Post on 06-Jul-2015
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La sanidad pública gallega en riesgo de desmantelamiento y
privatización
Manuel Martin Garcia
AGDSP
Bajo gasto sanitario público en descenso acusado: 30% privado
Menos gasto publico que países desarrollados OCDE 4% inferior
74,10%
25,90%
71,80%
28,20%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
OCDE España
Gasto sanitario público Gasto sanitario privado
El gasto sanitario creció un 34% menos que en los países desarrollados
4,10%
2,70%
0,00%
1,00%
2,00%
3,00%
4,00%
5,00%
OCDE España
Crecimiento gasto sanitario 20 años
FINANCIACIÓN SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL% GASTO SANIDAD/PIB C.C.A.A.
Extremadura 10,24%
Castilla-La Mancha 8,60%
Asturias 8,59%
Andalucía 8,1%
Galicia 8,09%
Cantabria 8%
Murcia 7,86%
Canarias 7,55%
Rioja (La) 7,48%
España 7,24%
Castilla y León 7,22%
Aragón 6,66%
Comunidad Valenciana 6,55%
Navarra 6,22%
País Vasco
Baleares
5,72%
5,39%
Cataluña
Madrid
5,25%
4,48%
Una de las más eficientes del Mundo
• Un trasplante en España cuesta hasta diez veces menos que en EEUU• un trasplante de corazón o de pulmón cuesta
en España 80.000 y 90.000 euros, en Estados Unidos entre 610.000 y 690.000 euros.
• El director de la Organización Nacional de Trasplantes asegura que medicina privada y donación son "difícilmente compatibles
• Los índices de supervivencia a los 10 años del trasplante superan en 20 puntos a USA.
• Por un mejor sistema sanitario: proporciona la medicación yla financia (en USA Estados muchos órganos se pierden por falta de financiación de la medicación), los especialistas siguen la evolución de sus pacientes y tratan las posibles complicaciones
BAJOS INGRESOS FISCALES10 PUNTOS MENOS % PIB
Fuente: Elaboración propia sobre datos EUROSTAT
2007 2008 2009
España 41,10% 37% 34,50%
U. E. 15 44,90% 44,60% 44%
Diferencial 3,8 7,6 9,5
Fuente: Vicente Navarro y OCDE
Fraude fiscal elevado
• España 25% PIB - 13% países UE • 44.000 millones al año• 280.000 millones, acumulado 6 años• Amnistía fiscal
Gasto sanidad 60.000 millones
Recortes impuestos a los más ricos 2008-2010 (Estado)
• 2.100 millones Impuesto Patrimonio• 2.552 Impuesto Sucesiones• 5.300 Bajada impuestos a quien ganan más de
150 millones/año
• Total: 9.952 millones
Recorte Gasto Sanitario 6.000 millones euros
Crisis económica
Coartada para recortar la sanidad pública
Ahorro Estado
• 3.063 millones 42% de los 7.267 comprometidos
• Falta por recortar 4,204 otro 58%
Reducción gasto sanitarioGalicia
1.000 millones respecto 2010.
3 hospitales de 1.400 camas
2009-2012 2011-2013
Hospitales - 20 millones - 12millones
Atención Primaria - 188
millones -102
millones
Reducción gasto asistencia sanitaria
Conciertos privada Millones euros
2011 204
2012 207
Diferencia 3
Se incrementan el dinero para la atención privada concertada
Consecuencias
• Recortes hospitales • Más Listas espera• Copago
Recortes y privatizaciones en Atención Hospitalaria
• Paralizado construcción Nuevo Hospital de Vigo (3 años)
• Paralizada la ampliación Hospital Montecelo de Pontevedra para privatizarlo (PFI)
• Suspensión actividad hospitales públicos por la tarde, desviando a centros privados.
