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Transcript of Protocolo salud bucal 15 abril 2011
1. PROTOCOLOS DE ATENCIN ODONTOLGICA DR GIAN CARLO MUOZ RAMOS.
DIRECTOR DE CLINICAS U.T.E. GUIA DE PROTOCOLIZACION ESTARA A PRUEBA
SEGN LAS DISPOCICIONES LEGALES VIGENTES, PERO CABE SEALAR QUE ES
MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO TIENE
APLICACIN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO EN DIAGNOSTICOS
DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 1 2012 Componente Normativo Protocolos
de Atencin de Salud Bucal Primer Nivel Proceso de Normatizacin del
SNS Subcomisin de Prestaciones del SNS
2. PROTOCOLOS DE ATENCIN ODONTOLGICA DR GIAN CARLO MUOZ RAMOS.
DIRECTOR DE CLINICAS U.T.E. GUIA DE PROTOCOLIZACION ESTARA A PRUEBA
SEGN LAS DISPOCICIONES LEGALES VIGENTES, PERO CABE SEALAR QUE ES
MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO TIENE
APLICACIN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO EN DIAGNOSTICOS
DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 2 2012 I N D I C E 1. Caries mancha
blanca Cdigo CIE 10 K02.0 2. Caries dentina Cdigo CIE 10 K02.1 3.
Caries de cemento Cdigo CIE 10 K02.2 4. Caries detenida Cdigo CIE
10 K02.3 5. Caries recidivante Cdigo CIE 10 K02.8 6. Caries
rampante Cdigo CIE K02.8 7. Pulpitis reversible Cdigo CIE 10 K04 8.
Pulpitis irreversible Cdigo CIE 10 K04.0 9. Pulpitis crnica
ulcerosa Cdigo CIE 10 K04.0 10. Pulpitis hiperplsica o Plipo pulpar
Cdigo CIE 10 K04.0 11. Reabsorcin dentinaria interna Cdigo CIE 10
K03.3 12. Necrosis Pulplar CIE 10K04 13. Gangrena pulpar Cdigo CIE
10 K04.1 14. Prdida de dientes debido a accidentes, enfermedades,
extraccin o enfermedad CIE 10 K08.1 15. Subluxacin (dientes
deciduos) Cdigo CIE 10 K08 16. Extrusin Cdigo CIE 10 K08 17.
Luxacin lateral Cdigo CIE 10 K08 18. Intrusin Cdigo CIE 10 K08 19.
Avulsin (dientes deciduos) CIE-10-K08 20. Alveolitis (Osteitis
alveolar aguda) Cdigo CIE 10 K10.3 21. Sndrome disfunsin dolorosa
de la ATM Cdigo CIE 10 K07.6 22. Fracturas dentarias Cdigo CIE 10
S02.5 23. Atricin Cdigo CIE 10 K03.0 24. Abrasin Cdigo CIE 10 K03.1
25. Erosin Cdigo CIE 10 K03.2 26. Afraccin Cdigo CIE 10 K03.9 27.
Anodoncia Cdigo CIE 10 K00.0 28. Anodoncia parcial Cdigo CIE 10
K00.0 29. Dientes supernumerario Cdigo CIE 10 K00.1 30. Fusin,
geminacin y concresencia Cdigo CIE 10 K00.2 31. Dilaceracin Cdigo
CIE 10 K00.4 32. Hipoplasia del esmalte Cdigo CIE 10 K00.4 33.
Enanismo y microdontismo Cdigo CIE 10 K00 34. Dientes moteados.
Fluorosis dental. Cdigo CIE 10 K00.3 35. Alteraciones de la
formacin dentaria. Displasia cementara. Cdigo CIE 10 K00.5 36.
Anomalas de posicin Cdigo CIE 10 K00.5 37. Protocolos de colocacin
de anestsico en boca: Anestesia tpica 38. Protocolos de colocacin
de anestsico en boca: Anestesia infiltrativa 39. Protocolos de
colocacin de anestsico en boca: Anestesia troncular mandibular 40.
Protocolos de ciruga menor: Exodoncia simple 41. Protocolos de
prevencin: Profilxis dental o limpieza dental. Cepillado dental e
hilo dental. 42. Protocolos de prevencin: Barniz de flor. 43.
Protocolos de prevencin: Topicaciones de flor 44. Protocolos de
prevencin: Aplicacin de sellantes 45. Tcnica de restauracin
atraumtica. (ART) 46. Restauracin con resina de autopolimerizacin
47. Restauracin de piezas dentales con aleacin de plata 48.
Educacin e higiene bucal 49. Educacin e higiene bucal en niez 50.
Educacin e higiene bucal en Adolescentes
3. PROTOCOLOS DE ATENCIN ODONTOLGICA DR GIAN CARLO MUOZ RAMOS.
DIRECTOR DE CLINICAS U.T.E. GUIA DE PROTOCOLIZACION ESTARA A PRUEBA
SEGN LAS DISPOCICIONES LEGALES VIGENTES, PERO CABE SEALAR QUE ES
MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO TIENE
APLICACIN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO EN DIAGNOSTICOS
DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 3 2012 51. Educacin e higiene bucal en
Adultos 52. Bibliografa PROTOCOLOS DE ATENCIN DE SALUD BUCAL.
PRIMER NIVEL Protocolo clnico es una secuencia ordenada de la
conducta que se aplica al paciente con objeto de mejorar su estado
de salud, es el conjunto de recomendaciones sobre los
procedimientos utilizables ante un determinado cuadro clnico o
sobre la actitud teraputica ms adecuada ante un diagnstico clnico o
un problema de salud. El protocolo es la formalizacin del proceso
empleado por el profesional odontlogo para aplicar un conjunto de
conocimientos normalizados, las reglas a las contingencias que se
le presentan. VENTAJAS DE LA UTILIZACIN DE PROTOCOLOS CLNICOS
Producir un importante ahorro econmico y de tiempo mejorando la
efectividad y eficiencia en la atencin. Disear el proceso de
trabajo a partir de diferentes niveles de habilidades y
conocimientos. Disear un modelo de atencin acorde con los recursos
humanos y materiales disponibles en el momento del diseo, revisable
y adaptable cuando los recursos y los conocimientos de los
profesionales progresen. Asegurar dentro de los lmites que una
ciencia aplicada e inexacta permita que el proceso que se ejecuta
tenga un conjunto de semejanza y uniformidad. Permiten reducir la
incertidumbre al ofrecer al profesional odontlogo el procedimiento
de diagnstico ms correcto y acelerar el proceso de toma de
decisiones. Normar las actuaciones, de modo que en cada servicio
odontolgico acten con los mismos criterios ante las mismas
contingencias. Facilitar la evaluacin de la calidad en la parte
tcnico cientfica al disponerse de un sistema de comparacin, puesto
que los parmetros se recogen de forma uniforme y la sistematizacin
del trabajo permite su anlisis. Garantizar la calidad de todas las
actividades odontolgicas realizadas. Facilitar la prctica
profesional. Adaptar mejor al personal odontolgico de nueva
incorporacin.
4. PROTOCOLOS DE ATENCIN ODONTOLGICA DR GIAN CARLO MUOZ RAMOS.
DIRECTOR DE CLINICAS U.T.E. GUIA DE PROTOCOLIZACION ESTARA A PRUEBA
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APLICACIN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO EN DIAGNOSTICOS
DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 4 2012 1. PROTOCOLO DE LA CONSULTA
ODONTOLGICA CONSULTA ODONTOLOGICA EXAMEN ODONTOLGICO CLASIFICACIN
CIE 10 ZO1.2 Defincin: La consulta odontolgica es la entrevista del
usuario/a con el odontlogo, para la valoracin completa del estado
de su salud bucal. PROTOCOLO Historia Clnica 033 del paciente Nota:
En nios de 6 a 24 meses: La primera consulta odontolgica debe ser
realizada a los seis meses de edad, debido a que en esa etapa se
inicia la erupcin dentaria decidua. 1. Anamnesis del paciente.
Datos personales. Antecedentes familiares. Antecedentes personales.
Enfermedad actual. Consejera: dieta e higiene 2. Examen extraoral
El examen consiste en una valoracin del estado general del paciente
La simetra de las dimensiones faciales. Los ojos incluyendo el
aspecto del globo ocular. El color y el aspecto de la piel. Las
articulaciones tmporo- mandibulares. Los ganglios linfticos
cervicales, submandibulares y occipitales. Fosas nasales:
ventilacin, secreciones Puntos dolorosos de Vaillex Perfil
Evaluacin de msculos 3. Examen intraoral Tejidos blandos,
incluyendo la oro faringe y las amgdalas. Higiene bucal y estado
periodontal. Piezas dentales. Oclusin Exmenes complementarios 4.
Educacin y Motivacin Sobre salud bucal y fisioterapia 5.-Diagnstico
y establecimiento de la causa. Despus de los procedimientos
anteriores se debe realizar el diagnstico del estado bucal del
paciente, para determinar los tratamientos que pueden ser
realizados en cada uno de ellos. Criterio de referencia
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APLICACIN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO EN DIAGNOSTICOS
DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 5 2012 De acuerdo al diagnstico negativo
del paciente, el Odontlogo debe determinar su tratamiento o la
referencia al establecimiento de segundo o tercer nivel. 2.
PROTOCOLO DEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS CONTROL PRENATAL
Definicin: Conjunto de actividades que se proporcionan a la
embarazada como parte del Control Prenatal, que permiten realizar
una valoracin odontolgica y establecer un diagnstico del estado
bucal de la paciente. PROTOCOLO Historia Clnica 033 del paciente.
Nota: Se brinda la consulta odontolgica a las embarazadas,
informando sobre su situacin actual y 1. Anamnesis del paciente.
Datos personales Motivo de consulta Enfermedad actual Antecedentes
familiares Antecedentes personales. 2. Examen extraoral El examen
consiste en una valoracin del estado general de la madre La simetra
las dimensiones faciales. Los ojos incluyendo el aspecto del globo
ocular. El color y el aspecto de la piel. Las articulaciones tmporo
mandibulares. Los ganglios linfticos cervicales, submandibulares y
occipitales. Fosas nasales: ventilacin, secreciones Puntos
dolorosos de Vaillex. 3. Examen intraoral Tejidos blandos,
incluyendo la oro faringe y las amgdalas. Higiene bucal y estado
periodontal. Piezas dentales. Oclusin 4. Educacin Sobre Salud Bucal
5. Diagnstico Despus de los procedimientos anteriores se debe
realizar el diagnstico del estado de la salud bucal del paciente,
para determinar los tratamientos que deben ser realizados.
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MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO TIENE
APLICACIN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO EN DIAGNOSTICOS
DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 6 2012 cuidados necesarios que se deben
tener para lograr un estado de salud bucal adecuado, previniendo el
avance de lesiones ya existentes, y educando para que ella sea la
responsable del mantenimiento de su salud bucal 3. CARIES DENTAL
PATOLOGA: CARIES DENTAL CDIGO CIE- 10 - K02 Definicin: Enfermedad
infecto - contagiosa que produce desmineralizacin de la sustancia
inorgnica y desnaturalizacin de la sustancia orgnica. Etiologa Es
una enfermedad multifactorial: Microbiana Sustrato o dieta
alimenticia Husped Otros factores (tiempo, cantidad y calidad de la
saliva, control de placa bacteriana) Clasificacin Caries de esmalte
Caries de dentina Caries de cemento Caries detenida Caries
recidivante Caries rampante o sndrome del bibern Caries dental no
especificada Odontoclasia, (destruccin dental) CONTROL Y
MANTENIMIENTO Criterios de diagnstico Visual: lentes Clnico:
Detector de caries Transiluminacin Desbridacin Radiogrfico:
Convencional Radioecosegrafo Protocolo de control y mantenimiento -
Dieta rica en flor y calcio, mnima en carbohidratos - Plan de
higiene
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DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 7 2012 - Enjuagatorios: con clorhexidina
por 15 das y luego 1 vez a la semana - Enjuagatorios con flor, 1
vez todas las noches - Uso de chicles (xilitol) - Motivacin y
educacin PATOLOGA: CARIES MANCHA BLANCA CDIGO CIE 10 - K02.0
Definicin: Lesin que provoca en el esmalte opacidad en la base
inicial de la enfermedad dando un color blanco tiza. Etiologa
Enfermedad multifactorial Plan de Tratamiento Limpieza del rea a
tratar con copa de caucho Aislamiento relativo del campo operatorio
Aislamiento absoluto (recomendable) Secado del rea y aplicacin del
material remineralizante: Fluoruro de Sodio neutro al 2% de acuerdo
a especificaciones tcnicas del fabricante Control y Mantenimiento
Los fluoruros se volvern aplicar de acuerdo a lo que determine el
factor riesgo Evaluacin cada 3 mese durante un ao. PATOLOGA: CARIES
DE ESMALTE CDIGO CIE 10 - K02.0 Definicin: Destruccin de la matriz
inorgnica del esmalte Etiologa Enfermedad multifactorial
Clasificacin Fosas y fisuras Puntos y superficies interproximales
Superficies lisas Manifestaciones clnicas Asintomtico
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APLICACIN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO EN DIAGNOSTICOS
DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 8 2012 Presenta una superficie de color
blanco lechoso a pardo mate Se intensifica a medida que se
profundiza Criterios de diagnstico Clnico Radiogrfico Diagnstico
diferencial Fluorosis Hipoplasia del esmalte Exmenes
complementarios Radiogrfico Plan de Tratamiento Identificar toda la
zona afectada (uso de detector de caries) Eliminar el tejido
cariado, remineralizar zona afectada Prevencin (sellado) y
remineralizacin Restauracin definitiva (resina y/o ionmero de
vidrio de sellado o de restauracin) Control de oclusin
Complicaciones Caries de dentina Criterios de referencia No
requiere Criterios de alta Resolucin de la patologa Control y
Mantenimiento Cada seis meses: . Control de placa bacteriana .
Control de pH salival . Control de dieta PATOLOGA : CARIES DE
DENTINA CDIGO CIE 10 K02.1 Definicin: Destruccin de la matriz
inorgnica y orgnica de la dentina Etiologa Enfermedad
multifactorial Clasificacin Superficial- infectada Profunda-
afectada Manifestaciones clnicas Sintomtico Dolor provocado y
limitado a estmulos fsicos y qumicos ( pulpitis) Cavidad con tejido
reblandecido y cambio de coloracin ( caf o marrn) Criterios de
diagnstico Transiluminacin Uso de revelador de caries Clnico:
exploracin con sonda Radiogrfico Diagnstico diferencial Dentina
reparativa o terciaria Hiperestesia dentinaria Abrasin, erosin,
atricin, afraccin. Exmenes complementarios Radiogrfico Plan de
tratamiento
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APLICACIN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO EN DIAGNOSTICOS
DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 9 2012 Administracin de anestesia cuando
el caso lo requiere Aislado absoluto o relativo Apertura Remocin de
dentina infectada Mantenimiento de dentina afectada Desinfeccin de
la cavidad con clorhexidina al 2%. Proteccin indirecta (Hidrxido de
calcio, lonmero de base) en cavidades profundas (-2mm). Obturacin
definitiva (amalgama, resina y/o lonmero de vidrio de restauracin,
inlays, onlays) Control de oclusin Plan de prevencin, control y
mantenimiento. Complicaciones Pulpitis irreversible, herida pulpar,
necrosis, absceso Criterios de referencia No requiere Criterios de
alta Resolucin de la patologa Control y mantenimiento Cada seis
meses: Control de placa bacteriana Control de pH salival Control de
dieta PATOLOGA : CARIES DE CEMENTO CDIGO CIE 10 - K02.2 Definicin:
Destruccin de la matriz orgnica e inorgnica del cemento. Etiologa
Retraccin gingival Radioterapias Enfermedad periodontal Otros
Clasificacin Superficial Profunda Manifestaciones clnicas
Sintomtico Dolor provocado y limitado a estmulos fsicos y qumicos
(pulpitis) Cavidad con tejido reblandecido y cambio de coloracin
Criterios de diagnstico Uso de revelador de caries Clnico:
exploracin Radiogrfico Diagnstico diferencial Atricin Abrasin
Erosin Afraccin Pulpitis reversible e irreversible
Hipersensibilidad dentinaria Exmenes complementarios Radiogrfico
Plan de Tratamiento
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MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO TIENE
APLICACIN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO EN DIAGNOSTICOS
DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 10 2012 Remocin del tejido cariado con
cuchareta o turbina ( uso de detector de caries) Topicacin con flor
de alta concentracin Administracin de anestesia Aislado absoluto o
relativo Remocin del tejido cariado con turbina, segn el caso.
Desinfeccin de la cavidad con clorhexidina al 2% u otros Proteccin
indirecta (Hidrxido de calcio, ionmero de base) en cavidades
profundas Obturacin definitiva (amalgama, resina y/o ionmero de
restauracin) Control de la oclusin Complicaciones Pulpitis
Paradentosis Criterios de referencia No requiere Criterios de alta
Resolucin de la patologa Control y mantenimiento Cada seis meses:
Control de placa bacteriana Control de pH salival Control de dieta
PATOLOGA: CARIES DETENIDA CDIGO CIE 10 - K 02.3 Definicin: Caries
con formacin de dentina terciaria o esclertica como defensa
Etiologa Multifactorial por cambios de Ph del medio bucal,
alimenticio, de aseo o uso de medios preventivos Manifestaciones
clnicas Sintomtico atenuado Lesiones generalmente extensas poco
profundas Dolor provocado y limitado a estmulos fsicos y qumicos
Cavidad con cambio de coloracin y formacin de dentina terciaria.
Criterios de diagnstico Uso de detector de caries Clnico:
exploracin Radiogrfico Diagnstico diferencial Esclerosis pulpar
Necrosis pulpar Exmenes complementarios Radiogrfico Plan de
Tratamiento Administracin de anestesia cuando el caso lo requiere
Aislado absoluto o relativo Remocin de dentina cariada ( uso de
detector de caries) Desinfeccin de la cavidad con clorhexidina al
2% u otros Proteccin indirecta (Hidrxido de calcio, lonmero de
base)
11. PROTOCOLOS DE ATENCIN ODONTOLGICA DR GIAN CARLO MUOZ RAMOS.
DIRECTOR DE CLINICAS U.T.E. GUIA DE PROTOCOLIZACION ESTARA A PRUEBA
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MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO TIENE
APLICACIN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO EN DIAGNOSTICOS
DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 11 2012 Obturacin definitiva (amalgama,
resina y/o lonmero de restauracin) Control de la oclusin
Complicaciones Pulpitis Necrosis pulpar Criterios de referencia No
requiere Criterios de alta Resolucin del caso. Control y
mantenimiento Cada seis meses: Control de placa bacteriana Control
de pH salival Control de dieta OTRAS CARIES DENTALES CDIGO CIE-10 -
K02.8 PATOLOGA: CARIES RECIDIVANTE - CDIGO CIE-10 - K02.8
Definicin: Caries que se origina alrededor de una restauracin
anterior. Etiologa Prdida marginal Restauracin defectuosa Filtracin
marginal Presencia de espacios entre la restauracin y el tejido
dentario Iatrognica Mala higiene Dieta cariognica Clasificacin
Residual Recidivante Manifestaciones clnicas Sintomtico de evolucin
rpida Dolor provocado y limitado a estmulos fsicos y qumicos
Cavidad con tejido reblandecido, cambia de coloracin Alitosis Borde
cavo-superficial alrededor de la restauracin Criterios de
diagnstico Uso de revelador de caries. Clnico: exploracin
Radiogrfico Diagnstico diferencial Hiperemia pulpar, pulpitis
reversible Pulpitis irreversible Necrosis pulpar Exmenes
complementarios Radiogrfico Plan de Tratamiento Administracin de
anestesia cuando el caso lo requiere Aislado absoluto o relativo
Retiro de restauracin ( amalgama con fresa carburo tungsteno)
Remocin de dentina careada Desinfeccin de la cavidad con
clorhexidina al 2% u otros Proteccin indirecta (Hidrxido de calcio
puntual, lonmero de base) Obturacin definitiva (amalgama, resina
y/o lonmero de vidrio de restauracin) Control de la oclusin
12. PROTOCOLOS DE ATENCIN ODONTOLGICA DR GIAN CARLO MUOZ RAMOS.
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DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 12 2012 Complicaciones Pulpitis,
necrosis, absceso Criterios de referencia No requiere Criterios de
alta Resolucin de la patologa Control y mantenimiento Cada seis
meses Control de placa bacteriana Control de pH salival Control de
dieta PATOLOGA: CARIES RAMPANTE CDIGO CIE-10 - K02.8 Definicin:
Caries agresiva extensa que afecta a pacientes peditricos ms
frecuentemente. Etiologa Accin rampante y prolongada de los
sustratos cariognicos (dieta) Uso prolongado del bibern Reduccin
del flujo salival nocturno y disminucin de la capacidad tamponadora
Mala higiene bucal Manifestaciones clnicas Sintomtico de evolucin
rpida que afecta en primera instancia a los dientes temporales
antero superiores y luego a los dientes posteriores Dolor provocado
y limitado a estmulos fsicos y qumicos Cavidad con tejido
reblandecido, cambia de coloracin Criterios de diagnstico Uso de
revelador de caries, opcional. Clnico: exploracin con sonda
Diagnstico diferencial Hipoplasia del esmalte, amelognesis
imperfecta Exmenes complementarios Radiogrfico Plan de Tratamiento
Eliminacin del hbito Control de dieta Tratamiento periodontal
Administracin de anestesia cuando el caso lo requiere Aislado
absoluto o relativo Remocin del esmalte y dentina cariada
Desinfeccin de la cavidad con clorhexidina al 2% u otros Proteccin
indirecta (Hidrxido de calcio, lonmero de base) Obturacin
definitiva (resina y/o lonmero de restauracin) Endodoncia Exodoncia
indicada ( retencin radicular y absceso) Complicaciones Pulpitis
Necrosis Abscesos Fractura coronaria Criterios de referencia Si
requiere de acuerdo al grado de complejidad Criterios de alta
Resolucin de la patologa Control y mantenimiento Cada tres meses.
