Campeonato: Fecha: Hora:Gimnasio: Categoria: Grupo: Planilla:Ciudad: Estado: Fase:

CO

LO

R D

E S

HO

RT

FICHA CAT APELLIDOS Y NOMBRES N G AG FALTAS PERSONALES A D E GOLES DT:1 2 3

EQ

UIP

O "

A"

C:4 5 6

A. Iniciales Def Penales

7 8 9 Portero Portero

10 11 12 Faltas Colectivas

1er Periodo

CO

LO

R D

E F

RA

NE

LA

13 14 15

16 17 18 Faltas Colectivas

2do PeriodoDirector Tecnico 19 20 21AsistentePrep. Fisico 22 23 24 Tiempos Camb de Portero

Delegado 1er P. al alMedico Tiro Inicial: 2do P. al al

EQ

UIP

O "

B"

CO

LO

R D

E S

HO

RT

FICHA CAT APELLIDOS Y NOMBRES N G AG FALTAS PERSONALES A D E GOLESDT:1 2 3C:

4 5 6A. Iniciales Def Penales

7 8 9 Portero Portero

10 11 12 Faltas Colectivas

1er Periodo

CO

LO

R D

E F

RA

NE

LA

13 14 15

16 17 18 Faltas Colectivas

2do PeriodoDirector Tecnico 19 20 21AsistentePrep. Fisico 22 23 24 Tiempos Camb de Portero

Delegado 1er P. al alMedico Tiro Inicial: 2do P. al al

Personal Técnico y Federativo. Firmas.Period

Horario. Resultado. OBSERVACIONES DEL ANOTADOR:Arbitro A1: Inicio Final A BArbitro A2: 1er P.Arbitro A3: 2do P.Anotador: 1er ExtrCronometrista: 2doExtDelg de Campo: Tantos de penal.Equipo Ganador: Total de Goles.

I N F O R M E A R B I T R A LMARCADOR En letras numeros A FAVOR DE: DIA:

AR

BIT

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"3

"

EQUIPO "A" MES:EQUIPO "B" AÑO:

EQUIPO "A" EQUIPO "B" DESCALIFICADOS DESCALIFICADOSNº DE FICHA APELLIDOS Y NOMBRES Nº Nº DE FICHA APELLIDOS Y NOMBRES Nº

Por: Por:

Nº DE FICHA APELLIDOS Y NOMBRES Nº Nº DE FICHA APELLIDOS Y NOMBRES Nº

Por: Por:

Nº DE FICHA APELLIDOS Y NOMBRES Nº Nº DE FICHA APELLIDOS Y NOMBRES Nº

AR

BIT

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"A

2"

Por: Por:

Nº DE FICHA APELLIDOS Y NOMBRES Nº Nº DE FICHA APELLIDOS Y NOMBRES Nº

Por: Por:

EXPULSADOS EXPULSADOSNº DE FICHA APELLIDOS Y NOMBRES Nº Nº DE FICHA APELLIDOS Y NOMBRES Nº

Por: Por:

Nº DE FICHA APELLIDOS Y NOMBRES Nº Nº DE FICHA APELLIDOS Y NOMBRES Nº

Por: Por:

AR

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"A

1"

Nº DE FICHA APELLIDOS Y NOMBRES Nº Nº DE FICHA APELLIDOS Y NOMBRES Nº

Por: Por:

Nº DE FICHA APELLIDOS Y NOMBRES Nº Nº DE FICHA APELLIDOS Y NOMBRES Nº

Por: Por:

OBSERVACIONES DE LOS ARBITROS: CONDICIÓN DEL JUEGO.TIEMPO NORMAL

PRORROGA

DEFINIDO EN PENALES

SUSPENDIDO

APLAZADO

INCOMPARECENCIA

FEDERACION VENEZOLANA DE FUTBOL DE SALONFEVEFUSA.

COLEGIO NACIONAL DE ARBITROSY ANOTADORES DE FUTBOL DE SALON

CONAFUTSAL

CAMPEONATO: JUEGO Nº

PLANILLA AUXILIAR PARA CAMBIOS

Equipo A: Equipo B:

Atletas Iniciales: Refuerzos: Atletas Iniciales: Refuerzos:P: C: P: C:

Nº Cambios Min Seg Nº Cambios Min Seg Nº Cambios Min Seg Nº Cambios Min Seg

1 X 21 X 1 X 21 X

2 X 22 X 2 X 22 X

3 X 23 X 3 X 23 X

4 X 24 X 4 X 24 X

5 X 25 X 5 X 25 X

6 X 26 X 6 X 26 X

7 X 27 X 7 X 27 X

8 X 28 X 8 X 28 X

9 X 29 X 9 X 29 X

10 X 30 X 10 X 30 X

11 X 31 X 11 X 31 X

12 X 32 X 12 X 32 X

13 X 33 X 13 X 33 X

14 X 34 X 14 X 34 X

15 X 35 X 15 X 35 X

16 X 36 X 16 X 36 X

17 X 37 X 17 X 37 X

18 X 38 X 18 X 38 X

19 X 39 X 19 X 39 X

20 X 40 X 20 X 40 X

Personal Tecnico Responsable. Firmas Observaciones

Arbitro 1:

Arbitro 2:

Arbitro 3:

Anotador Auxiliar:

Delegado Federativo: