RETENEDORES*RETENEDORES*

Al finalizar todo tratamiento de ortodoncia Al finalizar todo tratamiento de ortodoncia activa viene la fase de retención. activa viene la fase de retención.

La principal causa de cambios que pueden La principal causa de cambios que pueden alterar los resultados del tratamiento es el alterar los resultados del tratamiento es el crecimiento.crecimiento.

Objetivo: asegurar y estabilizar el resultado Objetivo: asegurar y estabilizar el resultado del tratamiento, estos dados por los del tratamiento, estos dados por los procesos de restauración periodontal y procesos de restauración periodontal y ósea. ósea.

INDICACIONINDICACION

Según el tipo de tratamiento se utilizan Según el tipo de tratamiento se utilizan distintos aparatos de retención;distintos aparatos de retención;

En caso de pacientes con aparatos En caso de pacientes con aparatos removibles es probable que se siga removibles es probable que se siga utilizando el ultimo aparato activo en utilizando el ultimo aparato activo en forma pasiva o placas sencillas. forma pasiva o placas sencillas.

Si se utiliza aparatología fija, entonces se utilizara Si se utiliza aparatología fija, entonces se utilizara aparatos removibles o a menudo tambien aparatos removibles o a menudo tambien retenedores fijos.retenedores fijos.

Los retenedores fijos se utilizan principalmente en Los retenedores fijos se utilizan principalmente en los casos de diastemas en centrales para evitar los casos de diastemas en centrales para evitar recidiva en dientes anteriores con darecidiva en dientes anteriores con daño ño periodontal previo, cuando hubo extracciones de periodontal previo, cuando hubo extracciones de incisivos inferiores, o como retencion de dientes incisivos inferiores, o como retencion de dientes fuertemente rotados o reabsorcion apicalfuertemente rotados o reabsorcion apical

CRITERIOS PARA LA ELECCION CRITERIOS PARA LA ELECCION DE UN RETENEDORDE UN RETENEDOR

Tipo de anomalíaTipo de anomalía La edad del paciente al inicio y final el La edad del paciente al inicio y final el

tratamientotratamiento TamaTamaño, ño, alcance y tipos de movimientos alcance y tipos de movimientos

dentales efectuados dentales efectuados Tipo de tratamiento (fijo – removible)Tipo de tratamiento (fijo – removible) La rapidez y duración del tratamientoLa rapidez y duración del tratamiento Hábitos previos, si ha habido la normalización Hábitos previos, si ha habido la normalización

de la función o node la función o no Patron Patron genético esqueléticogenético esquelético La estabilidad de la La estabilidad de la oclusión oclusión

APARATOS DE RETENCIONAPARATOS DE RETENCION

Que es?Que es?

R: aparatos que se utilizan para conservar o R: aparatos que se utilizan para conservar o mantener algo en posición.mantener algo en posición.

TIPOSTIPOS

En forma de placasEn forma de placasAparatos de ortopedia/ortodoncia Aparatos de ortopedia/ortodoncia

funcionalfuncionalPosicionadores mandibularesPosicionadores mandibularesFérulas termo moldeablesFérulas termo moldeablesRetenedores (Hawley, contorneado, Retenedores (Hawley, contorneado,

spring-reteiner)spring-reteiner)Retenedores permanentesRetenedores permanentes

DURACION DE LA RETENCIONDURACION DE LA RETENCION

A pesar de todos los cuidados de retención, A pesar de todos los cuidados de retención, se observan recidivas.se observan recidivas.

Los riesgos para que esto suceda son:Los riesgos para que esto suceda son:

1.1. Anomalías hereditariasAnomalías hereditarias

2.2. Mordida cruzada anterior (hereditaria)Mordida cruzada anterior (hereditaria)

3.3. Dientes desrotadosDientes desrotados

4.4. Expansiones transversales del maxilarExpansiones transversales del maxilar

Por lo tanto es prioritario evitar las recidivas Por lo tanto es prioritario evitar las recidivas y planearse desde el diagnostico y y planearse desde el diagnostico y mantener el control con una planificacion mantener el control con una planificacion cuidadosa del tratamiento.cuidadosa del tratamiento.

El objetivo del tratamiento es lograr una El objetivo del tratamiento es lograr una mordida eugnatica con intercuspidacion mordida eugnatica con intercuspidacion exacta en el sentido gnatologico con exacta en el sentido gnatologico con estabilizacion de los resultadosestabilizacion de los resultados

POSICIONADORESPOSICIONADORES

Posicionadores de una sola pieza, son Posicionadores de una sola pieza, son aparatos bimaxilares de material elástico.aparatos bimaxilares de material elástico.

Con este aparato se pueden efectuar Con este aparato se pueden efectuar correcciones muy finas de mal posiciones correcciones muy finas de mal posiciones dentales a nivel intra e intermaxilar.dentales a nivel intra e intermaxilar.

Se confecciona realizando un set – up de Se confecciona realizando un set – up de los dientes (encerado)los dientes (encerado)

POSICIONADORESPOSICIONADORES

FERULAS BLANDASFERULAS BLANDAS

Similar al posicionador Similar al posicionador basado en set - upbasado en set - up

RETENEDORESRETENEDORES

HAWLEY:HAWLEY:Consta de una base de acrilico, ganchos de Consta de una base de acrilico, ganchos de

sujecion y un arco vestibular. Los elementos de sujecion y un arco vestibular. Los elementos de sujecion son los ganchos que mantienen el sujecion son los ganchos que mantienen el aparato en la boca y evita su desplazamiento; aparato en la boca y evita su desplazamiento; se usan los ganchos Adams, de bola, se usan los ganchos Adams, de bola, circunferenciales, en forma de asa ganchos circunferenciales, en forma de asa ganchos Duyzings y la flecha de Schwartz.Duyzings y la flecha de Schwartz.

Los mas utilizados son los ganchos Adams y los Los mas utilizados son los ganchos Adams y los ganchos de bola, y estos se colocan en las ganchos de bola, y estos se colocan en las caras proximales.caras proximales.

El diseno del arco vestibular puede variarEl diseno del arco vestibular puede variar

Existen muchas modificaciones de placas Existen muchas modificaciones de placas Hawley con aditamentos, planos de Hawley con aditamentos, planos de mordida, rejas linguales, resortes, etc.mordida, rejas linguales, resortes, etc.

HAWLEY CON MODIFICACIONESHAWLEY CON MODIFICACIONES

HAWLEYHAWLEY

HAWLEY CON GANCHOS TIPO HAWLEY CON GANCHOS TIPO ADAMSADAMS

CONTORNEADO: arco labial circundante CONTORNEADO: arco labial circundante que solo esta conectado con el área que solo esta conectado con el área acrílica palatina a través de un alambre acrílica palatina a través de un alambre interdental, no posee ganchos en el área interdental, no posee ganchos en el área posterior que interfieran con la oclusión.posterior que interfieran con la oclusión.

HAWLEY MODIFICADOHAWLEY MODIFICADO

Vander Linden.- No tiene elementos de Vander Linden.- No tiene elementos de sujeción funcióna en el área posterior. sujeción funcióna en el área posterior.

La función de retención se da en el caninoLa función de retención se da en el canino

Y el molar sin que las partes metálicas Y el molar sin que las partes metálicas molesten la oclusión “asa U modificada” molesten la oclusión “asa U modificada”

SPRINGSPRING

Es una modificacion del retenedor de Lewis en la Es una modificacion del retenedor de Lewis en la que un Set-up se fabrican porciones de acrilico que un Set-up se fabrican porciones de acrilico que cubren las caras labiales y linguales de los que cubren las caras labiales y linguales de los incisivos, unidas por alambres con capacidad incisivos, unidas por alambres con capacidad elastica.elastica.

Este aparato se utiliza especialmente en el sector Este aparato se utiliza especialmente en el sector antero – inferior.antero – inferior.

Para una mejor retención esta protegido por un Para una mejor retención esta protegido por un escudo labial y lingual.escudo labial y lingual.

Deja la oclusión libre la oclusión posterior.Deja la oclusión libre la oclusión posterior.Se puede corregir rotaciones mínimas.Se puede corregir rotaciones mínimas.

