Semiologia del Sindrome Isquemico

Semiologia del Sindrome Isquemico

• ClasificacionCronico

Angina Estable

AgudoAngina InestableInfarto Agudo de MiocardioMuerte Subita

Semiologia del Sindrome isquemico• Etiologia del sindrome isquemico

Semiologia del Sindrome isquemico• Fisiopatologia del sindrome isquemico

Semiologia del Sindrome isquemico• Signos y sintomas del sindrome isquemico}

ANGINA ESTABLEDolor (molestia) retroesternalIrradiacion a cuello.MandibulaExtremidades y parte alta del abdomen.Pero…No suele haber irradiacionDemora 10 – 15 minutos

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ANGINA ESTABLEExiste un desencadenante.Pocos sintomas acompañantes.Mejora con NitroglicerinaTercer y cuarto ritmoSoplo Sistolico Mitral.

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ANGINA ESTABLE (SCC)

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ANGINA INESTABLEAmplio rango de presentacionEs mejor estadificar la clasificacion de BraunwaldDolor opresivoMayor intensidad e irradiaciónNo hay factores precipitantes.Menor tolerancia al ejercicioMas afectacion del SNA.

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ANGINA INESTABLE (Braunwald)

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ANGINA INESTABLE (Braunwald)

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INFARTO AGUDO DE MIOCARDIOMas molestia dolorosa a menudo insoportableDuracion + de 30 minutosPrimeras horas de la mañana o de la nocheNo cede con el reposoNo cede con la nitroglicerinaSintomas vegetativos

NauseasVomitosSudoracion friaSensacion de muerte inminenteAnsioso, agitadoPresion Arterial y FC VariableIngurgitacion Yugular (¿?)

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INFARTO AGUDO DE MIOCARDIORuidos Cardiacos S1 : disminuidos o inaudibleS4 es practicamente constante en todos los IAMSi hay S3 : Insuficiencia ventricular izquierdaSoplo sistolico de insuficiencia MitralSoplo tricuspideoRoce pericardico

VALORACION DE LA ISQUEMIA Y DEL INFARTOIsquemia : Depresion del segmento ST en reposo o inducidoNecrosis : Aumento del Segmento STEvolucion de la onda Q descenso del segmento ST e inversion de la onda T

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INFARTO AGUDO DE MIOCARDIOClasificacion de Killip Y Kimball

Clase I : IC no complicada (3%)Clase II : Estertores crepitantes en 50%, S3. (12%)Clase III : Edema de Pulmon + 50% (20%)Clase IV : Shock Cardiogenico (60%)