Control de placa bacteriana
13. PROTOCOLOS DE ATENCIN ODONTOLGICA DR GIAN CARLO MUOZ RAMOS.
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DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 13 2012 Control de pH salival Control de
dieta 4. ENFERMEDADES DE LA PULPA CODIGO CIE- 10 K04 Clasificacin:
Existen diferentes clasificaciones dentro de la patologa pulpar
pero se tomar la clasificacin de Grossman Pulpitis reversible
Pulpitis aguda irreversible Pulpitis crnicas (Ulcerativa,
hiperplsica, clcica) Reabsorcin dentinaria interna. Necrosis pulpar
Gangrena pulpar. PATOLOGA: PULPITIS REVERSIBLE CDIGO CIE 10 K04.0
Definicin: Estado de congestin vascular de la pulpa, antes llamada
hiperemia. Etiologa Caries Traumatismos Problemas de oclusin
Preparacin de cavidades sin refrigeracin Excesiva deshidratacin de
la dentina Irritacin de la pulpa por contacto a substancias de
obturacin. Manifestaciones clnicas Dolor provocado por el fro,
cidos y dulces de mayor o menor intensidad, que se presenta al
momento del estmulo fsico y qumico y luego desaparece (no superior
a un minuto) y ms de tres das de evolucin. Criterios de diagnstico
Clnico: exploracin Aplicacin de calor y fro. Radiogrfico Diagnstico
diferencial Pulpitis irreversible Exmenes complementarios
Radiogrfico, transiluminacin Plan de Tratamiento o Administracin de
anestesia o Aislado absoluto o relativo o Retirar la causa
irritante. o Desinfeccin de cavidad o Ionmero de base o Proteccin
pulpar indirecta con hidrxido de calcio, puntual y / o cemento de
base (ionmero de base o cemento de fosfato de zinc). o Restauracin
definitiva
14. PROTOCOLOS DE ATENCIN ODONTOLGICA DR GIAN CARLO MUOZ RAMOS.
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SEGN LAS DISPOCICIONES LEGALES VIGENTES, PERO CABE SEALAR QUE ES
MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO TIENE
APLICACIN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO EN DIAGNOSTICOS
DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 14 2012 Teraputica Si se requiere,
antiinflamatorio y / o analgsico. Complicaciones Pulpitis
irreversible Necrosis de la pulpa Criterios de referencia No
requiere. Criterios de alta Resolucin de la patologa Control y
mantenimiento Control a la semana y luego trimestral PATOLOGA:
PULPITIS IRREVERSIBLE CDIGO CIE 10 - K04.0 Definicin: Estado de
inflamacin pulpar. Etiologa Caries. Traumatismos Fracturas.
Irritaciones qumicas. Manifestaciones clnicas Dolor pulstil,
espontneo de larga duracin y exacerbado por el calor y la percusin
vertical, agudo soportable en su inicio y luego insoportable, puede
ser localizado o difuso, intermitente o ininterrumpido, con ms de
tres das de evolucin. Criterios de diagnstico Clnico: exploracin,
aplicacin de calor, fro y percusin vertical. Radiogrfico,
transiluminacin Diagnstico diferencial Pulpitis reversible, Absceso
dentoalveolar agudo Necrosis pulpar Gangrena pulpar Exmenes
complementarios Radiogrfico Plan de Tratamiento Tratamiento
Endodntico: BIOPULPECTOMA TOTAL Teraputica Si lo requiere
antiinflamatorio y / o analgsico Complicaciones Dolor
postoperatorio Necrosis pulpar. Absceso dentoalveolar agudo.
Sobreobturaciones y subobturaciones Perforaciones Criterios de
referencia Remitir a especialidad Endodoncia Criterios de alta
Resolucin de la patologa Control y mantenimiento Control
radiogrfico cada seis meses durante el primer ao. PATOLOGA:
PULPITIS CRNICA ULCEROSA CODIFICACIN CIE 10 K04.0
15. PROTOCOLOS DE ATENCIN ODONTOLGICA DR GIAN CARLO MUOZ RAMOS.
DIRECTOR DE CLINICAS U.T.E. GUIA DE PROTOCOLIZACION ESTARA A PRUEBA
SEGN LAS DISPOCICIONES LEGALES VIGENTES, PERO CABE SEALAR QUE ES
MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO TIENE
APLICACIN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO EN DIAGNOSTICOS
DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 15 2012 Definicin: Se caracteriza por
presentar una lcera en la superficie expuesta de la pulpa, aislando
el resto de la pulpa por medio de una barrera de tejido ulcerado y
de clulas de defensa, de tipo linfoplasmositarias. Etiologa Caries
profunda Manifestaciones clnicas Dolor manifestado por la compresin
de los alimentos en una cavidad de caries o una restauracin
defectuosa. Criterios de diagnstico Clnico Radiogrfico Diagnstico
diferencial Hiperplasia pulpar Pulpitis irreversible Exmenes
complementarios Radiogrfico Plan de Tratamiento Pulpotoma
Teraputica Analgsicos en caso de dolor. Complicaciones Necrosis
Absceso crnico Criterios de referencia Referencia a especialidad
Endodoncia Criterios de alta Resolucin de la patologa Control y
mantenimiento Radiogrfico cada tres meses durante el primer ao.
PATOLOGA: PULPITIS HIPERPLSICA O PLIPO PULPAR CDIGO CIE 10 K04.0
Definicin: Inflamacin crnica de la pulpa joven expuesta, con
aumento de volumen. Etiologa Se produce generalmente en dientes
jvenes Agente irritante de baja intensidad y larga duracin.
Manifestaciones clnicas Sintomatologa leve a la exploracin y a la
presin.
16. PROTOCOLOS DE ATENCIN ODONTOLGICA DR GIAN CARLO MUOZ RAMOS.
DIRECTOR DE CLINICAS U.T.E. GUIA DE PROTOCOLIZACION ESTARA A PRUEBA
SEGN LAS DISPOCICIONES LEGALES VIGENTES, PERO CABE SEALAR QUE ES
MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO TIENE
APLICACIN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO EN DIAGNOSTICOS
DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 16 2012 Se presenta sobre todo en
molares Destruccin coronaria amplia Criterios de diagnstico Clnico
Radiogrfico Diagnstico diferencial Plipo gingival Pulpitis ulcerosa
Exmenes complementarios Radiogrfico Plan de Tratamiento
Biopulpectoma cameral. Teraputica En caso de dolor, analgsicos.
Complicaciones Necrosis Abscesos crnicos Criterios de referencia
Referencia a especialidad Endodoncia Criterios de alta Resolucin de
la patologa Control y mantenimiento Radiogrfico cada tres meses
durante el primer ao. PATOLOGA: REABSORCIN DENTINARIA INTERNA CDIGO
CIE 10 K03.3 Definicin: Es la reabsorcin de la dentina a nivel de
cmara y conducto radicular producida al parecer por dentinoclastos,
llamada tambin mancha rosada, pulpoma o granuloma interno de la
pulpa. Etiologa Traumatismos Idioptica Manifestaciones clnicas
Aparecen en cmara y conducto radicular Coloracin rosada cuando est
en cmara Radiogrficamente tiene la forma de foco al estar en
conducto Criterios de diagnstico Clnico Radiogrfico Criterios de
referencia Referencia a especialidad Endodoncia PATOLOGA: NECROSIS
PULPAR CDIGO CIE- 10 K04.1 Definicin: Estado de muerte de la
pulpa.
17. PROTOCOLOS DE ATENCIN ODONTOLGICA DR GIAN CARLO MUOZ RAMOS.
DIRECTOR DE CLINICAS U.T.E. GUIA DE PROTOCOLIZACION ESTARA A PRUEBA
SEGN LAS DISPOCICIONES LEGALES VIGENTES, PERO CABE SEALAR QUE ES
MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO TIENE
APLICACIN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO EN DIAGNOSTICOS
DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 17 2012 Etiologa Procesos inflamatorios
o traumticos. Agentes fsicos qumico o infecciosos. Evolucin de
pulpitis irreversibles Manifestaciones clnicas Asintomtico Discroma
(cambio de coloracin de la corona) Criterios de diagnstico Clnico
Diagnstico diferencial Gangrena pulpar Absceso crnico Absceso dento
alveolar agudo Granuloma Quiste Exmenes complementarios Radiogrfico
Plan de Tratamiento Necropulpectoma. Complicaciones Gangrena pulpar
Criterios de referencia Referencia a especialidad Endodoncia
PATOLOGA: GANGRENA PULPAR CDIGO CIE 10 - K04.1 Definicin: La
gangrena pulpar es la muerte pulpar acompaada de fenmenos de
putrefaccin. Etiologa Caries Fracturas Manifestaciones clnicas
Movilidad dentaria Dolor a la percusin vertical y horizontal
Asintomtico Discroma (cambio de coloracin de la corona) Cavidad
abierta Criterios de diagnstico Clnico Radiogrfico Diagnstico
diferencial Necrosis pulpar Absceso crnico Absceso dento alveolar
agudo Granuloma Quiste Exmenes complementarios Radiogrfico
Teraputica Antibioticoterapia Plan de Tratamiento Necropulpectoma I
Criterios de referencia Referencia a especialidad Endodoncia 5.
