Post on 23-Jan-2016
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Otros Teléfonosdonde Localizarlo:
Telf. Celular (indique Cía. de Sev.):
Telf.: (Indique Código de Area):
Fax: (Indique Código de Area):
Telf.: (Indique Código de Area):
Préstamos:
Rentas/Alquileres:
Otros:
Otros Gastos: Total Gastos:
DATOS FINANCIEROS DEL CLIENTE
Sueldo: Bonificaciones/Comisiones:
Libre Ejercicio Profesional:
Tarjetas de Crédito:
Vivienda: Educación:
Otros:
Inmuebles:
Total Activo:
Patrimonio:
BALANCE PERSONAL DEL CLIENTE
Efectivo y Bancos: Cuentas por Cobrar:
Mobiliario/Vehículos:
Hipotecas por Pagar:
Préstamos: Cuentas por Pagar:
Otros:
Total Pasivo + Patrimonio:
INGRESOS (Mensuales)
ACTIVO
GASTOS (Mensuales)
PASIVO
Nombre de la Empresa donde Labora Actualmente:
Primer Nombre: Segundo Nombre: Documento de Identificación:
Cargo:
INFORMACIÓN SOBRE SU CÓNYUGEPrimer Apellido: Segundo Apellido: Apellido de Casada:
INFORMACIÓN SOBRE SU VEHÍCULOModelo:1. Marca: Año: Placas:
Modelo:2. Marca: Año: Placas: ¿Reserva(s) de Dominio?:
¿Reserva(s) de Dominio?:
Sí No
INFORMACIÓN SOBRE SEGUROSVehículos:
Prima Anual:
Profesión:
/ /
Si es Naturalizado, D.I. anterior: Fecha de Nacimiento:
REFERENCIAS OTRAS INSTITUCIONES BANCARIAS
Total Ingresos:
HCM:
Prima Anual:
Institución:
Participaciones y/oColocaciones
Cta. Corriente Nro.
Cta. de Ahorro Nro.
Otra Cuenta Nro.
Sí No
VE
P
Sueldo
E-mail Personal:
Telf. Habit.: (Indique Cód. de Area):
Telf. Celular (indique Cía. de Sev.):
Telf. Oficina: (Indique Cód. de Area):
INFORMACIÓN SOBRE SU TRABAJO
INFORMACIÓN SOBRE SU VIVIENDA
Nombre de la Empresa donde Labora Actualmente:
Tipo de Negocio/Ramo o Actividad:
Si tiene menos de dos (2) años en su Actual Empleo, Indique Nombre de laEmpresa Anterior:
Antigüedad:
Tenencia:
Nombre del Acreedor Hipotecario o Arrendador:
Conjunto Residencial, Edificio, Casa, Quinta:
DIRECCIÓN DE HABITACIÓN, Avenida, Calle, Carrera, Esquina, Prolongación:
Ciudad:
Piso o Nivel:
Otros Bienes:
INFORMACIÓN PERSONAL DEL CLIENTEPrimer Apellido:
Primer Nombre:
Cargo: Antigüedad:
Centro Comercial, Edificio, Casa, Quinta:
DIRECCIÓN DE TRABAJO, Avenida, Calle, Carrera, Esquina, Prolongación:
Piso o Nivel:
Estado:
Urbanización, Sector o Parroquia: Ciudad:
Departamento/Unidad:Apartamento, Local, Oficina:
Telf.: (Indique Código de Area):Zona Postal:
Sueldo:Cargo:
Telf.: (Indique Código de Area):
Años de Resid.: Cuota Mens. Alquiler oHipoteca:
Telf.: (Indique Código de Area):Zona Postal:Estado:
Urbanización, Sector o Parroquia:Nro. Apartamento:
De un Familiar Propia Alquilada Hipotecada
TerrenoCasaApartamentoEdificio
Segundo Apellido:
Segundo Nombre:
Apellido de Casada:
Documento de Identificación:
E-mail Personal:
Número de Empleados de la Empresa:
Entre 1 y 4 Entre 5 y 20
Entre 21 y 50
Más de 50
Zona de Ubicación de la Empresa:
Industrial Comercial Residencial
Tipo de Negocio:
Establecido Desde:
Capital Pagado:
Retiro (Mensual): Utilidad Anual:
NEGOCIO PROPIO O PROFESIÓN
E-mail (Oficina):
Profesional Independiente
Indique si es:
Dueño de la Empresa
Si es Naturalizado, Nro. D.I. Anterior:Si es Extranjero, Tiempo en el País:
Años
VE
P
Sexo:
F M
Estado Civil:Fecha Nacimiento:
/ / Casado(a)Soltero(a) Divorciado(a) Viudo(a) Otro
Lugar de Nacimiento: Cargas Familiares:
Profesión:Nivel Educativo:
País de Nacimiento:
PRONTO CRÉDITO PERSONAL MERCANTIL
INFORMACIÓN SOBRE SU TRABAJONombre de la Empresa donde Labora Actualmente:
Tipo de Negocio/Ramo o Actividad:
Si tiene menos de dos (2) años en su Actual Empleo, Indique Nombre de laEmpresa Anterior:
Antigüedad:
Cargo: Antigüedad:
Centro Comercial, Edificio, Casa, Quinta:
DIRECCIÓN DE TRABAJO, Avenida, Calle, Carrera, Esquina, Prolongación:
Piso o Nivel:
Estado:
Urbanización, Sector o Parroquia: Ciudad:
Departamento/Unidad:Apartamento, Local, Oficina:
Telf.: (Indique Código de Area):Zona Postal:
Sueldo:Cargo:
Telf.: (Indique Código de Area):
Número de Empleados de la Empresa:
Entre 1 y 4 Entre 5 y 20
Entre 21 y 50
Más de 50
Zona de Ubicación de la Empresa:
Industrial Comercial Residencial
Tipo de Negocio:
Establecido Desde:
Capital Pagado:
Retiro (Mensual): Utilidad Anual:
NEGOCIO PROPIO O PROFESIÓN
E-mail (Oficina):
Profesional Independiente
Indique si es:
Dueño de la Empresa
Otros Teléfonosdonde Localizarlo:
Telf. Celular (indique Cía. de Sev.):
Telf.: (Indique Código de Area):
Fax: (Indique Código de Area):
Telf.: (Indique Código de Area):
Nombre de la Empresa donde Labora Actualmente:
Primer Nombre: Segundo Nombre: Documento de Identificación:
Cargo:
Sueldo
E-mail Personal:
INFORMACIÓN SOBRE SU CÓNYUGEPrimer Apellido: Segundo Apellido: Apellido de Casada:
INFORMACIÓN SOBRE SU VEHÍCULOModelo:1. Marca: Año: Placas:
Modelo:2. Marca: Año: Placas: ¿Reserva(s) de Dominio?:
¿Reserva(s) de Dominio?:
Sí No
INFORMACIÓN SOBRE SEGUROSVehículos:
Prima Anual:
Profesión:
/ /
Si es Naturalizado, D.I. anterior: Fecha de Nacimiento:
HCM:
Prima Anual:
Telf. Habit.: (Indique Cód. de Area):
Telf. Celular (indique Cía. de Sev.):
Telf. Oficina: (Indique Cód. de Area):
Sí No
VE
P
Rentas/Alquileres:
Otros:
DATOS FINANCIEROS DEL FIADOR
Sueldo: Bonificaciones/Comisiones:
Libre Ejercicio Profesional:
INGRESOS (Mensuales)
Total Ingresos:
REFERENCIAS PERSONALESNombre de dos (2) familiares en Venezuela que no vivan con ustedNombres y Apellidos:
Parentesco: Telf. (Indique Cód. de Area):
Documento de Identificación:
Nombres y Apellidos:
Parentesco:
Documento de Identificación:
Nombres y Apellidos de Tarjetahabiente Mercantilque usted conozca:
Telf. Celular (indique Cía. de Sev.):
Telf. (Indique Cód. de Area): Telf. Celular (indique Cía. de Sev.):
E-mail:
E-mail:
Nro. Tarjeta:
INFORMACIÓN SOBRE SU VIVIENDA
INFORMACIÓN PERSONAL DEL FIADOR
Institución:
Participaciones y/oColocaciones
Cta. Corriente Nro.
Cta. de Ahorro Nro.
Otra Cuenta Nro.
Tarjeta de Crédito Banco: Nro.: ¿Es Titular?:
Límite:
Tipo:Sí No
Otra
ClásicaDorada
Platinum
Tarjeta de Crédito Banco: Nro.: ¿Es Titular?:
Límite:
Tipo:Sí No
Otra
ClásicaDorada
Platinum
Tarjeta de Crédito Banco: Nro.: ¿Es Titular?:
Límite:
Tipo:Sí No
Otra
ClásicaDorada
Platinum
VE
P
VE
P
Primer Apellido:
Primer Nombre:
Segundo Apellido:
Segundo Nombre:
Apellido de Casada:
Documento de Identificación:
E-mail Personal:
VE
P
Tenencia:
Nombre del Acreedor Hipotecario o Arrendador:
Conjunto Residencial, Edificio, Casa, Quinta:
DIRECCIÓN DE HABITACIÓN, Avenida, Calle, Carrera, Esquina, Prolongación:
Ciudad:
Piso o Nivel:
Otros Bienes:
Años de Resid.: Cuota Mens. Alquiler oHipoteca:
Telf.: (Indique Código de Area):Zona Postal:Estado:
Urbanización, Sector o Parroquia:Nro. Apartamento:
De un Familiar Propia Alquilada Hipotecada
TerrenoCasaApartamentoEdificio
Si es Naturalizado, Nro. D.I. Anterior:Si es Extranjero, Tiempo en el País:
Años
Sexo:
F M
Estado Civil:Fecha Nacimiento:
/ / Casado(a)Soltero(a) Divorciado(a) Viudo(a) Otro
Lugar de Nacimiento: Cargas Familiares:
Profesión:Nivel Educativo:
País de Nacimiento:
REFERENCIAS PERSONALESNombre de dos (2) familiares en Venezuela que no vivan con usted
Tarjeta de Crédito Banco: Nro.: ¿Es Titular?:
Límite:
Tipo:Sí No
Otra
ClásicaDorada
Platinum
Tarjeta de Crédito Banco: Nro.: ¿Es Titular?:
Límite:
Tipo:Sí No
Otra
ClásicaDorada
Platinum
Tarjeta de Crédito Banco: Nro.: ¿Es Titular?:
Límite:
Tipo:Sí No
Otra
ClásicaDorada
Platinum
Préstamos:
Otros Gastos: Total Gastos:
Tarjetas de Crédito:
Vivienda: Educación:
Otros:
Inmuebles:
Total Activo:
Patrimonio:
BALANCE PERSONAL DEL FIADOR
Efectivo y Bancos: Cuentas por Cobrar:
Mobiliario/Vehículos:
Hipotecas por Pagar:
Préstamos: Cuentas por Pagar:
Otros:
Total Pasivo + Patrimonio:
ACTIVO
GASTOS (Mensuales)
PASIVO
REFERENCIAS OTRAS INSTITUCIONES BANCARIASInstitución:
Institución:
Nombres y Apellidos:
Parentesco: Telf. (Indique Cód. de Area):
Documento de Identificación:
Nombres y Apellidos:
Parentesco:
Documento de Identificación:
Nombres y Apellidos de Tarjetahabiente Mercantilque usted conozca:
Telf. Celular (indique Cía. de Sev.):
Telf. (Indique Cód. de Area): Telf. Celular (indique Cía. de Sev.):
E-mail:
E-mail:
Nro. Tarjeta:
VE
P
VE
P
Participaciones y/oColocaciones
Cta. Corriente Nro.
Cta. de Ahorro Nro.
Otra Cuenta Nro.
Participaciones y/oColocaciones
Cta. Corriente Nro.
Cta. de Ahorro Nro.
Otra Cuenta Nro.
Recomendación Gerencia Oficina
En la ciudad de _______________________________, a los ________________________________ (____)
días del mes de ________________ de ________.
Funcionario que Recomienda por Mercantil, C.A., Banco Universal
Bienes de Consumo Servicios
DESTINO DEL PRÉSTAMO
M. 727 (10-2011) Mercantil, C.A., Banco Universal - R.I.F. Nro.: J-00002961-0
Recaudos del solicitante, el fiador y su cónyuge
- Tener o abrir una cuenta en Mercantil (solicitante).
- Copia legible de Cédula de Identidad (solicitante, fiador y sus cónyuges). En caso deno poseer las cédulas actualizadas presentar: Acta de Matrimonio, Sentencia de Divorcioo Acta de Defunción.
- Copia legible del Registro de Información Fiscal (R.I.F.) (solicitante, fiador y suscónyuges).
- Si es empleado, presentar constancia de trabajo con una antigüedad no mayor a tres(3) meses de expedida, indicando sueldo mensual, fecha de ingreso y cargo quedesempeña, firmada y sellada por la empresa (solicitante y fiador).
- Si tiene negocio propio, presentar Registro Mercantil con modificaciones relevantes(solicitante y fiador).
- Si es profesional de libre ejercicio, comerciante o trabajador independiente, presentarcertificación de Ingresos (original) Mensual, expedida, firmada y sellada por un ContadorPúblico Colegiado y con antiguedad no mayor a tres (3) meses (solicitante y fiador).
- Copia legible de los últimos tres (3) últimos estados de cuenta de otros bancos dondese reflejen los ingresos del solicitante (solicitante y fiador).
- Fotocopia legible de la planilla de Declaración del Impuesto sobre la Renta correspondienteal último ejercicio económico finalizado o en su defecto Carta personal de declaraciónde ingresos.
Si ud. obtiene ingresos anuales netos superiores a 1.000 Unidades Tributarias o Ingresosanuales Brutos superiores a 1.500 Unidades Tributarias, está obligado a Declarar elImpuesto sobre la Renta. Si éste es su caso, adjunte la última Declaración del ImpuestoSobre la Renta.
Si ud. obtiene ingresos inferiores a 1.000 Unidades Tributarias, no está obligado apresentar su Declaración del Impuesto sobre la Renta y deberá adjuntar Carta personalde declaración de ingresos.
- Copia del último recibo de servicio donde se especifique la dirección en la que resideel solicitante (Electricidad o Teléfono) (solicitante).
- Carta de autorización de débito o cargo en cuenta.
- Carta de autorización de verificación de datos en centrales de información crediticia
- Carta de autorización para ofertas de productos
MONTO SOLICITADO
Plazo: 36 meses24 meses12 meses
Monto Solicitado:
Abonar en la Cuenta Nro.:
Debitar de la Cuenta Nro.:
USO INTERNOFirma del SOLICITANTE
Monto Solicitado:
Monto Aprobado:
Plazo Meses
Firma del FIADOR
Carnet Representante de Ventas/Ejecutivo Receptor:
Código de la Oficina Receptora: