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UNIVERSIDAD CUAUHTEMOC
CLÍNICA DENTAL I
TEMA 3“PROTECTORES DENTINOPULPARES”
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PROTECTORESDENTINOPULPARES
Los materialesde proteccióndentinopulpar se pueden
agrupar en:
Selladores dentinarios Barnices Sistemas adhesivos
Forros cavitariosHidróxido de calciocompómeroCemento ionómero de vidrio
Bases cavitarias I.V. convencional I.V. modificadoCemento fosfato de zincCemento de carboxilatoOxido de zinc y eugenol
Operatoria dental – barrancos Mooney – 4ª. Edición – pag. 694 a698
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SELLADORES DENTINARIOS
Son recubrimientosde pocosmicrones deespesor, que se
emplean para :
Sellado de la superficiedentinaria
aislamiento químico y eléctrico Barrera antibacteriana y
antitoxinas Reducción de la sensibilidad
dentinaria Reducción del galvanismo
bucal Reducción de la filtraciónmarginal Inhibición de la penetración de
iones metálicos
Pero no son protectores térmicos
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SELLADORES DENTINARIOSBarnices
Son soluciones de una resina natural o sintética enun solvente de tipo:
Acetona
Cloroformo noson
protectorestérmicos
Éter
Operatoria dental – barrancos Mooney – 4ª. Edición – pag. 694
capadelgadade resina
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SELLADORES DENTINARIOSBarnices
Se deben utilizar en forma muy fluida.
No dejan una capa uniforme, por lo que se debeaplicar más de dos capas.
Demasiadas capas interfieren en la adaptación del
mat. de restauración
Esta contraindicado con materiales adhesivoscomo el CIV y las resinas compuestas
PHILLIPS
– Ciencia de los materiales dentales – 11ª. Edición – pag.459
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SELLADORES DENTINARIOSSistemas adhesivos
Se pueden utilizar bajo restauraciones deamalgama, produciendo mejor sellado y mayor reducción de la filtración marginal vs. barnicesconvencionales.
Reducen la sensibilidad posoperatoria en
cavidades medianas y superficiales.
Su capacidad adhesiva disminuye la necesidad de
realizar retenciones cavitarias y refuerzan la
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SELLADORES DENTINARIOSSistemas adhesivos
Desventajas:
Pueden causar daños en tej. pulpar al
aplicarlo en cavidades profundas
Son de mayor costo
Su aplicación lleva más tiempo
Su incorporación a la amalgama podría
debilitar la restauración
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SELLADORES DENTINARIOSSistemas adhesivos
MODO DE ACCIÓN
En los nuevos sistemas, se aplica un agente ácidosobre esmalte y dentina (grabado total)
El ácido graba el esmalte produciendomicroporosidades, mientras en la dentina actúaeliminando el barro dentinario, ensanchando laentrada de los túbulos y desmineralizando lasustancia intertubular.
A continuación, se coloca el sistema“primer”(resina adhesiva) que penetra en al
superficie acondicionada y produce el sellado
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SELLADORES DENTINARIOSSistemas adhesivos
En otro grupo de sistemas adhesivos, al ácidograbador se aplica solo en el esmalte y actúasobre la dentina y el barro dentinario a través
de los “primers”
El “primer ” y el adhesivo pueden presentarse enforma separada
OptiBond, Scotchbond Multipropósito Plus,ProBond.
O en un solo producto que se aplica en capas
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SELLADORES DENTINARIOSSistemas adhesivos
Algunos “primers” solo se secan
Otros se fotopolimerizan.
La resina adhesiva puede ser de autocurado,
fotocurado o dual
Bajo una restauración de amalgama se requiere
una de autocurado o dual.
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Forros (recubrimientos)cavitarios
Los forros cavitarios o recubrimientos cavitarios (liners)se colocan en espesores no mayores de 0.5 mm.
