Transcript of Se define como una experiencia desagradable sensorial y emocional que se asocian a una lesión...
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- Diapositiva 2
- Diapositiva 3
- Se define como una experiencia desagradable sensorial y
emocional que se asocian a una lesin actual o potencial de los
tejidos y que acompaan a la mayora de las enfermedades
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- 1. Activacin de los nociceptores perifricos 2. Transmisin de
los estmulos nociceptivos 3. Integracin y modulacin de la respuesta
a nivel del asta dorsal medular 4. Transmisin por vas ascendentes
5. Integracin de las respuestas en los centros superiores 6.
Control descendente por vas encefaloespinales
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- Inicia en las terminaciones nerviosas libres distribuidas por
las capas superficiales de la piel y por otros tejidos Estos
receptores pueden responder a estmulos mecnicos, trmicos y
qumicos
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- Se distinguen dos tipos de aferencias primarias que terminan en
el asta dorsal de la medula espinal Fibras rpidas A delta (6-30
m/s) que transmiten dolor agudo (glutamato) Fibras C, mas lentas
(0,5-2 m/s), transmite el dolor sordo (sustancia P)
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- Las aferencias primarias establecen sinapsis con interneuronas
medulares, con otras interneuronas de proyeccin supraespinal y
tambin con neuronas descendentes
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- Los impulsos siguen dos vas hasta el encfalo, el haz
neoespinotalmico y la va paleoespinotalmica El haz neoespinotalmico
conduce el dolor agudo, llega hasta el tlamo y termina en el
complejo ventrobasal, junto con la va dorsal-lemnisco medial
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- La va paleoespinotalmico conduce el dolor sordo y la mayora de
sus fibras terminan en distintas estructuras del tronco del
encfalo, llegando solo una pequea cantidad al tlamo, desde donde se
proyectan a las reas corticales
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- Los centros nociceptores son la formacin reticulobulbar,
formacin reticulomesencefalica, las estructuras talmicas y la
corteza cerebral
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- Las vas descendentes relacionadas con la modulacin del dolor
son, la sustancia gris periacueductal, cuyas neuronas llegan al
ncleo magno de rafe y al ncleo reticular paragigantocelular, donde
establecen sinapsis con neuronas que llegan hasta el hasta dorsal
de la medula espinal En este sistema intervienen sistema
intervienes neurotransmisores como encefalinas y serotonina
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- Teora puerta de entrada: se ha especulado la posibilidad de que
el masaje ejerciera su efecto mediante este mecanismo, por la
estimulacin de las fibras A que pueden producir una inhibicin
lateral de la fibras del dolor.
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- Estimulacin tctil que facilita la liberacin de distintas
sustancias qumicas implicadas en el sistema de analgesia como las
encefalinas, las endorfinas o la serotonina.
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- No esta demostrado, ya que solo existe un estudio sobre la
influencia del masaje en los niveles opioides endgenos el cual no
se encontr diferencia en los niveles sricos de - endorfinas,
-lipotropicas despus del masaje.
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- La oxitocina tambin puede estar implicada en los mecanismos de
accin del masaje en el alivio del dolor. En el 2002 se publica un
estudio en el cual la estimulacin mediante un mecanismo de golpeteo
similar al del masaje produce en la ratas un aumento de la
oxitocina endgena.
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- En seres humanos, se intenta averiguar si el estimulo tctil
puede aumentar los niveles de oxitocina en el plasma. No se pudo
comprobar la hiptesis tras aplicar un masaje de 15 minutos.
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- La mayora de los estudios clnicos realizados, presentan errores
metodolgicos, de diseo, de seleccin, de tamao de muestra, de
tratamiento estadstico
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- Su aumento permite mejor aporte de nutrientes y una mayor
eliminacin de productos de desecho metablico, productos derivados
de la inflamacin o del dao tisular mejorando as el trofismo.
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- ACCION MECANICA Efecto de bombeo Vasodilatacin mediada x
sustancias qumicas O por la accin refleja del
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- Hiptesis sobre aumento de FS local Estudio eco- Doppler pulsado
no hay elevacin de FS en las extremidades donde es aplicado el
masaje
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- Ensayo clinico diseado para valorar el efecto del masaje
usando
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- Trabajos recientes apoyan la idea de que el Fs no aumenta
localmente con el masaje, pero si parece producir una modificacin
en la distribucin local
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- Esto podra suponer una disminucin en el FS muscular, sin
embargo la el desvi de sangre a piel es insignificante Aumento del
flujo cutneo pero no del flujo total del territorio masajeado
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- Segn los trabajos de Aheles, McNamara y Mok y Woo: Apoyan la
idea de que el masaje disminuye las cifras de la presin
arterial
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- Los efectos del masaje clsico sobre el msculos se han
relacionado con la relajacin muscular, lo que se consigue mediante
una disminucin de la excitabilidad de la motoneurona alfa
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- Contribuye a aliviar los espasmos musculares. Interrumpir el
circulo dolor-tesion-dolor. Aumento del flujo sanguneo muscular que
mejora el trofismo muscular.
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- Sobre las adherencias y fibrosis. Se a considerado su uso en el
tratamiento de parlisis muscular. Recuperacin del musculo tras
inmovilizacin o en musculo denervado.
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- En cuanto a la excitabilidad de la motoneurona alfa, existen
distintos trabajos en los que demuestra la reduccin de la amplitud
del reflejo H en los msculos masajeados lo que provoca una
disminucin la excitabilidad de la motoneurona en estos
msculos.
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- efectos no se pierde al aplicar masajes sucesivos, aunque cesa
inmediatamente despus de terminar el masaje y parece ser que el
efecto puede extenderse a msculos sinergistas prximos. En cuanto a
los receptores cutneos no se ve una influencia en la accin sobre el
reflejo H. Pacientes medulares tambin actan pero o con las misma
presencia que en los pacientes sanos.
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- El masaje es una tcnica muy utilizada en el mbito deportivo. Se
emplea antes de desarrollar la actividad fsica para intentar el
rendimiento y prevenir posibles lesiones musculares y tambin despus
de la actividad de actividad fsica para acelerar la recuperacin. El
masaje teraputico puede disminuir el dolor muscular despus del
ejercicio.