- 1. ENFERMEDAD DE CHAGAS Docente: Yamille Kessra GRUPO A
Universidad de Santiago de Chile Facultad de Ciencias Mdicas
Escuela de EnfermeraParasitologa
2. SNDROME DE TORCH 3. QU ES?
- Es una infeccin materna, transmitida hacia el feto durante el
embarazo. El cuadro se caracteriza por un conjunto designos y
sntomas que presenta el feto en gestacin y el recin nacido que lo
padece.
4. T O RC H T O RC H 5. OTROS AGENTES
6. VAS DE TRANSMISIN 7. OJO! 8. ORIENTACIN GENERAL: 9.
ORIENTACIN GENERAL: 10. ORIENTACIN GENERAL: 11. ESTUDIO Y
DIAGNSTICO 12. Cmo debemos actuar frente a un potencial caso de
TORCH?
- especficaspara disminuir la
- transmisin materno-fetal,
- tratar las manifestaciones
- Adecuada evaluacin clnica y de laboratorio del binomio madre
hijo
13. Consejos para prevenir! 14. ENFERMERDAD DE CHAGAS ADQUIRIDA
Y CONGENITA 15. GENERALIDADES 16. GENERALIDADES
- Trypanosoma cruzi Kinetoplastida
- Triatominos redvidosVinchuca
- Reservorio natural: Armadillos, marsupiales, roedores,
murcilagos, primates silvestres, perros, gatos y ratas.
- Infectados: 15 a 17 millones de personas por ao. Mueren 50 mil
aproximadamente.
- Sntomas: Fiebre, sntomas gripales, erupcin cutnea y parpados
inflamados.
17. CICLO EVOLUTIVO DETRIPANOSOMA CRUZI 18. EN HUMANOS
Tripomastigote metacclico Parsito trasmitido al hospedero
vertebrado, en las heces del insecto Tripomastigote fusiforme Forma
de C o S. 20 micrones de largo por 1 de ancho. No se multiplica en
la sangre del husped. 19. EN HUMANOS Amastigote redondo Parsito
infecta al msculo o fagocitos, se acorta el flagelo. Mide 2 a 5
micrones de dimetro. Se multiplica por fisin binaria formando
racimos que luego se rompern. Promastigotos y Tripomastigotos
Parsitos liberados de la clula a la sangre. Mide entre 15 a 20
micrones. Tienen flagelo libre, cinetoplasto (masa de ADN) grande
terminal o subterminal. Infecta otras clulas pero no puede
multiplicarse. 20. EN TRIATOMINOS Triatominos Adquieren el parsito
al alimentarse del hombre o animales infectados. Tripomastigotes
Migran al intestino medio del insecto trasformndose en
epimastigotes flagelados, muy mviles. Se dividen gran cantidad de
veces. EpimastigotesSe trasforman en Tripomastigotes matcclicos. Se
van al intestino posterior donde se excretan con las heces en el
momento de la picadura 21. CICLO EVOLUTIVO 22. 23. TRANSMISIN 24.
TRANSMISIN 25. EPIDEMIOLOGALa enfermedad de Chagas es uno de los
principales Problemas de Salud Pblica en diferentespases
latinoamericanos 26. EPIDEMIOLOGA AMERICA
- Los trianomas (vector) que transmiten esta infeccin se
distribuyen desde el sur de California hasta Argentina.
- Actualmente afecta a 9 millones de personas, especialmente a
nios en reas rurales de Latinoamrica
- ARGENTINA : 2.500.000 infectados
- BRASIL : 10.000.000 Infectados
27. EPIDEMIOLOGA CHILE
- La endemia se extiende desde la I a la VI regin.
- El vector principal es la Vinchuca. (triatoma infestans)
- De 50.000 triatomas 1/3 esta infectado conTrypanosoma
cruzi
- Infecta principalmente a la vivienda campesina
- La mortalidad es muy baja con 0,07% del total.
- El nmero de infectados es de
28. PATOLOGA 29. PATOLOGA
- Aguda: Se caracteriza por el dao producido probablemente por la
presencia del parasito.
