Dra Leticia Lojo Oliveira

12 Diciembre de 2019

“Sarcopenia ¿Causa o efecto?”

No conflictos de interés

‣ Definición, diagnóstico y otros conceptos

‣ Sarcopenia y osteoporosis

‣ Sarcopenia en enfermedades autoinmunes

sistémicas

Agenda

‣ Definición, diagnóstico y otros conceptos

‣ Sarcopenia y osteoporosis

‣ Sarcopenia en enfermedades autoinmunes

sistémicas

Agenda

Nº publicaciones por año

Pubmed

‣ Sarcopenia.- Trastorno progresivo y generalizado

del músculo esquelético que se asocia con un

mayor riesgo de eventos adversos que incluyen

caídas, fracturas, discapacidad física y mortalidad.

Age and Ageing 2019; 48: 16–31 doi: 10.1093/ageing/afy169

Definición práctica

‣ Sarcopenia probable: si baja fuerza muscular.

‣ Se confirmará el diagnóstico con la presencia de

baja cantidad o calidad muscular.

‣ SARCOPENIA GRAVE: Baja fuerza+baja

cantidad/calidad + bajo rendimiento físico.

Age and Ageing 2019; 48: 16–31 doi: 10.1093/ageing/afy169

Es decir…

Muscles Ligaments Tendons J 2013; 3: 346–50.

Variación de fuerza muscular

✤ Atribuible a la edad

✤ Otras causas además de la

edad (enfermedades

sistémicas)

✤ Inactividad física

✤ Ingesta inadecuada

Sarcopenia 1ª

Sarcopenia 2ª

CAQUEXIA FRAGILIDAD OB SARCOPÉNICA

Aclarando conceptos

‣ Caídas de repetición

‣ Sensación de debilidad

‣ Disminución velocidad al caminar

‣ Dificultad para levantarse de la silla

‣ Pérdida de peso/pérdida muscular

Age and Ageing 2019; 48: 16–31 doi: 10.1093/ageing/afy169

Sospecha Clínica

Age and Ageing 2019; 48: 16–31 doi: 10.1093/ageing/afy169

Cuestionario SARC-F cribado

sarcopenia

1. Fuerza muscular

2. Masa muscular

3. Rendimiento físico

Confirmación del Diagnóstico

‣ Fuerza de prensión

manual

J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2014; 69: 559–6

BMC Geriatr 2016; 16: 170.

‣ “Chair stand test”

1-.Fuerza muscular

J Cachexia Sarcopenia Muscle 2018; 9: 269–78

Nutrients 2016; 8: 189.

‣ *BIA (bioimpedanciometría)‣DEXA

2-.Masa muscular

‣ Velocidad de la marcha (≤0.8 m / s como

indicador de sarcopenia severa)

‣ Otros test:

‣ Serie corta de rendimiento físico (SPPB)

‣ Prueba cronometrada de levantarse y andar (TUG)

‣ 400m-walk

3-.Rendimiento físico

Perkisas S, Baudry S et al. Eur J Med 2018. In press.

*Futuro: Ecografía

Prescripción de ejercicios de resistencia

Dieta rica en proteínas (+-suplementos proteicos)

Insuficiente evidencia para recomendar

suplementación con Vitamina D y tratamiento

hormonal.

No hay fármacos recomendados.

J Nutr Health Aging. 2018;22(10):1148-1161

Abordaje terapéutico

‣ Definición, diagnostico y otros conceptos

‣ Sarcopenia y osteoporosis

‣ Sarcopenia en enfermedades reumatológicas

inflamatorias

Agenda

Fátima et al. Ther Adv Musculoskel Disease. 2019, Vol. 11: 1–15

Osteosarcopenia

B. Cedeno-Veloz et al. / Rev Esp Geriatr Gerontol. 2019;54(2):103–108

Osteosarcopenia

B. Cedeno-Veloz et al. / Rev Esp Geriatr Gerontol. 2019;54(2):103–108

Criterios diangósticos

osteosarcopenia

‣ Definición, diagnóstico y otros conceptos

‣ Sarcopenia y osteoporosis

‣ Sarcopenia en enfermedades autoinmunes

sistémicas

Agenda

Caquexia Reumatológica

Sir James Paget 1873

AR

‣ 123 pac,

‣ 52 años +-13,2

‣ DEXA

‣ 39,8% Sarcopenia

‣ No diferencias en función de la actividad (Das28;SDAIo CDAI)

‣ No diferencias en relación a fármacos

Rheumatol Int (2017) 37:1015–1020

‣ 89 mujeres AR/100 controles

‣ Edad media: 62+-8

‣ DEXA

‣ Sarcopenia: 44% de los casos frente al 19% de los controles (P <.001)

‣ Relación con la duración de la enfermedad

Reina et al. Medicine (2019) 98:6

SpA

Valido et al. Frontiers in medicine. doi: 10.3389/fmed.2019.00219

Esclerosis Sistémica

62 pacientes

-Medición fuerza prensión manual: 55% sarcopenia

-Índice de masa muscular: 42% sarcopenia

141 pacientes

-Masa muscular por DEXA: 20,7% sarcopenia

Rheumatol Int (Berl) 2019; 39(10): 1767-1775

Clin Rheumatol. 2018;37(4):987–997.

LES

Lupus. 2013;22(9):972–976.

Clinical and Experimental Rheumatology 2011; 29: 470-476.

“Sarcopenia ¿Causa o efecto?”

Depende

Limitación para deambulación

Caídas

Fracturas

Disminución calidad de vida

Discapacidad física

Peor pronóstico de comorbilidades

Hospitalización prolongada

MORTALIDAD

Sarcopenia

Sarcopenia

• La sarcopenia existe

• Se puede medir

• Consecuencias clínicas

• Mayor prevalencia en pacientes con

enfermedades reumáticas

Conclusiones

¡Muchas gracias!