Post on 27-Sep-2018
Rol del Psicólogo en las UCIN
Elisa Palma Psicóloga Clínica
Pontificia Universidad Católica de Chile
Rol del Psicólogo en las UCIN
Hospitalización de un hijo:
• Evento inesperado y crítico para una familia.
• UCIN: ambientes desconocidos y extraños
• Sentimientos intensos de temor, incertidumbre, culpa, desconcierto, etc.
• Expectativas que no se cumplieron
Altos niveles de ESTRÉS que pueden influir en la relación que los padres establecen con sus hijos
¿En qué puede ayudar el psicólogo/a?
• En relación a ellos como PERSONAS
• En su relación con el BEBÉ
• En su relación con el EQUIPO
• En la relación dentro del EQUIPO
¿En qué puede ayudar el psicólogo/a?
En relación a ellos como PERSONAS
• acompañar a los padres en las distintas etapas (inicial, adaptación, preparación para el alta, en caso de fallecimiento)
• dar apoyo emocional para aminorar el impacto de la hospitalización (INVESTIGACIÓN)
• evaluar presencia de síntomas de depresión, ansiedad, etc.
• iniciar proceso de duelo “por lo que no fue” para encontrarnos con “lo que es”
¿En qué puede ayudar el psicólogo/a?
En relación a ellos como PERSONAS
• fortalecer su identidad de padres: ¿cómo ser padres en este contexto?
• identificar maneras saludables de enfrentar el estrés
• favorecer técnicas de comunicación con el equipo
• corroborar manejo de información sobre la enfermedad.
• activar su red de apoyo: la importancia de pedir ayuda a otros
• En su relación con el BEBÉ
• ayudarlos a conocer a sus hijos, a leer sus señales, características y necesidades (pasar del hijo imaginario al hijo real)
• apoyar el que se involucren en las atenciones y cuidados básicos
• ayudar a reconocer sentimientos y pensamientos en relación a su bebé
¿En qué puede ayudar el psicólogo/a?
• En su relación con el BEBÉ
ayudarlos a vincularse afectivamente con sus hijos en
contexto de alta intervención médica. La relación de apego
se ve afectada por la hospitalización... ¿qué podemos hacer
para compensar?
• tomar a sus hijos en brazos
• tener contacto piel con piel (hacer cariño, realizar masajes, método canguro)
• iniciar lactancia cuando es posible
• hablar y comunicarse con bebé.
¿En qué puede ayudar el psicólogo/a?
• En su relación con el EQUIPO
• ayudar a entender la dinámica de trabajo del equipo y subespecialistas
• ayudar a que haya una comunicación clara y fluida con médico tratante, equipo de matrones y técnicos.
• incentivar a que los padres se involucren en lo que está ocurriendo, conozcan al personal, aclaren dudas, aprendan lo más posible, etc.
• participar en reuniones clínicas cuando se comunican noticias difíciles o hay que tomar decisiones complejas.
• transmitir sugerencias, reclamos y felicitaciones por parte de los padres.
¿En qué puede ayudar el psicólogo/a?
En la relación dentro del EQUIPO
-ayudar a que haya una comunicación efectiva entre los distintos miembros del equipo.
-ayudar a que se entregue información consistente a los padres
-apoyar al personal en caso de fallecimiento de algún paciente
-introducir conceptos y prácticas de salud mental en la familia y los bebés.
¿En qué puede ayudar el psicólogo/a?
Diagnóstico: ¿Qué estamos haciendo bien y qué debemos mejorar?
1) Las primeras horas
2) Fase inicial
3) Fase de adaptación
4) Antes del alta
5) En caso de gravedad extrema o fallecimiento
Diagnóstico: ¿Qué estamos haciendo bien y qué debemos mejorar?
1) Las primeras horas
• importancia del primer encuentro del padre y de la madre con su hijo.
• padres en estado de vulnerabilidad: la intensidad emocional afecta las capacidades cognitivas (ser preciso y claro)
• permitir darles espacio de intimidad y expresión emocional (distinguir entre una mamá o papá emocionado y un papá desbordado)
Diagnóstico: ¿Qué estamos haciendo bien y qué debemos mejorar?
1) Las primeras horas
• chequear que los padres conozcan estado de salud de su hijo
• chequear que el padre u otro familiar relevante conozca los trámites que tienen que hacer
• aclarar que es normal tener muchas preguntas, que las va a ir pudiendo aclarar de a poco.
Diagnóstico
1) Las primeras horas: ¿Qué mejorar?
• dar la bienvenida... estamos llegando tarde.
-felicitarlos por el nacimiento
-presentarse antes (nombre y cargo)
-preparar a los padre: cómo van a encontrar a su hijo
-explicar qué son los sensores y las máquinas
-aclarar si se puede tocar, tomar en brazos, etc.
Diagnóstico
1) Las primeras horas: ¿Qué mejorar?
• comprender el estado de vulnerabilidad de los padres; transmitir que está bien sentirse como ellos se sienten (v/s “no llore”, “tiene que ser fuerte”, etc.)
