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PROGRAMAS DE PREVENCIÓN EN MATERNO-INFANTIL
ATENCIÓN TEMPRANA Y SEGUIMIENTO AL DESARROLLOMercedes Valle Trapero.
Psicóloga Clínica.Servicio de Neonatología (1989-2016)Hospital Clínico S Carlos de Madrid
ATENCIÓN TEMPRANA NEONATALEN POBLACIONES VULNERABLESALTO RIESGO Y PREMATURIDAD
CUIDADOS CENTRADOS EN EL DESARROLLO Y LA FAMILIA .
Pedagogía Hospitalaria
Servicio de Neonatología (1989-2016)
Hospital Clínico S. Carlos. Madrid
Neonatología-Psicología-A.T Hospital Clínico San Carlos
Detección, evaluación y seguimiento en niños de alto riesgo.
Trabajo con familias y coordinación con otros servicios.
Formación de profesionales en materia de AT.
Investigaciones internacionales.
FUNDAMENTACIÓN DE LA ATENCIÓN TEMPRANANEONATAL COMO UN DERECHO DEL MENOR
Derecho a desarrollarse con salud, por lo que se proporcionaprotección y cuidados especiales, incluyendo un cuidadoadecuado prenatal y postnatal. (N.U 1959, principio 4)
Descubrimientos en el campo del desarrollo cerebral handestacado la importante influencia de las experienciastempranas en el desarrollo de las conexiones neuronales.
ATENCIÓN TEMPRANA. Análisis de la situación en Europa: Aspectos clave y recomendaciones (2004).
European agency for Developement in Special Need Education.Editora Victoria Soriano
Atención Temprana. Análisis de la situación en Europa (2004).
Se concibe la AT bajo un nuevo paradigma dando a la familia ó cuidadores todo el protagonismo.
OBJETIVO: Proporcionar los criterios y los recursos que necesiten para que ellos sean capaces de “cuidar, estimular y potenciar” el desarrollo de sus hijos.
TRATAMIENTO NEUROPROTECTOR PARA EL RECIÉN NACIDO
HOSPITALIZADONIDCAP
Newborn Individualized Developmental Care and Assesment Program
FICare (Family Integrated Care)
CCDCuidados Centrados en el Desarrollo y la Familia
Es concebido desde el bienestar y la Salud Mental
del Neonato
Cambio de paradigmaHacia una visión más ecológica del desarrollo
infantil
Psicología del Desarrollo: como proceso integrado, sistémico y dinámico.
Cambios evolutivos que se producen siempre en contexto y en relación con los otros: especial relevancia en edades tempranas (Bronfrenbrenner).
El Desarrollo (clasificación 0-3): depende tanto de los mecanismos congénitos de la maduración como del medio y sus cuidadores primarios.
AVANCE EN EL CONOCIMIENTO DE FACTORES DE RIESGO (FR) EN TODAS LAS CIENCIAS DE LA SALUD
Los programas en Perinatalidad tienen más demanda, por el mayor conocimiento de FR desde la etapa embrionaria.
Prevención secundaria en poblaciones con factores de riesgo establecido en la etapa 0-2 años:
Neonatologia , Lactantes y especialidades de pediatría.
El Periodo psicomotor es el de mayor plasticidad del cerebro (el mayor crecimiento) y del psiquismo: resiliencia.
Correlación entre antecedentes de riesgo perinatal y trastornos del desarrollo mental graves: autismo, TDH
NECESIDAD DE PSICODIAGNÓSTICOS paralelos a los diagnósticos clínicos: ¿qué le pasa? ¿ por qué no avanza?
MODELOS DE ATENCIÓN TEMPRANA
DEMANDA DEL ROL DE EXPERTO: DELEGAR.
CALENDARIOS PARA EVALUAR el desarrollo: SIN IMPLICACIÓN de cuidadores.
MODELO DE COMPLEMENTARIEDAD:AT EN EL CONTEXTO DE CRIANZA: ANALISIS DE LAS RELACIONES: con quien, cuando, donde, como.
