Post on 16-Nov-2021
RIESGOS EN EL RIESGOS EN EL LABORATORIOLABORATORIO
RIESGORIESGO
ACCIDENTE
DAÑOS
RiesgosRiesgos
Biológicos:Biológicos: Muestras biológicas infectadasMuestras biológicas infectadas
Químicos: Sustancias químicas peligrosasQuímicos: Sustancias químicas peligrosas
Físicos: Calor, electricidad, radiaciones Físicos: Calor, electricidad, radiaciones ionizantes…ionizantes…
DañosDaños
Directos o inmediatos: Se manifiestan en Directos o inmediatos: Se manifiestan en el momento del accidenteel momento del accidente
Indirectos o tardíos: Requieren un periodo Indirectos o tardíos: Requieren un periodo de incubación o una exposición de incubación o una exposición prolongada para aparecerprolongada para aparecer
SeguridadSeguridad
Situación carente de riesgos, o con Situación carente de riesgos, o con un riesgo limitado, que resulta del un riesgo limitado, que resulta del cumplimiento de un conjunto de normas cumplimiento de un conjunto de normas que todo el personal debe conocer y que todo el personal debe conocer y cumplircumplir
Factores que influyen en la Factores que influyen en la seguridadseguridad
Factor objetivo:Factor objetivo: Riesgo de que se trateRiesgo de que se trate
Factor humano: Quién lo maneja y qué Factor humano: Quién lo maneja y qué precauciones tomaprecauciones toma
Medidas de seguridadMedidas de seguridad
Conocimiento del riesgoConocimiento del riesgo
Normas de prevenciónNormas de prevención
Normas de actuación si ocurre el accidenteNormas de actuación si ocurre el accidente
BARRERASBARRERAS
Medidas de prevención que evitan los Medidas de prevención que evitan los accidentesaccidentes
Generalmente fallan por errores humanosGeneralmente fallan por errores humanos
Barreras primariasBarreras primarias
Alrededor del origen del riesgoAlrededor del origen del riesgo Contenedores, equipo e instrumental Contenedores, equipo e instrumental
correctos y técnica de trabajo rigurosacorrectos y técnica de trabajo rigurosa Cabinas de seguridad (de gases o Cabinas de seguridad (de gases o
bioseguridad)bioseguridad) Desinfectantes a mano en caso de Desinfectantes a mano en caso de
derrames de productos orgánicos derrames de productos orgánicos
Barreras secundariasBarreras secundarias
En el círculo del trabajadorEn el círculo del trabajador
Higiene personal, vacunación, programas Higiene personal, vacunación, programas de salud laboral y vestimentade salud laboral y vestimenta
Barreras terciariasBarreras terciarias
Alrededor del laboratorioAlrededor del laboratorio Evitan que los riesgos del laboratorio repercutan en la Evitan que los riesgos del laboratorio repercutan en la
comunidadcomunidad No debe salir material tóxico o infeccioso del laboratorioNo debe salir material tóxico o infeccioso del laboratorio No se debe de abandonar el laboratorio con bata, No se debe de abandonar el laboratorio con bata,
guantes…guantes… Acceso restringido, sobre todo a algunas zonas.Acceso restringido, sobre todo a algunas zonas. Contenedores especiales para material biopeligroso, Contenedores especiales para material biopeligroso,
autoclaves e incineradores para desechos autoclaves e incineradores para desechos contaminados y sistema especial de recogida de contaminados y sistema especial de recogida de resíduos radiactivosresíduos radiactivos
SEÑALIZACIÓN Y SIGNOSSEÑALIZACIÓN Y SIGNOSSignos básicos Signos básicos internacionalesinternacionales
Sustancia tóxica
Sustancia corrosiva
Sustancia explosiva
Sustancia inflamable
Sustancia irritante
Sustancia nociva
Sustancia oxidante
Peligro de incendio
Peligro biológico
Riesgo carcinógeno
Peligro de corrosión
Peligro de radiación
Riesgo medio ambiental
SEÑALIZACIÓN Y SIGNOSSEÑALIZACIÓN Y SIGNOSSeñalización NFPASeñalización NFPA
RIESGOS BIOLÓGICOSRIESGOS BIOLÓGICOS
Resultados del registro de accidentes laborales con material biológico durante el año 1995
6062 Accidentes declarados
GRUPO ESPAÑOL DE REGISTRO DE ACCIDENTES BIOLÓGICOS EN TRABAJADORES DE ATENCIÓN DE SALUD (GERABTAS)
INSALUD
Prevención de riesgos Prevención de riesgos biológicosbiológicos
