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E.S.E HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN DE EL COLEGIO Y UNIDADES FUNCIONALES PERIFÉRICAS
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CE-DEPR01 PROCEDIMIENTO DE ADOPCIÓN DE GUÍAS DE PRACTICA CLÍNICA
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PROCESO CONSULTA MÉDICA V03-2019
PROCEDIMIENTO DE ADOPCIÓN DE GUÍAS DE PRACTICA CLÍNICA
Elaboró (05-2019) Revisó (05-2019) Aprobó ((05-2019) Coordinador científico Coordinador científico Gerente Dr. German Moreno Dr. German Moreno Dra. Martha Inés Bautista Junca
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PROCESO CONSULTA MÉDICA V03-2019
1. OBJETIVO
Establecer la metodología para la adopción e implementación de guías de práctica clínica basada en la evidencia científica disponible, dirigidas a optimizar el cuidado del paciente, con base en una revisión sistemática de la mejor evidencia científica disponible y que sirva como referencia para el manejo de las principales causas de consulta y como estrategia pedagógica para unificar criterios a los profesionales de la salud en el proceso de atención segura. ALCANCE. Aplica a todos los servicios de la sede principal y puestos de salud dependientes.
2. DEFINICIONES Adopción Selección de una guía de práctica clínica de adecuada calidad metodológica, que responda a las preguntas clínicas de interés, para indicar su uso en la práctica clínica sin modificaciones. Aplicabilidad Una GPC debe tener perfectamente identificados a los pacientes y situaciones clínicas que permitan su uso en la práctica cotidiana. Buena Práctica Clínica Grupo de intervenciones basadas en la mejor evidencia disponible y que tienen pruebas científicas de su efectividad. Además, estas intervenciones son aceptables para el paciente, éticamente compatibles y convenientes con los recursos disponibles. Efectividad Grado en que una determinada intervención origina un resultado beneficioso en las condiciones de la práctica habitual sobre una población determinada. Eficacia Grado en que una determinada intervención origina un resultado beneficioso en ciertas condiciones, medido en el contexto de un ensayo clínico controlado. Eficiencia Efectos o resultados alcanzados con una determinada intervención, en relación con el esfuerzo empleado para aplicarla, en términos de recursos humanos, materiales y de tiempo. Estándares De Calidad Afirmaciones hechas por una autoridad sobre los niveles mínimos de algún resultado o sobre el rango aceptable de los resultados. Evidencia Algo cierto, claro, manifiesto y tan perceptible que nadie puede racionalmente dudar de él. Certidumbre de una cosa. Garantía De Calidad Enfoque sistemático para evaluar el cuidado suministrado, identificar oportunidades para mejorarlo y suministrar instrumentos para dicho mejoramiento. Guía De Práctica Clínica Recomendaciones desarrolladas de forma sistemática para ayudar a los clínicos y a los pacientes a tomar decisiones apropiadas sobre una o varias circunstancias clínicas. Heterogeneidad Variabilidad o diferencias entre los estudios en cuanto a las estimaciones de
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efectos. A veces se hace una distinción entre la “heterogeneidad estadística” diferencias en los efectos reporta Indicador Expresiones numéricas que cuantifican situaciones, escenarios, cambios en procesos o fenómenos por medio de los cuales, en forma práctica, se propicia la detección de las desviaciones, sus posibles causas y sirven de retroalimentación a la programación. Homogeneidad En las revisiones sistemáticas, se refiere al grado en el que los resultados de los estudios incluidos son similares. Puede hacer referencia a los participantes en el estudio, intervención, medidas de resultado. Instrumento AGREE Es una herramienta que evalúa el rigor metodológico y la transparencia con la cual se elabora una guía. Incidencia Número de casos nuevos de la enfermedad o evento en una población durante un periodo de tiempo específico. Medicina Basada En La Evidencia (MBE) Es el uso consciente, explícito y juicioso de la mejor evidencia disponible en la toma de decisiones sobre el cuidado de un paciente individual. Su práctica significa integrar la experiencia clínica con la mejor evidencia externa buscada sistemáticamente. Metodología Plan de investigación que permite cumplir ciertos objetivos en el marco de una ciencia. Precisión Grado en que un instrumento de medida o un estadístico producen los mismos resultados al aplicarse sobre la misma magnitud (instrumentos) o población (estadísticos). La precisión de un estadístico se estima por el intervalo de confianza. PICO Estrategia para la construcción de la pregunta de investigación y la búsqueda de la evidencia. Perfil Epidemiológico Estudio de la morbilidad, mortalidad y los factores de riesgo teniendo en cuenta las características geográficas población y el tiempo. Protocolo Es el plan o conjunto de etapas que van a ser seguidas en un estudio. Un protocolo de una revisión sistemática debería justificar racionalmente la necesidad de la revisión, los objetivos, los métodos que serán aplicados para localizar, seleccionar y evaluar críticamente los estudios, y para obtener y analizar los datos de los estudios incluidos. Riesgo Probabilidad de ocurrencia de un evento concreto. Se estima por la proporción de individuos en los que se observa el evento. Si en un grupo de 100 individuos se observan 12 eventos, el riesgo estimado es 0,12 o 12%. Utilidad Nivel de satisfacción subjetiva que perciben los individuos, y que se asocia a la opinión que tienen ellos mismos acerca de un determinado estado de salud. Validez Solidez o rigor de un estudio en relación con el grado de aproximación a la “verdad” de
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sus resultados. Un estudio es válido si el modo en que ha sido diseñado y realizado hace que los resultados no estén sesgados, es decir, nos da una “verdadera” estimación de la efectividad clínica. Selección elección de herramientas metodológicas elaboradas por instituciones nacionales o internacionales.