OTROS TRASTORNOS DE LOS DIENTES Y SUS ESTRUCTURAS DE SONTN CDIGO
CIE 10 K08
18. PROTOCOLOS DE ATENCIN ODONTOLGICA DR GIAN CARLO MUOZ RAMOS.
DIRECTOR DE CLINICAS U.T.E. GUIA DE PROTOCOLIZACION ESTARA A PRUEBA
SEGN LAS DISPOCICIONES LEGALES VIGENTES, PERO CABE SEALAR QUE ES
MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO TIENE
APLICACIN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO EN DIAGNOSTICOS
DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 18 2012 Estas lesiones son muy
frecuentes en nios y por las particularidades que rodean a las
estructuras en crecimiento y formacin en el nio, es necesario
considerar las lesiones ms prevalentes. PATOLOGA: LESIN EN TEJIDOS
DE SOPORTE CDIGO CIE 10 K08.1 PERDIDA DE DIENTES DEBIDO A
ACCIDENTES Definicin: Lesin provocada por un impacto directo que
causa ruptura de algunos vasos sanguneos, no hay ruptura de
ligamento periodontal, slo edema del mismo, el diente est firme en
su alveolo Etiologa Traumtica Manifestaciones clnicas Diente
sensible a la percusin y masticacin No existe movilidad dentaria No
se observa signos patolgicos radiogrficamente Exmenes
complementarios Radiografas periapicales y panormica Pruebas de
sensibilidad y vitalidad pulpar Plan de Tratamiento Alivio de la
oclusin Dieta blanda Observacin y evaluacin peridica del paciente
Complicaciones Pulpitis Necrosis pulpar Control y mantenimiento
Supervisar con radiografas posibles complicaciones pulpares cada 3
meses
19. PROTOCOLOS DE ATENCIN ODONTOLGICA DR GIAN CARLO MUOZ RAMOS.
DIRECTOR DE CLINICAS U.T.E. GUIA DE PROTOCOLIZACION ESTARA A PRUEBA
SEGN LAS DISPOCICIONES LEGALES VIGENTES, PERO CABE SEALAR QUE ES
MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO TIENE
APLICACIN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO EN DIAGNOSTICOS
DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 19 2012 PATOLOGA: SUBLUXACIN (DIENTES
DECIDUOS) CDIGO CIE 10 K08 Definicin: Lesin provocada por un
impacto mayor que ocasiona ruptura de algunos vasos sanguneos, y de
algunas fibras del ligamento periodontal, hay hemorragia en el
surco gingival. Etiologa Traumtica Manifestaciones clnicas Diente
sensible a la percusin y masticacin Presencia de movilidad
dentaria, ms no desplazamiento No se observa signos patolgicos
radiogrficamente Exmenes complementarios Radiografas periapicales y
panormica Pruebas de sensibilidad y vitalidad pulpar Plan de
Tratamiento Alivio de las interferencias oclusales Dieta blanda por
2 semanas AINES Ferulizacin de acuerdo al caso. Observacin y
evaluacin peridica del paciente Complicaciones Necrosis pulpar
Reabsorcin sea y/o radicular Complicaciones periapicales
ocasionales Control y mantenimiento Supervisar con radiografas
posibles complicaciones pulpares cada 3 meses
20. PROTOCOLOS DE ATENCIN ODONTOLGICA DR GIAN CARLO MUOZ RAMOS.
DIRECTOR DE CLINICAS U.T.E. GUIA DE PROTOCOLIZACION ESTARA A PRUEBA
SEGN LAS DISPOCICIONES LEGALES VIGENTES, PERO CABE SEALAR QUE ES
MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO TIENE
APLICACIN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO EN DIAGNOSTICOS
DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 20 2012 PATOLOGA: EXTRUSIN CDIGO CIE 10
K08 Definicin: Lesin provocada casi siempre por fuerzas oblicuas
que desplazan al diente sacndolo parcialmente de su alveolo, hay
ruptura de vasos sanguneos y de terminaciones nerviosas de
ligamento y de pulpa, tambin hay ruptura de algunas fibras del
ligamento periodontal. Etiologa Traumtica Manifestaciones clnicas
Diente sensible a la percusin y masticacin Diente desplazado
axialmente fuera del alveolo Diente con mucha movilidad Exmenes
complementarios Radiografas periapicales (tcnica de la bisectriz
para desplazamiento) Radiografa panormica Pruebas de sensibilidad y
vitalidad pulpar Plan de Tratamiento Dependiendo de la edad del
paciente el diente puede ser dejado en la nueva posicin No se debe
intentar reubicar un diente primario No frula Dieta blanda por dos
semanas Observacin y evaluacin peridica del paciente Nota: La
alternativa es la exodoncia de la pieza primaria para no provocar
alteraciones en el germen de reemplazo Complicaciones Necrosis
pulpar Complicaciones periapicales ocasionales Reabsorcin sea y /o
radicular Hipoplasia del esmalte de la pieza de reemplazo Control y
mantenimiento Supervisar con radiografas posibles complicaciones
pulpares cada 3 meses
21. PROTOCOLOS DE ATENCIN ODONTOLGICA DR GIAN CARLO MUOZ RAMOS.
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DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 21 2012 PATOLOGA: LUXACION LATERAL CDIGO
CIE 10 K08 Definicin: Lesin provocada casi siempre por fuerzas
horizontales que desplazan al diente horizontalmente, la corona
hacia lingual y el pice y tabla sea hacia vestibular, es la lesin
ms comn en denticin primaria. Etiologa Traumtica Manifestaciones
clnicas Diente sensible a la percusin y masticacin Diente
desplazado oblicuo y horizontalmente Bastante sangrado por ruptura
de vasos, pulpa y ligamento Exmenes complementarios Radiografas
periapicales Radiografa panormica Plan de Tratamiento Dependiendo
de la edad del paciente el diente puede ser dejado en la nueva
posicin, la lengua se encarga de reubicar en los nios muy pequeos
No se debe intentar reubicacin forzada Dieta blanda por 2 semanas
Observacin y evaluacin peridica del paciente Nota: la alternativa
es la exodoncia de la pieza primaria para no provocar alteraciones
en el germen de reemplazo Complicaciones Necrosis pulpar
Complicaciones periapicales ocasionales Hipoplasia del esmalte de
la pieza de reemplazo Control y mantenimiento Supervisar con
radiografas posibles complicaciones pulpares cada 3 meses
22. PROTOCOLOS DE ATENCIN ODONTOLGICA DR GIAN CARLO MUOZ RAMOS.
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MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO TIENE
APLICACIN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO EN DIAGNOSTICOS
DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 22 2012 PATOLOGA: INTRUSIN CDIGO CIE 10
- K08 Definicin: Lesin que provoca el mayor dao a la pulpa y
ligamento, el diente es desplazado dentro del alveolo por un
impacto Etiologa Traumtica Manifestaciones clnicas Diente no
visible (no necesariamente NO VISIBLE ya que la intrusin puede ser
total o parcial Ej. Intrusin en 2 o 3mm) que responde a la percusin
con un sonido metlico Bastante sangrado por ruptura de vasos, pulpa
y ligamento El diagnstico es prioritariamente radiogrfico Exmenes
complementarios Radiografas periapicales (tcnicas de localizacin)
Radiografa panormica Plan de Tratamiento Dependiendo de la edad del
paciente, el diente reerupciona solo en nios muy pequeos Favorece
la mayora de las veces que el diente intruido es desplazado casi
siempre hacia vestibular, lejos de la posicin del germen, detalle
que debe ser confirmado por Rx. Si la Intrusin es hacia el folculo
el diente primario debe ser extrado No se debe emplear elevadores
para la exodoncia. Observacin y evaluacin peridica del paciente.
Complicaciones Necrosis pulpar Complicaciones periapicales
ocasionales Hipoplasia del esmalte de la pieza de reemplazo.
Control y mantenimiento Supervisar con radiografas posibles
complicaciones pulpares cada 3 meses PATOLOGA: AVULSIN ( DIENTES
DECIDUOS)) CDIGO CIE 10 K08 Definicin: La avulsin es la
exarticulacin de un diente fuera de su alveolo causada casi siempre
por un impacto frontal en dientes primarios afectados, la
reimplantacin esta contraindicada por las complicaciones
infecciosas que este procedimiento provocara, poniendo en riesgo la
integridad del germen en formacin.
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MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO TIENE
APLICACIN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO EN DIAGNOSTICOS
DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 23 2012 PATOLOGA: ALVEOLITIS (OSTEITIS
ALVEOLAR AGUDA) CDIGO CIE- 10 - K10.3 Definicin: Infeccin alveolar
post exodoncia dentaria causada por la desintegracin del cogulo en
su alveolo dentario. Etiologa Prdida del cogulo sanguneo Sepsis
quirrgica o post quirrgica. Clasificacin Alveolitis seca Alveolitis
hmeda Alveolitis crnica la cual puede ser seca o hmeda
Manifestaciones clnicas Dolor profundo pulstil e irradiado
Halitosis (mal aliento) Aumento de dolor a la exploracin Malestar
general No suele haber supuracin. Criterios de diagnstico
Radiogrfico. Diagnstico diferencial Osteomielitis. Plan de
Tratamiento Tratamiento: Alveolitis hmeda Encaminado a aliviar el
dolor Administracin de anestesia local sin vasoconstrictor en casos
de dolor extremo (debido a la necesidad de sangrado para llenar el
alveolo) Lavado y limpieza prolija del alveolo (NO CURETEAR) Lavado
con suero fisiolgico o clorhexidina Antibitico terapia si el caso
lo requiere Analgsicos. Tratamiento: Alveolitis seca Encaminado a
aliviar el dolor Administracin de anestesia local sin
vasoconstrictor en casos de dolor extremo (debido a la necesidad de
sangrado para llenar el alveolo) Curetaje y limpieza prolija del
alveolo Lavado con suero fisiolgico o clorhexidina Estimulacin del
sangrado del alveolo Aplicacin de alvogil o tapn de xido de
zinc-eugenol con limallas de algodn que debe ser cambiado todos los
das hasta que se forme tejido de granulacin) Analgsicos.