CRITERIOS DE DESARROLLO COMPARTIDOS
ATENCION TEMPRANA AL RN CENTRADA EN LA FAMILIA
ÁMBITOS DE INTERVENCIÓN PRIORITARIOS: Programa de HUMANIZACIÓN.
FAMILIA (después del 1º diagnóstico).
LA ECOLOGÍA (moldeadora de la conducta).
LA EVALUACIÓN DEL NEONATO: Programa CCD (NIDCAP): favorecer
autorregulación, respeto a ritmo biológico y atención a las señales de stress.
CRITERIOS DE DERIVACIÓN AL ALTA HOSPITALARIA.
FORMACIÓN INTERPROFESIONAL. TRABAJO EN EQUIPO
FACTORES RIESGO FAMILIAR: NIVELES
PADRES: Historia de desatención severa. Personales :Características especiales (muy jóvenes, adicciones, bajo nivel). Falta de autonomía personal, de capacidad empática, de tolerancia al estrés.
Familia: Ausencia de roles parentales, Hª de violencia. Acontecimientos estresantes (ruptura, abandono, muertes).
Niño: No deseado, prematuro, especial (FIV). Separación precoz con imposibilidad lactancia.
Socioeconómicos: Precariedad económica ó dificultad social (vivienda, papeles, prostitución).
Lira: Teoría ecológica, 2004
Tipos de población UNIDAD DE ATENCIÓN TEMPRANA
Derivaciones a la Unidad de Atención Temprana:Cumplen criterios de Alto Riesgo definidos por la sociedad española de
Neonatología
Peso < de 1500 gr ó menos de 32 semanas de EG. Cualquier patología que exija intubación > 3 dias. Convulsiones que ceden difícilmente a la terapia. Encefalopatía hipóxico-isquémica. Síndrome neurológico. Síndrome de abstinencia a drogas (es un maltrato prenatal).
A DEMANDA:Servicio de Obstetricia: “Unidad de embarazo de alto riesgo” Servicio de Neonatología, Lactantes (hospital de Día): Unidades de
hospitalización.Larga hospitalización neonatal ó lactantes.Servicios Sociales: Unidad materno-infantil.Servicios de Rehabilitación y Neuropediatría: Demandan diagnóstico
psicológico complementario.Todas las especialidades pediátricas y de zona hasta los 24-30 meses.
ATENCIÓN CENTRADA EN LA FAMILIA. Primeras entrevistas
Creación del contexto terapéutico: claves Ver sus necesidades más urgentes:qué les
preocupa, cómo ven a su hijo/a (PROYECCIONES) qué les ha dicho el médico (qué han entendido): Atención a palabras óCOMENTARIOS raras.
El concepto de holding y handling de Winnicott Características del RN Valoración etapa perinatal como: buena; con
vivencia de fracaso ó casi inexistente Tipo de Sistema ó Unidad Familiar Factores Socioculturales. Estresores
psicosociales familiares Criterios de Desarrollo compartidos Determinación de CRITERIOS DE DERIVACIÓN.
Epidemiología en MADRES
Madres españolas entre 35 y 44 años. Madres extranjeras adolescentes (13-24 años). Niveles culturales muy amplios. FIV con ovodonación. FIV sin padre. Preeclansia y HTA. Muchas gestaciones, abortos, pocos vivos (G/A/V. Hospitalización ó reposo prolongado Diagnóstico prenatal dudoso ó alterado Ruptura de pareja en etapa pre ó neonatal.
2016. Nº partos: 1956. Total RN 2005. Nº 66. 14 G. y 1T.
≤ 32 semanas= 34
CIR=11
Partos múltiples=14
FIV=9
Ovodonación=4
Sd de abstinencia=2
Deficiencias=3
2016: 57 NIÑOS ATENDIDOS EN PROGRAMA DE AT.RIESGO SOCIAL 37,7% DE LOS CASOS.