Implementación poner en práctica, métodos y recomendaciones; incluye documentar, socializar, evaluar. Monitorización observación del comportamiento a través del tiempo Indicador Instrumento que sirve para mostrar o indicar algo; muestran cómo se desarrolla lo que se está ejecutando.
3. DOCUMENTOS DE REFERENCIA Y NORMATIVIDAD
Resolución 2003 de 2014. Resolución 1995 de 1999 Resolución 256 de 2016 Resolución 3280 de agosto de 2018 Resolución 276 de febrero de 2019 Colombia. Ministerio de Salud y Protección Socia. Guía Metodológica, Adopción Adaptación de Guías de Práctica Clínica Basadas en Evidencia. Guía metodológica en Internet. Edición 1ª. Bogotá DC. 2017, Disponible en gpc.minsalud.gov.co
4. RELACIÓN DE FORMATOS Y ANEXOS
1. TAMIZACION PRIMARIA 2. TAMIZACION SECUNDARIA (HERRAMIENTA 7 MODIFICADA) 3. INSTRUMENTO AGREE II
5. DESCRIPCIÓN DE LAS TAREAS DEL PROCEDIMIENTO
No. Descripción de la tarea
QUIEN Registro Punto de
control Dependencia
Responsable
1 Conformación de comité de adopción de Guías
Coordinación
Asistencial
Coordinación Médica
Acto administrativo Actas de reunión
Registro de participación
2 Verificación del servicio inscrito en el REPS identificar el numero
Coordinación
Asistencial
Coordinación Medica
Servicios inscritos REPS
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3
Determinación de las primeras causas de morbilidad por servicio que serán actualizada anualmente (ver anexo de base de datos de Morbilidad)
Coordinación
Asistencial
Coordinación Médica
Diagnóstico situacional
Sistema de información
citisalud primeras causas de consulta
Informe del perfil epidemiológico
4 Definir dos primeras morbilidades por servicio para adoptar
Coordinación
Asistencial
Comité de adopción de guías
Consolidado de las dos morbilidades principales por servicio
Acta de reunión
5 Formular pregunta PICO (población-intervención-comparación y resultados)
Coordinación
Asistencial
Comité de adopción de guías
Acta de reunión
6
Identificar si la condición cuenta con GPC del Ministerio de Salud y Protección Social
• Si cuenta con GPC, del Ministerio de Salud y Protección Social
Adoptar la GPC
Coordinación
Asistencial
Comité de adopción de GPC
Acto administrativo de adopción de GPC
Matriz de Guías adoptadas del Ministerio de Salud y Protección Social - MSPS
7
• Si NO cuenta con
GPC, del Ministerio de Salud y Protección Social Colombiano se realiza búsqueda activa de fuentes de GPC internacionales, con periodos de actualización no mayor a 5 años, VER ANEXOS
Coordinación Asistencial
Comité de adopción de GPC
Pantallazo de la búsqueda
Link del buscador
8
Aplicación de la tamización primaria:
Coordinación Asistencial
Comité de adopción de GPC
Formato de tamización primaria
Formato aplicado
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VER ANEXOS
- Si cumple con los criterios definidos continúe con el procedimiento
- Si no cumple descarte la GPC e inicie nueva búsqueda
9
Aplicación de .la tamización secundaria: VER ANEXOS
- Si cumple con los criterios definidos continúe con el procedimiento.