Recortes en Atención Primaria
• Abandonado Plan de Mellora de AP• Paralización construcción 66 nuevos
centros de Salud • Reducción del 30% proyecto Marin
Recortes atención Drogodependencias
• Supresión do financiamiento Equipos de Prevención (desaparición paulatina)
• Recortes continuos financiamiento centros de asistencia, reducir jornadas laborales o despedir personal.
• Reducciones ayudas as asociaciones e ONGs
2009 2010 2011 Total Médicos de familia 94 74 25 193Enfermeria 198 140 47 385PSX 39 0 0 39Pediatras 20 15 5 40Matronas 10 10 3 23Fisiotarapeutas 38 31 10 79Odontologos 11 5 2 18Higienistas 21 17 5 43Trab. sociales 23 20 7 50Auxiliares clínica 31 23 8 62Total 485 364 66 915
Plazas presupuestadas pendientes de creación y que se han anulado
2009 2010 2011 Total Médicos de familia 94 74 25 193Enfermeria 198 140 47 385PSX 39 0 0 39Pediatras 20 15 5 40Matronas 10 10 3 23Fisiotarapeutas 38 31 10 79Odontologos 11 5 2 18Higienistas 21 17 5 43Trab. sociales 23 20 7 50Auxiliares clínica 31 23 8 62Total 485 364 66 915
Plazas presupuestadas pendientes de creación y que se han anulado
Privatizaciones
• Mantenimiento Concierto Singular POVISA
• Privatización financiación equipamiento tecnológico centros públicos (GALARIA)
• Nueva Central de Llamadas (112)
• Servicio diálisis hospitales (Ourense, Barbanza..amiguetes)
• Plataforma Informática del SERGAS• Central de Compras del SERGAS
Desmantelamiento y cierre de servicios
• Supresión radiólogos servicios de urgencia hospitales comarcales
• Cierre ambulancias• Desmantelamiento áreas sanitarias• Cierre servicios de laboratorio
DINERO PUBLICO PARA EMPRESAS PRIVADAS
• 1.500 millones euros 43% del presupuesto
• Gasto personal: 1.628 millones (1.210 AE y 418 AP)
Actos concertados privada 1.346.000
• Ingresos médicos ……………………………………………………14.136• Estancias medicas………………………………………………… 144.969• Consultas externas……………………………………………….. 279.758• Urgencias……………………………………………………………….. 58.938• Intervenciones quirúrgicas con ingreso…………………… 16.490• CMA……………………………………………………………………….. 13.288• Cirugía menor ………………………………………………………….12.728• Radioterapia y quimioterapia
…………………………………..56.838• Hemodiálisis…………………………………………………………. 135.381 • Rehabilitación ……………………………………………………….261.640• RNM………………………………………………………………………. 41.364• TC…………………………………………………………………………… 22.561• Gammagrafias ………………………………………………………..11.442
Reducción plazas de personal sanitario
• Solo se cubren el 10% de las plazas que quedan vacantes (amortización plazas)
• No se cubren las ausencias de médicos de AP se cierran las consultas
• Cierre de plantas enteras hospitales en verano
Precarización laboral (desincentivación)
• Anulación acuerdos mejoras salariales y de condiciones de trabajo
• Vuelta a contratos basura• Reducción salarial 20% • Anulación paga extra• Supresión días descanso (moscosos, tiempo
trabajado, etc)
Recorte derecho asistencia y copago
• 6 meses de residencia para derecho asistencia• Pago por asistencia irresponsable • Pagar por extravío tarjeta • Núñez Feijoo anuncio cobro por comidas,
limpieza, higiene, etc de pacientes hospitalizados
(*)Real Decreto-Lei 16/2012, de 20 de abril, de medidas urxentes para garantir a sostenibilidade do Sistema Nacional de Saúde e mellorar a calidade e a seguridade das súas prestacións. (BOE, 24-04-12)
RDL 16/2012 “contrarreforma sanitaria”
Introduce el concepto de asegurado
Establece cuatro carteras de servicios
Modifíca los copagos
Copago Real Decreto 16/2012