• entregar reglas por escrito: prevenir!. Hacérselas llegar a la pieza o para que la lean en la casa.
• ayudar a que los padres puedan identificar a todo el personal de la unidad. Organigrama con fotos?
2) Fase inicial
• padres agradecen que personal les de la bienvenida,
se presenten con nombre y cargo, se acerquen a ellos cuando llegan, informen de evolución de su hijo y de cómo pasaron la noche
• padres valoran el que los involucren en los cuidados básicos, que les enseñen cómo hacer las cosas. Aumenta sentimiento de competencia
• importancia del modelaje: nos ven tratar a su hijo, saludarlo, hablarle, explicarle qué le vamos a hacer
Diagnóstico
2) Fase inicial: ¿Qué mejorar?
• involucrar a ambos padres (cuando sea posible)
• cuidar el lenguaje: “está mamón”, “es un flojo” , “se ha portado mal” v/s “todos los niños buscan el contacto”, “necesita más tiempo” (no atribuir intencionalidad).
• favorecer el que los papás tomen en brazos a sus hijos, preguntar si lo han hecho, darle importancia al contacto físico, (“mejor que no lo tome en brazos porque se acostumbra” v/s “qué rico que estén regaloneando”). Si es que hay restricciones explicar cuándo podrán hacerlo.
Diagnóstico
2) Fase inicial: ¿Qué mejorar?
• asegurar asistencia a reunión con Enfermera Coordinadora (lo antes posible)
• leche materna: su importancia y simbolismo.
- extracción y entrega de leche: hay muchos vacíos en la entrega de la información. El no contar con lactario ha afectado la cantidad de horas que madres visitan a sus hijos y no favorece la extracción continua.
- favorecer el inicio de la alimentación por pecho lo antes posible, en caso que la madre quiera (crear las mejores condiciones posibles)
Diagnóstico
3) Fase de adaptación
• mayor familiaridad con la UCIN: extensión varía según cada caso.
• enseñar a los padres sobre señales y características de su bebé. Ayudar a desarrollar capacidad de observación
Diagnóstico
3) Fase de adaptación: ¿Qué mejorar?
• El APEGO en el radar:
-es la relación de afecto que se establece entre padres y bebés (no es sólo las primeras horas post parto)
-es una predisposición innata y primaria de los seres humanos a desarrollar un vínculo intenso con el cuidador principal
-se manifiesta en conductas del bebé que buscan la proximidad con el cuidador y que buscan una respuesta por parte de éste, sobretodo en momentos de ansiedad y estrés.
Diagnóstico
3) Fase de adaptación: ¿Qué mejorar?
• El APEGO en el radar:
-si los cuidadores son sensibles y están atentos a las necesidades físicas y psicológicas del niño, el niño adquiere la seguridad y la confianza esenciales para su desarrollo
-es un hecho ampliamente demostrado que el desarrollo biológico, afectivo, cognitivo y social de los niños depende en gran medida de la calidad del vínculo con sus cuidadores.
Diagnóstico
El APEGO en el radar:
¿Cómo se ve afectado?
-La hospitalización genera una separación entre el bebé y sus cuidadores
-No se puede responder a sus demandas de manera continua
-El apego tiene directa relación con poder calmar el estrés y la desorganización en los bebés.
-Padres ansiosos, que confían menos en sí mismos y que tienen temor a vincularse por fragilidad percibida en sus hijos.
El APEGO en el radar:
¿Cómo poder ayudar? -Ayudar a los papás a conocer a su hijo, sus
características, necesidades, sus señales de estrés y cómo poder calmarlos.
-Promover las visitas frecuentes y el
involucramiento en los cuidados básicos -Favorecer el que los tomen en brazos, el contacto
piel con piel, lactancia, etc. -Modelar: el trato del bebé como persona.
4) Antes del alta
• padres valoran el que sean capacitados
• importancia de recoger dudas y asegurarnos que tengan claros los pasos a seguir
¿Qué mejorar?
• anticipar
• reconocer la dinámica familiar: ¿quién cuidará al bebé?, ¿a quiénes es relevante involucrar?
• empoderar a los padres (“ud. ha aprendido mucho”, “lo va a hacer muy bien”, “confíe en ud”)
• disminuir sensación de abandono y desprotección después del alta
• transmitir que viene una etapa con nuevos desafíos y que es importante poder observar y pedir ayuda
• despedirse de las familias
Diagnóstico
5) En caso de gravedad extrema
o fallecimiento
• asegurar que los padres puedan estar el mayor tiempo posible con su hijo/a en un espacio de intimidad
• el distanciamiento no ayuda a disminuir el dolor, por el contrario genera más dificultades en el largo plazo.
• favorecer el vínculo: ofrecer vestirlo, limpiarlo, tomarlo en brazos
• involucrar a la familia cercana
• ofrecer y dar espacio a prácticas religiosas
• no asumir creencias religiosas ni dar consejos de cómo tener que hacerlo (“dios sabe por qué manda las cosas”, “tiene que ser fuerte”, etc)
Diagnóstico
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