Post on 07-Jun-2015
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UNIVERSIDAD NORORIENTAL PRIVADA GRAN MARISCAL DE AYACUCHO
FACULTAD ODONTOLOGIAESCUELA DE ODONTOLOGIA
NUCLEO BARCELONAASISGNATURA: PROTESIS TOTAL
Barcelona, Marzo de 2012
Placas de articulación
Registros Intermaxilares
Representa a las bases de la dentadura provistas de rodete de
cera, la cual se utiliza para los registros intermaxilares y para el
enfilado de los dientes.
CLASIFICACIÓN:
Parciales Totales
COMPONENTES DE LAS PLACAS ARTICULARES:
Placa BaseRodete de Mordida
PROCEDIMIENTOS
Impresión funcional
Encajonado Vaciado
PROCEDIMIENTOS
• Desprovisto de burbujas
• La base del modelo paralelo a los rebordes residuales.
• Los bordes de protección con una distancia de 3 mm a 5mm.
• Se debe eliminar o nivelar los bordes del modelo cuando están retentivos, cuidando de no dañarlo.
• Se deben tomar en cuenta las exostosis al momento de eliminar retenciones y de presentar ángulos muertos deben ser cubiertos por cera.
1,5 a 2 cm
Paralelos
Modelo de trabajo superior
Modelo de trabajo inferior
Existencia de socavado
Existencia de socavado
Socavados corregidos
Socavados corregidos
Debe ser: AjustadaBordes lisos y redondeados
Extensión satisfactoria
Material que resista la
temperatura bucal
RígidoOlor y saboragradable
Fácil Manipulación
Acrílico
CARACTERÍSTICAS DE LA BASE
Bien adaptadas y formadas con exactitud en el modelo.
Estables tanto en el modelo como en la boca.
Adelgazada hasta aproximadamente 1 mm de grosor tanto sobre la cresta como la vertiente facial del borde para evitar que la base interfiera con la colocación de los dientes artificiales.
CARACTERÍSTICAS DE LA BASEDebe tener aproximadamente 2 mm en la zona del paladar duro de la base del maxilar superior y en la aleta lingual de la base del maxilar inferior para hacerla rígida Que se puedan extraer del modelo con facilidad De bordes redondeados y que reproduzcan los contornos y dimensiones de los repliegues del modelo final.Que se elabore con materiales dimensionalmente estables.
BLOQUEO DE ZONAS RETENTIVAS CON
CERA
ACRÍLICO (POLVO Y LIQUIDO)
PREPARACIÓN MEZCLA POLVO Y LIQUIDO
COLOCAR VASELINA A LAS LOSETAS Y SEPARADOR A LOS MODELOS DE TRABAJO
EXTENDER EL MATERIAL TOMANDO COMO MEDIDA DE GROSOR LAS MONEDAS DE 1
BF.
ADAPTAR LA PLACA DE ACRÍLICO AL MODELO
BASE SUPERIOR
BASE SUPERIOR
CORTAR EL MATERIAL DE EXCESO
BORDES LISOS Y
REDONDEADOSCALIBRAR
ACABADO Y PULIDO
GROSOR
ADAPTACIÓN DE LA PLACA ACRÍLICA
CORTE DE MATERIAL DE EXCESO (BISTURÍ / TIJERA)
BASE INFERIOR
ADAPTACIÓN DE LA PLACA ACRÍLICA
CORTE DE MATERIAL DE EXCESO (BISTURÍ / TIJERA)
BASE INFERIOR
BORDES LISOS Y REDONDEADOS
LIBERACIÓN DE FRENILLOS
ACABADO Y PULIDO
BASE INFERIOR
Colocado encima
de la base y en el centro del reborde
Siguiendo laForma delArco dentario
Su objetivo:Determina el
Plano de orientación
Registra las relaciones
intermaxilares
Establece elContorno
vestibular. Y lingual
RODETE
CERA ROSA TRAZAR MEDIDAS DE 1CM
REALIZAR PLIEGUES TOMANDO REFERENCIA LAS MARCAR TRAZADAS
RODETE DOBLAR LA CERA EN SENTIDOS OPUESTOS
REBLANDECER Y CONTORNEAR EN FORMA DE ARCO LA CERA ROSADA
Marcar el centro del reborde y COLOCAR CERA PEGOSTOSA en la base Y ADHERIR EL RODETE DE CERA
RODETE
CORTE EL MATERIAL EN EXCESO
ACABADO TRAZAR LA MEDIDA DEL CORTE DEL RODETE
RODETE
60º DE INCLINACIÓ
N
45º DE INCLINACIÓ
N
RAS DE LA PAPILA
PIRIFORME
21 mm
19 mm
5 mm
RODETE
RECTO
10 mm
5 mm
Objetivos de las Placas de ArticulaciónObjetivos de las Placas de Articulación
•Establecer la forma de arco•Establecer el plano de oclusión•Establecer los registros intermaxilares
CONCEPTOS BÁSICOS DERELACIONES INTERMAXILARES
Relaciones que guardan entre si, el maxilar Superior e Inferior, establecidas en dos áreas.