Complicaciones Celulitis
24. PROTOCOLOS DE ATENCIN ODONTOLGICA DR GIAN CARLO MUOZ RAMOS.
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MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO TIENE
APLICACIN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO EN DIAGNOSTICOS
DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 24 2012 Infeccin generalizada Limitacin
funcional Trismos Criterios de referencia Si el caso lo requiere
referencia a Cirujano Mxilo-Facial. Criterios de alta Resolucin de
la Patologa. Control y mantenimiento Se deber controlar al paciente
diariamente hasta que haya formado tejido de granulacin y este
alcance la lnea gingival. PATOLOGA: SNDROME DISFUNCIN DOLOROSA DE
LA ATM CDIGO CIE 10 K07.6 Definicin: Caracterizado principalmente
por dolor, a nivel articular y muscular, es ms frecuente en la
mujer, raro en nios y jvenes. Etiologa Contactos oclusales
prematuros Oclusiones traumticas Estrs Bruxismo nocturno Espacios
edntulos sin rehabilitacin Trauma articular. Clasificacin
Unilaterales Bilaterales. Manifestaciones clnicas Sintomtico Dolor
espontneo y a la palpacin en msculos masticadores Ruidos,
crepitacin y chasquido articular Dolor exacerbado a la tensin y
estrs. Dolor matutino cuando hay bruxismo Sndrome cervical El dolor
puede ocasionar migraas Desviaciones de la mandbula Criterios de
diagnstico Clnico Radiogrfico Diagnstico diferencial Patologas
sistmicas que puedan tambin afectar las articulaciones, como la
artritis aguda y artritis reumatoide crnica Exmenes complementarios
Radiografa especializada de la ATM Tomografa Plan de Tratamiento
Rehabilitaciones oclusales. (prtesis) Placas miorrelajantes
Desgaste selectivo en puntos de contacto prematuros de acuerdo al
caso. Mecanoterapia. Fisioterapia ( cuello)
25. PROTOCOLOS DE ATENCIN ODONTOLGICA DR GIAN CARLO MUOZ RAMOS.
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MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO TIENE
APLICACIN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO EN DIAGNOSTICOS
DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 25 2012 Terapia psicolgica (bruxismo)
Ortodoncia Criterios de referencia Transferencia a la especialidad
de rehabilitacin oral e interconsulta con otras especialidades,
nutricionistas para un mejor manejo de la dieta blanda o lquida, en
algunos casos el requerimiento es psicolgico y fisioteraputico para
complementar su tratamiento de rehabilitacin. PATOLOGA: FRACTURAS
DENTARIAS CDIGO CIE 10 S02.5 Definicin: Prdida de la continuidad de
la estructura dentaria como consecuencia de un trauma y su
repercusin en los tejidos de soporte. Etiologa Traumatismo directo
o indirecto. Clasificacin De acuerdo al compromiso anatmico pueden
clasificarse en: Tipos de fracturas 1.- Esmalte Esmalte y dentina
Esmalte y dentina con compromiso pulpar Esmalte, dentina y cemento
sin compromiso pulpar Esmalte, dentina y cemento con compromiso
pulpar Fractura radicular cemento, dentina y pulpa 2.- Tejidos
periodontales Concusin Subluxacin Luxacin extrusiva, intrusiva y
lateral Avulsin completa 3.- Lesiones de mucosa y tejido gingival.
Abrasin Contusin Laceracin 4.- Tejidos de soporte Fracturas de
proceso alveolar Fractura con minuta de alveolo Fractura de hueso
maxilar Fractura de hueso mandibular Manifestaciones clnicas
Fracturas coronarias:
26. PROTOCOLOS DE ATENCIN ODONTOLGICA DR GIAN CARLO MUOZ RAMOS.
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MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO TIENE
APLICACIN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO EN DIAGNOSTICOS
DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 26 2012 Fractura de esmalte Asintomtico
Fractura de esmalte y dentina Sintomtica Dolor a cambios trmicos
Fractura de esmalte y dentina con compromiso pulpar Sintomtica
Dolor a cualquier presin que desplazan las lneas de fractura Dolor
a cambios trmicos y mecnicos. Fractura de esmalte, dentina y
cemento sin compromiso pulpar Sintomtica Dolor a cambios trmicos
Fractura de esmalte, dentina y cemento con compromiso pulpar
Sintomtica Dolor a cualquier presin que desplazan las lneas de
fractura Dolor a cambios trmicos y percusin Fracturas radiculares
Sintomtica Dolor a la presin y percusin En algunos casos edema
gingival y desplazamiento de fragmentos Exmenes complementarios
Radiografas periapicales. Radiografa panormica. Radiografa oclusal.
Plan de Tratamiento Tratamiento Odontolgico: Fracturas coronarias:
Fractura de esmalte: Restauracin con resina de fotocurado Fractura
de esmalte y dentina Proteccin pulpar indirecta Restauracin
(obturacin directa, carillas) o Fractura de esmalte y dentina con
compromiso pulpar Considerar edad del rgano dentario y tiempo de
exposicin Proteccin pulpar directa, pulpotoma parcial o pulpectoma
dependiendo del caso. Obturacin con Ionmero de vidrio; durante 6
meses, restauracin con resina Fractura de esmalte, dentina y
cemento sin compromiso pulpar proteccin pulpar indirecta
Restauracin Fractura de esmalte, dentina y cemento con compromiso
pulpar Considerar edad del rgano dentario y tiempo de exposicin
Proteccin pulpar directa, pulpotoma parcial, pulpectoma o exodoncia
dependiendo del caso. Restauracin (obturacin directa, carilla,
perno-corona) Fracturas radiculares Endodoncia o exodoncia
dependiendo del caso. Implante
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MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO TIENE
APLICACIN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO EN DIAGNOSTICOS
DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 27 2012 Criterios de referencia
Transferencia a la especialidad de Endodoncia, Ciruga dento
alveolar o mxilo facial e interconsulta con otras especialidades si
el caso lo requiere. 6. OTRAS ENFERMEDADES DE LOS TEJIDOS DUROS DE
LOS DIENTES K03 PATOLOGA: ATRICIN CDIGO CIE 10 - K 03.0 Definicin:
Desgaste fisiolgico de un diente como resultado del contacto de las
superficies de oclusin, como es el caso de la masticacin Etiologa
Asociado con el proceso de envejecimiento, aparece en el momento en
que se presenta el contacto o la oclusin entre los dientes.
Manifestaciones clnicas Aparicin de una pequea faceta pulida
localizada en la punta de una cspide , el reborde o un ligero
aplanamiento de un borde incisal Acortamiento de la longitud del
dimetro mesio distal de los dientes por atricin proximal. En la
atricin avanzada se produce una coloracin extrnseca amarilla o
parda de la dentina expuesta al medio Puede avanzar hasta que haya
prdida completa de la nterdigitacin cuspdea, en algunos casos los
dientes pueden desgastarse hasta la enca lo que es poco usual. La
exposicin de los tbulos dentinarios con la consecuente estimulacin
de los odontoblastos formando dentina secundaria o reparativa.
28. PROTOCOLOS DE ATENCIN ODONTOLGICA DR GIAN CARLO MUOZ RAMOS.
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MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO TIENE
APLICACIN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO EN DIAGNOSTICOS
DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 28 2012 Criterios de diagnstico Clnico
Radiogrfico Complicaciones Diagnstico diferencial Fracturas,
trastornos oclusales Abrasin Exmenes complementarios Radiografa
intraoral: dentoalveolar y aleta de mordida Radiografa panormica
Plan de Tratamiento Restauracin si el caso lo amerita. Control y
mantenimiento Cada 6 meses. Eliminacin de la causa Tratamiento
periodontal Control oclusal Rehabilitacin oral: restauraciones
directas, carillas, inlay, onlay, coronas PATOLOGA ABRASIN CDIGO
CIE 10 - K03.1 Definicin: Desgaste patolgico de la sustancia dental
que se produce por procesos mecnicos normales, pudiendo presentarse
con mayor frecuencia a nivel cervical y en otras superficies
Etiologa Traumtica: Tcnica inadecuada de cepillado dental Hbitos
perniciosos Hbitos ocupacionales Manifestaciones clnicas Abrasin
por tcnica inadecuada de cepillado dental. Ranura en forma de y o
de canal sobre el lado radicular en la unin cemento esmalte de los
dientes con alguna recesin gingival a la dentina expuesta aparece
ligeramente pulida. Por hbitos perniciosos o hbitos ocupacionales.
Ranura en el borde incisal en uno de los incisivos
centrales.(Zapateros, sastres, etc) Ranura en forma de vstago de
pipa (fumadores) Ranuras interproximales (palillos, hilo dental,
etc) La exposicin de los tbulos dentinarios con la consecuente
estimulacin de odontoblastos para la formacin de dentina
secundaria. Criterios de diagnstico Clnico y radiogrfico
29. PROTOCOLOS DE ATENCIN ODONTOLGICA DR GIAN CARLO MUOZ RAMOS.
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MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO TIENE
APLICACIN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO EN DIAGNOSTICOS
DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 29 2012 Diagnstico diferencial Afraccin
Atricin Erosin Plan de Tratamiento Tratamiento medidas generales
Educacin en la tcnica de cepillado. Tipo de cepillo Tipo de pasta
dental Modificacin de hbitos Complicaciones Caries Pulpitis
Necrosis Fractura dental Trastornos oclusales Criterios de alta
Resolucin de la patologa Control y mantenimiento Cada 6 meses
eliminacin de la causa Tratamiento periodontal Control oclusal
Rehabilitacin oral: restauraciones directas, carillas, inlay,
onlay, coronas. PATOLOGA: EROSIN CDIGO CIE 10 - K03.2 Definicin:
Prdida de sustancia dental por un proceso qumico que no implica una
accin bacteriana conocida. Etiologa Es qumica por acidosis local
intrnseca o extrnseca Es el resultado de descalcificacin progresiva
de los tejidos dentarios, en superficies linguales y o vestibulares
en dientes antero-inferiores pudiendo mostrar una prdida completa
del esmalte a travs de la disolucin por el cido clorhdrico gstrico
por vmitos crnicos, reflujo gastro-esofgico, gastritis). Ingesta de
gran cantidad de bebidas carbonatadas o altamente cidas. Bulimia y
Anorexia nerviosa Ocupacional.- Se presenta en trabajadores que
usan cidos
30. PROTOCOLOS DE ATENCIN ODONTOLGICA DR GIAN CARLO MUOZ RAMOS.
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MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO TIENE
APLICACIN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO EN DIAGNOSTICOS
DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 30 2012 para plateado, galvanizado,
desoxidacin, fabricacin de bateras y limpiadores sanitarios.
