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VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y AMBIENTAL DEL IMPACTO EN LA SALUD DE LOS EVENTOS CLIMÁTICOS EXTREMOS ASOCIADOS A VARIABILIDAD CLIMÁTICA
EN BOGOTÁ D.C.
MARZO 2012
PARTICIPANTES
1. Luis Jorge Hernández- Universidad de los Andes.
2. Elsa Haydee González- Hospital del Sur
3. Hanner Orjuela- Hospital del Sur
4. Diana Jiménez-Hospital del Sur
5. Andrea Calderón- Hospital del Sur
6. Catherine Casas- Hospital del Sur
7. Katia Márquez- Hospital del Sur
8. Naidu Pineda- Hospital del Sur
GRUPO CAMBIO CLIMÁTICO SDS
RODRIGO SARMIENTO MD MPH MSc
ANGÉLICA ARGÜELLES BIÓLOGA
CONTENIDO
1. Introducción
2. Objetivo
3. Conceptos clave
4. Contextualización cambio climático y salud
5. Antecedentes de la línea
6. Metodología implementada
7. Resultados
8. Dificultades
9. Perspectivas
INTRODUCCIÓN
OBSERVATORIO SALUD AMBIENTAL S.D.S - HOSPITAL DEL SUR E.S.E
Una iniciativa conjunta entre el Hospital del Sur y la Secretaria Distrital
de Salud, creado con el fin de fortalecer el sistema de información del
Observatorio de Salud - Ambiente referente a contaminación
atmosférica, cambio climático y sus efectos en la salud en las
localidades de Kennedy y Puente Aranda.
OBJETIVO
Establecer la dinámica de las enfermedades sensibles al clima y la
vulnerabilidad en salud ante la variabilidad y cambio climático para la toma de decisiones en salud pública y
adaptación en Bogotá D.C.
CAMBIO CLIMÁTICO GLOBAL:
1. CONCEPTOS CLAVE
SEQUIAS OLAS DE FRIO Y CALOR
EXTINCIÓN DE ESPECIES
DESHIELO
F. IMPACTOS DEL CALENTAMIENTO GLOBAL
SALUD POBREZA ABASTECIMIENTO DE AGUA
1. CONCEPTOS CLAVE
2. CONTEXTUALIZACIÓN CAMBIO CLIMÁTICO Y SALUD
Impactos en salud generados por el cambio climático:
Enfermedades y muertes relacionadas con la temperatura
Efectos de los fenómenos climáticos extremos en la salud
Enfermedades transmitidas por los alimentos y el agua
Enfermedades transmitidas por vectores y roedores
Efectos falta de alimentos y agua
Efectos mentales, nutricionales, infecciosos y otros.
OMS, OPS, OMM, PNUMA. Cambio Climático y Salud Humana: Riesgos y Respuestas: resumen actualizado 2008.
Washington, D.C.: OPS, 2008.
VULNERABILIDAD DE LAS
POBLACIONES
Grado de desarrollo económico
Disponibilidad de alimentos
Densidad demográfica
Nivel y distribución de
los ingreso
Condiciones ambiéntales y
sanitarias locales
Calidad y disponibilidad de atención en
salud
2. CONTEXTUALIZACIÓN CAMBIO CLIMÁTICO Y SALUD
MODELO FUERZAS MOTRICES
Hambling, Weinstein, SlaneyA Review of Frameworks for Developing Environmental Health Indicators for Climate
Change and Health, 2011
CONTEXTO BOGOTÁ
• Latitud baja
• Altitud 2650 m.s.n.m.
• Alto indice ultravioleta (depleción capa ozono).
Factores geográficos/
climatológicos:
• IDH 0.9 (mas alto de Colombia)
• Coeficiente Gini 0.51 (3er lugar inequidad ciudades Colombia)
• Densidad poblacional 175 personas/hectárea (Novena ciudad mas densamente poblada a nivel mundial y primera en Latino America).
Factores socioeconómicos:
DENSIDAD POBLACIONAL BOGOTÁ
ESTADÍSTICAS MORTALIDAD Bogotá 2010
Tasa mortalidad infantil: 11,7 por 1.000 nacidos vivos. Meta 9,9 por 1.000 nacidos vivos
Tasa mortalidad neumonía: 14,0 por 100.000 menores de 5 años (i) Chapinero 32,5 (ii) Santafé 22,4 (iii)
Ciudad Bolívar 21,6. Meta 11,5 por 100.000
Tasa mortalidad EDA: 1 por 100.000 menores de 5 años. Meta 1 por 100.000
Razón mortalidad materna: 39,1 por 100.000 nacidos vivos. Meta 40 por 100.000
Mortalidad cardiovascular 17,7% causas adultos entre 45-59 años y 30% causas en mayores de 60 años.
