Post on 03-Oct-2020
Implantación de un Programa de
Optimización de Antimicrobianos en
Pediatría en un hospital de tercer nivel
Autores: Carmen García Muñoz, José Manuel Caro Teller, Marcos Nieves Sedano, Delia Fernandez Redondo, José Miguel Ferrari
Piquero. Servicio de Farmacia
Colaboradores: Cristina Epalza Ibarrondo, Daniel Blazquez Gamero, María Fernanda Guzmán. Servicio de Pediatría. Sección
Enfermedades Infecciosas
Inicios de
tratamiento/
1000
ingresos
(SOT/1000i)
Duración del
tratamiento/
1000
estancias
(LOT/1000e
)
• Filtro de validación farmacéutica en PEA • Herramienta localización de antimicrobianos
para infectólogos.
Definición de indicadores pediátricos de
consumo de antibióticos
Inicios de
tratamiento/
1000
ingresos
(SOT/1000i)
Duración del
tratamiento/
1000
estancias
(LOT/1000e
)
• Filtro de validación farmacéutica en PEA • Herramienta localización de antimicrobianos
para infectólogos.
Definición de indicadores pediátricos de
consumo de antibióticos
Inicios de
tratamiento/
1000
ingresos
(SOT/1000i)
Duración del
tratamiento/
1000
estancias
(LOT/1000e
)
• Filtro de validación farmacéutica en PEA • Herramienta localización de antimicrobianos
para infectólogos.
Definición de indicadores pediátricos de
consumo de antibióticos
Identificación de estrategias de mejora
Inicios de
tratamiento/
1000
ingresos
(SOT/1000i)
Duración del
tratamiento/
1000
estancias
(LOT/1000e
)
• Filtro de validación farmacéutica en PEA • Herramienta localización de antimicrobianos
para infectólogos.
Definición de indicadores pediátricos de
consumo de antibióticos
Identificación de estrategias de mejora
Creación de un grupo de
trabajo
• 2 Farmacéuticos especialistas • 2 Farmacéuticos residentes • 3 Pediatras Enfermedades Infecciosas
Preparación de los
sistemas de información
• Descarga diaria grupo J para seguimiento prescripciones en intranet (médico)
• Filtro PROA Pediatría para validación (farmacéutico)
Inicio Junio 2015 Infecciosas Pediatría, Cirugía Pediátrica, Oncohematología
Definición indicadores de consumo
de AB
Inicios de
tratamiento/
1000 ingresos
(SOT/1000i)
Duración del
tratamiento/
1000
estancias
(LOT/1000e)
Días de
terapia/
1000
estancias
(DOT/1000e)
DOTs, SOTs, LOTs requieren información detallada de la prescripción (trabajo con
descargas de PEA)
Public Health Ontario. Antimicrobial Stewardship. Metrics and evaluation. Disponible en: https://www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/Antimicrobial_Stewardship_Metrics_Evaluation_2014.pdf
DDDs no adecuadas en pediatría
Identificación de estrategias
de mejora
Reducción consumo carbapenemes
Reducción uso solución oral linezolid
Reducir uso de ABL
DOT/1000e 2014 2015 2016
Ertapenem 15,1 1,08 0,31
Meropenem 84,91 76,13 63,27
Imipenem+ cilastatina
2,14 0,93 0,52
DOT/1000e 2014 2015 2016
ANFOTERICINA B 23,46 12,4 21,92
FLUCONAZOL 36,37 22,07 7,92
VORICONAZOL 6,95 1,59 0,99
Revisión retrospectiva tratamientos
•23% de los episodios de profilaxis podrían haber usado un “azol”
•Motivo: interacciones
Revisión guías de práctica clínica1,2
•Actualización de nuestro protocolo de profilaxis antifúngica onco-hematología
Revisión interacciones
•Difusión tabla con interacciones en Oncología
1.ECIL-4 (2014) (Fourth European Conference on Infections in Leukaemia) 2.ESCMID (2012) (European Society for Clinical Microbiology and Infectious Diseases)
Meropenem, piperacilina/tazobactam, vancomicina descenso más acusado en DOT PROA
Resultados
089 084
080
045
034 029
000
010
020
030
040
050
060
070
080
090
100
2014 2015 2016
SOT/
10
00
i
ANFOTERICINA B LIPOSOMAL
CASPOFUNGINA
CEFOTAXIMA
CEFTRIAXONA
ERTAPENEM
FLUCONAZOL
IMIPENEM + CILASTATINA
MEROPENEM
MICAFUNGINA
PIPERACILINA + TAZOBACTAM
TEICOPLANINA
VANCOMICINA
2014 (un año
pre-PROA)
2015 (inicio
PROA)
2016 (un año
post-PROA)
DOT/1
000e 443 311 225
SOT/1
000i 302 247 234
LOT/1
000e 295 207 186
Gasto en antimicrobianos:
•214.412 € en 2014 •86.301,14 € en 2015 •97.776 € en 2016 Resultados
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
2014 2015 2016
DOT/1000e
SOT/1000i
LOT/1000e
cgarciam@salud.madrid.org
www.madrid.org/hospital12octubre/farmacia