Post on 28-Feb-2018
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
1/52
oleh:
Faizal Rachmadi
(1111103000020)
Pembimbing :dr. Femmy Nurul Akbar !P"#$%&'
$&PAN&RAAN $*N$ %&RAR
FA$+*A $&",$&RAN
+N-&RA *A N&%&RA$ARA
Presentasi Kasus
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
2/52
No. Rekam Medik : 104962
Nama pasien : Ny. F
Alamat : KP. Bulak timu Rt!R" 012!011 Kel. Kedaun#Ke$. Pamulan# Kota %an#ean# &elatan
'enis kelamin : Peempuan
(mu : 60 ta)un Peke*aan : +,u Ruma) %an##a
'umla) anak : 2 oan#
'umla) $u$u : 2 oan#
A#ama : +slam
&uku : 'a"a
Pendidikan -omal : &MP
%empat dia"at : R&( %an#ean# &elatan
%an##al masuk : 2/ Apil 2016
%an##al pemeiksaan: 0 Apil 2016
+dentitas Pasien
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
3/52
Autoanamnesis dan Alloanamnesis &a,tu
0042016 di Ruan# Ra"at 3t R&(%an##ean#
Kelu)an utama: nyei sendi pada lutut kanandan nyei sendi pe#elan#an tan#an kanan
se*ak 2ta)un dan mem,eat min##use,elum masuk uma) sakit
Kelu)an (tama
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
4/52
Ri"ayat Penyakit &ekaan#
min##u &MR&
. Nyei sendilutut 5pe#elan#antan#an. Nyei
menusuknusukmem,eat saatmen##en##am. Nyei semakin,eat se)in##asulit di#eakandan men*adi,en#kak danmea). A&7/8
min##u &MR&. Nyei tidakmem,aik saatistia)at!peu,a)an posisi. Nyei
men#an##uaktiitasse)ai)aitidak ta)an,edii atau
,e*alan telalulama. Nyeidiasakan pada"aktu pa#i )ai
atau saat,an#un dai
4 min##u &MR&. Pasien men#akutedapat asa kakupada lutut danpe#elan#an
tan#an pada pa#i)ai setela) ,an#untidu. &endi kaku dana#ak sulitdi#eakan. Rasa kaku,elan#sun# menit danmen#)ilan# se$aapela)an
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
5/52
Ri"ayat Penyakit &ekaan# ,ulan &MR&
. Pasien men#elu)kelu)an seupa. Nyei tim,ulpela)anla)anmakin lama makinmem,eat tetapimasi) ,isa aktiitas. A&7 4. Pasien suda)peiksa kedokte dandisuu) -oto ont#en
lutut danpe#elan#antan#anadan#sendi. i,ei o,at
pen#ilan#n ein ei
2 ta)un &MR&
. A"alnya nyeimun$ul pada lututkanan kemudiandisusul pe#elan#antan#an kanan
. Nyei sepeti n#ilutidak mem,aikden#an peu,a)anposisi. Nyei sedikit,ekuan# ,ila pasienduduk atau tidu. Nyei mun$ul ,ilapasien ,edii lama;
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
6/52
Ri"ayat Penyakit &ekaan#
4 ,ulan &MR&
. Pasienmen#elu) sesakna-as. &esak na-assaat ,eaktiitas
,eat sepeti naiktuun tan##aden#an $epat. &esakmen#)ilan# saat
istia)at. &esak tidakdipen#au)i ole)$ua$a de,ukotoan atau
kondisi emosional
4 ,ulan &MR&. Malam )aitekadan# sesakna-as. &esak se#ea
men#)ilan#setela) pasien,an#un danduduk. Kaena sesakpasien tidumen##unakan 2,antal. Nyei dada dandada ,ede,adisan#kal
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
7/52
Ri"ayat Penyakit &ekaan# ta)un yan# lalu. Pasien men#elu)sein# pusin# dan
kepala teasa ,eat. Pandan#an ka,udan pen#li)an #andadisan#kal. Pusin# diasakan
teus meneus dantidak ,ekuan#den#an o,at pusin#. Nyei dada dan dada,ede,a disan#kal. &esak na-asdisan#kal. Pasien dapat o,at$aptopil >1 ta,letse)ai. Pasien )anya minum