Clasificacin Morfolgica: En Fosa.- en forma de pequeas depresiones
o fosas. En Surco-Resultantes del alargamiento y fusin de fosas. En
Escalera.- cuando los surcos se presentan en nmero de 2 o ms
paralelos al borde incisal. En superficie.- abarcando toda la
superficie coronal Ej.: Diente de Hutchinson Atpicas.
Manifestaciones clnicas Sintomtica; desencadenado por la aplicacin
de cidos, dulces y en ocasiones fro Depresin en forma de cucharn,
poco profunda, amplia y lisa que se encuentra sobre la superficie
del esmalte adyacente a la unin cemento esmalte. Lesiones variables
segn tamao y forma, Afectan a varios dientes De aspecto atizarrado,
(blanco yeso) pudiendo llegar hasta dentina. Criterios de
diagnstico Clnico Radiogrfico si el caso lo requiere. Diagnstico
diferencial Amelognesis imperfecta Aerasin Abracin Hiperemia por
lesin cariosa Exmenes complementarios Radiografa dento-alveolar
Radiografa panormica Plan de Tratamiento Eliminacin del agente
etiolgico Rehabilitacin: obturacin directa: ionmero, resina;
carillas cermicas Complicaciones Afecte la estructura de la corona
y se generaliza a dentina. Criterios de alta Resolucin de la
patologa Control y mantenimiento Cada 6 meses. 7. ENFERMEDADES NO
ESPECIFICADAS DE LOS TEJIDOS DENTALES DUROS CDIGO CIE 10 K03.9
PATOLOGA: AFRACCIN CDIGO CIE 10 K03.9 Definicin: Prdida de
sustancia dental por trauma de oclusin al nivel de unin cemento
esmalte, dicha lesin es localizada por punto de contacto prematuro.
Etiologa Trauma oclusal Manifestaciones clnicas Se presenta la
lesin a nivel de la unin cemento esmalte en
31. PROTOCOLOS DE ATENCIN ODONTOLGICA DR GIAN CARLO MUOZ RAMOS.
DIRECTOR DE CLINICAS U.T.E. GUIA DE PROTOCOLIZACION ESTARA A PRUEBA
SEGN LAS DISPOCICIONES LEGALES VIGENTES, PERO CABE SEALAR QUE ES
MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO TIENE
APLICACIN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO EN DIAGNOSTICOS
DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 31 2012 forma de cua. Lesin localizada,
la dentina se observa lisa, brillante y de apariencia pulida.
Hipersensibilidad. Retraccin gingival Reabsorcin sea Criterios de
diagnstico Clnico Radiogrfico Diagnstico diferencial Abrasin,
Erosin Exmenes complementarios Radiografa con aleta de mordida Plan
de Tratamiento Ajuste oclusal Obturacin con materiales plsticos
como los ionmeros fotopolimerizables o resinas hbridas. Placas
miorrelajantes* Complicaciones Pulpitis Necrosis Fractura Criterios
de alta Resolucin de la patologa Control y mantenimiento Cada 6
meses. PATOLOGA: ANODONCIA CDIGO CIE 10 K00.0 Definicin: Ausencia
total de los dientes, esta anomala es rara, su existencia est
relacionada con trastornos generales del ectodermo, como la
displasia ectodrmica, que va acompaada de la alteracin de otras
estructuras, como pelos, uas, glndulas sudorparas, sebceas, etc.
Etiologa Se atribuye como causa, a razones genticas de carcter
autosmico dominante o recesivo ligado al sexo.
32. PROTOCOLOS DE ATENCIN ODONTOLGICA DR GIAN CARLO MUOZ RAMOS.
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MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO TIENE
APLICACIN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO EN DIAGNOSTICOS
DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 32 2012 PATOLOGA: ANODONCIA PARCIAL (
Oligodoncia ) CDIGO CIE 10 K00.0 Definicin: Se refiere a la
ausencia parcial de los dientes por agenesia, razn por la que es
denominada agenesia parcial verdadera, y la ausencia parcial de los
dientes por prdida o falta de erupcin, anodoncia parcial falsa.
Etiologa La anodoncia parcial verdadera puede presentarse como
componente clnico de algunas enfermedades generales, como el
sndrome de Rieger, consistente en la microdoncia, oligodoncia y
afecciones oculares como la hipoplasia iridial. PATOLOGA: DIENTES
SPER NUMERARIOS CDIGO CIE 10 K00.1 Definicin: La hiperdoncia se
refiere a la formacin de mayor nmero de dientes que lo normal, ms
de 20 en la denticin temporaria y ms de 32 en la denticin
permanente. Clasificacin y manifestaciones clnicas Los dientes
extra frmula se conocen como dientes supernumerarios o accesorios,
cuando estos dientes tienen la misma configuracin anatmica que los
dientes normales se llaman eumrficos, como ejemplo de este grupo
podemos indicar el distomolar, que se sita generalmente detrs del
tercer molar, el paramolar, situado por vestibular o palatino del
espacio interdental del primer y segundo molar y ocasionalmente
entre el segundo y tercer molar superiores. Cuando los dientes
supernumerarios difieren en forma y tamao de los dientes normales,
se denominan heteromrficos, diente de forma conoide y tamao
reducido, situado generalmente entre los dos incisivos centrales
superiores; este diente puede estar erupcionado o retenido. Cuando
est erupcionado se sita entre los incisivos centrales a manera de
una cua, afectando a la armona esttica y oclusal de la arcada
dentaria. Cuando est retenido ocupa la estructura sea alveolar del
espacio interradicular de los incisivos mencionados, externamente
sta retencin se manifiesta por la presencia de diastema, adems
puede ser causa de la reabsorcin radicular o rizolisis de los
dientes adyacentes. Esta forma de anomala puede estar acompaada de
otros dientes retenidos en otras zonas de los maxilares y estar
ligado a manifestaciones patolgicas de carcter sistmico, como el
sndrome de Gardner, cuyo cuadro clnico est constituido por
hiperdoncia y dientes retenidos, junto a la formacin de osteomas en
los huesos maxilares, presencia de plipos intestinales, quistes y
fibroma en la piel. La presencia de dientes supernumerarios a veces
suelen ser equvocamente definidos como parte de una tercera
denticin tal posibilidad no es cierta.
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DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 33 2012 8. ANOMALAS DEL TAMAO Y FORMA
DELDIENTE CDIGO CIE 10 K00.2 PATOLOGA: FUSION, GEMINACION Y
CONCRESCENCIA CDIGO CIE -10 K00.2 Definicin: Estas anomalas tienen
mucha semejanza macroscpica, porque se presentan como dos dientes
unidos; al examen microscpico se los puede diferenciar. Etiologa La
causa de esta anomala no est bien determinada, posiblemente tenga
influencia gentica u otras causas locales. Clasificacin Fusin:
dientes unidos en su corona ( dentina y esmalte ) Concrescencia:
dientes unidos solo por el cemento, en ambos casos se mantiene la
individualidad de la cmara pulpar. Geminacin: divisin anormal del
germen dentario (Esquizodoncia) afectando principalmente a la parte
coronaria, (dos coronas). PATOLOGA: DILACERACIN CDIGO CIE 10 K00.4
Los afectados por esa anomala se caracterizan por el cambio anormal
de la direccin del eje del diente, especialmente en la porcin
radicular, adoptando formas variadas, angulacin apical, curvatura
apical, raz en bayoneta, etc. Esta anomala afecta ms a los dientes
de formacin tarda y erupcin retardada. Etiologa Como posibles
causas se pueden indicar la falta de espacio por permanencia
anormal del diente temporario, factores traumticos e inflamatorios
que alteran la consistencia sea, impidiendo la expansin apical del
diente durante el desarrollo radicular o mal posicin del germen
dentario por causas de diferente ndole. Esta anomala puede estar
ocasionada por la falta de espacio, o la accin de alguna fuerza que
haya unido dos grmenes dentarios, o tambin puede estar relacionado
con el origen de los dientes supernumerarios. Criterios de
diagnstico Radiografa dento-alveolar PATOLOGA: HIPOPLASIA DEL
ESMALTE CDIGO CIE 10 K00.4 Definicin: Amelognesis imperfecta que
consiste en la deficiente conformacin de la matriz orgnica del
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DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 34 2012 esmalte, tanto en estructura
como en volumen. Etiologa Clasificacin Se conoce numerosas
variedades clnicas indicaremos cuatro formas: Hipoplasia delgada y
lisa. En esta anomala el espesor del esmalte est disminuido por la
escasez de la matriz orgnica, la superficie se observa lisa por
ausencia de los detalles anatmicos normales. Hipoplasia delgada y
spera. Hay poca formacin de la matriz orgnica y conformacin
irregular de la superficie externa. Hipoplasia con fisuras. La
superficie del esmalte est surcada de pequeas fisuras y el espesor
se mantiene normal. Hipoplasia localizada. Anomala que afecta
solamente algunas zonas del diente de acuerdo a la poca y duracin
del factor causal. Manifestaciones clnicas Clnicamente los dientes
afectados son pequeos, mal conformados y de contornos irregulares,
entre estos existen amplios diastemas; contrariamente la dureza y
el aspecto brillante del esmalte residual se mantienen inalterados
porque la mineralizacin es normal. Radiogrficamente no se observa
la radiopacidad del esmalte normal; ya que la mineralizacin del
mismo no se encuentra afectada. PATOLOGA: ENANISMO O MICRODONTISMO
CDIGO CIE 10 K00.4
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DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 35 2012 Definicin: Se caracteriza por el
tamao reducido de los dientes, anomala que puede afectar a la
totalidad de ambas denticiones. Clasificacin Enanismo hipofisiario,
donde los dientes son pequeos, pero de forma y estructura normales
con plena armona oclusal, denominndose microdoncia generalizada
verdadera. En otros casos la microdoncia se manifiesta en forma
parcial afectando principalmente los dientes distales de cada
grupo, como el incisivo lateral, segundo premolar y el tercer
molar, especialmente en la arcada superior, cuyas causas radican en
factores hereditarios Tratamiento - Exodoncia - Carillas - Inlay-
Onlay - Coronas PATOLOGA: DIENTES MOTEADOS CDIGO CIE 10 K003
FLUOROSIS DENTAL Definicin: La fluorosis dental es la
hipomineralizacin del esmalte dental durante la fase de amelognesis
porosidad. Se debe a una excesiva ingesta de flor durante el
desarrollo del esmalte antes de erupcin. La fluorosis dental
presenta una relacin dosis-respuesta. Clasificacin Fluorosis dental
leve: hay estras o lneas a travs de la superficie del diente. En la
fluorosis dental moderada: los dientes son altamente resistentes a
la caries dental pero tienen manchas blancas opacas. En la
fluorosis dental severa: el esmalte es quebradizo y tiene manchas
marrones. Tratamiento - Micrograbacin - Blanqueamiento -
Carillas
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DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 36 2012 PATOLOGA: ALTERACIONES DE LA
FORMACIN DENTARIA CDIGO CIE 10 - K00.5 DISPLASA CEMENTARA
Definicin: Consiste principalmente en la escasa formacin de cemento
y la deficiente insercin de las fibras periodontales, con la
consiguiente inestabilidad de la fijacin dentaria. Los dientes estn
mviles y propensos a la mal posicin, esta anomala ha sido
identificada en la periodontitis juvenil. PATOLOGA: ANOMALAS DE
POSICIN CDIGO CIE 10 K00.5 Definicin: Es una condicin dental que
involucra mala alineacin de los dientes en los maxilares, existe
este problema cuando al cerrar la boca los dientes no ocluyen
adecuadamente. Etiologa Podra ser hereditaria o adquirida
Hereditaria.- Cuando los maxilares son pequeos para alojar dientes
grandes, produciendo apiamiento por falta de espacio. Ej. Cuando el
padre tiene los dientes grandes y la madre los maxilares pequeos
predisponiendo en el hijo anomalas de posicin. Adquirida.- Hbitos
perniciosos, succin digital, respiracin bucal, empuje lingual,
prdidas prematuras de piezas temporales. Tratamiento -
Ortodoncia
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DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 37 2012 9.- PROTOCOLOS DE COLOCACIN DE
ANESTSICOS EN LA BOCA ANESTESIA TPICA Definicin: Esta tcnica est
indicada para la preparacin y desensibilizacin de la mucosa del
usuario / a, previa la colocacin de la anestesia local.
