto deportivo (MovGestDep_1). Por otro lado, los deportistas que presentaron
una lesión realizan 7 a 9 sesiones de entrenamiento semanales (Ses_entren3), los que
presentaron dos lesiones entrenan 4 a 6 veces a la semana (Ses_entren2) y los que
tuvieron tres lesiones entrenaron más de 10 veces a la semana (Ses_entren4); los
entrenamientos duran más de 120 minutos (Dur_entre5), el tiempo de calentamiento
es de 11 a 20 minutos (TiemCalen2) y realizan trabajo complementario de fuerza o de
coordinación (TC_Coord_1). Con una menor tendencia, éste mismo grupo se
caracteriza por practicar en un lugar abierto (Lug_Pract_abi_1), en superficies
naturales irregulares (Sup_natu_irre_1) y superficies de tierra-arena
(Sup_tierra_are_1).
Figura 10-8: ACM Dimensiones 1-2 de variables intermedias
Resultados descriptivos 169
En la figura 10-8 es difícil observar lo que sucede con los deportistas que se lesionaron
cuatro veces, por lo tanto se eligieron otras coordenadas representadas en las
dimensiones 2-4 (Figura 10-9) que si permiten visualizar ésta población especifica.
En la figura 10-9 se observa que los deportistas que sufrieron cuatro lesiones realizan sus
entrenamientos en lugares al aire libre o abiertos (Lug_Prac_abi_1), en superficies
irregulares (sup_natu_irre_1) o de tierra-arena (sup_tierra_are_1), no entrenan en
superficies sintéticas (sup_sinte_0), no realizan trabajos complementarios y la duración de
sus entrenamientos es mayor a 120 minutos.
Adicionalmente, se observa que las personas que presentaron entre 1 y 3 lesiones,
entrenan en superficies como carbonilla (Carbonilla_1), sus sesiones de entrenamiento
duran entre 30 y 60 minutos (Ses_entren2) y no incluyen trabajo complementario de
propiocepción (TC_Propioc_0).
Figura 10-9: ACM Dimensiones 2-4 de variables intermedias
A partir de las coordenadas obtenidas anteriormente, se aplicó la metodología de clusters
para obtener grupos de deportistas con características similares, los cuales se presentan
a continuación en las siguientes clases:
170 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
Clase 1
La tabla 10-12 caracteriza a los deportistas de atletismo, se observa que suelen calentar
entre 11 y 20 minutos, su práctica deportiva es al aire libre en superficies naturales
irregulares, tierra-arena y asfalto, las sesiones de entrenamiento son de 4 a 6 veces a la
semana, cada una con una duración mayor a 120 minutos y realizan trabajo
complementario como el de fuerza y propiocepción.
Tabla 10-12: Clase 1- Coordenadas de variables intermedias
Característica Test Value Weight
Deporte atletismo Inf 16
Superficie carbonilla Inf 16
11 a 20 minutos de calentamiento 5.310 28
Lugar de práctica deportiva abierto 4.558 138
Superficie natural irregular 3.530 91
Superficie tierra- arena 3.488 29
Superficie asfalto 2.700 32
4 a 6 sesiones de entrenamiento semanales 3.385 133
Trabajo complementario de propiocepción 2.733 55
Trabajo complementario de fuerza 2.500 166
Duración sesión de entrenamiento mayor a 120 min 1.766 38
Clase 2
En la tabla 10-13 se observa que éste grupo está caracterizado por los deportistas de
baloncesto, voleibol, tenis de mesa y futbol sala, quienes suelen entrenar en espacios
cerrados en una superficie de baldosa, pero también en superficies de asfalto. Su
calentamiento se centra principalmente en estiramiento y trote, realizan entre 1 y 3
sesiones de entrenamiento y no incluyen trabajo complementario.
Tabla10-13: Clase 2- Coordenadas de variables intermedias
Característica Test Value Weight
Deporte baloncesto Inf 33
Deporte voleibol 7.425 25
Resultados descriptivos 171
Deporte fútbol sala 6.507 26
Deporte tenis de mesa 5.481 15
Lugar práctica deportiva cerrado 6.964 200
Baldosa Inf 93
1 a 3 sesiones de entrenamiento semanales 6.979 141
Calentamiento trote 5.628 227
Calentamiento estiramiento 4.007 238
No realizan trabajo complementario 2.355 100
Superficie asfalto 2.004 32
Clase 3
En este grupo se observa que el futbol, ultímate y tenis de campo son deportes que se
practican en lugares abiertos en superficies naturales irregulares y tierra-arena, realizan
de 4 a 6 sesiones de entrenamiento a la semana (Tabla 10-14).
Tabla 10-14: Clase 3- Coordenadas de variables intermedias
Característica Test Value Weight
Deporte fútbol Inf 38
Deporte ultímate Inf 32
Práctica deportiva lugar abierto Inf 138
Superficie natural irregular Inf 91
Deporte tenis de campo 5.341 13
Superficie tierra arena 4.158 29
4 a 6 sesiones de entrenamiento semanales 2.117 133
10.5 Determinantes proximales: Condiciones individuales y estilos de vida
A partir del análisis de correspondencias múltiples, se buscó establecer la interacción
entre las condiciones individuales (sexo y edad) y las conductas y estilos de vida
(hábitos de fumar, consumo de alcohol, consumo de sustancias psicoactivas, edad de
inicio de la práctica deportiva y tiempo representando a la selección de la Universidad)
172 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
con la ocurrencia de lesiones deportivas. A continuación, se presentan los gráficos de
las correspondencias múltiples (Fig. 10-10 y Fig. 10-11) que se obtuvieron a partir de
las coordenadas de cada una de las variables con sus categorías (Anexo E).
El análisis de correspondencias múltiples se ha ejecutado sin incluir la información
relacionada con la selección de ajedrez; al observar los diferentes gráficos con sus
respectivas dimensiones, se encontró que las dimensiones 1-2 y 2-3 aportaban la
mayor cantidad de información.
En la gráfica que representa las dimensiones 1-2 (Figura 10-10) se observa que la
dimensión 1 discrimina por lesionados (Izq) y no lesionados (Der). Los deportistas
relacionados con la variable “No lesión” o “Cero lesiones” son los que practican
taekwondo, natación y karate. Por otro lado, los estudiantes sufren lesiones son los
que practican judo, escalada, fútbol, fútbol sala, iniciaron su práctica deportiva después
de los 20 años (Eid 5), tienen antecedentes de fumar (Fh1), practican entre 3 y 4
deportes adicionales (Cu 3 y Cu4), consumen ocasionalmente sustancias psicoactivas
(Hs2) y se encuentran entre los 20 y 24 años de edad (Ed3).
Figura 10-10: ACM Dimensiones 1-2 de variables proximales
Resultados descriptivos 173
En el siguiente gráfico de correspondencias múltiples (Figura 10-11) están representadas
las variables y sus categorías sobre las dimensiones 2 y 3. La segunda dimensión
discrimina en el plano cartesiano entre lesionados (izq) y no lesionados (der). Los
deportistas que presentaron tendencia a no lesionarse practican voleibol, taekwondo,
karate y natación, iniciaron la práctica deportiva entre los 13 y 16 años (Eid3), su edad está
entre 15 y 19 años (Ed2), son mujeres y han pertenecido a la selección deportiva de la
Universidad durante un año (Tsd1). Con una menor tendencia, se encuentra que estos
deportistas practican baloncesto, no consumen bebidas alcohólicas (Ah0), han pertenecido
a la selección deportiva de la Universidad entre 2 y 3 años (Tsd3) y no fuman (Hf0).
Por otro lado, las personas que presentaron lesiones iniciaron su práctica deportiva antes
de los 8 años (Eid1) o después de los 20 años (Eid5), se encuentran entre los 20 y 24 años
de edad (Ed3), son hombres, consumen alcohol (Hf1) y sustancias psicoactivas (Csp1),
fuman (Hf1), practican hasta cuatro deportes adicionales (Cu4) y han representado a la
selección deportiva de la Universidad durante 3 a 4 años (Tsd4) y más de 5 años (Tsd5).
Figura10-11: ACM Dimensiones 2-3 de variables proximales
A partir de las coordenadas obtenidas en las gráficas anteriores, se realizó un análisis
cluster, con el fin de caracterizar algunos grupos. Esta metodología implica agrupar a la
174 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
población por clases que comparten similares características. El análisis se centró en
definir características por lesión y a partir de allí surgieron las siguientes clases:
Clase 1
Se presentan dos subgrupos (Tabla 10-15), en donde se observa que los deportistas que
practican fútbol sufren entre una y tres lesiones deportivas, y los no lesionados se
identifican por el deporte natación.
Tabla 10-15: Clase 1- Coordenadas de variables proximales
Característica Test Value Weight
Lesionados Inf 179
Lesiones ultimo año 1 6.078 98
Lesiones ultimo año 2 5.543 57
Lesiones ultimo año 3 2.374 20
Deporte Fútbol 2.277 38
Deporte Natación -3.471 31
No lesionados -13.319 91
Lesiones último año 0 -13.319 118
Clase 2 En la tabla 10-16 se observa que las personas que practican voleibol son principalmente
mujeres y suelen tener un número bajo de lesiones, en su actual selección han
representado a la universidad durante un año y no practican deportes adicionales a parte
del Voleibol.
Tabla 10-16: Clase 2- Coordenadas de variables proximales
Característica Test Value Weight
No Lesionados Inf 118
Lesiones ultimo año 0 Inf 118
No practica otro deporte 7.581 206
Un año en la selección deportiva 7.458 86
Deporte Voleibol 2.205 25
Sexo femenino 2.150 111
Resultados descriptivos 175
Clase 3
En la tabla 10-17 se observa que los hombres que practican natación iniciaron su práctica
deportiva antes de los 8 años de edad y adicionalmente practican y o dos deportes
diferentes a la natación. Es importante tener en cuenta que en el análisis descriptivo se
encontró que la población masculina en la selección de natación tiende a lesionarse más
(75%) en comparación con las mujeres (25%).