Oclusión y diagnóstico en Rehabilitación Oral (Alonso – Albertini – Bechelli)
1.- Estrechamente relacionadas con los maxilares en presencia o no de dientes.
2.- Relacionadas con la articulaciòn temporomandibular
Céntrica o excéntrica
Reproducidas a través de modelos articulares en articuladores semi o
completamente ajustables.
Programados de acuerdo a las
características anatómicas.
B.- EXCÉNTRICA.
1. Relación de Laterotrusión Derecha.
2. Relación de Laterotrusión Izquierda.
3. Relación Protusiva.
A.- CENTRICAS.
1. Relación Céntrica.2. Relación de
Máxima intercuspidación.
3. Relación de Oclusión Céntrica.
Registrar la dimensión vertical
Determinar la distancia vertical morfológica correcta
en relación céntrica.
Establecer funcional y estéticamente dicha distancia.
Lograr transferencias correctas al articulador.
Registrar los movimientos mandibulares céntricos y
excéntricos para adaptarlos a un articulador semi-
ajustable.
RELACIONES DEORIENTACIÓN
PLANO DE OCLUSIÓN
PLANO DE ORIENTACIÓN
RELACIONESVERTICALES
DIMENSIÓN VERTICAL EN OCLUSIÓN
DIMENSIÓN VERTICAL EN REPOSO
ESPACIO LIBRE
RELACIONESHORIZONTALES RELACIÓN CÉNTRICA
RELACIONES EXCENTRICAS
http://www.javeriana.edu.co/Facultades/Odontologia/posgrados/foreintro.htm
1.- Relaciones de Orientación
CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN
Como su nombre le indica, nos orienta a la determinación del plano de oclusión .
B.- PLANO DE ORIENTACIÓN:
Establecido por la superficie de los dientes en contacto (oclusión dentaria).
A.- PLANO DE OCLUSIÓN:
2.-Relaciones de Verticales.
DIMENSIÓN VERTICAL.
Oclusión y diagnóstico en Rehabilitación Oral (Alonso – Albertini – Bechelli)
CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN
Distancia entre dos puntos seleccionados, uno sobre un elemento
fijo y otro sobre un elemento móvil. Generalmente el punto fijo se ubica en el maxilar superior a nivel nasal o
sub-nasal y el punto móvil en maxilar inferior a nivel del mentón.
DIMENSIÓN VERTICAL EN OCLUSIÓN
La dimensión vertical en oclusión hace referencia a la posición
vertical de la mandíbula con respecto al maxilar superior cuando los dientes superiores e
inferiores intercuspidean , en su posición mas cerrada.
Oclusión y diagnóstico en Rehabilitación Oral (Alonso – Albertini – Bechelli)
2.-Relaciones de Verticales.CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN
2.-Relaciones de Verticales.CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN
ESPACIO LIBRE
Distancia entre los dientes superiores y los dientes inferiores cuando la mandíbula se encuentra en la posición de reposo fisiológico, por lo general es de 2 a 4 mm.