- Si no cumple descarte la GPC e inicie nueva búsqueda
Coordinación Asistencial
Comité de adopción de GPC
Formato de tamización secundaria (herramienta 7 modificada)
Formato aplicado
10
Aplicación del AGREE II: VER ANEXO
- Si cumple con los dos siguientes criterios:
o Puntuación en el dominio de rigor metodológico ≥60%
o Puntuación en el dominio de independencia editorial ≥60%
Se adopta - Si no cumple con esos
dos criterios se descarta la GPC e inicia de nuevo la búsqueda
Coordinación
Asistencial
Comité de adopción de GPC
Herramienta AGREE II
+ Acto Administrati
vo de adopción de
GPC
Herramienta diligenciada
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6. DIAGRAMA DE FLUJO DEL PROCEDIMIENTO
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7. POSIBLES PRODUCTOS O SERVICIOS NO CONFORMES
ACTIVIDAD
PRODUCTO O SERVICIO
CRITERIO DE ACEPTACIÓN
TRATAMIENTO REGISTRO
3 No realizar un adecuado proceso de búsqueda
Búsqueda sistemática de la mejor evidencia científica
Diligenciamiento veraz de las herramientas propuestas por el IETS
Herramientas diligenciadas, con fuentes verificables (link de búsqueda)
11 Fallas en la adherencia a la guía, evidenciado en evaluaciones y/o en auditoria
Adherencia mayor al 80%
Resocialización Evaluaciones periódicas Seguimiento al plan de mejoramiento individual
Socialización de auditorias Registro
consolidado de evaluaciones
plan de mejoramiento
individual 8. ANEXOS
1. BUSCADORES
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2. Realice la tamización primaria:
GPC ¿Se aborda el tema que se priorizo para la GPC?
¿El titulo o resumen menciona que es una GPC?
¿Continua para tamización secundaria?
3. Realize la tamización secundaria
4. Realize el AGREE II
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MORBILIDAD PRIMER SEMESTRE 2019
URGENCIAS
DIAGNOSTI
CO cie-10 0 a 5 6 a 11 12 a 17 18 a 28 29 a 59 60 mas TOTAL
Enfermedad Diarreica Aguda A09x 140 41 38 90 120 85 514
celulitis l039 18 19 13 32 85 61 228 lumbago m545 0 0 0 49 103 56 208 infeccion de vias urinarias n390 25 12 7 34 65 59 202 migraña g439 0 0 17 30 65 15 127 asma j46x 17 20 9 11 26 9 92 E.P.O.C. j449 0 0 0 0 5 85 90 Neumonia j189 26 5 3 4 8 39 85 hipertension arterial i10x 0 0 0 1 17 43 61 diabetes mellitus tipo 2 e119 0 0 0 0 13 27 40
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MORBILIDAD PRIMER SEMESTRE 2019 HOSPITALIZACION
PEDIATRIA
DIAGNOSTICO cie-10 0 a 5 6 a 11 12 a 17 TOTAL
Neumonia j189 38 6 0 44
Infecciòn de Vìas Urinarias n390 14 2 1 17 Celulitis l039 3 2 4 9 Absceso periapical k407 0 5 0 5
Enfermedad diarreica Aguda a09x 5 0 0 5 Asma j46x 0 1 2 3
MORBILIDAD PRIMER SEMESTRE
2019 HOSPITALIZACION
DIAGNOSTICO cie-10 18 a 28 29 a 59 60 mas TOTAL
Celulitis l039 7 33 19 59
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Infecciòn de Vìas Urinarias n390 3 12 32 47
Neumonia j189 4 8 20 32 E.P.O.C. j449 0 0 24 24 Absceso periapical k407 5 4 0 9
Enfermedad diarreica Aguda a09x 1 0 1 2 Asma j46x 0 0 0 0
