Post on 03-Jun-2015
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NUESTRA FORMACION Y
ENTRENAMIENTO HAN SIDO, POR
NECESIDAD, TRADICIONALMENTE
ANALITICOS Y REDUCCIONISTAS.
HEMOS PUESTO EL ENFASIS METODOLOGICO
EN ESTUDIAR LAS DIFERENTES INSTANCIAS DE
LA ECONOMIA POR SEPARADO EN SUS RESPECTIVOS NIVELES, DESDE LO
MOLECULAR A LO MACROANATOMICO, FISIOLOGICO Y PATOLOGICO.
AUN LAS ESPECIALIDADES GENERALISTAS!! (INTERNISTAS, MÉDICOS DE FAMILIA, HASTA
CIERTO PUNTO PEDIATRAS Y GERIATRAS) QUE
NO SE DEDICAN A UN SOLO APARATO O SISTEMA, TIENEN EN CUENTA MUY
LAXAMENTE LAS INFLUENCIAS INTERSISTEMAS DE LOS
SISTEMAS REGULADORES.
LA PINE DESCRIBE LA INTERRELACION E INTERACCION RECIPROCA DE LOS GRAN-
DES SISTEMAS REGULADORES DE LA ECONOMIA (PSIQUISMO, SN, SE, SI,
INFLUENCIAS SOCIO-FAMILIARES Y ECOLOGICAS) MEDIANTE COMPLEJOS SISTEMAS DE SEÑALACION PSICO-NEURO-HUMORALES Y MOLECULARES (COGNICION, SENSORIO, EMOCIONES, VIAS NERVIOSAS, NEUROTRANS-MISORES, NEUROMODULADORES, HORMONAS, CITOQUINAS, AUTACOIDES, NEUROPEPTIDOS, NEURO-HORMONAS, NEUROESTEROIDES, ETC.)
ESTAS INTERACCIONES SON PARTE DE LA FISIOLOGIA NORMAL PARA EL MANTENIMIENTO DE LA HOMEOSTASIS Y DE LA ALOSTASIS Y BRINDAN PISTAS DE UN VALOR SIN PRECEDENTES PARA LA COMPRENSION DEL DIAGNOSTICO, EL TRATAMIENTO Y EL PRONOSTICO DE MUCHAS ENFERMEDADES COMPLEJAS.
LAS IMPLICANCIAS TEORICAS SON INQUIETANTES: PARA COMPRENDER EL MODELO YA NO ALCANZAN
LAS INTERPRETACIONES CLASICAS REDUCCIONISTAS “TOP DOWN”, SINO QUE HAY QUE RECURRIR A NUEVAS METODOLOGIAS QUE DILUCIDEN EL “BOTTOM UP” INTEGRADOR :
1.- TEORIA DEL CAOS. 2.- TEORIA DE LA COMPLEJIDAD. 3.- FRACTALES. 4.- CONCEPTO DE “NETWORK”. 5.- CONCEPTO DE SUPRA Y METASISTEMAS. 6.- LOGICA BORROSA. 7.- TEORIA GENERAL DE LOS SISTEMAS. 8.- MECANICA CUANTICA. 9.- TEORIA DE CUERDAS Y SUPERCUERDAS. 10.- UNA NUEVA ONTOLOGIA MAS REAL Y PRECISA. 11.- INTRODUCCION DE LA CONCIENCIA EN EL MODELO.
EMERGENCIA
Y
RESULTANCIA
EL MODELO PINE PRETENDE DESCRIBIR LAS COSAS COMO REALMENTE SON Y NO COMO CREIAMOS CLASICAMENTE QUE ERAN.
Ej; la PSICOONCOLOGIA.
ANTECEDENTES DE LA PINE.
