Principios BásicosBUSQUEDA EFICIENTE DE INFORMACIÓN CIENTÍFICALima, 23 de mayo del 2011

CursoFuentes de Información en Medicina Complementaria y Alternativa

Dr. José Luis Rojasjose.rojas@upch.pe

Unidad de Epidemiología ClínicaFacultad de Medicina Alberto Hurtado

1

Medicina basada en evidencias

+Intuición

(olfato clínico)

Experienciaprofesional

Sentido común

+

Uso de lasmejores

evidenciascientíficas disponibles

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Medicina Basada en Evidencias (pasos a seguir)

1. Convertir las necesidades de información en preguntas susceptibles de respuesta.

2. Localizar las mejores evidencias a través de:1. Bases de datos bibliográficas.2. Revistas científicas.3. Literatura secundaria o terciaria.4. Guías de práctica clínica.

3. Valoración y evaluación crítica de la evidencia.4. Aplicación de las conclusiones a nuestra

práctica.5. Evaluación del rendimiento de esta aplicación.

3JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH

SESGO DE PUBLICACION

SESGO DE PUBLICACION

Ausencia de estudios que no muestran efectos

beneficiosos

AUSENCIA DE SESGODE PUBLICACION

SESGO DE PUBLICACION

Estudios pequeños o de mala calidad metodológica

º Pequeños estudios que no muestran efectos beneficiosos

Calidad de Información en Internet

BMJ VOLUME 323 14 JULY 2001, 101-5http://www.bmj.com/cgi/reprint/323/7304/101

º Pequeños estudios o de mala calidad metodológica

JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH 4

Estrategia de Estrategia de bbúúsquedasqueda

1. ¿Qué buscar?2. ¿Dónde buscar?3. ¿Cómo buscar?4. ¿Qué hacer con lo encontrado?

5JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH

Estrategia de Estrategia de bbúúsquedasqueda

1. ¿Qué buscar?2. ¿Dónde buscar?3. ¿Cómo buscar?4. ¿Qué hacer con lo encontrado?

6JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH

¿¿QuQuéé buscar?buscar?Definir una pregunta estructuradaDefinir una pregunta estructurada

Estrategia PICO (PICoR)Otras estrategias

7JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH

Definir una pregunta estructuradaDefinir una pregunta estructuradaEstrategia PICO (PICoR)

PPaciente o población o problema de interés:

¿Podría describir un grupo de pacientes similar al que me interesa?

IIntervención a considerar:¿Cuál es la principal intervención que quiero llevar a cabo?

CComparación:¿Qué otras opciones existen?

OOutcome o resultado:¿Qué esperamos que le suceda al paciente?

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Definir una pregunta estructuradaDefinir una pregunta estructuradaEstrategia PICO (PICoR)

Ejemplo:¿En pacientes hipertensos, puede el

tratamiento con amlodipino o lisinopril comparado con diuréticos tiazídicos reducir la morbimortalidad cardiovascular?

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JERARQUIAS DE LA EVIDENCIA Calidad de Información en Internet

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SESG

OS

SESG

OS

¿Qué tipo de pregunta trata de responder?Tabla 1. Tipo de pregunta y estudio a localizar

Pregunta Tipo de estudio

DiagnósticoEstudio trasversal (con Gold standard)Revisión Sistemática, Guía de Práctica Clínica (GPC)

Etiología, Causalidad

Estudios de CohortesCaso-ControlRevisión Sistemática, GPC

Pronóstico Estudios de Cohorte-Supervivencia (longitudinal)Revisión Sistemática, GPC

Intervención, tratamiento

Ensayo Clínico Aleatorizado y ControladoRevisión Sistemática, GPC

FrecuenciaEstudios de CohortesEstudio trasversalRevisión Sistemática, GPC

Estrategia de Estrategia de bbúúsquedasqueda

1. ¿Qué buscar?2. ¿Dónde buscar?3. ¿Cómo buscar?4. ¿Qué hacer con lo encontrado?

