Post on 10-Jul-2015
CANNABIS
Cannabis sativa ("cáñamo", "marihuana", "ganjah" , "press" o
"weed").
(Tambien se conoce también como THC o delta -9-THC).
Los cannabinoides son sustancias que derivan de la planta
Cannabis.
El producto resultante del corte de la parte superior de la
planta (hojas y tallos), cuando ésta es troceada y enrollada
como cigarrillos, recibe el nombre de marihuana. El hashish
es el exudado de resina seco que se extrae por filtración de la
parte superior de la planta y de la cara inferior de las hojas;
el aceite de hashish es un concentrado destilado de hashish.
Habitualmente, los cannabinoides se fuman, pero pueden ser
consumidos por vía oral y a veces mezclados con té o comida.
CANNABIS
Esta sustancia rara vez está
disponible para su consumo en
forma pura. El contenido de THC de
la marihuana varía mucho y ha
aumentado significativamente
desde los años sesenta, pasando de
una proporción del 1-5 %
aproximadamente al 10-15 %.
Los sujetos con dependencia de Cannabis presentan un consumo compulsivo y en general no desarrollan dependencia fisiológica, consumen abundantes cantidades a lo largo del día durante meses o años e invierten muchas horas para adquirir y consumir la sustancia, lo que interfiere con frecuencia las actividades sociales, laborales o recreativas. Los sujetos con dependencia de Cannabis pueden persistir en su consumo a pesar de conocer los problemas físicos (tos crónica relacionada con fumar tabaco), o los problemas psicológicos (sedación excesiva como resultado del consumo de dosis altas) que ello comporta.
DEPENDENCIA DE CANNABIS
El consumo periódico y la
intoxicación por Cannabis pueden
inter ferir las actividades laborales o
escolares y ser pel igrosos en
situaciones como la conducción de
vehículos. Puede haber problemas
legales como consecuencia de
detenciones por posesión de
Cannabis.
ABUSO DE CANNABIS
Intoxicación por Cannabis
La característica esencial de la intoxicación por Cannabis es
la presencia de cambios psicológicos o comportamentales
clínicamente significativos que aparecen durante o poco
tiempo después del consumo de Cannabis .
La intoxicación se inicia típicamente con una sensación de
bienestar seguida de síntomas que incluyen euforia con risas
inapropiadas y grandiosidad, sedación, letargia, deterioro de
la memoria inmediata, dificultades para llevar a cabo
procesos mentales complejos, deterioro de la capacidad de
juicio, percepciones sensoriales distorsionadas, deterioro de
la actividad motora y sensación de que el tiempo transcurre
lentamente.
TRASTORNOS INDUCIDOS POR CANNABIS
Puede realizarse cuando los
criterios coinciden con
intoxicación por Cannabis y
alucinaciones auditivas,
visuales o táctiles, con juicio de
realidad intacto, en ausencia de
un delir ium. Juicio de realidad
intacto significa que el sujeto
sabe que las alucinaciones son
inducidas por la sustancia y no
representan la realidad externa.
Cuando las alucinaciones
aparecen en ausencia de juicio
de realidad intacto debe
considerarse el diagnóstico de
trastorno psicótico inducido por
sustancias.
INTOXICACIÓN POR CANNABIS, CON
ALTERACIONES PERCEPTIVAS.
A. Consumo reciente de Cannabis.
B. Cambios psicológicos o comportamentales desadaptativoscl ínicamente significativos (Deterioro de la coordinación motora, euforia, ansiedad, sensación de que el t iempo transcurre lentamente, deterioro de la capacidad de juicio, retraimiento social) que aparecen durante o poco t iempo después del consumo de Cannabis.
C. Dos (o más) de los siguientes síntomas que aparecen a las 2 horas del consumo de Cannabis:
(1) Inyección conjuntival
(2) Aumento de apetito
(3) Sequedad de boca
(4) Taquicardia
D. Los síntomas no son debidos a enfermedad médica ni se expl ican mejor por la presencia de otro trastorno mental.
CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE
INTOXICACIÓN POR CANNABIS
La Cannabis es probablemente la
sustancia i legal más consumida
en el mundo. Se ha ingerido
desde la Antigüedad por sus
efectos psicoactivos y como
remedio para un amplio abanico
de enfermedades médicas. La
Cannabis está entre las primeras
drogas de experimentación (con
frecuencia en la juventud) entre
todos los grupos culturales de
Estados Unidos. Como muchas
otras drogas i legales, los
trastornos por consumo de
Cannabis se presentan más
frecuentemente en varones y la
prevalencia es más habitual en
personas entre los 18 y 30 años.
