Post on 07-Jul-2018
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 1/74
ANALISIS KEFARMASIAN PADA KASUSCHORIOCARSINOMA VAGINA
METASTASE PARU ON KEMOTERAPI SERI
VI + HIPERTIROID
OLEH : KELOMPOK 4
1. OKTAVIA INDAH 0515131430602. EMAZ ZULFIAH 051513143062
3. MAHARDHILA N Z 051513143124
4. AU MA!ARI 051513143125
1
TUGAS PRESENTASI KASUS
PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER PERIODE 102
RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 2/74
2
DEFINISIGESTASIONAL TROPHO"LASTIK DISEASE
#GTD$
Gestational Trophoblastic Disease (GTD) yaitusekelompok sel yang tumbuh abnormal pada rahim
wanita bagian dalam.Biasanya sel ini adalah tumor lunak dan tidak dapat menyebar ke
jaringan lain, tetapi ada sel yang bersifat cancerous yangdisebut malignant
(merican !ancer "ociety, #$%&)
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 3/74
DEFINISICHORIOCARSINOMA
VAGINA
!horiocarsinoma merupakan salah satuGestational Trophoblastic Disease (GTD) yaitu sekelompok sel tumor
ganas (malignant) yang berkembangsecara cepat pada bagian dalam rahimdan mampu menyebar ke organ lain yang terletak jauh dari rahim seperti
paru'paru (*).
3
(merican !ancer "ociety, #$%&)
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 4/74
EPIDEMIOLOGI !+-!-"/01G/
Terjadi pada #' setiap %$$.$$$ kehamilan di 2" danlebih sering terjadi di sia dan frika.
(merican !ancer "ociety, #$%&)
Terjadi pada % 3 %$.$$$'%&$.$$$ pada kehamilannormal
(+iramatsu et al .,#$$)Di ndonesia3 angka kejadian mola hidatidosa di -"+"
antara tahun %4%'%45 %&,67 %48'%4895 #%,%87 %488'%44%5%$,&6 per %$$$ kehamilan.
(:i:, #$%$)
4
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 5/74
5
PATOFISIOLOGI!+-!-"/0 1G/
Hami a!""#r$ %ami&i#ar ra%im$
'("#"#ra!
M(!"aami )r*+(+'#r(,-a*r+i
T(r&a)a, +i+a /ari!"a! &i (a'a!"
ra%im a!" ,i&a'
,((r+i%'a!
T#m#% m(!/a&i +("a!a+
M(!(ar '( /ari!"a! ai! +()(r,i a"i!a$ )ar#)ar#$
i(r &a! *,a'
(merican !ancer "ociety, #$%&)
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 6/74
%. 2mur ( ;9 th, dan <#$ th)#. =anita yang pernah
mengalami hamil anggur
9. >ehamilan di saluran telur6. >eguguran?aborsi. Golongan darah ( atau B)&. @il >B. Genetik
FAKTOR RESIKO!+-!-"/0 1G/
(merican !ancer "ociety, #$%&)
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 7/74
MANISFESTASI KLINIS!+-!-"/0 1G/
P(r&ara%a! &i a"i!a
A!(mia
P(m(+ara! &i &a(ra% )(r#,
Oaria! 'i+,a
M#a &a! m#!,a%
Pr( (am)+ia
Hi)(r,ir*i&
(merican !ancer "ociety, #$%&)
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 8/74
6
KOMPLIKASI!+-!-"/0 1G/
nemia
Gangguan Ginjal
sites
Afusi @leura
"yok
(:i:, #$%$)
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 9/74
%. @emeriksaan darah lengkap dan urin#. @emeriksaan β+!G (+uman !horionic Gonadotropin )
9. 2"G6. !T'scan. 0- scan
7
PEMERIKSAAN LA"
