Retinopatía Diabética

"Un número en aumento de personas estarán en riesgo de incapacidad visual debido a que las poblaciones crecen y envejecen, y padecerán potencial mente estados de ceguera, como son la degeneración macular relacionada a la edad, retinopatía diabética y glaucoma"

"La retinopatía diabética es responsable del 4,8% de 37 millones de casos de ceguera en el mundo" Fuente de datos: Prevención de la ceguera de diabetes mellitus - 2005 - OMS

Cesar Cuneo ND - 2013 ©

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Enfermedad diabética del ojo

• Retinopatía diabética

• Catarata Retinopatía diabética

• Catarata diabética:

– senil precoz

– diabética auténtica (en copo de nieve)

• Iritis recurrente

• diabética:

– senil precoz

– diabética auténtica (en copo de nieve)

• Iritis recurrente

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• Complicación asintomática en su inicio

• Cuando se producen los síntomas, el tratamiento es más complicado y, con frecuencia, imposible

• Es de máxima importancia realizar exámenes para detectar posibles retinopatías

Retinopatía diabética

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CUÁNDO HACER RASTREOS PARA DETECTAR RETINOPATÍA

• Diabetes tipo 1: a los 5 años del diagnóstico

• Diabetes tipo 2: en el momento del diagnóstico

A partir de ese momento, cada 1 ó 2 años, según el estado de la retina

Enfermedad diabética del ojo

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• Visión borrosa: síntoma frecuente de hiperglucemia

• Epidemiología:– cualquier retinopatía: 21-

36%– retinopatía con riesgo de

pérdida de visión: 6-13%

Retinopatía diabética

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• Retinopatía diabética no proliferativa: mínima, leve, moderada, grave

• Retinopatía diabética proliferativa (RDP): RDP de alto riesgo, RDP avanzada

• Edema macular, edema macular de importancia clínica

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Retina normal

Mácula

Disco óptico

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Retinopatía Diabética No Proliferativa: Predomina el debilitamiento de la pared vascular, con el consiguiente aumento de la permeabilidad y el paso de los distintos componentes de la sangre hacia la retina.

Los signos clínicos que aparecen inicialmente en el fondo de ojo de estos pacientes son los que vemos en la IMAGEN.

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Retinopatía diabética no proliferativa (RDNP)

Exudados duros

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LA ALTERACION DE LA CIRCULACION CAPILAR ES LA

CAUSA DE EDEMA Y PROLIFERACION VASCULAR.

En la retina del paciente diabético se encuentra

invariablemente un engrosamiento de la membrana basal

de los capilares y pérdida de pericitos que, junto con el

aumento de la viscosidad sanguínea, la agregación

plaquetaria y la rigidez de los glóbulos rojos, resulta en

aumento de la permeabilidad en algunos capilares y

oclusión en otros.

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Patogenia de la Retinopatía Diabética

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Consecuencias de la isquemia

retiniana en la

Retinopatía Diabética

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Consecuencias del aumento de la permeabilidad en la Retinopatía

Diabética

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Microaneurismas

Exudados duros aislados

Hemorragias puntiformes

RDNP LEVE

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Exudados blandos

Dilataciones venosas

AMIR

Microhemorragias

RDNP SEVERA

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Nuevos vasos

Hemorragia pre retiniana

Fi r s t m e d P h a rm a PeruRETINOPATIA DIABETICA : FISIOPATOLOGIA FACTORES GENETICOS

FACTORES METABÓLICOS

ALTERACIONESHEMODINÁMICAS,FUNCIONALES YMORFOLOGICAS

MANIFESTACIONESCLINICAS

HIPERGLICEMIA

SORBITOL PKC AGEs Radicales libres

PERDIDA PERICITOSVASODILAT. CAPILAR

ALT. MEMBRANA BASAL

PERDIDA CEL. ENDOTELIOCAPILARES ACELULARES

HIPOXIA

VEGF VPF CAP. NEOFORMACION

RD NO PROLIFERANTE

RD PRE PROLIFERANTE

RD PROLIFERANTE

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¿SE PUEDE TRATAR LA RETINOPATÍA DIABÉTICA?

Aunque hay varios fármacos en estudio, no existe ningún medicamento ni

colirio eficaz en el tratamiento de la retinopatía diabética por el momento.

Sin embargo, un buen control de los niveles de glucosa en sangre y la

prevención y cuidado vascular con suplementos como Pycnogenol,

Berberina y Acido Alfa Lipoico pueda ayudar a bajar ciertos factores

de riesgo retrasando su aparición y disminuyen su severidad.

El tratamiento con láser no cura la enfermedad pero puede prevenir la

evolución hacia la ceguera en más del 80% de los casos. 

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¿Cómo Pycnogenol protege los capilares retinianos?Más allá de la integridad y funcionamiento de las células sensibles a la luz el estado del sistema vascular que apoya a la retina juega un papel fundamental para una visión sana. 

Pycnogenol refuerza los capilares retinianos para ayudar a controlar el derrame de los fluidos y sangre en la retina. En las personas con una retinopatía temprana, se mostró que Pycnogenol detiene los derrames y mejora la perfusión de la retina con una importante restauración de la visión.

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Berberina ayudar a la insulina que haga mejor su trabajo, ayudar a la entrada de glucosa a las células, y ayudando a mantener una respuesta inflamatoria normal, algo que puede salir fácilmente de su equilibrio cuando se elevan los niveles de azúcar en la sangre. El resultado es que la berberina tiene un impresionante historial de ayudar a la sangre de control niveles-tanto de glucosa antes y después de las comidas.

Referencias: Metabolism. 2008 May; 57(5): 712–717.doi: 10.1016/j.metabol.2008.01.013PMCID: PMC2410097NIHMSID: NIHMS49995Efficacy of Berberine in Patients with Type 2 Diabetes Jun Yin,a,b,* Huili Xing,a and Jianping Yeb . | Published online 2013 July 18. doi: 10.1186/1745-6215-14-226 PMCID: PMC3722087Effect of berberine on insulin resistance in women with polycystic ovary syndrome: study protocol for a randomized multicenter controlled trial , Yan Li,1 Hongli Ma,1 Yuehui Zhang,1 Hongying Kuang,1 Ernest Hung Yu Ng, corresponding author2 Lihui Hou,1 and Xiaoke Wu corresponding author1

¿Cómo Berberina baja los niveles de glucosa ?

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La retinopatía proliferativa es una amenaza para la vista y es necesario evitarlo lo con medicina preventiva.

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GRACIAS

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