• Pensionistas (pensión media 750 euros). Crónicos media 5 recetas
• Prótesis quirúrgicas, sillas de rueda • Trasporte no urgente en ambulancias• Alimentos especiales
Modificación copagosPrestación farmacéutica
Pensionistas: pierden la gratuidad
Activos: en función da renda
Exenciones : parados sin subsidio, …
Modificación copagosPrestación ortoprotésica
Protesis
• Pagarlas (devolución de una parte)
• Piernas artificiales 23.000 euros
Consecuencias
No retiran medicamentos por falta de recursos
Estudio FADSP www. fadsp
• 13,7% de quienes ganan 400-800 euros/mes• 27,3% quienes ganan menos 400 euros/mes • 1,5% quienes gana más 800 euros/mes
Aumento casos SIDA inmigrantes sin papeles
Grupo Estudios del SIDA
• Desatención 1,800-3.200 pacientes ya diagnosticados
• Aumento 10 -20% al año • Aumento riesgo contagio para todos los
ciudadanos • Ahorro gasto tratamiento 12- 21 millones• Gastos hospitalización 6,5 – 11,7 millones
Estrategia privatizacion
• Reducir gasto sanitario (no hay dinero para construir nuevos centros sanitarios)
• Financiación privada muchos más costosa
Nuevos hospitales y centros de salud se construirán y gestionaran por iniciativa
privada• 7 veces más cara• Se cede la gestión a consorcios
• Empresas constructoras• Bancos• Aseguradoras privadas
La selección empresas adjudicatarias fue encargada por la Xunta de Galicia a la consultora
Price Waterhouse Coopers (PwC)• Recibió de la Xunta 220.000 euros.• Siendo jefe de servicios financieros el
actual Ministro de Economía a Luis de Guindos
Los bancos seleccionados por PWC no tienen dinero y reciben 17.000 millones del
sector publico :CONCESSIA:.• Caja Ahorro Mediterráneo • Bankia ha recibido del FROB 4465 millones de
euros y necesita entre 1.175 y 5.775 millones de capital adicional
• Caja de Ávila y Caja Segovia se encuentran al borde del bono basura
Las PFI son un regalo a las empresas concesionarias
• 8 % de beneficio empresarial sin ningún riesgo • Se les cede la explotación comercial aparcamiento,
tiendas, locales comerciales de los nuevos hospitales • Se permite a los consorcios realizar ahorros en
materiales de construcción, equipamiento etc.• Los consorcios privados podrán subcontratar
servicios no sanitarios: Lavandera, cocina, mantenimiento, seguridad, etc . (sin control público)
Previsto por el Gobierno PSOE-BNG por la Sociedad Pública de Investimentos
Coste financiación por Consorcio Privado
El SERGAS permite recortes en el proyecto fel Nuevo Hospital de Vigo para beneficiar a
Consorcio privado
• De 1.460 camas a 900• Eliminan la mitad camas oncológicas (referencia) .• Reduce la superficie en 28.000 m2 • Cierre los módulos de investigación y docencia • Mantiene manos privadas: Unidades de Cirugía
Maxilofacial y quemados • Traslado a Santiago el Servicio referencia Cirugía
Cardiaca
Pero ni así va adelante el proyecto del Nuevo Hospital de Vigo
• Bankia y CAM están quiebra y han sido rescatadas con fondos públicos
• Por ello se ha paralizado la construcción del hospital
• EL SERGAS ha pedido un crédito de 180 millones euros al BEI (supone el 40% del total de los 370 millones). Condicionado a que las empresas privadas pongan esta parte
Este modelo copiado del Reino Unido supuso a este país un sobre
coste de
1 billón de libras
BMJ 2010; 341:c7125 doi: 10.1136/bmj.c7125 (Published 9 December 2010) Cite this as: BMJ 2010; 341:c7125
Gestión privada sanitaria riesgo para la salud
• Cameron (Primer Ministro del Reino Unido) abandonó este modelo y pidió perdón por que la gestión privada nuevos hospitales