. Pasien BAK nomaldan BAB nomal. Penuunan ,eat,adan disan#kal
. Ri"ayat ale#idisan#kal. emam ,atukpilek mual danmunta) semuanya disan#kal ole) pasien. Ri"ayat taumadisan#kal ole) pasien
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
8/52
Ri"ayat daa) tin##i ta)un yan# lalu tidak
tekontol Ri"ayat sakit #ula disan#kal
Ri"ayat sakit *antun# 4 ,ulan &MR&
Ri"ayat Penyakit a)ulu
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
9/52
Ri"ayat daa) tin##i? pada aya)
Ri"ayat sakit #ula disan#kal
Ri"ayat sakit *antun# disan#kal
Ri"ayat Penyakit Kelua#a
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
10/52
Ri"ayat meokok disan#kal
Ri"ayat *aan# ola)a#a
Ri"ayat makan makanan yan# ,eminyak
Ri"ayat konsumsi *amu disan#kal
Ri"ayat minum o,ato,atan disan#kal
Ri"ayat minum alko)ol disan#kal
Ri"ayat Ke,iasan 5 &osial
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
11/52
Pasien adala) seoan# isti den#an dua
oan# anak. Pasien tidak ,eke*a sedan#kansuaminya adala) "ias"asta den#anpen#)asilan kisaan 1 *uta danpen#eluaan sekita 800900, upia).
Pasien ,eo,at den#an BP'&
Analisa Keuan#an
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
12/52
@N@RAM
Ny. F
Cipetensi
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
13/52
Anamnesis &istem& $&*+'AN
Pen#li)atan Pen#li)atan ka,u ;= pen#li)an #anda ;= mata
mea) ;=Penden#aan %initus ;= penden#aan ,ekuan# ;= kelua
$aian;=
Kadioaskula Nyei dada ;= dada ,ede,a ;= ,an#un malamkaena sesak na-as ;= tidu men##unakan 2
,antal ;?=Pau &esak napas ;= ,atuk ;=
Pen$enaaan Mual ;= munta) ;= nyei ulu )ati ;= diae ;=sulit BAB ;=
&aluan Kemi) Nyei BAK ;= BAK sein# ;= asa #atal di kelamin
;=Cematolo#i Pu$at ;=
ndokin %idak ada kelu)an
&aa- %idak ada kelu)an
Muskuloskeletal 3emas ;= kesemutan ;= kaku sendi ;?= nyei
lutut ;?= nyei pe#elan#an tan#an ;?= nyei otot kaku otot ?
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
14/52
Pemeiksaan Fisik
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
15/52
Pola dan analii alan
&aat ,e*alan : pasien saat ini masi) tidak dapat,e*alan den#an ,aik kaena lutut kanan masi) teasa
nyei Ketika tidu : tans-e sta,il adekuat tidak memelukan
,antuan oan#.
Ketika duduk : sta,il namun dai peu,a)an posisi tiduke duduk memelukan ,antuan oan#.
Ketika ,edii : pasien masi) ,isa ,edii namun )anya)itun#an detik kaena measa nyei.
$eadaan umum :%ampak sakit sedan#.
Kesadaan : Dompos Mentis
&tatus #iEi : BB 6 k# %B 10 $m BM+ 2828k#!m2%anda ital : 10!90 mmC#
Nadi : 94 >!menite#ulaisi $ukup
&u)u : 6oD
Pena-asan : 18 >!menit e#ula
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
16/52
$e!ala : Nomo$ep)al am,ut )itam tidakmuda) di$a,ut
aa : : kon*un#tia anemis sklea
ikteik pupil ,ulat isok)o RD3 ? RD%3 ?diamete mm.
& : kon*un#tia anemis sklea ikteik pupil,ulat isok)o RD3 ? RD%3 ? diamete mm.
' :
%elin#a : Nomotia de-omitas ! lian# telin#alapan# ?!? seket minimal ?!?
Cidun# : Pena-asan $upin# )idun# ! deiasiseptum !&eket ! )ipetopi konka !)ipeemis !
%en##ookan : -ain# tidak )ipeemis tonsil%1!%1
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
17/52
*eher :
+nspeksi : massa ;= ,en#kak ;= eitema ;= takeasimetis pem,esaan K@B tidak tampak.
Palpasi : takea simetis pem,esaan tioid tidak tea,apem,esaan K@B tidak tea,a
'P ?2 $mC2
hora:
a. Pau :
+nspeksi: ,entuk dada nomal pe#eakan dada simetisstatis 5 dinamis pen##unaan otot ,antuan na-as ;=pele,aan sela i#a ;=.
Palpasi : pele,aan sela i#a ! okal -emitus sama padalapan# pau de>ta 5 sinista nyei tekan !
Pekusi : sono di semua lapan# pau.
Auskultasi : suaa na-as esikule pada kedua pau onk)i! ")eeEin# ! ditemukan ada nya ekspiasi meman*an#.
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
18/52
,. 'antun#:
+nspeksi : iktus $odis tidak teli)at
Palpasi : iktus $odis tea,a di +D& linea midklaikula sinista
Pekusi :
Batas kanan *antun# sela i#a + linea stenalisde>ta
Batas kii *antun# sela i#a $m keaa) latealmid$lai$ula sininsta
Batas pin##an# *antun# sela i#a +++ lineapaastenalis sininsta
Auskultasi: B' + dan ++ nomal e#ulemumu ;= #allop ;=
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
19/52
Abdomen
+nspeksi : peut data
Auskultasi : ,isin# usus ;?= nomal.Palpasi : Cepa 5 lien tidak dapat dinilainyei tekan epi#astium ;=
Pekusi: timpani s)i-tin# dullness ;= %inal : DA ;!= ,allotement ;!=
Rekum4anu : %idak dilakukanpemeiksaan.
Punggung : deku,itus ;=eitema ;=
Ala kelamin : %idak dilakukanpemeiksaan
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
20/52
*ook Feel o6e
&kremia aa
kanan
&kremia aa
kiri
uto
H
uto
H
Ben#kak
mea)
Nomotonu
s
Nyei ;?=
kelema)an ;=
Nyei ;=
kelema)an ;=&kremia ba7ah
kanan
&kremia ba7ah
kiri
uto
H
uto
H
Ben#kak
mea)
Nomotonu
s
Nyei ;?=
kelema)an ;=
Nyei ;=
kelema)an ;=
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
21/52
. Neurologi
@D& : 4M6:
%anda Ran#san# Menin#eal
Kaku kuduk : 3ase#ue :
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
22/52
N.+
Nomosmia!Nomosmia
N.++
A$ies isus : 6!6 6!6;den#an u*i )itun# *ai=
isus $ampus : Baik!,aik3i)at "ana : Baik!,aik
Funduskopi :%idakdilakukan
N.8 -8 -
Kedudukan ,ola mata:otoposisi ?!?
Pe#eakan ,ola mata: ,aikke se#ala aa) ?!? ;nasallateal nasal atas dan
,a"a) tempoal atas dan,a"a)=
Pupil
Bentuk: ,ulat isokomm!mm
ReIek $a)aya lan#sun#:?!?
RD%3 ?!?
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
23/52
N.
Da,an# Motoik : Baik !
,aikDa,an# sensoik
pt)almikus : Baik ! ,aik
Maksilais : Baik ! ,aik
Mandi,ulais : Baik ! ,aik
N.++
Motoik o,ito-ontalis:
#eakan alis dan keutan da)isimetis deksta dan sinista
Motoik o,ikulais o,ita:,aik!,aik
Motoik o,ikulais ois: ,aik
Pen#e$apan lida): nomal
N.-
esti,ula
Nista#mus : !
Do$)lea
Rinne : ?!?
Je,e :%idakada latealisasi
&"a,a$) : samaden#an pemeiksa
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
24/52
N.+ ;@3&&PCARLN@(&A@(&=
Motoik: uula luus diten#a) a$us -ain#simetis
&ensoik: eIeks munta) ?!
?
N.+ ;ADD&R+(&=
Men#an#kat ,a)u: Baik ! ,aik
Menole): Baik ! ,aik
N.9
Posisi lida): ,aik tidakada deiasiPe#eakkan lida): ,aiktidak ada deiasi
AtoH : Fasikulasi : %emo :
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
25/52
Pemeiksaan Neuolo#is
& ,,R$nyei
nyei
R,F
utoH
,N+
Nomotonus
%&RA$AN N-,*+N&R%emo ! $)oea !mioklonik !
& &N,R$
Popiosepti- : ,aik
ksteosepti-: ,aik
F+N% ,,N,
Miksi : Baik
e-ekasi : Baik
&ekesi : Baik
kein#at
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
26/52
Pemeiksaan Neuolo#is
F+N% &R&&*AR
Ata>ia : tidakdilakukan
%es Rom,e# : tidakdilakukan
'ai*ai : ,aik
'ai)idun# : ,aik
%umitlutut : tidakdilakukan
Cipotoni : !
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
27/52
RF3K&
F+&+3@+&Konea : ?!?
Bi$ep: ?2!?2
%i$ep : ?2!?2Radius : ?2!?2
Patella : nyei!?2
Ba$)ioadialis:?2!?2
A$)iles : ?2!?2
Re;ekPaologi
Coman %ome : ! pen)eim : ! Ba,insky : ! Rossolimo5Mendel
Bat)e" : ! D)addok : ! @odon : ! &$)ae-e : ! Klonus lutut: nyei! Klonus tumit : !
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
28/52
Geriatric Depression Scale(%")
No. Petanyaan 'a"a,an &ko1. Apaka) anda se,enanya puas den#an ke)idupan anda La 0
2. Apakan anda tela) menin##alkan ,anyak ke#iatan dan minat atau
kesenan#an anda
La 1
. Apaka) anda measa ke)idupan anda koson# %idak 04. Apaka) anda measa ,osan %idak 0. Apaka) anda mempunyai seman#at yan# ,aik setiap saat La 0
6. Apaka) anda takut ,a)"a sesuatu yan# ,uuk akan te*adi padaanda
%idak 0
/. Apaka) anda measa ,a)a#ia untuk se,a#ian ,esa )idup anda La 0
8. Apaka) anda sein# measa tidak ,edaya %idak 09. Apaka) anda le,i) senan# tin##al di uma) daipada pe#i ke luadan men#e*akan sesuatu yan# ,au
%idak 0
10. Apaka) anda measa punya ,anyak masala) den#an daya in#atanda di,andin#kan den#an ke,anyakan oan#
%idak 0
11. Apaka) anda piki ,a)"a )idup anda sekaan# ini menyenan#kan La 0
12. Apaka) anda measa tidak ,e)a#a sepeti peasaan anda saat ini %idak 0
1. Apaka) anda measa penu) seman#at La 014. Apaka) anda measa ,a)"a keadaan anda tidak ada )aapan %idak 0
1. Apaka) anda piki ,a)"a oan# lain le,i) ,aik keadaannya daianda
%idak 0
%%A3 1
Pada Geriatric Depression Scale ;@&= didapatkan total sko:
1 ;tidak men#alami depesi=
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
29/52
$aian NA
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
30/52
$aian NA
2
2
2
2
2
2
1
1
1
2
2
2
1
1
2
0
1
2
1
0
0
1
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
31/52
Mini Mental-Status Examination(&)
No. Petanyaan Nilai
ientasi
1. &ekaan# ini ;ta)un= ;musim= ;,ulan= ;tan##al= ;)ai=
2. Kita ,eada di mana ;ne#aa= ;popinsi= ;kota= ;R&= ;lt= 4
Re#istasi
. &e,utkan o,*ek: tiap satu detik pasien disuu) men#ulan#i nama keti#ao,*ek tadi. Nilai 1 untuk tiap nama o,*ek yan# dise,utkan ,ena. (lan#i la#isampai pasien menye,ut den#an ,ena: ,uku pensil ketas
Atensi dan Kalkulasi
4. Pen#uan#an 100 den#an /. Nilai 1 untuk setiap *a"a,an yan# ,ena. Centikansetela) *a"a,an atau e*a se$aa te,alik kata OJ A C L ( ;nilai di,ei pada)uu- yan# ,ena se,elum kesala)an=.
