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Se realizó una búsqueda de artículos de revisión y estudios clínicos en las fuentes de datos , , y utilizando las palabras clave
, , en español e inglés
No hubo restricción de idioma en la selección de los artículos, y cumplieron con el objetivo los publicados entre el y el .
Se realizó el análisis crítico de que cumplieron los criterios.
Incremento del
= –
Rodríguez, C. (2012). Hipertensión portal. Enfermedades Del Aparato Digestivo, 11, 634-643.
Imagen tomada de http://www.centralx.com.br/fmfiles/index.asp/::places::/cxatlas/Sistem
a-porta-hepatico.jpg
Venas gástricas cortas
Vena esplénica
Venas mesentéricas
Distorsión de la arquitectura vascular por
fibrosis
Nódulos de regeneración
Fenómenos de oclusión vascular
Vasoconstricción de células perisinusoidales
Imagen tomada de http://www.hairlossrevolution.com/wp-content/uploads/2013/10/clean-liver-help-hair-loss.jpg
Rabelink, T. (2010, 07). Endothelial activation and circulating markers of endothelial activation in kidney disease. ELSEVIER. Obtenido 10, 2015, de http://www.nature.com/nrneph/journal/v6/n7/full/nrneph.2010.65.html
Rabelink, T. (2010, 07). Endothelial activation and circulating markers of endothelial activation in kidney disease. ELSEVIER. Obtenido 10, 2015, de http://www.nature.com/nrneph/journal/v6/n7/full/nrneph.2010.65.html
Derivar proporción del flujo esplénico a la circulación sistémica sin pasar por el hígado
Rabelink, T. (2010, 07). Endothelial activation and circulating markers of endothelial activation in kidney disease. ELSEVIER. Obtenido 10, 2015, de http://www.nature.com/nrneph/journal/v6/n7/full/nrneph.2010.65.html
Rabelink, T. (2010, 07). Endothelial activation and circulating markers of endothelial activation in kidney disease. ELSEVIER. Obtenido 10, 2015, de http://www.nature.com/nrneph/journal/v6/n7/full/nrneph.2010.65.html
(cuidado con rotura esplénica)
de la vena porta por: Vía yugular Punción
transhepática percutánea
Femoral o Yugular interna derechas
Medición dey
para determinar el
Kohn, C., & Heller, T. (2013). Enfoque diagnóstico de la Hipertensión Portal. Clinical Liver Disease, 2.
= –
Método más utilizado para medir el
Kohn, C., & Heller, T. (2013). Enfoque diagnóstico de la Hipertensión Portal. Clinical Liver Disease, 2.
Normal HTP Manifestaciones clínicas
Sangrado, fracaso del tratamiento y muerte
Kohn, C., & Heller, T. (2013). Enfoque diagnóstico de la Hipertensión Portal. Clinical Liver Disease, 2.
Kohn, C., & Heller, T. (2013). Enfoque diagnóstico de la Hipertensión Portal. Clinical Liver Disease, 2.
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Imágenes: http://3.bp.blogspot.com/-JXd3fwFeriU/U0uy3jwX1_I/AAAAAAAALAo/qwd45mlZzvU/s1600/,.jpg https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/b/b6/Esophageal_varices_-_wale.jpg/245px-Esophageal_varices_-_wale.jpg https://www.google.com.co/search?q=sistema+porta&biw=1333&bih=586&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0CAYQ_AUoAWoVChMI-cSOlurJyAIVi6geCh30yQDz#tbm=isch&q=ascitis&imgrc=c0FRbYR-KkWNFM%3ª http://2.bp.blogspot.com/-h_R33zGeskw/VKPnhw1mEhI/AAAAAAAAC7M/QR4VULJisko/s1600/hemorroides-externas.jpg
Kohn, C., & Heller, T. (2013). Enfoque diagnóstico de la Hipertensión Portal. Clinical Liver Disease, 2.
• Síndrome de Budd-Chiari • Obstrucción VCS • Pericarditis Constrictiva • IC Derecha • Regurgitación tricuspídea
grave
• Trombosis de la vena porta
• Trombosis de la vena esplénica
• Sarcoidosis, TBC • Cirrosis biliar primaria precoz • Fibrosis portales (no cirrótica,
periportal secundaria de Symmer, idiopática)
• Cirrosis (alcohólica, postinfecciosa, infantil)
• Hepatitis (virales, alcohólica, medicamentosa)
• Enfermedad hepática venoclusiva por lupus, irradiación, quimioterapia.