Para controlar la Para controlar la alineación de los alineación de los incisivos inferiores. incisivos inferiores. Pudiera en algunos Pudiera en algunos casos muy casos muy específicos ser específicos ser utilizado en aparatos utilizado en aparatos superiores.superiores.

(Pacientes con (Pacientes con problemas problemas periodontales etc.).periodontales etc.).

CIRCUNFERENCIALCIRCUNFERENCIAL Es una alternativa cuando Es una alternativa cuando

se requiere retencion se requiere retencion sobre todo en el maxilar. sobre todo en el maxilar. Es util para mantener Es util para mantener cerrados los espacios en cerrados los espacios en la zona de extraccion. Es la zona de extraccion. Es muy similar al aparato muy similar al aparato Hawley; sin embargo, en Hawley; sin embargo, en este retenedor, el alambre este retenedor, el alambre rodea hasta la parte distal rodea hasta la parte distal del ultimo molar del ultimo molar erupcionado.erupcionado.

CONTORNEADOCONTORNEADO

RETENEDOR ESSIXRETENEDOR ESSIX

Es un aparato Es un aparato termoplastico que va termoplastico que va elaborado de canino elaborado de canino a canino, quedando a canino, quedando en la zona posterior en la zona posterior solo por palatino y de solo por palatino y de canino a canino se canino a canino se cubre por completo cubre por completo en vestibular.en vestibular.

RETENEDOR OSAMURETENEDOR OSAMU

Es una variacion Es una variacion del retenedor del retenedor transparente transparente removible, para removible, para corregir la posicion corregir la posicion dental individual en dental individual en la fase de la fase de retencion.retencion.

RETENEDOR INVISIBLERETENEDOR INVISIBLE Es un retenedor Es un retenedor

termoplastico, que cubre termoplastico, que cubre las caras vestibulares y las caras vestibulares y linguales de todos los linguales de todos los dientes erupcionados, dientes erupcionados, tanto en maxilar como en tanto en maxilar como en mandibula. Es muy mandibula. Es muy comodo para el paciente, comodo para el paciente, ademas de ser esteticos y ademas de ser esteticos y muy aceptados por la muy aceptados por la mayoria de los pacientes.mayoria de los pacientes.

RETENEDOR SIMPLE TIPO RETENEDOR SIMPLE TIPO SARHANSARHAN

Este retenedor es libre Este retenedor es libre de acrilico; consiste en de acrilico; consiste en contornear con alambre, contornear con alambre, tanto por vestibular tanto por vestibular como por lingual, todos como por lingual, todos los dientes los dientes erupcionados, llevando erupcionados, llevando en el primer molar la en el primer molar la colocacion de ganchos colocacion de ganchos Adams.Adams.

PERMENENTESPERMENENTES

Se utilizan cuando se planea una retencion Se utilizan cuando se planea una retencion prolongada o se teme inestabilidad del prolongada o se teme inestabilidad del alineamiento obtenido.alineamiento obtenido.

Llamados retenedores “3 – 3” para area de Llamados retenedores “3 – 3” para area de canino a canino o de “4 – 4”canino a canino o de “4 – 4”

Se utilizan para la estabilidad de la region Se utilizan para la estabilidad de la region anterior.anterior.

Se confeccionan con alambre trenzados Se confeccionan con alambre trenzados (twistflex .0175”) que se fijan a los dientes (twistflex .0175”) que se fijan a los dientes anteriores con resina.anteriores con resina.

FIJO PREFABRICADOFIJO PREFABRICADO

Puentes de alambres en cuyos extremos se Puentes de alambres en cuyos extremos se encuentran bases con una red que se encuentran bases con una red que se cementa a la cara lingual de los caninos, cementa a la cara lingual de los caninos, la porción de alambre que hay entre ellos la porción de alambre que hay entre ellos se adapta a la cara lingual de laterales y se adapta a la cara lingual de laterales y centrales.centrales.

Sirve para evitar apiSirve para evitar apiñamiento y ñamiento y mantenermantener la la alineacionalineacion de los incisivos inferiores. de los incisivos inferiores.

GRACIASGRACIAS