(merican !ancer "ociety, #$%&)
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 10/74
MANA%EMEN TERAPI !+-!-"/0 1G/
10
1. S#r"(r 8P(m(&a%a!9
a. S#,i*! &ia,i*! a!&currettage 8D:;9
. H+,(r(,*m
2. K(m*,(ra)i
a. MTX . A,i!*mi!D. ;*)%*+)%ami&(&. ;%*ram#i(. <i!ri+,i!(
f. Etoposide". ;i+)a,i!%. I=*+=ami&(i. >(*mi! /. F#*r*#rai'. Pai,a?(
(merican !ancer "ociet , #$%&)
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 11/74
MANA%EMEN TERAPI !+-!-"/0 1G/(lanj)
11
Single drug treatment #!,#' )a+i(! &(!"a! low risk&a! (#m ,(r/a&i m(,a+,a+(
M&'(')&*'&
IM ,&- 5 /)& (,, 50
ctinomycin'D 1 selama haridengan dosis $,mg?hari
E'((,& 2502 /) 1 3
(>elechi et al ., #$%9)
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 12/74
12
MANA%EMEN TERAPI !+-!-"/0 1G/(lanj) Cow -isk
>i+ar*$ 2014
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 13/74
13
(>elechi et al ., #$%9)
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 14/74
MANA%EMEN TERAPI !+-!-"/0 1G/(lanj)
14
(>elechi et al ., #$%9)
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 15/74
15
>i+ar*$ 2014
MANA%EMENTERAPI
!+-!-"/0
1G/ (lanj) +igh -isk
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 16/74
STUD KASUS
1
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 17/74
/ama 3 /y Cilik 02mur?BB?TB 3 9#th ? 6 kg ? %9 cmBB ? T0 3 9 kg ? #9 kg?m#
"tatus 3 >/ >elas lamat 3 @asuruan0-"?>-" 3 $#'$9'%&?$&'$9'%&-/?-uang3 9 ? 4Dokter 3 dr. !ecep
IDENTITAS PASIEN
1
6
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 18/74
!horiocarcinoma Eagina metastase paruperasi 3 '-adiasi 3 '-iwayat keluarga 3 '>ebiasaan 3 Dulu pasien sering masak dengan tambahan 0"G
penyedap masakan instan>epatuhan 3 @asien patuh dan memiliki semangat tinggi untuk
sembuh
RI!AAT KESEHATAN
16
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 19/74
17
DAFTAR MASALAH MEDIS
1. ;%*ri* ;a <a"i!a2. Hi)(r,ir*i&3. M(,a+,a+( Par#4. O! '(m*,(ra)i +(ri
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 20/74
%&?$?#$% @asien mengalami keguguran hamilanak ke 9
!uretisasi di -" Buberta @asuruan
GAM"ARAN PER%ALAN PENAKITPASIEN
20
"etelah itu pasien mengalamipendarahan hingga 9 bulan, lalupasien juga sering merasa mual
muntah
21
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 21/74
@asien periksa ke dokter dikatakanFhamil anggur atau istilahmedisnya choriocarcinoma Eagina.
Diduga karena curret tidak bersih
17-07-2015
Ma'r*@ /ari!"a! '(i'(*'a,a!Mi'r*@ /ari!"a! i'a, m(ra&a!",a%#!a! &a! '(*m)*' +(+( ,%r*)*a+, +a!"a,)r*i=(ra,i= &a! a,i)i' K(+im)#a! &ia"!*+a@;%*ri*ari!*ma
Pa,**"i A!a,*mi RS S*(&ar+*!*
GAM"ARAN PER%ALAN PENAKITPASIEN #LAN%$
21
>emoterapi di -"" %$ hari. @ulangpaksa ok tidak kerasan di ruangan !2ntensiEe. @asien mengalami pendarahanberat menghabiskan % pack pad dewasa.BB pasien turun #kg saat menjalani
kemoterapi pertama.