SÍNTOMAS DEPENDIENTES DE LA CULTURA,
LA EDAD Y EL SEXO
La categoría trastorno
relacionado con Cannabis no
especificado se reserva para los
trastornos relacionados con el
consumo de Cannabis que no se
pueden clasificar, como son
dependencia de Cannabis, abuso
de Cannabis, intoxicación por
Cannabis, delirium por
intoxicación cannábica, trastorno
psicótico inducido por Cannabis o
trastorno de ansiedad inducido
por Cannabis
TRASTORNO RELACIONADO CON CANNABIS
NO ESPECIFICADO
En este momento, los datos más positivos proceden de los
ensayos con fármacos que actúan sobre el sistema canna
binoide. El cannabidiol, que puede revertir los efectos re
forzantes del THC.
la nabilona, un agonista cannabinoide sintético.
y, principalmente, el dronabinol
TRATAMIENTO
ALUCINÓGENOS
Los alucinógenos son drogas que causan alucinaciones, esdecir, alteraciones profundas en la percepción de la realidaddel usuario. Bajo la influencia de los alucinógenos, laspersonas ven imágenes, oyen sonidos y sienten sensacionesque parecen reales pero que no existen.
Los alucinógenos producen sus efectos interrumpiendo la interacción de las células nerviosas y el neurotransmisor serotonina. Distribuido por el cerebro y la médula espinal, el sistema de serotonina está involucrado en el control de los sistemas de conducta, percepción y regulación, incluyendo el estado de ánimo, el hambre, la temperatura corporal, el comportamiento sexual, el control muscular y la percepción sensorial.
QUÉ SON LOS ALUCINÓGENOS
La LSD (una abreviación del término alemán para la
dietilamida del ácido lisérgico), es la droga que se identifica
más comúnmente con el término "alucinógeno" y la más
ampliamente usada en este tipo de drogas.
A. Consumo reciente de un alucinógeno.
B. Cambios psicológicos y comportamentales desadaptativoscl ínicamente
significativos (p. ej . , ansiedad o depresión marcadas, ideas de referencia,
miedo a perder el control, ideaciones paranoides, deterioro del juicio o de la
actividad social o laboral) que aparecen durante o poco t iempo después del
consumo del alucinógeno.
C. Cambios perceptivos que t ienen lugar en un estado de aler ta y vigil ia totales
(p. ej . , intensificación subjetiva de las percepciones, despersonalización,
desrealización, i lusiones, alucinaciones, sinestesias) que se aparecen durante
o poco t iempo después del consumo de alucinógenos.
D. Dos (o más) de los siguientes signos que aparecen durante o poco t iempo
después del consumo de alucinógenos:
1. dilatación pupilar
2. taquicardia
3. sudoración
4. palpitaciones
5. visión borrosa
6. temblores
7. incoordinación
E. Los síntomas no son debidos a enfermedad médica ni se
explican mejor por
la presencia de otro trastorno mental.
Dependencia
La dependencia no aplica para todos los tipos de alucinógenos.
Los criterios para trastorno por dependencia son tolerancia y abstinencia
Estos sujetos acostumbran a pasar horas utilizándolos y a recuperarse, este tipo de personas manifiestan alucinaciones y ocasiona un deterioro de la memoria provocando conductas peligrosas debido alas alucinaciones y pensamientos no suicidas pues por ejemplo creen que pueden volar.
Abuso
Las personas que abusan de alucinógenos los consumen mucho menos frecuentemente que las que tienen dependencia.
Pero toman riesgos innecesarias en situaciones peligrosas como para sentir mas intensa la adrenalina.
Su comportamiento es aislado y de una persona discusiva.
La característica esencial de la intoxicación por alucinógenos es la presencia de
cambios psicológicos o comportamentales desadaptativosclínicamente significativos
Como: ansiedad o depresión acusadas, ideas de referencia, miedo a perder el control, ideaciones paranoides, deterioro del juicio o deterioro de la actividad social o laboral que
aparecen durante o poco tiempo después (entre minutos y pocas horas) del consumo de alucinógenos.
signos fisiológicos:
dilatación pupilar, taquicardia, sudoración, palpitaciones, visión borrosa, temblores e incoordinación. Los síntomas no han de deberse a enfermedad médica ni explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental.
INTOXICACIÓN POR ALUCINÓGENOS
Intoxicación por alucinógenos
Trastorno perceptivo persistente por alucinógenos
Delirium por intoxicación por alucinógenos
Trastorno psicótico inducido por alucinógenos: con ideas
delirantes, con alucinaciones
Trastorno de ansiedad inducido por alucinógenos
Trastorno del estado de ánimo inducido por alucinógenos
Trastorno relacionado con alucinógenos no especificado.
Los tratamientos principales procuran reducir síntomas y la
angustia sin tratar causas subyacentes. Benzodiazepinas
incluso clonazepam , diazepam y alprazolam son prescritos
con bastante éxito.
TRATAMIENTO
Pertenecen al grupo de las aminas simpaticomiméticas de
acción indirecta que liberan los neurotransmisores adrenalina
y dopamina de sus depósitos. Los efectos se inician muy
rápidamente, a veces en segundos, y no más tarde de una
hora desde el consumo.
TRASTORNOS RELACIONADOS CON
ANFETAMINAS
La intoxicación suele comenzar con sensación de bienestar,
seguida por sensación de euforia, disminución de la
sensación de fatiga que puede llevar al agotamiento físico,
aumento de la capacidad de concentración, disminución de la
necesidad de sueño y del apetito, tendencia al contacto
social, locuacidad, desinhibición y falta de juicio,
grandiosidad que puede pasar con facilidad a la irritabilidad o
cólera con episodios de conductas violentas, inquietud e
hiperactividad, hipervigilancia, conductas repetitivas y
estereotipadas y confusión.
TRASTORNOS RELACIONADOS CON
ANFETAMINAS
Estos síntomas se acompañan de manifestaciones somáticas como dilatación pupilar, alteración del ritmo cardiaco y de la tensión arterial, tanto hacia arriba como hacia abajo .
A dosis altas, pueden aparecer náuseas o vómitos, sudoración o escalofríos, distonias, discinesias, debilidad muscular y crisis comiciales .
En algunas ocasiones, el consumo de anfetaminas puede acompañarse de ideas delirantes de persecución, presencia de alucinaciones auditivas, visuales o táctiles que la persona sabe que no son reales, excitación psicomotriz y gran angustia que tiene todas las características de un trastorno psicótico.
El abandono del consumo de anfetaminas se puede
acompañar de un síndrome de abstinencia, que se inicia entre
pocas horas y varios días desde la interrupción o reducción
del consumo prolongado, y que se caracteriza por fatiga,
aumento del apetito, aumento del sueño, depresión y
anhedonia que, si son intensos y se prolongan en el tiempo,
pueden constituir auténticos trastornos del sueño y del estado
de ánimo.
A . Consumo rec iente de anfetamina o sustancias af ines .
B. Cambios ps icológicos o compor tamentales desadaptat ivos c l ínicamente
s igni f icat ivos (p . e j . , eufor ia o embotamiento afect ivo; cambios de la
soc iabi l idad; h iper v ig i lancia ; sens ibi l idad interpersonal ; ans iedad, tens ión o
cólera ; compor tamiento estereot ipada; deter ioro de la capacidad de ju ic io o de
la act iv idad socia l o laboral ) que aparecen durante o poco t iempo después del
consumo de anfetamina o sustancias af ines .
C. Dos (o más) de los s iguientes s ignos y s íntomas, que aparecen durante o
poco t iempo después del consumo de anfetaminas o sustancias af ines :
1 . taquicardia o bradicardia
2. d i latac ión pupi lar
3. tens ión ar ter ia l aumentada o d isminuida
4. sudoración o escalofr íos
5. náuseas o vómitos
6. pérdida de peso demostrable
7. ag i tac ión o ret raso ps icomotores
8. debi l idad muscular, depresión respi rator ia , do lor en e l pecho o
arr i tmias card íacas
9. confusión, c r is is comic iales , d isc inesias , d is tonías o coma
D. Los s íntomas no se deben a una enfermedad médica y no se expl ican mejor
por la presencia de ot ro t rastorno mental .
TRASTORNOS RELACIONADOS CON
ANFETAMINAS
A. Interrupción (o disminución) del consumo de anfetamina (o sustancias afines) después de su consumo prolongado y en grandes cantidades.