Tabla 10-17: Clase 3- Coordenadas de variables proximales
Característica Test Value Weight
Si practica otro deporte Inf 118
Practica 1 deporte adicional Inf 118
Practica 2 deportes adicionales 7.581 206
Sexo masculino 7.458 86
Deporte natación 2.205 25
Edad de inicio deportiva antes de los 8 años 2.150 111
10.6 Perfil de los deportistas lesionados y no lesionados a partir del ACM
A partir de los resultados obtenidos en los análisis de correspondencias múltiples, se
establecieron dos perfiles característicos de los deportistas que tienden a no lesionarse y
los que tienden a lesionarse.
10.6.1 Deportistas con tendencia a no lesionarse
Los deportistas incluidos en este perfil, se relacionaron con la variable no lesión. Se
caracterizan por pertenecer a los estratos socioeconómicos tres y cinco, ser procedentes
de la ciudad de Bogotá o la Región Caribe, estar en una edad entre los 15 y los 19 años,
ser mujeres, pertenecer a deportes individuales, haber iniciado su práctica deportiva entre
los 13 y los 20 años de edad y haber pertenecido a la selección deportiva de la Universidad
176 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
menos de 1 año y máximo 3 años. Procuran tener estilos de vida saludables, evitando el
consumo de bebidas alcohólicas, sustancias psicoactivas y cigarrillo.
En cuanto a sus condiciones de entrenamiento, los deportistas entrenan entre una y tres
veces por semana y cada sesión de entrenamiento tiene una duración de 60 a 90 minutos,
suelen realizar su práctica deportiva en lugares cerrados, procuran no entrenar al aire libre
en superficies naturales irregulares y realizan calentamientos de 5 a 10 minutos de
duración.
10.6.2 Deportistas con tendencia a lesionarse
Los deportistas incluidos en este perfil están asociados a las variables relacionadas con la
ocurrencia de 1, 2, 3 y/o 4 lesiones en el último año. Se encuentra que este grupo de
deportistas pertenecen a los estratos socioeconómicos uno, dos y cuatro, proceden de las
Regiones Andina (exceptuando Bogotá), Orinoquía y Amazonía; son mayores de 24 años
de edad, son hombres y presentan estilos de vida relacionados con consumo de bebidas
alcohólicas, hábito de fumar y consumo ocasional de sustancias psicoactivas. Se
caracterizan por pertenecer a deportes de conjunto, haber iniciado a practicar deporte
antes de los 8 años o después de los 20 años de edad; han representado a la selección
deportiva de la Universidad más de tres años e incluso más tiempo, y practican hasta 4
deportes adicionales.
En cuanto a sus condiciones de entrenamiento, son deportistas que realizan entre 4 y 9
sesiones de entrenamiento, cada sesión tiene una duración de más de 120 minutos; el
tiempo dedicado al calentamiento es de 11 a 20 minutos; realizan su práctica deportiva en
lugares abiertos sobre superficies naturales irregulares, tierra-arena y/ o carbonilla;
incluyen trabajos complementarios de fuerza y coordinación pero no de propiocepción, a
excepción de los deportistas que tienden a presentar 4 lesiones, debido a que ellos no
incluyen ningún tipo de trabajo complementario.
11. Resultados Analíticos
Para la presente sección se describirán las interacciones entre los hallazgos encontrados
en los resultados descriptivos, mediante la técnica de triangulación. Se realizó
triangulación de las fuentes de información y de las estrategias metodológicas cualitativas
y cuantitativas.
En la figura 11.1 se muestra la interacción entre las leyes Nacionales relacionadas con el
deporte universitario y las lesiones deportivas en los estudiantes de la Universidad
Nacional. Por un lado se encuentra la Ley 30 de 1992, que determina los presupuestos de
las universidades del país. Desde el momento en el que dicha ley entró en vigencia, las
universidades cuentan con un presupuesto nacional que anualmente se incrementa en
pesos constantes tomando como base los presupuestos de rentas y gastos, vigentes a
partir de 1993; lo anterior permite inferir que la Universidad Nacional en estos momentos
tiene asignado un presupuesto que permitiría mantener las condiciones de los años 90 sin
tener en cuenta la evolución que ésta institución pueda tener en el transcurso de los años.
Finalmente, la asignación de ese presupuesto afectará la planeación estratégica que se
lleva a cabo en el Área de deportes, porque aunque se establezcan unos objetivos y metas,
no habrá suficientes recursos para cumplirlos en su totalidad y en uno de esos intereses
no cumplidos se podría enmarcar la salud del deportista en la Universidad.
Por otro lado se encuentra que la Ley 30 de 1992 junto con la Ley 181 de 1995, generan
los lineamientos para la organización del deporte universitario en Colombia, los cuales a
su vez son la base para la construcción de los programas dirigidos al deportista en las
universidades; sin embargo en dichas leyes el deporte universitario en Colombia es un
tema superficial. En el caso de la Universidad Nacional, existen los programas del área de
Resultados descriptivos 179
la salud y del deporte a partir de la normatividad de Bienestar Universitario, entre los cuales
debería haber una estrecha conexión para asegurar la salud del deportista; sin embargo,
se encuentra que no es así. En el área de salud no hay programas específicos para el
deportista universitario, es decir, que si alguno de ellos sufre una lesión no tendrán la
posibilidad de recibir atención por parte de personal en salud especializado en deporte.
Por otro lado, el área de deportes cuenta con el programa de acondicionamiento físico
dirigido, que encamina sus acciones hacia la prevención de lesiones deportivas; no
obstante, la cobertura no es total debido a que no se tiene el suficiente personal ni la
infraestructura física para prestar el servicio a todos los deportistas, sumado a esto se
encuentra que la remisión de estudiantes al programa por parte de los entrenadores es
baja. También se observa que el área de deportes cuenta con el programa de Deporte de
competencia, que incentiva a los estudiantes a competir para representar a la Universidad
con la posibilidad de conseguir incentivos académicos como el descuento parcial o total de
la matrícula, lo cual podría motivar al estudiante para entrenar con mayor intensidad o
frecuencia con el fin de mejorar su rendimiento deportivo pero por otro lado también
aumentaría la exposición que estaría implicada en un mayor número de lesiones
deportivas.
El área de deportes cuenta con unas condiciones administrativas que a lo largo de los años
han reflejado un proceso ahistórcio en lo relacionado con las políticas y la planeación del
área, en donde han disminuido los beneficios con los que contaba el deportista hace dos
décadas en comparación con lo que se tiene actualmente; lo anterior refleja la falta de
establecimiento de políticas y principalmente las que se relacionan con la salud del
deportista. Dentro de esas condiciones administrativas se resaltan las formas de
contratación de los profesionales, entrenadores y directivos del área, quienes en su
mayoría cuentan con un contrato por prestación de servicios, lo cual implica una demora
en la contratación y a su vez un retraso en el inicio de actividades y entrenamientos.
Finalmente, estas condiciones administrativas en su conjunto, interactúan para influir de
manera negativa en las lesiones sufridas por los deportistas.
Figura 11-1: Interacción entre las políticas del deporte universitario y las condiciones estructurales de la Universidad Nacional
En la figura 11-2 se muestra la interacción entre las condiciones de entrenamiento que
predisponen al deportista a sufrir una lesión y las redes de apoyo institucionales con las
que cuenta para poder prevenirlas o tratarlas. En términos de condiciones de
entrenamiento, se observa cómo el déficit de recursos financieros en términos de
presupuesto afecta los recursos físicos con los que cuenta el deporte en la Universidad, lo
cual está reflejado en el deterioro de las instalaciones deportivas, la falta o desgaste de
implementos deportivos en algunas selecciones y la ausencia de dotación de equipos y
elementos de protección. En este caso se evidencia la falta de conexión entre las leyes
181 y 30 y la realidad, puesto que en ellas se establece que cada universidad debe contar
con instalaciones y elementos deportivos óptimos para la práctica; lo anterior afecta las
condiciones en las que entrenan los deportistas predisponiéndolos a sufrir lesiones.
En cuanto a la metodología del entrenamiento, se encuentra que el entrenador diseña un
plan dirigido a la preparación general y especifica del deportista, sin embargo éste no se
puede llevar a cabo en su totalidad por la falta de continuidad y la demora en el inicio de
actividades generadas por los retrasos en la contratación del entrenador cada semestre.
Adicionalmente, algunos entrenadores reflejan vacíos en ciertos conocimientos teóricos
fundamentales al momento de planificar sus sesiones y son pocos los que complementan
su formación con educación continuada. Adicional a lo anterior, la práctica deportiva
cuenta con unas características propias relacionadas con las lesiones en los deportistas,
entre ellas, el hecho de entrenar más de cuatro veces a la semana y durante más de 120
minutos, en lugares al aire libre, sobre superficies naturales irregulares y/o carbonilla y la
falta de inclusión de trabajos complementarios, principalmente de propiocepción.
Teniendo en cuenta que las condiciones de entrenamiento mencionadas anteriormente
interactúan para predisponer a la ocurrencia de lesiones deportivas, es necesario analizar
si las redes de apoyo institucional influyen positivamente para contrarrestar esta situación.
Por parte del área de deportes, los estudiantes cuentan con dos Fisioterapeutas y un
psicólogo del deporte desde el campo de la prevención; sin embargo, no se logra cobertura
total, adicionalmente el área tiene un convenio con la FUCS para prestar servicios de
medicina deportiva, aunque inicialmente cumplen la función de valorar a los deportistas
para certificar que pueden participar en competencias. Desde la facultad de Medicina, se
encuentra que los estudiantes de la carrera de Fisioterapia se desempeñan en funciones
de prevención en algunas selecciones, lo cual no asegura cobertura total. Finalmente se
182 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
observa que los deportistas que sufren lesiones tienen la posibilidad de ser atendidos en
el servicio de salud de la Universidad o mediante la póliza estudiantil, aunque esto no
garantiza que los estudiantes sean atendidos a tiempo y/o por profesionales de la salud
especializados en deporte; generando así, probabilidad de recidivas.
