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Hospital General de Zona con Unidad de Medicina Familiar No 76. Xalostoc. Delegación Estado de México Ote.
Epidemiología Hospitalaria.
Dr. Edgar Regalado.Médico Epidemiólogo
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http://comunidades.imss.gob.mx:106/sites/cc/dpm/miprin/SitePages/inicio.aspx
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http://intranet/imss/comunicacion/Documents/05_Mayo_2014/MIPRIN.pdf
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Diferencias
Higiene vs Lavado
Antiséptico vs Desinfectante
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Antisépticos
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ConAntiséptico
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AguaY
Jabón
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Políticas
• Uñas cortas, sin esmalte
• No uñas artificiales
• No pulseras, anillos.
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http://www.who.int/gpsc/5may/es/
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Las superficies contaminadas aumentan la transmisión cruzadaThe Risk of Hand and Glove Contamination after Contact with a VRE (+) Patient Environment. Hayden M, ICAAC, 2001, Chicago, IL.
X Representan cultivos positivos
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“Un entorno no limpio no es garantía de vida”
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Certificación de Establecimientos de Atención Médica
Prevención y control de infecciones (PCI)
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Estándares de gestión del establecimiento de atención médica
A1 Mejora de la calidad y seguridad del paciente (QPS) 38 Estándares, (17 Indispensables), 80 Elementos medibles
A2 Prevención y control de infecciones (PCI) 23 Estándares, (7 Indispensables), 75 Elementos medibles
A3 Gobierno, liderazgo y dirección (GLD) 26 Estándares, (5 Indispensables), 90 Elementos medibles
A4 Gestión y seguridad de la instalación (FMS) 12 Estándares, (27 Indispensables), 85 Elementos medibles
A5 Calificaciones y educación del personal (SQE) 23 Estándares, (10 Indispensables), 92 Elementos medibles
A6 Manejo de la comunicación y la información (MCI) 28 Estándares, (4 Indispensables), 104 Elementos medibles
Apartados
Estándares InternacionalesCapítulo I. Sección II
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1.Identificar correctamente a los pacientes
2.Mejorar la comunicación efectiva entre profesionales
3.Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo
4.Garantizar cirugías en el lugar correcto, con el procedimiento correcto y al paciente correcto
5.Reducir el riesgo de infecciones asociadas al cuidado de la salud asociados con la atención médica Lavado de manos
6.Reducir el riesgo de daño al paciente por causa de caídas.
Estándares InternacionalesCapítulo I. Sección III
Metas Internacionales de Seguridad del Paciente
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Líneas vasculares
Infección en vías respiratorias
Infección en sitioQuirúrgico
Infección en vías urinarias
Infecciones Nosocomiales
21.2%
18%
10.6%
20.9%
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Capítulo I. Sección IEstándares Internacionales
Estándar
PCI. 2 Se asegura que en el Comité de Detección y Control de Infecciones Nosocomiales y en la Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria, participan entre otros, personal médico, de enfermería, técnicos de laboratorio y demás personal corresponsable de la seguridad del paciente en el establecimiento.
1. Elementos medibles de PCI. 2
2. El Comité para la Detección y Control de las Infecciones Nosocomiales, evalúa mensual y semestralmente, las actividades de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica y se toman las medidas de ajuste y control con base a los reportes emitidos
AE-1 Liderazgo y coordinación del programa
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Capítulo I. Sección IEstándares Internacionales
Estándar
PCI. 4 Los directivos y responsables de área del establecimiento proporcionan recursos adecuados para respaldar el programa de control de infecciones.
Elementos medibles de PCI. 4
2. Los directivos responsables de áreas del establecimiento asignan los insumos adecuados para el programa de prevención y control de infecciones nosocomiales.
AE-1 Liderazgo y coordinación del programa
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Capítulo I. Sección IEstándares Internacionales
Estándar
PCI. 5 El establecimiento diseña e implementa un programa integral para reducir los riesgos de infecciones asociadas al cuidado de la salud en pacientes y trabajadores .
Elementos medibles de PCI. 5
3. El programa incluye actividades de vigilancia sistemática y proactiva para determinar las tasas habituales (endémicas) de infección.
AE-2 Foco del programa
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Capítulo I. Sección IEstándares Internacionales
Estándar
PCI. 5.1 Todas las áreas de afluencia y permanencia de pacientes, familiares, personal y visitantes del establecimiento están incluidas en el programa de control de infecciones.
Elementos medibles de PCI. 5.1
3. Todas las áreas del establecimiento por donde circulen los visitantes, están incluidas en el programa de control de infecciones.
AE-2 Foco del programa
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• La práctica del lavado de manos con jabón encabeza la agenda internacional de higiene el 15 de octubre, con la celebración del Día Mundial del Lavado de Manos.
• Fue designado desde el año 2008 por la Asamblea General de las Naciones Unidas.
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• La visión que orienta el Día Mundial del Lavado de Manos es una cultura local y global de lavado de manos con jabón.