Distribución de los casos de riesgo social por: a) Grado de riesgo social y b) tipo de riesgo social.
TIEMPO PERINATAL
• Concp. PEmbr. P. Fetal Nac.PNeonatGenet.Embriop. 22/24S 28S 32S 36S
• 500g 1000g 1500g 2500g
• Patología materna.Hábitos inadecuados. Problemas obstétricos y neonatales. Recursos y organización asistencial.Situación social.-
• Técnicas Diagnósticas .
• Bioquímicas.• Bioeléctricas.• Imagen.• Funcionales
RN (recién nacido).Hitos madurativos ORGANIZADORES
VINCULACIÓN POSITIVA: Aparición clara de conductas de apego: succión, agarre, atención y seguimiento visual y auditivo. Desplazamientos.
Bebé autorregulado (incluye que el cuidador le entiende).
DESARROLLO PSICOMOTOR ARMÓNICO: Organización. ORGANIZADORES PSÍQUICOS CONDUCTA ( Apego):
Presentes a edad corregida (atención ,sonrisa...) ETAPAS MADURATIVAS BIEN CONSOLIDADAS,
DISFRUTADAS, respetar edad corregida, no saltar etapas. Hábitos posturales adecuados en alimentación, vestido y
juego.
EL RECIÉN NACIDO COMO PACIENTEPEQUEÑO PERO MUY COMPETENTE EN INTERACCIÓN
Cuando un bebé inicia el vínculo, cambia toda su organización psicomotriz (Brazelton):
Se orienta AL EXTERIOR:APARICION CLARA DE CONDUCTAS DE APEGO.
La mejor ESTIMILACIÓN del pretémino es la que le ayuda a la organización de estado. (Brazelton)
Fundamental : La platicidad del cerebro (duplica su tamaño a los 8 meses y lo triplica a los 18 meses) y por tanto la del psiquismo, a estas edades.
Todo es intersubjetivo y circular. Programa de CCD :Actúa a nivel de factores
epigenéticos.
ATENCIÓN TEMPRANANEONATAL
NIDCAP: Newborn, Individualized, Developmental, Care and AssesmentProgram.
CCD: CUIDADOS CENTRADOS EN EL DESARROLLO.Tratamiento neuroprotector
RESULTADOS: Mejor evaluación neuroconductual, psicomotora y de regulación.
Als H, Duffy F, McAnulty GB, et al. Early experience alters brain function and structure. Pediatrics, 2004;113(4)846– 857
Neurodesarrollo del niño prematuro
Inmadurez en la organización jerárquica: Conocer, respetar y proteger.
Caracteristicas neuroevolutivas diferentes. Cuidar a la madre: separación traumática.
Madre coraje. Depresión relacional. El Programa CCD es un tratamiento neuroprotector.
CARACTERÍSTICAS DE ESTOS PROGRAMAS
Aprender a cuidar a través de la observación:Las experiencias dolorosas alteran la maduración cerebral. Necesidad de
protección.Perfil ambiental de cada niño en incubadora: la luz, sonido, espacio. Refuerza el vínculo. Refuerza el sueño y efecto analgésico. Vínculo: Experiencia compleja:
En el RN el circuito de regulación de las emociones tiene bases neurohormonales: Aaprendizaje olfatorio al nacer con la interacción.
IMPORTANCIA DEL CONTACTO PIEL A PIEL AL NACER. Contacto piel a piel requiere tiempo: interrumpir altera la conducta.
McAnulty G, Duffy F, Butler S, Bernstein J, Zurakowski D, Als H. Effects of the Newborn IndividualizedDevelopmental Care and Assessment Program (NIDCAP) at age 8 years: preliminary data. Clin Pediatr(Phila), 2009; In press
CCD: TRATAMIENTO NEUROPROTECTOR
• Sistema motor y visoperceptivo del prematuro.• Diferencias de tono y postura en el prematuro al nacer.• Persistencia de tono extensor con hiperextensión de cabeza y
cuello.• El bajo tono flexor unido a la fuerza de la gravedad favorecen
posturas extendidas, pérdida de calor, dificultad en líneamedia y autoconsuelo.