*1946. Von Euler descubre que las fibras simpáticas liberan NE. *1965. Jacob y Monod sugieren que los genes no tienen solo una función “matriz”, “plantilla” o “modelo” sino también una función “transcripcional”: la información genética dirige la síntesis de proteínas que regulan la fisiología celular lo que PUEDE SER MODULADO POR EL AMBIOMA e influencias psicosociales. *1969. Solomon y Fessel. Descubren en la EZQ niveles anormales de inmunoglobulinas *1975. Ader y Cohen demuestran que se puede condicionar el sistema inmune. *1978. Besedosky y Sorkin demuestran que a partir de un estímulo inmunológico (estimulación antigénica) se activa el eje HHS. *1980. Blalock. Los linfocitos sintetizan ACTH, y B endorfinas y tienen receptores para serotonina.
1. El SNC inerva tejidos linfoides primarios y secundarios. 2. Intervenciones en el SNC alteran la respuesta inmune y viceversa. 3.Los linfocitos tienen receptores para NT, NP y hormonas. En el hipocampo y el hipotálamo hay
receptores para IL 1 4. Variaciones en la concentración de NT, NP y hormonas, modifican la reacción inmune y a su vez, bajo respuesta inmunológica se verifican variaciones en la concentración de NT, NP y hormonas. 5. Losl infocitos activados,pueden sintetizar NT,NP y hormonas. El SNC sintetiza citoquinas. 6. Las interleukinas producidas por los linfocitos actúan como señalizadores en el SNC. 7. La respuesta inmune puede ser condicionada por intervenciones conductuales e intaracción social. 8. La inmunidad actúa sobre la conducta y las emociones (sickness behavior). 9. El estrés modifica la respuesta inmune. 10. Factores psico-sociales, emocionales y ecológicoos, influencian la propensión, el curso y el
pronóstico de patologías autoinmunes, neoplásicas, vasculares, etc. 11. Las drogas psicoactivas y las de abuso, modifican la respuesta inmune. 12.Estamos frente a un metasistema regulatorio de multientrada de noxas: psicológica, social,
ecológica, neurológica, endócrina, inmune,, etc., que puede afectar a todo el sistema. Y cuyas patologías admiten también múltiples abordajes terapéuticos con repercusión en el metasistema.
TODA ESTA NUEVA INFORMACION, PROVENIENTE DE LA INVESTIGA-CION, CONSTITUYE EL”PARADIGMA METAREGULATORIO” o PINE QUE
YA HA HECHO CAMBIAR Y HASTA PELIGRAR EL PERFIL DE ALGUNAS ESPECIALIDADES:
ENDOCRINOLOGIA NEUROENDOCRINOLOGIA. INMUNOLOGIA NEUROINMUNOLOGIA. FARMACOLOGIA DE ACCION CENTRALPSICONEUROFARMACOLOGIA. para no hablar de la
PSICOONCOLOGIA!!!
EN QUE QUEDO
LA FISIOLOGIA
QUE SUPIMOS ESTUDIAR?
EFECTOS DE LOS ESTROGENOS EN EL SNC: 1. MODIFICAN CONDUCTAS SEXUALES. 2. REGULACION NEUROENDOCRINA. 3. REPRODUCCION (FSH,LH, GNRH) 4. AUMENTO DE NEUROGENESIS. 5. ACTIVIDAD ANTIOXIDANTE. 6. PATHWAYS MAPK. 7,. GENES ANTIAPOPTOSIS.(Bcl2) 8. ANTI B AMILOIDE. 9. REGULA LA TOXICIDAD DEL GLUTAMATO. 10. NEUROTOFINAS (BDNF, NGF) 11. CONSUMO DE GLUCOSA. 12. AUMENTA SINTESIS DE NA, 5HTP, Ach, ENDORFINAS.
EL SISTEMA INMUNE SINTETIZA HORMONAS...
TIMO OCITOCINA, VASOPRESINA. CELULAS T ENCEFALINAS, TSH, HCG. LINFOCITOS CRH, ACTH, B ENDORFINA, GH, PROLACTINA. MONOCITOS ACTH, B ENDORFINAS, SUSTANCIA P, SOMATOSTAINA. MACROFAGOS ACTH, B ENDORFINAS. LEUCOCITOS VIP, SOMATOSTATINA, LH, FSH. BAZO ACTH, LH.