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Comparativo de IN e HM del Hospital General Gea González 2012-2013
1.47 1.441.74
1.38 1.180.58
2.89
1.67
2.342.07 2.14
1.62 1.55
2.27 2.27
5661
5256
48 46
3843
36
4946 44
54 52 54
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
jul-12 ago-12 sep-12 oct-12 nov-12 dic-12 ene-13 feb-13 mar-13 abr-13 may-13 jun-13 jul-13 ago-13 sep-13
Mes
Tasa
x 1
00 e
gres
os
05101520253035404550556065707580859095100
% cum
plimiento H
M
TIIH %ALHM
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61
6966
54
60
5358
69
59 61
42
52
40
55
46
5250
54
6361 63
43 45
55
36 3740
26
4548
55
3834 36 36
32
24 23
36
4348
43
49
55
69
41 40 4239
55
39
45
30
50
38 39
29 30
4441
59
52
59
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100en
e-12
feb-
12
mar
-12
abr-
12
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-12
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jul-1
2
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12
sep-
12
oct-1
2
nov-
12
dic-
12
ene-
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feb-
13
mar
-13
abr-
13
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-13
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13
jul-1
3
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13
sep-
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%
ENF MED OTR
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Epidemiología Hospitalaria.
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• Se refiere a las actividades concebidas para influenciar las decisiones sobre las políticas públicas y la asignación de recursos con el fin de dar prioridad a los programas relacionados con el lavado de manos
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0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
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0
5
10
15
20
25
30
sep-12 oct-12 nov-12 dic-12 ene-13 feb-13
% A
bast
o de
insu
mos
# Pa
cient
es c
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Comparativo de insumos vs Acinetobacter baumannnii
AB % Insumos Lineal (AB) Lineal (% Insumos)
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0.0
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0
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4
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may-12 jun-12 jul-12 ago-12 sep-12 oct-12 nov-12 dic-12 ene-13 feb-13
% A
pego
de
Higi
ene
y La
vado
de
man
os
# Pa
cient
es c
on r
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pos
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Comparativo de Acinetobacter baumanniivs Apego a lavado e higiene de manos
AB % LHM Lineal (AB) Lineal (% LHM)
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Epidemiología Hospitalaria.Re
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• Actividades para ampliar los conocimientos acerca de la importancia del lavado de manos con agua y jabón y en sentar las bases para incorporar buenos hábitos de higiene para toda la vida.
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• Deriva de los esfuerzos de abogacía y educación.
• Se consideran un objetivo a mayor plazo.
• Orientados al cambios de comportamiento. – mensajes y las campañas que procuran basarse en
la sensación de repugnancia.
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Los mejores tratos se consuman con un buen apretón de manos….
… Las infecciones intrahospitalarias mas mortales también…
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Y ahora que ya estas informado…
¿Qué vas a hacer al respecto?
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Supervisión activa
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Supervisión de malas prácticas
“En ninguna circunstancia hubo apego de higiene de manos”
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Modificación de lavamanos con sensor
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Epidemiología Hospitalaria.
Y ahora que ya estas informado…
¿Vas a seguir haciendo lo mismo?
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Epidemiología Hospitalaria.
GRACIAS.
Hospital General de Zona con Unidad de Medicina Familiar No 76. Xalostoc. Delegación Estado de México Ote.
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** ILM=Datos en Porcentajes de Cumplimiento. Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC), Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA), Association of Professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC), Infectious Disease Society of America (IDSA).
n= 16321
Índice global de lavado e higiene de manos
3.153.79
2.35
3.012.4
2.16
3.1 3.33.9
2.88
1.61 1.67
2.93
1.86
2.75
1.03
2.021.47 1.44
1.8
44 4550
63 65 67
76
44 45
56
7174
66
76
63
4447 46
5661
0
1
2
3
4
5
6
7
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9
10
ene-11 feb-11 mar-11 abr-11 may-11 jun-11 jul-11 ago-11 sep-11 oct-11 nov-11 dic-11 ene-12 feb-12 mar-12 abr-12 may-12 jun-12 jul-12 ago-12Mes
05101520253035404550556065707580859095100
TIN LHM
Hospital General de Zona con Unidad de Medicina Familiar No 76. Xalostoc. Delegación Estado de México Ote.
Epidemiología Hospitalaria.
n= 16321n enf= 7315
n méd= 5311
n otr= 3697
** ILM=Datos en Porcentajes de Cumplimiento. Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC), Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA), Association of Professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC), Infectious Disease Society of America (IDSA).
Índice de lavado e higiene de manos por categoría
55 58
69
6158
5249 47 50
55
75 73
86
44 46
58
76
86
61
6966
5460
5358
69
3643 45
2226 24 22
4843
40 41 42
74
47
25
39
7774
43 45
55
36 37 40
26
4539
46
55
37 39
3033
23
4651
71 6963
41
5246
6763
4955
69
41 40 4239
55
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
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oct-11
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%
ENF MED OTR
Hospital General de Zona con Unidad de Medicina Familiar No 76. Xalostoc. Delegación Estado de México Ote.
Epidemiología Hospitalaria.
** ILM=Datos en Porcentajes de Cumplimiento. Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC), Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA), Association of Professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC), Infectious Disease Society of America (IDSA).
Consumo de antisépticos para lavado e higiene de manos
10.3 13.7 13.5 12.1 13.1 16 16.9 17.3 14.6 16.89.5
37
47 44
33
15
3341
47
3445.4
65.871.6 74 73 73
82.289.2
78.9
95
79
96 99
83
95 92.7 9195
9186
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
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J abon Gel