• Mantener posiciones adecuadas sin inmovilizar.
Cuidados centrados en el Desarrollo Favorece autoregulacción: calmar y proteger de las
experiencias desagradables y potenciar agradables. Atención a signos de estrés.
Cuida autorregulación: cubrir incubadora evitar brillantes y ruidos. Seguir con protección en hogar.
Periodo sensible en el RN para su competencia adaptativa el 1º mes: Los mecanismos instintivos los tiene el RN. La madre lo va aprendiendo.
Importante las 2 primeras horas.
Organización sinactiva del desarrollo de la conducta
Sistema autónomo fisiológico Sistema motor Sistema de estado organizativo Sistema de atención e interacción Sistema autorregulador y equilibrador
Als, H. (1988). Modelos de conducta infantil: ¿análogos de ulteriores dificultades de organización?. C.5. En Duffy, FH. Geschwind, N. (1998): Dislexia. Aspectos psicológicos y neurológicos. Ed. Labor. Barcelona
Cuidados centrados en el DesarrolloAtención Temprana
OBSERVACIÓN DE LA CONDUCTA: SISTEMA AUTONÓMICO (respiración, color, frecuencia cardiaca,
digestivo). Signos de estrés. SISTEMA MOTOR: Tono, postura y movimiento: Cuando hay Inestabilidad
se observan movimientos abruptos, extensión de dedos de pies y manos. Arqueos ó sin tono.
ESTADOS DE CONCIENCIA: Observar solidez y transiciones: Inestabilidad: Sueño difuso. Cambio frecuente de estado ó apático. Actitud evitativa. Incapaz de habituarse a ningún estímulo, todo le sobresalta.
Observación familiar: cuidadores principales y únicos para su hijo: ver frecuencia de visitas y cuidadores.
ECOLOGÍA DE LAUNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
MÁXIMA PROTECCIÓN DE ESTÍMULOS MÍNIMO MANEJO. MADRE CANGURO CAMBIOS POSTURALES SEGÚN ESTADO CONTACTO PROTECTOR PIEL A PIEL IDENTIFICAR ZONAS. NO CARICIAS VOZ SUAVE (LA MEJOR CARICIA)
ECOLOGÍA EN CUIDADOS MEDIOS Ó ESTABLES (UCIN II).
ALIMENTACIÓN EN BRAZOS POSTURA DE CONTENCIÓN Y PROXIMIDAD CORPORAL. CON CHUPETE FAVORECER COORDINACIÓN MANO-BOCA. ESTIMULACIÓN VESTIBULAR: ACUNAR RESPETO A RITMO BIOLÓGICO ESTIMULACIÓN ADECUADA A ESTADO (Brazelton) . BAÑOS
EVALUACIÓN DEL COMPORTAMIENTO NEONATAL
SIGNOS DE STRESS:
Cambios importantes del color de la piel
Dificultad en la respiración
Abundancia de temblores y sobresaltos
Se pone rígido o se arquea
Llanto inconsolable
Inacesibilidad
Bostezos
Nauseas
POR FIN EN CASA
PROGRAMA DE CONTROLIndicadores de EVALUACIÓN
Capacidad de adaptación al hogar Nivel de satisfacción de los padres Manifestaciones psicosomáticas Hábitos de vida de acuerdo a edad cronológica Observación relacional familiar: calidad estimular:
tranquilidad, seguridad, entendimiento. Ambiente: adecuación; hiper/hipoestimulación,
sobreprotección, inhibición, descalificación. Áreas de desarrollo: valoración cualitativa.
CRITERIOS DE DESARROLLO y MADURACIÓN FUNCIONAL
No colocar en posturas de las que no pueda salir por sí mismo
Pasar de horizontal a vertical por sí mismo. Cuidar integración de campos sensoriales (posturas
adecuadas). Fortalecer autonomía por tanto desplazamientos Desarrollo como proceso INCLUYE MADURACIÓN DE
FUNCIONES. Total CORRELACION entre desarrollo emocional y maduración
funcional según contexto de crianza.