Procedimiento: Con lenguaje simple explicar el procedimiento al
paciente Colocacin de succin (opcional) Secar y aislar
adecuadamente la mucosa antes de colocar el anestsico tpico para
evitar dilucin. Aplicar en torunda pequea gel de benzocaina al 20%
Aplicar en la mucosa el anestsico por dos minutos. Retirar la
torunda de algodn y pedir al paciente que escupa. Recomendaciones
De preferencia usar anestsicos tpicos en forma de pasta o gel. No
usar anestsicos en spray ya que: anestesian regiones que no
interesan. ANESTESIA INFILTRATIVA Definicin: La anestesia
infiltrativa correctamente aplicada, constituyen un medio clnico
til para efectuar un bloqueo reversible de la conduccin nerviosa,
mediante anestesia pulpar, periodontal y de piezas dentarias en
general, cuando el tratamiento se limita a 1 o 2 dientes y se trata
de un procedimiento de corta duracin (ej.: operatoria). Esta
anestesia sirve para realizar procedimientos quirrgicos localizados
en tejidos blandos. Operatoria dental y extracciones simples.
Procedimiento Con lenguaje simple explicar el procedimiento al
paciente Colocacin de succin (opcional) Asepsia en el lugar de
colocacin de la aguja Calentar el cartucho de anestesia a
temperatura corporal, aproximadamente a 37 C (flamear con mechero
una o dos veces o calentar en manos. Traccionar el labio de tal
manera que la mucosa quede tensa para facilitar la insercin de la
aguja, al mismo tiempo que se extiende la mucosa colocar la mano
sobre la cara
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APLICACIN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO EN DIAGNOSTICOS
DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 38 2012 del paciente para evitar que
este vea la aguja El bisel de la aguja debe ser dirigido a hueso
Colocar la aguja en la regin que se desea anestesiar, en el fondo
del surco vestibular lo ms prximo al pice del diente a ser
anestesiado Introducir la aguja y depositar el anestsico lentamente
y con poca presin, hasta colocar la cantidad necesaria Dejar de
traccionar y dar masajes el labio contra la mucosa con movimientos
suaves Explicar al paciente los sntomas que va a tener Nota: Cuando
se trata de una extraccin, la anestesia debe durar ms, por lo que
se utiliza vasoconstrictor, el cual prolonga el perodo de duracin
del frmaco y se obtiene un campo incruento. Indicaciones Piezas
dentarias del maxilar superior. Piezas dentarias temporales
mandibulares de 1er molar a 1er molar. Complemento de la tcnica
troncular. Hemostasia local. Contraindicaciones Proceso infeccioso
en el sitio de puncin, por diseminacin a los tejidos circundantes.
Necrosis pulpar o periodontal aguda Anafilaxia comprobada al
anestsico Patologa pulpar o periodontal aguda. Recomendaciones En
los pacientes peditricos se utilizar anestsicos sin vaso
constrictor ANESTESIA TRONCULAR MANDIBULAR Definicin: Esta
anestesia elimina la sensacin de dolor bloqueando la transmisin de
los impulsos elctricos dentro de las terminaciones nerviosas, la
sensacin del tacto se mantendr, lo que supone que el paciente ser
consciente de la presin y fuerza ejercida, pero no percibir
sensacin de dolor, esta es capaz de proveer una amplia rea
anestesiada y permite y facilita el trabajo restaurador por
cuadrantes: Procedimiento: 1.- Ubicar los puntos anatmicos: -
Trgono retro-molar. - Premolares del lado contrario. o Plano
oclusal inferior; en caso de no existir, se toma como referencia el
reborde alveolar inferior. o Punto de puncin: En la mucosa ubicada
entre el borde anterior de la rama y el ligamento
pterigomandibular, ms o menos diez milmetros sobre la lnea de
proyeccin posterior del plano oclusal postero inferior en el vrtice
del triangulo
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DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 39 2012 pterigomandibular. o El rea de
puncin debe prepararse y para ello se debe secar la mucosa con
algodn o gasa estril, aplicando luego un anestsico tpico o
Profundizacin: Una vez puncionada la mucosa, el paciente debe
reducir ligeramente su apertura bucal, para disminuir la tensin del
msculo pterigoideo interno, haciendo as ms fcil la penetracin de la
aguja en los tejidos. o El cuerpo de la jeringa se ubica, a la
altura de los premolares del lado contrario. o Se va profundizando
en esta direccin y en forma paralela al plano oclusal inferior,
hasta aproximadamente 2 a 4 mm, para alcanzar el nervio lingual,
cuando cruza el borde anterior de la rama. Se deposita aqu un
tercio del contenido del tubo anestsico. o A continuacin, el cuerpo
de la jeringa se gira hacia la lnea media y se contina
profundizando hasta 1,5 centmetros aproximadamente, donde se
deposita otro tercio del anestsico, para el bloqueo del nervio
bucal largo. o Luego la jeringa se gira suavemente, en direccin de
los premolares contra laterales y en esta posicin, se contina
profundizando, hasta lograr contacto seo aproximadamente entre los
1,5 y 2 centmetros de profundidad y se deposita el resto del
contenido del anestsico para el nervio dental inferior.
Indicaciones Procedimientos quirrgicos, restaurativos o
conservadores sobre los tejidos duros o blandos mandibulares.
Contraindicaciones Pacientes con imposibilidad o limitacin severa
de la apertura bucal. En caso de trabajos de corta duracin y
circunscritos a una zona pequea, el amplia rea de anestesia se hace
innecesaria y molestosa para el paciente. Anafilaxia comprobada a
la anestesia. 10. PROTOCOLO DE CIRUGA MENOR EXODONCIA SIMPLE
Definicin: Exodoncia es el acto quirrgico mediante el cual se
realiza la extraccin del diente o dientes. Procedimiento Diagnstico
adecuado: En todos los campos de la ciruga bucal es primordial el
diagnstico correcto, al cual se llega a travs del estudio clnico
del paciente y la realizacin de distintas pruebas complementarias.
Profilaxis antibitica ( de acuerdo a cada caso) Asepsia y
antisepsia del campo operatorio Colocacin de campos operatorios
Anestesia local regional Desinfeccin de la cavidad bucal. Comprobar
sensibilidad de la zona anestesiada Sindesmotoma / periostoma
Despegamiento de papilas
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DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 40 2012 Luxacin de la pieza dentaria
Prehensin de la pieza dentaria y expansin del alveolo Extraccin
propiamente dicha Control de bordes seos NO CERRAR TABLAS Colocar
tapn de gasa durante 30 minutos Recomendaciones imprescindibles en
todos los casos Uso de analgsicos, antiinflamatorios y/o
antibiticos en casos necesarios Control postquirrgico. Las
exodoncias estn indicadas en los siguientes casos: Las exodoncias
estn indicadas en los siguientes casos: o Presencia de dolor y
cuadro infeccioso severo, sin posibilidad de reconstruccin de la
corona. Pieza dental temporal con permanencia prolongada que
provoca mal posicin clnica de los dientes permanentes Piezas
destruidas que no es posible la aplicacin de la Odontologa
restauradora Restos radiculares Piezas con fracturas coronarias
(segn el caso) Piezas con fracturas radiculares y fisuras
verticales Caries radiculares con extensin subgingival Piezas con
enfermedad periodontal con grados de movilidad no estables, no
recuperables y progresivos Piezas temporales que interfieren la
erupcin del permanente Tratamientos ortodncicos en los que hay una
gran discrepancia seo dentaria, sin posibilidad de crecimiento seo
Piezas ectpicas Piezas incluidas que pueden dar patologa qustica,
posibles reabsorciones radiculares, desequilibrio de las arcadas,
problemas tumorales, siempre y cuando no exista otro tratamiento.
11. PROTOCOLOS DE PREVENCIN DE LAS PRINCIPALES PATOLOGAS BUCO
DENTALES. PROFILAXIS DENTAL O LIMPIEZA DENTAL Definicin: La
profilaxis dental, es el procedimiento odontolgico que remueve la
placa bacteriana blanda o mineralizada (clculos supra y
subgingivales) y las manchas sobre las piezas dentarias y es
importante para la prevencin de algunas enfermedades y alteraciones
de carcter bucodental, Procedimiento: Enjuagatorio con clorexidina
al 2% Pigmentacin de los dientes con una pastilla reveladora.