MORBILIDAD PRIMER SEMESTRE 2019 C, EXTERNA MEDICO GENERAL
DIAGNOST
ICO cie-10 0 a 5 6 a 11 12 a 17
18 a 28
29 a 59
60 mas TOTAL
Hipertension Arterial i10x 0 0 0 101 407 20 528 Hiperlipidemia Mixta e782 0 1 8 22 201 129 361 Lumbago m545 0 0 0 28 127 50 205 Diabetes Mellitus tipo 2 e119 0 0 0 0 37 85 122 Imfeccion de Vias Urinarias n390 6 12 13 39 43 1 114 E.P.O.C. j449 0 0 0 0 23 82 105 Obesidad e669 0 4 4 8 63 5 84
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Epilepsia g409 0 0 3 54 10 10 77 Enfermedad diarreica Aguda a09x 6 4 0 5 9 7 31
MORBILIDAD PRIMER SEMESTRE 2019 OPTOMETRIA
DIAGNOST
ICO cie-10 0 a 5 6 a 11 12 a 17
18 a 28
29 a 59
60 mas TOTAL
Astigmatismo h522 2 12 35 34 12 0 95
Ambliopia h530 15 25 26 0 0 0 66 Presbicia h524 0 0 0 0 20 40 60 Conjuntivitis Atopica h101 4 10 10 10 0 0 34 Cataratas h269 0 0 0 0 0 24 24 Miopia h521 0 2 8 7 0 0 17 Pterigion h110 0 0 0 0 2 3 5 Blefaroptosis h024 0 0 0 0 0 4 4
MORBILIDAD PRIMER SEMESTRE
2019 NUTRICION
DIAGNOSTI
CO cie-10 0 a 5 6 a 11 12 a 17 18 a 28 29 a 59 60 mas TOTAL
Obesidad e669 0 1 4 11 79 28 123 Hiperlipidemia Mixta e782 0 0 0 0 6 7 13
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Diabetes Mellitus tipo 2 e119 0 0 0 0 9 0 9 Hipertension arterial i10x 0 0 0 0 6 0 6 Hipotiroidismo e039 0 0 0 0 2 0 2 Colon Irritable k589 0 0 0 0 1 0 1 Gota m19 0 0 0 0 1 0 1
MORBILIDAD PRIMER SEMESTRE 2019 PSICOLOGIA
DIAGNOSTIC
O cie-10 0 a 5 6 a 11 12 a 17
18 a 28
29 a 59
60 mas TOTAL
TX Depresivo f320 0 0 4 3 25 0 32
Tx Mixto de Ansiedad y Depresion f412 0 0 4 6 9 2 21
Perturbacion de la Actividad f900 0 13 3 0 0 0 16
Trastorno en el desarrollo Escolar f818 0 5 5 0 0 0 10
TrastornoAfectivo Bipolar f319 0 0 0 0 0 7 7
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trastorn Mixto de Conducta y emociones f928 5 0 0 0 0 0 5
MORBILIDAD PRIMER SEMESTRE 2019 MEDICINA INTERNA
DIAGNOST
ICO cie-10 0 a 5 6 a 11 12 a 17
18 a 28
29 a 59 60 mas TOTAL
Hipertension Arterial i10x 0 0 0 7 20 90 117 Diabetes Mellitus tipo 2 e119 0 0 0 11 20 30 61 Hipotiroidismo e039 0 0 0 19 8 7 34 Obesidad e669 0 0 0 12 5 7 24 Migraña g439 0 0 0 0 9 9 18 Hiperlipidemia Mixta e782 0 0 0 0 10 7 17 Osteoartrosis M150 0 0 0 0 6 10 16 Gastritis k297 0 0 0 0 10 6 16 Cardiopatia Isquemica i255 0 0 0 0 5 5 10 Apnea g473 0 0 0 0 4 3 7
MORBILIDAD PRIMER SEMESTRE 2019 PEDIATRIA
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DIAGNOSTICO cie-10 0 a 5 6 a 11 12 a 17 TOTAL
Enanismo e343 0 20 13 33 Obesidad e669 0 10 6 16
Hipotiroidismo e039 0 0 13 13
Tx Hipercinetico f909 0 9 0 9
Hipertrofia de Cornetes j343 0 5 4 9 Asma j459 0 5 0 5 Epilepsia g409 2 2 0 4 Dermatitis l209 2 2 0 4
Hipoglicemia e162 0 0 3 3 Enuresis f980 0 3 0 3
MORBILIDAD PRIMER SEMESTRE 2019 DE ODONTOLOGIA
Dx CIE 10 DESCRIPCION K020 CARIES LIMITADA AL ESMALTE K021 CARIES DE LA DENTINA K022 CARIES DEL CEMENTO K040 PULPITIS K051 GINGIVITIS CRONICA
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MORBILIDAD PRIMER SEMESTRE 2019 M.