B. Estado de ánimo disfórico y dos (o más) de los siguientes cambios fisiológicos, que aparecen horas o días después del Criterio A:
1. fatiga
2. sueños vividos, desagradables
3. insomnio o hipersomnia
4. aumento del apetito
5. retraso o agitación psicomotores
C. Los síntomas del Criterio B causan un malestar clínicamente significativo o
un deterioro laboral o social, o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
D. Los síntomas no son debidos a enfermedad médica ni se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.
ABSTITENCIA
Dos (o más) de los siguientes signos y síntomas, que aparecen durante o poco tiempo después del consumo de anfetaminas o sustancias afines:
(1) taquicardia o bradicardia
(2) dilatación pupilar
(3) tensión arterial aumentada o disminuida
(4) sudoración o escalofríos
(5) náuseas o vómitos
(6) pérdida de peso demostrable
(7) agitación o retraso psicomotores
(8) debilidad muscular, depresión respiratoria, dolor en el pecho o arritmias cardíacas
(9) confusión, crisis comiciales, discinesias, distonías o coma
Los síntomas no se deben a una enfermedad médica y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.
ABUSO
Dependencia
Los patrones de consumo y curso para la dependencia de anfetamina son similares a los de la dependencia de cocaína debido a que las dos sustancias son potentes estimulantes del sistema nervioso central, con efectos psicoactivos y simpaticomiméticos similares. Sin embargo, las anfetaminas tienen un efecto más duradero que el de la cocaína. El comportamiento violento o agresivo se asocia con la dependencia de anfetamina, especialmente cuando se fuma en grandes dosis.
Abuso
En la mayoría de los casos se presentan problemas legales como resultado del comportamiento durante la intoxicación en especial la agresiva.
Cuando estos problemas se acompañan de demostraciones de tolerancia, abstinencia o comportamiento compulsiva, se debe considerar preferentemente un diagnóstico de dependencia de anfetamina antes que de abuso de anfetamina.
Trastornos con los que comparten características
fenomenológicas:
delirium por intoxicación por anfetamina
trastorno psicótico inducido por anfetamina,
trastorno del estado de ánimo inducido por anfetamina ,
trastorno de ansiedad inducido por anfetamina ,
trastorno sexual inducido por anfetamina
trastorno del sueño inducido por anfetamina.
TRASTORNOS POR ANFETAMINA
Se ha demostrado que la intoxicación por cafeína puede tenersignificación clínica, y a continuación se ofrecen ladescripción y los criterios diagnósticos. Evidencias recientessugieren también la posible relevancia clínica de laabstinencia de cafeína, y se incluye un conjunto de criteriosde investigación.
TRASTORNOS RELACIONADOS CON CAFEÍNA
De distintas fuentes, entre las que se incluyen el café
(preparado = 100 mg/100 ml, instantáneo = 65 mg/100 ml),
té (40 mg/100 ml), soda cafeinada (45 mg/100 ml),
analgésicos sin receta médica y remedios para el resfriado
(25-50 mg/pastilla), estimulantes (100-200 mg/pastilla) y
pastillas para perder peso (75-200 mg/pastilla). El chocolate
y el cacao tienen niveles mucho más bajos de cafeína (p. ej.,
5 mg/barra de chocolate).
COMO LAS INGERIMOS
A . Consumo rec iente de cafe ína, normalmente más de 250 mg (p . e j . , más de
2-3 tazas de café) .
B. C inco (o más) de los s iguientes s ignos, que aparecen durante o poco t iempo
después del consumo de cafe ína:
1 . inquietud
2. ner v iosismo
3. exc i tac ión
4. insomnio
5. rubefacción fac ia l
6. d iuresis
7. a l teraciones d igest ivas
8. contracciones musculares
9. logorrea y pensamiento acelerado
10. taquicardia o ar r i tmia cardíaca
11 . sensac ión de infat igabi l idad
1 2. ag i tac ión ps icomotora
C. Los s íntomas de c r i ter io B causan un malestar c l ín icamente s igni f icat ivo o un
deter ioro laboral o soc ial , o de ot ras áreas impor tantes de la act iv idad del
ind iv iduo.
D. Los s íntomas no son debidos a enfermedad médica n i se expl ican mejor por
la presencia de ot ro t rastorno mental (p . e j . , un t rastorno de ans iedad) .
INTOXICACION POR CAFEINA
Fenomenología: trastorno de ansiedad inducido
por cafeína y trastorno del sueño inducido por cafeína
Trastornos inducidos
Los trastornos inducidos por cafeína pueden caracterizarse por
síntomas (p. ej., crisis de angustia) parecidos a trastornosmentales primarios (p. ej., trastorno de
angustia versus trastorno de ansiedad inducido por cafeína,con crisis de angustia, de inicio durante
la intoxicación.
TRASTORNOS
La cocaína es un estimulante extremadamente adictivo que
afecta directamente al cerebro.