Kohn, C., & Heller, T. (2013). Enfoque diagnóstico de la Hipertensión Portal. Clinical Liver Disease, 2.
Buscar
sugestivos de Hipertensión Portal
Confirmar o descartar
Camarena, C. (2013). Tratamiento de la hipertensión portal. Protocolos Diagnósticos- terapéuticos De Gastroenterología, Hepatología Y Nutrición, 34, 222-234.
• Fibrosis hepática • Diámetros de la
porta (>12-13mm) • Circulación colateral
visible • Esplenomegalia
Trombosis de la porta y posibles carcinomas ocultos.
Esplenomegalia
Dará igual información complementando a la ecografía con la y su vecindad con otros
órganos, y de con los cortes contrastados.
Camarena, C. (2013). Tratamiento de la hipertensión portal. Protocolos Diagnósticos- terapéuticos De Gastroenterología, Hepatología Y Nutrición, 34, 222-234.
Hepatoespleno- megalia
Várices esofágicas
Várices esofágicas
Exudado peritoneal
Bordes hepáticos irregulares (cirrosis)
Hígado más hipodenso que bazo (esteatosis hepática)
Nos dará los arterial y
venosa, así como la distribución arterial y origen de la irrigación
hepática, la presencia de shunts, fístulas, aneurismas
y/o tumores hipervasculares, o
malformaciones, así como trombosis de la porta.
Para diagnóstico de , además nos informa sobre la existencia de estrecheces y
.
Bosch, J. (2013, 01). Assessing Portal Hypertension in Liver Diseases. MedScape. Obtenido 10, 2015, de http://www.medscape.org/viewarticle/777979
Permeabilidad de la arteria hepática y de la porta, pudiendo analizar la
, así como en el postoperatorio la permeabilidad
de las anastomosis.
Bosch, J. (2013, 01). Assessing Portal Hypertension in Liver Diseases. MedScape. Obtenido 10, 2015, de http://www.medscape.org/viewarticle/777979
Una vez realizado el diagnóstico de hipertensión portal, se debe realizar endoscopia para
y : tamaño de variz, “manchas rojas”, tensión en
la pared, ulceraciones.
Bosch, J. (2013, 01). Assessing Portal Hypertension in Liver Diseases. MedScape. Obtenido 10, 2015, de http://www.medscape.org/viewarticle/777979
Varices pequeñas en esófago distal
Várices grandes (>5mm)
Bosch, J. (2013, 01). Assessing Portal Hypertension in Liver Diseases. MedScape. Obtenido 10, 2015, de http://www.medscape.org/viewarticle/777979
Evaluar presencia de (común en cirróticos) de patrón:
(por pérdidas GI) (déficit de folato por alcohol)
Asociada a o
Ibarrola, J. (2011). Hipertensión portal. Acta Médica Grupo Ángeles, 9, 83-91. Retrieved from http://www.medigraphic.com/pdfs/actmed/am-2011/am112d.pdf
Los trastornos en la hemostasia constituyen la
NO el VIII yse sintetizan en el
hígado
Ibarrola, J. (2011). Hipertensión portal. Acta Médica Grupo Ángeles, 9, 83-91. Retrieved from http://www.medigraphic.com/pdfs/actmed/am-2011/am112d.pdf
Sustentan el diagnóstico de el incremento en sangre arterial de: • Transaminasas (no >500) • Fosfatasa alcalina • Gammaglutamiltrans-peptidasa • Bilirrubinas • Amoniaco
Ibarrola, J. (2011). Hipertensión portal. Acta Médica Grupo Ángeles, 9, 83-91. Retrieved from http://www.medigraphic.com/pdfs/actmed/am-2011/am112d.pdf
, se suele requerir biopsia
hepática para confirmación diagnóstica.
Rodríguez, C. (2012). Hipertensión portal. Enfermedades Del Aparato Digestivo, 11, 634-643.
Encontrar tratamiento enfocado en las
o en las
Camarena, C. (2013). Tratamiento de la hipertensión portal. Protocolos Diagnósticos- terapéuticos De Gastroenterología, Hepatología Y Nutrición, 34, 222-234.