DIMENSIÓN VERTICAL EN REPOSO
Posición postural de la mandíbula con el maxilar, estando en posición de reposo los músculos que cierran y todas las que abren se encuentran en una estado de contracción tónica mínima solo para mantener la postura.
Presión exagerada sobre los rebordes.
Resorción ósea
Desajuste de la prótesis.
Contacto continuo de los dientes, no existe
espacio libre
Dificultad para masticar.
Fatiga muscular.
Dificultad fonética.
Plenitud facial alterada.
Los dientes se exhiben demasiado.
Consecuencias de una Dimensión vertical Aumentada
Pérdida de la plenitud facial.
No se ven los dientes.
Dolor articular.
Gran actividad de los cóndilos por la magnitud de los movimientos.
Excesiva movilidad vertical del maxilar Inferior .
Consecuencias de una Dimensión vertical Disminuida
Oclusión y diagnóstico en Rehabilitación Oral (Alonso – Albertini – Bechelli)
Relacionada a los movimientos de lateralidad y a la relación céntrica.
3.-Relaciones Horizontales.CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN
PLANO HORIZONTAL
PROTRUSIÓN LATERALIDAD (RELACIÓN
EXCÉNTRICA)
Oclusión y diagnóstico en Rehabilitación Oral (Alonso – Albertini – Bechelli)
3.-Relaciones Horizontales.CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN
La Relación Céntrica: Relación ósea no forzada entre el hueso temporal y el
cóndilo del maxilar inferior en donde este se ubica en la posición mas posterior dentro
de la cavidad glenoidea.
¿?
• Línea bipupilar (roja)
• Línea de la ceja y base nasal (verde)
Línea Bipupilar: Línea que une horizontalmente al centro de las pupilas, vista de frente.
Línea de cejas y base nasal: Se relacionan estéticamente con los bordes incisales de los dientes anteriores (referencia horizontal)
•Plano protético (blanco)
Plano Protético: Base del ala externa de la nariz al centro del meato auditivo.
• Línea aurícula- ocular (amarillo)
• Plano de Camper (azul) referencia radiográfica
Línea aurícula-ocular: Referencia antero posterior que va desde el ángulo externo del ojo, a la parte media del tragus.
Plano de camper: Va desde la parte media del tragus a la espina nasal anterior (referencia radiográfica).
1. SOPORTE LABIAL.
No soportado Soportado No soportado Soportado
2.-LARGO DEL RODETE CON RESPECTO AL BORDE LIBRE DEL LABIO.
Imágenes tomadas del Atlas de Prótesis Total y Sobredentaduras. Alfred Geering
Bases de la Prótesis Dental Total. Wolfgang Drücke
Primero se determinaLos PLANOS DE ORIENTACIÓN SUPERIOR.
Platina de Fox (material rígido)
3. Línea Bipupilar
4. Plano Protético
PLANOS DE ORIENTACIÓN SUPERIOR.
1. SOPORTE LABIAL INFERIOR1. SOPORTE LABIAL INFERIOR
No soportado Soportado
2. LARGO DE RODETE INFERIOR
Imágenes tomadas del Atlas de Prótesis Total y Sobredentaduras. Alfred GeeringPreclínica de Prótesis Total. Lilia Zuleta
El segundo paso es determinar losPLANOS DE ORIENTACIÓN INFERIOR.
Wright clasifico las posiciones de la lengua en:•Clase I: La lengua descansa en el piso de la boca con la punta hacia adelante y ligeramente debajo de los bordes incisales de los dientes antero inferiores (más favorable).
•Clase II: La lengua se encuentra aplanada y ancha, pero la punta se encuentra en posición normal.
•Clase III: la lengua esta encogida y presionada en el piso de la boca, con la punta doblada hacia arriba hacia abajo o asimilada dentro del cuerpo de la lengua
PLANOS DE ORIENTACIÓN INFERIOR.
Relación de la placa articular con la lenguaDeberá ubicarse a la mitad de la
lengua (Ecuador Lingual)
1.- Registros Previos: registros antes de extracciones, Rx, fotografías del paciente.