La cocaína ha sido llamada la droga de los años ochenta y
noventa por su gran popularidad y uso extendido en esas
décadas. Sin embargo, no es una droga nueva. En realidad, la
cocaína es una de las drogas que se conoce desde hace más
tiempo. Las hojas de la coca, de donde se obtiene la cocaína,
se han ingerido por miles de años
TRASTORNOS RELACIONADOS CON COCAÍNA
COCAINA: Inhibidor de los procesos de recaptación tipo I (recaptación de
noradrenalina y dopamina desde la hendidura sináptica a la terminal
presináptica.
Al estar bloqueada, no puede absorber la dopamina
descargada por las neuronas. El resultado es una concentración dopamínica
muy elevada en las sinapsis, lo que a su vez provoca un incremento
generalizado de dopamina SNC.
Efectos SNC
Elevación del estado de animo
Sensación de mayor energía y lucidez
Hiporexia
Mayor rendimiento en la realización de tareas
Disminución de la sensación de fatiga
Hiperactividad motora, verbal e ideática
Insomnio
Criterios para el diagnóstico.
A. Consumo reciente de cocaína.
B. Cambios psicológicos o comportamentales desadaptativoscl ínicamente
significativos (p. ej . , euforia o afectividad embotada; aumento de la sociabilidad;hipervigilancia ; sensibil idad interpersonal; ansiedad; tensión o cólera; comportamientos estereotipados; deterioro de la capacidad de juicio, o deterioro de la actividad laboral o social) que se presentan durante, o poco t iempo después, del consumo de cocaína.
C. Dos o más de los siguientes signos, que aparecen durante o poco t iempo después del consumo de cocaína:
1. taquicardia o bradicardia
2. di latación pupilar
3. aumento o disminución de la tensión ar terial
4. sudoración o escalofríos
5. náuseas o vómitos
6. pérdida de peso demostrable
7. agitación o retraso psicomotores
TRASTORNOS RELACIONADOS CON COCAÍNA
8. debilidad muscular, depresión respiratoria, dolor en el
pecho o
arritmias cardíacas
9. confusión, crisis comiciales, discinesias, distonías o coma
D. Los síntomas no se deben a enfermedad médica si se
explican mejor por la
presencia de otro trastorno mental.
A. Interrupción (o disminución) del consumo prolongado de
abundantes cantidades de cocaína.
B. Estado de ánimo disfórico y dos (o más) de los siguientes
cambios fisiológicos que aparecen pocas horas o días después
del Criterio A:
1. fatiga
2. sueños vividos y desagradables
3. insomnio o hipersomnia
4. aumento del apetito
5. retraso o agitación psicomotores
C. Los síntomas del Criterio B causan un malestar clínicamente
significativo o un deterioro de la actividad laboral, social o de
otras áreas importantes de la actividad del sujeto.
D. Los síntomas no son debidos a enfermedad médica ni se
explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.
ABSTINENCIA DE COCAÍNA
Delirium inducido por intoxicación por cocaína
•Altas dosis en corto periodo de tiempo
•Cuando se mezcla con otras sustancias (p.ej. Anfetaminas, alcohol, etc.)
Trastorno psicótico inducido por cocaína
• Ideas delirantes y paranoides en el 50%
•Principalmente a hombres
•Principalmente alucinaciones visuales
• Insectos moviéndose bajo la piel = consumo de cocaína
Trastorno del estado de animo inducido por cocaína
•Síntomas afectivos asociados a intoxicación = Hipomaniacos o maniacos
•Síntomas asociados a abstinencia = Naturaleza depresiva
Trastorno de ansiedad inducido por cocaína
• Los mismos que en trastorno obsesivo-compulsivo,
• Trastorno de angustia
• Fobias
Disfunción sexual inducida por cocaína
• Síntomas pueden iniciar cuando la persona esta intoxicada
• Su consumo continuo puede producir impotencia
Trastorno del sueño inducido por cocaína
• Intoxicación= dificultad para dormir
• Abstinencia = Hipersomnia o sueño fragmentado
Intoxicación por cocaína
Intoxicación por cocaína, con alteraciones perceptivas
Abstinencia de cocaína
Delir ium por intoxicación por cocaína
Trastorno psicótico inducido por cocaína: con ideas del irantes,
con alucinaciones
Trastorno del estado de ánimo inducido por cocaína
Trastorno de ansiedad inducido por cocaína
Trastorno del sueño inducido por cocaína
Trastorno sexual inducido por cocaína
Trastorno relacionado con cocaína no especificado.
TRASTORNOS INDUCIDOS POR COCAÍNA
baclofeno, modafinilo, tiagabina, disulfiram y topiramato)
muestran potencial terapéutico y, en estudios clínicos
controlados, se ha reportado que disminuyen el consumo de
cocaína. Entre estos medicamentos, el disulfiram (utilizado
para tratar el alcoholismo) ha sido el que más
consistentemente ha disminuido el abuso de cocaína.
