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El HOSPITAL DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
Inicia VGI en el año 2008
Instrumentos de Valoración Geriátrica Integral de la
OPS
Tamizaje rápido
USUARIO
ESTADÍSTICA ENTREGA DE TURNOS
PRIMERA CONSULTA SUBSECUENTE
PREPARACIÓN
TAMIZAJE y SV SIGNOS VITALES
CONSULTA MÉDICA
FRÁGIL NO FRÁGIL
ESCALA K y L
Psicológico Consulta Geriátrica
Social Laboratorio Farmacia Domicilio
EQUIPO DE VALORACIÓN ANÁLISIS PLAN DE TRATAMIENTO
Seguimiento
FLUJOGRAMA DE ATENCION EN CONSULTA EXTERNA HAIAM
Abril del 2009
Normatización del Ministerio de Salud Pública valida formatos de Historia Clínica Geriátrica
En enero del 2010 Ministerio de Salud Pública capacita a todo el
personal del HAIAM
Guías clínicas Geronto geriátricas de atención primaria
Programa de atención integral de salud del adulto mayor. (estándares, indicadores e instrumentos)
Se conforma el Equipo de Mejoramiento Continuo de la Calidad
Dra. Julieta Herrera, Coordinadora Técnica
Dr. Patricio Lasso, Médico Geriatra
Lcda. Norma Pico, Coordinadora de Enfermería
Lcda. Dalia Vega, Enfermera
Lcda María Teresa Calle, Trabajadora Social
Sra. Eulalia Carpio, Estadística
Sr. Byron Gómez, Auxiliar de Enfermería
EQUIPO DE MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD
El EMCC elabora propuestas de mejoramiento de la calidad de un proceso, siguiendo una metodología establecida.Propone mejoras al proceso , para:• Acortar el tiempo de ejecución •Disminuir errores•Hacerlo más fácil•Con más información, y •Aprovechar los recursos existentes
Febrero del 2010
Implementación PROCESO DE MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD con Ciclos Rápidos
Cambios concretos en el diseño o en la ejecución del proceso de Atención al adulto mayor
Qué estamos tratando de lograr? (OBJETIVO)
Cómo sabremos que un cambio realizado produjo una mejora en el Proceso? (INDICADORES)
Primera fase
Recolección de información de acuerdo a los estándares e indicadores
Implementación formulario Nº 057 y anexos de atención al Adulto Mayor.
Primer monitoreo Marzo 2010 30 historias clínicas elegidas
aleatoriamente. Resultados
Se evalúan todos los estándares obteniendo los siguientes resultados:
1º Estándar: Todo el Personal de Salud de las Unidades Operativas que brindan atención directa a personas AM tendrán al menos una capacitación en las guías Geronto Geriátricas de atención primaria de salud para el adulto mayor.
Personal Capacitado 89.52%
2º Estándar: Toda área de salud y/o Unidad Operativa deberá contar al menos con un grupo organizado y registro de adultos mayores con un plan de trabajo elaborado en conjunto
Un grupo conformado 100%
3º Estándar: En la consulta externa y en cada consultorio de la Unidad Operativa que se atienda a personas adultas mayores, en hospitalización (unidad geriátrica de mediana estancia o de recuperación funcional, hospital del día, equipo de seguimiento a domicilio) contarán con las guías Geronto Geriátricas de atención primaria de salud para el adulto mayor, formularios específicos geriátricos, anexos de la HCU como un instrumento de consulta y registro.
Servicios provistos de Guías Clínicas Geronto Geriátricas y formularios específicos geriátricos 100%
4º Estándar Toda persona adulta mayor, que sea atendida en una Unidad Operativa o en su domicilio, en su primera consulta se le realizará el tamizaje rápido, la valoración clínica tomando en cuenta el motivo de consulta y se registrará en la HCU y anexos las condiciones geriátricas.
Evaluación 0%
5º Estándar A toda persona adulta mayor, que sea atendida en una Unidad Operativa o en su domicilio en su consulta subsecuente se le habrá completado y registrado en la HCU y anexos la valoración geriátrica integral.
No se midió
Segunda fase
Capacitación al Equipo de mejoramiento continuo de la calidad con ciclos rápidos
Cambio en Procesos de atención Flujograma
1º FLUJOGRAMA DEL PROCESO DE ATENCIÓN
2.- SUB PROCESO DE ATENCION SELECCIONADO: PREPARACIÓN
3.-sub PROCESO DE ATENCION SELECCIONADO: VALORACIÓN CLÍNICA
PREGUNTAS FUNDAMENTALES
PROVINCIA: PICHINCHA AREA DE SALUD: UNIDAD OPERATIVA: H.A.I.A.M.FECHA: 31 de marzo 2010 RESPONSABLE DE LA ELABORACION: Equipo mejoramiento continuo de la calidad MEJORAMIENTO CONTINO DE LA CALIDAD
1.- ¿Qué ESTAMOS TRATANDO DE LOGRAR? (OBJETIVO)Conseguir que el 100% de las primeras consultas tengan la historia clínica con la valoración clínica, tamizaje rápido y pedidos de exámenes de acuerdo a la norma.
2.- ¿Cómo SABREMOS QUE UN CAMBIO REALIZADO PRODUJO UNA MEJORA EN EL PROCESO? (INDICADORES):
INDICADOR FORMULA FUENTE DELNUMERADOR
FUENTE DELDENOMINADOR
TECNICA DERECOLECCION DE
DATOS
RESPONSABLES DE LAMEDICION
Porcentaje de personas adultas mayores que fueron atendidas en su primera consulta y se les realizó el tamizaje rápido, la valoración clínica y se registró en la historia clínica y anexos las condiciones geriátricas.