ALTERACIONES DEL DESARROLLO INFANTIL EN ALTO RIESGO (AR)
Basado en los 2 sistemas fundamentales del desarrollo humano desde el nacimiento. Sistema motor y visoperceptivo: presentan
dificultades para la integración sensorial por: secuelas biológicas y/o de la hospitalización, mecanismos de defensa ó porque se han generado hábitos de crianza inadecuados.
Sistema atencional-interactivo y comunicativo: es de muy difícil organización: está condicionado por la calidad del vínculo , intervenciones clínicas invasivas, tiempo de hospitalización, presencia y estado emocional de los padres o cuidadores.
Para su normalización: Se requieren intervenciones terapéuticas inmediatas de orientación e intervención familiar a los Cuidadores principales.
ES URGENTE: Restablecer un contexto de desarrollo adecuado desde la visión de los padres y cuidadores.
ENFOQUE CIENTÍFICO ACTUAL
ESTIMULACIÓN DEL DESARROLLO MOTOR Y VISOPERCEPCIÓN: ha evolucionado paralelamente a las neurociencias: CRITERIOS:
Recuperar las funciones deficitarias, teniendo en cuenta la experiencia vital de cada niño, acerca de las sensaciones de su cuerpo en reposo, en movimiento y en interacción.
Tener en cuenta cómo se organiza el movimiento a nivel cerebral: para recuperar el movimiento es necesario activar los procesos cognitivos que se encargan de dicha organización. Estos procesos son la percepción, la atención, la memoria, el lenguaje, la imagen motora, (Método Perfetti, Wojta etc)
ENFOQUE CIENTÍFICO ACTUAL
Estimulación Sistema Atencional- comunicativo. Intersubjetividad
Factores de Alto Riesgo para su organización:Atención a señales de alarma en el bebé y padres y evolución de relaciones intersubjetivas. (Larban, 2016) La construcción intersubjectiva del ser humano: la
investigación del desarrollo humano fundamenta una clínica relacional. (Avila, Jornadas internacionales. Barcelona. Edai, 2016)
Maduración funcional de los sistemas: motor –visoperceptivo. Atencional-interactivo
0-3 m : Atención mutua y simetría postural.
3-6: Atención conjunta, carcajada e integración sensorial.
Maduración funcional sistemas
6-9: Discrimina, extraña, imagen corporal y desplazamientos con giros ventrales en zarpa.
9-12: Silabeos, juegos de imitación, rastreo. Sedestación.
Gateo contralateral e inicio de bipedestación.
Dificultades más significativas en el desarrollo psicomotor del primer año.
Dificultades de autorregulación de los estados de conducta. Hipersomnia, trastornos del sueño y menos de alimentación. Claros signos de estress (temblores, arqueos, inaccesibilidad) No atención mutua ó conjunta a edades correspondientes. Alteraciones del tono (tono pasivo alto ó rigidez). Desarrollo disarmónico; etapas madurativas aceleradas. Cuidadores desorientados ó hiperestimulantes. Excesiva exigencia en aspectos madurativos: ya tiene que
hacer…. Poca protección ambiental para hábitos de vida
adecuados. Menos trastornos de la Regulación (Clasificación 0-3).
CUESTIONARIO DE MADUREZ NEUROPSICOLÓGICA INFANTIL
CUMANINPortellano, Mateos 2000. TEA ediciones
EDAD DE 3 A 6 AÑOS
VARIABLES EVALUADAS
PSICOMOTRICIDAD: Evalúa desarrollo psicomotor y coordinación y destreza psicomotora. LENGUAJE ARTICULATORIO LENGUAJE EXPRESIVO LENGUAJE COMPRENSIVO El desarrollo del lenguaje oral: articulatorio, comprensivo y expresivo ATENCIÓN : La capacidad para realizar actividades en un período corto de tiempo. ESTRUCTURACIÓN ESPACIAL: Conocimiento de las partes básicas del cuerpo. Orientación en el espacio sobre su eje de simetría. VISOPERCEPCIÓN: RITMO: Reproducción de series rítmicas Consiste en copiar varias figuras geométricas de dificultad creciente. MEMORIA ICÓNICA: Mide la capacidad para recordar imágenes. FLUIDEZ VERBAL : Evalúa la capacidad para formar frases a partir de palabras
estímulo y capacidad para articular sonidos.