GENERAL LA VICTORIA
DIAGNOST
ICO cie-10 0 a 5 6 a 11 12 a 17 18 a 28 29 a 59 60 mas TOTAL
Hipertension Arterial i10x 0 0 0 0 8 20 28
Hiperlipidemia Mixta e782 0 0 0 8 20 0 28 Lumbago m545 0 0 0 0 6 7 13 Gastritis k297 0 0 0 6 6 0 12 Infeccion e Vias Urinarias n390 0 0 0 0 4 4 8 Epilepsia g409 0 0 0 4 2 2 8 E.P.O.C. j449 0 0 0 0 0 7 7 Vaginitis Aguda n760 0 0 0 0 6 0 6 Hipotiroidismo e039 0 0 0 0 5 0 5 Obesidad e669 0 0 0 2 3 0 5
MORBILIDAD PRIMER SEMESTRE 2019 M. GENERAL PRADILLA
DIAGNOSTI
CO cie-10 0 a 5 6 a 11 12 a 17 18 a 28 29 a 59 60 mas TOTAL
Hiperlipidemia Mixta e782 0 0 0 7 8 0 15
Hipertension Arterial i10x 0 0 0 0 3 6 9
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Gastritis k297 0 0 0 0 6 3 9 Rinofaringitis Viral j00x 0 3 3 3 0 0 9 Lumbago m545 0 0 0 0 3 3 6 Parasitosis Intestinal B829 3 3 0 0 0 0 6 Obesidad e669 0 0 0 0 2 2 4 Sd Manguito Rotador m751 0 0 0 1 2 1 4 Hiperplasia Prostatica banigna e039 0 0 0 0 2 1 3 Epilepsia g409 0 0 0 0 3 0 3
MORBILIDAD PRIMER SEMESTRE 2019 M.
GENERAL TRIUNFO
DIAGNOSTI
CO cie-10 0 a 5 6 a 11 12 a 17
18 a 28
29 a 59 60 mas TOTAL
Hiperlipidemia Mixta e782 0 0 2 7 8 0 17
Hipertension Arterial i10x 0 0 0 0 5 6 11 Gastritis k297 0 0 0 2 7 2 11 Rinofaringitis Viral j00x 0 3 4 3 0 0 10 Lumbago m545 0 0 0 0 3 3 6 Parasitosis Intestinal B829 3 3 0 0 0 0 6 Obesidad e669 0 0 0 0 2 2 4
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Sd Manguito Rotador m751 0 0 0 1 2 1 4
Hiperplasia Prostatica banigna e039 0 0 0 0 2 1 3 Epilepsia g409 0 0 0 0 3 0 3
ADOPCIÓN DE GUÍAS PRÁCTICA CLÍNICAS EN EL SERVICIO DE ODONTOLOGIA
PROCESO ADOPCION GUIA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE PULPITIS La pregunta planteada (pregunta PICO) fue: ¿Cuáles son los métodos e intervenciones más adecuados para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la caries en la población? Con la cual se inició una búsqueda en las páginas de internet recomendadas basadas en la evidencia, encontrando la guía (caries) 2015 realizando una revisión completa de la misma. Se anexa un pantallazo de la guía.
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Se adopta ésta guía dentro de la modalidad (intramural o extramural) en el ámbito del servicio de odontología para el Primer nivel de complejidad SE DESCRIBE EL PROCESO:
PROCESO ADOPCION GUIA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE PULPITIS
1. PREGUNTA PLANTEADA.
¿Cuáles son los métodos e intervenciones más adecuados para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la caries en la población?
2. BUSQUEDA DE GUÍAS.
De acuerdo a la metodología aprendida, se consultaron los siguientes sitios especializados de búsqueda y compilación de guías de práctica clínica: nota ( se buscó en el ministerio de protección social de Colombia y no se encontraron guías odontológicas); por lo tanto se decidió realizar búsqueda en las siguientes páginas: guideline.gov www.g-i-n.net www.nice.org.uk www.sign.ac.uk www.guiasalud.es www.cenetc.salud.gob.mx www.ncbi.nlm.nih.gov
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Ejemplos:
De esta búsqueda se seleccionaron las siguientes guías que se consideró que respondían a la pregunta planteada: 1. centec.salud.gob.mx
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3. http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/583GER.pdf
4. https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2014/05/CARIES.pdf
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3. APLICACIÓN HERRAMIENTA 7 SELECCIÓN DE GPC.
