Rejuvenecimiento Intimo con láser de Erbio

Dr. Cesar Arroyo RomoUnidad Láser y Medicina Estética

HM Hospitales

Rejuvenecimiento Intimo con láser de Erbio

Dr. César Arroyo RomoUnidad Láser

HM HOSPITALESMONTEPRINCIPE TORRELODONES SANCHINARRO

Universidad de Acalá de HenaresMáster Medicina Estética

• Creciente número de trastorno se puedentratar de forma no quirurgica

• Los equipos Laser aumentan lasopciones de tratamiento así comomejoran los resultados

TecnologíaTecnología

• La población envejeceprocurando mejorarsu apariencia

• Los tratamientosmedico estéticosestán socialmentemejor aceptados

ConsumidoresConsumidores

• Aumentar el rango de tratamientos queofrecer a nuestrospacientes, efectivos y por encima de todoseguros

MédicosMédicos

GINECOLOGIA

Unidad

Laser y MECIRUGIA

PLASTICA

Salud Genital

Problema

• Condilomatosis, m. contagiosum

• Hipermelanosis vulvar, perianal

• Pseudofoliculitis inguinal

• Hirsutismo

• Telangiectasias post RTP mama

• Anorgasmia

Soluciones Laser

• Vaporización CO2 o Erbio

• Bleanching Erbio

• Depilación laser Alejandrita

• Depilación Laser

• Laser vascular Neodimio Yag

• Intimalaser Erbio Smooth

Estética Genital y mamas

Causa

• Depilacion laser pubis

• Depilacion láser zona periareolar

• Liposucción láser Monte de Venus

• Reducción Estrías en mamas

• Labioplastia quirúrgica, no cx (RF)

• Infiltración grasa o fillers en LM

• Bleaching Laser perianal

• Intimalaser Tensado Vaginal con Laser, Vaginoplastia Laser

Tratamiento recomendado

• Hipertricosis

• Hirsutismo

• Obesidad localizada

• Estrías Trastornos dérmicos

• Asimetría vulva y Labio menor

• Atrofia Labio Mayor

• Discromías perianal

• Relajación Hiperlaxitud vaginal

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Laser Treatment of Vulvar MelanosisCourtesy of Dr. Rivera

Aesthetic Gynecology Indications

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Courtesy of Dr. Pidal

Depigmentation of Labia Minora

Aesthetic Gynecology Indications

Laser Treatment of Vulvar Melanosis

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Vulvar Hair Removal

Aesthetic Gynecology Indications

INTIMALASER LaserVaginalTightening LVTRejuvenecimiento vaginal…vaginoplastia laser TOTAL

Servicio de Ginecología

• Captación de los posibles pacientes, ajustados a perfil

• 1º consulta informativa

• Medidas iniciales – test iniciales PISQ 12

– perineometro

• Ecografía Grosor mucosa vaginal previa

Unidad Laser

• 1ºConsulta para explicar el tratamiento/procedimiento

• 2ºRealización del tratamiento

• 3º Revisiones posteriores test de satisfacción

Informe y retorno del paciente a ginecología para ecografía CONTROL

• Alta

1212

Tight and expanded / relaxed vaginal channel

Síndrome de Relajación Vaginal

Laser Vaginal Tightening (LVT)Tensado Vaginal con Laser

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Zden

ko V

ižin

tin, v

er

1.0,

11.

05.2

011

Aesthetic Gynecology

14

Aesthetic Gynecology

Síndrome de hiperlaxitud del CANAL VAGINAL

• Mujeres perimenopáusicas

• Embarazos múltiples

• Trauma obstétrico

• Cirugías previas

• envejecimiento

• Sensación disminuida en el coito

• Insatisfacción sexual

• Incontinencia urinaria incipiente

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LVT Opciones terapéuticas

FármacosSin incisiones,

remodelación Tisular CirugíaConducta

Conducta

Ejercicios(Kegel)

Estrogenos

Tightening sprays ycremas

Terapias laser

LVT (Fotona) V2LR GynePulse

LVT Alma laser

Clasico

Lasers:LVR (diode)CO2 surgery

No-invasivo Mínimamente invasivo Invasivo

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Thermally processed vaginal wall

El laser es aplicado en todo el canal vaginal hasta lograr su total cobertura de irradiación

Método mínimamente invasivo

Terapia INTIMALASE

EFECTOS BIOLÓGICOS TÉRMICOS

Calentamiento (estimulación), 40-60°C

Activación o daños menores y reversibles

Efectos metabólicos (>42.5°C) – colagénesis

Coagulación (necrosis), 60-90°C

Daños de reversibles a irreversibles

Rotura de vínculos químicos, desnaturalización de las proteínas

Efectos metabólicos– tensado de la piel

Ablación (evaporación) >100°C

Daños irreversibles, evaporación de tejido

Efectos metabólicos– resurfacing cutáneo

Interacción laser tejido

NEOCOLAGÉNESIS

• Calentar la dermis superficial y profunda para provocar la contracción y desnaturalización del colágeno

• Inducir factores de crecimiento queestimulan la síntesis de nuevo colágeno

• Sustituir el colágeno antiguo con nuevasfibras que son hitológicamente máscompactas y mejor organizadas, y quedotan a la piel con un aspecto menosarrugado y más liso

• Lograr una matriz celular mejor organizada, e inducir la neoelastogenesis, creando así una piel más lisa y "joven" en general.

Objetivo

Objetivo: Incrementar el Colágeno

Courtesy of Richard E. Fitzpatrick, M.D., and Eric F. Bernstein, M.D.

Modelo HM HospitalesIntimalase Rejuvenecimiento intimo

sexólogo ULMEginecología

UGE derivación

pacientes

•Pruebas previas pertinentes•Preparación•Recomendaciones

Valoración psicológicaEvaluación de Expectativas

Realización del procedimientoSupervisión de la evoluciónRevisión posterior

GINCP ULME

protocolo

ginecología

• Evaluación

• Preparación– Antibioterapia profilaxis

– Atrofia. Estrógenos

• Pruebas diagnosticas– Citología

– Colposcopia. atrofia

sexología

• Evaluación expectativas– NO “Orgasm device”

• Correlación entre el trastorno físico y psicología

• Cribado

Protocolo

Unidad Laser• 1º sesión• Parámetros

• Laser de Erbium• Modalidad Smooth (maxima

duracion de pulso)– Mayor profundidad

• 2º sesión• Parámetros

• Laser de Erbium• Modalidad Smooth

– Mayor profundidad

• Revisión en cada sesión a las 4 semanas

LVT Protocol (4)

Inserción y posicionamiento de la pieza de mano con un adaptador circular

La pieza de mano gracias a un adaptador es introducida en el especulo especial

Preparación

LVT Protocol (5)Laser action starting point: HP fully inserted into laser speculum

The scale with markings on the circular adapter should be oriented upwards (located beneath 0° mark on speculum)

The laser speculum should be oriented as shown on the picture

0° +30°- 30°

LVT Protocol (6)

10 cm 3 cm

1. step: total area irradiation 2. step: reinforcement area irradiation

Dos pases en cada sesión

Video

Evaluación del procedimiento

Cuestionario sobre función sexual y Prolapso Vaginal / Incontinencia de Orina (PISQ-12

Instrucciones: A continuación encontrará una lista de preguntas acerca de su vida sexual y la de su compañero. Toda la información es estrictamente confidencial. Sus respuestas confidenciales se utilizarán únicamente para ayudar a los médicos a comprender que aspectos son importantes para los pacientes en su vida sexual. Por favor, ponga una cruz en la casilla que desde su punto de vista responda mejor a la pregunta. Conteste a las preguntas

considerando su vida sexual en los últimos 6 meses. Gracias por su ayuda.

1.-¿Con que frecuencia siente deseo sexual? Este deseo puede incluir deseo de realizar el acto sexual, planear realizarlo, sentirse frustrada debido a falta de relaciones sexuales, etc. Todo los dias 1 vez a la semana 1 vez al mes Menos de 1 vez al mes Nunca

2.-¿Llega al climax (llega al orgasmo) cuando tiene relaciones sexuales con su compañero? Todo los dias 1 vez a la semana 1 vez al mes Menos de 1 vez al mes Nunca

3.-¿Siente excitación sexual (se excita) cuando tiene actividad sexual con su compañero? Todo los dias 1 vez a la semana 1 vez al mes Menos de 1 vez al mes Nunca

4.-¿Esta satisfecha con las diferentes actividades sexuales de su actual vida sexual? Todo los dias 1 vez a la semana 1 vez al mes Menos de 1 vez al mes Nunca

5.-¿Siente dolor durante las relaciones sexuales? Todo los dias 1 vez a la semana 1 vez al mes Menos de 1 vez al mes Nunca

Cuestionario sobre función sexual y Prolapso Vaginal / Incontinencia de Orina (PISQ-12

6.-¿Sufre incontinencia de orina (fugas de orina) durante la actividad sexual? Todo los dias 1 vez a la semana 1 vez al mes Menos de 1 vez al mes Nunca

7.- El miedo a la incontinencia (heces u orina) , ¿restringe su actividad sexual? Todo los dias 1 vez a la semana 1 vez al mes Menos de 1 vez al mes Nunca

8.- ¿Evita las relaciones sexuales debido a los bultos en la vagina (vejiga, recto o vagina caídos)? Todo los dias 1 vez a la semana 1 vez al mes Menos de 1 vez al mes Nunca

9.- Cuando tiene relaciones sexuales con su compañero ¿Siente reacciones emocionales negativas con miedo, repugnancia, vergüenza o culpabilidad? Todo los dias 1 vez a la semana 1 vez al mes Menos de 1 vez al mes Nunca

10.- ¿Tiene su compañero algún problema en la erección que afecte su actividad sexual? Todo los dias 1 vez a la semana 1 vez al mes Menos de 1 vez al mes Nunca

11.- ¿Tiene su compañero algún problema de eyaculación precoz que afecte su actividad sexual? Todo los dias 1 vez a la semana 1 vez al mes Menos de 1 vez al mes Nunca

12.- En comparación con los orgasmos que ha tenido en el pasado, ¿Cómo calificaría los orgasmos que ha tenido en los últimos 6 meses? Todo los dias 1 vez a la semana 1 vez al mes Menos de 1 vez al mes Nunca

Equipo Médico

Dr. César ArroyoDra. Mercedes MartínezDr. Agustín de la QuintanaDra. Cristina García

Contacto:www.unidadlaser.hmt@hospitaldemadrid.comwww.cesar@cemarlaser.esTeléfono 634 533 549 Secretaría Unidad Laser