Además de constituir al igual que los selladoresdentinarios:
Una barrera antibacteriana, antitoxinas por filtracionesmarginales, reducir la sensibilidad dentinaria, prod.aislamiento químico y eléctrico, reducir el galvanismo
Estos pueden liberar fluoruros o actuar comobacteriostáticos e inducir la formación de dentina
terciariaOperatoria dental – barrancos Mooney – 4ª. Edición –
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Forros (recubrimientos)cavitarios
Pueden ser:
Cementos o resinas de endurecimiento químico,físico o dual
(Dycal, Life, Ketac-Bond, Cavalite)
O productos que forman una capa por la
reevaporación del solvente(Hydroxyline, Tubulitec)
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Forros (recubrimientos)cavitarios
Los materialesmás utilizadosson:
El hidróxido de calcio
El cemento de I.V.
Materiales
fotopolimerizables conresina
Los materialesde fraguadoquímico que seutilizan
Hidróxido de calcio
Cementos de OZE
I.V.
PHILLIPS – Ciencia de los materiales dentales – 11ª. Edición – pag.459
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Forros (recubrimientos)cavitarios
Su propósito inicial es aprovechar su efecto para acelerar la formación de dentina reparadora.
El hidróxido de calcio presenta un pH de 11 que puedeneutralizar con el ácido fosfórico de los cementos.
Al ser soluble en los fluidos orales, es obligatorio que no
esté presente en los márgenes de la preparación
Los cementos de OZE y el I.V. se colocan en una capafina en el suelo pulpar.
PHILLIPS – Ciencia de los materiales dentales – 11ª. Edición –
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Forros (recubrimientos) cavitariosHIDRÓXIDO DE CALCIO
Como recubrimiento cavitario, está suspendido en unsolvente portador y un espesante.
Al colocarlo en el suelo pulpar, el solvente se evapora,deja una fina película; pero no tiene una resistenciamecánica significativa, ni capacidad de aislamientotérmico; pero puede neutralizar ácidos de los cementosque migran hacia la pulpa, induciendo la formación dedentina reparadora.
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Forros (recubrimientos) cavitariosHIDRÓXIDO DE CALCIO
También es utilizado como base
Estos cementos vienen preparados comosistemas de dos pastas con relleno de
material radiopaco.
La recc. de fraguado se prod. entre elhidróxido de calcio y el salicilato, formando
disalicilato cálcico.
PHILLIPS – Ciencia de los materiales dentales – 11ª. Edición – pag.491
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COMPÓMERO
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Resina compuesta modificada conpoliácidos,.
este material tiene una estructura ypropiedades similares a las resinas
compuestas
libera flúor y mantiene la reacción ácido-básica en presencia de saliva.
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c
o
mp
o
si
c
i
ó
Se dispensan como materialesfotopolimerizables en una sola pasta (necesitade una adhesivo dentinario),
Se compone de partículas de vidrio de silicato,fluoruro sódico y monómero modificado conpoliácidos sin agua.
Mezcla sensible a la humedad.
El fraguado se inicia cuando el monómeroácido se fotopolimeriza, este al endurecer absorbe el agua de la saliva que
contribuye a la reacción ácido-básica entre losácidos funcionales con las partículas de vidrio desilicato.
Y facilita la liberación de fluoruros.
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También hay de 2 pastas o como polvo-liquido.
Estos dos últimos si son autoadhesivos.
Se componen de fluorsilicato de estroncio y aluminio,óxidos metálicos e iniciadores foto o quimioactivados.
Líquido- monómeros fotopolimerizable de metacrilato,ácido carboxílico, monómeros multifuncionales deacrilato y agua,
las pastas tienen los mismos ingredientes que el polvo yliquido.
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Los compómeros de una sola pasta seusan como materiales restauradoresque liberan flúor
su fuerza de adhesión esta dentro delmismo rango que el CIV debido alempleo del adhesivo
solo se usa en restauraciones donde haybajo nivel de carga, clase III y V,
también se emplea su uso enposteriores ó cementado de prótesisfabricadas con sustrato metálicos.
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PROCEDIMIENTOLa estructura dentaria segraba
Se lava el doble detiempo que se graba
Se seca sin desecar
Se aplica una capa deladhesivo o las indicadasy manipula según sudisolvente
Se aplica aire para unamejor entrada deladhesivo a los túbulos
Se polimeriza
Se coloca el compómeroen incrementos
Y polimeriza
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En prótesis los sistemas de dos componentes secoloca solamente en la prótesis y se coloca a presióndigital.
Después de 90 seg de finalizada la mezcla, alcanza unestado gel y es en ese momento que se retira losexcedentes, el margen se polimeriza para estabilizar la prótesis y el fraguado químico se a completa en 3
min en el medio oral.
Ó
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CEMENTO DE IONÓMERO DE
VIDRIO
USADO COMO LINER YBASE
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Material de protección dentino-pulpar que se basa en la
reacción de un polvo y líquido de vidrio de silicato y ácidopoliacrílico. No irrita la pulpa y tiene efecto preventivo por la liberación de fluoruros.
Formulación: polvo de vidrio y ácidos carboxílicos.
Tamaño máximo de la partícula 50 um cementosrestauradores y 15um agentes cementantes.
Ionómero convencional DE ALTA VISCOSIDADIonómero vítreo modificado con resina (HÍBRIDA)IONOMERO DE VIDRIO REFORZADOS CON METAL
TIPOS
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composición
El líquido se presenta en forma de un
copolímero con ácidos itacónicos, ácidotartárico, maleico o tricarboxílico.
estos aumentan la reactividad del líquido,
disminuyen la viscosidad y reducción atransformarse en gel, el ácido tartárico
aumenta el tiempo de trabajo, mejora
manipulación y tiempo de fraguado.
El polvo del Ionómero de vidrio es
un vidrio de fluoraluminosilicatode calcio soluble a los ácidos.
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La radiopacidad la confieren aditivos conlantano, estroncio, bario y oxido de zinc.
Mecanismo de adhesión
Se da por la unión de los poliácidos con el Ca en laapatita en esmalte y dentina,
El ác. Polialquenoico penetra la superficie dental
desplazando los iones Ca y P por 10 seg y sella lostúbulos dentinarios de forma efectiva y previene lamicro filtración y la resistencia del material a laadhesión es buena.
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PROPIEDADES FISICASRESISTENCIA A LA COMPRESIÓN
MENOR MÓDULO DE ELASTICIDAD
RESISTENCIA A LA FRACTURAMAYOR DESGASTE A LA ABRASIÓN QUE LOS COMPOSITES
PROPIEDADES
BIOLOGICASLIBERACIÓN DE FLUOR(DURANTE UN PERIODO
PROLONGADO)
INHIBICIÓN DE LA CARIES
SON BIOCOMPATIBLES
SE OBTIENE UNA MAYORREACCIÓN PULPAR
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VENTAJAS
• ADHESIÓN AL DIENTE
• ADHESIÓN AL COMPOSITE
• BIOCOMPATIBILIDAD
• LIBERACIÓN DE FLUORUROS
• BAJA SOLUBILIDAD• BAJA CONTRACCIÓN
• BUENAS PROPIEDADES MECÁNICAS
• ENDURECIMIENTO RÁpIDO
• RADIOPACIDAD
• FÁCIL MANIPULACIÓN
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USOSINDICADA PARA:
RESTAURACIONES CLASE V Y III,.
PERO DEBIDO A SU ADHESIÓN SU USO SE EXTENDIO A :
ACTUALMENTE SE USAN TAMBIÉN COMO RESTAURACIONESDEFINITIVAS EN DIENTES POSTERIORES.
SU USO TAMBIÉN SE DEFINE SEGÚN EL TIPO DE CEMENTO
AGENTE CEMENTANTE
ADHESIVO ORTODONTICO ENBRACKETS
RECONSTRUCIÓN DEMUÑONES.
SELLADOR DE SURCOS
FOSETAS Y FISURAS
RECUBRIMIENTOS
BASES CAVITARIAS
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TIPO I. PARA CEMENTADO (PROTESIS FIJA, ORTODONCIA, E
INCRUSTACIONES).
TIPO II. PARA RESTAUARCIONES (DEFINITIVAS).
TIPO II a. RESTAURACIONES ESTÉTICAS, (CIV-FOTOPOLIMERIZABLE).
TIPO II b. RESTAURACIONES REFORZADAS: MIXTA SE MEZCLAN CON METALES COMO LAPLATA, ALEACIÓN PARA AMALGAMA, ORO, PLATINO O PALADIO ESTOS ESTAN ATRAPADAS EN LA RED DE POLIACRILATO.
LOS CERMETS ES CUANDO EL METAL SE FUSIONA AL POLVO.
TIPO III. PROTECTORES INDICADOS COMO BASES O FORROSINCLUIDOS LOS FOTOPOLIMERIZABLES DEBAJO DE LOSCOMPOSITE Y LOS REFORZADOS DEBAJO DE AMALGAMAS.
TIPO IV. CORRESPONDEN A LOS SELLADORES DE FOSETAS YFISURAS Y CEMENTOS DE OBTURACIÓN EN ENDODONCIA.
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CIV REFORZADO CON METAL
Mezcla de aleación de plata o fusión de vidrio ypartículas de plata “fórmula cermet”.
están indicados para restauraciones de superficiesoclusales en dientes temporales, estas liberan menos
cantidad de flúor por que las partículas están revestidasde metal.
Tienen un aspecto opaco y grisáceo , recomendado su usoen amalgamas y resinas compuestas en restauracionesposteriores, Y en restauraciones clase II por lo general
se fracturan éstas, y su endurecimiento es rápido .
Marcas:
ESPE CHElori- silver, GC Fuji Ionomer Type II, GC LUMI ALLOY
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CIV CONVENCIONAL DE ALTA VISCOSIDAD
Usado como base o forro se presenta en forma de polvo-líquido y otros en formas
encapsuladas.
Polvo- compuesto por un vidrio, óxido de sílice, calcio, fosfatos, aluminio y fluoruros.
El líquido- es una solución acuosa de ácido poliacrílico y sus copolímeros y otros
ácidos.
En los ionómeros anhidros el ácido poliacrílico esta deshidratado e incorporado al
polvo. El liquido esta compuesto por agua. La mezcla se realiza en un bloque de
papel o sobre una loseta que puede enfriarse para demorar su fraguado, se debe
usar espátulas de plástico, titanio o teflón.
El objetivo de la mezcla es humedecer la superficie de cada partícula de polvo para
formar la matriz, se mezcla rápido, incorporando todo el polvo al líquido de una vez,
o en 2 porciones, el espatulado debe ser de 30 seg o menor y su aspecto debe ser
brillante, lo que indica que conserva sus propiedades adhesivas.
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Manipulación; se lleva a la cavidad con la dycalera “instrumento de extremo esférico” y
esperar el endurecimiento, el fraguado es de 4 min, como base es menos fluida.
Marcas:Jeringas inyectoras “centrix”
Encapsuladas “sistema ESPE, Ketac-Bond, Vivaglass-base” (facilita la inserción en cavidades
profundas).
Polvo-líquido “Ionobond, GCLining Cement, GC Dentin, Cement, Shofu glslonomer baseCement, etc)
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CIV MODIFICADOS CON RESINAS “HÍBRIDAS”
Estos se denominan cementos polimerizables duales.
Aplicaciones clx: recubrimientos cavitarios, sellador de fisuras, bases,
reconstrucción de muñones, material restaurador, adhesivos parabrackets, material restaurador para amalgamas dañadas en zonas
céntricas o cuspídeas y obturación retrógrada.
polvo-partículas de vidrio de fluoraluminosilicato liberadoras de iones e
iniciadores para el fraguado por luz por reacciones químicas.
Liquido- agua, acido poliacrílico modificado con monómeros de
metacrilato e hidroxietil metacrilato estos dos son los responsables de la
polimerización.
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Características del CIV.HÍBRIDOLa mejora en la traslucidez, liberación de fluoruros resistencia al tracción, bajo módulo elástico,
fuerza adhesiva ala estructura dentaria mayor a los convencionales, mayor contracción tras el
fraguado, bajo contenido en agua ác. Carboxílico reduce la capacidad del cemento de mojar el
tej. Dentario por lo tanto aumenta la micro filtración y biocompatibilidad .
Se aplica como sellador de fisuras por lo viscoso y que permite penetrar a profundidadlas fisuras.
Marcas: LCL 8, VivaGlass Liner, Fuji Lining LC, VitreBond
cápsulas: PhotacBond
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Su propósito principal como
recubrimiento es servir como unmaterial de adhesión intermedio.