Envío, transporte y recepción de muestras infecciosas
Contenedores de plástico (evitar roturas), cierre de rosca (evitar salida de la muestra) y desechables. En muestras altamente infecciosas los contenedores se colocan dentro de bolsas de plástico autocerrables
Identificarse con claridad Los volantes de petición no deben transportarse
en contacto con los contenedores
Infección por vía aérea (evitar la formación de aerosoles que
pueden ser inhalados) Contenedores de muestras biológicas bien
cerrados Agitar los líquidos con cuidado Siembra en placas con movimiento suave No soplar la última gota de la pipeta. Para evitar
el salpicado de pipetas trabajar sobre papel de filtro
Centrifugación con tubos cerrados y preferiblemente dispuestos en cestillos también cerrados
Trabajar con cabinas de bioseguridad
Infección por vía digestiva
No fumar ni comer No chupar el lápiz o bolígrafo En el laboratorio jamás pipetear con la
boca, terminantemente prohibido en el manejo de material infeccioso
Infección vía parenteral
Cuidado con el material que puede pinchar y cortar originando heridas en la piel
PRECAUCIONES UNIVERSALES
1) 1) Vacunación de la hepatitis B2) 2) Normas de higiene personal
Lavado de manos Cortes y heridas cubrir con apósitos
impermeables (tiritas) Lesiones cutáneas de las manos se
cubrirán con guantes Se retirarán anillos, joyas…
1) 3) Elementos de protección barreraGuantes: Al manejar sangre, otros
fluidos corporales o tejidos. Se cambiarán tras el contacto con cada paciente
Mascarillas y gafas: Cuando se prevean salpicaduras de sangre o fluidos corporales
Batas: Bata o uniforme obligatoria
SITUACIÓN CLÍNICA PRECAUCIONES
1.- Hablar con el paciente, ajustar la velocidad del gotero...Ninguna
2.- Examen del paciente sin contacto con sangre, fluidos corporales o mucosasLavado de manos
3.- Examen del paciente con contacto con sangre, fluidos corporales o mucosasGuantesLavado de manos
4.- Extracción de sangre; colocación de vías intravenosas periféricasGuantesLavado de manos
5.- Aspiración; inserción de catéteres Guantes (*)Lavado de manos
6.- Manejo de residuos y materiales contaminados Guantes (**)Lavado de manos
7.- Intubación; inserción de vías arteriales; endoscopia; procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos que produzcan sangrado o drenaje de fluidos corporales (Evaluar en cada caso)GuantesBataMascarilla Protección ocularLavado de manos
Algunos ejemplos de aplicación práctica de los elementos de protección de barrera
(*) Utilizar bata, mascarilla y protección ocular si se prevén salpicaduras de sangre o fluidos.(**) Utilizar bata, mascarilla y protección ocular solamente si hay extensa contaminación de materiales usados por el paciente (por ej. sábanas), o es probable la producción de salpicaduras o de desechos.
1) 4) Manejo de objetos punzantes o cortantes
Agujas jamás reencapuchadas Eliminación en envases resistentes a la
punción, que nunca se llenarán por completo
Nunca dejar estos objetos abandonados
1) 5) Otras recomendaciones Señalización de muestras: La adopción de precauciones
universales elimina la necesidad de utilizar una señalización especial
Eliminación de residuos: Los residuos no cortantes o punzantes (gasas, torundas de algodón...) se eliminarán en bolsas de plástico resistente, para evitar roturas desecharemos la bolsa cuando esté a dos tercios de su capacidad. Los objetos punzantes y cortantes se colocarán en un contenedor rígido a prueba de perforaciones
Salpicaduras de sangre o fluidos sobre superficies u objetos: Colocarse los guantes, verter lejía diluida al 10% (1 parte de lejía doméstica en 9 de agua) sobre la superficie contaminada, limpiar con toallas desechables, quitarse los guantes y lavarse las manos
Objetos desechables: En la medida de lo posible todos los objetos que penetren en los tejidos, entren en contacto con sangre, con mucosas o piel no intactas serán de un solo uso. Caso de que no sea posible se esterilizarán entre paciente y paciente, previamente bien limpios y aclarados, todos estos procedimientos se harán con guantes resistentes
¿Qué hacer ante?