CLIMA BOGOTÁ
PRECIPITACIÓN
Periodos de lluvias: Régimen bimodal. Abril - Mayo. Octubre –Noviembre. Periodos secos: Enero - Febrero y Julio - Septiembre.
LLUVIA PROMEDIO MENSUAL
FEBRERO 2009 - ENERO 2010
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
4,0
Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Ene
Meses
Llu
via
(m
m)
Grupo Cambio Climático. 2010
Estudio de la caracterización Climática de Bogotá y Cuenca Alta del Río Tunjuelo. IDEAM. 2007
TEMPERATURA
Extremas en los meses de diciembre, enero y febrero, superan los 25°C en el día y en la noche y madrugada alrededor de -6°C.
TEMPERATURA PROMEDIO MENSUAL
FEBRERO 2009 - ENERO 2010
13,0
13,2
13,4
13,6
13,8
14,0
14,2
14,4
14,6
14,8
15,0
Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Ene
Meses
Te
mp
era
tura
°C
Grupo Cambio Cimático. 2010
CLIMA BOGOTÁ
.D. Pabón, S.I. Pulido y O. Jaramillo. Análisis Preliminar de la Isla de Calor en la Sabana de Bogotá. Cuadernos de Geografía, Revista del Departamento de Geografía Universidad
Nacional, Vol. 7,. 1998
ISLA DE CALOR
Aumento de la temperatura de oriente a sur-occidente
isotermas en Bogotá: rango de 12.8°C – 13.8°C
Década 60
El máximo 13.8°C se desplaza hacia el norte
Introduciendo así la existencia de la isla de calor.
Década 70 Aumento del
0,2 °C al máximo térmico (14°C) y se ubica en centro de la ciudad La isoterma de 13.8°C se extiende en dirección norte.
Década 80
C. VARIABILIDAD CLIMÁTICA: Oscilaciones de las variables
climáticas.
1. CONCEPTOS CLAVE
3. ANTECEDENTES DE LA LÍNEA
ESTADO DEL ARTE
2009 PLAN DE BÚSQUEDA
2010 ANÁLISIS INFORMACIÓN
2011
4. METODOLOGÍA IMPLEMENTADA
Revisión sistemática
Análisis espacial-temporal
Monitoreo
4. METODOLOGÍA IMPLEMENTADA
ÁREA DE ESTUDIO
•Monitoreo de variables meteorológicas. • Monitoreo de Eventos en salud. • Sensibilización y socialización de resultados. • Relación clima-salud.
Análisis Descriptivo
Series anuales 1998 - 2010
Climatológicas: temperatura superficial (ºC), lluvia (mm), humedad relativa /%), radiación solar (W/m2)
Casos Notificados en Salud: Mortalidad por EDA, IRA, dengue,
ETAs, Hepatitis A
Análisis Bivariado
Series Mensuales y Diarias 2011
SPSS 15.0 y EPIDAT 3.1
Meteorológica: lluvia (CARVAJAL), PM10
Casos Notificados en Salud: IRAG y EDA
Fuentes: RMCAB de la Secretaria Distrital de Ambiente - SIVIGILA
4. METODOLOGÍA IMPLEMENTADA
Estudios de caso
Lluvia, Temperatura -PM10
5. RESULTADOS
Máximo de lluvias en 1998 (13.748 mm), a partir de este año disminuye y nuevamente se invierte la tendencia en el año 2003, alcanzando otro pico en 2008 (11.137 mm). Se observó una configuración general en sentido sur-norte y occidente-oriente.
5. RESULTADOS
A partir del año 2007, se evidencia un incremento continúo en la temperatura hasta el año 2010, alcanzando su máximo valor de 15.3ºC. En la estación de Engativá se presentó el máximo promedio horario con un valor de 26.2ºC, el mínimo promedio se registró en Usme 21.3ºC.
5. RESULTADOS
La humedad relativa presento una distribución de aumento desde el suroriente (81.88% en Vitelma y 75.5% en Usme) hacia el occidente (67.4% en promedio), de igual forma se observo un alto contenido de humedad relativa en el norte (75.5 Guaymaral).
5. RESULTADOS
De acuerdo a los promedios multianuales en la ciudad de Bogotá la radiación solar global presenta los mayores valores en la zona suroriente con 184.0 W/m2 (Usme) y los menores valores en la zona occidental con 165.5 W/m2 (Central de Mezclas), cabe anotar que central de Mezclas solo reporto datos desde 1997 hasta 2002.
