Taller Factores de Crecimiento Plasmático

Mercedes Corbacho Francisca Muñoz

29 de Noviembre de 2013

§  Proceso fisiológico

§  Actividad continua de los tejidos

§  Durante toda la vida

Regeneración

Regeneración

§  Tejidos  dañados  

§  Tras  producirse  un  daño  0sular  se  desencadenan  una  serie  de  procesos  intracelulares  y  intercelulares  con  el  obje0vo  de  restaurar  la  integridad  del  tejido  y  su  hemostasia  

Proceso de reparación

§  El  proceso  normal  de  reparación  implica  la  puesta  en  marcha  de  los  mecanismos  de  sus0tución  y  reparación  de  los  tejidos  dañados.  

Proceso de reparación

Proceso de reparación §  Fase Temprana

–  Hemostasia –  Inflamación

§  Fase Intermedia –  Proliferación –  Angiogénesis

§  Fase Tardía –  Síntesis Colágeno –  Contracción –  Remodelación

–  Tras producirse un daño tisular el primer mecanismo que se pone en marcha es el de la hemorragia, y para su control va a ser necesaria la

, generando un coagulo de fibrina y plaquetas que ocluye los vasos dañados

Fase Temprana

–  La    es  la  respuesta  al  trauma0smo,  y  se  compone  de  una  reacción  vascular  y  celular  inespecífica  que  destruye  material  extraño  y  tejido  desvitalizado  preparando  la  zona  lesionada  para  su  reparación    

Fase Temprana

–  Entre el segundo y el cuarto

día se produce la migración de células mesenquimales y su

Fase Intermedia

–  Los fibroblastos protagonizan la actividad de reparación: desde tejido sano perilesional migran a la zona lesionada atraídos por las citoquinas liberadas en la fase temprana. A su vez, ellos harán que migren más fibroblastos y células que apoyen la reparación .

Fase Intermedia

–  La hace que

se creen nuevos vasos a partir de la migración de células endoteliales desde vénulas perilesionales, entrando en contacto entre sí y conformando lo que será la nueva red, que deberá madurar mediante la agregación de capilares que constituyen vasos de mayor calibre.

Fase Intermedia

–    ,  está  influida  por  la  edad,  la  tensión    de  los  tejidos,  la  presión  superficial,  la  ac0vidad  de  las  citoquinas  que  influyen  en  la  fibroplasia  y  el  estrés  al  que  está  some0da  la  zona  en  reparación    

Fase Tardía

–    :  mecanismo  protagonizado  por  el  miofibroblasto,  que  aparece  en  el  tercer  día  desde  la  producción  de  la  lesión  y  permanecerá  presente  hasta  la  tercera  semana    

Fase Tardía

Myofibroblast adherens junctions http://www.molbiolcell.org

y del  tejido  regenerado  

Fase Tardía

Proceso de reparación

§  Las  fases  del  proceso  de  reparación  se  solapan  entre  sí,  por  lo  que  si  se  altera  el  proceso,  la  fase  afectada    se  desarrolla  de  manera  irregular  retrasando  la  siguiente,  aumenta  el  número  de  manipulaciones,  se  alarga  el  0empo  de  recuperación,    y  el  resultado  final  es  menos  previsible  

Fallos en la reparación

Pseudoartrosis

Fallos en la reparación

Herida crónica

Componentes de la reparación

§  El componente celular

§  Matriz extracelular

§  Moduladores biológicos •  Factores de crecimiento •  Citoquinas

¿Qué son los Factores de Crecimiento?

§  Proteínas que desarrollan funciones esenciales en los procesos de reparación y regeneración de los tejidos. Se pueden encontrar en macrófagos, células endoteliales, monocitos, fibroblastos, matriz ósea y

§  Establecen la relación entre células y transmiten la información al interaccionar con los receptores de la membrana celular.

¿Qué son los Factores de Crecimiento?

© electriceye

§  Posibilitan efectos biológicos como la migración, la proliferación y la diferenciación celular

¿Qué son los Factores de Crecimiento?

