Relación hospedero – M.Oy patogenicidad bacteriana

Profesor: José Amaro Suazo6:42

Interacción de microbiota

La convivencia es de gran importancia para el equilibrio de la microbiota

• Parasitismo: Una especie se nutre de otra mucho mayor, a la que perjudica.

• Saprofitismo: Es algo similar al anterior, pero al alimentarse de detritus, desechos o productos metabólicos finales no crea ningún inconveniente o perjuicio en la especie mayor sobre la que se instala.

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• Comensalismo: Es una asociación entre dos comunidades para aprovechar la misma fuente de alimentos.

• Simbiosis: Es similar al comensalismo, pero la asociación es indispensable para la vida de las comunidades bióticas asociadas puesto que se aportan no solo su rol sino sus metabolitos.

• Mutualismo: Es un grado menor de simbiosis, donde la asociación beneficia y condiciona, pero no determina

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Interacción de microbiota

Definiciones de salud y enfermedad

Salud es "el estado en el que un ser orgánico ejerce normalmente sus funciones".

Diccionario de la Lengua Española

Salud es "un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no sólo la ausencia de molestias o enfermedades".

Organización Mundial de la Salud (OMS)

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Definiciones de salud y enfermedad

Enfermedad es "alteración más o menos grave de la salud".

Diccionario de la Lengua Española

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Esquema del Proceso Salud-Enfermedad

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Conceptos

• Triada ecológica: agente, medio ambiente, hospedero.

• Ecología: Estudio de relaciones dinámicas entre las diferentes fuerzas que actúan en las comunidades de seres vivos. Analizando las relaciones causales y los procesos constructivos y destructivos que se producen en la comunidad.

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Modelo de la tríada causal

Vector

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1.- Medio ambiente

• Todo lo que nos rodea en el universo (externo).

• Conjunto de todas las circunstancias y condiciones externas que afectan la vida del hombre y la sociedad. (Leavell y Clarck).

• Puede ser:

- abiótico: físico y químico

- biótico: Biológico y social (economía, cultura, religión, educación, etc.).

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Conceptos

• Cadena epidemiológica: Cadena de transmisión de las enfermedades infecciosas. Modelo qué explica las etapas por las que la salud se deteriora.

Componentes

- Agente etiológico

- reservorio

- puerta de salida

- mecanismo de transmisión

- puerta de entrada

- hospedero.

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2.- Agente etiológico

• Sustancia animada o inanimada cuya ausencia o presencia nos sirve como estímulo para iniciar o perpetuar una enfermedad o una desviación de la salud, en condiciones ambientales propicias.

• Pueden ser:

- Abióticos: Físicos (clima), Químicos (elementos químicos).

- Bióticos: Sociales y Biológicos (Virus, Ricketsias, Bacterias, Micoplasmas, Protozoarios, Metazoarios).

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Agente etiológico: Propiedades

• Infectividad: capacidad del agente biológico de penetrar y multiplicarse en el organismo de otro ser vivo, a partir de su puerta de entrada.

• Invasividad: capacidad que tiene el agente (organismo) de invadir tejidos vecinos a partir de la puerta de entrada.

• Dosis Infectiva: Cantidad necesaria para provocar infección en los individuos susceptibles.

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Agente etiológico: Propiedades

• Toxigenicidad: capacidad de algunos organismos biológicos de producir sustancias tóxicas para el organismo a afectar (Hombre).

Endotoxinas: termoestables

Exotoxinas: Termolábiles

• Enzimogenicidad: capacidad del agente biológico de producir enzimas que actúen sobre los tejidos de los organismos.

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• Hipersensibilidad: reacción inmunitaria exacerbada, requiere que el individuo previamente haya sido expuesto al menos una vez al agente

• Tipo 1 - Inmediata (o atópica, o anafiláctica)

• Tipo 2 - Dependiente de anticuerpos

• Tipo 3 - Complejo inmune

• Tipo 4 - Mediada por células (Hipersensitividad Tipo Retrasada o Tardía)

Agente etiológico: Propiedades

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Agentes etiológico: Propiedades

• Patogenecidad: potencial del agente biológico para producir enfermedades de cualquier ser vivo.

Invasividad, Toxicidad, Hipersensibilidad

• Virulencia: grado de severidad (patogenicidad) de un agente biológico.

• Mutagenecidad: capacidad de algunos organismos de alterar o modificar características de su especie bajo condiciones especiales. Los cambios se dan en uno o varios genes (VIH, Gripe Aviar).

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Agentes etiológico: Propiedades

• Inmunogenicidad o antigenicidad: capacidad de los agentes biológicos de impresionar al sistema inmunocompetente de los seres vivos, provocando en estos una respuesta ante su presencia. Producción de anticuerpos, o sea una reacción Ag - Ac

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Reservorio

• Cualquier elemento animado o inanimado del ecosistema, en el cual el agente vive, se multiplica o se reproduce.

• Residencia habitual de un agente etiológico (biológico).

• Pueden ser bióticos (Hombre, animales) y abióticos (Agua, tierra, aire, fómites)

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Puerta de salida

• Parte o porción que da lugar a que el agente biológico pueda salir de su reservorio.

Puede ser

Aparato respiratorio

Aparato digestivo

Piel

Placenta

Tracto genito – urinario, etc.

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Mecanismo de transmisión

• La forma en que los agentes biológicos serán o van a ser trasladados al hospedero susceptible.

• Vías: directa (persona a persona) o indirecta

• Vía directa: Inmediata (contacto físico, como relaciones sexuales, transfusión, transplacentaria) o mediata (no necesita contacto físico)

• Vía indirecta: Aerógena, Vectorial (Vector: agente vivo que transporta un agente infeccioso), Inanimada (agua, alimento contaminado, objeto contaminado, fómites).

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Puerta de entrada

• Lugar donde penetra el agente infeccioso al hospedero susceptible.

Puede ser:

• Artificiales: punción, ruptura traumática en piel.

• Naturales: Conjuntivas, Aparato respiratorio, Aparato digestivo, Tracto genitourinario, Heridas, mordeduras, etc.

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3.- Hospedero susceptible (huésped)

• Toda aquella persona o animal vivo que por circunstancias naturales permite la entrada de una agente infecciosos, y que le puede causar la enfermedad.

• Pueden ser definitivos o intermediarios

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Hospedero

• Definitivos: Aquél en que el agente infeccioso llega a la madurez, pasando por su fase sexuada. Por ejemplo. Mosco Anopheles (Plasmodium), el Hombre (Sarampión).

• Intermediarios: Aquél en que el agente infeccioso pasa por su fase o forma larvaria o asexuada

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Características del hospedero

• Primarias: susceptibilidad, resistencia, inmunidad, período de transmisión.

• Secundarias: edad, sexo, raza, estado nutricional, nivel socioeconómico, educación.

• Susceptibilidad: característica del organismo que denota relación con falta de mecanismos de defensa específicos.

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Características del hospedero

• Resistencia: falta de barreras para evitar el daño de agentes infecciosos. Característica de no responder al agente infeccioso.

Característica del hospedero relacionado con la presencia de mecanismos de defensa eficaces que no permiten el alojamiento, multiplicación y persistencia de los agentes infecciosos.

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Características del hospedero

• Inmunidad: capacidad del hospedero de reproducir una respuesta inmune contra los agentes infecciosos o sus derivados.

- Activa: natural (al padecer la enfermedad) o artificial (vacunas).

- Pasiva: natural (transplacentaria, leche materna) o artificial (gamaglobulina, antitoxina, sueros hiperinmunes, otros sueros.)

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Características del hospedero

• Período de transmisibilidad: Tiempo en que el agente biológico es capaz de producir enfermedad a otro hospedero o huésped susceptible.

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Conceptos

• Portador: Personas que hospedan un agente infeccioso y pueden transmitirlo, sin que a ellas les cause la enfermedad.

• Período de incubación: es el período comprendido entre el contacto con el agente y la aparición de síntomas de una enfermedad.

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Las enfermedades se dividen en:

• Enfermedades infecciosas:

Es la manifestación clínica consecuente con la infección provocada por un microorganismo.

• Enfermedad no infecciosas:

Es la causada por traumatismo, veneno vegetal o animal, calor o frió, deficiencia nutritiva, anomalía fisiológica o crecimiento tisular anormal.

• Enfermedad contagiosa:

Es la causada por un microorganismo que se transmite fácilmente de un individuo a otro por contacto directo o indirecto.

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Enfermedad infecciosaLas enfermedades infecciosas se dividen en transmisibles y no transmisibles.

• Enfermedades infecciosas transmisibles se pueden propagar directamente desde el individuo infectado, a través de la piel o membranas mucosas o, indirectamente, cuando la persona infectada contamina el aire por medio de su respiración, un objeto inanimado o un alimento.

• Enfermedades infecciosas no transmisibles el microorganismo no se contagia de un individuo a otro, sino que requiere unas circunstancias especiales, sean medioambientales, accidentales, etc., para su transmisión. En estos casos, las personas infectadas no transmiten la enfermedad.

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Enfermedades producidas por agentes que no ingresan al organismo humano sino que permanecen en su superficie y que pueden transmitirse a otro huésped (protozoos, parazoos, etc.)

Enfermedades Transmisibles

Ej.: escabiosis, pediculosis

Infestación

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Importancia

Erradicación solo de la viruela (1977)

Alta mortalidad en países subdesarrollados

Alta mortalidad en niños y ancianos

Frecuente motivo de consulta

Motivo de ausentismo laboral y escolar

Posibilidad de epidemias

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Historia Natural de la Enfermedad

• Definición:

“Es la evolución natural de cualquier

proceso patológico, desde su inicio hasta

su resolución, sin que intervenga la mano

del hombre.”

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División

•Período Prepatogénico

Corresponde al

tiempo en que las

personas o animales

se encuentran en

equilibrio con su

ambiente.

•Período Patogénico

Corresponde al

inicio de la

enfermedad, aún

antes de que se

presenten los

síntomas.

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Período Prepatogénico

En este período interactúa la triada

ecológica que esta formada por :

• Agente

• Hospedero

• Medio ambiente

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Período Patogénico

• Se divide en dos fases:

• Etapa subclínica,– llamada período de incubación.

– Es el tiempo en que el agente tarda en multiplicarse y causar cambios celulares y bioquímicos en el huésped.

– Aquí las personas o animales están asintomáticos y sólo se puede detectar la enfermedad por exámenes y estudios clínicos

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Período Patogénico

• La etapa clínica

– En esta etapa:

• Sintomatología específica

• Cronicidad

• Complicaciones

• Secuelas

• Muerte

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Período Prepatogénico Período Patogénico

Característica:

El Individuo está sano.

Hay equilibrio: entre el

Agente, el Huésped y su

Medio Ambiente.

Agente

Huésped Medio

Ambiente

Característica:

El Individuo está enfermo.

Existe desequilibrio entre Agente, Huésped y Medio Ambiente

Horizonte

Clínico

Mecanismos Patogénicos Vs Mecanismos Defensivos.

del agente Respuesta Inmune del Huésped.

locales y /o sistémicos Inespecífica y específica.

Puerta de Entrada

Período de Incubación (período de latencia, adaptación, reproducción,

expansión local, cambios histopatológicos y/o diseminación sistémica)

Signos y Síntomas Inespecíficos

Signos y Síntomas Específicos

Complicaciones

Secuelas

Muerte

E

T

A

P

A

C

L

Í

N

I

C

A

E

T

A

P

A

S

U

B

C

L

Í

N

I

C

A

Esquema de la Historia Natural de la Enfermedad

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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

A

HMA

CAMBIOS

TISULARES

SIGNOS

DEFECTO

O DAÑO

MUERTE

P.CI.

PERIODO

PREPATOGENICO

PERIODO PATOGENICO

FOMENTO

DE LA

SALUD

PROTECCION

ESPECIFICA

Dx PRECOZ

Y TRATAMIENTO

INMEDIATO

LIMITACION DEL

DAñO

HORIZONTE CLINICO

NIVELES DE ACCION DE LA MEDICINA PREVENTIVA

REHABILITACION

PREVENCION

PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA

PREVENCION

TERCIARIA

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Para poder manifestar su acción patógena los MO deben ser capaces de realizar los siguientes pasos:

1. Adherencia

2. Colonización

3. Penetración

4. Multiplicación

5. Invasión

6. Capacidad lesional

ACCION PATOGENA

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Factores de Virulencia Bacteriana

• Virulencia: Capacidad cuantificable de un MO para causar enfermedad.

• Factores ambientales que controlan la expresión de genes de virulencia:– Tº– Disponibilidad de Fe– Osmolalidad– Fase de crecimiento– pH– Iones específicos

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• Ejemplos:

– El gen para la toxina diftérica del Corynebacterium diphtheriae se encuentra en el genoma de bacteriófagos temperados. La producción de toxina aumenta cuando crece en un ambiente con poco Fe+.

– Los factores de virulencia del Vibrio choleraese regulan por muchos factores. La expresión de la toxina es mayor a ph 6 que a ph 8,5 y a 30º que a 37º. La osmolaridad tb es importante.6:42

Factores de la Virulencia Bacteriana

• Factores de Adherencia

• Invasión de células y tejidos huéspedes

• Toxinas

• Enzimas

• Factores antifagocíticos

• Patogenicidad intracelular

• Biocapas bacterianas

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Factores de Adherencia

• Las bacterias y las células del huésped tienen carga (-)

• Cuanto más hidrófoba sea la superficie de la cél. bacteriana > será su adherencia

• Pili ayudan de mediar la adherencia

• Fimbrias

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Invasión de Células y Tejidos Huéspedes

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Toxinas

• Exotoxinas:

– Bacterias G (+) y G(-)

– Toxoides

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Toxinas

• Exotoxinas relacionadas con enfermedades diarréicas:

– V. cholerae

– S. aureus

– Y. enterocolítica

– V. parahaemolyticus

– Especies de Aeromonas

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Toxinas

• Lipopolisacáridos:– Se consideran endotoxinas

– Son exclusivos de las bacterias G(-)

– Son muy termoestables

– Sp. Bacteroides tiene un LPS menos tóxico

– Fiebre 60 – 90 min.

– Leucopenia

– Hipoglicemia

– Hipotensión

– CID

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Enzimas

• Enzimas destructoras de tejidos:– C. perfringens:

• Lecitinasa

• Colagenasa

• Citolisinas (hemolisinas)

– S. aureus:• Coagulasa

• Hialuronidasa

• Citolisinas

• Leucocidina

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Enzimas

• Enzimas destructoras de tejidos:

– Estreptococos del grupo A:

• Hialuronidasa

• Estreptolinasa (fibrinolisina)

• Estreptolisina O

• Estreptolisina S

– Bacterias anaerobias:

• Hialuronidasa

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Enzimas

• Proteasas IgA1:

– Cortan uniones específicas de la IgA1 en su región visagra inactivándola

– N. gonorrhoeae

– N. meningitidis

– H. influenzae

– S. pneumoniae

– Prevotella melaninogenica

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Factores Antifagocíticos

• PMN o macrófagos

• Algunos patógenos evaden la fagocitosis o los mecanismos microbicidas de los leucocitos

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Patogenicidad Intracelular

• Algunas bacterias crecen dentro de PMN y monocitos

• Viven dentro del citosol del fagocito y no penetran el fagolisosoma

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Función de Biocapas Bacterianas o biofilms

• Forman un revestimiento viscoso en las superficies sólidas

• Puede intervenir sólo una o más de una sp.bacteriana

• El paso inicial es la colonización de la sup.

• Las bacterias de la matriz tienen un metab. reducido

• La matriz de exopolisacáridos protege a las bacterias del sist. inmune del huésped y de susts. antimicrobianas

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Micrografía electrónica de un biofilm en formación sobre la superficie deun catéter intravenoso formado por estafilococos coagulasa negativos(Staphylococcusepidermidis)

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Gracias…

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