5. RESULTADOS
Se evidencian contrafases en los periodos de mayor temperatura y menor lluvia, identificando los años 1998 – 2000 y 2006 - 2008 como periodos húmedos, por el contrario los años 2001 – 2005 representa un periodo seco (bajas lluvias y altas temperaturas). Esto se debe principalmente a la variación de la ocurrencia de los fenómenos a mesoescala Niño-Niña.
5. RESULTADOS DENGUE
• Año 2010 –Fenómeno Niño : 2945 Casos de dengue clásico. • Intensificación de brotes de dengue en Centro América, Caribe y Sur América (Circular 009, Min Protección Social)
Enfermedad reemergente- C.C , con brotes ciclicos 2-3 años INS Comportamiento epidemiológico en los últimos años ha incrementado en las áreas endémicas.
• No es por cambios en la dinámica de transmisión o la distribución geográfica de las enfermedades.
Distribución temporal de Mortalidad por IRA y EDA.
Fuente: SDS Indicadores mortalidad evitable enmarcados en el plan de desarrollo Bogotá DC año 1998-
2010
5. RESULTADOS
Mortalidad IRA y EDA
0
50
100
150
200
250
300
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
No
No
tifi
cacio
ne
s
Tiempo (años)
MORTALIDAD por EDA 0-4 AÑOS MORTALIDAD por IRA 0-4 AÑOS
1998 – 2000
Periodos
húmedos
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
No
No
tifi
cacio
ne
s
Tiempo (años)
HEPATITIS A
Hepatitis A
5. RESULTADOS
Distribución temporal de Hepatitis A.
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
No
No
tifi
cacio
ne
s
Tiempo (años)
ETAs
Distribución temporal de ETAs
Fuente: SIVIGILA
Asociado a manipulación de alimentos inadecuada
ETAs
5. RESULTADOS
5. RESULTADOS
De acuerdo al análisis Bivariado…
J159 y J189: Neumonía
J219 y J22x: Bronquiolitis R= 0.14
(0.03-0.24)
p 0.012 Esta relación se explica porque las oscilaciones en la
variable meteorológica inducen cambios fisiológicos en el
organismo que pueden desencadenar episodios de
neumonía, infecciones agudas y crónicas en las vías
respiratorias superiores e inferiores. Min de Ambiente y Recursos Naturales. 2001. Comunicación Nacional sobre Cambio
Climático - Guatemala. 124 p.
3.281 casos
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
ene feb mar abr may jun jul ago sept oct nov dic
No
no
tifi
caci
on
es
Tiempo (mes)
ENGATIVA
FONTIBON
KENNEDY
PUENTE ARANDA
SAN CRISTOBAL
SUBA
TEUSAQUILLO
TUNJUELITO
USAQUEN
Distribución espacial del evento IRAG
Fuente: Datos SIVIGILA 2011
5. RESULTADOS
De acuerdo al análisis Bivariado…
R= 0.72
(0.55-0.83)
p 0.05
Correlación IRAG- Precipitación semanas
epidemiológicas
R= 0.66
(0.13-0.89)
p 0.018
Precipitaciones
6.005.004.003.002.001.000.00
ED
A
2000.00
1900.00
1800.00
1700.00
1600.00
1500.00
R Sq Linear = 0.443
Correlación Evento EDA vs Precipitación
0
500
1000
1500
2000
2500
ene feb mar abr may jun jul ago sept oct nov dic
Tiempo (mes)
No
No
tifi
caci
on
es E
DA
Distribución temporal EDA en 2011
5. RESULTADOS
5. RESULTADOS OTROS ESTUDIOS
PM10-lluvia (-)
PM10 – Temperatura (+)
Máximos absolutos de PM10 : no lluvias
6. DIFICULTADES
Recopilación de la información: Dificultad acceso información intrainstitucional e interinstitucional
Necesidad de tener mayor desagregación en los datos recogidos.
Escasez de procesos transdisciplinarios en Bogotá
Representatividad de datos en las estaciones de la Red de Montoreo de Calidad del Aire en Bogotá: Limitante para el análisis temporoespacial.
7. PERSPECTIVAS
Identificación de las enfermedades sensibles al clima en Bogotá, DC.
Detección de la población vulnerable a los efectos de la variabilidad climática y los eventos climáticos extremos.
Diseño e implementación del sistema de monitoreo y alerta temprana ante los eventos en salud asociados a la variabilidad climática
Estudio de la mortalidad cardiovascular asociada a las islas de calor en el Distrito Monitoreo del impacto de las enfermedades transmitidas por vectores sobre la carga global de la enfermedad en Bogotá.
GRACIAS