Cada evaluador aplicó la herramienta 7 a cada una de las guías con el siguiente resultado. GPC No. 1
ITEM EVALUADOR 1 SI NO
1 Nuestras
necesidades de alcance y objetivos, están incluidos en la
GPC?
X
2 Es una GPC basada en la evidencia? Es
replicable la búsqueda de
evidencia primaria?
X
3 Tiene un proceso de desarrollo y grupo
desarrollador?
X
4 x
Establece recomendaciones?
5
Año de publicación > 2015
X
GPC NO. 2
ITEM EVALUADOR 1 SI NO
1 Nuestras
necesidades de alcance y objetivos, están incluidos en la
GPC?
X
2 Es una GPC basada en la evidencia? Es
replicable la
X
E.S.E HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN DE EL COLEGIO Y UNIDADES FUNCIONALES PERIFÉRICAS
Código
CE-DEPR01 PROCEDIMIENTO DE ADOPCIÓN DE GUÍAS DE PRACTICA CLÍNICA
Versión
PROCESO CONSULTA MÉDICA V03-2019
búsqueda de evidencia primaria?
3
Tiene un proceso de desarrollo y grupo
desarrollador?
x
4 Establece
recomendaciones?
X
5 Año de publicación >
2015
X
E.S.E HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN DE EL COLEGIO Y UNIDADES FUNCIONALES PERIFÉRICAS
Código
CE-DEPR01 PROCEDIMIENTO DE ADOPCIÓN DE GUÍAS DE PRACTICA CLÍNICA
Versión
PROCESO CONSULTA MÉDICA V03-2019
GPC No. 3
ITEM EVALUADOR 1 SI NO
1 Nuestras
necesidades de alcance y objetivos, están incluidos en la
GPC?
X
2 Es una GPC basada en la evidencia? Es
replicable la búsqueda de
evidencia primaria?
X
3 Tiene un proceso de desarrollo y grupo
desarrollador?
X
4 Establece
recomendaciones?
X
5 Año de publicación >
2015
X
E.S.E HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN DE EL COLEGIO Y UNIDADES FUNCIONALES PERIFÉRICAS
Código
CE-DEPR01 PROCEDIMIENTO DE ADOPCIÓN DE GUÍAS DE PRACTICA CLÍNICA
Versión
PROCESO CONSULTA MÉDICA V03-2019
Teniendo en cuenta la anterior evaluación y considerando que la respuesta negativa en alguno de los tres primeros ítems de calificación es excluyente, se considerara la siguiente guía para aplicarles el instrumento AGREE II: www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2014/05/CARIES.pdf - GUIA DE PRACTICA CLINICA – CARIES 2015
4. INSTRUMENTO AGREE II.
Se anexa formato de evaluación y total de resultados
Dominio 1 2 3 4 5 6 Calificación porcentual de cada dominio 72% 83% 94% 100% 75% 83%
Puntuación promedio de dominios 73%
PROCESO ADOPCION GUIA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE PULPITIS
La pregunta planteada (pregunta PICO) fue: ¿En pacientes con dientes permanentes afectados con caries con compromiso pulpar, Cuáles son las indicaciones clínicas para el diagnóstico y tratamiento? Con la cual se inició una búsqueda en las páginas de internet recomendadas basadas en la evidencia, encontrando la guía (pulpitis) y actualización 2013 realizando una revisión completa de la misma. Se anexa un pantallazo de la guía.
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Código
CE-DEPR01 PROCEDIMIENTO DE ADOPCIÓN DE GUÍAS DE PRACTICA CLÍNICA
Versión
PROCESO CONSULTA MÉDICA V03-2019
SE DESCRIBE EL PROCESO:
PROCESO ADOPCION GUIA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE PULPITIS
5. PREGUNTA PLANTEADA.
¿En pacientes con dientes permanentes afectados con caries con compromiso pulpar, Cuáles son las indicaciones clínicas para el diagnóstico y tratamiento?
