SEMIOLOGIA APLICADA A LA CLÍNICA MEDICA

EXAMEN CLINICO GENERALDr. GABRIEL ESPINOZA CORONEL

EXPLORACION CLINICA

METODOLOGIA SEMIOLOGICA:

INSPECCIONPALPACION

PERCUSIONAUSCULTACION

INSPECCION O ECTOSCOPIA:

• Datos generales: ejm. Constitución• Datos anatómicos o estáticos: ejm. Piel• Datos funcionales o dinámicos: ejm. decubito

EXPLORACION OBJETIVA GENERAL – ESTATICA:

• CONSTITUCION

• ESTADO DE NUTRICION

• PIEL

• TCSC

• SIST. LINFATICO

EXPLORACIONOBJETIVA - DINAMICA

• ACTITUD Y DECUBITOS

• MOVIMIENTOS NORMALES Y ALTERADOS

ACTITUD:Es la postura en que un paciente se halla

colocado, ya sea sentado, acostado o de pie.

DECUBITO:Es la posición que el paciente adopta cuando

se haya acostado y pueden ser:

·Ventral, dorsal y lateral

·Decubito pasivo

·Decubito activo

CONSTITUCION

ES EL CONJUNTO DE CARACTERES MORFOLOGICOS (BIOTIPO), FUNCIONALES

(TEMPERAMENTO) Y PSIQUICOS (CARÁCTER), QUE HEREDADOS O

ADQUIRIDOS, DETERMINAN LA PERSONALIDAD DE CADA INDIVIDUO Y SU

MANERA PROPIA DE REACCIONAR FRENTE AL MEDIO

CONSTITUCION: “KRETSHMER”

TIPO LEPTOSOMICO

TIPO ATLETICO

TIPO PICNICO

TIPO DISPLASICO

ESTADO DE NUTRICION:

EL ESTADO DE NUTRICION SE EVALUA, EL PESO EN RELACION CON LA TALLA, EL

SEXO, LA EDAD, EL HABITO CONSTITUCIONAL Y LA RAZA; EL EXAMEN DE

LA PIEL Y FANERAS, EL GRADO DE DESARROLLO Y DISTRIBUCION DEL

PANICULO ADIPOSO SUBCUTANEO Y EL TROFISMO DE LAS MASAS MUSCULARES.

NUTRICION: INDICE DE MASA CORPORAL

IMC = P = 19 a 25

(T)2

NUTRICION EN “ + ” = OBESIDAD

• OBESIDAD ANDROIDE• OBESIDAD GINECOIDE• OTROS CON RASGOS GENETICOS:

- Obesidad generalizada masiva o monstruosa

- Obesidad peripelvica

- Obesidad peritrocantérica

- Obesidad maleolar

NUTRICION EN “ – ” = ADELGAZAMIENTO

• ADELGAZAMIENTO

• CAQUEXIA

PIEL:

La textura y color de la piel normal depende de varios factores, diferencias raciales,

ocupación, edad y grado de exposición a los elementos y sus alteraciones son:

• Elasticidad, humedad y temperatura•Alteraciones de color•Lesiones elementales primarias y secundarias

PIEL: ALTERACIONES DE COLOR

• De Causa Vascular:- Eritema- Roseola- Placa de urticaria

o roncha- Purpuras- Petequias

• De Causa Pigmentaria:- Melanodermia- Hemocromatosis- Albinismo

- Vitiligo- Leucodermias

PIEL: LESIONES PRIMARIAS

• Máculas• Pápulas• Nódulo• Nudosidades y

Nudos• Tumores• Vesículas• Ampollas o Flictenas• Pústula• Escamas

PIEL: LESIONES SECUNDARIAS• Costras• Fisuras o Grietas• Excoriaciones• Erosiones o Exulceraciones• Atrofias• Escerosis• Ulcera• Vegetaciones• Escara• Cicatriz• Liquenificaciones

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO

Se halla entre la dermis y los planos aponeuroticos, en el se encuentra la red

vascular (arterial, venosa y linfática) y los nervios

superficiales.

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO

• LIPODISTROFIAS

• PANICULITIS O CELULITIS

• ERITEMA NODOSO

• EDEMA

• ENFISEMA SUBCUTÁNEO

EDEMA

SE DENOMINA EDEMA AL ACÚMULO DE AGUA Y SAL EN EL ESPACIO

INTERSTICIAL, PARA QUE EL EDEMA SE HAGA EVIDENTE AL EXAMEN,

DEBE SOBREPASARSE EL 30% DEL VOLUMEN DEL LÍQUIDO

INTERSTICIAL NORMAL O EXCEDER EL 10% DEL PESO DEL PACIENTE.

TIPOS DE EDEMA

• EDEMA HIPOPROTEICO O HEPÁTICO

• EDEMA RENAL

• EDEMA CARDIACO

• POR OBSTRUCCIÓN VENOSA

• POR OBSTRUCCIÓN LINFÁTICA

• DE TIPO INFLAMATORIO

• DE TIPO ALÉRGICO

SISTEMA GANGLIONAR

• Inspección• Palpación:

- Volumen- Forma- Consistencia- Sensibilidad- Estado de la Piel Vecina- Estado de los tejidos periganglionares profundos- Número de ganglios afectados- Relación con los ganglios vecinos