• 1.400 muertos en Reino Unido 2005-2008 Hospital Mid de Starforfhsire Trust (diario El Pais 18 febrero)
• Las políticas de ahorro de la gestión privada busca beneficios a costa de reducir médicos, enfermeras y atención a los pacientes)
Políticas empresariales
• 16% más de mortalidad si se ingresas un domingo que un miércoles
• Mortalidad urgencias 8,1% tasa mortalidad
fines semana frente 7,4% diario
Fuente: Journal os the Royal Society of Medicine
Si aplicamos este modelo a los nuevos centros sanitario y a los planes de renovación de los ya
existentes El sistema sería inviable
económicamente
NECESIDADES DE NUEVOS CENTROS SANITARIOS Y PLANES MEJORA DE LOS YA EXISTENTES
Diferencias costes por financiación pública y privada construcción y remodelación
centros sanitarios
• Costes iniciales……………………..…1.316 millones• Costes con financiación pública 1.829 millones • Costes financiación privada……. 9.212 millones
Reparto prepuesto sanitario año 2008 para funcionamiento centros públicos
Reparto prepuesto sanitario para funcionamiento centros públicos si se hacen
y reparan los centros por financiación privada
Bancarrota
4% del gasto sanitario
para hacer funcionar a los hospitales y centros de salud
públicos
Medidas alternativas
• Traspasar a AP una cuarta parte de las consultas de hospital supondría un ahorro de 62 millones de euros
• La revisión de tratamientos innecesarios podría suponer un ahorro de 165 millones de euros anuales
• El 32% del Gasto Sanitario Público de Galicia se consume en medicamentos, que no se resuelve introduciendo copagos sino con una gestión eficiente, libre de conflictos de intereses con la industria.
• La OMS estima que entre el 20% y el 40% de todo el gasto sanitario mundial se desperdicia por la ineficiencia
Obesidad y tabaco principal causa sistema sanitario
• HTA, Dislipemia, Diabetes: Tratamiento 25% gasto solo eficaz en 1/3.
• Cáncer :Solo 2ª Screenig pero 30-40 tumores relacionados con dieta y actividad física
Medicamentos innecesarios y hospitalización inadecuada
• Mayores 65 años 19% y consumen 60% gasto farmacia : 1/3 es innecesario: Ahorro 165 millones sin incluir efectos adversos e ingresos
• Iatrogenia medicamentos innecesarios: 12% ingresos hospitalarios 36.000 al año) Ahorro 127 millones
• 1/3 pacientes ingresados de forma inadecuada (900.000 estancias): Ahorro 850 millones
2010 España
2011España
Incremen 2010 Galicia
2011Galicia
Incremen
Número de recetas
957,7 millones
973,2 millones
+ 1,6268,6
millones70
millon+ 2,42%
Gasto12.207
millones11.136
millones- 8,78
935 millones
833 millon.
-10,96%
Gasto medio por receta
12,75 11,44 -10,23 13,62 11,89 -12,44%
[i] Observatorio del medicamento. Federación Española de Farmacias (FEFE)
Sobreutilización tecnología diagnóstica
• TC …………………..un 32% más (10TC/100h)• RNM ……………….un 49% más (6 RNM/100h)• 50% de las RNM son privados influyen en esta situación
(Galaria incrementó estas pruebas un 29% en 2009)• 1/3 innecesarios: Ahorro 148 millones • TC 100 veces más radiación que Rx convencional • Dotación: recursos RNM 2º lugar TC 4º lugar del Estado
La privatización de la tecnología es un compromiso de Nuñez Fejjoo (socio tecnológico) Reposición equipos
gran obsolescencia
Conclusiones
• No son admisibles más medidas privatizadoras ni más recortes que reflejan la incapacidad de la Administración gallega para realizar una gestión de calidad y hacer frente a las presiones del mercado