Valle Trapero, M. et al. (2011)Contextos de Riesgo en el Niño Pequeño y PosiblesIntervenciones ante la Adversidad. Clínica Contemporánea ,Vol. 2, n.° 2, Págs. 165-176.
Prueba
PSICOMOTRICIDAD 75
LENGUAJE ARTICULATORIO 80
LENGUAJE EXPRESIVO 55
LENGUAJE COMPRENSIVO 4
ESTRUCTURACIÓN ESPACIAL 90
VISOPERCEPCIÓN 25
MEMORIA ICÓNICA 45
RITMO 95
FLUIDEZ VERBAL 65
ATENCIÓN 50
LECTURA
ESCRITURA
CUMANIN EN NIÑA CON VÍNCULO SEGURO. Niña, 4 años, 5 meses: 28 EG. 1125 grm. T.H 2 meses. Edad madre 39 años. CD a los 3 años=103
CUMANIN EN NIÑO CON VÍNCULO SEGURO(Niño,5 años6 meses: 28s EG, 1230 grm. T.H 2m 13 d. Edad madre 35 años. CD a 3 años=103 )
Prueba
PSICOMOTRICIDAD 55
LENGUAJE ARTICULATORIO 99
LENGUAJE EXPRESIVO 99
LENGUAJE COMPRENSIVO 95
ESTRUCTURACIÓN ESPACIAL 85
VISOPERCEPCIÓN 15
MEMORIA ICÓNICA 90
RITMO 55
FLUIDEZ VERBAL 55
ATENCIÓN 15
LECTURA 85
ESCRITURA 80
CUMANIN EN NIÑO CON VÍNCULO DESORGANIZADO( Varón de 4 años: 27s EG, 1065 grm. T.H. 2 meses, 6 dias. Edad materna 36 años. 3 años CD=65)
Prueba
PSICOMOTRICIDAD 1
LENGUAJE ARTICULATORIO 10
LENGUAJE EXPRESIVO 10
LENGUAJE COMPRENSIVO 5
ESTRUCTURACIÓN ESPACIAL 1
VISOPERCEPCIÓN 5
MEMORIA ICÓNICA 1
RITMO 20
FLUIDEZ VERBAL 30
ATENCIÓN 1
LECTURA
ESCRITURA
CUMANIN EN NIÑO CON VÍNCULO DESORGANIZADO( Varón de 4 años: 27s EG, 1065 grm. T.H. 2 meses, 6 dias. Edad materna 36 años. 3 años CD=65)
Prueba
PSICOMOTRICIDAD 1
LENGUAJE ARTICULATORIO 10
LENGUAJE EXPRESIVO 10
LENGUAJE COMPRENSIVO 5
ESTRUCTURACIÓN ESPACIAL 1
VISOPERCEPCIÓN 5
MEMORIA ICÓNICA 1
RITMO 20
FLUIDEZ VERBAL 30
ATENCIÓN 1
LECTURA
ESCRITURA
Bibliografía principal ATENCIÓN TEMPRANA. Análisis de la situación en Europa: Aspectos clave y recomendaciones.
European agency for Developement in Special Need Education.