La mezcla se aplica con uninstrumento plástico o se inyectaen la superficie, las cavidadesdeben sobre obturarseligeramente, y después retirar losexcesos mediante el recortadouna vez hecho esto se coloca el
material de elección que obturaradefinitivamente el diente.
Procedimiento
CIV
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CEMENTO FOSFATO DE ZINC
COMO BASE CAVITARIA
Fraguado
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Sistema a base
de:Polvo-óxido de Zinc
(90%) y óxido demagnesio (10%). El
tamaño de laspartículas influye en
la velocidad del
endurecimiento amenor tamaño másrápido el
endurecimiento.
Líquido-ácido fosfórico,
FraguadoEl polvo se mezcla con el líquido,
ác. Fosfórico ataca a laspartículas y libera iones de
zinc al líquido.El Al que ha formado un
complejo con ác. Fosfórico,reacciona con el zinc y dalugar a un gel “aluminofosfato
de zinc” sobre el restante departículas.
el cemento cuando ya estaendurecido es una estructuranucleada compuesta por
partículas de óxido de zinc queno han reaccionado y estánrodeados por una matrizamorfa de “aluminofosfato
de zinc” .
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PROPIEDADES FÍSICAS
Resistencia al compresión de hasta 104 Mpa yresistencia a la tracción de 5.5 Mpa.
Módulo de elasticidad de 13.7GPa.
“gigapascales” Solubilidad baja en el agua.
La retenciónÉsta se da por un engranaje mecánico en la
interface y cualquier aplicación de un
recubrimiento sobre la superficie del diente
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característicasRecién mezclado es muyirritante a la pulpa a los 2min después del mezcladotiene un PH de 2 y no eshasta 24 hrs después que baja a 5.5 por lo tanto
puede producir dañopulpar irreversible.
Es fácil de manejar.
Posee gran resistencia
como base y traumatismosmecánicos.
Protección contra
estímulos térmicos.
Es frágil y quebradizo (norestauracionestemporales).
Manejar cuidadosamentepolvo y líquido. Cambiosleves en susconcentraciones tienen
efecto en el tiempo defraguado, resistencia ysolubilidad.
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CLASIFICACION
Tipo I : Para cementación (requiere espesor decapa delgado). El tamaño del grano del polvoes muy fino.
Tipo II : Para bases intermedias
Los requisitos exigidos por la norma 8 de la ADA son:
Espesor de capa para tipo I Máximo 25 MicronesEspesor de capa para tipo II 45 micrones
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Propiedades
Variables demanipulación
Resistenciaa la
compresión
Espesor dela película
Solubilidad Acidezinicial
Tiempo defraguado
Disminuciónde la
proporciónde polvo-
líquido
Disminuye Disminuye Aumenta Aumenta Aumenta
Aumento dela proporción
de polvoincorporado
Disminuye Aumenta Aumenta Aumenta Disminuye
Aumento dela
temperaturade mezcla
Disminuye Aumenta Aumenta Aumenta Disminuye
Contaminación acuosa
Disminuye Aumenta Aumenta Aumenta Disminuye
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1. Se coloca de 3-6 gotas de líquido además deun poco de polvo sobre la loseta de vidrio, sedeberá emplear la mayor cantidad de polvo
para reducir la solubilidad y aumentar laresistencia.
2. Deberá emplearse una loseta de vidrio fríapara mezclar, esto para retrasar el tiempo defraguado.
MANIPULACIÓN
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3.-La mezcla inicia agregando unapequeña cantidad de polvo al principio
para neutralizar el ácido, después de30 seg se inicia el amortiguamiento delas sales en el ácido se incorporaahora mayor cantidad de polvo conmovimientos giratorios y rápido alaespátula 15 seg antes de añadir máspolvo. Tiempo estimado en total 1.5
min.
4.-La consistencia depende del uso que
se le dara ak cemento siempre
La consistencia adecuada para la cementación
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La consistencia adecuada para la cementaciónse comprueba tratando de levantar un hilo decemento de 1.3-2.0 cm debe agregarse más
polvo si es > a 2cm
Cuando la mezcla haya alcanzado una textura
espesa y cremosa el operador puede colocar polvo en sus dedos y manipularla
En las prótesis se debe colocar inmediatamente
antes de que se produzca la matriz, y semantiene a presión en el lugar que se coloca la
prótesis hasta que fragüe el cemento.
