Post on 15-May-2020
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Paciente de 25 años que concurrió a la consulta porque se detectó un nódulo en mama derecha. Ignora tiempo de evolución.
Al examen físico se constató nódulo de 3 cm en cuadrante súpero externo de mama derecha, duro firme, límites relativamente netos, no adherido a planos superficiales ni profundos.
Se solicitó ecografía mamaria
Área GINECO OBSTETRICIA
Cátedra de Anatomía y Fisiología Patológicas
Facultad de Ciencias Médicas . UNR Laboratorio Nº 5: patología mamaria
Año 2016
CASO 1
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1-De las tres imágenes ecográficas presentadas cúal de ellas es la que Ud. más relaciona con el cuadro clínico y examen físico? Sería importante que consulte a los docentes de Diagnóstico por Imágenes a fin de realizar una mejor interpretación.
2-En base a su respuesta cómo describiría el aspecto macro y microscópico de la lesión?. Seleccione entra las macroscopías que se le presentan la que a su criterio corresponde al presente caso.
3-Cúal sería la evolución y pronóstico?
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Paciente de 45 años que concurrió al dispensario más próximo por un cuadro gripal de 3 días de evolución. Además le comentó al médico de guardia que hace 10 días se realizó una punción mamaria de una tumoración en mama derecha y le solicitó que le explique el significado del informe anatomopatológico
El mismo dice lo siguiente:
Se examinan 3 extendidos citológicos con escaso material. El mismo se halla representado por aislados colgajos de células ductales monomorfas sin evidencias de atipias. Se observa además elementos histiocitarios y aislados linfocitos Citología negativa para células neoplásicas.
1-Cómo interpreta Ud este informe?
2-En base a su respuesta indique que recomendaciones le da a la paciente
CASO 2
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Paciente de 34 años, embarazada, operada de un cáncer de mama hace 3 semanas. El informe anatomopatológico dice:
Tipo histológico: carcinoma ductal
Tamaño : 4 cm x 3 cm x 3 cm
Indice mitótico; alto
Componente intraductal: presente. Comedocarcinoma.
Desmoplasia: presente
Contornos: infiltrativos
Reacción linfocitaria : presente
Receptores estrógeno, progesterona y HER2 neu: no es necesario realizarlos
Ganglios axilares : se disecan 13 ganglios algunos de los cuales presentan metástasis masiva.
1-Analice el informe y establezca si se encuentran `presentes todos los parámetros que se requieren para el diagnóstico del carcinoma mamario.
2-Indique los factores de mal pronóstico y analice el porque de cada uno de ellos
3-Cómo supone que era la imagen mamográfica en esta paciente? Qué BIRADS?
CASO 3
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Observe y describa la siguiente pieza macroscópica. Qué diagnósticos plantea?
En base a su respuesta
1-Cúal pudo haber sido el motivo de consulta?
2-Cómo se palpaba esta lesión?
3-Cúal supone fue la imagen xenográfica? Qué BIRADS?
4-Corresponde la siguiente imagen microscópica al diagnóstico que Ud planteó?. Justifique la respuesta.
CASO 4
6
A
B
C
D
E
F
1-CARCINOMA DUCTAL NOS BIEN DIFERENCIADO
2-MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA
3-CARCINOMA MEDULAR
4-CARCINOMA DUCTAL POCO DIFERENCIADO
5-MELANOMA
6-HIPERPLASIA DUCTAL ATIPICA
7-TUMOR PHYLLODES
8-ENFERMEDAD DE PAGET
9-FIBROADENOMA
10-MASTITIS
11-CARCINOMA DUCTAL IN SITU
5: EJERCICIO DE CORRELACIÓN
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A partir de la anatomía patológica elabore clínica e imágenes.
Paciente de 43 años cuyo informe anatomopatológico fue de:
CARCINOMA MEDULAR DE 4 CM DE DIÁMETRO LOCALIZADO EN CUADRANTE SÚPERO EXTERNO DE MAMA DERECHA.
10 GANGLIOS LINFATICOS AXILARES CON HISTIOCITOSIS S INUSAL
PIEL SIN LESIONES
PARÉNQUIMA MAMARIO REMANENTE CON ADENOSIS Y AISLADA S DILATACIONES DUCTALES.
RE-RP HER 2 NEU NEGATIVOS
1-Elabore un motivo de consulta
2-Examen físico.Inspección, maniobras, estado de la piel, palpación
3-Probables imágenes xeno y ecográficas. Tipos de BIRADS
4-Qué métodos diagnósticos implentaría. Fundamente la respuesta
CASO 6
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a-El día que Nietsche lloró
b-Bastardos sin gloria
c-Las intermitencias de la muerte
d-Rayuela
e-Antes del Fin
f-El coronel no tiene quien le escriba
g-La chica danesa
h-El sueño del Celta
i-Django sin cadenas
j-Siete locos
k-Demian
1-José Saramago
2-Quentin Tarantino
3-Irvin Yalom
4-Roberto Arlt
5-Cristoph Waltz
6-Mario Vargas LLosa
7-Gabriel García Márquez
8-Eddi Redmayne
9-Cortázar
10-Hermann Hesse
11-Ernesto Sábato
NO SÓLO DE MEDICINA DEBE VIVIR UN MÉDICO…
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Después de haber completado esta grilla …
-Leyó alguno de estos libros?. Cúal? Le gustó?
-Leería alguno de los mencionados?
Docentes de patología:
-Prof Adj. ded Exclusiva a cargo de la Cátedra. Médica Patóloga Ana Lía
Nocito. Coordinadora Laboratorios Gineco Obstetricia
-Prof Adj. ded Exclusiva Médica Patóloga Roxana Lattante
-JTP ded. Exclusiva Médica Patóloga Susana Márques
-JTPded Semiexclusiva Médica Patóloga Daniela Zicre. Co Coordinadora
Laboratorios Gineco Obstetricia
-JTP ded Semiexclusiva Médica Patóloga Patricia Santesteban
-JTP ded Semiexclusiva Médica Patóloga Larisa Mora
-JTP ded. Exclusiva Dora Vidonne
-JTP ded. Exclusiva Médico Federico Calderone
ESPERAMOS QUE EN SU PASO POR ANATOMÍA
PATOLÓGICA HAYA PODIDO VIVENCIAR QUE EN ESTA
DISCIPLINA SE ADQUIEREN CONOCIMIENTOS
FUNDAMENTALES E INDISPENSABLES PARA SU
FORMACIÓN COMO FUTURO MÉDICO