CRANEOTOMÍA.CRANEOTOMÍA.

12/04/23 Docente Alejandro Covarrubias V.

escuela de salud aiep

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DEFINICIÓN:DEFINICIÓN:

Se define como la Abertura del cráneo Se define como la Abertura del cráneo para exponer el cerebro dañado.para exponer el cerebro dañado.

Las craneotomías se pueden clasificar Las craneotomías se pueden clasificar según su localización:según su localización:

-frontal.-frontal. -parietal.-parietal. -temporal.-temporal. -occipital.-occipital.

Esta cirugía trata problemas Esta cirugía trata problemas en el cerebro y estructuras en el cerebro y estructuras circundantes a través de una circundantes a través de una abertura, se debe realizar un abertura, se debe realizar un procedimiento quirúrgico procedimiento quirúrgico llamado (craneotomía) en el llamado (craneotomía) en el cráneo.cráneo.

Objetivo del Objetivo del Procedimiento es:Procedimiento es:

Dar seguridad y tranquilidad al Dar seguridad y tranquilidad al paciente.paciente.

Preparación del material necesario Preparación del material necesario para la intervención.para la intervención.

Descripción de la intervención.Descripción de la intervención.

Técnicas de Técnicas de craneotomia:craneotomia:

Una vez que el paciente ingresa al Una vez que el paciente ingresa al quirófano se deberá identificar y quirófano se deberá identificar y ser presentado al personal ser presentado al personal de enfermería que se encargara de de enfermería que se encargara de atender las necesidades del atender las necesidades del paciente y sobre todo aclarar paciente y sobre todo aclarar dudas.dudas.

Una vez llevada la recogida de datos Una vez llevada la recogida de datos sese

deberá contar con:deberá contar con:       Exámenes Analíticos.Exámenes Analíticos.       Radiografía de tórax.Radiografía de tórax.       Electrocardiograma.Electrocardiograma.       Resonancia y/o T.A.C.Resonancia y/o T.A.C.       Consentimiento informado.Consentimiento informado.

Previo el ingreso al quirófano se deberáPrevio el ingreso al quirófano se deberáConfrontar la identidad del paciente conConfrontar la identidad del paciente conlos registros ya escritos en la ficha clínica,los registros ya escritos en la ficha clínica,la cual deberá contar con los siguientesla cual deberá contar con los siguientesantecedentes.antecedentes. Historia antigua y reciente.Historia antigua y reciente. Exámenes preoperatorio.Exámenes preoperatorio. Toma de signos vitales.Toma de signos vitales. Registro del peso corporal y talla.Registro del peso corporal y talla.

Algo muy importante, tener un Registro de Algo muy importante, tener un Registro de alergias conocidas y antecedentes alergias conocidas y antecedentes patológicos de interés.patológicos de interés.

Previo al procedimiento se deberá Previo al procedimiento se deberá Comprobar que el paciente está informado Comprobar que el paciente está informado de la intervención ha realizar, día y lugar.de la intervención ha realizar, día y lugar.

La Ubicación del paciente sobre la mesa de La Ubicación del paciente sobre la mesa de operaciones estará a cargo de todo el personal operaciones estará a cargo de todo el personal NO medico.NO medico.

El paciente deberá contar con una vía venosa El paciente deberá contar con una vía venosa ya colocada en el pre-operatorio.ya colocada en el pre-operatorio.

La Monitorización del paciente estará a cargo La Monitorización del paciente estará a cargo del ayudante de anestesia.del ayudante de anestesia.

El personal deberá Tranquilizar al paciente y El personal deberá Tranquilizar al paciente y brindar apoyo en todo momento .brindar apoyo en todo momento .

El auxiliar de anestesia deberá Colaborar en la El auxiliar de anestesia deberá Colaborar en la inducción anestésica.inducción anestésica.

Se debe prevenir cualquier daño al momento de Se debe prevenir cualquier daño al momento de ubicar el paciente sobre la mesa quirúrgica.ubicar el paciente sobre la mesa quirúrgica.

PREPARACION FISICAPREPARACION FISICAPre-operatorio.Rol del Pre-operatorio.Rol del

TensTens Se debe Retirar todos los objetos metálicos Se debe Retirar todos los objetos metálicos

(joyas, reloj, etc.), prótesis (dentaduras (joyas, reloj, etc.), prótesis (dentaduras móviles) y esmalte de uñas.móviles) y esmalte de uñas.