La figura 11-3 muestra la interacción entre las condiciones socioeconómicas y culturales
de los estudiantes y la prevalencia de lesiones deportivas. Se puede observar que más de
la mitad de la población pertenece a estratos bajo y medio bajo, lo cual podría influir
directamente en la elección de malos hábitos de vida que se relacionaron con los
deportistas que sufrieron lesiones. También se observa que los deportistas de los estratos
uno y dos fueron los que más se lesionaron y coinciden con la práctica de deportes de
conjunto, suponiendo así que este tipo de deportes conllevan a una mayor ocurrencia de
lesiones.
Por otro lado se observa que la participación masculina en el deporte es mayor que la
femenina, lo cual podría estar relacionada con los estereotipos sociales del rol de la mujer
y del hombre en la sociedad, principalmente en el ámbito deportivo. En la prevalencia
global los hombres presentaron significativamente más lesiones que las mujeres; sin
embargo, al determinar la prevalencia por separado se observó que era muy similar en
ambos grupos aunque ligeramente mayor en ellos, puesto que por cada tres hombres dos
mujeres practican deporte en la Universidad Nacional.
Figura 11-2: Interacción entre condiciones de entrenamiento, redes de apoyo institucional y lesiones deportivas
184 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una perspectiva desde el
modelo multinivel de los determinantes en salud
Figura 11-3: Interacción entre condiciones socioeconómicas y lesiones deportivas
12. Discusión
En la presente investigación se estudiaron 15 disciplinas deportivas pertenecientes a la
Universidad Nacional de Colombia. En cuanto a la prevalencia de lesiones se encontró que
más de la mitad de la población había sufrido por lo menos una lesión, que la localización
de lesión más frecuente fue la rodilla y el tobillo y los tipos de lesiones que más ocurrieron
fueron esguinces y tendinopatías; en general, las lesiones presentadas fueron leves. Lo
anterior indica que la práctica de deportes en la universidad tiene un impacto significativo
en las vidas de los estudiantes universitarios, lo que refuerza la necesidad de programar
medidas preventivas.
Investigaciones previas sugieren que la prevalencia de lesiones en deportistas
universitarios fue del 50.3% (Yang, 2012) y del 49.9% (Berbert, Marangoni, Partezani, &
Lazzaretti, 2014), lo cual se acerca bastante a los datos encontrados en la presente
investigación; sin embargo ésta última fue ligeramente superior en comparación con los
otros estudios. En el estudio de Berbet et. al, encontraron que las lesiones ligamentosas
de rodilla (12.7%) y tobillo (12.3%) son los tipos más frecuentes de lesión y que la mayoría
de lesiones se localizaron en miembros inferiores (55.8%) principalmente en atletismo
(88.6%) y futbol (78.8%), lo que concuerda en gran medida con lo encontrado en la
presente investigación.
Los resultados del presente estudio sugieren que detrás de esa prevalencia de lesiones
deportivas, se encuentran los determinantes de la salud interactuando para influir en esa
consecuencia final. En primer lugar, serán mencionados los determinantes distales
relacionados con el género, en donde se encontró que la participación de los hombres es
significativamente mayor que la de las mujeres; así mismo, la prevalencia de lesiones en
ellos es ligeramente mayor que en ellas. En un estudio realizado por Rodríguez y cols se
estableció que la mujer, su cuerpo, y las actividades que podía desarrollar han tenido un
186 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
tratamiento generalmente sexista en la sociedad occidental y en su modelo en relación con
la práctica deportiva. Uno de los estereotipos más resistentes al cambio, presente a lo largo
de la historia, es el de considerar que hay deportes más apropiados para las mujeres y
otros que lo son para los hombres. De esta forma el género, se convierte en una variable
discriminatoria con relación a la participación en las actividades deportivas: pertenecer al
género masculino favorece, indudablemente, esta participación (Rodríguez, Martínez, &
Mateos, 2004).
Por otro lado, Chalabaev y cols determinaron el papel de los estereotipos y roles de género
en la explicación de la participación en el deporte, encontrando que en efecto, existe una
amplia evidencia de que los individuos aprenden los estereotipos y roles de género durante
la infancia a través de las influencias de socialización, en particular con sus padres. Estas
creencias sociales afectan su auto-percepción de competencia y su participación en el
deporte; por lo tanto los hombres desde que son niños participan en más actividades
motoras que las niñas, se motivan más para participar en el deporte y mantienen una mayor
percepción de la competencia deportiva (Chalabaev, Sarrazin, Fontayne, Boiché, &
Clément, 2013). En relación con la competitividad, se encontró en un estudio que las
mujeres no se interesan tanto en la competencia deportiva en comparación con los
hombres; la psicología asegura que se debe a la diferencia que tienen las mujeres respecto
al significado de la búsqueda del éxito y del rendimiento. Las mujeres tienden a lograr el
éxito sobre la base del dominio y mejoramiento personal, en tanto los hombres buscan el
resultado frente al oponente (Antúnez, 2001). Es importante tener en cuenta que un mayor
interés por los fines competitivos puede verse reflejado en un incremento en la ocurrencia
de lesiones deportivas.
En cuanto a la condición socioeconómica de los estudiantes deportistas, se encontró que
los que pertenecen a estratos uno y dos están relacionados con los deportistas lesionados,
lo cual podría permitir inferir que las condiciones socioeconómicas de un nivel bajo estarían
más relacionadas con los estilos de vida no saludables que tienen la mayoría de los
deportistas. Por otro lado, se encontró que Boltanski, un autor que hace crítica a la
sociología del cuerpo, determinó que en las clases populares los deportes que más se
practican son el fútbol, rugby, baloncesto o ciclismo, que exigen de quienes los practican
fuerza, habilidad y coraje físico, pero no necesitan, por lo menos en su práctica común, un
Discusión 187
aprendizaje racional de movimientos especiales. Requieren un uso del cuerpo que no
difiere fundamentalmente del uso profesional (correr, saltar, patear, arrojar, pedalear, etc.)
y que quizá se pueda llamarlo "natural". En la presente investigación se encontró que las
personas de los estratos uno y dos pertenecen en su mayoría a los deportes de conjunto
(70% y 58% respectivamente); a su vez se encontró que los estudiantes que practican
deportes de conjunto tienen un mayor riesgo de lesionarse (OR=1,65; IC del 95%: 1,19-
2,28) que quienes pertenecen a deportes de modalidad individual (OR=1,39; IC del 95%:
1,00-1,93); lo cual se relaciona con lo encontrado en la investigación realizada por Theisen
y cols, quienes mediante análisis de regresión, probaron el efecto del tipo de deporte sobre
las lesiones, controlando la edad, el sexo y la lesión previa, y hallaron que los deportes de
equipo muestran un riesgo de sufrir lesiones significativamente mayor en comparación con
los deportes individuales (HR = 2,00, IC95% [1,49-2,68] ; p <0,001), lo cual puede deberse
principalmente en este caso a que el número de competencias en 100 días es mayor en
los deportes de equipo que en los individuales y porque el contacto entre jugadores es
mayor. (Theisen, Frischa, Malisouxa, Urhausena, & Croisierc, 2013). En los estratos tres y
cuatro el porcentaje de estudiantes en deportes de conjunto e individuales es muy similar,
mientras que en el estrato cinco se ve un ligero aumento de la población que practica
deportes de conjunto.
Los resultados obtenidos en el análisis de correspondencias múltiples mostraron que en
los estratos uno y dos predominaron las lesiones deportivas, lo cual concuerda con la
literatura; sin embargo el estrato cuatro también se encuentra en este grupo, lo cual es
algo que contradice lo planteado por las investigaciones anteriormente mencionadas. Una
de las razones que podrían explicar este fenómeno, es que en la dimensión en la que se
encuentran los estudiantes lesionados de los estratos uno, dos y cuatro coincide con que
ellos proceden de diferentes regiones del país y no de la ciudad de Bogotá. Lo anterior
permite plantear una hipótesis, y es que el hecho de vivir solo en otra ciudad podría
conllevar a tener hábitos de vida que afecten la salud del deportista, principalmente en lo
relacionado con la alimentación.
Finalmente a nivel de determinantes distales, es importante mencionar a las políticas
relacionadas con deporte universitario en Colombia, las cuales como se evidenció en los
resultados, se quedan muy cortas. Lo anterior coincide con lo encontrado en una
investigación realizada en el año 2012 en la Universidad Nacional; en la cual entrevistaron
188 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
al director de deportes de ese año, quien afirmó que existe un vacío en la legislación
Colombiana que reglamenta el deporte universitario, lo cual evita que hayan requisitos
esenciales o unos mínimos de calidad, en el caso de la Universidad Nacional de Colombia
(Cruz, Modelo de gestión para el desarrollo deportivo en la Universidad Nacional de
Colombia Sede Bogotá, 2012). De igual manera, se plantea que el deporte en todas las
Universidades de Colombia no tiene un hilo conductor común, cada universidad dentro de
su propia diversidad organiza el deporte hacia aquellos objetivos o intereses que pretende
conseguir, no reflejando un modelo único de gestión deportiva universitaria, ello origina
una confusión generalizada no solo al tratar de identificarlo, sino también al tratar de
gestionarlo, promocionarlo e incluso denominarlo (López A. , 2002).
Por otro lado se encontró que en la Ley 30 de 1992 se estableció que la financiación de la
Educación Superior Publica por parte del Estado debería incrementar en pesos constantes
a partir de 1993. Lo anterior no permite que se desarrolle una planeación estratégica
debido a que no se podría aspirar a tener más de lo que se tenía en la década de los 90.
En un estudio realizado por el Sistema Universitario Estatal mencionan que esta forma de
financiación no ha sido suficiente para soportar el desarrollo de las Universidades y el
cumplimiento de las metas nacionales, puesto que este presupuesto se actualiza sólo para
conservar el valor del dinero en el tiempo (costo de vida o inflación) sin contemplar el
incremento en los costos derivados del crecimiento y evolución de las Universidades, lo
que equivaldría a decir, que la Universidad actual es idéntica a la Universidad de los años
90: con igual número de estudiantes, de programas académicos, de docentes y
funcionarios administrativos, con el mismo número de proyectos de investigación,
docentes con el mismo nivel de formación y cualificación, entre otros aspectos; y que
pueden funcionar administrando el presupuesto de dicha época actualizado únicamente
con el índice de precios al Consumidor (IPC) (Jaramillo, Alfaro, Agudelo, & Arias, 2012).
