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1. PESTE NEGRA
2. PERÚ, 1993
3. INFLUENZA H1N1
4. VIRUELA: ERRADICACIÓN
1. PESTE NEGRA:
2. PERÚ, 1993
3. INFLUENZA H1N1
4. VIRUELA: ERRADICACIÓN
“¡Mi hermano, mi hermano! ¿Qué
he de decir ahora? ¿Adonde iré?
Hay dolor, el temor cunde por
todas partes. Quisiera no haber
nacido o haber muerto antes de
estos tiempos. ¿Cuándo se
habían visto tantas casas vacías,
tantas ciudades desiertas, campos
en los que no caben los
cadáveres, y esta soledad horrible
y universal que envuelve al mundo
entero?”
Tetrarca, en Parma, el 19 de mayo
de 1348
PESTE NEGRA
PESTE NEGRA
PESTE NEGRA
PESTE NEGRA
Alessandre Yersín 1894
DE ANIMALES A HUMANOS…
El 60% de los patógenos humanos
son de naturaleza zoonótica.
DE ANIMALES A HUMANOS…
El 80% de los patógenos animales
tienen más de un hospedador
SALVAJES
HUMANOS DOMESTICOS
Noviembre 2002-Julio 2003
8.096 casos
37 Paises
Casos probables de SARS en el mundo, por fecha, desde su inicio (n =
5 923)
1 November 2002 to 16 June 2003
Ministry of Health, China; WHO.
GPHIN
(China)
GPHIN
(Inglaterra)
OMS
1. PESTE NEGRA: EJEMPLO HISTÓRICO
2. PERÚ, 1993
3. INFLUENZA H1N1
4. VIRUELA: ERRADICACIÓN
PROVINCIA DE HUALGAYOC EN PERÚ, 1993
EDAD: 43 años
SEXO: Femenino
PAT: HTA
FARM: Negativos
G/O: G5P4A1 FUP: hace 13 años
T/A: Negativos
MC: Cuadro de 3 dias de deposiciones
diarreicas abundantes, sin moco, ni sangre,
se tornan “acuosas y blanquecinas” en el día
de hoy. Asociado a emesis en 5 ocasiones.
INVESTIGACIÓN Y ANÁLISIS PRELIMINAR
3 casos mas!!!
• Definir caso y
verificar diagnósticos
• Identificar y contar los
casos.
• Confirmar la existencia
de Brote
INVESTIGACIÓN Y ANÁLISIS PRELIMINAR
Descripción
epidemiológica:
-Tiempo
-Lugar
-Persona
Formulación de hipótesis
Etiología?
“Epidemiología Básica y Vigilancia de la Salud” .
Segunda Edición, 2004 Ortiz, Z., Esandi, M.E. Bortman, M.
CURVA EPIDEMICA – CORREDOR ENDEMICO
•Tasa de ataque de la enfermedad:
Número de enfermos
Total de expuestos
•Tasa de hospitalización=
Número de pacientes que ingresan al Hospital
Total de enfermos
•Tasa de letalidad:
Número de fallecidos
Total de enfermos
1980 s habían suspendido
cloración del agua.
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
32 Secretarias Departamentales de
Salud
4 Secretarías Distritales de Salud
Secretarías Municipales de Salud
Consultorios médicos Laboratorios clínicos
Laboratorios Veterinarios
IPS, centros, puestos de
salud, ESE´s
Microscopistas Comunidad
NIVEL NACIONAL
UNIDADES NOTIFICADORAS DEPARTAMENTALES Y DISTRITALES
UNIDADES NOTIFICADORAS MUNICIPALES
UNIDADES PRIMARIAS GENERADORAS DE DATOS Y/O UNIDADES INFORMADORAS
Notificación obligatoria
• RABIA •MALARIA •DENGUE •LEISHMANIASIS •FIEBRE AMARILLA •SARAMPION Y RUBEOLA •PAROTIDITIS – VARICELA •TETANOS NEONATAL •PARALISIS FLACIDA
•TOS FERINA •DIFTERIA •FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA •TUBERCULOSIS Y LEPRA •HEPATITIS B •SIFILIS CONGÉNITA •VIH/SIDA •IRA - EDA
1. PESTE NEGRA: EJEMPLO HISTÓRICO
2. PERÚ, 1993
3. INFLUENZA H1N1
4. VIRUELA: ERRADICACIÓN
"Influenza: old and new threats". Nat. Med. 10 (12 Suppl): S82–7
Pandemic Influenza: The Inside Story.