3
Men#enal Kem,ali
. Pasien disuu) menye,ut kem,ali nama o,*ek di atas tadi
Ba)asa
6. Pasien disuu) menye,ut: pensil ,uku 2
/. Pasien disuu) men#ulan#i kata: O'ika tidak dan atau tapi 1
8. Pasien disuu) melakukan peinta): OAm,il ketas itu den#an tan#an andalipatla) men*adi 2 dan letakkan di lantai
Ba)asa
9. Pasien disuu) mem,a$a kemudian melakukan peinta) kalimat Ope*amkanmata
1
10. Pasien disuu) menulis den#an spontan ;telampi= 1
11. Pasien disuu) men##am,a ,entuk ;telampi= 1
%%A3 2/
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
32/52
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
33/52
Fungsi Skor Max Nilai
Mengendalikan rangsang BAB 2 2Mengendalikan rangsang BAK 2 2
Membersihkan diri 1 1
Penggunaan jamban 2 2
Makan 2 2
Berbaring ke duduk 3 3
Berpindah/ berjalan 3 3
Memakai baju 2 2
Naik turun tangga 2 2
Mandi 1 1
Hasil
20 : mandiri
12-19 : ketergantungan ringan
9-11 : ketergantungan sedang
-! : ketergantungan berat
"-# : ketergantungan t$tal
20
Fungsi Skor Max Nilai
Mengendalikan rangsang BAB 2 2
Mengendalikan rangsang BAK 2 1
Membersihkan diri 1 1
Penggunaan jamban 2 1
Makan 2 1
Berbaring ke duduk 3 2
Berpindah/ berjalan 3 1
Memakai baju 2 2
Naik turun tangga 2 "
Mandi 1 1
Hasil
2" : mandiri
12-19 : ketergantungan ringan
9-11 : ketergantungan sedang
-! : ketergantungan berat
"-# : ketergantungan t$tal
12
INDEKS ACTIVITY DAILY LIVING ;A3=
&B3(M &AK+%
&%3AC &AK+%
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
34/52
Pemeiksaan Penun*an#
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
35/52
Pemeriksaan %asil Nilai &ujukan
Hemoglobin 12,6 g/dl 13'2 ( 1)'3 g/dl
%emat$krit 3! * 33 ( # *
+euk$sit 11""" /ul ,""" ( 1","""/ul
r$mb$sit 33" ribu/ul 1" ( ##" ribu/ul
% "/1/3/77/1#/
.0 1# /l " ( 3# /l
.P 1 /l " ( #" /l
Ureum 2" mg/dl 1" ( " mg/dl
Kreatinin "'9" mg/dl "' ( 1' mg/dl
GS 99 mg/dl 1#" mg/dl
Na 13" mm$l/+ 1614 mmol!l
! 3') mm$l/+ ..0 mmol!l
"l 99 mm$l/+ 98106 mmol!l
3ABRA%R+(M : 11!0!2016
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
36/52
Pemeriksaan %asil Nilai &ujukan
Hemoglobin 12,# g/dl13'2 ( 1)'3 g/dl
%emat$krit 3 *33 ( # *
+euk$sit 9!"" /ul ,""" ( 1","""/ul
r$mb$sit 29# ribu/ul 1" ( ##" ribu/ul
.0 1 /l " ( 3# /l
.P 11 /l " ( #" /l
Ureum 1 mg/dl 1" ( " mg/dl
Kreatinin "'9 mg/dl "' ( 1' mg/dl
GS 11) mg/dl 1#" mg/dl
Na 13 mm$l/+ 1614 mmol!l
! 3' mm$l/+ ..0 mmol!l
"l 1"2 mm$l/+ 98106 mmol!l
3ABRA%R+(M : 29!04!2016
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
37/52
Ront#en %)oa>0/Apil2016
Kesan
Kadiome#ali
+ i
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
38/52
Foto tulan#26012016+ntepetasi
. &ela sendi aspekmedial menyem,pitpemukaan sendikasa dan skleotik