¿Qué son los Factores de Crecimiento?

§  Los factores de crecimiento que vamos a obtener se encuentran en el interior de las plaquetas.

§  Son liberados en las zonas donde hay daño tisular, al romperse las plaquetas y salir su contenido al exterior.

–  Hueso  –  CarLlago  –  Tendón  –  Ligamento  –  Músculo…  

¿Cómo funcionan?

§  Los  factores  de  crecimiento  ayudan  a  promover  la  angiogénesis  

§  Los  nuevos  vasos  sanguíneos  suministrarán  oxígeno  y  nutrientes  al  tejido  dañado  

§  Se  genera  también  matriz  extracelular  provisional  que  sirve  de  soporte  a  las  nuevas  células  y  esLmulo  bioquímico  y  Psico  de  la  mo0lidad  celular  

§  (Plateled Derived Growth Factor) –  Favorece la angiogénesis y los pasos

intermedios en la formación del tejido óseo.

§  (Transforming Growth Factor β) –  Puede inhibir o potenciar su efecto

dependiendo del tipo celular sobre el que actúa.

–  Aumenta la síntesis de proteínas derivadas del colágeno tipo I y V.

–  Aumenta la mineralización de la matriz ósea e inhibe la formación de osteoclastos.

–  Influye en la estimulación y coordinación del crecimiento, mantenimiento y reparación tisular.

¿Cómo funcionan?

§  (Factor crecimiento fibroblástico) –  Responsable de proliferación, diferenciación

y otras funciones celulares

§  (Factor crecimiento vascular endotelial) –  Efecto angiogénico

§  (Factor crecimiento epidérmico) –  Diferenciación celular y estimulo

reepitelización, angiogénesis y actividad de la colagenasa

§  (Factor crecimiento insulínico. Tipo I) –  Formación de hueso y biosíntesis de

colágeno tipo I.

¿Cómo funcionan?

Bases de utilización

§  Seleccionar  los  factores  de  crecimiento,  mejorar  su  concentración  y  aplicarlos  directamente  en  el  punto  de  la  lesión  

§  El Plasma Rico en Plaquetas (PRP) es aquel que contiene por encima de 300.000 plaquetas/µL

PRP como Medicamento

§  Informe de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios sobre el uso de Plasma Rico en Plaquetas

PRP como Medicamento

§  “…cabe considerar la

aplicación de PRP como un medicamento de uso humano”

§  “… no cabe considerarlo como un medicamento industrial. Tampoco cabe considerarlo como un medicamento de terapia avanzada”

Desarrollo de sistemas de obtención

§  Múl0ples  sistemas  de  obtención  

§  :  sangre  del  paciente  

§  Manipulación  controlada  

§  U0lización  del  producto  resultante  

Desarrollo de sistemas de obtención

§  Extracción  sanguínea  al  paciente  previa  a  la  aplicación  

Extracción sanguínea

Manipulación de la muestra

§  Sistema abierto: –  Material a demanda

Manipulación de la muestra

§  Sistema  cerrado  –  Kit  Desechable  

§  Centrifugado de la muestra

Separación del plasma

§  El coagulo de hematíes se deposita en el fondo del tubo por centrifugado

§  Se separa claramente del

líquido sobrenadante

Separación del plasma

Productos resultantes

§  Según el método de separación empleado –  Preparado Rico Factores Crecimiento –  Plasma Rico Plaquetas y Factores Crecimiento –  Plasma Rico en Plaquetas –  Plasma Pobre en Plaquetas –  Plasma Rico en Plaquetas y Leucocitos –  Plasma Rico en Plaquetas Pobre Leucocitos

§  La separación de las fases se puede hacer por barreras físicas

Separación Fases del Plasma

Separación Fases del Plasma

§  Por aspiración directa de las fases

Formas de Aplicación

§  Tras la activación con ClCa

§  Inyección directa del plasma rico en plaquetas

§  En forma de spray

§  Lámina - gel

§  Paso al taller práctico

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