2.- Medidas Faciales
DETERMINAR LA DIMENSIÓN VERTICAL. Métodos
Imágenes tomadas de Atlas de Prótesis Total y Sobredentaduras. Alfred Geering
3.- Pruebas Fonéticas
El paciente debe pronunciar
(español):
• F – M – V (verificamos rodete
inferior)
• S – R (Verificamos grosor de
paladar)
4.- Pruebas de
Deglución
Al paciente se le indica tragar
saliva.
2-4 mm. Clase I. (ortognata)3-6 mm. Clase II. (retrognata)1-2 mm. Clase III. (prognata)
Imágenes tomadas de Atlas de Prótesis Total y Sobredentaduras. Alfred Geering
El espacio libre va a depender de la relación intermaxilar siendo:
Imágenes tomadas de Atlas de Prótesis Completas. Gino Pasamonti
Atlas de Prótesis Total y Sobredentaduras. Alfred Geering
Reclinar la cabeza lo mas hacia delante o atrás, de esta forma los
cóndilos se encuentran en la posición céntrica dentro de la
cavidad glenoidea.
Fatigar la mandíbula y reposicionarla manualmente
Tragar saliva
Toque con la punta de la lengua la parte posterior
del paladar
MÉTODOS PARA DETERMINAR LA RELACIÓN CENTRICA
Por último, Con el paciente mordiendo suavemente los rodetes marque las líneas de referencias para el futuro enfilado dental.
•La línea media: se traza una línea que coincida la línea media facial con la línea dental.
•Líneas caninas: es la línea perpendicular al plano de orientación que pasa por el borde externo del ala de la nariz de nuestro paciente y por ende la distancia "ínter canina o DC" que nos determinará el ancho de los dientes anteriores.
•La línea de máxima retracción labial: se marca en el paciente la máxima retracción, para determinar el largo de los dientes
1. Verificar las medidas de la placa articular sean las correspondientes.(Base y Rodete)
2. Adaptación de la base placa articular en boca del paciente (extensión, soporte, estabilidad, liberación de los frenillos)
3. Siente el paciente con la espalda recta, cabeza erguida y el cuello recto.
4. Ajuste el plano de orientación superior, utilizando la platina de Fox. Plano protético y línea bipupilar
SITUACIÓN CLINICA.Plano de Orientación superior alterado
Si en caso que no coincida el paralelismo de la línea bipupilar y el plano protético debemos eliminar o agregar cera del rodete dependiendo del caso clínico calentando una palustra en el mechero hasta logar nuestro objetivo.
5. Evaluar con los rodetes de mordida en boca del paciente soporte labial satisfactorio.
SITUACIÓN CLÍNICA. Soporte labial
En caso de necesitar mas soporte labial se debe agregar cera o si es lo contrario debemos eliminar con una espátula caliente hasta lograr objetivos estético.
NO SOPORTADO
SOPORTADO
6- Una vez finalizado este procedimiento, debe transmitir el plano de orientación del rodete superior al rodete inferior.
Verificamos •En boca del paciente que no debe existir luz entre ambos rodete en oclusión.
SITUACIÓN CLINICA Si existe luz debe arreglar el rodete inferior.
•Debe existir una continuidad del contorno vestibular de ambos rodetes
SITUACIÓN CLÍNICA En caso que no se cumpla se debe eliminar o agregar cera dependiendo de la situación para mejorar la plenitud facial del paciente.
7- Cumplidos los requisitos del paso anterior; verifique la altura de la dimensión vertical en oclusión.
• Esto se realiza comparando la altura facial inferior del paciente que es la línea que va de la base del mentón hasta la base de la nariz y debe se proporcional al tercio medio de la cara de nuestro paciente, que es el segmento comprendido entre la base de la nariz y la glabela.
