Post on 20-Jun-2015
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LA RESPONSABILIDAD ÉTICA ANTE EL DOLOR Y
EL SUFRIMIENTO
REFLEXIÓN DESDE LA PSICOLOGÍA
Ramón Bayés
“El alivio del sufrimiento y la curación de la enfermedad deben considerarse como
obligaciones gemelas de la profesión médica”
Eric J. Cassell, N Engl J Med 1982
Los objetivos de la Medicina del siglo XXI son dos, ambos de la
misma categoría y la misma importancia:
A) Prevenir y curar las enfermedades
B) Conseguir que los enfermos mueran en paz
David Callahan, N Engl J Med 2000
“El énfasis del adiestramiento médico actual se pone en las
ciencias duras: anatomía, fisiología, bioquímica, patología, microbiología y farmacología…
Editorial, Lancet Abril 2004
“… pero en la práctica clínica los médicos tienen que tratar de comprender a los pacientes, sus historias, sus personalidades y
peculiaridades, para poder proporcionarles el mejor
cuidado posible”
Editorial, Lancet Abril 2004
“En este lado ‘blando’ de la Medicina las ciencias ‘duras’ les
son de escasa ayuda”
Editorial, Lancet Abril 2004
IMPROVING MEDICAL EDUCATION, ENHANCING THE BEHAVIOURAL AND
SOCIAL CONTENT OF MEDICAL SCHOOL
CURRICULA
US Institute of Medicine (IOM), 2004
“Aunque los datos científicos que asocian las variables biológicas,
psicológicas y sociales a la salud y la enfermedad son impresionantes,
la incorporación de este conocimiento a la práctica médica dista mucho de ser satisfactorio”
US Institute of Medicine (IOM), 2004
Los nuevos programas para los estudiantes de Medicina de Gran
Bretaña que han entrado en funcionamiento en Agosto de 2005
dan una alta prioridad al entrenamiento en habilidades de
comunicación
Editorial, Lancet 20/08/05
Dolor y sufrimiento no son términos sinónimos. Se puede
experimentar dolor sin sufrir y se puede sufrir sin padecer
dolor
“Se produce sufrimiento cuando la persona siente amenazada su
integridad somática o psicológica”
Eric J. Cassell, N Engl J Med 1982
“El sufrimiento es una respuesta negativa inducida por el dolor pero también por el miedo, la
ansiedad, el estrés, la pérdida de personas u objetos queridos y
otros estados psicológicos”
J.D. Loeser y R. Melzack, Lancet 1999
SE PRODUCE SUFRIMIENTO CUANDO SE REUNEN DOS CONDICIONES:
1) EL ENFERMO PERCIBE UN ESTÍMULO O SITUACIÓN COMO UNA AMENAZA
IMPORTANTE PARA SU INTEGRIDAD SOMÁTICA O PSICOLÓGICA
2) SE SIENTE IMPOTENTE, SIN CONTROL, CARENTE DE RECURSOS, PARA HACER
FRENTE A DICHA AMENAZA
Las ideas básicas que tratamos de transmitir se encuentran en la línea del denominado Informe
Hastings (1996) sobre “Los fines de la Medicina” para el siglo XXI
www.fundaciongrifols.org
Y tienen su continuidad en:
Clinical Practice Guidelines for Quality Palliative Care
(2004)
www.nationalconsensusproject.org
La cual, siguiendo el camino señalado por Stjernswärd, muestra la necesidad de
continuidad de los cuidados paliativos a lo largo de todo el
proceso terapéutico
EL MEJOR INSTRUMENTO DEL
MÉDICO ES LA SILLA
Gregorio Marañón
“Los que sufren no son los cuerpos; son las personas”
Eric Cassell, N Engl J Med 1982
ramon.bayes@uab.es
ramon.bayes@uab.es