SECRETARIA GENERAL SECRETARIA GENERAL SERVICIO DE INSPECCIONSERVICIO DE INSPECCION

CONSELLERIA DE SANIDAD

INFORMES TECNICOS DE INSPECCIONINFORMES TECNICOS DE INSPECCION

EN EXPEDIENTES DE RESPONSABILIDAD EN EXPEDIENTES DE RESPONSABILIDAD PATRIMONIALPATRIMONIAL

HEPATITIS CHEPATITIS C

MATERIAL Y METODOMATERIAL Y METODO

• ESTUDIO DESCRIPTIVO DE LOS EXPEDIENTES

­ Cuantificación­numérica

­ Estado­de­tramitación

­ Duración­de­la­tramitación

MATERIAL Y METODOMATERIAL Y METODO

• ESTUDIO DESCRIPTIVO DE LOS INFORMES

­ Clasificación­en­cuanto­al­momento­de­los­hechos

­ Clasificación­respecto­de­la­existencia­de­transfusión

­ Clasificación­respecto­del­momento­de­la­transfusión

­ Clasificación­respecto­a­la­existencia­de­informe­de­esterilización

­ Clasificación­en­cuanto­a­la­existencia­de­biopsia­ Relación­entre­indemnización­y­daño­hepático­

­ Sentido­de­las­resoluciones­emitidas

MATERIAL Y METODOMATERIAL Y METODO

• ESTUDIO DE LA JURISPRUDENCIA Y OTRAS SENTENCIAS.

­ No­existe­responsabilidad­patrimonial­de­la­Administración,­cuando­al­tiempo­de­la­realización­de­la­transfusión,­no­se­hubiere­aislado­el­virus­de­la­hepatitis­C,­ni­se­contara­con­marcadores­para­detectarlo,­debido­a­la­inexistencia­de­lesión­antijurídica­por­tratarse­de­un­riesgo­que­el­enfermo­debía­soportar.(Art.141.1­LRJPA)­

MATERIAL Y METODOMATERIAL Y METODO

ESTUDIO DE LA JURISPRUDENCIA Y OTRAS SENTENCIAS.

­ La­jurisprudencia­establece­la­responsabilidad­de­la­Administración­en­base­a­“­El­creador­de­un­riesgo­ha­de­responder­del­daño­que­haya­causado­a­un­tercero;­y­ello,­con­independencia­de­que­haya­o­no­culpa,­o­su­actuación­este­o­no­de­acuerdo­con­la­norma.”Así,­la­responsabilidad­de­la­administración­es­la­consecuencia­de­un­riesgo­creado­por­la­creación­de­servicios.­Y­dicha­responsabilidad­es­objetiva.

MATERIAL Y METODOMATERIAL Y METODO

ESTUDIO DE LA JURISPRUDENCIA Y OTRAS SENTENCIAS.

­ Los­daños­fortuitos­quedan­a­cargo­de­la­Administración­titular­del­servicio­en­cuyo­marco­se­producen.­Se­excluyen­únicamente­de­responsabilidad­los­“casos­de­fuerza­Mayor”.­Cuyas­características­son­las­de­no­haber­podido­preverse­o­que­previsto­fuera­inevitable.­Sus­apellidos­serian­los­de­determinación­irresistible­y­exterioridad.

MATERIAL Y METODOMATERIAL Y METODO

• ESTUDIO DE LA JURISPRUDENCIA Y OTRAS SENTENCIAS.

­ Considera­que­la­responsabilidad­nace­en­noviembre­de­1.989,­cuando­la­ciencia­es­capaz­de­detectar­el­Virus­de­la­hepatitis­C­y­no­en­1990­cuando­la­normativa­impone­como­obligatoria­dicha­prueba­en­las­donaciones.­

MATERIAL Y METODOMATERIAL Y METODO

• ESTUDIO DE LA JURISPRUDENCIA Y OTRAS SENTENCIAS.

­ La­carga­de­la­prueba­corresponde­a­la­Administración­sanitaria.­Y­no­basta­con­una­referencia­bibliográfica.­Para­que­su­validez­sea­total,­es­necesario­que­la­misma­sea­certificada­por­un­experto­de­reconocida­solvencia­y­prestigio­profesional.

MATERIAL Y METODOMATERIAL Y METODO

• ESTUDIO DE LA JURISPRUDENCIA Y OTRAS SENTENCIAS.

­ El­­plazo­de­prescripción­de­un­año­comienza­cuando­se­han­estabilizado­y­consolidado­los­daños­o­se­conocen­definitivamente­los­efectos­del­quebranto,­no­en­el­momento­del­diagnóstico

MATERIAL Y METODOMATERIAL Y METODO

• ESTUDIO DE LA JURISPRUDENCIA Y OTRAS SENTENCIAS.

­ El­orden­jurisdiccional­competente­es­La­Jurisdicción­Contencioso-Administrativa

DIMENSIONAMIENTODIMENSIONAMIENTO

• ¿De­que­cantidades­hablamos?