. minentiainte$ondyloideameun$in#
. %ampak osteoHtpada $ondyllusmedialis dan
latealis os -emuti,ia dan patellasupeio
. %ak tampak lesititik dan skleotik
. %ak tampak #ais-aktu
Kesan: A #enu#ade ++++ den#andislok ;posisi=
&o-t tissue
pem,en#kakanknee kanan
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
39/52
Foto tulan# manus2012016
+ntepetasi
. Besa dan ,entuk tulan# pem,entuk manus nomal
. &tuktu ta,ekula tulan#tulan# pem,entuk manus kasa dan skleotik
Dela) sendi sedikit menyempit tak tampak #ais -aktu
%ampak osteoHt
Kesan: A Manus
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
40/52
Ny. F 60 ta)un datan# ke R&( tan#ean# den#an kelu)an
nyei sendi pada lutut dan pe#elan#an tan#an se*ak 2ta)un dan mem,eat min##u &MR&.
min##u &MR& : Nyei sendi lutut 5 pe#elan#an tan#anNyei menusuknusuk mem,eat saat men##en##amNyei semakin ,eat se)in##a sulit di#eakan dan men*adi,en#kak dan mea)A&7/8 Nyei tidak mem,aik saatistia)at!peu,a)an posisi Nyei men#an##u aktiitasse)ai)ai tidak ta)an ,edii atau ,e*alan telalu lamaNyei diasakan pada "aktu pa#i )ai atau saat ,an#un
dai tidu 4 min##u &MR& : Pasien men#aku tedapat asa kaku pada
lutut dan pe#elan#an tan#an pada pa#i )ai setela),an#un tidu &endi kaku dan a#ak sulit di#eakan Rasakaku ,elan#sun# menit dan men#)ilan# se$aa
pela)an
Resume
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
41/52
,ulan &MR& : Pasien men#elu) kelu)an seupa Nyeitim,ul pela)anla)an makin lama makin mem,eat tetapi
masi) ,isa aktiitas A&7 4 Pasien suda) peiksakedokte dan disuu) -oto ont#en lutut dan pe#elan#antan#anadan# sendi i,ei o,at pen#ilan# nyeinyei,ekuan#
2 ta)un &MR& : A"alnya nyei mun$ul pada lutut kanankemudian disusul pe#elan#an tan#an kanan Nyei sepetin#ilu tidak mem,aik den#an peu,a)an posisi Nyei sedikit,ekuan# ,ila pasien duduk atau tidu Nyei mun$ul ,ila
pasien ,edii lama ;
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
42/52
ta)un yan# lalu : Pasien men#elu) sein# pusin# kepala teasa ,eatdan le)e $en#en# Pusin# diasakan teus meneus dan tidak
,ekuan# den#a o,at pusin# Pasien dapat o,at $aptopil >1 ta,letse)ai Pasien )anya minum o,at ,illa ada kelu)an
Ri"ayat daa) tin##i ta)un yan# lalu tidak tekontol Ri"ayat sakit*antun# 4 ,ulan &MR&
Ri"ayat penyakit kelua#a : Ri"ayat daa) tin##i? pada aya)
Ri"ayat ke,iasaan dan sosial : 'aan# ola)a#a dan sein# konsumsimakanan yan# ,eminyak
Analisa keuan#an : Pasien ,eo,at den#an BP'&
Pemeiksaan Hsik :
&aat ,e*alan : pasien saat ini masi) tidak dapat ,e*alan den#an ,aikkaena lutut kanan masi) teasa nyei setela) opeasi.
Ketika tidu : tans-e sta,il adekuat tidak memelukan ,antuan oan#.
Ketika duduk : sta,il namun dai peu,a)an posisi tidu ke dudukmemelukan ,antuan oan#.