En este orden de ideas, esa desfinanciación de la Educación Superior Púbica estaría
afectando directamente el área de Bienestar Universitario y consecuentemente al área de
deportes de la Universidad Nacional de Colombia. Adicionalmente se debe tener en cuenta
que el ámbito deportivo en la Universidad no es una prioridad, lo que reduciría aún más
las posibilidades de contar con un mayor presupuesto para el desarrollo de todas las
actividades que se han intentado hacer, incluyendo las que están encaminadas a la salud
Discusión 189
del deportista. Lo anterior se sustenta en lo planteado por Jaramilo, quien menciona que
en términos de lograr sus objetivos, la financiación pública de la educación superior puede
encontrar límites por cuanto los recursos asignados -en cumplimiento del artículo 86 de la
Ley 30- se encuentran circunscritos al sostenimiento de la operación de las Universidades
públicas y no al cumplimiento de metas específicas por parte de ellas (Jaramillo A. , 2010).
Lo descrito anteriormente concuerda con los resultados encontrados en la presente
investigación y repercute directamente en los determinantes intermedios relacionados con
las condiciones administrativas y de gestión del deporte en la Universidad Nacional. La
problemática a nivel organizacional del área de deportes está relacionada estrechamente
con la falta y claridad de políticas que rigen el deporte universitario; razones que podrían
sustentar la baja oferta de programas que promuevan la salud del deportista, que son
fundamentales teniendo en cuenta que el hecho de practicar deporte ya conlleva a un
riesgo de lesión para el estudiante. Por otro lado, se encuentra que otra de las condiciones
administrativas que afectan el desarrollo organizacional del área es la falta de presupuesto;
sin embargo Dalhgren y cols plantean que la mejora de la salud no es un subproducto
automático del desarrollo económico. La medida en la que crecimiento económico mejora
la salud depende en gran medida de la elección de las políticas de desarrollo a nivel local,
nacional e internacional (Dahlgren & Whitehead, 2007).
Una de las repercusiones en cuanto a los problemas estructurales del área, se refleja en
los servicios orientados a la salud del deportista que tiene que ver con los determinantes
intermedios. Dalhgren et al plantean que el derecho a los servicios esenciales de salud, de
acuerdo a la necesidad, se debe expresar como un objetivo principal en los documentos
de política (Dahlgren & Whitehead, 2007); lo cual no se encuentra muy bien reflejado en la
normatividad del área de deportes o del área de salud de la Universidad Nacional, ni mucho
menos en la ley 181 de 1995 y la ley 30 de 1992. Es importante reconocer que el hecho
de no contar con unos servicios de atención especializados que rehabiliten las lesiones
sufridas por los estudiantes deportistas pueden tener como consecuencia las recidivas. En
un estudio previo se encontró que una lesión previa es el predictor más fuerte de futuras
lesiones, y que una lesión repetitiva puede ocurrir como resultado de una insuficiente
rehabilitación de la lesión y / o la falta de reconocimiento y corrección de los factores que
contribuyeron a la lesión original (DiFiori, Benjamin, Brenner, Gregory, & Jayanthi, 2014);
190 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
y en otro estudio se determinó que las lesiones previas son un importante factor de riesgo
para sufrir más lesiones (HR:2.80; IC 95%1.19–6.54) (Venturelli, Zanolla, & Bishop, 2011).
Por otro lado, existe una fuerte evidencia de que ciertos tipos de redes sociales y redes de
apoyo son buenos para la salud de la persona (Dahlgren & Whitehead, 2007); sin embargo,
se encontró que dentro de la Universidad, se requiere un red de apoyo institucional más
amplia para los deportistas. En una investigación realizada por López, sobre las redes de
apoyo social de mujeres que viven con VIH, se estudiaron las relaciones sociales de
amistad, pareja, familia e institucionales, y se encontró que a nivel institucional no sólo se
proporciona atención integral en cuestiones de salud, sino también permite establecer
vínculos con las mujeres que viven con VIH y así poder apoyarse, brindar afecto e
intercambiar ideas y consejos para poder vivir con VIH, esta unión se debe a que son
grupos con intereses en común; en conclusión se presenta mayor fortalecimiento en las
redes de apoyo familiar e institucional, siendo éste último en donde el apoyo se da entre
los profesionales de la salud y pacientes, de paciente a paciente, es decir mujeres con
mujeres, y a través de los grupos de autoayuda (López N. , 2014). En otro estudio realizado
por Barra, encontró que los pacientes quirúrgicos han mostrado el gran efecto benéfico
que tiene recibir apoyo de otros pacientes que ya hayan enfrentado situaciones similares,
lo cual puede complementar el apoyo social brindado por la red social del paciente y el
personal de salud (Barra, 2004). En la presente investigación solo se analizó la atención
integral que proporciona la Universidad y los profesionales de la salud pertenecientes a
ello, pero no se tuvieron en cuenta los vínculos entre los estudiantes que pertenecen a la
institución y han sufrido lesiones; tampoco se indagó por las otras redes sociales de apoyo
de los deportistas, razón por la cual sería pertinente incluirlo en una futura investigación
en la cual se tenga la posibilidad de formar grupos focales.
En cuanto a las condiciones de entrenamiento, se encontró que el plan de entrenamiento
no se puede llevar a cabo satisfactoriamente por los problemas de contratación de los
entrenadores y por las pausas durante las vacaciones. Adicionalmente, no todos los
entrenadores cuentan con una formación universitaria relacionada con el ámbito deportivo
y algunos no aplican las bases teóricas de la metodología del entrenamiento deportiva en
la práctica, lo cual podría conllevar a cometer errores durante la planificación. En
concordancia con lo anterior, Leadbetter (Leadbetter W, 2001) menciona que si el plan de
Discusión 191
entrenamiento se lleva a cabo inadecuadamente, se constituye en un factor importante que
puede contribuir a las lesiones deportivas. Además, los programas de entrenamiento sin
una correlación adecuada entre la intensidad y la duración de las cargas, acompañados
de altos niveles de competición en temporadas largas sin períodos adecuados de
recuperación, llevan a un aumento importante de las lesiones en los deportistas. Si a lo
anterior se suma una inadecuada preparación física y mental del individuo, los riesgos son
aún mayores (Leadbetter W, 2001), y esto coincide con el hecho de contratar tarde a los
entrenadores, ya que se dificulta llevar a cabo un proceso de preparación general y
especifica de los deportistas; lo anterior se relaciona con lo encontrado por Difiori y cols
quienes establecen que la falta de preparación previa a la competición se convierte en un
potencial factor de riesgo (DiFiori, Benjamin, Brenner, Gregory, & Jayanthi, 2014).
La superficie o terreno de juego es otro factor que predispone a sufrir lesiones deportivas,
en especial cuando los deportes se practican en superficies irregulares, blandas o
demasiado duras como el concreto y los pisos rígidos para gimnasio (Leadbetter W, 2001).
Lo anterior se relaciona con lo encontrado en el presente estudio, debido a que la mayoría
de deportistas lesionados, realiza su práctica deportiva al aire libre en canchas con
terrenos irregulares y en una pista atlética muy blanda; lo cual es consecuencia de la falta
de mantenimiento y renovación de los lugares de entrenamiento. Así mismo, en la
investigación realizada por Difiori y cols, se establece que el pobre mantenimiento del
equipamiento deportivo, así como la no utilización de equipos que sean apropiados para
el deporte, puede contribuir a la lesión. Los ejemplos más comunes incluyen el tamaño del
agarre y la tensión de las cuerdas en los deportes de raqueta, el peso y la longitud de los
equipos de mano, tamaño de la bicicleta, el tipo y la forma de calzado, utilización de
materiales didácticos tales como paletas de natación y pesas u otros dispositivos de
entrenamiento de resistencia utilizados durante el entrenamiento. Sin embargo, se carece
de datos con respecto a las relaciones directas con lesiones por uso excesivo (DiFiori,
Benjamin, Brenner, Gregory, & Jayanthi, 2014).
En cuanto a las variables de exposición a la práctica como pueden ser: las sesiones de
entrenamiento, la cantidad de competiciones/partido y el tiempo de práctica, algunos
autores sostienen que la relación entre la exposición a la práctica y la lesión puede ser
provocada directamente por exponer al cuerpo a una situación límite, con alto grado de
tensión muscular, excesiva sobrecarga sobre las articulaciones, los tendones y ligamentos
192 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
(Marti, 1989) , (Messina, 1999) (Van Mechelen W, 1992). Por otro lado, en un estudio se
encontró una relación directamente proporcional entre los años de entrenamiento y el
número de lesiones por temporada, explicando este resultado por la excesiva y continuada
sobrecarga orgánica del deportista (Arufe, 2008) y en otra investigación determinaron los
altos volúmenes de entrenamiento incrementan el riesgo de lesiones por sobreuso en
múltiples deportes (DiFiori, Benjamin, Brenner, Gregory, & Jayanthi, 2014). Por otro lado,
en relación con la frecuencia del entrenamiento Ristolainen y cols encontraron que los
atletas que tienen menos de dos días de descanso a la semana durante la temporada de
entrenamientos tuvieron 5,2 veces más riesgo (IC 95% 1,89 a 14,06; p = 0,001) de sufrir
una lesión por sobreuso (Ristolainen, Kettunen, Waller, Heinonen, & Kujala, 2014). Lo
anterior se relaciona con lo encontrado en el presente estudio, debido a que los deportistas
que se lesionaron entrenan entre 4 y 9 veces a la semana con una duración mayor a 120
minutos, y llevan entre 3 a 5 años o más representando a la selección deportiva de la
Universidad.
En relación a las condiciones individuales, se encuentra la hipótesis de que muchos atletas
no realizan actividades deportivas o no han realizado actividades deportivas no
competitivas antes de entrar a la Universidad, lo cual puede ser un factor de riesgo de
nuevas lesiones, ya que estos atletas no tienen trabajo pre muscular adecuado, ni la
educación y la formación de base para soportar la alta frecuencia de entrenamiento (C E.
, 2003). Cruz et al encontraron que las lesiones deportivas son causadas por los métodos
de entrenamiento inadecuados; debilidad en los músculos, los tendones, los ligamentos;
el aumento de la intensidad del ejercicio demasiado rápido y la formación inadecuada ya
sea desde el punto de vista táctico o técnico (Cruz, Cruz, Cueto, García, & Campos, 2012).
En este orden de ideas, se hace necesaria la participación de los deportistas en programas
que permitan potencializar sus cualidades físicas y prepararlos para recibir
adecuadamente las cargas de entrenamiento, en este caso se resaltaría la función que
cumplen los módulos de acondicionamiento físico dirigido, del área de deportes de la
Universidad. Sin embargo, la participación de los estudiantes deportistas en los módulos
es muy baja, y la problemática radica en la baja remisión al programa.
En cuanto a la edad, se encontró que los deportistas que más tienden a lesionarse tienen
entre 20 y 24 años de edad, lo cual coincide con lo encontrado en la investigación de
Discusión 193
Chamorro en la cual se relacionan la edad y el sexo, siendo la franja de edad en la cual
hay más lesiones registradas en urgencias entre los 15 y los 25 años y mostrando
resultados bastante más bajos de los 26 a los 35 (Moreno, C, Rodríguez, & Seco, 2008).
Esto se debe posiblemente a que es la etapa de la vida más activa, en la cual se realiza
una mayor cantidad de actividad; sin embargo, se debe tener en cuenta que el presente
estudió encuestó deportistas universitarios que por lo general se encuentran con mayor
frecuencia en este rango de edad. Por otro lado, Ríos ofrece una clasificación por edades
que es bastante útil ya que es más precisa que la de Chamorro pese a que engloba menos
edades, en la cual se producen un mayor número de lesiones entre los 18-24 años (Ríos,
Flores, & Ríos, 2013).
Finalmente, en lo que se refiere a los estilos de vida de los deportistas, se encontró que el
27% de la población ha fumado alguna vez en su vida, pero de ese porcentaje sólo el 7%
fuma en la actualidad y la gran mayoría de deportistas consume bebidas alcohólicas
(86,48%); éstos datos concuerdan con una investigación que identificó los estilos de vida
en estudiantes universitarios Colombianos y encontró que el 67.2% ha consumido alcohol
y el 35,2% ha fumado (Bastías & Stiepovich, 2014). Es importante mencionar que los
deportistas que presentaron lesiones en ésta investigación, se relacionaban con malos
hábitos de vida, y en unos estudios realizados por Amci y Weaver, se encontró que el
consumo de tabaco y de alcohol predispone al desarrollo de lesiones deportivas, no sólo
porque disminuye la capacidad de concentración del deportista, sino también por alterar la
mineralización ósea (AMCI, 1997) (Weaver, Martens, Cadiganb, & Takamatsu, 2013).
En cuanto a las limitaciones de la investigación, cabe mencionar que al ser un estudio de
corte trasversal no se logró establecer asociaciones entre lesiones y posibles
determinantes desencadenantes ni tampoco se obtuvieron datos de causalidad; para tales
fines sería necesario realizar investigaciones con otros tipos de enfoques. Por otro lado,
es importante mencionar que aunque se realizó un proceso de confiabilidad del
instrumento para la recolección de información, existe la posibilidad de la presencia de un
sesgo de memoria debido a que por ser un estudio retrospectivo, es difícil recordar todos
los antecedentes de exposición por parte de los participantes.
194 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
13. Conclusiones y recomendaciones
13.1 Conclusiones
La presente investigación permitió obtener un perfil epidemiológico de lesiones deportivas
en los estudiantes pertenecientes a las selecciones de los diferentes deportes en la
Universidad Nacional de Colombia. Se encontró que la prevalencia global de lesiones en
la población fue del 60%. Al calcular la prevalencia de lesiones por cada selección, se
encontró que es alta (65-86%) en deportes como judo, fútbol, escalada, atletismo, fútbol
sala, tenis de campo y levantamiento de pesas.
Dentro de los propósitos del estudio, se buscó hallar la interacción entre los determinantes
distales, intermedios y proximales, que podrían influir en la prevalencia de lesiones de los
deportistas. En cuanto a los determinantes distales, se encontró que en Colombia la ley 30
de 1992 no permite asegurar un presupuesto que permita generar planes estratégicos que
satisfagan todas las necesidades de la población en términos de deporte, en las
Universidades Públicas anualmente. Adicionalmente, esta ley junto con la 181 de 1995 y
rigen el deporte universitario; sin embargo lo incluyen de manera muy superficial porque
no se profundiza en su definición ni en sus objetivos y mucho menos en lo que tiene que
ver con la salud del deportista universitario; estas leyes son la base por la cual se
fundamenta la creación de las áreas de deportes en las universidades del país, entre ellas,
la Universidad Nacional. Al revisar la normatividad de dicha institución, se encontró no se
abarca directamente la salud del deportista como población especifica. Existen
resoluciones para el área de salud y para el área de deportes, pero en dichos documentos
no se define claramente una estrategia que asegure la salud de todos los deportistas.
En cuanto a las condiciones organizacionales del área de actividad física y deporte se
encontró que existe un déficit de recursos financieros y humanos, lo cual dificulta la
196 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
planeación estratégica del área y la ejecución de actividades para logro de objetivos, entre
ellas, las actividades enfocadas a la salud del deportista. Por otro lado, también se
encuentra una problemática en lo que tiene que ver con el recurso físico, reflejada en la
reducción de espacios y deterioro de los lugares e implementos de entrenamiento, lo cual
a su vez es consecuencia de la falta de recursos financieros de la Universidad. Otra de las
condiciones organizacionales que se relacionan con las posibles causas de lesiones
deportivas, es la demora en la contratación de los entrenadores; debido a que no se puede
cumplir con un periodo de preparación general y especial previo a la competencia,
haciendo que el deportista no esté en las mejores condiciones para manejar altas
intensidades de entrenamiento previas a la competencia.
En cuanto a los demás determinantes intermedios, se identificaron los servicios orientados
a la salud del deportista, las condiciones de entrenamiento, y las redes de apoyo
institucional. Antiguamente, el área de deportes de la Universidad contaba con un equipo
interdisciplinar que atendía las necesidades en salud de los deportistas; sin embargo, éste
servicio se acabó porque el área de deportes no contaba con la habilitación en salud para
prestar servicios asistenciales y se delegó la responsabilidad al área de salud estudiantil;
no obstante, allí no se cuenta con profesionales relacionados con especialidades
deportivas ni se tiene un servicio específico destinado a los deportistas. Hoy en día el área
de deportes cuenta con un Psicólogo y dos fisioterapeutas que aunque están vinculados
con cargos administrativos, dirigen el programa de acondicionamiento físico, que es el
único enfocado hacia la prevención de lesiones deportivas. Aun así, se refleja la falta de
un equipo interdisciplinar conformado por médico deportólogo, nutricionistas,
fisioterapeutas y psicólogos del deporte.
El programa de acondicionamiento físico se preocupa por la salud del deportista, ya que
uno de sus intereses es crear los programas de prevención de lesiones para cada disciplina
deportiva; sin embargo, no cuentan con un perfil epidemiológico de lesiones en los
deportistas de la Universidad para orientar de manera más realista y coherente sus
acciones preventivas. También se encontró que en términos de prevención, no se realiza
trabajo en campo con los deportistas, debido a que existen muy pocos profesionales para
la alta demanda, aunque esto se relaciona con los problemas de presupuesto del área en
tanto que no hay suficiente recurso financiero para contratar más personal.
Conclusiones y recomendaciones 197
En cuanto a las redes de apoyo para la salud del deportista, se encontró que se destacan
algunos profesionales del área de deportes y estudiantes de la carrera de Fisioterapia de
la Facultad de Medicina. Sin embargo, los profesionales del área de deportes no son
suficientes para responder totalmente a las necesidades de la población en términos de
prevención de lesiones, generando un problema de cobertura. Una de las estrategias
positivas, es el apoyo que se recibe por parte de los estudiantes del Programa de
Fisioterapia, quienes realizan un trabajo en campo con los deportistas bajo la dirección de
un docente; no obstante, tampoco pueden abarcar todas las selecciones deportivas. Por
otro lado, los entrenadores también se catalogan dentro de la red de apoyo, aunque
reflejan una baja participación en las actividades coordinadas desde el programa de
acondicionamiento físico para la prevención de lesiones en sus deportistas.
Otro aspecto fundamental, son las condiciones de entrenamiento de los estudiantes. Se
encontró que existen varias condiciones desfavorables para la salud del deportista que los
podría hacer más susceptibles a sufrir una lesión. Se resalta en este caso los escenarios
deportivos inadecuados, especialmente los que están al aire libre; algunos implementos
deportivos deteriorados; la falta de continuidad en la planeación del entrenamiento
generada por los periodos de vacaciones y la demora en la contratación de los
entrenadores y finalmente la falta de aplicación de ciertas bases teóricas de algunos
entrenadores al momento de planificar su ciclo de entrenamiento. De acuerdo a la
información obtenida por parte de los deportistas, se encontró que quienes más se
lesionaron, entrenan más de 4 veces a la semana, tienen entrenamientos muy cortos (30-
60min) o muy largos (más de 120 minutos), entrenan en lugares abiertos sobre superficies
naturales irregulares y/o carbonilla y no incluyen trabajo complementario de propiocepción.
También se encontró que otro de los aspectos que más influyen negativamente en la salud
del deportista por ser estudiante universitario, según las percepciones de los entrenadores,
es la alta carga académica combinada con las exigencias del entrenamiento deportivo.
Por otra parte, se identificaron los determinantes proximales que se relacionan con los
deportistas que han sufrido lesiones deportivas, se encontró que los deportistas más
susceptibles a lesionarse son los que tienen entre 20 y 24 años de edad, lo cual se
relaciona con el hecho que la gran mayoría de la población se encuentra entre estas
edades. En cuanto a los estilos de vida se encontró que tienen el hábito de fumar,
consumen bebidas alcohólicas y ocasionalmente sustancias psicoactivas. Se caracterizan
198 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
por haber iniciado su práctica deportiva a edades muy tempranas o a edades tardías; han
representado a la selección deportiva de la Universidad durante 3 a 5 años e incluso más,
y practican hasta 4 deportes adicionales.