- Crnica: Las lesiones inflamatorias son producidas por
mecanismos inmunitarios.
Lesiones del coraznytubo digestivoSe caracteriza por difusos
infiltrados linfocitarios y escasos parsitos Tisulares 30. EN EL
HOSPEDERO VERTEBRADO
- La destruccin de clulas y tejidos resulta proporcional a la
velocidad multiplicacin del parsito.
- Forma psudoquistes o nidos Leishmanioides , debido a que es un
protozoo que se multiplica al interior de las clulas.
- La parasitemias son en un comienzo muy elevadas , perovan
disminuyendo en el tiempo al contrario de el aumento de la
inflamacin.
31.
- Compromiso de los rganos ricos en sistema
reticuloendotelial
Ganglios linfticos Hgado SNC Miocardio rganos HuecosBazo 32.
FASE AGUDADE LA INFECCINEn la fase aguda de la infeccin se observa
un aumento del volumen de los ganglios linfticos, espleno y
hepatomegalia, meningoencefalitis y cardiomegaliapor la dilatacin
de las cavidades del corazn 33. FASE CRNICA CoraznMiocardio Tubo
Digestivo Dilatacin e hipertrofia del miocardio Esfago
ColonCardiomegalia Hipertrofia capa muscularMega
DigestivosAdelgazamiento pared ventricular , pueden ocasionar
aneurismasElongadosy Dilatados 34. SINTOMATOLOGA ENFERMEDAD DE
CHAGAS CONGENITA Y ADQUIRIDA 35. ENFERMERDAD DE CHAGAS ADQUIRIDA
36. SINTOMATOLOGA DE CHAGAS ADQUIRIDA
- Despus de un periodo de incubacin, estimado entre 4 y 14 das,
se desarrolla la enfermedad, en la que se distinguen los periodos
agudo, latente y crnico.
37. PERIODO AGUDO
- La primo infeccin habitualmente se produce en la cara que se
caracteriza por un edema periocular unilateral, elstico, duro y de
color violceo.
- Hay compromiso visceral, que se acompaa de fiebre, diarrea,
signos bronquiales, cardiomagalia y meningoencefalitis.
Alrededor del 5% de los infectados hacen la etapa aguda
asintomtica 38. PERIODO LATENTE O INDETERMINADO Transcurrido el
periodo agudo, la sintomatologa se apaga y se entra en un estado de
latencia, que se caracteriza por una multiplicacin intracelular de
los parsitos . 39. PERIODO CRNICO
- Alrededor del 30% de los infectados presenta complicaciones
cardiacas en esta etapa, el que se inicia con un bloque de la rama
derecha del has de Hiss.
- Algunas personas desarrollan trastornos del tubo diegestivo que
desenbocan en la formacion de megacolon y megaesfago.
Aparece en forma habitual despus de diez o ms aos de la primo
infeccin. En estos casos hay dao irreversible de algunos parnquimas
comocorazn e intestino. 40. ENFERMEDAD DE CHAGASCONGENITA 41.
ENFERMEDAD DE CHAGAS CONGNITA
- Madres con parasitemia de triposomastigotos.
- Transmisin transplacentaria.
- Ocurre en la segunda mitad
42. ENFERMEDAD DE CHAGAS CONGNITA 43. ENFERMEDAD DE CHAGAS
CONGNITA 44.
- Sintomatologa del recin nacido:
- Signos y sntomas meningoencefalicos en el 50% de los
casos.
- Su elevada mortalidad en muchos casos se debe a
- la presencia de enfermedades concominantes.