Editora Victoria Soriano
http//www.european-agency.org/eci/eci.html
www.european-agency.org
http://slaq.prw.net/abusos/identificacion.htm
LA PRIMERA NOTICIA (2011): Estudio sobre los procedimientos profesionales, las vivencias y necesidades de los padres cuando se les informa que su hijo tiene una discapacidad ó un trastorno el desarrollo. J. Ponte (2012) Rev Neurol 2012; 54(suple1) s3-s9. Real Patronato sobre discapacidad. c/ Serrano 140
LIBRO BLANCO DE LA ATENCIÓN TEMPRANA (2000). Documentos 55/2000
Real Patronato sobre discapacidad.
NIDCAP: Estoy alerto y digo “Agú, agú”. Prematuro extremo y stress. On line
Detección de deficiencias y estimulación Temprana: guía profesional para orientar a padres. Junta de Castilla y León. Colección divulgación. Real Patronato de Discapacidad.I.S.B.N.:84-7846-336-4
Rivera, R Sanchez, C (2012) Vigilancia del Desarrollo Integral del Niño. Ed ETM. INP (Instituto Nacional de Pediatría). México. ISBN: 978-607-7817-07-9
ATENCIÓN TEMPRANA. Análisis de la situación en Europa: Aspectos clave y recomendaciones.
European agency for Developement in Special Need Education.
Editora Victoria Soriano
http//www.european-agency.org/eci/eci.html
www.european-agency.org
http://slaq.prw.net/abusos/identificacion.htm
LA PRIMERA NOTICIA (2011): Estudio sobre los procedimientos profesionales, las vivencias y necesidades de los padres cuando se les informa que su hijo tiene una discapacidad ó un trastorno el desarrollo. J. Ponte (2012) Rev Neurol 2012; 54(suple1) s3-s9. Real Patronato sobre discapacidad. c/ Serrano 140
LIBRO BLANCO DE LA ATENCIÓN TEMPRANA (2000). Documentos 55/2000
Real Patronato sobre discapacidad.
NIDCAP: Estoy alerto y digo “Agú, agú”. Prematuro extremo y stress. On line
Detección de deficiencias y estimulación Temprana: guía profesional para orientar a padres. Junta de Castilla y León. Colección divulgación. Real Patronato de Discapacidad.I.S.B.N.:84-7846-336-4
Rivera, R Sanchez, C (2012) Vigilancia del Desarrollo Integral del Niño. Ed ETM. INP (Instituto Nacional de Pediatría). México. ISBN: 978-607-7817-07-9
Programa de Atención Psicológica en Neonatología: Experiencia del Hospital Clínico San Carlos de MadridCuéllar Flores, Isabel; Valle Trapero, MercedesRevista Clínica Contemporánea, 8 (2017) E28 1-12
Valle, M. (2014 b). Semiología de alarma en niños en contextos de vulnerabilidad mental. En P. Gútiez (Dir) y C. Sánchez (Coord.) Primera Infancia y vulnerabilidad mental parental (pp. 74-84).Madrid. Editorial UNED-Sanz y Torres ISBN: 978-84-15550-04-4
Valle, M, Sierra, P.& alt (2014). Atención temprana al recién nacido de riesgo. An Pediatr Contin. 2014;12:119-23 - Vol. 12 Núm.03
Valle Trapero, M, Gútiez Cuevas, P & alt (2015): atención temprana, teoría y práctica FOCAD (formación continuada a distancia). Consejo general de la Psicología de España. Vigésimo octava edición octubre-diciembre 2015
Edita: Asociación Española de Neuropsiquiatría (AEN). C/ Magallanes, 1, sótano 2, local 4 / 28015 Madrid / Tel. 636 725 599. www.aen.es Derechos: Asociación Española de Neuropsiquiatría, 2015
PSIQUIATRÍA PERINATAL YDEL NIÑO DE 0-3 AÑOS
Larban, J. (2016)Mecanismos de defensa,signos de alarma e intervención temprana el el autismo. Rev. De Psicopatología y Salud Mental del nuño y adolescente, nª 28. NoviembreEntrevista a Mercedes ValleTrapero: Unidades de Psicología Clínica Hospitalaria para la atención del bebé en situación de riesgo biológico y emocional.Revista Clínica Contemporánea, 9 (2018) Video