Ketika ,edii : pasien masi) ,isa ,edii namun )anya )itun#an detikkaena measa nyei.
Resume ;=
R ;4=
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
43/52
Pemeiksaan Fisik: Keadaan umum: %ampak sakit sedan# BM+2828 K#!mQ den#an kesan o,ese 1 %ekanan daa) : 10!90
mmC# Pada pemeiksaan Hsik *antun# didapatkan Pem,esaan *antun#
&endi lutut kanan tea,a ,en#kak mea) dan nyei tekan
&endi pe#elan#an tan#an kii tea,a ,en#kak mea) dan nyeitekan
Pemeiksaan la,oatoium tan##al 1102016 dan 29042016didapatkan kada CB sedikit enda) dai nilai nomal 12 6 #!dldan 12 #!dl
Foto t)oa> : kadiome#ali
Foto #enu AP 3ateal : A #enu #ade ++++ den#an dislok ;posisi=
&o-t tissue pem,en#kakan knee kanan Foto manus : A Manus 4. : N$rmal
MNA : .tatus nutrisi n$rmal
A4+ : Ketergantungan ringan
AM : N$rmal
MM.5 : N$rmal
Resume ;4=
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
44/52
steoatitis #enu de>ta
steoatitis manus de>ta DCF
,ese +
Cipetensi #ade +
Kete#antun#an in#an
a-ta Masala)
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
45/52
ia#nosis Medik steoatitis #enu de>ta
steoatitis manus de>ta
Cipetensi #ade +
DCF in#an
,ese + ia#nosis Fun#sional
+mpaiment:
isa,ilitas: Kete#antun#an Rin#an
Candi$ap:
ia#nosis Psikiati %idak ada #an##uan
&indom @eiati
+nsta,ilitas
+mo,ilitas
ianosis kasus
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
46/52
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
47/52
Pen#ka*ian Masala)
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
48/52
Anamnesis: nyei sendi lutut dan pe#elan#antan#an -oto #enu AP!lateal de>ta dan -oto manuskesan osteoatitis
PF: manus: ,en#kak mea) dan nyei tekan. @enu:,en#kak mea) dan nyei tekan
+p %>: Melo>i$am 1 m# 1>1 ta, Ranitidine 10 m#1>1 ta,
+p >: dukasi pasien tentan# penyakitnya
P>:
Ad itam: du,ia ad ,onam
Ad &anam: du,ia ad malam
Ad Fun#sionam: du,ia ad malam
1. steoatitis
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
49/52
Anamnesis: sesak na-as saat ,eaktiitas tekadan#
sesak na-as pada malam )ai pekusi *antun# kesanmele,a ke kaudolateal
+p >: K@ Foto t)oa> D@
+p %>: Fuosemid 40 m# 100
+p >: edukasi pasien dan kelua#a tentan#penyakitnya
P>:
Ad itam: du,ia ad malam
Ad sanam: du,ia ad malam Ad -un#sionam: du,ia ad malam
2. DCF
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
50/52
Anamnesis: pusin# $ekot$ekot kepala teasa ,eattensi 10!90mmC#
+p >: potein uin -unduskopi K@ -oto t)oa> D@
+p %>: Daptopil 2 m# >1 Fuosemid 40 m# 100
+p M>: %ekanan daa) +p >: edukasi pasien untuk men*a#a pola makan
men#uan#i makanan yan# tin##i #aam dan,elemak seta ,eola)a#a se$aa teatu.
P>: Ad itam: du,ia ad ,onam
Ad sanam: du,ia ad malam
Ad -un#sionam: du,ia ad ,onam
. Cipetensi @ade +
4 , 1
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
51/52
Anamnesis: +M% 2828 k#!mQ ;kate#oi asia pasiHk
BB: 18. nomal: 18229. :
+p M>: Beat ,adan
+p >: edukasi a#a mempe)atikan diet ,eola)a#aden#an teatu.
P>:
Ad itam: du,ia ad ,onam
Ad sanam: du,ia ad malam
Ad -un#sionam: du,ia ad malam
4. ,ese 1
7/25/2019 Presentasi Kasus OA Genu
52/52