TRATAMIENTO
La fenciclidina conocida por su abreviatura del inglés, PCP,
es una droga disociativa usada como agente anestésico que
posee efectos alucinógenos y neurotóxicos. Se le conoce
comúnmente como Polvo de ángel, Hierba mala o Píldora de
la paz.
TRASTORNOS RELACIONADOS CON
FENCICLIDINA
El receptor NMDA, un tipo de receptor ionotrópico, se
encuentra en las dendritas de las neuronas y recibe señales
en forma de neurotransmisores.
La fenciclidina actúa como un antagonista de estos
receptores. La ingestión de fenciclidina causa una
despolarización prolongada de la neurona.
El efecto sobre los receptores de glutamato de la Feniciclidina
es potente y prolongado, origina efectos irreversibles en
consumidores crónicos.
que clínicamente se asemejan tanto al síntomas negativos
(ej. deterioro cognitivo, abulia, apatia, desinterés en la
socialización) como a los síntomas positivos (alucinaciones,
disgregacion del pensamiento, psicosis, delirios) de la
esquizofrenia, tanto que incluso se considera la droga modelo
para explicar la fisiopatología de esta enfermedad.
La PCP también puede elevar la temperatura corporal, lo cual
explica porque mucha gente bajo la influencia de la PCP se
saca la ropa en lugares públicos. Sin embargo, no hay
evidencia científica de que la PCP induzca violencia.
El uso de altas dosis de la PCP puede causar síntomas que
simulen una esquizofrenia, como delirios, alucinaciones,
paranoia, pensamiento desordenado, sensación de lejanía con
el ambiente y catatonia. El habla es escasa y torpe.
Intoxicación por fencicl id ina
A. Consumo reciente de fencicl idina (o una sustancia de acción similar) .
B. Cambios psicológicos comportamentales desadaptativos cl ínicamente significativos (p. ej . , bel igerancia, heteroagresividad , impulsividad, comportamiento imprevisible, agitación psicomotora, deterioro de la capacidad de juicio o del rendimiento laboral o social) que aparecen durante o poco t iempo después del consumo de fencicl idina.
C. Dos (o más) de los siguientes signos que aparecen en la primera hora después del consumo de la sustancia (o antes si es fumada, aspirada o inyectada por vía intravenosa):
1. nistagmo horizontal o ver t ical
2. hiper tensión o taquicardia
3. obnubilación o disminución de la sensibi l idad al dolor
4. ataxia
5. disar tria
6. r igidez muscular
7. crisis convulsivas o coma
8. hiperacusia
D. Los síntomas no se deben a enfermedad médica ni se expl ican mejor por la
presencia de otro trastorno mental .
TRASTORNOS RELACIONADOS CON FENCICLIDINA
(VIOLENTO ALUCINÓGENO)
Intoxicación por fenciclidina
Intoxicación por fenciclidina,
con alteraciones perceptivas
Delirium por intoxicación por
fenciclidina
Trastorno psicótico inducido
por fenciclidina: con ideas
delirantes, con alucinaciones
Trastorno del estado de ánimo
inducido por por fenciclidina
Trastorno de ansiedad inducido
por fenciclidina
Trastorno relacionado con
fenciclidina no especificado
TRASTORNOS INDUCIDOS POR FENCICLIDINA
Los tratamientos más eficaces para la dependencia de
fenciclidina parecen ser la terapia cognoscitiva y la educación
y los grupos de apoyo respecto a adicciones. Estas
intervenciones están diseñadas para ayudar a modificar el
pensamiento, las expectativas y las conductas del individuo, y
para aumentar las habilidades de afrontamiento para diversos
factores de la vida que generan estrés.
La sedación con benzodiazepinas por lo general beneficia a
los pacientes porque no sólo ayuda a tranquilizarlos, sino
también previene crisis convulsivas.
TRATAMIENTO
Los inhalantes son sustancias volátiles que producen vapores
químicos que se pueden inhalar para provocar efectos
psicoactivos o de alteración mental.
Si bien hay otras sustancias de abuso que se pueden inhalar,
el término "inhalantes" se utiliza para describir una variedad
de sustancias cuya característica principal es que rara vez, o
nunca, son usadas por otra vía que no sea la de la inhalación.
Esta definición abarca una amplia gama de sustancias
químicas que pueden tener diversos efectos farmacológicos y
que se encuentran en cientos de productos diferentes.