Q y Frecuencia Cardíaca VC arteriorar esplácnica Flujo esplácnico Flujo sistema porta
Camarena, C. (2013). Tratamiento de la hipertensión portal. Protocolos Diagnósticos- terapéuticos De Gastroenterología, Hepatología Y Nutrición, 34, 222-234.
Evitar los factores desencadenantes de la cirrosis hepática
Evitar consumo de alcohol y el tratamiento de virus de Hepatitis B y C
Eggers, C. (2008). Cirrosis: Una guía para el paciente. Programa Nacional De Hepatitis C, 1, 1-36. Retrieved from http://www.hepatitis.va.gov/pdf/cirrhosis_handbook-spanish.pdf
Camarena, C. (2013). Tratamiento de la hipertensión portal. Protocolos Diagnósticos- terapéuticos De Gastroenterología, Hepatología Y Nutrición, 34, 222-234.
Asegurar aporte proteico
Limitar ingesta de
a 1-2 mEq/kg/día
,
2-6 mg/kg/día
Infusión de:
1-2 g/kg de
+
, 1-2 mg/kg
,
Drenaje de requiere
administración de
Camarena, C. (2013). Tratamiento de la hipertensión portal.Protocolos Diagnósticos- terapéuticos De Gastroenterología, Hepatología Y Nutrición, 34, 222-234.
La Hipertensión Portal es una complicación de otras enfermedades de base, principalmente hepáticas. El diagnóstico de la Hipertensión Portal puede se puede lograr mediante la clínica del paciente o mediante pruebas de medición de la Presión Portal. El diagnóstico debe estar enfocado en determinar la causa de la Hipertensión Portal ya que ésta tendrá un rol importante en el tratamiento. Las pruebas confirmatorias como biopsia hepática, imagenología, laboratorios y los datos de historia clínica permiten encontrar tanto signos de hipertensión portal como las posibles causas. El tratamiento debe estar enfocado en corregir la etiología y minimizar las complicaciones.
Bernal, V. (2010). Cirrosis Hepática. Gastroenterología Y Hepatología, 7, 867-892. Camarena, C. (2013). Tratamiento de la hipertensión portal. Protocolos Diagnósticos- terapéuticos De Gastroenterología, Hepatología Y Nutrición, 34, 222-234. Eggers, C. (2008). Cirrosis: Una guía para el paciente. Programa Nacional De Hepatitis C, 1, 1- 36. Retrieved from http://www.hepatitis.va.gov/pdf/cirrhosis_handbook- spanish.pdf Galindo, F. (2014). Tratamiento médico de la hipertensión portal. Cirugía Digestiva, 18, 1-24. Retrieved from http://www.sacd.org.ar/ctreintaytres.pdf Ibarrola, J. (2011). Hipertensión portal. Acta Médica Grupo Ángeles, 9, 83-91. Retrieved from http://www.medigraphic.com/pdfs/actmed/am-2011/am112d.pdf
Kohn, C., & Heller, T. (2013). Enfoque diagnóstico de la Hipertensión Portal. Clinical Liver Disease, 2. Rodríguez, C. (2012). Hipertensión portal. Enfermedades Del Aparato Digestivo, 11, 634-643. Sarem, M. (2006, 02). Las células estrelladas del hígado: su importancia en condiciones normales y patológicas. ELSEVIER. Obtenido 10, 2015, de http://www.elsevier.es/es-revista-gastroenterologia-hepatologia-14-articulo-las- celulas-estrelladas-del-higado-13083906 Bosch, J. (2013, 01). Assessing Portal Hypertension in Liver Diseases. MedScape. Obtenido 10, 2015, de http://www.medscape.org/viewarticle/777979
Rabelink, T. (2010, 07). Endothelial activation and circulating markers of endothelial activation in kidney disease. ELSEVIER. Obtenido 10, 2015, de http://www.nature.com/nrneph/journal/v6/n7/full/nrneph.2010.65.html Paramo Hernandez, D. (2010, 05). Hepatic fibrogenesis. ELSEVIER. Obtenido 10, 2015, de http://www.scielo.org.co/pdf/rcg/v25n2/v25n2a11 Sleisenger, (2010). Gastrointestinal and Liver Desease (9 ed., Vol., pp. 1489- 1495). Philadelphia, Saunders.