JOSE LUIS MONJA GARCÍAESTUDIANTE DE MEDICINA HUMANA

SEMIOLOGIA DE CARA

Universidad Nacional de San Martín

Facultad de Medicina Humana

La cara del paciente proporciona una serie de datos semiológicos. “Ojo clínico”

Se inicia el estudio primero en conjunto y luego las partes que la integran.

SEMIOLOGIA DE LA CARA

EXAMEN FISICO: Inspección (facies, forma,

volumen, superficie, movimientos, simetría, nervio facial)

Palpación (dolor a la digitopresión)

Percusión (signo de Chvostek)

INSPECCION: FACIES

Conjunto dado por la configuración de la cara: rasgos expresivos, la coloración de la cara.

Orienta al diagnóstico.Puede revelar el

estado anímico.El estado de nutrición,

hidratación puede ser percibido a través del examen del rostro.

Existen diferentes tipos de facies.

Fascies Dolorosa- Absceso CerebralINSPECCION: FACIES

FACIES DOLOROSA

• Surcos profundos en la región frontal.

• Asimetría facial.

• Ptosis palpebral izquierda.

INSPECCION: FACIES

FACIES CUSHINGOIDE

la cara se ve más redonda ("cara de luna llena").

Piel más fina, eritematosa, frecuente mayor cantidad de vellos y lesiones de acné.

Se ve en cuadros asociados a exceso de corticoides.

INSPECCION: FACIESFACIES

ESCLERODERMICA

Facies de Pajarito

Nariz afilada

Piel fibrosa empastada

INSPECCION: FACIES

FACIES CAQUEXICA

• Hundimiento de globos oculares

• Atrofia de región temporal y submentoneana

• Facies afilada

Fascies HipertiroideaINSPECCION: FACIES

FACIES HIPERTIROIDEA

Mirada expresiva (ligera retracción del párpado superior)

Exoftalmos (protrusión de los globos oculares).

La piel se aprecia fina y húmeda.

Se asocia a un exceso de hormona tiroIdea.

INSPECCION: FACIESFACIES

MIXEDEMATOSA

Poca expresividad del rostro, rasgos abotagados (viene de "hinchazón").

Aspecto pálido amarillento, piel áspera y pastosa, pelo escaso, edema periorbitario y macroglosia.

Con alguna frecuencia se pierden las cejas en los lados externos.

INSPECCION: FACIESFACIES

ACROMEGALICA

• Hundimiento de globos oculares

• Atrofia de región temporal y submentoneana

• Facies afilada

INSPECCION: FACIES

FACIES HEMOFILICA

• Hematomas en región palpebral de ojo izquierdo.

INSPECCION: FACIES

FACIES DEL LES

Mácula eritematosa en alas de mariposa

INSPECCION: FACIES

FACIES ICTERICA

• Coloración amarrilla en cara y escleróticas.

INSPECCION: FACIES

FACIES MONGOLICA

(del síndrome de Down). Inclinación mongoloide de los ojos.

Pliegues epicanticos (pliegue de la piel que cubre el ángulo interno y carúncula de los ojos).

Puente nasal aplanado. Implantación baja de las orejas y macroglosia.

INSPECCION: FACIESFACIES

PARKINSONIANA

Se caracteriza porque tienen muy poca expresividad (hipomimia).

Pestañean poco, y puede escurrirse un poco de saliva por las comisuras labiales.

INSPECCION: FACIES

FACIES MITRALICA

Se observa en algunos enfermos con estenosis mitral.

Las mejillas se presentan con una rubicundez cianótica.

INSPECCION: FACIES

FACIES ADENOIDEA

Respiradores orales. Retracción

mandibular Paladar ojival Mordida anterior

•Fascies ruborosa de región temporal y malar bilateral

•Fascies Pálida y adelgazada

INSPECCION: COLORACION

FACIES RUBOROSA FACIES PALIDA

INSPECCION: COLORACION

Blancuzca: Deprivación solar, albinismo, shock hemorrágico , shock cardiogénico (pálido ceniza).

Amarillez: amarillo limón (ictericias hemolíticas), verdosa u oliva (ictericias Obstructivas)

Rubicundez: eritema púdico, actínico, dermatosis alérgicas, exantema escarlatinoso, policitemia.

Cianosis: coloración azul violácea de tegumentos principalmente en cara y manos: Puede verse en: enfermedades con insuficiencia respiratoria, cardiopatías congénitas, insuficiencia cardíaca, policitemia, síndrome de Raynaud.

Fascies del Edema de Quincke

INSPECCION: VOLUMEN

FACIES EDEMATOSA

PALPACION

Dolor a la digitopresión en la

articulación temporomandibular

PERCUSION

SIGNO DE CHVOSTEKSigno de la hipocalcemia (tetania).hiperexcitabilidad del nervio facial.Cuando el nervio facial es atrapado en el ángulo de la mandíbula (por ejemplo el músculo masetero), los músculos faciales del mismo lado del rostro se contraerán momentáneamente a causa de la hipocalcemia.