ENFERMEDAD DE CHAGAS CONGNITA 45. DIAGNSTICO DIAGNOSTICO DIRECTO
E INDIRECTO 46. DIAGNSTICO PARASITOLGICO DIRECTO
- Usado en la etapa aguda de la infeccin
- Detecta tripomastigotos plasmticos
- -Examen Microscpico Directo de Sangre Fresca
- -Mtodo de Centrifugacin de la Sangre Fresca o
47. DIAGNSTICO PARASITOLGICO INDIRECTO ELISA Es un ensayo
inmunoenzimtico en fase slida para la deteccin de anticuerpos
sricos dirigidos contra el Trypanosoma cruzi ,En este ensayo, se
utiliza como antgeno una mezcla de extractos de diferentes cepas de
Trypanosoma cruzi , lo que tambin aumenta, significativamente, la
sensibilidad del test. 48. Inmunofluorescencia indirecta
(IFI)Hemaglutinacin (HAI)La hemaglutinacin indirecta (HAI), tambin
llamada hemaglutinacin reversa pasiva, se basa en la propiedad que
tienen los anticuerpos (que en este caso son anti-T. cruzi) de
producir aglutinacin especfica en presencia de glbulos rojos
sensibilizados con los correspondientes antgenos. El mtodo
IFI-Chagas se fundamenta en la capacidad de los anticuerpos de
unirse a ciertos colorantes fluorescentes sin alterar sus
propiedades inmunolgicas 49.
- Fijacin del complemento (FC)
La especificidad depende del tipo de antgeno utilizado y es casi
del 100% con antgenos proteicos. La sensibilidad es de 20 a 40 % en
fase aguda y de mas del 90% en las fases latente y crnica. La
reaccin de FC es positiva durante varios aos. Es una prueba
diagnstica de gran valor, aunque la hemoaglutinacin (HAI) es ms
sensible pero menos especfica. 50. TRATAMIENTO 51. TRATAMIENTO
- Antes Primaquina Anemia hemoltica,intolerancia digestiva
- Ahora Nufurtimox y Benznidazol Resultados discordantes en
detruccin de nidos de amastocitos en tejidos
- Frecuente intolerancia en pacientes
- Infeccin se puede erradicar
- No tiene accin en lesiones
- ya establecidas en enfermo
52. TRATAMIENTO
- Cardiomiopata con insuficiencia Medicacin propia insuficiencia
cardaca
- Megacolon correccin quirrgica
- se remueve porcin colnica
- Megaesfago con zona de acalasia importante se usan dilataciones
progresivas o tratamiento quirrgico con la operacin de Heller
53. ESTUDIOSEXPERIMENTALES
- Identificacin de Ag con epimastigotos formolados, irradiados,
liofilizados Resultados promisorios, pero an no se usa en
hombre
- Uso de cepas avirulentas uso en animales No usadas en
hombre
54. PROFILAXIS 55. PROFILAXIS
- El mal de Chagas es de notificacin obligatoria. Recordando que
sin vinchuca no hay mal de Chagas, el control de la enfermedad se
basa en lalucha antivinchuca . Para ello es necesario:
- 1.- Identificar a la vinchuca negra (Triatoma infestans) de
otros insectos parecidos.
- 2.- Mantener limpia la vivienda y sus dependencias
(gallineros), cuidando que sus paredes y techos estn bien revocados
(para evitar las grietas) y blanqueados.
56.
- 3.- Denunciar la existencia de vinchucas a las autoridades
sanitarias ms prximas.
- 4.- Facilitar la tarea de los equipos que realizan campaas de
desinfeccin y colaborar con ellos.
- 5.- Consultar inmediatamente al mdico en caso de picadura de
vinchuca.
- 6.- Cumplir con todas las indicaciones del facultativo si se
diagnostica la enfermedad.
57. PREVENCIN Y CONTROL:
- Donde es endmica : El mejoramiento de las condiciones de las
viviendas y el uso de insecticidas en las casas para eliminar los
insectos triatomino. Adems, el anlisis de las donaciones de sangre
para descartar la presencia de la enfermedad de Chagas, para
prevenir la transmisin a travs de las transfusiones. La deteccin
temprana y el tratamiento de nuevos casos, incluidos los de
transmisin de madre a beb (congnitos), tambin ayudarn a reducir la
carga de esta enfermedad en la sociedad. (ej: en reas de mxico,
centroamrica y Suramrica)
58.
- Donde no es endmica : Las estrategias de control se centran en
prevenir la transmisin causada por las trasfusiones de sangre, los
trasplantes de rganos y la transmisin de madre a beb. (ej: en
estados unidos y en otras regiones).
59. GRACIAS!