RIFAMICINAS

FARMACOLOGÍA II

Facultad de Medicina BUAP 2015

Goodman and Gilman 12ª Edición 2012 Pags: 1549 - 54

Capitulo 56 Sección VII Pag. 1550 - 54

DC. Guillermo Muñoz Zurita

RIFAMICINAAntibióticos macrocíclicos

Descubierta: Sensi / Margalith 1957

Origen natural: Amycolatopsis mediterranei

(rifamicina)

Semi-sintetico: Rifamicina “b” Deriva Rifampicina

RIFAMPICINA

PROPIEDADES QUIMICASRIFAMPICINA:

Soluble Solventes Orgánicos agua Ph acido.

Actividad Antibacteriana:

Gram + Gram –

Bloquea proliferación

M. tuberculosis

Escherichia coliPseudomonas

ProteusKlebsiella

Estafilococos aureusNisseria meningitidis

Haemophilus influenzaeLegionella

Farmacodinamia

1) Uniéndose Sub-unidad Beta

Complejo enzimático Ácidos Nucleicos

2) Inhibiendo Polimerasa RNA dependiente DNA.

FARMACOCINETICAAbsorción:

VO

Administrar: 600 mg.

( ) plasmáticas: 2 - 4 h alcanza 7 mcg /ml.

Elimina: Bilis / Circulación entero-hepática.

FARMACOCINETICABiotransformación:

Desacetilización

Rifampicina:

LCR

Tiñe naranja: Orina

Heces

Saliva

Lagrimas

Sudor.

RifampicinaIndicada:

Infecciones Mycobacterium (Tb)

Lepra

Staphylococcus aureus meticilina-resitente (MRSA) +

Acido fucsídico.

Profilaxis Neisseria meningitidis (meningitis).

Tratamiento infección:

Listeria

Neisseria gonorrhoeae

Haemophilus influenzae

Legionella pneumophila

Dado rápido desarrollo resistencias

Rifampicina “No debería ser usada Monoterapia”

Mujer 60 años dueña rebaño 1.000 ovejas habían producido abortos

Comenzó: Lumbalgia mejoraba calor local / antiinflamatorios pocos días

Comenzó: Sentir intensa cefalea, acompañada de fiebre vespertina (38 °C) sin escalofríos.

Enferma autoprescribió amoxicilina (1 g/8 horas) + Antigripal refiriendo Anamnesis “mejoria”

8 días comenzó nuevo: cefalea / fiebre alta / intensos escalofríos.

En ese momento:Acude consulta médica donde sospechan brucelosis, solicitan estudio serológico.

Laboratorio:Realiza prueba de seroaglutinación (no consta la técnica) resulto: (-)

Enferma no recibe tratamiento específico persistencia: lumbalgia / fiebre / escalofríos

Acude Clínica confirma diagnóstico: Brucelosis.

Solamente 1 / 3 hemocultivos practicados aisló: B. melitensis biovar 3 / Título prueba Rosa de Bengala 4

Según OMS

Rifampicina + Doxiciclina

Vs Brucelosis.

O

Estreptomicina + Doxiciclina

Vs Brucelosis

Otra indicación Rifampicina

Tratamiento sintomático del prurito

APLICACIONES TERAPEUTICASRifampicina:

Sola

Isoniazida 150mg +

Rifampicina 300mg

*RIFAMATE*

APLICACIONES TERAPEUTICAS

Rifampicina 120mg.

+

Isoniazida 50mg

+

Pirazinamida 300mg.

*RIFATER*

“Antifimicos”

ESQUEMASTuberculosis:

Adultos 600mg.

1 / día / 1 -2 horas antes / post comida

Niños 10 mg/kg

Precaución: Rifampicina nunca sola

Combinada Resistencia Mycobacterias

ESQUEMASMeningococo:

600 mg / 2 veces / día (2 días)

o 600 mg una sola vez.

Niños: 10 a 15 mg/kg.

Reacciones adversas

Hipersensibilidad

Nauseas

Vomito.

Hepatitis.

Síndrome gripal

Eosinofilia

Nefritis intersticial

Necrosis tubular aguda

Trombocitopenia

Anemia hemolítica

Choque.

INTERACCIONESRifampicina inductor citocromo P450 Reduce

semivida:

Digitoxina DigoxinaQuinidina Cetoconazol

Verapamilo Metadona Ciclospira Propanolol

Metoprolol Corticosteroides Anticoagulantes Orales

Fluconazol Sulfinilureas.

Paciente VIH inhibe transcriptasa inversa proteasa

PROFILAXIS

Rifampicina Eficaz profilaxis:

meningococcicaH. Influenzae(meningitis)

Con vancomicina casos :Endocarditis Osteomielitis

DERIVADOS RIFAMPICINA

RIFABUTINA

Paciente VIH + TB

RIFAPENTINA

Resistencia Rifampicina

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