• Luego dígale al paciente que se relaje y que abra suavemente la boca. En ese instante, encontrará la posición postural de reposo, donde encontrará un espacio entre los rodetes de 2 a 4 milímetros,
SITUACIÓN CLINICA Si la dimensión vertical esta disminuida y el espacio libre es mayor.
a)Verificar el plano protético superior
Si correcto Aumentar rodete inferiorNo es correcto el paralelismo Aumentamos rodete
superior
SITUACIÓN CLINICA. Dimensión verticalSi durante las pruebas fonética (español) F - V - M no hay ubicación del rodete inferior hay que rebajar la cera del rodete inferior . S – R grosor del paladar.
Verifique el grosor del placa en la zona del paladar.
8- Determinar la posición de relación céntrica .
•Usted a marcado sobre el rodete superior la posición de las líneas caninas.
•Desgate la cara oclusal del rodete superior por lo menos unos 2 ó 3 milímetros desde la marca de distal de canino hasta distal del mismo rodete superior.
•Realice escotaduras en "V" donde realizo el desgaste del rodete superior y también en el rodete inferior; siempre de tras de las marcas de las guías caninas. Estas marcas servirán de guías, para cuando realice el registro en céntrica. Para ello puede utilizar siliconas de registro de mordida.
SITUACIÓN CLINICA. Relación Céntrica
Este tipo de procedimiento suele traer inestabilidad de los rodetes, cuando el reborde residual alveolar es pequeño o inexistente. Para evitar la inestabilidad en la clínica solemos usar una pasta adhesiva para prótesis dentales,en la base de los rodetes para que se adhieran a la mucosa de nuestro paciente y así permitir el registro en céntrica.
Los registros interoclusales o intermaxilares son céntricos y excéntricos. Son útiles para realizar el montaje de los modelos de estudios o de trabajo en los articuladores, también para programarlos y reproducir las características biomecánicas del aparato masticatorio del paciente.
Text in hereProcedimiento clínico y técnico con el cual logramos obtener un registro físico de las relaciones funcionales dinámicas y estáticas intermaxilares y dentales del paciente.
Esta constituido por tres elementos
Esta constituido por tres elementos
Otros aditamentos
como son:
Otros aditamentos
como son:
• El vástago incisal.
• Mesa para guía anterior.
• Platinas para el montaje de los modelos.
• El nasion.
Rama superior.
Rama inferior
Arco facial.
EL articulador semi ajustable tipo arcón diseñado por el Doctor Charles Stuart en el año de 1955.
Tornillo para ajustar la guías laterales
Tornillo Vástago
Tornillo para Platina
Platina superior
Espaciador condilar
Guías condilare
s
Guías de movimientos laterales
Tornillo de guías
condilares
Vástago
Guías incisal
Tornillo guía incisal
Elementos condilares
Platina Inferior
Instrumento calibrador utilizado para obtener la relación entre el arco dentario superior y la base del cráneo y transferir esta relación a la rama superior del articulador
Posicionador para el punto
nasal
Sistema de ajuste rápido
de la horquilla
Ramas o brazo del arco facial
Olivas auditivas
Tenedor de mordida (intra
oral)
Graduación según
distancia intercondilea
Tornillo para fijar barra transversal
Tornillo que ajusta el indicador nasal
Excavaciones en forma de ángulo o cuña, con vértice interior y base exterior, que le permite
dar características de ser expulsiva y no retentiva.
Excavaciones en forma de ángulo o cuña, con vértice interior y base exterior, que le permite
dar características de ser expulsiva y no retentiva.
• Guías de remonta
1 cm. de ancho
1.5 cm. de longitud
0.5 cm. de
profundidad
FUNCIONES:
1.Fijar los modelos en el articulador con sus
placas base de oclusión para mantener y
simular posiciones.
2.Poder ser removidos los modelos durante el
enfilado, encerado y volverlos a reubicar en el
articulador.
3.Remover los modelos con sus prótesis ya
acrilizadas, después del curado para realizarle
los ajustes de la dimensión vertical y la oclusión
que en pocos milímetros se puede haber
aumentado por factores inherentes al proceso
de enmuflado, acrilizado y curado del acrílico.
1.Fijar la placa articular superior al tenedor de mordida (intra oral) con cera pegostosa a nivel de los bordes .2. Desajuste todos los tornillos del arco facial3. Coloque el tenedor de mordida en boca del paciente, que lo sostenga el paciente con los dedos pulgares, asegurarse de la correcta adaptación de la base en boca. Otra opción es que el paciente tenga el rodete inferior en boca y el mismo ocluya con el tenedor colocado
MONTAJE DEL MODELO SUPERIOR
4. Ajuste los tornillos correspondientes a la barra trasversal, y el de la distancia intercondilar. Fijarse en el registro el tipo de distancia intercondilar de nuestro paciente, para programar el articulador semi-ajustable.
5. Ajuste el nasión , y el tornillo de fijación del tenedor de mordida
6. Rectificar el ajuste de todos los tornillos
7. Desajustar todos los tornillos menos los correspondientes al tenedor de mordida, retirar el arco facial, que se vendra con el tenedor. (fijo)
MONTAJE DEL MODELO SUPERIOR
Programe la distancia intercondilar. Ubicar el arco facial en posición para que los pernos de las cajas glenoidea del articulador entren en los orificios de las olivas auditivas del arco facial.
MONTAJE DEL MODELO SUPERIOR. Con el registro del arco facial
Asegúrese que la inclinación sagital de las cavidades glenoideas del articulador estén en 30º de inclinación sagital y 15º de inclinación horizontal.(ángulo de Bennet)
Ubicar el modelo de trabajo superior en el rodete superior ; debajo de la rama superior del articulador, verificar que la platina superior este ajustada, la rama del articulador debe tocar la barra que une las dos ramas del arco facial. En ocasiones interfiere el grosor del zócalo del modelo superior, debe desgastarlo con la recortadora de yeso.
.
MONTAJE DEL MODELO SUPERIOR
Moje el modelo y prepare yeso parís, para unir la rama superior con el modelo, solo realice un núcleo.
1.Retire cuidadosamente del articulador el arco facial (afloje los tres tornillos), para no dañar el rodete de oclusión.2.Coloque el vástago incisal en el articulador, de tal forma que quede centrado en la platina incisiva, en la línea continua.
MONTAJE DEL MODELO INFERIOR
1.Lleve la placa articular superior a boca y la inferior2.Obtenga el registro de relación céntrica, repita hasta que este seguro de la posición3.Practique la tecnica de crear la ventana para fijar en relación centrica el rodete inferior4.Ambos rodetes quedaran unidos, y serán extraídos de boca conjuntamente5. Invierta el articulador sobre el mesón ( en el borde del mesón para que el vástago incisivo quede por fuera y no interfiera con la estabilidad del articulador). Levante la rama inferior.6.Posicione el rodete superior en el modelo superior, coloque el modelo inferior, coloque el monticulo de yeso y cierre rama inferior, (Asegúrese que los elementos condilares están ubicados en sus respectivas guías condilares) debe contactar el vástago incisal con la platina incisiva.7.. Espere que frague
MONTAJE DEL MODELO INFERIOR
ALONSO-ALBERTINI-BECHELLI. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial panamericana. 1999. Argentina.
BERNAL, RUBÉN. Manuales de laboratorio de Odontología, Prostodoncia Total.
GEERING, ALFRED. Atlas de Prótesis Total y Sobredentaduras. Editorial Wasson-Selvat. 2da. Edición. 1993. Barcelona-España.
MORROW, ROBERT. Procedimientos en el Laboratorio Dental, tomo I Prótesis Completas. Editorial Salvat. 1988. España
PASAMONTI, GINO. Atlas de Prótesis Completas.
Quintessence Técnica. (Edición Especial) Volumen 11 Número 6. junio- julio del 2000
WINKLER, SHELDON. Prostodoncia Total. Editorial Limusa Noriega. Primera reimpresión. 2000. México.
ZARB-BOLENDER-HICKEY-CARCSSON. Prostodoncia Total de Boucher. Editorial Interamericana Mc Gran-Hill. 10ma. Edición. 1994. México
ZULETA, LILIA. Prótesis Total Preclínica. Universidad de los Andes, Consejo de Publicaciones. Primera Edición. 2001. Venezuela.