TRASTORNOS RELACIONADOS CON
INHALANTES
Los inhaladores se pueden dividir en cuatro tipos:
LÍQUIDOS Los que se evaporizan a temperatura ambiente.
Estos se encuentran en muchos productos del hogar e
industriales fáciles de obtener, incluyendo disolventes de
pintura, desengrasantes, gasolina, pegamentos, líquidos de
corrector y líquidos de rotuladores.
SPRAY como pinturas en spray, desodorantes y spray para el
pelo, spray de aceite vegetal para cocinar y spray para
proteger tejidos.
GASES incluyendo anestésicos médicos (éter, cloroformo y
óxido nitroso, generalmente llamado “gas de la risa”),
encendedores de gas, tanques de propano, dispensadores de
crema batida y refrigerantes .
NÍTRICOS (un compuesto químico que se encuentra en los
conservantes de comida, limpiadores de cuero,
ambientadores, etc.).
El uso de inhalantes como el tinner, u otras sustancias
utilizadas en pegamentos , como el éter, acetona o la
gasolina, se han constituido en un serio problema en las
últimas décadas en México y en los países andinos,
especialmente entre niños y adolescentes.
Su uso se observa, generalmente, en menores de 8 a 15 años,
de condición socioeconómica baja, y, por lo común, residentes
de las áreas marginales de las grandes ciudades. Los efectos
clínicos incluyen alucinaciones y un estado de desinhibición y
euforia.
Los niños consumen los solventes utilizando bolsas de
plástico. Muchas de las muertes comunicadas en jóvenes de
esta edad se han debido a asfixia accidental por mantener la
cabeza dentro de la bolsa.
Intoxicación por inhalantes
A. Consumo reciente intencionado o breve exposición a dosis
altas de inhalantes volátiles (excluyendo los gases
anestésicos y los vasodilatadores de acción corta).
B. Cambios psicológicos o comportamentales desadaptativos
clínicamente significativos (beligerancia, violencia, apatía,
deterioro del juicio, deterioro de las actividades social o
laboral) que aparecen durante o poco tiempo después del
consumo o exposición a inhalantes volátiles.
C. Dos (o más) de los siguientes signos, que aparecen durante
o poco tiempo después del consumo o exposición a
inhalantes:
TRASTORNOS RELACIONADOS CON
INHALANTES
1. mareo
2. nistagmo
3. incoordinación
4. lenguaje far fullante
5. marcha inestable
6. letargía
7. disminución de los reflejos
8. retraso psicomotor
9. temblores
10. debil idad muscular generalizada
11. visión borrosa o diplopía
12. estupor o coma
13. euforia
D. Estos síntomas no son debidos a enfermedad médica ni se expl ican mejor
por la presencia de otro trastorno mental.
Intoxicación por inhalantes
Delirium por intoxicación por inhalante
Demencia persistente inducida por inhalantes
Trastorno psicótico inducido por inhalantes: con ideas
delirantes, con alucinaciones
Trastorno del estado de ánimo inducido por inhalantes
Trastorno de ansiedad inducido por inhalantes
Trastorno relacionado con inhalantes no especificado.
TRASTORNOS INDUCIDOS POR
INHALANTES
La nicotina es un compuesto orgánico, un alcaloide
encontrado principalmente en la planta del tabaco (Nicotiana
tabacum), con alta concentración en sus hojas.
Fumar cigarrillos constituye la forma predominante de
adicción a la nicotina en todo el mundo. La nicotina es una de
las drogas más adictivas que existen .
TRASTORNOS RELACIONADOS CON
NICOTINA
Abstinencia de nicotina
A. Consumo de nicotina durante al menos algunas semanas.
B. Interrupción brusca o disminución de la cantidad de nicotina consumida, seguida a las 24 horas por cuatro (o más) de los siguientes signos:
1. estado de ánimo disfórico o depresivo
2. insomnio
3. irr itabil idad, frustración o ira
4. ansiedad
5. dificultades de concentración
6. inquietud
7. disminución de la frecuencia cardíaca
8. aumento del apetito o del peso
C. Los síntomas del Criterio B provocan un malestar cl ínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
D. Los síntomas no se deben a enfermedad médica ni se expl ican mejor por la presencia de otro trastorno mental.
TRASTORNOS RELACIONADOS CON
NICOTINA
Abstinencia de nicotina
Trastorno relacionado con nicotina no especificado.