22
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 22/74
2-11-2015
30-07-2015
2-10-2015
Ti&a' &i,(m#'a! +( "a!a+T(r&a)a, ()i,( &(!"a!)(r#a%a! ra&a!"
Pr*+(+ m(,a+,a+(&i )ar#
E=#+i )(#ra 'iri
Ra&i**"i
T%*ra? PA
Pa,**"i A!a,*mi
M#,i)( !*&#
)ar#$ +(+#ai)r*+(+ m(,a+,a+(
>emoterapi di -"".BB pasien perlahan naik H 9kg ? minggu.BB pasien saat ini &kg. >ondisi pasien
membaik.
22
$%?%$?#$%
@asien sering mengalami keputihan denganlendir dan bercak darah, serta bau H %bulan.da benjolan di rahim H % bulan.
23
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 23/74
KEMOTERAPI PASIEN
>emoterapi3 metotreIate'etoposideDiagnosa3 !horio !a 1agina
@rimer treatment3 metotreIate'etoposideDosis3 BB?TB?C@B3 64kg?%$cm?%,6#m#
-egimen 3 0etotreIate #$ mgAtoposide %6$mg
"eri 3 $6?%#?%, 9 minggu yang akan datang diulang"eri 3 9 minggu yang akan datang diulang
"eri 3 9 minggu yang akan datang diulang"eri 1 3 9 minggu yang akan datang diulang"eri 1 3 9 minggu yang akan datang diulang"eri 1 3 $#?$9?%&
23
24
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 24/74
KEMOTERAPI PASIEN#L78'$
Hari Jam Obat
I 0
I!/. MTB 20 m" IMI!=. D5C %ai+ &aam 2 /am
2
I!=. NS %ai+ &aam 2 /amI!/. <a!(ra! 1 am)# I< ,ia) 30 +((#m E,*)*+i&(
4
E,*)*+i&( 140m" &aam 500 NS %ai+ &aam a',# 2 /am &im#ai
,(,(+ )(a! 15,)m
II< I!/. MTB 20m" IM
24
25
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 25/74
DATA KLINIK
ParameterNilai
Normal
Tanggal
02-3 03-3 04-3 05-3 0-3
S#%# 8*;9 33 3$5 3$3 3$5 3$2 3$5
Na&i8?-m(!i,9
6065 66 64 64 60 62
RR 8?-m(!i,9 20 20 16 20 20 20
TD 8mmH"9 120-60 150-0 100-0 120-60 110-0 110-0
25
2
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 26/74
ParameterTanggal
02-3 03-3 04-3 05-3 0-3
M#!,a%
M#a
Sariaa!
>iir )(a%)(a%
S(m(i,
S(+a'
Sa'i, "i"i
DATA KLINIK #LAN%$
2
2
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 27/74
DATA LA"
P)&'&) N()- 0110
2015
2511
2015
2912
2015
101
2016
002
2016
0103
2016
0203
2016
0403
2016
+BG %%'%&, * %#,&$ %% %%,8 %%,8 %%,%
=B! 9,'%$
%$9?ul
6,84 6,#8 6,9 6,&
-B! %%,$%& 6,68 6,%% 9,8
@!1 9'$ * 9,$ 9&,%$ 94,%$ 98,&$ 9&,#
@CT %$$$$'
94$$$$?ul
994.$$$ %.$#%.$$$ &.$$$ $$.$$$ 64.$$$
J +!GDarah Tidakhamil < ,6
@ost
menopouse
< 8,9
8&.$6 %%6.6
2
26
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 28/74
@arameter /ormal $%?%$
#$%
#?%%
#$%
#8?%#
#$%
%4?$%
#$%&
$4?$#
#$%&
$%??$9
#$%&
$#?$9
#$%&
$6?$9
#$%&
/a %9'%6
mmol?l
%98 %9% %9 %9 %9
> 9,'
mmol?l
9,&6 9,8 9,4 9,9 9,64
!l 48'%$&mmol?l
%$4 %$ %$ %$
T9 Total 6, 6,94 %,%
Kree T6 9,9 %,8 $,8#
T"+ $,$% $,$# %,#
T?@T %%'6% 2?l
%$'6% 2?l
#9?%4 %#?%% %6?4 %?% %#?%9
B2/?!r %$'$
mg?dl
,'%,
mg?dl
%%,$?