6. BUSQUEDA DE GUÍAS.
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PROCESO CONSULTA MÉDICA V03-2019
De acuerdo a la metodología aprendida, se consultaron los siguientes sitios especializados de búsqueda y compilación de guías de práctica clínica: nota ( se buscó en el ministerio de protección social de Colombia y no se encontraron guías odontológicas); por lo tanto se decidió realizar búsqueda en las siguientes páginas: guideline.gov www.g-i-n.net www.nice.org.uk www.sign.ac.uk www.guiasalud.es www.cenetc.salud.gob.mx www.ncbi.nlm.nih.gov
Ejemplos:
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Código
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PROCESO CONSULTA MÉDICA V03-2019
De esta búsqueda se seleccionaron las siguientes guías que se consideró que respondían a la pregunta planteada: 1. Implementation of clinical practice guidelines in dental settings
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Versión
PROCESO CONSULTA MÉDICA V03-2019
2. National guideline clearinghouse
5. Diagnóstico y abordaje anestésico de Pulpitis. Bibliografía y actualización 2013
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Código
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Versión
PROCESO CONSULTA MÉDICA V03-2019
6. APLICACIÓN HERRAMIENTA 7 SELECCIÓN DE GPC.
GPC No. 1
ITEM SI NO
1 Nuestras
necesidades de alcance y objetivos, están incluidos en la
GPC?
X
2 Es una GPC basada en la evidencia? Es
X
replicable la búsqueda de
evidencia primaria? 3
Tiene un proceso de desarrollo y grupo
desarrollador?
X
4 Establece
recomendaciones?
X
5 X
E.S.E HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN DE EL COLEGIO Y UNIDADES FUNCIONALES PERIFÉRICAS
Código
CE-DEPR01 PROCEDIMIENTO DE ADOPCIÓN DE GUÍAS DE PRACTICA CLÍNICA
Versión
PROCESO CONSULTA MÉDICA V03-2019
Año de publicación > 2015
GPC NO. 2
ITEM SI NO
1 Nuestras
necesidades de alcance y objetivos, están incluidos en la
GPC?
X
2 Es una GPC basada en la evidencia? Es
replicable la búsqueda de
evidencia primaria?
X
3 Tiene un proceso de desarrollo y grupo
desarrollador?
X
4 Establece
recomendaciones?
X
5 Año de publicación >
2015
X
E.S.E HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN DE EL COLEGIO Y UNIDADES FUNCIONALES PERIFÉRICAS
Código
CE-PR01 PROCEDIMIENTO DE ADOPCIÓN DE GUÍAS DE PRACTICA CLÍNICA
Versión
PROCESO CONSULTA MÉDICA V01-2018
Página 35 de 37
GPC No. 3
ITEM SI NO
1 Nuestras
necesidades de alcance y objetivos, están incluidos en la
GPC?
X
2 Es una GPC basada en la evidencia? Es
replicable la búsqueda de
evidencia primaria?
X
3 Tiene un proceso de desarrollo y grupo
desarrollador?
X
4 Establece
recomendaciones?
X
5 Año de publicación >
2015
X
E.S.E HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN DE EL COLEGIO Y UNIDADES FUNCIONALES PERIFÉRICAS
Código
CE-PR01 PROCEDIMIENTO DE ADOPCIÓN DE GUÍAS DE PRACTICA CLÍNICA
Versión
PROCESO CONSULTA MÉDICA V01-2018
Página 36 de 37
Teniendo en cuenta la anterior evaluación y considerando que la respuesta negativa en alguno de los tres primeros ítems de calificación es excluyente, se considerara la siguiente guía para aplicarles el instrumento AGREE II:
Diagnóstico y abordaje anestésico de Pulpitis. Bibliografía y actualización 2013
7. INSTRUMENTO AGREE II.
Se concluye en consenso con el grupo de GPC establece que para domino de la adopción de GPC el porcentaje mínimo es del 60 %, para adopción de la guía.
El comité de adopción de GPC se reunirá el tercer miércoles de cada mes para revisión, seguimiento de la adopción de las GPC La socialización, seguimiento y evaluación de las GPC adoptadas, se hará a través de nuestra página virtual Nuseca Mensualmente se hará auditoria de adherencia a las GPC adoptadas para hacer un seguimiento adecuado a la aplicación de la GPC. Después de hacer el curso en nuestra página virtual se considera satisfactoria su evaluación si la calificación final obtenida esta sobre el 80%, de lo contrario debe volver a repasar las herramientas de estudio y presentar el taller, si logra calificación requerida se generara certificado que garantice haber hecho el curso
Dominio 1 2 3 4 5 6 Calificación porcentual de cada dominio 94% 67% 94% 89% 79% 75%
Puntuación promedio de dominios 71%
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