Nicholls H, PLoS Biology Vol. 4/2/2006, e50
3. INFLUENZA H1N1: Antecedentes, 1918
3. INFLUENZA H1N1: Antecedentes, 1918
“El rumor era de una infección menor, a la que las autoridades sanitarias no prestaron mayor atención, pese a que en las calles la población, infectada ya por la gripe, pedía a gritos ayuda oficial. El 17 de octubre, el presidente Marco Fidel Suárez se encerró en su despacho, mientras la epidemia de gripe arropaba, en grupos pequeños, a los habitantes de la capital. El saldo final de muertos por el virus llegó a 871, mientras los afectados superaron los 40.000 habitantes. La emergencia sanitaria, además de las víctimas y la desolación, dejó en evidencia la falta de una infraestructura hospitalaria acorde con las condiciones de higiene en Bogotá y puso de manifiesto la falta de controles en las zonas marginales de la ciudad, donde la proliferación de tugurios nunca fue entendida como una amenaza para las clases dirigentes”.
(Archivo El Espectador)
3. INFLUENZA H1N1:
17 de abril de 2009
1 - 3
Transmisión
H-2-H
sostenida
tiempo
Predominantemente
infección animal
Infección limitada a
personas
Diseminación geográfica
5 - 6
4
Post
pico
Post
Pandemia
FASES - NIVELES
Fuente: SVCSP, SRNL-INS
Alerta
Fuente: SVCSP, SRNL-INS
N = 162.340 alertas (corte 16 de julio)
Fuente: Lab virología, INS
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Po
rce
nta
je
Grupo de edad
Distribición de casos de influenza estacional por grupos de edad. Colombia, 2009-2010
Flu A H3 estacional Flu AH1 estacional Flu A estacional
8762
7 5 2 1 314
1 1 1 1
-10
10
30
50
70
90
Nú
me
ro
de
ca
so
s Vivos Muertos
1. PESTE NEGRA: EJEMPLO HISTÓRICO
2. PERÚ, 1993
3. INFLUENZA H1N1
4. VIRUELA: ◦ Ejemplo de erradicación
4. VIRUELA
Marie-Antoinette, Viena 1755-París 1793 et Marie Thérèse Charlotte, 1778
W.A. Mozart en 1771, cuatro años
Después de haber padecido la viruela.
DÍA 1
Exantema y pequeñas
pápulas que comprometen la
orofaringe (enantema).
DÍA 2
Mayor extensión del
exantema.
Día 5 luego de la fiebre.
Día 17 de la exposición.
DÍA 3
El compromiso se extiende
como “Bañera”, por todo el
cuerpo. Algunas pápulas se
tornan vesículas.
DÍA 4
Todas las lesiones han
aparecido y se encuentran en
el mismo estadío.
DÍA 5
Casi todas las pápulas se han
transformado en vesículas o
pústulas. Algunas de las
lesiones presentan la
umbilicación característica.
DÍA 6
Todas las vesículas se han
convertido en pústulas
endurecidas.
DÍA 7
Todas las pústulas tienen
umbilicación.
DÍA 8
Pústulas umbilicadas y
deterioro del estado general.
DÍA 9
Las pústulas llegan a su
máximo tamaño.
Se evidencia un caso de
viruela sin complicaciones.
DÍA 13
Las lesiones se tornan
costrosas.
Importante edema palpebral.
No signos de sobreinfección
bacteriana.
DÍA 20
5 semanas después de la
exposición.
Ya no hay costras, pero
quedan las áreas
hipopigmentadas en la piel.
FORMAS CLÍNICAS
DE VIRUELA
DISCRETA
CONFLUENTE
PLANA
HEMORRÁGICA
FORMAS CLÍNICAS
DE VIRUELA
DISCRETA
CONFLUENTE
PLANA
HEMORRÁGICA
VIRUELA 1967
Endémica en 34 países
VIRUELA 1970
Endémica en 18 países
Población 1974: 600 millones
21 lenguas diferentes
Larry Brilliant
Rahima Banu , India 1980
Criterios para tener en cuenta en el control
de una enfermedad infecciosa:
1. Vulnerabilidad epidemiológica
• Existencia de un reservorio
• Facilidad de propagación
• Naturaleza de la enfermedad
• Inducción de inmunidad
• Facilidad diagnóstica
Criterios para tener en cuenta en el
control de una enfermedad infecciosa:
.22. Intervenciones efectivas.
• Vacunación
• Tratamiento curativo
• Control de vectores
Criterios para tener en cuenta en el
control de una enfermedad infecciosa:
3. Soporte político y de la comunidad
Casos confirmados de Poliomielitis en el Mundo
2006-2007
Fuente: Global Polio Erradication Initiative