Rasurado de la zona a intervenir.(TRICOTOMIA)Rasurado de la zona a intervenir.(TRICOTOMIA) Ducha o higiene del paciente hospitalizado.Ducha o higiene del paciente hospitalizado. Higiene bucal.Higiene bucal.

      

Aseptizar la zona quirúrgica y aislarla con paño Aseptizar la zona quirúrgica y aislarla con paño estéril.estéril.

En caso de incontinencia, se deberá realizar un En caso de incontinencia, se deberá realizar un sondaje vesical.sondaje vesical.

Como medidas de prevención se debe Colocar Como medidas de prevención se debe Colocar medias elásticas.medias elásticas.

Administrar la medicación preoperatoria Administrar la medicación preoperatoria prescrita.prescrita.

Instaurar dieta absoluta 8 horas antes de la Instaurar dieta absoluta 8 horas antes de la intervenciónintervención

Procedimiento y retiro de Procedimiento y retiro de hematoma subduralhematoma subdural

Incisión colgajo muscular

Hematoma subdural

craneotomía

Tractor craneal de Tractor craneal de Mayfield con clavijas Mayfield con clavijas

desmontables.desmontables.

Craneotomia posterior en posición semi- sentado

Craneotomia posterior en posición prona

Craneotomia lateral

MATERIAL NECESARIO:MATERIAL NECESARIO:

Elementos:Elementos: Se deberá contar con dos mesas Se deberá contar con dos mesas

de Mayfield.de Mayfield. Unidad bipolar.Unidad bipolar. Electrobisturí.Electrobisturí. Microscopio.Microscopio.

UNIDAD BIPOLAR

MESA Mayfield.

     Electrobisturí

     Microscopio

Instrumental:Instrumental:

Caja de craneotomía.Caja de craneotomía. Craneotomo.Craneotomo. Retractor de Greemberg Retractor de Greemberg

(separador).(separador). Bisturí eléctrico.Bisturí eléctrico. Pinza bipolar y cable.Pinza bipolar y cable. Caja de microcirugía.Caja de microcirugía.

Insumos a utilizar:Insumos a utilizar:

Dos hojas de bisturí nº 23Dos hojas de bisturí nº 23 Una hoja de bisturí nº 11.Una hoja de bisturí nº 11. Clips de Leroy o Raney.Clips de Leroy o Raney. silicona para aspirador.silicona para aspirador. Una cánula de Fraizier.Una cánula de Fraizier. Dos jeringas de 20 cc.Dos jeringas de 20 cc. Dos cánulas del nº 14.Dos cánulas del nº 14. Lentinas de fieltro o algodón, grandes y Lentinas de fieltro o algodón, grandes y

pequeñas.pequeñas. Gasas y compresas.Gasas y compresas. Cera de hueso.Cera de hueso.

Hemostático tópico.Hemostático tópico. Plástico adhesivo para aislamiento Plástico adhesivo para aislamiento

cutáneo.cutáneo. Funda de microscopio.Funda de microscopio. Equipo de ropa estéril para realizar el Equipo de ropa estéril para realizar el

campo quirúrgico.campo quirúrgico.

Suturas utilizadas:Suturas utilizadas:

En DuramadreEn Duramadre:: Seda virgen de 3/0 con aguja traumática o Seda virgen de 3/0 con aguja traumática o

sutura absorbible sintética recubierta.sutura absorbible sintética recubierta.Para Anclaje de hueso:Para Anclaje de hueso: Seda virgen.Seda virgen.Para el Músculo:Para el Músculo: Sutura absorbible sintética recubierta.Sutura absorbible sintética recubierta.Para tejido Subcutáneo:Para tejido Subcutáneo: Sutura sintética absorbible recubierta.Sutura sintética absorbible recubierta.En Piel:En Piel: Grapas o suturas (seda o vicril).Grapas o suturas (seda o vicril).

DESCRIPCIÓN DE LA DESCRIPCIÓN DE LA INTERVENCIÓN:INTERVENCIÓN:

Campo:Campo: Rotulador (lápiz) estéril para Rotulador (lápiz) estéril para

marcar la incisión.marcar la incisión. Paños o campos estériles para Paños o campos estériles para

preparar campo estéril.preparar campo estéril.

Incisión:Incisión:

En piel:En piel: Bisturí nº 23 para incisión.Bisturí nº 23 para incisión. Clips de Leroy o Raney y pinzas Clips de Leroy o Raney y pinzas

de Dandy para hemostasia de Dandy para hemostasia cutánea.cutánea.

Músculo:Músculo: Bisturí eléctrico y aspirador.Bisturí eléctrico y aspirador. Separador de Weitzaner Separador de Weitzaner

(automáticos) para separar (automáticos) para separar músculo.músculo.