(opcional) Enjuagar los dientes con agua. (opcional) Raspaje con
instrumentos manuales y/o cavitrn para remover la placa bacteriana,
clculos, restos alimenticios y manchas.
41. PROTOCOLOS DE ATENCIN ODONTOLGICA DR GIAN CARLO MUOZ RAMOS.
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DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 41 2012 Pulir usando un instrumento con
cepillo rotatorio con una pasta abrasiva que remueve la placa
restante y las manchas causadas por diversos alimentos, bebidas y
el tabaco en las superficies Nota Las superficies pulidas de los
dientes hacen ms difcil que se acumule la placa bacteriana.
Recomendacin La profilaxis dental debe ser realizada cada 6 meses.
Recordar que para mantener una buena salud bucal debe realizar un
cepillado diario. Uso adecuado del hilo dental Uso de
enjuagues
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DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 42 2012 CEPILLADO DENTAL Definicin: Es
la forma mecnica de eliminacin de placa bacteriana y restos
alimenticios. La duracin aproximada de un cepillado no debe ser
menor de cinco minutos, que es lo que aproximadamente llevara hacer
ese recorrido por todas las superficies de los dientes y de la
lengua. Procedimiento: o Cepille los dientes anteriores colocando
las cerdas sobre la enca en un ngulo de 45 grados. Las cerdas deben
estar en contacto con la superficie dental y la enca. o Cepille
suavemente la superficie dental externa de 2 3 dientes por vez con
un movimiento rotatorio de adelante hacia atrs. Mueva el cepillo al
prximo grupo de 2 3 dientes y repita la operacin. o Mantenga un
ngulo de 45 grados con las fibras en contacto con la superficie
dental y la enca. Para el cepillado de los molares, cepille
suavemente con un movimiento circular al mismo tiempo realice un
movimiento de adelante hacia atrs sobre toda la superficie interna.
o Incline el cepillo verticalmente detrs de los dientes frontales.
Haga varios movimientos de arriba hacia abajo usando la parte
delantera del cepillo. o Ponga el cepillo sobre la superficie
masticatoria y haga un movimiento suave de adelante hacia atrs. o
Cepille la lengua de adelante hacia atrs para eliminar las
bacterias que producen el mal aliento. Indicaciones Es importante
que no se humedezca el cepillo para no crear espuma, lo que nos
impedira ver con claridad. Como norma general, la cantidad de pasta
dental a utilizar debe ser la del tamao de la ua del dedo meique de
la nio/a o del tamao de una lenteja Recomendaciones Los cepillos
deben guardarse secos y limpios, recambiarse aproximadamente cada
tres meses y no se deben compartir. La placa bacteriana vuelve a
establecerse sobre la superficie dental a las pocas horas tras su
eliminacin, por lo que los dientes deben cepillarse al menos una o
dos veces al da. Lo ideal es que se realice el cepillado despus de
cada comida, aunque se recomienda que el cepillado ms minucioso se
realice por la noche antes de acostarse.
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DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 43 2012 UTILIZACIN DEL HILO DENTAL
Definicin: La utilizacin correcta del hilo dental previene la
formacin de caries interproximales (entre los dientes) y las
enfermedades periodontales, principales problemas de salud bucal de
la poblacin, los dientes y encas permanecern sanos, porque el hilo
dental permite acceder a zonas donde el cepillo de dientes no
alcanza. Procedimiento: Enrolle 20 centmetros de hilo dental
alrededor del dedo medio de cada mano. Mantenga estirado 2 a 3
centmetros de hilo entre los dedos. Use los dedos ndices para guiar
el hilo dental entre las superficies de contacto de los dientes
inferiores. Gue suavemente el hilo dental entre los dientes usando
un movimiento de "zig-zag". Introduzca cuidadosamente el hilo entre
los dientes y alrededor del diente. Deslice el hilo dental de
arriba hacia abajo sobre la superficie del diente y tambin debajo
de la enca. Despus de pasarlo por todos los dientes, enjuagar
vigorosamente la boca para eliminar la placa y los residuos de los
espacios interdentales. Indicaciones La limpieza con el hilo dental
en los nios/as debe ser realizada por la madre o responsable del
nio que est debidamente adiestrado para que pueda insertar el hilo
dental sin lesionar la papila interdentaria. El hilo dental que se
utilice para la limpieza dental debe ser sin cera deslizante. Con
el empleo del hilo dental y de un enjuague bucal (colutorios) se
estara completando de manera eficiente nuestro aseo dental
diario.
44. PROTOCOLOS DE ATENCIN ODONTOLGICA DR GIAN CARLO MUOZ RAMOS.
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MAS USADO EN LOS AMBIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD, MAS NO TIENE
APLICACIN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO EN DIAGNOSTICOS
DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 44 2012 BARNIZ DE FLOR Defincin: La
aplicacin del barniz de flor es una tcnica, capaz de reducir a la
mitad la presencia de caries. El tratamiento es fcil de implementar
y no tiene efectos secundarios conocidos, ni agresivos.
Procedimiento: o Coloque al nio en posicin de rodilla con rodilla.
o Remueva la placa de forma que pueda ver los dientes con claridad.
o Seque los dientes con una gasa. o Abra el paquete del barniz o
Mezcle con el aplicador o Pinte el barniz en los dientes del nio o
Inicie con los dientes inferiores. Aplique al exterior de todos los
dientes y luego al interior. o Repita en el arco superior o Si
tiene dudas, siga las instrucciones del fabricante Indicaciones
Indicar al cuidador del bebe o nios pequeos que no les den a
ingerir alimentos ni bebidas al menos por una hora. No cepille los
dientes hasta el da siguiente para tener beneficios ptimos. Use 3
veces en un perodo de 2 semanas para la remineralizacin de las
lesiones de manchas blancas Aplique de 3-4 veces al ao en bebes y
nios pequeos con alto riesgo. Recomendaciones Es conveniente
realizar las aplicaciones del barniz de flor partir que salga el
primer diente a boca del bebe y en nios pequeos hasta los 5 aos de
edad, ya que el mismo acta como un recubrimiento para evitar
posibles lesiones cariosas. Su uso es principalmente importante
para la prevencin de las caries en nios. La frecuencia recomendada
es de tres a cuatro aplicaciones anuales, considerndose que cada
aplicacin supone un aporte de unos 5ml.
45. PROTOCOLOS DE ATENCIN ODONTOLGICA DR GIAN CARLO MUOZ RAMOS.
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APLICACIN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO EN DIAGNOSTICOS
DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 45 2012 TOPICACIN CON FLOR Definicin: La
aplicacin tpica de flor en gel es una tcnica, capaz de reducir a la
mitad la presencia de caries. El tratamiento es fcil de implementar
y no tiene efectos secundarios conocidos, ni agresivos. El flor
acta sobre los cristales del esmalte dentario, transformando la
hidroxiapatita en florapatita, haciendo ms resistente al proceso
carioso y se cree tambin que acta sobre microorganismos causantes,
interfiriendo su proceso destructivo. Procedimiento: o Realizar una
profilaxis o cepillado riguroso de las piezas dentales antes de la
colocacin del flor gel. (utilizar pasta sin glicerina). o
Establecer el tamao adecuado de la cubeta para flor desechable y se
llena la cubeta con una cantidad mxima de 2 ml. o 40% de su
capacidad con fluoruro ( colocando algodn en toda la cubeta para
mejor absorcin del flor) o Colocar al paciente sentado en posicin
erecta con la cabeza inclinada hacia adelante a fin de disminuir el
riesgo de ingestin de flor. o Aislar los dientes con rollos de
algodn y secar con la jeringa de aire para obtener un campo seco
que permita mayor absorcin de fluoruro. o Insertar la cubeta en la
boca por 4 minutos, presionndola contra los dientes, para asegurar
el cubrimiento de los espacios interproximales y se le pide al
paciente que cierre la boca para ayudar a llevar el fluoruro
alrededor de todas las superficies dentales. o Finalmente solicitar
al paciente que incline la cabeza hacia abajo para retirar la
cubeta bucal. En esta actividad se debe mantener supervisin
continua con el fin de prevenir accidentes con fluoruro.
Indicaciones Indicar al paciente no ingerir alimentos ni bebidas al
menos por una hora. Recomendaciones Es conveniente realizar
topicaciones con flor gel acidulado al 2.3% a partir de los 6 aos
de edad, ya que el mismo acta como un recubrimiento para evitar
posibles lesiones cariosas. Su uso es principalmente importante
para la prevencin de las caries en nios durante la visita peridica.
La frecuencia recomendada es de dos aplicaciones anuales,
46. PROTOCOLOS DE ATENCIN ODONTOLGICA DR GIAN CARLO MUOZ RAMOS.
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APLICACIN REAL EN LA DOCENCIA UNIVERSITARIA, TANTO EN DIAGNOSTICOS
DEFINITOS COMO DE CERTEZA. 46 2012 considerndose que cada aplicacin
supone un aporte de unos 5ml. APLICACIN DE SELLANTES (TCNICA ART)
NO INVASIVA Definicin: Es una tcnica simplificada de prevencin de
la caries dental, con preparacin mnima, indolora y efectiva.
Procedimiento: o Diagnstico clnico de la pieza a sellar o Control
oclusal o Aislamiento relativo ( rollos de algodn) o Remocin de la
placa y restos alimentarios en las partes ms profundas de las fosas
y fisuras con el explorador. o Limpiar la superficie del diente con
torundas de algodn y agua y secar con torundas de algodn. o
Acondicionamiento de las fosas y fisuras adyacentes por 10 a 15
segundos, se usar el mismo lquido del ionmero de vidrio. o Lavar la
superficie con torundas de algodn embebidas en agua y secar con
torundas de algodn. o Aplicar el ionmero de vidrio en cantidades
pequeas en fosas y fisuras. o Colocar una pequea capa aislante
(vaselina) y aplicar la tcnica de digito-presin en las fosas y
fisuras de la pieza a sellar. o Remover el exceso de material una
vez que este se ha semi-endurecido. o Realizar el control de la
oclusin. o Aplicar una capa extra de aislante (vaselina)
Indicaciones Indicar al paciente no ingerir alimentos ni bebidas al
menos por una hora. Contraindicaciones Hipersensibilidad al cemento
de ionmero de vidrio
47. PROTOCOLOS DE ATENCIN ODONTOLGICA DR GIAN CARLO MUOZ RAMOS.
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