$,68
4?$,69 4,6?$,69 %$,4$?$,66 &,?$,64
!l!r ml?menit? %&,&% %4,&9 %48,4
DATA LA" #LAN%$
26
27
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 29/74
CATATAN PERKEM"ANGAN PASIEN
Tgl Kondisi Pasien
02-3 Pa+i(! !am)a' +a'i, ri!"a!$ '(#%a! m#a ma+i% a&a$ +a'i, "i"i$ iir)(a%)(a%
03-3 Pa+i(! !am)a' +a'i, ri!"a!$ '(#%a! m#a ma+i% a&a$ +a'i, "i"i 'a&a!"'a&a!"$ +ariaa! &i iir$ iir )(a%)(a%
04-3 Pa+i(! !am)a' +a'i, ri!"a!$ '(#%a! m#a ma+i% a&a$ +a'i, "i"i 'a&a!"'a&a!"$ +ariaa! &i iir$ iir )(a%)(a%
05-3 Pa+i(! !am)a' +a'i, ri!"a!$ '(#%a! m#a ma+i% a&a$ +a'i, "i"i 'a&a!"'a&a!"$ +ariaa! &i iir$ iir )(a%)(a%$ '*!+,i)a+i
0-3 Pa+i(! KRS$ '(#%a! ma+i% +ama
27
30
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 30/74
PROFIL TERAPI
Obat Rute DosisTanggal Pemberian
02-3 03-3 04-3 05-3 0-3
E,*)*+i&( I<FD 140m"
MTB IM 20m"
A+am F*a, PO 2?1
<i,ami! >'*m)('+
PO 2?50m"
O!&a!+(,r*! I< 1?6 m"
PO 3? 6m"
A+amM(=(!ama,
PO 3?500m"
30
31
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 31/74
TIN%AUAN TERAPI
31
32
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 32/74
METHOTRE;ATE
32
33
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 33/74
Mekanisme Kerja
33
M(,*,r('+a, a&aa% a!,a"*!i+ =*a,. T(,ra%&r*=*a,( (!,#' a',i=a+am =*a, a!" &i)(r#'a! #!,#' +i!,(+i+ )#ri! &a! ,imi!. A+am =*a,&ir(&#'+i m(!/a&i ,(,ra%i&r*=*a, *(% &i%i&r*=*a, r(&#',a+( 8DHFR9.M('a!i+m( +i,*,*'+i+i,a+ m(,%*,r(?a,(@ )(!"%ama,a! DHFR$)(!"%ama,a! ,imi&ia,$ &a! )(r#a%a! ,ra!+)*r,a+i a+am =*a,.M(,%*,r(?a,( a&aa% *a, )ai!" (=(',i= 'ar(!a (=(' +i,*,*'+i' ,(r/a&i,(r#,ama +(ama =a+( S &ari +i'#+ +(. M(,%*,r(?a,( /#"a m(mii'ia',ii,a+ im#!*+#)r(+i= .