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¿¿DDóónde buscar?nde buscar?Fuentes de informaciFuentes de informacióónn

Bases de datos primarias o tradicionales:

Recuperaremos artículos originales relacionados con el tema que nos ocupe. La valoración crítica de dichos artículos tendremos que realizarla posteriormente.Ejemplos:

MEDLINE/PubMedLILACSEMBASE

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Una fuente de información conocida…

LILACSLiteratura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud

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JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH 18

Si usted necesita datos sobre población nacional, características locales, etc…¿dónde buscar?

¿¿DDóónde buscar?nde buscar?Fuentes de informaciFuentes de informacióónn

Bases de datos secundarias:Contienen información médica filtrada por los responsables de la base, que ya han analizado la validez y la relevancia clínica de los resultados de los estudios que incluyen.Ejemplos:

Biblioteca CochraneTRIP Database

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¿¿DDóónde mnde máás buscar?s buscar?Otras Fuentes de informaciOtras Fuentes de informacióónn

Explotación de referenciasInclusión de las referencias de los estudios identificados como resultado (bola de nieve)

Búsqueda manualBúsqueda página a página de la literatura para la identificación de estudios relevantes.

Contacto a expertosBúsqueda de ensayos consultando directamente a expertos o productores de evidencia.

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Estrategia de bEstrategia de búúsquedasqueda

1. ¿Qué buscar?2. ¿Dónde buscar?3. ¿Cómo buscar?4. ¿Qué hacer con lo encontrado?

31JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH

MEDLINE/PubMed

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?db=PubMed

32JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH

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arrhythmia: 161.296 citas

11

Operadores Lógicos: “O”(OR), “Y”(AND)

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A BY

(AND)A B

O

(OR)

Se incluyen ambos conjuntosSe incluyen Se incluyen ambos conjuntosambos conjuntos

Se recuperansi coincidenSe recuperanSe recuperansi coincidensi coinciden

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Arrhythmia AND ventricular: 60.916 citas

Por defecto, si hay más de un término el operador es AND

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Arrhythmia OR ventricular: 357.290 citas

Limitar las búsquedas

Operador NOT ( = NO)

A B Diferencia

A NOT Barrhythmia NOT ventricular

trabajos que incluyan arritmia pero no ventricular

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Arrhythmia NOT ventricular: 100.380 citas

Uso de (*) y (“ ”)

* Permite búsquedas de troncos de palabras

card* encontrará cardiac, cardiovascular, etc.

“” buscan frases exactas.Anulan el mapeo automático de términos

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MEDLINE:MEDLINE: Utilización de “Límites”

41JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH

Agregando “Limits”(2)

42JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH

Medline: Thesaurus MeSH vs Free Text

Medline

Old people

elderly

Very old

43JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH

Medline: Thesaurus MeSH vs Free Text

Medline

Old peopleelderly

Very old

AGED como MeSHAGED como MeSH

44JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH

Medline: Thesaurus MeSH vs Free Text

Medline

AGED como MeSH

AGED como FREE TEXT

45JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH

Occupational Exposure

Occupational Diseases

Sin escribir en la casilla de búsqueda, seleccione MeSH

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51JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH

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Precisión de la respuesta (eficiencia: cuantos más documentos relevantes contenga la respuesta, más preciso será)Relevancia (criterio basado en similitud)Precisión vs. Exhaustividad (relación inversa)

Estrategia de Estrategia de bbúúsquedasqueda

1. ¿Qué buscar?2. ¿Dónde buscar?3. ¿Cómo buscar?4. ¿Qué hacer con lo encontrado?

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Qué hacer con lo encontrado?

LECTURA CRÍTICA

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Conclusiones

Defina lo que necesita encontrar (pregunta, diseño que mejor la responde, nivel de evidencia)Elija el lugar más adecuado para buscar. Fuente primaria o secundaria.Utilice conectores, términos controlados, límites, filtros, etcLea críticamente

Gracias