Pinchazos y cortes: Retirar el objeto con el que se ha producido el pinchazo Limpiar la herida con agua corriente sin restregar,
permitiendo a la sangre fluir libremente durante 2-3 minutos bajo agua corriente, inducir el sangrado si es necesario
Desinfectar la herida con povidona yodada, gluconato de clorhexidina, u otro desinfectante
Salpicaduras de sangre o fluidos a piel: Lavado con jabón y agua
Salpicaduras de sangre o fluidos a mucosas: Lavado con agua abundante
Todos los accidentes deberán ser comunicados lo antes posible al Servicio de Medicina Preventiva,
que aplicará el protocolo de seguimiento utilizado en el centro
RIESGOS QUÍMICOSRIESGOS QUÍMICOS
Sustancias químicas. PrevenciónSustancias químicas. Prevención
Las sustancias químicas peligrosas no deben ponerse en Las sustancias químicas peligrosas no deben ponerse en estanterías elevadasestanterías elevadas
Todos los frascos perfectamente etiquetadosTodos los frascos perfectamente etiquetados Al diluir ácidos fuertes, añadir siempre lentamente el Al diluir ácidos fuertes, añadir siempre lentamente el
ácido al agua, nunca al revés ácido al agua, nunca al revés No dejar frascos abiertos abandonados sobre las mesas No dejar frascos abiertos abandonados sobre las mesas
de trabajode trabajo Precaución con sustancias incompatibles. No se Precaución con sustancias incompatibles. No se
almacenarán por orden alfabético (ej.: ácido acético almacenarán por orden alfabético (ej.: ácido acético incompatible con ácido nítrico)incompatible con ácido nítrico)
Abrir los frascos con cuidado, sin acercar la narizAbrir los frascos con cuidado, sin acercar la nariz
Al vaciar reactivos en la pila, dejar correr el agua Transportarlas con precaución. Coger los frascos
por el cuerpo (no por el cuello), colocando el dedo meñique debajo para evitar deslizamientos
Lejos del calor o llama si es una sustancia inflamable
Si se produce un vertido accidental avisar al responsable, apagar las llamas si es un solvente orgánico, abrir ventanas, recoger cristales con pinzas, tener disponible celulosa para absorber líquidos y si es un ácido o base fuerte debe neutralizarse antes de recoger (bicarbonato o ácido acético, arena en general)
Cuidado con los compuestos potencialmente explosivos (azida sódica, ácido perclórico y ácido pícrico)
Los solventes orgánicos inflamables (éter) no deben guardarse en neveras convencionales, pues pueden explotar al entrar en contacto con fuentes de ignición ignoradas (luz de nevera, termostato...)
Hay que trabajar con cabinas de gases para evitar inhalaciones de vapores tóxicos. Son cajas ventiladas con un cristal externo desplazable, que llevan un extractor abierto al exterior
GASES. PrevenciónGASES. Prevención Bombonas de gases comprimidos: Mantenerlas
siempre de pie. Verificar el estado de las válvulas (válvula principal la de la bombona y válvula reductora aquella que regula de forma más precisa el flujo del gas) y gomas de conducción. Las válvulas de gases inflamables abren hacia la izquierda y las de los no inflamables hacia la derecha. Tiene que abrirse siempre antes la válvula principal y después la reductora
O2: Un escape aumenta enormemente el riesgo de fuego
CO2 y N2: Pueden producir asfixia
RIESGOS FÍSICOSRIESGOS FÍSICOS
FUEGOFUEGOTipos de fuegoTipos de fuego
Fuego de materiales combustibles (papel, madera, basura...). Se apagan con agua
Fuego de líquidos o gases inflamables. Se apagan con extintores de CO2 en polvo, polvo seco y espuma
Fuego eléctrico. Se utilizan extintores no conductores: CO2 en polvo y polvo seco
Debe existir un plan de evacuación, conociendo donde están los extintores y las salidas de incendios
Dar la alarma, comunicando el lugar y tipo Cerrar puertas y ventanas Desconectar el equipo eléctrico Alejar el material inflamable Si se prenden las ropas, tirarse al suelo y
rodar. Envolver a la persona en un manta o sábana hasta que se extingan las llamas
ELECTRICIDAD
No tratar de apartar a la persona mientras esté conectado, desconectar el aparato y si hay paro cardiorrespiratorio proceder a la reanimación
RADIACIONES IONIZANTES
Permanecer a la mayor distancia posible de la fuente de radiación
Siempre que sea posible, deben existir barreras de plomo entre la fuente de radiación y el operador
El tiempo de exposición a la fuente de radiación debe ser el menor posible
Todo trabajador debe llevar prendido a la ropa de trabajo un dosímetro personal para leer periódicamente la dosis de radiación recibida
RIESGO POR APARATOSRIESGO POR APARATOS
El descuido es la causa más frecuente de accidentes por aparatos
AutoclaveAutoclave
No deben meterse frascos cerrados y el volumen de su contenido no debe superar los 2/3 de la capacidad del frasco
Comprobar el nivel de agua, el estado de las válvulas y el estado de la tapa y su junta
Cerrar la tapa perfectamente. Antes de cerrar la válvula de salida del aire, dejar que elimine todo el aire de su interior
Una vez finalizada la esterilización, abrir la válvula y esperar a que la presión interior se iguale a la atmosférica (menos de 80oC o presiones inferiores a 1 atmósfera) antes de abrir la tapa
Dejar enfriar antes de vaciarlo. Vaciar con guantes antitérmicos. No poner el material de vidrio caliente sobre superficies muy frías ya que puede explotar
CentrífugaCentrífuga Carga mal equilibrada Mala colocación de los cestillos en el rotor, que hace que
se suelten al ponerla en marcha Aceleración muy rápida por ganar tiempo Lesiones por piezas desprendidas. Actualmente este
accidente ha disminuido enormemente con las centrífugas modernas
Abrir la tapa antes de que el rotor haya dejado de girar También este problema se ha solucionado en las centrífugas modernas con una tapa de seguridad
Lesiones en dedos al intentar pararla con la mano Precaución especial con el material infeccioso (aerosoles)
INFLUENCIA DE FACTORES AMBIENTALES EN EL TRABAJO
Ventilación. Al menos seis cambios de aire por hora en cada habitación
Otros problemas: Ruido, mobiliario no confortable, mala postura, tener que mover pesos, etc.
RECOMENDACIONES BÁSICAS EN EL QUEHACER HABITUAL
Mostradores limpios y ordenados. Superficies descontaminadas con un desinfectante como el hipoclorito sódico, cuando se produzca una salpicadura de material potencialmente infeccioso y al finalizar las actividades de trabajo
Los objetos agudos (agujas...) deben ser manejados con extraordinario cuidado. Agujas nunca recubiertas con su funda, ni doblarlas, ni separarlas de la jeringa y desecharlas en envases resistentes a la punción
Llevar bata cuando se trabaje Usar guantes cuando se trabaje con
muestras biológicas y desecharlos una vez finalizada la tarea
Manejar los instrumentos con cuidado Todos los procedimientos con material
potencialmente infeccioso deben ser realizados cuidadosamente para reducir al mínimo la formación de aerosoles. Se recomienda el uso de cabinas de seguridad biológica y tapas de seguridad en las centrífugas
Todos los materiales potencialmente contaminados tienen que ser descontaminados antes de reutilizarlos o desecharlos
Lavarse las manos tras acabar las actividades y quitarse la bata al abandonar el trabajo
No fumar, comer o beber en el trabajo No almacenar ningún alimento ni bebida No cerrar sobres ni pegar etiquetas
humedeciéndolas con la lengua. Tampoco chupar lápices ni bolígrafos
No deben aplicarse cosméticos No tocarse ni frotarse los ojos mientras se
trabaja (conjuntivitis)