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MarcasQuick set
HOFFMANN
DENTAFLUX
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Cemento de policarboxilato de zinc
COMO BASE
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Sistema polvo-liquído.
Líquido: solución acuosa de ácido poliacrílico o uncopolímero de ácido acrílico con otros ácidos carboxílicos“ác. Itacónico”.
Polvo: contiene óxido de zinc, óxido de magnesio u óxido deestaño, o bismuto, y Al, puede contener pequeñascantidades de fluoruro estañoso este último modifica el
tiempo de fraguado y manipulación.
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Adhesión
El ácido poliacrílico reacciona con los iones calciode la superficie del esmalte o dentina mediante
los grupos carboxilo.
por ello la mayor fuerza de unión esta en elesmalte.
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CARACTERÍSTICASGrosor de capa 25 um o menor.
Tiempo de trabajo 2.5 min
Tiempo de fraguado 6-9 minResistencia a la compresión entre 55-67 Mpa
Resistencia a la tracción entre 2.4-4.4 Mpa
Difícil
retirar excesos tras el fraguado
Solubilidad baja en agua pero aumenta con un PH de -4.5
PH del líquido es de 1.7 pero es rápidamente neutralizado por el polvo
Irrita menos a la pulpa
USO:
AGENTE ADHESIVO, BASE, RECUBRIMIENTO AISLANTE, RECUBRIMIENTO BAJO ESMALTE DELGADO
PARA EVITAR QUE SEA VISIBLE EL COLOR METÁLICO DE CIERTOS MATERIALES.
Ó
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MANIPULACIÓN
PROCEDIEMINTO PARA BASE:
1.Proporcion polvo-líquido según indique elfabricante por lo general es 1.5 a1 polvo –
líquido.
2.Vaciar el líquido hasta que se mezcle,
expuesto al atmosfera modificaviscosidad, solubilidad y resistencia.
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3. En una loseta de vidrio el polvo seincorpora al líquido en grandes
cantidades. tiempo 30 seg. debecolocarse en el diente antes de que pierda
su apariencia brillante.
4. El cemento no se unirá si a los metalescuando éstos estén contaminados. por
ello es esencial limpiar al superficie. enprótesis para que mejore lahumectabilidad y adhesión mecánica en la
interface cemento-metal se debe
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para favorecer el contacto intimo entrediente y cemento puede aplicarse
una solución de ácido maleico opoliacrílico al 10% durante 10-15 seg
seguido de irrigación con agua.
Marcas
Master dent
DENTSPLY
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OXIDO DE ZINC-EUGENOL
BASE
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Es de tipo sedante. Su presentaciónpolvo-liquido y es útil como base aislante
pero su mayor uso como apósito temporal,su PH es de 7 lo que lo convierte en unode los cementos menos irritantes.
El eugenol tiene efecto paliativo en lapulpa dental, reduce la micro filtración y es
ordinario usarlo en lesiones cariosasgrandes.
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Durante los últimos años se hanintroducido oxido de zinc y eugenolreforzados (polímero reforzado) omejorados se trabaja sobre lasuperficie de la partícula para una
mayor adherencia a la matriz. Esto daresultado mayor durabilidad yresistencia como obturación
temporal
f g d
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fraguadoSe precisa de agua para iniciar la reacción.
Consiste en la hidrólisis del óxido de zinc y laposterior reacción al hidróxido de zinc y eugenolpara formar un quelato.
Clasificación ANSI/ADA num. 30 (ISO 3107)
OZE Tipo I: Cementación TemporalLa resistencia debe ser pequeña para permitir la
remoción de la restauración sin trauma, debe
sellar bien la cavidad para evitar entrada defluidos orales, así se reduce irritación pulpar por micro filtración.
El eugenol interfiere en el proceso de fraguado de
las resinas compuestas. Existen sin el aditivo
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OZE Tipo II: Cementado duradero en prótesisfija.
Esta indicada en aquellas situaciones en las quepuede haber problemas de sensibilidaddentaria, una aplicación es en el cementado decoronas a corto o medio plazo y protesisparciales fijas provisionales de acrílico.
OZE Tipo III: Se emplean como restauraciones
temporales. Duración días o semanas.
OZE Tipo IV: material de restauración efectivodurante al menos 1 año
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Manipulación:
BASE:
Para mezclar se elige una loseta de papel.
Se agrega polvo a unas gotas de eugenol y se mezcla hasta que alcance una
textura espesa amanera que se maneje sin que se pegue a los dedos.
Se coloca una porción pequeña con las puntas de explorador y se deposita
con cuidado en la cavidad.
Se usa una torunda de algodón sostenida con pinzas, esto para aplanar elmaterial y moldearlo dentro de la cavidad.
El cemento recién mezclado se pega a cualquier superficie de metal ó
plástico por lo que se requiere algodón se.co
CEMENTACIÓN
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CEMENTACIÓNSe usan para cementar permanente de incrustaciones inlays, coronas
y puentes solo con los OZE reforzados o también conocidos EBA.
Aun sigue en discusión su uso como adhesivos permanentes, su únicaventaja es frente a los dientes sensibles debido a factores deprofundidad de cavidades y condición pulpar.
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Marcas:
IRM
Zoer´sTempcen sin eugenol
Speiko oxido de zinc y eugenol normal, sineugenol y EBA
Dentsply Caulk
DENTAFLUX sin eugenol
SELECCIÓN DEL MATERIAL DE
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SELECCIÓN DEL MATERIAL DEPROTECCIÓN DENTINOPULPAR
La selecc. del material mas adecuadosurge de la evaluación de una serie de
factores.El diagnóstico pulpar
La permeabilidad dentinaria
La edad del pacienteLa profundidad de la preparación
El material de restauración
La oclusión
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SELECCIÓN DEL MATERIAL DEPROTECCIÓN DENTINOPULPAR
DIAGNÓSTICO PULPARUn edo. de hiperemia pulpar tiene mayor riesgo que un
edo. preoperatorio de pulpa normal, se requiere deprotección adecuada para no transformar un edo.reversible en irreversible.
Una pulpa clínicamente sana,no tiene dolor espontáneo (ni que lo presada)No estar cubierta por dentina cariada
El dolor espontáneo o provocado, indica presenciade lesión de evolución aguda.
Cuando existe contacto de la dentina cariada con la
pulpa, se diagnostica una pulpitis de evolucióncrónica.
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SELECCIÓN DEL MATERIAL DEPROTECCIÓN DENTINOPULPAR
PERMEABILIADA DENTINARIA y EDAD DELPACIENTE
La permeabilidad se relaciona con la profundidad de lareparación.
Si la preparación esta más cerca de la pulpa,mayor es el número de túbulos dentinarios
dañados,
(cerca de la zona pulpar 45000 cm²)(cerca del límite amelodentinario 15000cm²)
y también el diámetro en cada uno de ellos.(3 micras próximos a la pulpa)0.8 micras en la unión amelodentinaria
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SELECCIÓN DEL MATERIAL DEPROTECCIÓN DENTINOPULPAR
LA EDAD DEL PACIENTE
influye en la permeabilidad.(es más permeable en un joven en comparación conun anciano, por que este último a formado mayor cantidad de dentina terciaria o esclerótica)
Operatoria dental – barrancos Mooney – 4ª. Edición – pag. 699
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PROFUNDIDAD DE LA PREPARACIÓNSe clasifica en:
A mayor profundidad, es mayor el riesgo de producir lesión pulpar
ª
Preparación Produce
Superfiales
Cerca del límite amelodentinarioIrritación leve
Intermedias
Reducción del espesor de dentinaremanente
Aumenta la permeabilidad
Profundas
Próximas a cámara pulpar
Debilitamiento del piso cavitario
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PROFUNDIDAD DE LA PREPARACIÓN
Preparación superficial
Solo estará destinada la protección al sellar la dentina paraevitar el paso de sust. químicas, bacterias y toxinas
La preparación provee de suficiente aislamiento térmico yeléctrico, y la rigidez necesaria.
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PROFUNDIDAD DE LA PREPARACIÓN
Preparación intermedia
Si no se encuentra en zonas de oclusión, puedeutilizarse un cemento de hidróxido de calcio fraguable
Es una mejor opción es el cemento de I.V. por ser adhesivo, menos soluble y de resistencia adecuada
(zona oclusal o rigidez del piso)
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PROFUNDIDAD DE LA PREPARACIÓN
Preparación profundaEs habitual aplicar una capa de hidróxido de calcio
fraguable en la profundidad de la dentina, por su pH(11) crea la condiciones para que se produzca lareparación.
Enseguida se coloca una base cavitaria rígida parareforzar el piso pulpar y reemplazar el tej. dentinarioperdido, siendo el I.V. el material ideal
Si la restauración final sera amalgama, se coloca sobre
las paredes barniz
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MATERIALES DE RESTAURACIÓN.
Los I.V. y los compómeros no requieren ningúnmaterial de protección.
Solo requieren el pretratamiento de la dentina conácido poliacrílico.
Sus prop. Adhesivas les permite sellar bien la dentina
al bloquear la transmisión del estímulo hacia lapulpa.Impiden la filtración marginal al cerrar la brecha
diente-restauración
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MATERIALES DE RESTAURACIÓN.
La amalgama al no se adhesiva, requiere de un sellador dentinario, para evitar la filtración marginal.
Esto se logra con la colocación sobre piso y paredes dedos capas de barniz o de un sist. Adhesivo.
Los propios sistemas de adhesión de los composites cumplen dicha función, pero recordando que estáncontraindicado los barnices o bases de OZE
Operatoria dental – barrancos Mooney – 4ª. Edición – pag. 700 y 702
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OCLUSIÓN
Las restauraciones que reciben fuerzasmasticatorias intensas requieren basesrígidas.
Se deben considerar la incidencia de caries,por lo que es aconsejable la aplicación deforros y base cavitarias que liberenfluoruros
BIBLIOGRAFÍA
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BIBLIOGRAFÍA
PHILLIPS “CIENCIA DE LOS MATERIALES” ÚNDECIMA EDICIÓN. EDITORIAL SAUNDERS Pp. 443-493.TRATADO DE LA OPERATORIA DENTAL. AUTOR BAUM PHILLIPS LUND. 3ERA EDICIÓN. EDTORIAL. MCGRAW HILL Pp.134-159
MATERIALES DENTALES MACCHI. 3ERA EDICIÓN. EDITORIAL.PANAMERICANA. Pp.129-135
ARTICULOSREVISTA ODONTOLÓGICA MEXICANA VOL.10 NUM.4 2006. Pp.157-161 “EVALUACIÓN DE LA MICROFILTRACIÓN BACTERIANA ENOBTURACIONES RETRÓGRADAS CON MTA, SUPER EBA, AMALGAMA, Y CEMENTO PORTLAND EN DIENTES EXTRAÍDOS”
REVISTA ODONTOLÓGICA DE MÉXICO VOL.10 NUM 2 2006 Pp. 83-87 “GRADO DE SELLADO MARGINAL DE MATERIALES DE OBTURACIÓNTEMPORAL EN MOLARES CON PULPOTOMÍA ESTUDIO IN VITRO”
REVISTA ODONTOLÓGICA VOL. 10 NUM 3 2006 Pp. 105-108. EVALUACIÓN DE LA RETENCIÓN DEL CEMENTO MTA EN PERFORACIONES EN
FURCA CON Y SIN PRESCENCIA DE HUMEDAD.REVISTA ODONTOLOGICA MEXICANA VOL 11 NUM 1 2007 Pp. 30-37 ESTUDIO COMPARATIVO IN VITRO DE LA CAPACIDAD ANTIBACTERIANA
DE LA CLORHEHIDINA, HIDROXIDO DE CALCIO Y YODURO DE POTASIO YODADO CONTRA FUSOBACTERIUM NUCLEATUM
Dentina y adhesivos dentinarios. Conceptos actuales - ADM - Vol. LXIII, No. 2 - Marzo-Abril 2006 pp 45
Sensibilidad posoperatoria con cementos de ionómero de vidrio utilizados como