Hueso:Hueso: Periostotomo para desperiostizar.Periostotomo para desperiostizar. Craneotomo con perforador parar Craneotomo con perforador parar

realizar dos o más trepanaciones.realizar dos o más trepanaciones. Cápsula con suero para recoger viruta Cápsula con suero para recoger viruta

ósea.ósea. Cera de hueso para hemostasia.Cera de hueso para hemostasia. Sierra con protector de duramadre para Sierra con protector de duramadre para

cortar el cráneo entre trepanaciones.cortar el cráneo entre trepanaciones. Elevadores para despegar el hueso de Elevadores para despegar el hueso de

duramadre.duramadre.

Cera de hueso para hemostasia Cera de hueso para hemostasia de colgajo óseo.de colgajo óseo.

Gasa húmeda para proteger el Gasa húmeda para proteger el colgajo óseo.colgajo óseo.

Broca para realizar orificios sobre Broca para realizar orificios sobre el borde del cráneo y del colgajo.el borde del cráneo y del colgajo.

Puntos de Anclaje de hueso y Puntos de Anclaje de hueso y mosquito para marcarlos.mosquito para marcarlos.

Duramadre:Duramadre: Jeringa de 20 cc. con cánula para Jeringa de 20 cc. con cánula para

irrigación.irrigación. Puntos para elevar duramadre.Puntos para elevar duramadre. Gancho de duramadre y bisturí nº Gancho de duramadre y bisturí nº

11 para iniciar incisión.11 para iniciar incisión. pinza de Adson con dientes y tijera pinza de Adson con dientes y tijera

de Fraizer para completar incisión.de Fraizer para completar incisión.

Cerebro:Cerebro: Lentinas grandes y algodón  para Lentinas grandes y algodón  para

protección de la masa cefálica.protección de la masa cefálica. Retractor de Greemberg para separar Retractor de Greemberg para separar

masa cefálica.masa cefálica. Pinza bipolar y hemostático tópico Pinza bipolar y hemostático tópico

para hemostasia. para hemostasia. Microscopio e instrumental de Microscopio e instrumental de

microcirugías en caso de ser microcirugías en caso de ser necesario.necesario.

Periostotomo

Craneotomo

Sierra para duramadre

Acto quirúrgico:Acto quirúrgico: Según patología.Según patología.

Tumor cerebral:Tumor cerebral: Glioma del lóbulo temporal del lóbulo temporal

Tumor intracraneal: Tumor intracraneal: Meningioma del surco olfativo. del surco olfativo. Acceso parasagital derechoAcceso parasagital derecho

Craneotomía frontal derecha y Craneotomía frontal derecha y extracción deextracción de Absceso Cerebral por bala Cerebral por bala

Tipos de Aneurismas:Tipos de Aneurismas: Aneurisma de laAneurisma de la Carótida derecha a nivel a nivel

PosteriorPosterior Aneurisma de la Carótida izquierda a Aneurisma de la Carótida izquierda a

nivel de la nivel de la Oftálmica . Aneurisma de la Aneurisma de la bifurcación de la Carótida

Interna DerechaInterna Derecha

Aneurisma CerebralAneurisma Cerebral

Lesión cerebralLesión cerebral Se controla el origen del Se controla el origen del

derrame y se extrae la derrame y se extrae la sangre; también podría sangre; también podría extirparse (sacarse) el extirparse (sacarse) el tejido dañado.tejido dañado.

Tumor cerebralTumor cerebral Se extrae la mayor Se extrae la mayor

cantidad posible del cantidad posible del tumor cerebraltumor cerebral..

AneurismaAneurisma La arteria La arteria

aneurismática aneurismática se se cierra con un cierra con un clipclip o o se ocluye en el se ocluye en el punto del derrame, punto del derrame, para impedir que para impedir que siga fluyendo sangre siga fluyendo sangre al interior del al interior del cerebro.cerebro.

Cierre:Cierre: Sutura según planos.Sutura según planos. Cápsula con viruta ósea para Cápsula con viruta ósea para

aplicar sobre las trepanaciones aplicar sobre las trepanaciones previamente practicadas.previamente practicadas.

Aislamiento herida quirúrgica:Aislamiento herida quirúrgica: Limpieza con suero fisiológico.Limpieza con suero fisiológico. Aseptizar con Povidona yodada.Aseptizar con Povidona yodada. Oclusión con apósito o capelina.Oclusión con apósito o capelina.

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