Post on 05-Jul-2015
¿QUÉ ES UN SARCOMA?
Es el cáncer del -hueso,
-músculo, o de
-otro tejido conectivo
Los sarcomas pueden ocurrir en niños y adultos, y
en ambos sexos.
¿QUÉ ES UN RABDOMIOSARCOMA?
Es el tipo más común de sarcoma de
tejido blando encontrado en niños.
Cáncer raro corresponde a un 3.5%
de todos los cánceres de la niñez.
Se desarrolla específicamente en el
músculo esquelético de los tejidos
blandos.
Puede ocurrir en cualquier parte del
cuerpo.
DESCRIPCIÓN Y DEFINICIÓN DE LA PATOLOGÍA:
Tipo de
cáncer
Músculo
“Formados como una
barra"
RABDOMIOSARCOMA
TIPOS DE RMS
RMS embrional
o Mas común, se desarrolla en cabeza, cuello,
vagina, vejiga y prostata.
o En infantes y niños
o Pronostico bueno a intermedio
RMS alveolar
o Brazos, piernas
o Niños mas grandes y adolescentes.
o Pronostico pobre, pues es mas agresivo
PERSONAS MÁS PROPENSA A PADECER
RABDOMIOSARCOMA:
Sobre el 85% ocurren en infantes, niños, y
adolescentes.
No hay ninguna geográfica específica o fondo racial que
se ha asociado a índices más altos.
Niños asiáticos y negros tienen una incidencia anual más
baja que los niños blancos.
Predominio masculino
FACTORES PRE DISPONENTES:
Cáncer asociado a anormalidades cromosómicas
específicas.
Una posibilidad es que estas mutaciones son
heredadas
No se ha encontrado ningún acoplamiento genético
claro.
¿Qué causa
exactamente
estas mutaciones?
Se
desconoce
FACTORES PRE DISPONENTES:
• No hay condiciones ambientales definitivas
que aumentan el riesgo de desarrollar un
rabdomiosarcoma.
- exposición a las sustancias tóxicas
- contaminación ambiental,
- radiación (por ejemplo, radiografías durante
embarazo)
- lesión física (trauma)
- humo del tabaco
- uso parental de la marihuana y de la cocaína
SIGNOS Y SINTOMAS
Cada niño puede experimentarlos de una
forma diferente.
El síntoma más común es una masa visible
o palpable, que puede o no ser dolorosa.
SEGÚN EL SITIO DE LOCALIZACION
DEL TUMOR
Dolor de cabeza
Hinchazón alrededor del ojo o dolor
Problemas para deglutir
Hipoacusia
Problemas para iniciar la micción o tener deposiciones
Sangre en la orina o las heces
Si un tumor en un músculo presiona un nervio, puede producirse un hormigueo, adormecimiento, dolor o debilidad en esa zona.
DIAGNOSTICO
Con frecuencia tarda en realizarse
debido a la falta de síntomas.
Exámenes que ayudan al
diagnóstico:
- Biopsia del tumor
- Biopsia de la médula ósea
- Pruebas de diagnóstico por
imágenes
- Punción raquídea (punción
lumbar)
ETAPIFICACIÓN
De acuerdo a lo anterior tenemos 4 etapas:
TRATAMIENTO:
• Debe ser planificado, basándose en la siguiente
información:
• La edad del paciente, su estado general de salud y su
historia médica.
• Qué tan avanzada está la enfermedad.
• La tolerancia a determinados medicamentos,
procedimientos o terapias.
TRATAMIENTO:
El tratamiento puede incluir
Cirugía.
Radioterapia.
Quimioterapia.
Trasplante de médula ósea.
Seguimiento continúo.
TRATAMIENTO:
Cirugía Escisión local amplia
Extirpación de tumor y tejido sano que lo rodea
Quimioterapia Medicamentos para detener el crecimiento de
células cancerosas
Radioterapia Rayos de alta energía
para destruir las células cancerosas o impedir
que crezcan
•Dacarbazina
•Doxorubicina
•Epirubicina
•Gemcitabina
•Ifosfamida
EFECTOS SECUNDARIOS AL TRATAMIENTO:
Los efectos tardíos del tratamiento
para el rabdomiosarcoma pueden
incluir los siguientes trastornos:
Problemas físicos.