TRASTORNOS INDUCIDOS POR NICOTINA
Se distinguen, básicamente, dos líneas terapéuticas en la
lucha contra la adicción a la nicotina: la farmacológica y la
terapia con nicotina alternativa al tabaquismo; en ambos
casos, se considera que el coadyuvante de la predisposición
psicológica es esencial para conseguir superar la adicción.
la sustancia activa bupropion es la más utilizada, además de
la vareniclina, un agonista nicotínico que se consume en
forma de pastilla. También se ha utilizado el antiepiléptico
topiramato.
TRATAMIENTO
El opio se obtiene de la planta Papaversomniferum.
Sustancias psicoactivas que crean adicción y quecausan analgesia (alivio al dolor) y euforiatemporalmente.
Trastornos relacionados con opiáceos
A este grupo pertenecen los siguientes:
Opio
Heroína
Morfina
Tipos de opiáceos:
De Origen Natural: Opio, Heroína, Morfina, Codeína.
De Origen Sintético: Demerol, Metadona.
Las sustancias derivadas del opio (morfina, heroína) ejercen suacción tanto de alivio del dolor como la euforia que producen alunirse o acoplarse a unos receptores específicos de opiáceos quese hallan ampliamente distribuidos por el cerebro.
El sistema límbico, que como regula y controla nuestrasemociones, es rico en estos receptores de opiáceos.
FUNCIONAMIENTO EN EL CEREBRO
Entre los efectos que producen estas drogas:
Analgesia
Somnolencia
Cambios del estado de ánimo
Depresión respiratoria
Nausea
Vómito
"Miosis" (constricción pupilar)
disminución de la motilidad del tubo digestivo
EFECTOS FISIOLÓGICOS
Los cambios conductuales se identifican con la:
Euforia inicial
La apatía
Lentitud psicomotora
El deterioro en el proceso del pensamiento y en la capacidad
de atención y memoria, así como con cambios drásticos en
actitudes escolares y sociales.
CAMBIOS CONDUCTUALES
Problemas cognoscitivos biológicos,
conductuales y sociales que acompañan al
consumo y abuso de los opiáceos y sus
variantes sintéticas.
TRASTORNO POR EL USO DE OPIÁCEOS
A. Consumo reciente de un opiáceo.
B. Cambios psicológicos o comportamentales desadaptativosclínicamente significativos (p. ej., euforia inicial seguida de apatía, disforia, agitación o inhibición psicomotoras, alteración de la capacidad de juicio, o deterioro social o laboral) que aparecen durante o poco tiempo después del consumo de opiáceos.
C. Miosis (o midriasis por anoxia en la intoxicación grave) y uno (o más) de los siguientes signos, que aparecen durante o poco tiempo después del consumo de opiáceos:
1. somnolencia o coma
2. lenguaje farfullante
3. deterioro de la atención o de la memoria
D. Los síntomas no son debidos a una enfermedad médica ni se explican mejor
por la presencia de otro trastorno mental.
TRASTORNOS RELACIONADOS CON
OPIÁCEOS
A. Alguna de las siguientes posibi l idades:
1. interrupción (o disminución) de un consumo abundante y prolongado (varias semanas o más) de opiáceos
2. administración de un antagonista opiáceo después de un período de consumo de opiáceos
B. Tres (o más) de los siguientes signos y síntomas, que aparecen de pocos minutos a varios días después del Criterio A:
1. humor disfórico
2. náuseas o vómitos
3. dolores musculares
4. lagrimeo o rinorrea
5. di latación pupilar, pi loerección o sudoración
6. diarrea
7. bostezos
8. fiebre
9. insomnio
C. Los síntomas del Criterio B provocan malestar cl ínicamente significativo o deterioro social , laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
D. Los síntomas no son debidos a enfermedad médica ni se expl ican mejor por la presencia de otro trastorno mental .
ABSTINENCIA DE OPIÁCEOS
Intoxicación por opiáceos
Intoxicación por opiáceos, con alteraciones perceptivas
Abstinencia de opiáceos
Delirium por intoxicación por opiáceos
Trastorno psicótico inducido por opiáceos: con ideas
delirantes, con
alucinaciones
Trastorno del estado de ánimo inducido por opiáceos
Trastorno del sueño inducido por opiáceos
Trastorno sexual inducido por opiáceos
Trastorno relacionado con opiáceos no especificado.
TRASTORNOS INDUCIDOS POR OPIÁCEOS
El tratamiento para la abstinencia incluye psicoterapia de
apoyo y medicamentos. El medicamento que se usa con más
frecuencia, clonidina, reduce principalmente la ansiedad, la
agitación, los dolores musculares, la sudoración y la rinorrea
y los calambres.
TRATAMIENTO