1970. “Sustancia producida por una glándula
endócrina que, por vía sanguínea, actúa sobre otra glándula lejana o un tejido blanco”
2008 (Prof Moguilevski) “Cualquier sustancia señalizadora que
liberada por una célula, actúa sobre otra célula tanto lejana como cercana, independientemente de su origen y vía de transporte”
1. INMUNE (70% DE SI ESTA EN EL TGI)
2. SECRETORIO.
3. NERVIOSO.
4. DIGESTIVO!
EL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO INERVA
TODOS
LOS ORGANOS INMUNES
LOS LINFOCITOS TIENEN RECEPTORES PARA
SEROTONINA!
DIAGNOSTICO
Y
TRATAMIENTO
1. CONSIDERAMOS ETIOLOGIA MULTIFACTORIAL. 2. ACTUAMOS MULTIDISCIPLINARIAMENTE. 3. SOLICITAMOS PARACLINICA Y LABORATORIO NO
LIMITADOS AL APARATO O SISTEMA AFECTADO. 4. LA TERAPEUTICA ES TAMBIEN MULTIFACTORIAL Y
NO SIEMPRE COMPRENDIDA POR OTROS COLEGAS. 5. CASI SIN EXCEPCION CONSIDERAMOS LO
PSICOSOCIAL.
ENZIMAS. *COMT eritrocitria. *IMAO plaquetaria. * DOPAMINA B HIDROXILASA. * DHEA S. * RATIO DHEAS/CORTISOL VESPERAL. * VASOPRESINA. * OXITOCINA. * PROLACTINA
*Se considera al estrés como generador de desregulación en los ejes hipotálamo - hipofiso-endocrinos y falla inmunitaria. A diferencia de los animales, el estrés en el hombre se vincula además de situaciones traumáticas, a aspectos propios de su
vida emocional.
*Desde la Biología Molecular, se plantea a la oncogénesis como falla en los procesos de
replicación celular; que responde a niveles supracelulares vinculados al funcionamiento
integrado del organismo. *Estas alteraciones patológicas, están vinculadas a falla en los sistemas integrados
de la Red PINE.
*Se postula al surgimiento de patología oncológica en el paciente con cáncer, como reacción global asociada, emergente de la interacción de múltiples factores.
Los linfocitos T se diferencian según los CD en:
- CD8, citotóxicos, HLA clase I Th1 inm. celular - CD4, T helpers, Th, HLA clase II Th2 inm. Humoral.
Patologías TH1 Patologías TH2
Tiroiditis de Hashimoto LES Oftalmopatía de Graves Miastenia Sjogren Eosinofilia
idiopática DMI Dermatitis atópica Esclerosis múltiple Schonlein-henoch Crohn Anemia hemolítica PAR Progresión HIV a
SIDA
1.- Copiosa y actualizada información sobre las interrelaciones.
2.- Combinar el razonamiento analítico con el sintético.
3.- Recurrir a la multidisciplina. 4.- Diagnósticos: - preciso del trastorno principal/original. - de los trastornos por repercusión. - amplio apoyo de laboratorio y diagnóstico por
imágenes. - sólido marco de referencia multietiológico no
lineal.
5.- Encare terapéutico abordando por la/s instancia/s o nivel/es más receptivos generar respuestas.
6.- El follow up es prolongado.
EL MODELO META-REGULATORIO, INTEGRATIVO E INTRACTIVO PINE, DESCRIBE LA FISIOLOGIA Y LA PATOFISIOLOGIA COMO
REALMENTE SON.
EL MODELO HA CRECIDO EXPONENCIALMENTE EN LOS ULTIMOS 20 AÑOS.
REQUIERE. * MULTIDISCIPLINA. “MIND SET” NO EXCLUSIVAMENTE REDUCCIONISTA.
MANEJO AFINADO DE LA BQ, LA PARACLINICA Y LO PSICOSOCIO ECOLOGICO.
PUESTA AL DIA FARMACOLOGICO.
OFRECE.
- POSIBILIDADES DIAGNOSTICAS MUY EXTENDIDAS.
- INCREMENTO MARCADO DE LA EFICACIA Y EFICIENCIA DE LOS ABORDAJES TERAPÉUTICOS.
-
(AL)
FIN
Dr. Joaquín Andrade