34
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 34/74
Dosis
34
&r#"+.*m$ 201
35
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 35/74
35
3
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 36/74
Profil farmakokinetik MTX dalam darah
3
3
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 37/74
3
36
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 38/74
3
37
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 39/74
37
40
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 40/74
41
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 41/74
42
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 42/74
ETOPOSIDE
43
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 43/74
Dosis Etoposide
44
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 44/74
45
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 45/74
4
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 46/74
4
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 47/74
46
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 48/74
47
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 49/74
50
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 50/74
ONDANSETRON
ndi!asi Me!anisme!er"a
E#O O
M(!("a% ,(r/a&i!a
m#a m#!,a% )a&a)a+i(! '(m*,(ra)i$)*+,*)(ra+i.O== a(@ %*(+,a,i)r#ri,i+$ J#r(mi)r#ri,i+$ +)i!a *)i*i&
i!&#(& )r#ri,i+$r*+a(a
S((',i= )a&a
a!,a"*!i+ r(+(),*r 5HT3 ai' &i)(ri=(rma#)#! ;NS$&(!"a! (=('
#,ama &i GI,ra'
10C@ +a'i,
'()aa 872C9$maai+($ )#+i!"8713C9$'*!+,i)a+i 811C9
Ami,ri),ii!$
ami*&ar*!$%*r)r*mai!($(ri,r*mi+i!$#i!i!($#i!i&i!($ri+)(ri&*!($
+#ma,ri),a!$,ar*im#+
51
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 51/74
ASAM MEFENAMAT
ndi!asi Me!anisme !er"a E#O O
A#,( )ai!$
)rimar&i+m(!*rr%(a.O== a(@ a+#ar%(a&a%(
M(!"%ama,
+i!,(+i+)r*+,a"a!&i!&(!"a!m(!"%ama,i+*(!im ;OB1&a! ;OB2
N(ri )(r#,$ &iar($
'*!+,i)a+i$ )#+i!"8110C9.
S(ri#+@ a)i?aa!$
(i"air-*ii+,a,-(m,ri,ai!(-,(!*=*ir DF$'(,*r*a$met$otre%ate$)(m(,r(?(&$
,ar*im#+.
52
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 52/74
ANALISA TERAPI
53
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 53/74
ANALISA TERAPI
Pr*(m M(&i' @ *! '(m*,(ra)i +(ri
S-O T(ra)i T#/#a! M*!i,*ri!"
Pa+i(!m(!/aa!i'(m*,(ra)ir#,i! +(+#ai /a&a
Hari I@1.00@ I!/. MTB 20 m" IMI!=. D5C %ai+ &aam 2 /am16.00@ I!=. NS %ai+ &aam 2 /amI!/. <a!(ra! 1 am)# I< ,ia) 30+((#m E,*)*+i&(22.00@ E,*)*+i&( 140m" &aam500 NS %ai+ &aam a',# 2 /am
&im#ai ,(,(+ )(a! 15,)mHari II<@ I!/. MTB 20m" IM
M(!"%ama,)(r,#m#%a! +('a!'(r$m(!"i!,(r(!+i+i!,(+i+ DNA$m(m)(rai'i DNA&a! r()i'a+i +(.
ESO '(m*,(ra)i +()(r,im#a m#!,a%$ +ariaa!.
Oa, R#,( D*+i+Ta!""a P(m(ria!
02-3 03-3 04-3 05-3 0-3
E,*)*+i&( I<FD 140m"
MTB IM 20m"
A+am F*a, PO 2?1
<i,ami! >'*m)('+
PO 2?1
54
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 54/74
Pr*(m M(&i' @ Pa+i(! m(!"aami &+)()+ia +!&r*m(
#&O Terapi Tu"uan MonitoringPa+i(!m(!"aami m#a
O!&a!+(,r*! 3?18)*9
M(!"a,a+i'(#%a! m#a)a&a )a+i(!
ESO*!&a!+(,r*!@'*!+,i)a+i
ANALISA TERAPI#-7..$
Param(,(rTanggal
02-3 03-3 04-3 05-3 0-3
M#a
Oa, R#,( D*+i+Ta!""a P(m(ria!
02-3 03-3 04-3 05-3 0-3
O!&a!+(,r*! I<
PO 3?6m"
55
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 55/74
Pr*(m M(&i' @ Pa+i(! +a'i, "i"i
#&O Terapi Tu"uan Monitoring
Sa'i, "i"i$ +'aa!(ri@ 2
A+am M(=(!ama,500 m" 8)*9
M(!"#ra!"i ra+a!(ri 'ar(!a +a'i,"i"i
S'aa !(ri$'(#%a! +a'i, "i"i)a+i(!R('*m(!&a+i@a!,a"i!