Número de adultos mayores atendidos en las que en su primera consulta se les realizó el tamizaje rápido, valoración clínica integral0/30 x 100= 0Total de primeras consultas de adultos mayores que fueron atendidos en el HAIAM
Historia Clínica única y formularios específicos geriátricos, partes diarios y anexos
Producción de los servicios/registros diarios de atención a adultos mayores
Documental Historia clínica única
Equipo MCC
DEFICIENCIAS ENCONTRADAS EN EL PROCESO IDEAS DE CAMBIO
Falta de unificación de criterios para el llenado del tamizaje rápido
Llenado incompleto de historia clínica Falta de capacitación Tiempo limitado
Reunión con los profesionales, solicitar con memo asistencia, para capacitación sobre el llenado.
PROVINCIA: PICHINCHA AREA DE SALUD: UNIDAD OPERATIVA: H.A.I.A.M.FECHA: 31 de marzo 2010 RESPONSABLE DE LA ELABORACION: Equipo MCC
3.- ¿Qué CAMBIOS PODEMOS HACER EN EL PROCESO PARA ALCANZAR EL OBJETIVO QUE QUEREMOS LOGRAR? (IDEAS DE CAMBIO)
IDEAS DE CAMBIO ACTIVIDADES ¿Dónde? ¿Cuándo? RESPONSABLE
Reunión previo envío de memo con el instructivo para capacitarse en llenado
Elaboración y envío de memorándums e instructivo
Dirección 1ro. de abril del 2010 Dra. Julieta Herrera
Entrega de memorándums
En todos los consultorios 1ro. de abril Secretaría
Reunión con agenda
Sala de reuniones 8 de abril del 2010 EMCC
Análisis de estándares y formulario 057
Sala de reuniones Equipo de mejoramiento continuo de la calidad
PROGRAMACION DE UN CICLO RÁPIDO
PROVINCIA: Pichincha AREA DE SALUD: UNIDAD OPERATIVA: H.A.I.A.M.
FECHA: 31 de marzo 2010 RESPONSABLES DE LA ELABORACION: Equipo MCC
Segundo monitoreo l5 de abril, nueva evaluación del 4º
estándar
Segundo ciclo rápido
PREGUNTAS FUNDAMENTALES
PROVINCIA: PICHINCHA AREA DE SALUD: UNIDAD OPERATIVA: H.A.I.A.M.FECHA: 20 de abril del 2010 RESPONSABLE DE LA ELABORACION: EQUIPO DE MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD
1.- ¿QUÉ ESTAMOS TRATANDO DE LOGRAR? (OBJETIVO)Conseguir que el 100% de las primeras consultas tengan la historia clínica con la valoración clínica, tamizaje rápido y pedidos de exámenes de acuerdo a la norma.
2.- ¿CÓMO SABREMOS QUE UN CAMBIO REALIZADO PRODUJO UNA MEJORA EN EL PROCESO? (INDICADORES):
INDICADOR FORMULA FUENTE DELNUMERADOR
FUENTE DELDENOMINADOR
TECNICA DERECOLECCION DE
DATOS
RESPONSABLES DE LAMEDICION
Porcentaje de personas adultas mayores que fueron atendidas en su primera consulta y se les realizó el tamizaje rápido, la valoración clínica y registró en la historia clínica integral única y anexos las condiciones geriátricas.
Número de adultos mayores atendidos en las que en su primera consulta se les realizó el tamizaje rápido, valoración clínica integral3/18x 100 = 16.66%Total de primeras consultas de adultos mayores que fueron atendidos en el HAIAM
Historia Clínica única y formularios específicos geriátricos, partes diarios y anexos
Producción de los servicios/registros diarios de atención a adultos mayores
Documental historia clínica única
Equipo de Mejoramiento Continuo de la Calidad
DEFICIENCIAS ENCONTRADAS EN EL PROCESO IDEAS DE CAMBIO
Falta llenar índice de masa corporal y algunos ítems de la historia clínica geriátrica.
Falta herramientas para sacar índice de masa corporal y balanza para pesar a pacientes discapacitados.
Proveer de tabla de índice de masa corporal, silla de ruedas con básculaContinuar con la capacitación
PROVINCIA: PICHINCHA AREA DE SALUD: UNIDAD OPERATIVA: H.A.I.A.M.FECHA: 20 de abril del 2010 RESPONSABLE DE LA ELABORACION: EQUIPO DE MEJORAMIENTO CONTINO DE LA CALIDAD
3.- ¿QUÉ CAMBIOS PODEMOS HACER EN EL PROCESO PARA ALCANZAR EL OBJETIVO QUE QUEREMOS LOGRAR? (IDEAS DE CAMBIO)
IDEAS DE CAMBIO ACTIVIDADES ¿Dónde? ¿Cuándo? RESPONSABLE
Proveer de tabla de índice de masa corporal silla de ruedas con básculaContinuar con la capacitación
Gestionar con laboratorios para adquirir tablas de índice de masa corporal.
Gestionar con el Director adquisición de silla de ruedas con báscula
Capacitación médicos y enfermeras
Monitoreo historias clínicas
Capacitación MSP
Laboratorios
Dirección
Sala de reuniones
Sala de reuniones
Sala de reuniones
22 de abril 2010
21 de abril 2010
23 de abril 2010
14 de mayo 2010
18 de mayo 2010
Dra. Julieta Herrera
Lcda. Norma Pico
Dra. Julieta Herrera
Equipo de mejoramiento continuo de la calidad
Normatización MSP
PROGRAMACION DE UN CICLO RÁPIDOPROVINCIA: Pichincha AREA DE SALUD: UNIDAD OPERATIVA: H.A.I.A.M.FECHA:20 de abril del 2010 RESPONSABLES DE LA ELABORACION: EQUIPO DE MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD
GRACIAS