PSEUDOMONA AERUGINOSA (FAMILIA PSEUDOMONADACEAE)

Bacilos GRAM – pequeño / Móvil / Flagelo Polar / No esporulados / Aerobio / OXIDASA + / NO Fermentadoras de Glucosa.Crece en medios de cultivo a 35º y 42º (Producen Hemolisis completa en Agar Sangre) / Olor Frutal (Amino-aceto-femona).Produce Pigmentos Solubles: Piociacina (Azul-Verde) / Pioverdina (Amarillo) / Piorrubina (Rojo) / Piomelanina (Marrón).

EPIDEMIOLOGIAEncontrada en la naturaleza y principalmente en MEDIO HOSPITALARIO. Se comporta como un PATOGENO OPORTUNISTA.Asocia a: Asistencia Respiratoria / Catéteres / Cirugías / Enf. Malignas o Metab. / Quemaduras / Traumatismos / Inmunosupresión.

ESTRUCTURA:

MEMBRANA CITOPLASMÁTICA PARED CELULAR MEMBRANA EXTERNA FIMBRIAS (PILI) FLAGELO POLAR GLUCOCALIX

FACTORES DE PATOGENICIDAD

PILI “A” – adhesión al ácido Siálico del epitelio respiratorio. FORMACIÓN DE BIOFILM (GLUCOCÁLIX) – Biofilms y adhesión a superficies. LIPOPOLISACÁRIDO (LPS) – anti-fagocítico y anti-complemento. NEURAMINIDASA – penetración del epitelio. ELASTASA ALCALINA PROTEASA ALCALINA FOSFOLIPASA “C” HEMOLISINAS (Termo Estable / Termo Lábil) SIDEROFORO EXOTOXINA “A” – actividad ADP-Ribosa Transferasa. EXOTOXINA “S” CITOTOXINA LEUCOCIDINA ENTEROTOXINA ENDOTOXINA (LIPIDO “A”)

PATOGENIAFormación de biofilms Adhesión y penetración del epitelio Puede generar Bacteriemia Exo, Endo, Cito y Enterotoxina.

FORMAS CLÍNICASCelulitis / Ectima / Gangrena / Infecciones Respiratorias Bajas / Infecciones Urinarias / Infecciones Gastrointestinales / Otitis ExternaBacteriemia / Endocarditis / Meningitis / Abscesos Cerebrales / Artritis / Osteomielitis / Queratitis / Endoftalmitis / Ulcera de Cornea.

DIAGNÓSTICO Muestra Esputo / L.B.A. / Orina / Sangre / Punción de Abscesos. Cultivo en Medio Kinga A y B Producción de Pigmentos y Aroma Frutal. Cultivo con crecimiento + en medio selectivo a 42º (Agar Setrimida). Identificación Bioquimica: TSI sin cambios / Oxidasa + / Motilidad + / Crecimiento a 42º + / Lisina (-)

TRATAMIENTO Resistencia Penicilinas / Aminopenicilinas / Cefalosporinas de 1ª y 2ª / β-Lactamicos + Inhibidor de β-Lactamasas

Rifampicina / TMS / Quinolonas / Glicopeptidos / Aminoglucosidos M.A.L.S.K.O. (Macrolidos/ Azalidos/ Lincozamina/ Streptograminas/ Cetoliodos/ Oxazolidinonas)

Tratamiento Penicilinas Antipseudomonas (Carboxipenicilinas): Piperacilina / Carbenicilina / Mezlocilina. Cefalosporinas de 3ª generación / Fluoroquinolonas.