Cambios del estado de ánimo, los
sentimientos, los pensamientos, el
aprendizaje o la memoria.
CUIDADOS PALIATIVOS EN RABDOMIOSARCOMA
Aliviar el dolor y
demás síntomas
Mejorar el bienestar
emocional, mental y
espiritual
Dar apoyo a los
miembros de familia
de la persona que
tiene cáncer durante
la enfermedad y
después de la muerte
de la persona.
¿ESTA CONSIDERADO EL RMS EN EL GES?
Los cánceres de menores de
15 años incluyen leucemias,
linfomas y tumores sólidos, y
esta por lo tanto dentro del
GES.
Asegurando de este modo:
- Acceso.
- Oportunidad. (diagnostico,
tratamiento y seguimiento)
- Protección financiera.
SOBREVIDA
La sobrevida libre de eventos y curación ya
alcanza el 90 % en los pacientes de bajo riesgo,
entre 60 y 80 % en el riesgo intermedio y los de
alto riesgo, aún con metástasis es del 20 al 30 %
ASPECTOS PSICOSOCIALES
Psicológicos:
Choque emocional
Negación de la realidad
Ira
Culpabilidad
Ansiedad
Incertidumbre
Duelo anticipado
SOCIALES:
Ausencias prolongadas en el trabajo.
Imposibilidad de planificar la vida familiar, social y
profesional a corto plazo.
Aislamiento social.
Interrupción de la mayoría de las actividades recreativas
de la familia.
ÁREAS DE PREOCUPACIÓN PSICOSOCIAL
Paciente
Familia y comunidad
Hermanos
Escolarización
Personal médico y
psicosocial
Seguimiento a largo plazo
DIAGNOSTICO 1 Perturbación de la imagen corporal r/c la evolución de la
enfermedad m/p fascie de angustia del paciente.
Objetivo:
Mejorar la percepción que el paciente tiene de si mismo.
Intervenciones:
•Valorar las estrategias de afrontamiento que tenga el paciente PARA
KE????.
•Promover la interacción con los familiares, amigos para que el paciente
se sienta apoyado.
•Motivar al paciente a expresar sus sentimiento y emociones,
relacionados con lo que esta viviendo.
•Realizar derivaciones a especialistas que se requieran, si es el caso a
profesional de psicología.
•Demostrar un afrontamiento situacional y un comportamiento de
adaptación positivo y exitoso.
•Llevar a cabo actividades de autocuidado.
DIAGNOSTICO 2
Deterioro de la deglución r/c presencia de masa tumoral m/p
inapetencia.
Objetivo:
Mejorar el patrón alimenticio
Intervenciones:
•Proporcionar alimentación mediante sondas.
•Primero introducir alimentos como pure, añadir alimentos
suaves.
•Colocar los alimentos en la parte de la boca que no se
encuentra afectada.
•Proporcionar cuidados de la boca antes y después de las
comidas.
•Mantener al paciente sentado durante media hora después de
comer para evitar la aspiración.
DIAGNOSTICO 3
Afrontamiento familiar ineficaz r/c diagnostico de cáncer m/p
ansiedad e incertidumbre de los padres.
Objetivo:
Enseñar estrategias eficaces para el afrontamiento de la situación,
disminuyendo así la ansiedad familiar
Intervenciones:
•Proporcionar momentos para la expresión de sentimientos, con una
escucha empática de lo que están viviendo.
•Mantener informados a los familiares sobre el estado del paciente,
para así evitar suposiciones por parte de ellos.
•Animar al paciente y a los familiares a que hablen sobre las
expectativas de cada uno en la situación.
CONCLUSIÓN
El cáncer trae grandes complicaciones, no tan solo
en el ámbito medico sino que también en lo
psicológico, social y espiritual.
Enfermera tiene un rol fundamental
dentro del equipo multidisciplinar
•Valoración sistemática del paciente
•Garantizar cuidado integral
•Fomentar autonomía del paciente, en medida de lo
posible.
•Educar sobre tratamiento y efectos adversos.
•Ser empática, estableciendo una buena relación
terapéutica con el paciente y su familia.