3?500m"
ANALISA TERAPI#-7$
Oa, R#,( D*+i+Ta!""a P(m(ria!
02-3 03-3 04-3 05-3 0-3
A+amM(=(!ama,
PO 3?500m"
Param(,(rTa!""a
02-3 03-3 04-3 05-3 0-3
Sa'i, "i"i
5
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 56/74
ANALISA DRP
5
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 57/74
Jenis DRP 'nalisis Re!omendasi
I!,(ra'+i Oa, A+am m(=(!ama, m(!i!"'a,'a! 'a&arMTB &aam &ara% &(!"a!m(!#r#!'a! ;Lr &a! m(!"a'ia,'a!,*'+i+i,a+ GI &a! %(ma,**"i (ra,
M(!""a!,i ,(ra)i a+amm(=(!ama, &(!"a! m(=i!aa,a# )ara+(,am*
Jenis DRP 'nalisis Re!omendasi A&a i!&i'a+i ,i&a'a&a ,(ra)i
Pa+i(! m(!"aami +ariaa!$ &a! iir)(a% )(a% +(ama )r*+(+ '(m*,(ra)i
M(m(ri'a! i,ami! &*+i+,i!""i
Jenis DRP 'nalisis Re!omendasi
A&a i!&i'a+i ,i&a'a&a ,(ra)i
Pa+i(! m(!"aami '*!+,i)a+i +(amaMRS %a!a >A> 2?
M(!ara!'a! #!,#'m(!"'*!+#m+i ma'a!a! (r+(ra,
ANALISA DRP
56
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 58/74
Jenis DRP 'nalisis Re!omendasi
A&a i!&i'a+i ,i&a'a&a ,(ra)i Pa+i(! ,i&a' m(!&a)a, ,(ra)i #!,#'m(!"a,a+i %i)(r,ir*i& P(r# m(!"(,a%#i &a,aa*ra,*ri#m ,(rar# #!,#'m(ma+,i'a! )a+i(!m(!"aami %i)(r,ir*i&M(!ara!'a! #!,#'m(!"'*!+#m+i ma'a!a! a!" m(!"a!&#!" "aram
(r*&i#m
ANALISA DRP
57
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 59/74
@"A/ D>TA- @A-=T GL
- 0enjelaskan
tentang Asoobat
kemoterapi- 0enyarankan
terkait life
style
' 0elakukan
pemantauanterhadap
penyakit dan
perkembangan
kondisi pasien
- 0elakukan
pemantauanterhadap
perkembangan
kondisi pasien- 0emberi
penjelasanterkait
pemberian
obat
' 0elakukan
pemantauanasupan
makanan
KIE
0
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 60/74
Kemoterapi untuk pasien choriocarcinoma vaginayang diberikan sudah sesuai dengan guideline.
Sebaiknya dilakukan pemantauan ESOkemoterapi yang dialami pasien.
Sebaiknya dilakukan monitoring terkait hipertiroidyang dialami pasien.
KESIMPULAN DAN SARAN
1
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 61/74
DAFTAR PUSTAKA
2
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 62/74
3
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 63/74
4
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 64/74
PERHITUNGAN STADIUM
(/gan et al ., #$%#)
5
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 65/74
(merican !ancer "ociet , #$%&)
#tage
#tage
#tage
#tage (
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 66/74
(merican !ancer "ociety, #$%&)
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 67/74
6
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 68/74
7
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 69/74
0
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 70/74
1
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 71/74
2
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 72/74
3
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 73/74
4
8/19/2019 Presentasi Kasus Chorioca Vagina
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-chorioca-vagina 74/74