DIMENSION DE LOS HECHOSDIMENSION DE LOS HECHOS

334

16

411

32

425

39

320

70

50

100

150

200

250

300

350

400

450

1998 1999 2000 2001

EXPEDIENTES HEPATITIS C

SITUACION DE LOS SITUACION DE LOS EXPEDIENTES DE 1998 Y EXPEDIENTES DE 1998 Y

19991999

18

27

EN TRAMTE

RESUELTOS

45

DURACION DE LA DURACION DE LA TRAMITACIONTRAMITACION

45

0

5

10

15

20

25

30

35

40

110/98 181/98 207/ 98 153/99 190/99 221/99 286/ 99 362/ 99 394/ 99

MES

ES

DURACION DE LA DURACION DE LA TRAMITACIONTRAMITACION

45

05

10152025303540

MES

ES

DURACION­TOTAL DURACION­INF.­INSPECCION

MOMENTO DE LOS HECHOS MOMENTO DE LOS HECHOS RECLAMADOS SEGUN RECLAMADOS SEGUN

INFORMEINFORME6

12

27

NO CONSTAANTES DEL12/89DESPUES DEL 12/89

45

En­seis­informes­no­se­determina­el­momento­de­los­hechos

DISTRIBUCIÓN EN RELACION A LA DISTRIBUCIÓN EN RELACION A LA EXISTENCIA DE TRANSFUSION Y MOMENTO EXISTENCIA DE TRANSFUSION Y MOMENTO

DE LA MISMADE LA MISMA

45

20%

18%62%

TRANSFUNDIDOS ANTES 12/89TRANSFUNDIDOS DESPUES 12/89NO TRANFUNDIDOS

45

45

9

828

TRANSFUNDIDOS ANTES 12/89TRANSFUNDIDOS DESPUES 12/89NO TRANFUNDIDOS

45

DISTRIBUCIÓN EN RELACION A LA DISTRIBUCIÓN EN RELACION A LA EXISTENCIA DE TRANSFUSION Y MOMENTO EXISTENCIA DE TRANSFUSION Y MOMENTO

DE LA MISMADE LA MISMA

DISTRIBUCIÓN EN RELACION A LA DISTRIBUCIÓN EN RELACION A LA EXISTENCIA DE TRANSFUSION Y MOMENTO EXISTENCIA DE TRANSFUSION Y MOMENTO

DE LA MISMADE LA MISMA

45

9

3

8

19

6

0

5

10

15

20

TRANSFUNDIDOS NO TRANFUNDIDOS ANTES 12/89 DESPUES12/89 ¿FECHA?

Disminuyen­las­demandas­con­transfusión­y­aumentan­las­que­carecen­de­ella

DISTRIBUCIÓN EN RELACION A LA DISTRIBUCIÓN EN RELACION A LA EXISTENCIA DE TRANSFUSION Y LA EXISTENCIA DE TRANSFUSION Y LA

EXISTENCIA DE INFORME DE EXISTENCIA DE INFORME DE ESTERILIZACIONESTERILIZACION

1315

2 7

8

0

5

10

15

20

25

30

EXP CON TRANSF EXP SIN TRANSF

S / INF / EST. C / INF / EST. NO PROCEDE

Solo­en­7­expedientes­de­los­20­sin­transfusión­se­ha­recabado­informe­de­esterilización

DISTRIBUCIÓN DE LOS INFORMES EN DISTRIBUCIÓN DE LOS INFORMES EN CUANTO A LAS REFERENCIAS A LA BIOPSIACUANTO A LAS REFERENCIAS A LA BIOPSIA

45

11%

22%

38%

29%

NO PROCEDE NO HAY REFERENCIASNO HAY BIOPSIA HAY BIOPSIA

En­el­22%­de­los­casos­en­los­informes­no­hay­referencias­a­la­existencia­o­no­de­biopsia­hepática

RELACION ENTRE LA INDEMNIZACION SOLICITADA Y GRAVEDAD

CONSTATADA

45

0

20

40

60

80

100

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

IND

EMN

IZA

CIO

N S

OL

ICIT

AD

A E

N M

ILL

ON

ES

1 4 6 7 19NO BIOPSIA BIOP. SIN A. BIOP. HCAL BIOP. CIRROBIOP. HCAM

SENTIDO DE LA RESOLUCIONSENTIDO DE LA RESOLUCION

1

26

ESTIMADAS DESESTIMADAS

27

Expediente­con­transfusión­de­antes­de­diciembre­de­1989

MATERIAL Y METODOMATERIAL Y METODO

Requerimientos mínimos del Requerimientos mínimos del informeinforme

• Informe del servicio implicado.

• Momento de los hechos e inicio de la sintomatología

• Antecedentes familiares y personales: situaciones de riesgo, tratamientos anteriores, Clínicos, serológicos , enzimáticos, etc.

• Existencia o no de transfusión: identificación de unidades, trazabilidad, y certificación de los requisitos normativos de la donación y seguimiento del donante

RequerimientosRequerimientos mínimos del mínimos del informeinforme

• Certificación de la esterilización del material quirúrgico.

• Determinación del estado actual: Clínica, ecografía, biopsia, serologia, etc.

• Existencias de otras alteraciones atribuibles a la condición de portador o enfermo: procesos de baja laboral

• Valoración pronostica: Necesidad de tratamiento, respuesta al mismo

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

El sentido de las sentencias recaídas y el establecimiento de la jurisprudencia es motivo de formación entre los profesionales que deben realizar los informes técnico-sanitarios de los expedientes de Responsabilidad Patrimonial de la Administración

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

La revisión de los casos pone de manifiesto oportunidades de mejora, tanto en lo que al propio expediente de responsabilidad patrimonial de la Administración se refiere, como, y lo que es más importante, a los hechos que dieron lugar a esta reclamación.

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

La evidencia de situaciones que dan origen a la reclamación de responsabilidad patrimonial de la Administración y la detección de oportunidades de mejora que debidamente desarrolladas, minimizarían los riegos que las ocasionan, aconsejan la asignación de la funciones de gerente de riesgos en las Areas Sanitarias

AutoresAutores

Agustín Vidal Alamar

Joaquín Andani Cervera

Pilar Andreu Solsona

Teresa Lajo Morales

Roberto Roig Oltra

Carlos Martínez Blanco

Eduardo Bou de Miguel

Francisco tosca Flores