En conclusión, los deportistas de la Universidad Nacional tienen unas características
individuales para sufrir lesiones deportivas que pueden estar relacionadas con el sexo y la
edad; pero también influyen algunos estilos de vida como malos hábitos alimenticios, el
consumo de alcohol, tabaquismo y consumo de sustancias psicoactivas, y conductas con
respecto al inicio tempano o tardío de su práctica deportiva y mayor tiempo realizando
deporte. Sin embargo se pueden asociar estos comportamientos al hecho de que la
mayoría de los deportistas encuestados pertenecen a un estrato medio- bajo, generando
barreras financieras que limiten la elección de estilos de vida saludables. Por otro lado, se
encuentra que las inadecuadas condiciones de entrenamiento, la falta de redes de apoyo
institucionales y la escasa oferta de servicios orientados a la salud del deportista, son
consecuencia del pobre desarrollo de la política y normatividad a nivel Nacional en relación
con el deporte universitario y de las condiciones administrativas del área de deportes en
términos de escasez de recursos financieros, humanos y físicos que dificultan la
planeación estratégica y desarrollo de actividades que promuevan la salud del deportista.
Todo lo anterior en su conjunto, interactúa para influir como determinantes de la salud de
los estudiantes deportistas de la Universidad Nacional, exponiéndolos a sufrir lesiones
deportivas.
12.2 Recomendaciones
Dar continuidad al presente estudio, teniendo en cuenta que es necesario analizar los
determinantes de la salud que no se incluyeron en la presente investigación, tales como la
condición económica, condiciones de vivienda, presiones, redes de apoyo informal, carga
académica y hábitos alimenticios; sería pertinente entrevistar a los estudiantes para
indagar a profundidad sobre éstos aspectos.
Se recomienda que el área de actividad física y deporte utilice la información obtenida en
el presente estudio, como base para la creación del sistema de vigilancia epidemiológica
Conclusiones y recomendaciones 199
que se está proyectando desde el año 2014; lo anterior es importante para poder planear,
ejecutar y evaluar estrategias de prevención orientadas a los deportistas universitarios.
Es necesario que en este tipo de estudios participen otras disciplinas relacionadas con el
deporte, como la medicina deportiva, la nutrición, la psicología, administradores deportivos,
sociólogos, entre otros; con el fin de comprender mejor la problemática desde diferentes
puntos de vista. En cuanto a la limitación en el uso de información de los deportistas de
ajedrez, se debe considerar investigar en ellos otro tipo de lesiones que sean más acordes
a la naturaleza de su deporte, por ejemplo, se podrían estudiar los aspectos psicosociales.
Finalmente, se recomienda hacer este tipo de investigaciones en otras Universidades, con
el fin de buscar diferencias o similitudes en la manera en que influyen los diferentes
determinantes de la salud en la población de deportistas universitarios.
A. Anexo: Encuesta estudiantes deportistas
ENCUESTA DE FACTORES DE RIESGO Y PREVALENCIA DE LESIONES DEPORTIVAS
El objetivo de este cuestionario es conocer los posibles factores de riesgo que predisponen a presentar lesiones deportivas y
cuáles de ellas son las más frecuentes en la población perteneciente a las selecciones deportivas de la Universidad Nacional de
Colombia.
Su colaboración es esencial, por lo tanto le agradeceríamos que complete todo el cuestionario siguiendo las instrucciones de
cada sección o pregunta. Esta información se tratará de forma confidencial.
.
INFORMACION GENERAL PERSONAL
Nombre:
Ciudad de origen: Estrato socioeconómico: EPS:
Selección Deportiva a la que pertenece: Documento de identidad:
Seleccione una de las siguientes opciones marcando con una (x):
Edad
A)
<14años B) 15 a 19 años C) 20-24 años
D) > 25
años
Sexo Hombre Mujer
SECCION 1: Antecedentes personales
Las siguientes preguntas son de respuesta múltiple, marque con una (x) las que considere pertinentes
1. Ha presentado enfermedades de tipo:
A) Cardiovascular B) Osteomuscular C) Nutricional D) Endocrino
E) Respiratorio F) Neurológico G) Autoinmune H) Ninguno
2. Cuáles de los siguientes antecedentes ha presentado:
A)
Le han hecho cirugías de los huesos o de los músculos o nervios? Cuál (es)_____________________________________
B) Ha tenido golpes, traumas, caídas C) Ninguno
3. Cuáles de los siguientes medicamentos consume:
A) Antidepresivos (Ej: amitriptilina, venlafaxina, mirtazapina, etc. )
B) Ansiolíticos (Ej: alprazolam, clonazepam, buspirona)
C) Hipnógenos “para dormir” (Ej:zolpidem, zaleplón)
E) Ninguno
SECCIÓN 2: Estilos de vida
Las siguientes preguntas son de única respuesta, marque con una (x) la que considere pertinente
4. ¿Ha fumado cigarrillos alguna vez en su vida?
Sí No
Anexo A: Encuesta estudiantes deportistas 201
Si su respuesta fue NO, pase a la pregunta 6.
5. Si fumó cigarrillos alguna vez en su vida, durante ¿cuánto tiempo lo hizo?
A) Entre 1 y 5 años B)
Entre 6 y 10
años
C) Más de 10 años
6. Si actualmente fuma, ¿cuántos cigarrillos fuma al día?
A) Ninguno B) De 0 a 10
C) De 11 a 20 D) Más de 20
7. ¿Qué tan seguido toma usted bebidas alcohólicas?
A) Nunca B)
1 vez al mes o
menos C) 2 o 4 veces al mes
D) 2 o 3 veces a la semana E) 4 o más veces a la semana
8.
¿Cuántos tragos (botella de cerveza, copa de vino, copita de trago fuerte) suele tomar usted en un día típico de consumo
de alcohol?
A) Dos o menos B) Entre 3-4 C) Entre 5-6
D) Entre 7-9 E) 10 ó más
9. ¿Consume sustancias psicoactivas como marihuana, cocaína, entre otros?
A) Nunca B) Ocasionalmente C) Frecuentemente
10. ¿Cuántas horas duerme normalmente en una noche?
A) Menos de 6 B) Entre 6 y 8 C) Más de 8
SECCIÓN 3: Información Deportiva
11. ¿Practica otro (s) deporte(s) diferente (s) al de la selección deportiva a la que pertenece?
Sí Cuál (es)? :
No
12. ¿A qué edad inició la práctica deportiva? (Única respuesta)
A) Antes de los 8 años B) Entre los 9 y 12 años C)
Entre los 13 y 16
años
D)
Entre los 17 y 20
años E)
Después de los 20
años
13.
¿Cuánto tiempo lleva representando a la Universidad Nacional en su actual selección
deportiva?
A) Menos de 1 año B)
Entre 1 y 2
años C) Entre 2 y 3 años
D) Entre 3 y 4 años E)
Entre 4 y 5
años F) Más de 5 años
14 ¿Cuántos sesiones de entrenamiento realiza a la semana? (Única respuesta)
A) 1 a 3 B) 4 a 6
C) 7 a 9 D) Más de 10 (indicar cuántos) ____
15. ¿Cuánto tiempo dura su sesión de entrenamiento? (Única respuesta)
A) 30 minutos B) 30 a 60 minutos C)
60 a 90
minutos
D) 90 a 120 minutos E)
Más de 120 minutos (indicar cuántos)
____
16. ¿Cuánto tiempo dedica en promedio al calentamiento en una sesión de entrenamiento? (Única respuesta)
A) No realiza calentamiento B) 5 a 10 minutos
C) 11 a 20 minutos D)
Más de 20 minutos (indicar cuántos)
____
17. De la siguiente lista de actividades, marque cuales de ellas incluye en su calentamiento (respuesta múltiple):
202 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
A) Movilidad articular B) Trote C)
Movimientos del gesto deportivo
D) Estiramientos E) Otro ¿cuál? ____
18. ¿Incluye trabajo complementario (fortalecimiento muscular, propiocepción, coordinación, resistencia aeróbica) dentro de
su sesión de entrenamiento?
Sí No
Si su respuesta fue NO, pase a la pregunta 20.
19. Qué tipo de trabajo complementario incluye en su sesión de entrenamiento (respuesta múltiple)?
A)
Fortalecimiento
muscular B) Coordinación C) Resistencia aeróbica
D) Propiocepción E)
Otro? ¿Cuál?
____
20. ¿En qué momento se hidrata en una sesión de entrenamiento/ competencia?
A) Antes B) Antes y
después C) Durante D) Después
E) Antes, durante y
después F)
Durante y
después G) No se hidrata
Si la opción que escogió fue la G, pase a la pregunta 22.
21. Con cuáles de las siguientes bebidas se acostumbra hidratar? (respuesta múltiple )
A) Agua B) Gaseosa C) Bebidas
energizantes D) Gatorade, powerade, etc
E) Jugo F) Geles
hidratantes G)
Otras.
____________________________________
22. ¿Las instalaciones en que realiza su práctica deportiva son? (Respuesta múltiple)
A) Al aire libre B) Cerrada
23. ¿En qué superficie (s) realiza su entrenamiento? (Respuesta múltiple)
A) Tierra- arena B) Sintético C) Asfalto
D)
Superficie natural
irregular E)
Otras? ¿Cuál(es)?
________________________________________________
24. ¿Considera usted que el tipo de calzado empleado durante su práctica deportiva es adecuado?
Sí No
SECCIÓN 4: Información Sobre Lesiones Deportivas
25. ¿Cuántas lesiones ha sufrido durante el último año?
A) Ninguna B) 1 C) 2 D) 3 E) 4 o más
Si respondió A, usted ha finalizado la encuesta. Muchas gracias por su participación.
El siguiente cuadro debe ser completado con las respuestas a las preguntas de la 26 a la 31. Por cada lesión
utilice una fila (horizontal). Únicamente coloque la letra correspondiente a la respuesta (ver ejemplo en la
primera fila del cuadro).
Anexo A: Encuesta estudiantes deportistas 203
26. ¿En qué segmento de su cuerpo presentó o presenta la lesión?
A) Cabeza B) Cuello C) Hombro D) Brazo E) Codo
F) Antebrazo G) Muñeca H) Mano I) Pecho J) Abdomen
K) Espalda L) Cadera M) Pelvis N) Muslo O) Rodilla
P) Pierna Q) Tobillo P) Pie
27. ¿Qué tipo de lesión fue o es? (Ver glosario en la última página para mayor claridad).
A) Esguince: elongación excesiva de los ligamento con o sin rotura
B) Tendinopatía: inflamación del tendón
C) Bursitis: inflamación de la bursa
D) Lesiones musculares benignas: contusión, espasmo, contractura, elongación.
E) Lesiones musculares malignas: desgarro, ruptura.
F) Fracturas
G) Luxación: separación permanente de dos superficies articulares
H) Lesiones Cartilaginosas: Hernias, capsulitis adhesivas, condromalasia, cartilago articular, meniscos, etc.
I) No especificada o no diagnosticada
28. ¿Cuántos días de ausencia en su entrenamiento tuvo a causa de la lesión?
A) 1 a 3 días B) 4 a 7 días C) 8 a 28 días D)
Más de 28
días
29. ¿Cuál fue la atención medica que usted recibió después de su lesión? (Múltiple respuesta)
A)
Examen y dado de
alta B)
Tratamiento farmacológico y
seguimiento C)
Tratamiento
quirúrgico
D) No atendido E) No consultó
30. ¿Cuánto tiempo permaneció en rehabilitación fisioterapéutica para la recuperación de su lesión?
A)
No hubo
rehabilitación B) Hasta 7 días C) De 8 a 15 días
D) De 16 a 23 días E)
De 23 días a 1
mes F) Más de un mes
31. Seleccione el tipo de procedimientos utilizados en Fisioterapia que recibió:
A) Medios físicos (calor, frío, corriente, ultrasonido). B) Ejercicios (fuerza, propiocepción,
resistencia, etc)
C) Medios físicos y ejercicios
B. Anexo: Entrevista Entrenadores Deportivos Universidad Nacional
El objetivo de esta entrevista es conocer posibles factores que puedan incidir positiva o
negativamente en la presencia de lesiones en las selecciones deportivas de la Universidad Nacional
de Colombia. Su colaboración es esencial, por lo tanto le agradeceríamos que complete todo el
cuestionario siguiendo las instrucciones de cada sección o pregunta. Esta información se tratará de
forma confidencial.
Nombre:____________________________________________________________________
Documento:_______________________ Fecha de nacimiento________________________
Profesión: __________________________
Deportes que ha practicado _____________________________________________________
1. ¿Cuál es el equipo deportivo que usted entrena en la Universidad y durante cuánto tiempo ha
realizado ésta labor?
2. ¿Cuál es la dedicación horaria a la semana para entrenar el o los equipos?
3. ¿Qué metodología utiliza para la planificación del entrenamiento?
4. Mencione cuáles de los principios del entrenamiento tiene en cuenta para la planificación y ejecución
del entrenamiento con los deportistas de la Universidad. Si no tiene en cuenta uno o varios de los
principios, comente brevemente por qué razón no lo hace.
5. ¿Cuáles considera que son las lesiones que más ocurren en el equipo? ¿Por qué cree que se están
presentando?
6. ¿Cuáles cree que son los factores que afectan el rendimiento deportivo? De los factores
mencionados cuales prioriza o cuales son los más importantes?
7. ¿Cuáles son los factores que influyen en la salud de los deportistas de la Universidad Nacional?
¿Cuál es el más importante?
8. ¿Cuál es su opinión acerca de las condiciones de entrenamiento, implementos deportivos,
instalaciones deportivas en la Universidad? ¿Qué sugerencias aportaría frente a esta situación?
C. Anexo: Entrevista profesionales y directivos del área de deportes
ENTREVISTA DIRECTIVOS /PROFESIONALES DEL ÁREA DE DEPORTE
El objetivo de esta entrevista es conocer posibles factores que puedan incidir positiva o
negativamente en la presencia de lesiones en las selecciones deportivas de la Universidad Nacional
de Colombia. Su colaboración es esencial, por lo tanto le agradeceríamos que complete todo el
cuestionario siguiendo las instrucciones de cada sección o pregunta.
Nombre:_____________________________________________________________________
Documento: _______________________ Fecha de nacimiento____________________________
Profesión: __________________________ AÑOS DE EXPERIENCIA
PREGUNTAS ORIENTADORAS
1. Qué entiende por Deporte? Cuál es el objetivo del Deporte? Para usted cual es el propósito
del deporte universitario?
2. Dentro del sistema nacional del deporte, de qué manera se ubican las selecciones de la
Universidad Nacional de Colombia? cuál es su participación en el sistema?
3. La Universidad cuenta con una Política relacionada con el fomento del deporte? De ser así,
cuales son las líneas estratégicas, objetivos y metas?
4. ¿El objetivo y el contenido de la política responden a la atención en salud del deportistas y
a la prevención y control de las lesiones deportivas?
5. ¿Qué programas existen desde el área de Bienestar Universitario para favorecer la salud
del deportista y/o la prevención de lesiones?
6. ¿Qué proyectos existen desde el área de Bienestar Universitario para favorecer la salud del
deportista y/o la prevención de lesiones?
7. ¿El presupuesto en términos de recurso físico, humano y financiero asignado permite que
se lleven a cabo esos programas y proyectos?
8. Cuál es su balance de la politica/programa/proyecto? Cuales han sido los logros? Cuales
las dificultades?
9. Qué factores considera usted que influyen en el desarrollo de politica/programa/proyecto
dirigidos a favorecer la salud del deportista y/o la prevención de lesiones?
D. Anexo: Consentimiento informado
Nombre del entrevistado: ________________________________ Número de identificación:___________________ Teléfono:_______________________ Este documento de consentimiento puede contener palabras que Usted no entienda. Por favor pida al investigador explicación. Se le ha solicitado que participe en el estudio, “Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la universidad nacional: una perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud”, dirigido por la Universidad Nacional.
1. ¿Por qué se realiza este estudio?
El propósito de la investigación es determinar los factores que influyen en la prevalencia de lesiones en los deportistas de la Universidad Nacional, desde el modelo multinivel de los determinantes de la salud. 2. ¿Qué se me va a pedir hacer? Si decide participar, se le realizará una entrevista/ o encuesta relacionada con factores que influyen en la prevalencia de lesiones deportivas. La entrevista o encuesta tendrá lugar en la ciudad de Bogotá. La duración será de aproximadamente 20 a 30 minutos. 3. ¿Qué riesgos hay? No hay ningún riesgo por participar en este estudio. Si alguna pregunta de la entrevista/encuesta le hiciera sentir incómodo, no tiene por qué contestar si no lo desea. 4. ¿hay beneficios de estar en este estudio de investigación? La información obtenida en este estudio será la base para un perfil epidemiológico que permitirá diseñar programas de prevención de lesiones deportivas que lo beneficiarán en términos de su salud y rendimiento deportivo. 5. ¿Qué otras opciones hay? Es libre de decidir si participar o no en el estudio 6. ¿se mantendrá mi información privada? Los resultados del estudio serán publicados, pero su nombre o identidad no será revelada y su información se mantendrá privada. Sólo los miembros del equipo de investigación tendrán acceso a la información. Y en ningún caso, se incluirán nombres, direcciones u otra información identificativa. Su firma más abajo indica que consiente en participar en el estudio citado más arriba. ____________________________ ________________ __________ Firma de la persona participante Nombre Impreso Fecha _______________________________________________ Firma del Investigador
208 Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una
perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud
Bogotá: una perspectiva desde los determinantes de la salud
E. Anexo: Coordenadas variables de determinantes proximales (ACM)
Dim1 Dim2 Dim3 Dim4 Dim5 Abreviatura
Práctica otro deporte? 1,255 0,367 0,424 0,104 -0,037 Od1
Práctica un deporte adicional 1,301 1,369 0,294 -1,250 0,180 Cu2
Práctica dos deportes adicionales 1,293 0,160 0,272 0,441 -0,161 Cu1
Más de 5 años en la selección deportiva 1,016 0,065 0,166 -0,509 -0,616 Tsd6
Natación 0,863 -0,310 0,297 -0,616 -0,204 Nat
Karate Do 0,812 -0,304 -0,199 0,215 0,224 Kara
Tenis De Mesa 0,669 0,177 -0,373 0,300 0,4 88
Tenm
De 4 a 5 años en la selección deportiva 0,651 0,278 -0,332 0,637 -0,308 Tsd5
Ocasionalmente consume sust. psicoactivas 0,546 0,636 -0,631 -0,272 0,778 Sh1
Tenis De Campo 0,536 0,497 1,439 -0,968 -0,520 Tenc
Mayores de 25 años 0,472 0,194 -0,500 0,433 0,230 Ed4
Taekwondo 0,445 -0,426 0,124 2,065 -0,379 Taek
No lesionados 0,443 -1,038 -0,141 -0,047 0,230 Noles
No lesiones en el último año 0,443 -1,038 -0,141 -0,047 0,230 Les0
Edad de inicio deportiva antes de los 8 años 0,365 0,102 0,224 -0,190 0,066 Eid1
Duerme más de 8 horas 0,315 0,418 0,131 -1,089 1,616 Hs3
Hombre 0,242 0,202 -0,140 -0,206 0,059 Mas
Fumar alguna vez en la vida 0,098 0,408 -0,665 0,032 0,551 Fh1
Edad de inicio deportiva entre 9 y 12 años 0,067 0,224 0,165 -0,315 0,024 Eid2
Frecuencia de consumo alcohol 0,056 0,028 -0,125 -0,030 0,091 Ah1
Personas entre 20 y 24 años 0,045 0,099 -0,108 0,086 -0,116 Ed3
Horas_sueno_2 -0,013 0,013 -0,024 -0,235 -0,159 Hs2
Escalada -0,022 0,979 -1,009 -0,276 0,874 Esc
Menos de 1 año en la selección deportiva -0,024 -0,388 -0,255 -0,402 0,450 Tsd1
Duerme menos de 6 horas -0,024 -0,097 0,029 0,680 0,072 Hs1
Tres lesiones en el ultimo año -0,029 0,647 0,238 -0,206 -0,814 Les3
Nunca ha fumado -0,037 -0,153 0,250 -0,012 -0,207 Fh0
Anexo G. Coordenadas variables de determinantes proximales (ACM) 209
De 3 a 4 años en la selección deportiva -0,039 0,313 0,217 -0,083 -0,423 Tsd4
Edad de inicio deportiva entre 13 y 16 años -0,074 -0,642 0,022 -0,102 -0,428 Eid3
Nunca ha consumido sust. Psicoactivas -0,082 -0,095 0,094 0,041 -0,116 Sh0
Baloncesto -0,143 -0,043 0,651 -0,178 0,859 Bal
Cuatro lesiones en el último año -0,158 0,087 0,875 0,779 -1,748 Les4
Futbol -0,165 0,444 -0,100 -0,739 -0,597 Futb
Entre 1 y 2 años en la selección deportiva -0,178 0,152 -0,008 0,234 0,027 Tsd2
Entre 2 y 3 años en la selección deportiva -0,218 -0,043 0,407 0,070 -0,140 Tsd3
Edad de inicio dep. después de los 20 años -0,222 0,764 -0,779 1,045 0,304 Eid5
Judo -0,243 0,995 0,254 0,590 -0,229 Judo
Futbol Sala -0,273 0,212 0,472 0,992 0,533 Futs
Una lesión en el último año -0,290 0,652 0,380 0,035 -0,250 Les1
Lesionados -0,292 0,683 0,093 0,031 -0,151 Siles
Ultímate -0,324 -0,297 -0,719 -0,389 0,491 Ult
No consume bebidas alcohólicas -0,341 -0,175 0,769 0,185 -0,557 Ah0
Voleibol -0,396 -0,680 -0,332 -0,056 -0,344 Vol
Dos lesiones en el último año -0,396 0,790 -0,518 0,054 0,368 Les2
Mujer -0,401 -0,335 0,232 0,341 -0,097 Fem
Personas de 15 a 19 años -0,409 -0,446 0,642 -0,530 0,278 Ed2
Edad de inicio deport. entre los 17 y 20 años -0,447 -0,103 -0,260 0,362 0,143 Eid4
No practica otro deporte -0,555 -0,162 -0,188 -0,046 0,016 Od0
Atletismo -0,615 0,098 -0,072 0,248 -1,129 Atl
Levantamiento de Pesas -0,809 -0,234 -0,397 0,268 -0,586 Ldp
F. Anexo: Coordenadas variables de determinantes intermedios (ACM)
Dim 1 Dim 2 Dim 3 Dim 4 Dim 5 Abreviatura
Atletismo -1,930 0,761 -0,345 0,770 1,135 Atle
Baloncesto 0,241 -0,948 -0,187 0,234 -0,655 Balonce
Escalada 0,401 0,205 -0,181 -0,394 1,287 Escalada
Fítbol -1,107 0,380 0,808 -0,640 -0,295 Futbol
Fútbol Sala 0,054 -0,757 -0,385 0,293 -0,449 Fut Sala
Judo 0,144 0,583 -1,245 0,586 0,631 Judo
Karate Do 0,309 1,151 -1,398 -0,099 -0,216 Kara
Levantamiento de Pesas 0,600 -0,069 -0,564 -0,101 2,130 Pesas
Natación 1,700 1,357 0,746 -0,075 -0,327 Nata
Taekwondo 0,220 0,744 -1,515 0,316 -0,074 Taek
Tenis de Campo -0,563 0,111 1,034 -0,523 0,754 TenisC
Tenis de Mesa 0,464 -1,135 -0,274 0,458 0,140 TenisM
Ultímate -0,805 -0,236 1,034 -0,377 -0,400 Ult
Voleibol 0,464 -1,240 -0,220 0,395 -0,669 Vol
1 a 3 sesiones de entrenamiento 0,390 -0,409 0,195 0,116 -0,272 Ses_entre1
4 a 6 sesiones de entrenamiento -0,367 0,301 -0,101 -0,115 0,224 Ses_entre2
7 a 9 sesiones de entrenamiento -0,209 0,700 -0,883 0,187 0,246 Ses_entre3
Más de 10 sesiones de entrenamiento -0,675 1,012 0,481 -0,778 -0,328 Ses_entre4
Duración del entrenamiento 30-60 minutos 0,566 0,403 0,417 -0,534 0,471 Dur_entre2
Duración del entrenamiento 60-90 minutos 0,362 0,167 -0,055 -0,190 0,501 Dur_entre3
Duración del entrenamiento 90-120 min -0,066 -0,048 -0,044 0,084 -0,242 Dur_entre4
Duración del entrenamiento > 120 min -0,452 -0,182 0,127 0,093 0,253 Dur_entre5
No realiza calentamiento 0,313 1,050 0,699 -0,906 0,228 Tiem_Cale0
Realiza calentamiento de 5 a 10 min 0,386 -0,147 0,193 -0,174 0,207 Tiem_Cale1
Realiza calentamiento de 11 a 20 min -0,391 -0,076 -0,221 0,035 -0,423 TiemCalen2
Realiza calentamiento más de 20 min -0,633 0,732 -0,391 1,062 0,450 TiemCalen3
Calentamiento: No movilidad articular 0,459 -0,250 0,187 -0,178 -0,542 movart_0
Calentamiento: Si movilidad articular -0,087 0,050 -0,046 0,041 0,103 movart_1
Calentamiento: No trote 0,785 0,678 0,364 -0,322 0,509 Trote_0
Anexo F. Coordenadas variables de determinantes intermedios (ACM) 211
Calentamiento: Si trote -0,252 -0,218 -0,117 0,103 -0,164 calTrote_1
Calentamiento: No gesto deportivo 0,429 -0,107 0,278 -0,005 -0,051 MoGesDe0
Calentamiento: Si gesto deportivo -0,259 0,064 -0,168 0,003 0,031 MoGesDe1
Calentamiento: No estiramientos 0,130 0,494 0,509 -0,704 0,101 cal_Estir0
Calentamiento: Si estiramientos -0,033 -0,126 -0,130 0,180 -0,026 cal_Estir1
No incluye trabajo complementario 0,657 -0,477 0,458 -0,233 0,430 TC_Com_0
Si incluye trabajo complementario -0,328 0,239 -0,229 0,116 -0,215 TC_Com_1
No Trabajo complementario de fuerza 0,441 -0,297 0,532 -0,133 0,226 TC_Fuerz0
Si Trabajo complementario de fuerza -0,356 0,240 -0,429 0,107 -0,182 TC_Fuerz1
No Trabajo complementario coordinación 0,312 -0,129 0,237 -0,081 0,152 TC_Coord0
Si Trabajo complementario coordinación -0,632 0,261 -0,482 0,164 -0,308 TC_Coord1
No Trabajo complementario de resistencia 0,323 -0,227 0,228 -0,162 0,356 TC_ResAe0
Si Trabajo complementario de resistencia -0,428 0,301 -0,302 0,214 -0,471 TC_ResiAe
No Trabajo complementario propiocepción 0,216 -0,085 0,095 -0,025 0,097 TC_Prop_0
Si Trabajo complementario propiocepción -0,964 0,377 -0,423 0,110 -0,432 TC_Prop_1
Instalaciones al aire libre: No 0,674 -0,011 -0,403 0,174 0,026 LugPracAb0
Instalaciones al aire libre: Si -0,791 0,012 0,474 -0,205 -0,031 LugPracAb1
Instalaciones cerradas: No -0,993 0,105 0,745 -0,302 -0,021 LugPraCer0
Instalaciones cerradas: Si 0,472 -0,071 -0,402 0,075 0,011 LugPraCer1
Superficie tierra arena: No 0,100 -0,055 -0,074 -0,035 -0,060 Su_Ti_Ar0
Superficie tierra arena: Si -1,013 0,320 0,446 -0,143 0,600 Su_Ti_Ar1
Superficie asfalto: No 0,088 -0,003 0,021 -0,011 0,026 sup_asfal_0
Superficie asfalto: Si -0,733 0,028 -0,178 0,089 -0,215 sup_asfal_1
Superficie sintética: No -0,009 -0,152 0,398 -0,084 -0,380 sup_sinte_0
Superficie sintética: Si 0,018 0,299 -0,784 0,165 0,748 sup_sinte_1
Superficie natural irregular: No 0,440 -0,120 -0,308 0,084 0,061 sup_nat_ir0
Superficie natural irregular: Si -1,033 0,213 0,626 -0,340 -0,125 sup_nat_ir1
Superficie baldosa: No -0,148 0,475 0,104 -0,145 0,237 Baldosa_0
Superficie baldosa: Si 0,329 -1,057 -0,231 0,323 -0,528 Baldosa_1
Entrenamiento en agua: No -0,196 -0,156 -0,086 0,009 0,038 Agua_0
Entrenamiento en agua: Si 1,700 1,357 0,746 -0,075 -0,327 Agua_1
Superficie carbonilla: No 0,109 -0,043 0,019 -0,043 -0,064 Carbonilla0
Superficie carbonilla: Si -1,930 0,761 -0,345 0,770 1,135 Carbonilla1
No lesionados 0,342 -0,040 -0,034 -0,135 -0,490 Lesion_0
Lesionados -0,225 0,026 0,023 0,089 0,322 Lesion_1
Lesiones en el último año: 0 0,342 -0,040 -0,034 -0,135 -0,490 Les_ultano0
Lesiones en el último año: 1 -0,147 0,112 0,119 0,192 0,303 Les_ultano1
Lesiones en el último año: 2 -0,367 -0,121 -0,128 0,022 0,255 Les_ultano2
Lesiones en el último año: 3 -0,283 0,089 -0,109 -0,182 0,496 Les_ultano3
Lesiones en el último año: 4 0,144 -0,328 0,407 -0,185 0,890 Les_ultano4
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